Оздоровление часто болеющих детей эффективность методы
Методы оздоровления часто болеющих детей
1. Рациональный режим дня.
Основой режима является правильное распределение нагрузок в течение дня и правильное чередование деятельности во время бодрствования. Длительность бодрствования зависит от возраста.
К 2 годам составляет 5-6 часов, к 3 годам - 6,5-7 часов, к 7 годам - 7,5-8 часов.
По мере увеличения длительности бодрствования уменьшается продолжительность сна,но только за счёт дневного.
Длительность ночного сна у детей с 1 года до 4 лет должна быть не менее 10-11 часов.
Для здоровья ребёнка очень важна фаза глубокого сна. Если ребёнка уложили спать поздно, он к тому времени уже переутомился и фазы глубокого сна не будет.
К первым признакам утомления относится: нарушение координации движения, раздражительность, вялость, проявляются вновь отрицательные привычки( сосание пальцев, раскачивание).При переутомлении нарушается сон, появляется негативное упрямство. Поэтому не следует разрешать ребёнку бодрствовать допоздна. В вечернее время необходимо исключить шумные, подвижные игры, фильмы и мультфильмы. Лучше всего поиграть с ребёнком в спокойные игры( ни в коем случае не компьютерные. ), рассказать ему сказку, спеть с ним песенку, вместе посмотреть какую-нибудь книгу с картинками. 1/3 времени бодрствования ребёнок должен проводить в личностном контакте с близкими ему людьми. Ребёнку нужно как можно больше положительных эмоций, поэтому соотношение запретов и разрешений в течение дня должно быть 1:3. Нельзя разрешать ребёнку то, что запрещалось раньше без понятного ребёнку объяснения, иначе - это рождает срыв установки
В течение дня обязательны прогулки и подвижные игры на свежем воздухе.
Утром, пусть у вас это станет семейной традицией, минут 10 уделите зарядке с малышом.
2. Питание.
Питание часто болеющих детей должно быть разнообразным, в идеале 5-ти разовым.
В рацион ребёнка необходимо включать продукты, содержащие полноценный легко усваиваемый белок. Это могут быть белые сорта рыбы, куриное мясо, кролик, индейка, телятина, яйцо, молочные и кисломолочные продукты. Они должны входить ежедневно в рацион ребёнка.
Детям с частыми бронхитами, пневмониями целесообразно увеличить в рационе квоту растительных жиров, богатых полиненасыщенными жирными кислотами, витамином Е, фосфолипидами, которые благоприятно действуют на активацию регенераторных процессов.
Полезны продукты, содержащие витамины группы В( зерновой хлеб, серые каши), витамин С( фрукты и овощи), витамины Е и А, повышающие устойчивость организма к инфекциям и улучшающие эпителизацию слизистой оболочки дыхательных путей.
В то же время необходимо уменьшить в рационе ребёнка легкоусвояемые углеводы( сладости, сдобу) и экстрактивные вещества( крепкие бульоны, маринады и т.д.).
Детям с пищевой аллергией необходимо исключить или ограничивать приём шоколада, какао, цитрусовых, мёда, орехов, грибов.
Особенно нужно обращать внимание, чтобы ЧДБ дети ежедневно получали свежие фрукты, ягоды, овощи, зелень. Они богаты витаминами и минеральными веществами.
В яблоках, моркови, петрушке, картофеле содержатся пектиновые вещества, обладающие бактерицидными свойствами, нормализующие функцию пищеварения, способствующие регенерации слизистых оболочек.
Фитонциды чеснока, лука, петрушки, кинзы обладают противовирусным и противомикробным действием, поэтому их особенно важно включать в рацион в период повышенной заболеваемости.
Фрукты, ягоды, овощи - богатый источник витаминов. В черной смородине, луке, квашеной капусте, шиповнике, облепихе, рябине, паприке содержится много витамина С.
В абрикосах, кураге, моркови, тыкве, томатах, хурьме, облепихе, морошке много каротина( предшественника витамина А).
В острый период респираторного заболевания показан щадящий режим питания. Кормим по аппетиту, дробно, маленькими порциями. Ни в коем случае нельзя кормить ребёнка насильно. Нужно позаботиться о достаточном поступлении жидкости в организм. Используют клюквенные и брусничные морсы, компоты из смородины, чай с малиной, отвар шиповника, некислые соки, щелочные минеральные воды( Боржоми).
При сухом кашле исключаем из рациона печенье, сухари, кислые продукты. т.к. они усиливают кашель. Овощи и крупы развариваем до мягкости, мясо и рыбу готовим в виде паровых котлет или суфле. В целом, пища должна быть пюреобразной.
В периоде восстановления увеличиваем количество белковых продуктов (молочных и кисломолочных, мясных, рыбных).
Следующая статья будет посвящена закаливанию ЧДБ детей.
Врач-педиатр клиники «ПримаМЕДИКА» Дьяченко Елена Николаевна.
Оздоровление часто болеющих детей
К группе часто болеющих относятся дети, болеющие острыми респираторными вирусными инфекциями до 4 и более раз в году. Выяснено, что к факторам, вызывающим повышенную заболеваемость, относятся загрязнение окружающей среды промышленными выбросами, выхлопными газами, а продуктов — пестицидами и другими пищевыми аллергенами, курение в помещении, где находится ребенок, поездки на городском транспорте. Чаще болеют дети, рожденные от больных матерей (пороки сердца, ревматизм, сахарный диабет), от матерей, чья беременность протекала с осложнениями, а также дети, которые с первых месяцев жизни находились на искусственном вскармливании, лишаясь самого ценного продукта — материнского молока. Причиной частых заболеваний ребенка может служить наличие в семье хронически больных взрослых (с хроническим тонзиллитом, хроническим бронхитом и др.), которые являются постоянными источниками заражения малыша.
Дети с хроническими заболеваниями, особенно такими, как хронический тонзиллит, аденоидит, гайморит, отит, нелеченый кариес зубов, рахит, гипотрофия, экзема и др. также часто болеют повторными острыми респираторными заболеваниями в результате измененной реактивности организма, сниженной сопротивляемости, нарушенного обмена веществ на фоне одного из перечисленных хронических заболеваний.
Успех оздоровления часто болеющих детей может быть достигнут при соблюдении некоторых требований:
— четкое выполнение всех рекомендаций врача относительно режима, питания, физического воспитания, оздоровления ребенка
— систематичность проведения необходимых оздоровительных мероприятий в течение всего года
— постепенность оздоровления организма ребенка с применением сначала средств профилактического характера, а затем специально оздоровительного и лечебного, в том числе с использованием медикаментозной терапии.
Каковы же особенности воспитания и оздоровления часто болеющих детей?
В первую очередь следует отметить, что часто болеющие дети не всегда справляются с возрастным режимом, и врач часто назначает им щадящий режим, т. е. укорочение периода бодрствования и более частый или более длительный сон. Так, многие дети в возрасте старше 1,5 лет могут продолжать спать днем 2 раза, а не 1, как это положено. Некоторым детям будет гораздо полезнее раньше укладываться на ночной сон и позднее подниматься утром.
Серьезного внимания требует питание часто болеющих детей. В пищевом рационе должно содержаться достаточное количество таких биологически ценных продуктов, как творог, мясо, яйца, сыр, содержащих полноценный белок животного происхождения, а также растительного масла как источника необходимых ребенку полиненасыщенных жирных кислот. Для обогащения рациона витаминами и минеральными веществами следует широко использовать разнообразные овощи и фрукты, а также свежую зелень. Часто болеющие дети нередко испытывают дефицит калия, поэтому им рекомендуются такие богатые калием продукты, как гречневая крупа, картофель, курага, чернослив, кабачки, зеленый горошек, бананы.
Очень полезны массаж и гимнастика, комплексы физических упражнений, но при этом надо обязательно ориентироваться на самочувствие малыша. Помимо обычных занятий, часто болеющим детям необходимы специальные упражнения, направленные на восстановление нарушенной дыхательной функции, улучшение крово- и лимфообращения, укрепление и развитие дыхательной мускулатуры. Детям очень нравятся такие упражнения, как надувание шариков, пускание мыльных пузырей, сдувание ватки или бумажки с ладони, дыхание через одну ноздрю (вторая прижата пальцем), массаж крыльев носа. С методикой их проведения можно ознакомиться в кабинете лечебной физкультуры детской поликлиники. Для улучшения местного крово- и лимфообращения применяется массаж грудной клетки.
Закаливание, как система мероприятий, повышающая устойчивость организма к неблагоприятным факторам, особенно необходимо часто болеющим детям. Крайне важно систематически проветривать помещение, обеспечивать достаточное пребывание ребенка на свежем воздухе. Специальные закаливающие мероприятия таким детям назначает врач.
Быстрая утомляемость характерна для часто болеющих, ослабленных детей. Родителям надо обратить особое внимание на правильную организацию их бодрствования, следить за тем, чтобы ребенок не переутомлялся, был спокоен, не капризничал, находился в положительном эмоциональном состоянии, позаботиться, чтобы у него были игрушки и развлечения. Желательно больше общаться с ребенком, заниматься с ним, играть, читать книжки и т. п.
Назначаемое врачом медикаментозное лечение включает применение различных препаратов, в том числе витаминов, которые способствуют правильному течению обменных процессов, нормализуют состояние нервной системы, процессы кроветворения, укрепляют защитные силы организма (витамины С, В], Вб, Bi2 и др.). Кроме того, врач нередко назначает препараты калия, средства, улучшающие аппетит и общее состояние ребёнка. Хороший результат дает применение лечебных коктейлей из различных трав.
Для приготовления коктейлей лечебные травы смешивают в равных количествах (по 1 чайной ложке), заливают 0,5 л горячей воды и настаивают в течение 2 ч в термосе. Детям в возрасте до 3 лет лечебные коктейли из трав применяют курсами по 1 чайной ложке 3 раза в день.
В таблице даны рецепты некоторых лечебных коктейлей, рекомендуемых часто болеющим детям.
Укрепляющее действие оказывают такие витаминные добавки, как отвар шиповника и дрожжевая паста.
В зависимости от исходного состояния ребенка, его возрастных и индивидуальных особенностей, течения болезни, наличия сопутствующих заболеваний- в лечении часто болеющих детей по назначению врача используются физиотерапевтические процедуры: общее облучение кварцем (повышает иммунитет, улучшает защитные функции организма, восстанавливает окислительно-восстановительные процессы в области воспалительного очага) аэрозоль-терапия (способствует лечебному эффекту в области воздействия — на слизистых оболочках дыхательных путей) гидропроцедуры — общие ванны с морской солью, хвоей, травами (повышают общий тонус, сопротивляемость организма).
Особой заботы требует оздоровление детей, имеющих хронические и так называемые фоновые заболевания (рахит, анемию, экссудативный диатез, отклонения в физическом развитии и др.). При наличии у часто болеющего ребенка какого-либо хронического заболевания оздоровление должно начинаться с лечения именно этой болезни, например с консервативного или оперативного лечения хронического тонзиллита, оперативного лечении аденоидита, своевременного лечения кариеса зубов и др.
Лечение фоновых заболеваний требует большого терпения и последовательности, так как без ликвидации неблагоприятного фона эффективность всех оздоровительных мероприятий будет минимальной. Здесь многое зависит от родителей, от того, насколько четко они будут выполнять назначения и рекомендации врача.
Каждый ребенок имеет определенные особенности высшей нервной деятельности. Индивидуальный подход к детям, имеющим отклонения в состоянии здоровья, часто болеющим, в период выздоровления после острых заболеваний крайне необходим. Под индивидуальным подходом понимается назначение особого режима дня, питания, физического воспитания, проведения оздоровительных мероприятий и др.
Известно, что нормализация температуры тела и ослабление других симптомов болезни не являются показателями полного выздоровления. Наблюдения за детьми после перенесенных ими заболеваний (острой респираторной вирусной инфекции, гриппа, ангины, пневмонии, обострения хронического тонзиллита и др.) выявили определенные изменения в состоянии сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системы, а также в показателях крови, сохраняющиеся в среднем от 3 до 6 нед после возвращения в детское учреждение.
У таких детей можно отметить большую утомляемость, бледность кожи, потливость, снижение аппетита, ухудшение сна и др. Продолжительность этих нарушений зависит от многих причин: от тяжести перенесенного заболевания, состояния ребенка до болезни, характера лечения, индивидуальных особенностей малыша.
Основой индивидуальной работы в этих случаях является назначение щадяще-оздоровительного режима как дома, так и в дошкольном учреждении, во время которого ребенок должен получать специальные лечебно-оздоровительные процедуры, а в ряде случаев и медикаментозное лечение.
Сроки соблюдения щадящего режима зависят от перенесенного заболевания:
острые респираторные вирусные инфекции, острый бронхит, ангина, обострение хронического тонзиллита — 20—25 дней
грипп, острый отит, обострение хронического отита, бронхиальная астма после обострения — 25—30 дней
пневмония острая, острые детские инфекционные заболевания, в том числе кишечные, протекающие в среднетяжелой и тяжелой форме, обострение экземы, аппендицит острый (после операции) сотрясение мозга средней тяжести, состояние после полостных операций, состояние после тонзиллэктомии — 2 мес, часто до 6 мес нефрит острый, менингит — более 2 мес, часто постоянно.
Оздоровление часто болеющих детей
Система детской санаторно-курортной службы, которая функционировала раньше, практически разрушена. Детских санаториев, принимающих для оздоровления часто болеющих детей (ЧБД), крайне мало. Поэтому предлагаем простые рекомендации с учетом сегодняшнего состояния отечественного детского здравоохранения.
Нормализация аппетита и полноценное питание
У ЧБД, как правило, аппетит резко снижен или отличается избирательностью. Чем младше ребенок, тем чаще он просто отказывается от еды, вызывая негативную реакцию взрослых, которые ставят себе целью любой ценой накормить упрямца. В результате — рвота, раздраженность, истерика. При этом ребенок быстро теряет вес, кожа приобретает нездоровый вид, становится сухой, волосы тускнеют, под глазами появляется синева, наблюдается припухлость век, нарушается сон. Именно в таком виде родители приводят ребенка на прием к педиатру.
Пока идет обследование, необходимо придерживаться простых рекомендаций.
Технология правильного приема пищи
Для родителей ЧБД раннего возраста можно дать совет: использовать для кормления красивую и интересную для малыша посуду. Без сомнений, ребенок будет охотнее работать ложкой, если на дне тарелки под кашей мелькнет силуэт сказочного героя, яркий цветочек или ягодка. Ложка и кружка также должны выглядеть привлекательно.
Не следует кормить ребенка с ложечки до школы, наоборот, необходимо давать ему возможность проявлять самостоятельность и знакомиться со столовыми приборами как можно раньше — как только начнет уверенно захватывать предметы руками. Другое дело, эти предметы должны отвечать всем правилам безопасности. Пусть ребенок измажется кашей, пусть прием пищи соответствует п¬говорке «По усам текло, а в рот не попало», пусть он исследует пищу не только ложкой, но и руками — не нужно отбивать у него интерес к процессу, постепенно прививая малышу хорошие манеры.
Родителям следует есть в присутствии ребенка, чтобы ему захотелось подражать им. Самое важное — это чувство коллектива, чувство семьи, а потому наиболее ценны в плане воспитания семейные ужины, в которых на равных участвуют и дети.
Однако далеко не во всех семьях, к сожалению, соблюдаются правила культуры еды, нередко пищу принимают наспех, плохо пережевывая. Если стол кое-как сервирован, у посуды непривлекательный вид, а на кухне беспорядок, это не лучшим образом влияет на аппетит детей.
Большое значение имеет и психологическая обстановка. Если вокруг все шумят, кричат друг на друга, если в семье часты скандалы, у ребенка может развиться невроз и, как следствие, отсутствие аппетита и дефицит массы тела.
Угнетающе могут влиять и стесненные жилищные условия, когда у подростка нет своего угла, где бы он мог уединиться, о чем-то спокойно подумать и просто отдохнуть.
Не следует заставлять ребенка есть насильно, например когда родители за пустую тарелку обещают купить какую-то давно желаемую игрушку. При этом ребенок, стараясь угодить родителям, давится, но ест нелюбимое блюдо. Нередко потом он себя неважно чувствует, появляется тошнота или рвота.
Рациональное питание с учетом мнения ребенка
Многие специалисты по питанию рекомендуют прислушиваться к мнению самого ребен¬ка, к его желаниям. У большинства детей аппе¬тит вовсе не плохой, а избирательный. Они отдают предпочтение каким-то определенным продуктам питания, совершенно не воспринимая другие. Надо пробовать просто уступить. Постепенно расширяя рацион, родители смогут понять, что ребенок любит, а что ему не нравится.
Именно из любимых продуктов и блюд следует составлять меню. Подход должен быть гибким, а не авторитарным. Это не значит, что надо идти на поводу и без конца давать детям конфеты, которые они традиционно любят. Речь идет о пище, которую необходимо регулярно принимать и которая нужна для роста и развития ребенка.
Иногда выходом из тупиковой ситуации могут стать каши для детей грудного возраста: безмолочные и молочные, которые просты в приготовлении. На удивление, школьники оценили вкусовые качества этих каш. Аналогично воспринимают дети разного возраста мясные, овощные и фруктовые пюре для питания детей первых двух лет жизни.
Неплохо дети воспринимают куриный бульон, вареный картофель, украшенный свежей зеленью, квашеную капусту, паштеты, котлеты и пельмени домашнего приготовления.
Поскольку у ЧБД нередко обнаруживается дисбактериоз кишечника. в рацион полезно добавлять кисломолочные напитки, содержащие бифидо- и лактофлору, детские творожки и кефир.
Вкусными у детей с отсутствием аппетита считаются также кукурузные хлопья, мюсли, как правило с орешками. Прекрасным питанием для ослабленных детей являются бананы, свежие ягоды, сухофрукты.
Рацион, сформированный на основе продуктов питания для детей более раннего возраста, позволяет накормить детей в период обследования и лечения, в какой-то мере способствуя и нормализации психологического климата в семье. А затем постепенно рацион расширяется, приближаясь к возрастной норме.
Закаливающие процедуры
Закаливание — это система мероприятий, направленных на повышение сопротивляемости организма неблагоприятным факторам внешней среды, прежде всего низким температурам.
В процессе закаливания в организме ребенка происходят весьма сложные изменения. Клетки покровов тела и слизистых оболочек, нервные окончания и связанные с ними нервные центры начинают быстрее и целесообразнее реагировать на изменения окружающей среды. Все физиологические процессы в тканях и органах, в том числе расширение и сокращение кровеносных сосудов, протекают экономнее, быстрее и совершеннее. В результате закаливания ребенок становится менее восприимчивым не только к резким изменениям температуры и простудным заболеваниям, но и к различным инфекционным агентам.
Основные принципы закаливания :
Основными факторами закаливания являются солнце, воздух и вода. Чаще используется водный фактор, поскольку его проще и удобнее регулировать.
Закаливающие процедуры могут быть местными и общими. К местным относятся босохождение, обливание стоп, контрастные ножные ванны, полоскание ротоглотки. Общие процедуры — обливания водой, воздушные ванны, солнечные ванны, контрастный душ, плавание, сауна.
Плавание — это универсальный вид закаливания, распространенный в современных условиях. Здесь имеет место сочетанное воздействие сразу нескольких факторов — воды, воздуха, температуры и двигательной активности. В настоящее время плавание рекомендуют даже грудным детям, причем в условиях специальных бассейнов при поликлиниках, под контролем методиста. Плавание в открытых водоемах рекомендуют детям с трехлетнего возраста при температуре воды не ниже 22-23 °С, начиная с 2-3 минут.
Босохождение лучше начинать весной при температуре пола не ниже 18 °С. Сначала ребенок ходит по полу в носках, а затем без них по 3-4 минуты, постепенно увеличивая время хождения босиком. Можно в домашних условиях использовать при этом специальные резиновые коврики с шипами для одновременного точечного массажа биологически активных точек стоп.
Контрастные водные процедуры (ножные ванны и душ) заключаются в быстрой смене температуры воды. Возникает эффект «тренированности» организма. Здесь очень важен принцип постепенности. После процедуры рекомендуется растирание сухим полотенцем.
Обливание ног. Процедура рекомендуется детям с 1,5-2 лет. Начинают обливание ног водой температурой 29-30 °С, постепенно (примерно через 3-4 дня) снижая ее до 18-20 °С. Объем воды — 1 литр. Продолжительность процедуры — 20 секунд.
Полоскания ротоглотки с профилактической целью проводятся обычно с использованием отваров и настоев трав (ромашка, шалфей, календула) с начальной температурой 36-37 °С, постепенно снижая температуру на 1 °С в неделю, доводя до температуры воды в зимнее время до 10-12 °С. Кратность процедур — 2 раза в сутки. Начинать такие процедуры рекомендуется с возраста 3 лет.
Гимнастика . Комплексы физических упражнений, подобранные согласно возрасту и состоянию здоровья ребенка, способствуют укреплению мышц, костного скелета, улучшению микроциркуляции, обменных процессов в организме.
Массаж стоп и грудной клетки также рекомендуется включать в систему оздоровления. При этом используются приемы поглаживания и растирания. Курсы массажа можно проводить по 2-4 раза в год по 10-14 процедур.
Реабилитация
При некоторых районных детских поликлиниках существуют реабилитационные отделения. Как правило, у них есть курс оздоровления пульмонологических пациентов (детей, страдающих рецидивирующими заболеваниями органов дыхания), куда причисляют и часто болеющих детей.
Хотя бы раз в год они должны получить курс оздоравливающих процедур, в перечень которых входят: лечебная физкультура, массаж, плавание в бассейне, галокамера, физиотерапевтическое лечение. В некоторых реабилитационных отделениях применяются и другие методы оздоровления детей: ароматерапия, ионотерапия, рефлексотерапия, остеопатия. психологическая релаксация, арт-терапия, музыкотерапия и так далее.
Санаторно-курортное лечение
Несмотря на скромные возможности детской санаторно-курортной службы в нашей стране, тем не менее рекомендуется направлять ЧБД в детские санатории, преимущественно местные, так как тогда не требуется периода адаптации к изменившимся климатическим условиям.
При направлении в санаторий ребенок не должен переносить острое заболевание, демонстрировать выраженную дисфункцию нервной системы, должен обладать определенными навыками самообслуживания и пребывания в коллективе.
Детям младшего возраста целесообразно оздоровление в санатории совместного пребывания матери и ребенка, это способствует лучшей адаптации ребенка к новым условиям, благоприятному воздействию оздоравливающих процедур, обеспечению полноценного ухода и созданию комфортных условий для самого процесса оздоровления.
В последние годы популярностью стали пользоваться зарубежные курорты. Примером могут служить здравницы Венгрии, такие как на берегу озера Балатон. Помимо широкого спектра оздоровительных и лечебных процедур там предлагается полноценное питание из натуральных продуктов.
"организационные, профилактические и лечебные принципы оздоровления часто болеющих детей (методические рекомендации)" (утв. Минздравом СССР 17. 03. 1985 n 11-12/6-25)
детям и матерям Министерства
17 марта 1985 г. N 11-12/6-25
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ И ЛЕЧЕБНЫЕ ПРИНЦИПЫ
ОЗДОРОВЛЕНИЯ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ
Одной из наиболее представительных групп детского населения, требующих пристального внимания педиатра, являются часто болеющие дети. На них приходится 50-60% всех регистрируемых заболеваний, что обуславливает необходимость внедрения эффективных организационных форм и лечебно-профилактических методов оздоровления этого контингента детей.
На большом репрезентативном статистическом материале с использованием метода перцентилей обоснованы, рассчитаны и рекомендуются для применения следующие возрастные критерии для определения групп часто болеющих детей: 0-12 мес. - 4 и более острых заболеваний в год на 2-м и 3-м году жизни - 6 и более на 4-м - 5 и более на 5-м и 6-м - 4 и более на 7-м году жизни и старше - 3 и более заболеваний. При выделении групп часто болеющих детей необходимо учитывать перенесенные в течение года острые заболевания и все обострения хронических заболеваний ЛОР-органов и респираторного тракта.
^ 1. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ КОНТИНГЕНТА
ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ И ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЕГО ОЗДОРОВЛЕНИЯ
Каждый 4-6-й ребенок определяется как часто болеющий. Особенно высокая заболеваемость - свыше 6000 на 1000 детей - определяется у контингента часто болеющих первых 5 лет жизни. Следовательно, именно данный контингент должен в первую очередь привлекать внимание медицинских работников.
В структуре заболеваемости часто болеющих детей на первом месте стоят болезни органов дыхания (80-85%). В свою очередь, среди этого класса заболеваний 90-93% приходится на острые респираторно-вирусные инфекции и грипп.
Сезонные колебания заболеваемости более выражены среди эпизодически болеющих детей, а вероятность заболеть часто болеющему ребенку практически одинакова во все сезоны года. Заболеваемость острыми респираторно-вирусными инфекциями у часто болеющих детей наиболее высока весной.
При клиническом обследовании у большинства часто болеющих детей выявляется патологический преморбидный фон, способствующий повторным заболеваниям. Таковым прежде всего является аллергически измененная реактивность организма, которая часто сочетается с хроническими очагами инфекции в носоглотке (тонзиллит, аденоидит). Клиническими проявлениями аллергии могут быть различные формы аллергодерматозов, респираторные аллергозы, отек Квинке и др. Чаще диагностируется пищевая аллергия либо ее сочетания с лекарственной и бактериальной формой сенсибилизации.
Значительную долю часто болеющих составляют дети с хроническими заболеваниями ЛОР-органов, бронхо-легочного аппарата, билиарной, мочевыводящей системы и др. не имеющие признаков аллергически измененной реактивности. Длительная хроническая интоксикация организма влечет за собой развитие астено-невротических состояний, приводящих, как правило, к понижению аппетита. У таких детей чаще выявляется дефицит массы тела, заметно ухудшаются показатели физического развития, что значительно ослабляет защитные механизмы организма и способствует частой заболеваемости.
У большинства часто болеющих детей отмечаются патологические сдвиги в микрофлоре кишечника. Проблема дисбактериоза у часто болеющих детей еще более актуальна в связи с многократным и длительным применением лекарственных препаратов, особенно антибиотиков широкого спектра действия, что является не всегда обоснованным. Нарушение биоценоза кишечника непременно ведет к вторичному нарушению процессов всасывания белка и повышенной его потере через кишечник. Возникает возможность развития вторичной иммунологической недостаточности, замыкающей порочный круг частой заболеваемости.
Из социально-гигиенических факторов формированию контингента часто болеющих детей способствует низкая медицинская активность родителей, вредные привычки в семье, использование общественного транспорта по дороге в ясли-сад и обратно. У многих детей выявляются неблагоприятные тенденции в образе жизни (малая физическая активность, способствующая развитию гиподинамии, нерациональное питание, нарушение режимных моментов: недостаточная продолжительность ночного и дневного сна, пребывания на свежем воздухе, длительный просмотр телевизионных передач и т.п.).
Существенным фактором, способствующим возникновению повторных заболеваний у детей, являются частые острые респираторные заболевания, повторяющиеся заболевания ЛОР-органов у членов их семей. Удельный вес часто болеющих среди детей с наличием данного фактора колеблется в различных возрастных группах в пределах 60-80%.
Таким образом, исходя из особенностей состояния здоровья часто болеющих детей и факторов, формирующих данный контингент, при организации мероприятий по его оздоровлению необходимо: проведение общеукрепляющих и закаливающих мероприятий круглогодичное оздоровление контингента с проведением курсов неспецифической профилактики острых респираторно-вирусных инфекций не только в осенне-зимний период, но и весной коррекция имеющегося преморбидного фона (аллергически измененной реактивности, лечение хронических очагов инфекции, дисбактериоза кишечника) целенаправленное гигиеническое просвещение и обучение родителей в целях коррекции образа жизни ребенка и его семьи.
В основу выбора организационных форм оздоровления часто болеющих детей также должны быть положены медико-социальные особенности этого контингента детского населения.
Высокий удельный вес часто болеющих среди детей раннего и дошкольного возраста и чрезвычайно высокий уровень их заболеваемости свидетельствует в пользу того, что они прежде всего должны оздоравливаться непосредственно в яслях-садах. Любая другая организационная форма оздоровления контингента, какой бы высокой эффективностью она ни обладала, не имеет, как показывает наш опыт, решающего преимущества перед организацией восстановительного лечения в дошкольном учреждении.
С учетом сказанного, наиболее перспективными формами организации оздоровления часто болеющих детей, воспитывающихся в яслях-садах, являются следующие: организация в дошкольном учреждении оздоровительных групп для часто болеющих, в некоторых случаях создание специализированных яслей-садов с продленным или круглосуточным пребыванием детей.
Учитывая, что заболеваемость членов семьи ребенка является одним из ведущих факторов риска частых заболеваний у детей, организационные формы оздоровления контингента должны включать мероприятия по оздоровлению не только часто болеющих детей, но и их родителей, братьев и сестер, т.е. целесообразно сочетание индивидуального оздоровления с семейным. Этого в известной степени можно достичь, если использовать для оздоровления часто болеющего ребенка санаторную смену "Мать и дитя", организуемую на базе санаториев-профилакториев промышленных предприятий.
Кроме упомянутых организационных форм восстановительного лечения необходимо организовывать санатории для часто болеющих детей. Они создаются органами здравоохранения области, города, района.
Неорганизованные часто болеющие дети должны получать комплекс восстановительного лечения в условиях поликлиники и местного санатория.
Что же касается часто болеющих школьников, то их оздоровление лучше всего организовывать в школе (а если нет таких возможностей - в поликлинике) и в пионерских лагерях санаторного типа.
В целом система оздоровления контингента часто болеющих детей может быть изображена в виде нижепредставленной схемы.
^ СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ ОЗДОРОВЛЕНИЯ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ
-+ ОРГАНИЗОВАННЫЕ ДЕТИ +-------+--------+ НЕОРГАНИЗОВАННЫЕ ДЕТИ ¦
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
