Перелом основания черепа у ребенка последствия
Клинические проявления переломов костей черепа
В общей структуре травматизма перелом черепа составляет 20-30%, а среди причин смертности и инвалидности, явившихся последствиями травмы – 40-60%, занимая первое место.
Перелом черепа – нарушение целостности костной ткани, при этом различают проникающий, с повреждением твердой мозговой оболочки, и непроникающий, без её нарушения.
Перелом черепа может быть открытым (с повреждением кожи и подлежащих тканей) и закрытым (без повреждения целостности кожных покровов). Перелом черепа по расположению подразделяют на повреждения свода, основания черепа.
Перелом черепа занимает первое место среди причин смертности и инвалидности
Переломы свода черепа
Делятся на линейные, вдавленные. Линейные переломы идут через вены губчатого вещества черепа, артерии оболочек, проекции прохождения синусов твёрдой мозговой оболочки, способны травмировать эти сосуды, что приводит к значительному скоплению крови в промежутке между черепом и твёрдой мозговой оболочкой. Оскольчатые и вдавленные переломы повреждают твёрдую оболочку мозга и сосуды.
Последствия этого — формирование гематомы, расположенной между твёрдой и паутинной оболочками мозга.
Общее состояние пациента напрямую связано с размерами перелома, степени повреждения мозга, сопутствующих осложнений. Клиника формируется из общемозговых, очаговых неврологических проявлений.
В клинике вдавленного перелома возможно присутствие симптомов очагового поражения, эпилептических припадков. Вдавленные переломы не менее чем на толщину кости подлежат оперативному лечению как можно раньше, кроме вдавления в области лобной пазухи.
Переломы основания черепа
По месту расположения различают переломы передней, средней и задней черепных ямок. Травматизация решетчатой кости проявляется истечением ликвора, крови из носа. Для повреждения целостности пирамиды височной кости характерно кровотечение из ушей и полный разрыв барабанной перепонки.
Для переломов передней черепной ямки типичны кровоподтеки вокруг глазниц, истечение из носа ликвора и крови, нарушение или полное выпадение обоняния, одностороннее снижение остроты зрения.
Кровоподтеки под глазам типичны для перелома черепа
Переломы средней черепной ямки зачастую проходят сквозь пирамиду височной кости, что проявляется кровотечением и истечением ликвора из уха и носоглотки, понижением слуха, нарушением деятельности лицевого нерва.
Повреждения структуры костной ткани, проходящие через носовые пазухи, опасны развитием менингита.
Диагностика
Наряду с клинической картиной перелома, помощь в диагностике оказывают:Особенности у детей
Спецификой организма ребенка является меньшая хрупкость и высокая эластичность костей черепа.
Мучают головные боли?!
ЕЛЕНА МАЛЫШЕВА: "Как просто победить головную боль? Проверенный способ – записывайте рецепт!"
Отличительной чертой переломов свода черепа, полученных ребенком, является их «вогнутость», что объясняется повышенной упругостью кости, позволяющей ей легко сгибаться, не ломаясь.
При травмах, сопровождающихся ударом головы о твердую поверхность, происходит расхождение швов, появляются множественные линейные переломы свода черепа – трещины.
У ребенка реже, чем у взрослого, происходят переломы основания черепа, обширные кровоизлияния между паутинной и мягкой мозговыми оболочками, внутричерепные скопления крови.
Из-за возрастных особенностей ребенка, переломы костей черепа в детстве, особенно раннем, проходят легче. Зато потом могут сформироваться опасные последствия, такие как гидроцефалия, эпилепсия.
У грудного ребенка при переломе костей черепа потери сознания чаще всего не развивается. Общая оглушенность сменяется повышенной двигательной активностью. Колебания мышечного тонуса, рефлексов проявляются неярко. О патологии движения делают заключение по сниженной функции поврежденных конечностей. У ребенка старшей возрастной группы для клиники характерны нестойкие общемозговые проявления и вегетативные нарушения. Отмечается потеря сознания, тошнота, сильная рвота, головокружение, беспокойство. Эти явления быстро сменяются апатией, заторможенностью, плаксивостью.
У новорожденного при выбухании большого родничка и прочих симптомах сдавления мозга рекомендована его пункция. У ребенка постарше помощь в уточнении диагноза оказывают ангиография, лечебно-диагностическая трепанация черепа.
Лечение на разных этапах
Выздоровление больного напрямую зависит от правильности и полноты оказания медицинской помощи на всех её этапах.
Принципы оказания первой помощи:
- При переломе черепа первая помощь должна быть незамедлительно оказана на месте происшествия.
- Если пострадавший без сознания, то при оказании помощи его не надо тормошить, поднимать, чтобы не усугубить тяжесть состояния.
- Иммобилизация – ограничить подвижность головы, создать амортизацию, для исключения тряски и толчков, Голова пострадавшего помещается на ватно-марлевый круг или импровизированный предмет затылком в отверстие для ограничения подвижности головы.
- Использование шин Крамера – одна из шин изгибается так, чтобы захватывала лоб, повторяла контуры головы спереди назад и изгиб шеи вплоть до грудного отдела позвоночника другая – изгибается по форме надплечий и головы поверх первой шины. При их наложении голова несколько запрокидывается назад, фиксируется бинтами.
- Пострадавшего транспортировать на носилках, в лежачем положении на спине без тряски с фиксированной головой.
- Для предотвращения попадания крови, ликвора или рвотных масс в дыхательные пути голову запрокинуть и повернуть на бок.
- Одновременно с оказанием первой помощи проводится срочная госпитализация в специализированное нейрохирургическое отделение.
Тактика врача при открытых повреждениях черепа состоит в первичной поэтапной бережной обработке кожного, костного, оболочечного, мозгового слоев ран по классическим принципам, лучше не позднее 12 часов после произошедшей травмы.
При проведении хирургической обработке раны у ребенка требуется воссоздать целостность твердой мозговой оболочки при помощи пластики фасцией, потому что достижение герметизации полости черепа исключительно за счет кожи чаще всего не предупреждает истечение ликвора.
В некоторых случаях при переломе черепа необходимо оперативное вмешательство
У ребенка однофрагментные, вогнутые свыше 1,5 см переломы костей свода черепа являются прямым показанием к незамедлительному оперативному лечению. Особенно актуальным это становится при появлении признаков очагового поражения головного мозга. Тактика лечения при таких последствиях обоснована тем, что у неоперированного ребенка до 3х лет часто на месте вдавленного перелома по истечении 3-12 месяцев формируется дефект костной ткани с приподнятыми обызвествленными краями. Это объясняется трофическими нарушениями в костях черепа, оболочках, мозге, произошедших в связи с длительной отслойкой надкостницы и скоплением крови под ней.
Чаще всего, после успешного выполнения первичной хирургической обработки раны, с удалением фрагментов костной ткани, трепанации черепа, решают вопрос о проведении первичной пластики черепа.
Противопоказания к операции:
После окончания хирургического лечения в стационаре следует оказание амбулаторной помощи у специалиста с продолжением медикаментозного лечения, последующим диспансерным наблюдением у нейрохирурга.
Перелом основания черепа
Перелом основания свода черепа это опасная травма черепа, во время которой нередко страдают мозговые оболочки, спинномозговой канал и происходит массивная потеря крови и ликвора. В некоторых случаях возможно защемление осколками, или разрыв нервных окончаний, которые отвечают за слуховое, зрительное восприятие и мимику лица. Эта травма считается крайне опасной, и в некоторых случаях приводит к тяжелым последствиям в виде инвалидности и даже смерти человека.
Причины, которые способны вызывать перелом:
У детей в возрасте до одного года, основание ломается после травмы свода (падение, травма), так как почти всегда трещины из свода переходят на основание, в таком случае симптомы могут быть немного спутаны.
Симптомы и признаки
У всех больных признаки и симптомы перелома свода черепа будут зависеть от пострадавшей во время травмы кости. Так же, на клинические проявления будет влиять локализация трещины, ее направление и размеры, количество образовавшихся осколков.
Симптомы травмирования передней черепной ямки:
Cиндром очковПосле данного перелома кровоподтеки начинают проявляться спустя 1-3 суток, в отличие от простых гематом после ушиба, которые появляются практически сразу. Если в процессе перелома было нарушено строение решетчатой кости, у пострадавшего человека может присутствовать подкожная эмфизема.
Симптомы травмирования средней черепной ямки:
По статистике, около 50% случаев перелома основания черепа у взрослых людей, и у 70% детей, это перелом в средней черепной ямке. Во время данной травмы нередко повреждается лицевой нерв, а так же внутреннее и среднее ухо.
Определить нарушение целостности именно этой кости можно благодаря следующим симптомам:
Симптомы травмирования задней черепной ямки:
В случае подобного перелома, врачи часто находят трещину. Диагноз можно ставить по следующим признакам:
Данный перелом может спровоцировать разрывы или защемления каудальных нервов обломками кости, что потянет за собой проявление бульбарного симптомокомплекса. Возможно нарушение работы жизненноважных органов.
Первая помощь
Перелом основания черепа, является неотложным состоянием, которое требует немедленной госпитализации пострадавшего. При первых признаках перелома, необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь, так как ему необходимо оказать квалифицированное лечение что бы избежать негативных последствий, которые могут отобразиться на образе жизни человека в будущем.
В период ожидания машины скорой, пострадавшему необходимо оказать минимальную первую помощь.
Если машины скорой помощи задерживается, к месту травмы можно приложить холод. При наличии сильной боли можно дать димедрол или анальгин, применять наркотические препараты строго запрещено.
Лечение
Перелом основания черепа требует проведения ряда профилактических мероприятий по устранению возможных гнойных осложнений. Для этого, пострадавшему вводят (внутримышечно) антибиотики и санируют полости носа и ушей. В условиях стационара, пострадавшего должны осмотреть следующие специалисты: ЛОР, окулист, невропатолог и хирург.
Лечение подобных травм должно проводиться в отделении нейрохирургии, до полного излечении пациент должен строго придерживаться постельного режима.
Консервативное лечение
Данный тип терапии назначается врачом в случае легких форм повреждений, таких как трещины, переломы без смещения обломков, и при удачном устранении вытекания ликвора без участия нейрохирурга.
Пациенту назначается строгий постельный режим, в лежачем положении, голову необходимо немного приподнять вверх, что бы достичь устранения ликвореи.
Курс лечения заключается в дегидратации (каждые несколько часов, врачи проводят пункцию ликвора), прописывают мочегонные средства, которые снижают выработку ликвора.
Если у больного произошло присоединений гнойной инфекции, ему назначаются внутривенные инъекции антибактериальными препаратами.
Хирургическое лечение
В проведении операции больной нуждается в случае наличия таких осложнений:
Принимать решение о надобности, и плане операции должны нейрохирурги, основываясь на полученных результатах обследования больного.
Прогнозы и последствия
Перелом основания черепа, нередко становятся причиной травматизма соседних тканей, что делает врачебные прогнозы лечения, не всегда позитивными.
Благополучное лечение и отсутствие осложнений можно прогнозировать в случае переломов без смещения обломков или мелких трещин кости, которые лечатся без оперативного вмешательства. Шансы на успешное лечение и возвращения привычного образа жизни возрастают в разы, если не произошло присоединение гнойного осложнения.
Когда у человека происходит развитие гнойных процессов (воспаление мозга, или его оболочек), это может отразиться на будущем состоянии пострадавшего:
Если травма черепа стала причиной расхождения костных креплений хребта и черепа, это чревато деформацией позвоночника и пережатия спинного мозга.
Иногда, последствия перелома проявляются в форме развитие частичного, либо полного паралича тела, в случае повреждения спинного или головного мозга осколками черепа.
Самым тяжелым последствием нарушенной целостности костей основания черепа считается смерть пострадавшего. При подобной травме, она может случиться моментально, сразу после травмирования, либо стать исходом длительной комы.
Шансы на возникновение негативных последствий, возможно снизить, если вовремя и грамотно оказать первую помощь и доставить пострадавшего в больницу как можно скорее, где ему окажут квалифицированное лечение.
Добавить комментарий Отменить ответ
Перелом основания черепа: симптомы, последствия, выживаемость
Перелом черепа - довольно распространенный вид травмы. Следует отметить, что и достаточно опасный. Черепная кость считается одной из самых крепких в человеческом организме. Однако 10 процентов всех переломов приходится именно на эту часть тела. Такое повреждение можно получить при очень сильном физическом воздействии на голову. Например, во время:
Самые распространенные травмы головы
При травме головы возникают такие виды нарушений:
Нет определенных симптомов, которые позволяют отличить ушиб головы от перелома. Самостоятельно невозможно диагностировать природу травмы. При подозрении даже на незначительное повреждение головы, обязательно необходимо обратиться в больницу. Бывают такие черепно-мозговые травмы, которые сначала протекают бессимптомно, а потом приводят к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода.
Виды переломов черепа
Все переломы черепа делятся на:
При втором варианте повреждается кость, мозг и его оболочки. Перелом основания черепа, как правило, характеризуется трещинами, которые распространяются в районе носа, глаз и могут затрагивать слуховой проход.
Все повреждения также различаются по характеру:
Симптомы перелома черепа
После сильного удара головой может возникнуть ушиб, повреждение кости, перелом основания черепа. Симптомы напрямую зависят от формы и тяжести травмы. Однако есть некоторые проявления, по которым можно заподозрить перелом основания черепа:
Есть некоторые признаки, которые характерны для определенного вида повреждений, это:
Как выглядит линейный, вдавленный, осколочный, перелом основания черепа? Фото в полной мере доказывают всю серьезность такого опасного состояния.
Диагностика
При травме черепа своевременно проведенная диагностика позволяет спасти жизнь. Пациенту, который находится в сознании, изначально проводится визуальное обследование. Врач расспрашивает об обстоятельствах получения травмы, записывает симптомы и внимательно осматривает поврежденный участок. Кроме этого, специалист проводит неврологическое обследование, проверяет реакцию зрачков, различные рефлексы, измеряет давление. После чего для подтверждения диагноза назначается инструментальное обследование с помощью рентгена.
Снимки делаются в двух проекциях. Часто назначают дополнительно процедуры МРТ или СКТ. Что грозит человеку, у которого диагностировали перелом основания черепа? Последствия. Образ жизни больного после такой травмы может кардинально измениться, и не в лучшую сторону. Врач вводит в курс дела пациента и назначает лечение. Если же больной находится в бессознательном состоянии, диагноз ставится только лишь по визуальному осмотру. При благополучном исходе он позднее подтверждается с помощью дополнительных обследований.
Что делать при переломе?
Лечение перелома черепа может в каждом отдельном случае отличаться, что зависит от тяжести травмы. Бывает два вида терапии таких переломов:
Первый вид лечения применяется в легких случаях, а иногда и в средних. Консервативно лечится:
Всегда назначается постельный режим и полное спокойствие. Длительность зависит от тяжести состояния. Также применяются различные противовоспалительные препараты, антибиотики и ноотропные средства.
Как правило, после легких травм наступает полное выздоровление. Немного дольше дело обстоит, если это перелом основания черепа. Последствия бывают разные. У одних наступает полное выздоровление, у других травма приводит к инвалидизации.
Такие переломы, как осколочный и вдавленный, требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Врач извлекает из черепной полости осколки и посторонние предметы. Особую опасность представляет повреждение сосудов и артерий. Они приводят к образованию гематом, которые должны быть незамедлительно удалены, а кровотечение остановлено. В таких случаях смертность составляет очень высокий процент. Выжившим предстоит длительное лечение и реабилитация.
Прогноз
В легких случаях травмы головы прогноз, как правило, благоприятный. Если присутствует такая травма, как ушиб, сотрясение различной степени или перелом основания черепа, выживаемость составляет практически 100 процентов. Как правило, такие больные полностью излечиваются. После терапии пациентов могут мучить головные боли, мигрени, головокружения, метеозависимость. Эти симптомы могут со временем уйти или же сопровождать человека в течение всей жизни.
Хуже обстоит дело с тяжелыми переломами осколочного и вдавленного типа. Также к сложным состояниям можно отнести открытый перелом основания черепа. Выживаемость при таких травмах, как правило, 50 на 50. Часть больных не доживает даже до операционного стола. Другие умирают в первые сутки хирургического вмешательства. Обычно, по прошествии этого времени шансы на жизнь многократно увеличиваются. Такие больные могут либо полностью реабилитироваться, либо остаться инвалидами. Все зависит от степени тяжести травмы. В любом случае процесс реабилитации длительный и болезненный.
Реабилитация
Реабилитация в легких случаях проходит быстро и без последствий. Она включает в себя:
Зачастую такие пациенты лечатся в домашних условиях. К легким травмам головы можно отнести:
Образ жизни таких больных, как правило, является залогом успешного лечения.
При тяжелых переломах черепа реабилитация длительная и мучительная. Наиболее опасные формы таких состояний:
Образ жизни таких больных очень меняется. К привычному поведению смогут вернуться далеко не все. Такие пациенты находятся продолжительное время в стационаре. Затем переводятся на домашнее лечение. Зачастую больным с таким диагнозом рекомендуют посетить санаторий. Реабилитация может занимать годы.
Перелом основания черепа у детей
Что нужно учесть, если у вашего ребенка диагностировали перелом основания черепа? Последствия. Образ жизни малыша может существенно измениться, поэтому родители как можно подробнее пытаются расспросить доктора о серьезности такого повреждения. Травмы головы у детей возникают часто, вопреки всеобщему мнению, что череп у ребенка сильнее, чем у взрослого. Врачи в один голос утверждают, что это не так. Дети сами по себе очень подвижные и невнимательные. Порой тяжело вовремя предвидеть беду. Линейный перелом, осколочный, вдавленный, перелом основания черепа - у детей такие повреждения составляют 70 процентов всех травм головы. Симптомы, диагностика и лечение не отличаются от взрослых травм. В таких случаях могут быть рекомендованы специальные детские препараты для улучшения мозгового кровообращения.
Что делать до приезда медиков?
При любой черепно-мозговой травме обращение в медицинское учреждение обязательно. Если пострадавший находится в сознании, до приезда скорой его кладут на спину. На место повреждения можно положить холод. В тяжелых ситуациях, когда больной не реагирует на внешние раздражители, его необходимо аккуратно уложить на бок и подпереть мягкими подручными предметами. Также чем-то мягким, например, одеждой или подушками, необходимо зафиксировать голову, чтобы потерпевший не захлебнулся собственной рвотой. Плюс ко всему, это предотвратит западание языка. Вызвать скорую нужно как можно скорее, сказав, что человек находится в тяжелом состоянии. До приезда врачей ничего больше делать не рекомендуется. Категорически запрещается ощупывать самостоятельно голову пострадавшего.
Добавить комментарий
Возможные последствия перелома основания черепа для детей и взрослых
Разновидность осложнений
Последствия могут быть ранними или поздними, все зависит от временного промежутка, прошедшего с момента получения травмы. Ранние осложнения имеют место практически сразу после повреждения или на протяжении нескольких дней, это осложнения полученной травмы.
Перелом основания черепа — тяжелая травма, отличающаяся особой сложностью и имеющая неблагоприятный прогноз.
Поздние осложнения проявляются спустя месяцы или даже годы после того, как человек получил травму. Все, казалось бы, уже позади, наступило полное выздоровление и физическое благополучие, но это лишь иллюзия.
Осложнения бывают часто в двух случаях:
Наличие вдавленного или оскольчатого перелома
Если осколки черепа внедряются в ткань головного мозга.
Если перелом линейный и нет смещения отломков, то все заживает без особого труда, не оставляя серьезных последствий. Хотя любой перелом черепа можно считать уже черепно-мозговой травмой, как минимум, средней степени тяжести, а такое повреждение бесследно не проходит.
Значение имеет величина, на которую происходит смещение кости, а также степень сдавления ткани головного мозга. На исход влияет наличие или отсутствие скопления крови (гематомы) в полости черепа или внутри ткани мозга.
Проблемы, которые не заставят себя долго ждать
Осложнения, которые проявляются сразу после получения травмы и до момента ее полного заживления, являются ранними. Для жизни подобного рода состояния являются прямой угрозой, что требует немедленного вмешательства со стороны врача. Наиболее часто таким состоянием является гематома в полости черепа.
Развиваются они за счет прямого удара, ведь происходит разрыв кровеносных сосудов различного диаметра, и кровь попадает в полость черепа, головной мозг подвергается сотрясению или ушибу. Если повреждаются крупные сосуды, то происходит кровотечение, которое может скопиться под оболочками или внутри ткани мозга. В зависимости от кровотечения и объема они могут стать причиной смерти. За счет давления на ткань мозга и окружающие его ткани, работа органа существенно нарушается.
Произойти такое может как при травме свода, так и основания черепа.
Лечатся гематомы только оперативным способом и чем больше скопление крови, тем больше показаний для операции. За счет трепанации черепа (вскрытия черепной коробки) при помощи отсоса гематома извлекается. При малом размере гематомы операция может и не потребоваться, она рассосется сама.
Узнать о величине гематомы позволит МРТ.
Любое повреждение, даже самая маленькая царапина может осложниться инфекцией. Что уж тут говорить о переломе основания черепа, где риск особенно возрастает, если есть рана. Раневая поверхность является входными воротами для многих микроорганизмов. Вслед за попаданием микроорганизмов в черепную коробку развивается менингит (воспаление мозговых оболочек), энцефалит (воспаление ткани мозга) или любой другой инфекционный процесс.
Необходимо немедленно наложить повязку на месте происшествия, желательно стерильную, но если таковой нет, то подойдёт, какая есть. Это предотвратит дальнейшее попадание микроорганизмов в рану и снизит риск развития осложнения. В больнице рана должна быть немедленно обработана и ушита, назначаются антибактериальные препараты.
Нередко при переломе, особенно со смещением, повреждается мозговое вещество. Отломки, подобно лезвию ножа, прорезают оболочку и острыми концами вонзаются в мозг, нанося ему повреждения. Осложнения возникают в зависимости от того, какие участки мозга повреждены и за что они были ответственны.
Наиболее часто возникает потеря зрительной и слуховой функций, человек не может сам дышать.
Предотвратить вышеуказанные проявления невозможно, поскольку все происходит собственно во время получения травмы. А вот предотвратить усугубление реально, достаточно своевременно и квалифицированно произвести оперативное вмешательство (при его необходимости).
Полный паралич развивается за счет того, что именно в основании происходит соединение головного и спинного мозга. В результате перелома, особенно при смещении отломков, нарушается проводимость нервов и человек теряет нормальную способность к движению.
Поздние последствия
Такого рода осложнения наступают, как правило, уже после того, как человек выздоровел. Наиболее вероятно, что осложнения наступают в сроке от трех месяцев до пяти лет после того, как человек был выписан из стационара. Причиной всего становится неполное заживление ткани мозга и появления рубцов и инфильтратов в месте перелома. Нервные структуры, мелкие сосуды в результате сдавливаются, и нарушается нормальное поступление кислорода.
Парезы или параличи развиваются после травматического повреждения некоторых зон в мозге, которые получают сигналы от спинного мозга. Возникновение происходит как сразу, так и по прошествии некоторого времени, месяцев и даже лет.
Энцефалопатия и нарушения психики также имеют место быть в результате перелома. По степени проявления все может варьировать от легкой неориентированности в пространстве и трудностях в сосредоточении до полной психической деградации, неспособности себя обслуживать и быть нормальным членом социума.
Перелом основания черепа может привести к развитию приступов эпилепсии, которые могут стать эпизодическими и постоянными.
Гипертония развивается как реакция на любой перелом костей черепа. В результате давление в черепной коробке становится повышенным.
Болезнь имеет злокачественную тенденцию к своему развитию и нередко протекает все очень тяжело.
Повышенное артериальное давление способно привести к развитию инсульта. Такая артериальная гипертония очень тяжело поддается лечению.
Искривление позвоночного столба является наиболее легким осложнением при переломе основания черепа. Происходит все за счет того, что при переломе нарушается фиксация черепа к позвоночному столбу. Последнее обстоятельство способствует изменению линий движения и физиологических изгибов позвоночного столба.
Тяжелейшим осложнением является кома, которая может развиться практически сразу после получения травмы. Человек может лежать годами в неподвижном состоянии, главное, за ним постоянно ухаживать. И если сердце обладает своим автоматизмом и его сокращения не зависят от деятельности коры головного мозга, то нормальное дыхание поддерживает специальный аппарат. Человек живет столько, сколько работает дыхательный аппарат или приборы, поддерживающие его жизнедеятельность. Такое состояние носит название «овощ», человек в нем неподвижен и постоянно без сознания. Из комы можно выйти, но последствия также могут быть тяжелыми, многое зависит от длительности комы.
При переломе основания черепа последствия могут проявиться в любое время после получения травмы. Но есть и положительный момент, который состоит в том, что чем больше времени проходит с момента травмы, тем меньше проявления осложнений и их острота.
Меньше риск стать инвалидом после получения перелома основания черепа у детей. Все зависит от хорошей способности к восстановлению, чего нет у взрослого человека.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
