Первые симптомы туберкулеза у детей в год
Как у детей выявить туберкулез
Признаки туберкулеза у детей на ранних стадиях не определяются, что создает трудности не только фтизиатров, но и для практикующих врачей. Появление бактерий внутри лимфоидной системы и лимфоузлов не сопровождается симптомами. Лимфоидные клетки не содержат ферментов для разрушения патологической флоры (в отличие от лейкоцитов).
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов – распространенная форма заболевания у детей. Даже рентгенологически при выполнении рентгенографии органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях она не определяется.
Основным методом выявления такой инфицированности является туберкулинодиагностика. Вираж пробы Манту говорит о наличии микобактерии туберкулеза в организме. Для предотвращения активности туберкулезного процесса фтизиатры проводят химиопрофилактику.
Появление диаскинтеста, по мнению специалистов Минздрава, способно сэкономить значительный бюджет, который затрачивается на диагностику палочки Коха. Тест выявляет малые формы легочного туберкулеза. По данным практических наблюдений дст не обнаруживает внелегочную локализацию микобактерий (лимфатические узлы, позвоночник, кости). На этом фоне прогнозируется рост заболеваемости в ближайшие годы. Отмена туберкулинодиагностики обеспечит невозможность диагностики скрытой инфекции. Фтизиатры утверждают о необходимости сохранения пробы Манту, применения традиционного метода вместе с диаскинтестом. При таком подходе диагностическая ценность исследований повышается, но Минздрав пошел по пути минимального экономического сопротивления. Нежелание тратить деньги на диагностику опасной инфекции вряд ли оправдает ожидания.
Для информации: микобактерия туберкулеза (палочка Коха) была выявлена в 1882 году. Передается бактерия воздушно-капельным (около 95%), контактным, алиментарным, внутриутробным способами.
Сколько миллиметров казеоза видно на рентгенограмме
Для описания признаков туберкулеза у детей на рентгенограмме следует изучить основные формы болезни:
- Туберкулез органов дыхания
- Первичная интоксикация – хроническая, ранняя
- Туберкулез вторичных систем организма.
Чаще всего у детей развивается туберкулезный бронхоаденит. При данной форме прослеживается увеличение внутригрудных лимфатических узлов.
Клинические признаки тубинтоксикации не являются специфичными:
Только при появлении первичного туберкулезного комплекса возможна диагностика заболевания. Рентгенологические признаки определяются следующими морфологическими элементами:
- Казеоз – специфическое расплавление легких с наличием в очаге поражения эпителиоидных клеток, форм Пирогова-Лангханса
- Дорожка к корню за счет лимфангита
- Увеличение внутригрудных лимфоузлов (лимфаденит).
Ранняя верификация туберкулезного процесса у ребенка позволяет предотвратить грозные осложнения, формирование антибактериальной устойчивости микобактерии.
Формы туберкулеза у грудных детей, новорожденных:
Туберкулезные типы у дошкольников:
У школьников чаще всего развивается тубинтоксикация. При раннем обнаружении, своевременном лечении заболевание заканчивается благоприятным исходом.
Рассмотрим вышеперечисленные признаки подробнее.
Симптомы и первые признаки
При первичном контакте организма с палочкой Коха формируется тубинтоксикация. При патологии не возникает локальных симптомов. Клиническая картина описывается лишь длительной незначительной температурой, постоянной усталостью, потерей жизненного тонуса ребенком.
Первые признаки тубинтоксикации:
При вышеописанных формах наблюдаются следующие изменения лабораторных анализов: увеличение СОЭ, моноцитоз, эозинофилия, нейтрофильный сдвиг влево, лейкоцитоз.
При тубинтоксикации не появляются специфические изменения на рентгенограмме. Только вираж туберкулиновой пробы свидетельствует о наличии палочки Коха. Диаскинтест дает отрицательный результат.
Симптомы туберкулезного процесса у ребенка раннего возраста
Симптомы и первые признаки туберкулеза раннего возраста не являются специфичными. Диаскинтест при такой ситуации не является положительным. При отказе от пробы Манту фтизиатры остаются незащищенными перед скрытой инфекцией.
При первых признаках следует начинать химиотерапию. Лекарства подавят активность микобактерии, будут способствовать ее полной нейтрализации или преобразованию в неактивную L-форму. Без классической пробы Манту у врачей не остается возможностей для своевременного выявления форм туберкулезного процесса у детей раннего возраста.
Первичный туберкулез: симптомы у детей и взрослых
Диагностические критерии первичного туберкулеза определяются с помощью следующих методов:
- Рентгенографические: флюорография, бронхография, томография, рентгенография
- Бактериоскопия
- Туберкулинодиагностика.
Для выявления инфицированности проводится проба Манту. Исследование рационально для детей до 15 лет. В России принята практика введения подкожной инъекции поочередно в правую и левую руку по четным и нечетным дням. Такой подход затрудняет последующую диагностику.
При оценке снимка у пациентов с туберкулезом рентгенологи нередко отмечают кальцинаты под левой рукой. Они образуются при осложнениях туберкулинодиагностики. При постановке пробы Манту в правую руку врачам приходится выяснять место инъекции.
Признаки положительной туберкулинодиагностики у вакцинированных людей:
Вышеописанные признаки наблюдаются, как после вакцинации, так и вследствие ревакцинации.
Признаки инфицированных детей:
- Постоянное увеличение папулы при сравнении с предыдущим годом
- Положительная проба Манту
- Ранние размеры папулы меньше 6 мм с постепенным увеличением до 12 мм
- Гиперергическая папула более 17 мм диаметром.
При обнаружении вышеописанных симптомов пациентов следует незамедлительно отправить к фтизиатру для сдачи анализов. Даже при отсутствии признаков активного туберкулезного процесса, ребенок ставится на учет.
Вираж туберкулиновой пробы определяет угрозу развития патологии, но не всегда возникает активное течение заболевания. Для динамического отслеживания ситуации требуется постановка человека на одногодичный учет. Предварительно проводится клиническая и лабораторная диагностика:
В конце диспансерного года проводится повторная оценка Манту, проводится рентгенодиагностика. С учета ребенок снимается при нормализации показателей.
Вторичный туберкулез: первые признаки
Для проведения БЦЖ использовано сырье, разработанное на основе M.Bovis (бычий тип). Для анализов лучше ежегодно использовать новую вакцину, так как микобактерии туберкулеза способны с течением времени изменять структуры. Модификация прослеживается не так ярко, как у вирусов гриппа.
Научные эксперименты российских ученых выявили наличие в человеческом организме 2 штаммов M.Bovis одновременно: дикий и вакцинированный. Первая разновидность является классической. Второй тип попадает в организм при проведении вакцинации. Такое сожительство представляет опасность из-за возможности обмена информацией между 2 разновидностями микобактерий.
Появление новых признаков определяет не только насколько атипичное течение инфекции, но и появление штаммов с устойчивостью к антибиотикам. Обе разновидности бактерий определяются диаскинтестом, способным определить антигенные комплексы возбудителей.
Медленная модификация штаммов не приводит к тщательному исследованию проблемы. Увеличение числа форм с множественной лекарственной устойчивостью возможно является причиной взаимодействия между «диким» и штаммом микобактерии, которую человек получает после вакцинации.
Объективных данных институтов, занимающихся изучением эпидемиологии микобактерии туберкулеза, в литературе не встречается.
Есть данные относительно отрицательного результата диаскинтеста у некоторых пациентов с явной легочной формой туберкулеза.
Какие признаки должны выявлять родители:
Все вышеописанные симптомы являются косвенными признаками наличия туберкулезной инфекции организма. Для диагностики фтизиатры обязательно должны назначать лабораторный анализ, рентгенографию, диаскинтест, пробу Манту. Использование вышеописанных способов позволяет правильно поставить диагноз.
Лечение, профилактика раннего туберкулеза
Туберкулез при своевременном выявлении и правильном лечении исключает жизнеугрожающие осложнения. Важно не упустить время. При определении признаков инфицированности или активного туберкулезного процесса назначается химиопрофилактика изониазидом или рифампицином. Терапия обеспечивает минимальное количество побочных эффектов. Активизация заболевания является более опасным осложнением, которое способно привести к летальному исходу. Лучше провести профилактическое лечение, чем иметь грозные формы легочного воспаления.
Для терапии детского туберкулеза назначается изониазид, который действует достаточно мягко.
Лечение проводится в 2 этапа. Изначально назначается интенсивная терапия. Ее длительность – 4 месяца. После завершения курса проводится оценка состояния пациента. Активное размножение палочки Коха способно обеспечить повторное инфицирование. Поддерживающее лечение продолжается более года. За этот период возникает регенерация поврежденных легочных тканей. У детей восстановление тканей под влиянием адекватных препаратов возникает достаточно быстро. Только не следует исключать профилактическое лечение.
Для предотвращения возникновения активной формы заболевания требуется назначение прививки БЦЖ. Ее вводят детям еще в родильном доме. С помощью ослабленных и живых микробов проводится ревакцинация после первичной подкожной инъекции. Сроки ревакцинации – 12-14 лет.
С целью профилактики болезни назначается общеукрепляющий комплекс:
Для своевременной диагностики туберкулезного процесса делайте пробу Манту, ежегодно выполняйте флюорограмму.
Основные этапы лечения туберкулезного процесса у детей:
- Гипосенсибизирующая терапия
- Назначение витаминов
- Общеукрепляющее лечение
- Рациональное питание
- Здоровый сон
- Антибактериальное лечение противотуберкулезными препаратами 1 и 2 ряда.
Условия успешного лечения – это своевременное обнаружение, ранее лечение заболевания 3-4 препаратами. Длительность терапии составляет от 8 до 12 месяцев. Суточную дозу лекарства следует давать на ночь.
Профилактическое лечение болезни имеет 2 направления:
- Неспецифическое лечение: раннее выявление, повышение иммунитета
- Специфическая вакцинация: химиопрофилактика, ревакцинация, вакцинация.
Для предотвращения болезни следует внимательно относиться к своему здоровью. При малейших признаках нестабильности обращайтесь к фтизиатрам. Не следует думать, что беда обойдет стороной. Специалисты обладают знаниями, поэтому способны грамотно справиться с любой формой туберкулезной инфекции.
Туберкулез у детей
Туберкулезом заражаются преимущественно в детском возрасте. В данный период обычно наблюдаются первые фазы заболевания. У взрослых же диагностируется заключительная стадия. Инфицирование детей еще не означает непосредственно заболевание туберкулезом. Однако у грудничков первичное заражение часто переходит непосредственно в патологию. У пациентов постарше болезнь нередко протекает незаметно, впоследствии оставаясь неактивной. В любой момент данная форма детского туберкулеза способна перейти в активную. Спровоцировать трансформацию могут
Симптомы (признаки) туберкулеза у детей
Специалисты отмечают, что признаки туберкулеза у детей напрямую зависят от клинической формы. Ранняя туберкулезная интоксикация появляется у пациентов первых лет жизни в начальной фазе заболевания. Наблюдается общие проблемы в состоянии организма:
К стандартному признаку туберкулеза на ранних стадиях у детей относят периодическое продолжительное повышение температуры в пределах 37.1-37.5 градусов. Пациент становится менее жизнерадостным, у него нарушается сон, наблюдается адинамия. В процессе обследования явным признаком туберкулеза у детей называют вираж пробы (Манту, Пирке).
Хроническая интоксикация наблюдается преимущественно у школьников. Заболевание набирает обороты через полгода-год после виража пробы Манту. Как проявляется туберкулез у детей:
Показательные симптомы туберкулеза у детей в хронической фазе — это легкий румянец и эйфория на фоне общей бледности и слабости. Пальпируя область живота, доктор нередко обнаруживает увеличение печени.
Хроническая туберкулезная интоксикация подтверждается клиническими проявлениями. Поскольку вышеуказанные отклонения могут свидетельствовать о множестве других патологий, важно пройти комплексную диагностику. Обычно проводится она в тубдиспансере, параллельно назначаются консультации узких специалистов.
Признаки туберкулеза на ранних стадиях
Первичный туберкулезный комплекс появляется в дошкольном или же школьном возрасте. Он включает очаги специфического воспалительного процесса в тканях легких и регионарном лимфоузле. В пораженных областях формируется казеоз. Характерные симптомы и первые признаки туберкулеза у детей:
Первые признаки и симптомы туберкулеза у детей невыразительны, их можно спутать с пневмонией и прочими заболеваниями органов дыхательной системы. При постановке диагноза следует брать во внимание положительный результат рентгенографии, туберкулиновой пробы, заключения лабораторных манипуляций.
На ранних стадиях признаки туберкулеза у детей способен распознать только опытный врач. Отмечаются:
Если процесс угас в легких, то он способен активизироваться в лимфоузлах. В ряде случаев развивается туберкулезный бронхаденит.
Лит. Большая медицинская энциклопедия г. 1956
Туберкулез: симптомы у детей
Туберкулез – это достаточно серьезное инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Факторами риска заражения служат: нарушение питания или систематическое недоедание, недостаток витаминов, плохие условия жизни и постоянное переутомление. Болезнь имеет волнообразный характер течения, она, то затихает, то вновь обостряется.
Основной метод определения болезни – вираж туберкулиновых проб. Те самые Манту, которые ставят всем детям в школе. Увеличенный размер «пуговки», как правило, является поводом проверить ребенка на туберкулез.
Первые признаки туберкулеза у детей
Симптомы, сопутствующие началу болезни, малоспецифичны. Но и они могут натолкнуть вас на мысль что с ребенком что-то не так.
Итак, перечислим их:
Как проявляется хронический туберкулез у детей?
Спустя 6-12 месяцев после виража туберкулиновой пробы у детей школьного возраста возникает хроническая туберкулезная интоксикация. Она характеризуется следующими симптомами:
Но все эти симптомы не доказывают наличие МБТ (микробактерии туберкулеза) в организме. Для постановки точного диагноза врач фтизиатр дополнительно назначит вам лабораторный анализ крови и рентген легких. В наше время данная диагностика туберкулеза у детей позволяет безошибочно поставить диагноз.
Лечение туберкулеза у детей
Заболевание это серьезное, но оно лечится, и наши дни достаточно успешно. Самое главное не упустить время. Поэтому, как только вы узнаете, что ваш ребенок болен, немедленно отправляйтесь в больницу, соответствующее лечение должен назначать врач.
Обычно с болезнью справляются с помощью химиотерапии. В отношении детей чаще всего применяют такой химический препарат, как изониазид. Он действует наиболее деликатно, вызывая минимум побочных эффектов.
Лечение проводится в два этапа. Первый - интенсивная терапия, он длится четыре месяца. За это время разрушаются колонии, и подавляется активное размножение палочек Коха – возбудителей болезни. В следующей фазе для предотвращения вторичного инфицирования проводят поддерживающую терапию. Этот этап лечения может продолжаться год и более. В это время регенерируются поврежденные ткани, и восстанавливается организм.
Профилактика туберкулеза у детей
Для профилактики заболевания детям делают прививку от туберкулеза. Называется она БЦЖ. Первую вакцинацию проводят еще в роддоме, для этого используют живые, но ослабленные микробы. Ревакцинацию производят в 12-14 лет.
Для профилактики также подойдет общеукрепляющий комплекс мер. Следите за правильным питанием, закаляйтесь, больше бывайте на свежем воздухе и делайте профилактические прививки.
Для своевременной диагностики не пропускайте пробы Манту, а в дальнейшем ежегодно делайте флюорограмму.
Туберкулез у детей: симптомы и лечение
Туберкулез — огромная область медицины. Ею занимаются врачи-фтизиатры. Наша с вами задача — не пропустить туберкулез, вовремя распознать начало развития болезни и отправить ребенка в тубдиспансер. А там уже врач разберется, что к чему. Ведь если, не дай бог, ваш ребенок заболеет туберкулезом . он будет длительно и скрупулезно лечиться в туберкулезной больнице и санатории, пристально наблюдаться в тубдиспансере, одним словом, им будут активно заниматься. Так что в этой главе мы коснемся проблемы туберкулеза поверхностно и сделаем акценты только на тех моментах, которые необходимо знать родителям, чтобы вовремя успеть остановить развитие этой страшной болезни.
Считается, что туберкулез — болезнь социальная и отражает благосостояние и условия жизни населения. В последнее время в России заболеваемость туберкулезом растет. Причинами такого эпидемиологического неблагополучия являются ухудшение социально-экономических условий в стране, рост числа лиц без определенного места жительства, беженцев. Бомжи, беженцы и другие асоциальные категории населения нигде не наблюдаются, не проходят медосмотры и флюорографию, не прививаются, контроль над их состоянием здоровья утерян. Позднее выявление туберкулеза и недостаточное выделение средств на его лечение не только отражается на состоянии самих больных, но и подвергает риску заболеть контактирующих с ними здоровых людей. Особенно страдают от этого подростки.
Что такое туберкулез?
Туберкулез — инфекционное заболевание, вызывается микобактериями туберкулеза, или палочкой Коха.
Туберкулезная палочка очень устойчива во внешней среде. Она выдерживает высокие и низкие температуры, свет, влагу, химические агенты. Задумайтесь, в естественных условиях при отсутствии солнечного света они могут сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких месяцев. Туберкулезные палочки живут в уличной пыли 10 дней, на страницах книг — 3 месяца, а воде целых 5 месяцев.
Туберкулезом можно заразиться в основном воздушно-капельным путем, вдыхая микроскопические капельки слизи с микобактериями, выделяемые больным при разговоре, кашле. чихании. Частицы слизи вместе с возбудителем могут длительно удерживаться («висеть») в воздухе и проникать при вдыхании очень глубоко в легкие. Но возможны и другие пути передачи: через зараженную выделениями больного пищу, воду, бытовые предметы. Причем, для того, чтобы заболеть, важно количество микроба, которое попадет в организм, и длительность контакта. Особенно много туберкулезной палочки ребенок может получить, если в семье есть туберкулезный больной, выделяющий бактерии. У детей и подростков, проживающих с больными родственниками, заболеваемость туберкулезом выше в несколько раз, в сравнении с теми, кто такого тесного контакта не имеет. В некоторых случаях заразиться можно от больных туберкулезом коров, употребляя некипяченое молоко.
Чаще всего микобактерия, попадая с воздухом в легкие, вызывает туберкулез легких. Однако могут поражаться и любые другие органы: глаза, кости, кожа, мочеполовая система, кишечник и т. д. Палочка Коха размножается в легких больного или других органах и не только разрушает их, но и отравляет организм продуктами своей жизнедеятельности (токсинами). Больной вянет и чахнет, наверняка старое название туберкулеза, «чахотка», произошло именно от такого плачевного состояния туберкулезника. Комплекс симптомов, появляющихся в результате отравления организма токсинами, носит название туберкулезной интоксикации. При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза доходит до 50 % в течение одного-двух лет.
Выявление и диагностика туберкулеза
Начало туберкулеза у современных детей чаще всего бывает постепенным, без выраженной клинической картины, что связано с проведением противотуберкулезных прививок. К сожалению, нет ни одного клинического признака, который был бы характерен только для туберкулеза. Поэтому, чтобы вовремя и правильно поставить диагноз, нужно обследовать ребенка комплексно.
В программу обследования входят:
- Грамотно собранный анамнез (сведения о жизни ребенка, жалобы и др.).
- Туберкулинодиагностика (в условиях детской поликлиники — это реакция Манту).
- Тщательный осмотр специалиста (фтизиатра).
- Рентгеновские снимки легких, анализы и другие специальные методы обследования.
Реакция (проба) Манту. Туберкулез — это хроническая инфекция, длящаяся годами. Воспалительный процесс развивается очень медленно, исподволь, и первое время не отражается на состоянии больного. К тому же жалобы, которые начинают предъявлять дети (слабость, недомогание. плохой аппетит), родители часто связывают с общим переутомлением, повышенными нагрузками в школе и недостатком витаминов. Поэтому для выявления детей, инфицированных туберкулезом, каждый год детям проводится диагностическая проба — реакция Манту. По динамике ее изменения (насколько она уменьшилась или увеличилась по сравнению с предыдущим результатом) можно судить, встретился ли ребенок с туберкулезом или нет.
Дети, у которых «Манту не в порядке», попадают на прием к фтизиатру. Врач обязан собрать анамнез, выслушать жалобы (если они есть), тщательно осмотреть ребенка и прийти к заключению: есть туберкулез у ребенка или нет. Если признаков заболевания врач не находит, ребенка с диагнозом «тубинфицирование» наблюдают и проводят профилактику.
Тубинфицирование — это встреча человека с туберкулезом. Достоверно сказать о том, что тубинфицирование у ребенка произошло, можно по реакции Манту. Она нарастает по сравнению с предыдущей на 6 мм и более, переходит из отрицательной в положительную, или огромная, больше 15 мм.
Теперь очень важный момент для понимания проблемы. Если человек тубинфицировался (столкнулся с туберкулезом и вдохнул палочку Коха), это не значит, что он обязательно заболеет. Как и при любой другой инфекции, иммунитет может справиться, продавить микробы и изгнать их из организма. К 30-летнему возрасту с туберкулезом сталкиваются (тубинфицируются) 100 % людей, но далеко не все заболевают. Тубинфицирование — это не болезнь, а повод к наблюдению и проведению профилактических мер.
Тубинфицированный ребенок ни в коей мере не заразен и не опасен для окружающих, он может посещать детский сад, школу и другие детские коллективы. Вся неприятность тубинфицирования в том, что оно может перейти в болезнь, поэтому представляет угрозу только для самого тубинфицированного.
Тубинфицированные дети до 3 лет наблюдаются в поликлинике фтизиопедиатром, а старше 3 лет — фтизиатром в противотуберкулезном диспансере. Для того чтобы тубинфицированный ребенок не заболел, проводят химиопрофилактику: назначают специфические противотуберкулезные препараты на 3 месяца. В этот период ребенка нужно показывать фтизиатру 3 раза в месяц, а по окончании химиопрофилактики — 2 раза в год.
Анамнез, жалобы и клинические проявления
2. Первичная туберкулезная интоксикация. Это комплекс симптомов, возникающих у туберкулезного больного, связанный с ухудшением общего состояния. Жалобы больных очень многообразны.
Далее ребенка осматривает врач. Он может обнаружить множественное увеличение лимфатических узлов, изменения кожи, глаз и другие признаки, характерные для туберкулеза.
Дополнительное обследование. После осмотра ребенка врач-фтизиатр может назначить ребенку рентгеновский снимок легких, анализы мочи и крови, и другие обследования на свое усмотрение. Все это необходимо сделать для подтверждения или опровержения диагноза туберкулез. Рентгеновский снимок очень показателен. По нему грамотный рентгенолог всегда может установить наличие туберкулезного процесса и форму заболевания.
Когда нужно обращаться к фтизиатру?
— размер реакции Манту постоянный, не уменьшается от раза к разу
— реакция была отрицательной, а стала положительной
— реакция Манту наросла за год на 6 мм и более
— размер «пуговки» больше 15 мм
— появились изменения на коже в месте укола: пузырьки, язвочки и др.
Появление всех перечисленных признаков — повод обратиться к фтизиатру. Особое внимание нужно обратить на подростков. В этом возрасте дети склонны скрывать свое плохое самочувствие и жалуются, когда им уже совсем невмоготу. Они выходят из-под родительского контроля, и с ними часто теряется контакт. К тому же в этот период усиленного полового созревания и гормональных перестроек организм особенно уязвим. Поэтому в подростковом возрасте туберкулез нередко пропускается.
Лечение туберкулеза у детей
Если у ребенка выявлен туберкулез, его обязательно госпитализируют в детскую туберкулезную больницу. Лечат ребенка специфическими противотуберкулезными препаратами, средствами, повышающими иммунитет. витаминами и другими лекарствами и методами. Терапия длительная и порой требует и от врача и от пациента значительных усилий и огромного терпения. Но лечить туберкулез необходимо, самостоятельно он не пройдет и при отсутствии терапии смертельно опасен.
Диета при туберкулезе.
Больному с туберкулезом необходимо усиленное питание, поэтому назначается диета повышенной энергетической ценности (3000—34000 ккал в день) с преимущественным увеличением животных белков (особенно молочных), витаминов и минеральных веществ. Используются практически все пищевые продукты и блюда.
Сильно ограничить или исключить:
— очень жирные сорта мяса, птицы (гусь)
— бараний, говяжий, кулинарный жир
— кондитерские изделия с кремом (торты, пирожные).
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
