Реактивный артрит у детей диагностика

Что такое реактивный артрит?

Реактивный артрит у детей диагностикаРеактивный артрит у детей – наиболее часто встречающаяся болезнь суставов у детей: 87 случаев на каждые 100 тыс. детского населения (мальчики болеют чаще, чем девочки). У взрослых людей реактивный артрит встречается в несколько раз реже, чем у детей.

Реактивным артритом называется негнойное воспалительное заболевание, поражающее суставы после перенесенных инфекционных заболеваний или в результате иммунных нарушений. Реактивный артрит способны вызывать возбудители кишечных и урогенитальных инфекций, а также возбудители инфекций дыхательных путей. После кишечной инфекции человек заболевает в 1,5-4% случаев. После урогенитальной инфекции люди заболевают в 1-3% случаев.

Разница между реактивным артритом у детей и взрослых заключается в особенностях его лечения: многие препараты, применяемые для лечения взрослых, не применяются для детей (поскольку могут вызвать у них сильные побочные эффекты), а также способом заражения инфекцией, провоцирующей развитие артрита: если у взрослых заражение чаще всего происходит через половой акт, то причины реактивного артрита у детей -это заражение инфекциями от домашних животных, передача инфекции от сверстников или домочадцев, при несоблюдении личной гигиены.

Клиническая картина

При реактивном артрите наблюдается такая картина: после перенесенной инфекции в течение месяца поражаются крупные суставы, а также сухожилия. Происходит поражение слизистых оболочек: может развиться конъюктивит, цирвицит, баланит, эрозии полости рта. На подошвенной части стоп и на ладонях могут появиться высыпания в виде папул. Ногти могут стать желтыми, начать шелушиться и расслаиваться (особенно на ногах). Также при реактивном артрите могут увеличиться лимфоузлы, нарушается проводимость сердца, происходит воспаление почек.

Реактивный артрит у детей диагностикаЕсли реактивный артрит развился впервые, то симптомы болезни будут проявляться 3-6 месяцев, а в некоторых случаях и до 12 месяцев. У 20-50% больных реактивный артрит может из острой стадии перейти в хроническую. Примерно в 15% развивается тяжелое функциональное нарушение суставов.

Симптомы реактивного артрита у детей имеют свои особенности:

  • воспаление суставов может протекать вообще бессимптомно
  • симптомы поражения мочеполовой системы проявляются более ярко, чем у взрослых (несмотря на то, что у детей обычно причиной заражения не является мочеполовая инфекция)
  • в некоторых случаях за несколько лет до развития реактивного артрита у ребенка начинается хронический конъюктивит
  • болезненность в суставах при реактивном артрите возникает не при движении, а при надавливании на пораженный сустав (т.е.
    дети могут при реактивном артрите сохранять свою обычную подвижность и активность).
  • Если у ребенка реактивный артрит протекает в легкой форме, то он может ничего не заметить. В этом случае наблюдательность стоит проявить взрослым: даже при легкой форме отеки могут быть ярко выраженными. Тяжелые формы реактивного артрита у детей развиваются редко: в группе риска находятся дети, подверженные аллергическим реакциям.

    Диагностика

    Реактивный артрит у детей диагностикаПри подозрении на реактивный артрит обязательно проводятся такие анализы: общий анализ крови, анализ мочи, лабораторное исследование кала, анализ крови на ВИЧ и на наличие гонококков. Общий анализ крови при ревматоидном артрите выявит повышенное СОЭ и лейкоцитоз. Анализ мочи может показать протеинурию, лейкоцитурию, микрогематурию. При исследовании кала в случае развития реактивного артрита могут быть выявлены сальмонеллы. Также для подтверждения диагноза может быть взята проба синовиальной жидкости (при ревматоидном артрите в ней выявляется лейкоцитоз и низкая вязкость).

    Реактивный артрит следует дифференцировать с вирусным, септическим, постстрептококковым, псориатическим, туберкулезным и ревматоидным артритом. Для этого проводят рентгенологическое исследование больных суставов и эхокардиография (для выявления поражения клапанов сердца, которое нередко развивается при реактивном артрите).

    Лечение

    Лечение, прежде всего, должно быть направлено на уничтожение болезни, спровоцировавшей развитие реактивного артрита. Для устранения проявлений артрита применяется симптоматическое лечение: в основном оно направлено на снятие воспаления в суставах и устранение боли. Лечение реактивного артрита у детей проводится амбулаторно, но в неясных случаях или при тяжелых системных проявлениях, производится госпитализация.

    При поражении реактивным артритом конечности для ускорения ее лечения необходимо в течение двух недель обеспечить ей покой, однако иммобилизация конечности или фиксация сустава не производится. Лечебная физкультура для разработки сустава применяется после снятия воспаления и назначается в индивидуальном порядке.

  • антибактериальные лекарственные препараты
  • глюкокортикоиды
  • нестероидные противовоспалительные препараты
  • иммуносупрессоры.
  • Наиболее тяжелые последствия реактивного артрита у детей – это переход болезни в хроническую форму, что влечет за собой чередование периодов обострения болезни и ремиссии. В патологический процесс при реактивном артрите могут вовлекаться суставы позвоночника.

    При своевременном выявлении болезни и ее лечении в большинстве случаев происходит полное излечение. Для этого необходимо при появлении у ребенка таких симптомов, как покраснение и припухлость кожи в области суставов, не заниматься самолечением и не терять время, а обратиться к педиатру или врачу ревматологу.

    Профилактика реактивного артрита

    Специфической профилактики реактивного артрита не существует. Нужно беречься от заражения инфекциями. Для этого необходимо часто мыть руки и тщательно следить за личной гигиеной, кипятить употребляемую в пищу воду и соблюдать правила приготовления и хранения пищевых продуктов.

    Поделиться статьей с друзьями:

    Паразитарная теория реактивного артрита у детей

    Артрит может развиться как реакция на перенесенную инфекцию. При этом в тканях самого сустава может присутствовать относительная стерильность:

  • в суставной жидкости наблюдается воспалительный процесс не гноеродного типа
  • вместо бактерий или вирусов обнаруживаются лишь отдельные фрагменты их ДНК или РНК
  • имеются также антигены иммунной системы на возбудители некоторых инфекций.
  • Этот тип артрита называется реактивным. По какой причине развивается реактивный артрит у детей, и как его следует лечить?

    Реактивный артрит у детей диагностика

    Причины реактивного артрита

    Чтобы отличить инфекционный артрит от реактивного, медики договорились считать реактивный артрит результатом кишечных или урогенитальных инфекций, вызываемых следующими возбудителями:

  • иерсиниями (энтеробактериями, грамотрицательными палочками)
  • сальмонеллами
  • хламидиями
  • шигеллами
  • кампилобактером
  • микоплазмой
  • иными паразитарными инфекциями.
  • Этиологические факторы реактивного артрита у детей

    Даже при заражении приведенными выше микроорганизмами, реактивным артритом заболевают далеко не все дети.

    Основной побуждающий фактор ревматоидного артрита – наличие антигена HLA-B27, имеющего структурные сходства с хламидиями и кишечными бактериями. Из-за этого наступает перекрестная реакция иммунной системы, перестающей различать микробы и собственные клетки тканей, что приводит к разрушению здоровых клеток и хроническим воспалительным процессам.

    Доказательство генетического унаследования склонности к РА – носители HLA-B27 болеют примерно в пятьдесят раз чаще тех, у кого HLA-B27 отсутствует.

    В 80 % случаев РА провоцируется хламидиями: хламидийные инфекции приняли масштабы эпидемии, распространившейся по всему миру.

    Симптомы реактивного артрита у детей

    1. Периферический олигоартрит асимметричного типа.
    2. В основном поражаются суставы ног (коленные, голеностопные, большого пальца стопы), реже – пояснично-крестцовый отдел, плечевые и лучезапястные суставы.
    3. Симптомы воспаления суставов начинаются спустя две-три недели после инфекционного заболевания.
    4. Другие симптомы, напрямую связанные с инфекцией:
    5. уретрит,
    6. конъюнктивит,
    7. колит,
    8. диарея и др.

    Как отличить реактивный артрит от других видов

    Реактивный артрит нужно дифференцировать от септического, вирусного, подагрического, болезни Лайма, ревматизма, ювенильного ревматоидного артрита и спондилоартрита:

  • Септический артрит возникает при гнойной инфекции, попавшей внутрь сустава, например, при травмах.
  • Вирусный — на почве вирусных инфекций: грипп, краснуха, герпес, паротит, гепатит В, энтеровирусы и т.д.
  • Подагра – из-за скопления в крови кристаллов уратов и их разрастания в тканях суставов.
  • Болезнь Лайма – последствия укуса клеща, зараженного боррелиями.
  • Ревматизм – результат гемолитической стрептококковой инфекции.
  • Ювенильный ревматоидный артрит вызван сложными иммуногенетическими факторами. Симптомы олигоартрита с преобладающим поражением нижних конечностей и конъюнктивит при ревматоидном артрите очень напоминают реактивный артрит, что становится частой врачебной ошибкой.
  • Ювенильный спондилоартрит – итог реактивного артрита. Так как олигоартрит нижних конечностей сочетается с воспалительными процессами в суставах позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения, его можно принять за болезнь Бехтерева с симптомами периферического полиартрита.
  • Синдром Рейтера при реактивном артрите

    Реактивный артрит у детей часто проявляется синдромом Рейтера – триадой симптомов:

    артрит + уретрит + конъюнктивит.

    Реактивный артрит у детей диагностика
    Если к этой триаде добавляется кератодермия (дерматоз в виде избыточного ороговения), то речь о разновидности синдрома Рейтера в виде тетрады симптомов.

    Характер клинических проявлений связан с видом инфекции.

    Синдром Рейтера при кишечных инфекциях

    Для кишечных инфекций характерны:

  • Острое начало с фебрильной температурой и интоксикацией.
  • Классическая триада симптомов:
  • кератоконъюнктивит с признаками светобоязни, блефароспазма, язвы роговицы, склерита, увеита
  • уретрит в острой или подострой форме
  • острый артрит.
  • Суставные симптомы при остром реактивном артрите

    При РА, вызванном шигеллами или иерсиниями возникают:

  • асимметричный артрит в основном мелких суставов нижних конечностей
  • ярко выраженный болевой синдром
  • покраснение кожи над больным суставом и местное повышение температуры
  • внушительная отечность периартикулярных тканей по причине синовита (у некоторых детей пальцы становятся сосискообразными)
  • деструктивные изменения в суставах
  • сверхчувствительность кожи
  • болезненные контрактуры
  • энтезопатии – болезненность в местах крепления ахиллова сухожилия, подошвенного апоневроза, межостистых связок.
  • скованность движений в шейном, поясничном отделах и в крестцово-подвздошном сочленении (симптом чаще наблюдается у мальчиков-подростков, являющихся носителями HLA-B27).
  • Синдром Рейтера при хламидийной инфекции

    Триада симптомов имеет более сглаженную картину:

  • у мальчиков могут наблюдаться фимоз, синехии, баланит
  • у девочек — цистит, вульвит, вульвовагинит, лейкоцитурия
  • конъюнктивит чаще всего катаральный, непродолжительный, но склонный к рецидивам
  • примерно у трети больных может развиться иридоциклит с тяжелыми последствиями – утратой зрения
  • артрит может порой запаздывать на несколько месяцев после проявлений конъюнктивита и уретрита и обычно имеет более мягкие формы.
  • Суставные симптомы при хламидийных инфекцияхРеактивный артрит у детей диагностика

  • Артрит при хламидиозе развивается по типу либо моно-, либо олигоартрита, поражая в асимметричном порядке суставы преимущественно нижних конечностей.
  • Явные проявления в виде острой боли или ограничения функций и движений отсутствуют.
  • Скопление жидкости в суставных полостях повышенное.
  • РА при хламидийных инфекциях дает частые рецидивы и склонен переходить в хроническую форму.
  • Угроза развития в дальнейшем у детей ювенильного спондилоартрита повышенная.
  • Диагностика реактивного артрита

    Диагностировать реактивный артрит у детей трудно из-за скрытого течения инфекционного процесса. Суставный артрит из-за его позднего проявления и в случае необнаружения кишечных бактерий, хламидий и других микробов часто рассматривают как отдельное заболевание без связи с возможной инфекцией.

    Трудности также представляет обнаружение триггерных микробов:

    1. Прямым доказательством наличия инфекции является обнаружение болезнетворный микроорганизмов в моче, кале, урогенитальных путях при помощи бактериологического анализа.
    2. Косвенным доказательством считается обнаружение в крови антител к антигенам вышеперечисленных микробов иммунологическим методом.
    3. Дополнительные лабораторные анализы:
    4. морфологический при помощи окраски препаратов или иммунофлюоресцентного анализа
    5. микробиологический – обнаружение фрагментов ДНК микробов в крови или суставной полости
    6. культуральный – выделение хламидий с использование куриных эмбрионов, лабораторных животных и клеточных культур.

    Лечение реактивного артрита у детей

    1. При лечении хламидиозного РА предпочтение отдается антибиотикам, способным накапливаться в клетках, ведь хламидии считаются внутриклеточными паразитами:
    2. Макролидам:
    3. азитромицину, рокситромицину, вильпрафену
    4. кларитромицину (возрастные ограничения – препарат не разрешен детям до 6 лет включительно).
    5. Тетрациклиновым и фторхинолоновым препаратам:
    6. Они более токсичны и ограничено применяются при лечении детей, но допустимы для подростков.
    7. При лечении РА, вызванного кишечной инфекцией используются антибиотики из ряда аминогликозидов:
    8. амикацин, гентамицин.

    Также применяются фторхинолоновые препараты.

    Реактивный артрит у детей диагностика

    Азитромицин — препарат из вида макролидов, применяющийся при лечении реактивного артрита у детей

    Комбинированное лечение

    Одних антибиотиков недостаточно – необходимо включать в схему комбинированного лечения реактивного артрита иммуномодуляторы. Особенно эффективным оказалось использование сублингвальных таблеток ликопида. Лечение происходит таким образом:

  • Полный курс лечения ликопидом составляет 24 дня.
  • По окончанию первой недели приема ликопида в схему подключают антибиотик.
  • Длительность приема антибиотика составляет семь – десять дней.
  • После окончания приема антибиотиков продолжается лечение ликопидом до полного завершения 24-дневного курса.
  • Симптоматическое лечение

    При реактивном артрите, отягощенном суставным синдромом, применяются такие препараты:

    1. НПВС для снятия воспалительных и болевых процессов:
    2. диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, напроксен, нимесулид.
    3. При сильных и стойких болях проводятся короткие курсы внутрисуставного введения глюкокортикостероидов.
    4. Возможно также внутривенное введение метилпреднизолона в больших дозах в течение трех дней.
    5. При быстром прогрессировании РА с признаками спондилоартрита на фоне повышенной иммунологической активности, назначаются иммунодепрессанты:
    6. сульфасалазин или метотрексат.

    Прогнозы и профилактика

    Чаще всего при верной диагностике и правильно подобранных препаратах констатируется полное выздоровление. Исключение составляют дети, у которых в крови имеется врожденный антиген HLA-B27 – у них заболевание часто переходит в хроническую форму.Реактивный артрит у детей диагностика

    При профилактике реактивного артрита у детей огромная ответственность лежит на родителях:

  • Важно заботиться о бытовой гигиене, свежести продуктов питания.
  • Если в доме имеются животные, необходимо постоянная антипаразитарная профилактика.
  • Нужно лечить до конца, а не загонять внутрь атипичные простудные инфекции, вызванные микоплазмой и другими подобными бактериями.
  • Очень важно заботиться о чистоте, причем не только в бытовом плане, но и в выборе партнера, защищаясь от случайных связей, ведь хламидиоз передается половым путем:
  • Хламидийные запущенные инфекции могут передаться ребенку от его матери при рождении.
  • Выявляются при этом они трудно, так как по симптомам напоминает обычные гинекологические воспалительные процессы с той только разницей, что лечение традиционными средствами ничего не дает.
  • Своевременное выявление атипичных, паразитарных инфекций у ребенка и у членов его семьи – барьер на пути реактивного артрита.

    Видео: Симптомы реактивного артрита

    Лечение реактивного артрита у детей

    Реактивный артрит - что это?

    Реактивный артрит у детей диагностикаРеактивный артрит, реактивная артропатия, или инфекционно-аллергический артрит – это негнойное воспалительное заболевание, поражающее крупные и мелкие костные суставы. Часто встречается реактивный артрит у детей, после перенесенных ими инфекционных заболеваний кишечника, мочеполовой системы, а также респираторных инфекций и нарушений в иммунной системе. По статистике от реактивного артрита чаще всего страдает мужская половина земного населения. Но женщины и девочки тоже бывают подвержены ему довольно часто.

    Реактивный артрит не является смертельно опасным заболеванием, но если вовремя не провести его лечение, особенно в детском возрасте, то он может грозить серьезными осложнениями. Суставы, пораженные этим недугом, могут потерять функциональность и стать неподвижными. В результате реактивного артрита могут возникнуть осложнения на сердце – кардит и миокардит.

    Причины

    Причинами реактивного артрита становятся различные инфекционные возбудители. Но особенностью этого заболевания является его «стерильность»: во время острого периода в суставной жидкости не выявляются никакие бактерии или антитела к ним. Это происходит потому, что лейкоциты крови, связываясь с бактериями, образуют иммунные комплексы, которые начинают принимать клетки собственных суставов за бактерии-возбудители вследствие схожести их свойств - и атаковать их. В результате возникает сбой в работе иммунной системы и развивается воспаление сустава.

    Инфекция попадает в организм ребенка воздушно-капельным, воздушно-пылевым путем, переносчиками инфекций являются также домашние животные. Провоцирующими реактивный артрит факторами являются грязь, пыль и сырость в помещении, где живет ребенок. Поэтому так важно приучить ребенка к правилам личной гигиены и поддерживать на должном уровне чистоту в жилом помещении.

    Клинические проявления

    Инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов. Иногда причиной реактивного артрита могут стать различные аллергические реакции и пищевые отравления. Но реактивный артрит может появиться далеко не у всех детей. У ребенка должна быть предрасположенность к данному заболеванию на генетическом уровне. При отсутствии такого гена в наследственной цепочке шансы заболеть реактивным артритом у ребенка невелики.

    Похожие материалы: Лечение инфекционного артрита

    Обычно первые признаки реактивного артрита у детей появляются через 1 – 3 недели после перенесенного инфекционного заболевания. Основными предшественниками его, чаще всего, становятся урогенитальные, кишечные и остро-респираторные инфекции.

    Общие симптомы реактивного артрита:

  • ребенок жалуется на сильную боль в суставах
  • начинает прихрамывать
  • может поддерживать больную руку другой рукой или поглаживать болящие пальчики
  • в области пораженного сустава появляется отек, гиперемия и повышается температура
  • происходит повышение общей температуры организма ребенка
  • появляется слабость, иногда снижается аппетит.
  • Но поскольку заболевание может быть вызвано различными бактериями, то и конкретные симптомы его могут отличаться в зависимости от вида возбудителя.

    Если реактивный артрит вызван урогенитальной инфекцией (например, бактерией хламидии), то симптомы его чаще всего носят стертый, вялый характер. Одновременно с общими симптомами у ребенка могут появиться боль и жжение в глазах – это проявление конъюнктивита (воспаления слизистой оболочки глаз), также сопутствующего хламидийной инфекции. Возможны клинические проявления уретрита и цистита. У мальчиков возможен фимоз, у девочек – вульвит и вульвовагинит. Одновременное проявление всех этих симптомов называется синдромом Рейтера.

    Когда реактивный артрит спровоцирован кишечными бактериями (шигеллы, ерсинии, сальмонеллы, кампилобактер), то его симптомы проявляются более выражено: температура тела более 38°С, общая слабость, сильные боли в суставах. Сильно выражен отек суставов, в суставную сумку выливается большое количество жидкости, что еще больше деформирует сустав. У половины больных появляется болезненность примыкающих к пораженному суставу сухожилий мышц, нарушается подвижность сустава.

    Диагностика

    Реактивный артрит диагностируется сложно. Часто пациенты, особенно если это маленькие пациенты, забывают о том, что за несколько недель до появления болей в суставах они перенесли инфекционное заболевание. Реактивный артрит имеет много симптомов, схожих с другими видами артрита, поэтому врач должен очень настойчиво выяснить картину состояния здоровья ребенка за последний месяц и назначить ему соответствующие анализы, потом и лечение.

    Похожие материалы: Артрит рук

    Помимо визуального осмотра воспаленных суставов, врач назначает исследования крови, мочи и кала ребенка. Для реактивного артрита характерно повышенное содержание лейкоцитов в крови и моче, антител к урогенитальным инфекциям, в частности хламидиям. Анализ кала может показать наличие кишечных возбудителей (шингелл, иерсиний, сальмонел). Применяется метод посева кала и соскобов эпителия из уретры и с конъюнктивы глаз для выделения микроорганизмов. Иногда врач может назначить биопсию синовиальной оболочки сустава и исследование синовиальной жидкости.

    Для окончательного подтверждения диагноза реактивного артрита может быть назначено рентгенологическое исследование, а также магнитно-резонансная томография суставов.

    Лечение

  • снятие болевых синдромов в пораженных суставах
  • полное излечение первоначальной инфекции, вызвавшей реактивный артрит
  • лечение вредоносных процессов в организме, спровоцированных заболеванием.
  • Для купирования болевого синдрома в суставах у детей врачи обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак, мелоксикам, напроксен. При очень сильных болях, когда НПВП не дают облегчения, применяется метод внутрисуставного введения гормонального препарата из группы глюкокортикоидов, например, бетаметазон или метилпреднизолон. Кортикостероидные препараты, введенные непосредственно в полость сустава дают хороший терапевтический эффект. Но использовать их можно только при условии отсутствия микроорганизмов в синовиальной жидкости и оболочке сустава, не чаще 1 раза в месяц.

    Для полного излечения инфекции, вызванной хламидиями, для маленьких детей применяют препараты из группы макролидов, поскольку препараты этой группы не дают тяжелых побочных эффектов: например, рокситромицин. азитромицин, кларитромицин, джозамицин. Препараты из группы тетрациклинов и фторхинолонов допустимо назначать только детям подросткового возраста.

    При лечении реактивного артрита, связанного с кишечной инфекцией, не существует однозначной противобактериальной терапии. Считается, что к моменту развития острого реактивного артрита кишечная инфекция уже не активна, но тем не менее, имеет смысл провести антибактериальное лечение, чтобы иметь возможность назначить, в случае необходимости, иммуносупрессивную терапию. Для лечения кишечных инфекций используются препараты из группы аминогликозидов – амикацин, гентамицин.

    Похожие материалы: Комплекс упражнения для лечения ревматоидного артрита

    Патогенетическое лечение – купирование вредоносных процессов, запущенных в организме ребенка реактивным артритом - проводится только в случае, если болезнь приобретает затяжной характер или переходит в хроническую форму. В этом случае для детей назначают иммуномодуляторы – препараты, стабилизирующие работу иммунной системы в целом, такие, как ликопид, таквитин, полиоксидоний. Применение иммуномодуляторов проводят в комплексе с антибиотиками, либо поочередно.

    Профилактика

    Чтобы предупредить возникновение у детей реактивного артрита необходимо обязательно и своевременно лечить все инфекционные заболевания, ни в коем случае не пуская процесс на самотек. Любое заболевание, вызванное инфекционным возбудителем, необходимо лечить под наблюдением врача до полного излечения.

    В местах проживания детей совершенно необходимо соблюдать чистоту, обеспечивать нормальную влажность и циркуляцию воздуха. Важно научить ребенка соблюдать личную гигиену, мыть руки. Домашних животных нужно регулярно купать, используя специальные шампуни.

    При самых первых подозрениях на реактивный артрит у ребенка, надо немедленно обращаться к врачу, который назначит комплексное обследование для уточнения диагноза и дальнейшего лечения. При подтверждении диагноза реактивного артрита обязательно наблюдение врача-ревматолога и строгое выполнение всех его предписаний.

    Реактивный артрит у детей: симптомы, лечение. Причины реактивного артрита у детей

    Реактивный артрит - это достаточно распространенная патология суставов. Она встречается не только среди взрослого поколения, но также и у маленьких детей. Согласно имеющимся статистическим данным, мальчики болеют в несколько раз чаще, чем девочки. В данной статье мы расскажем, чем отличается реактивный артрит у детей, причины и способы лечения данного недуга.

    Описание заболевания

    Под реактивным артритом понимается негнойное воспалительное заболевание, поражающие крупные, а в некоторых случаях даже мелкие костные суставы. Чаще всего данная патология возникает после перенесенных инфекционных болезней кишечника, мочеполовой сферы, а также вследствие нарушения работы иммунной системы. Реактивный артрит у детей диагностика

    Реактивный артрит у детей отличается острым началом. Как правило, он поражает пяточные, голеностопные суставы, стопы. Достаточно редко заболевание распространяется на суставы рук.

    Реактивный артрит не причисляется к категории смертельно опасных патологий. Однако при отсутствии своевременного лечения увеличивается вероятность развития довольно серьезных осложнений. Суставы, пораженные недугом, могут потерять свою привычную функциональность и стать абсолютно неподвижными. Кроме того, нередко появляются осложнения на сердце - миокардит и кардит.

    Классификация

    Важно понимать, что реактивный артрит у детей выступает в роли вторичного поражения, так как сам недуг развивается вследствие иных патологий. Ниже мы перечислим некоторые разновидности заболевания:

    1. Аллергическая артропатия. Данное заболевание считается следствием аллергии, к примеру, на некоторые группы лекарственных препаратов.
    2. Артрит после краснухи. В группу риска, прежде всего, входят старшие школьники.
    3. Артралгия на фоне болезни Лайма. Это заболевание возникает вследствие проникновения в организм спирохеты Borrelia burgdorferi, которая, в свою очередь, передается посредством укуса клеща.
    4. Тяжелые полиартриты.

    Основные причины

    Большинство специалистов сходятся в едином мнении о том, что реактивный артрит у детей возникает вследствие различных аутоиммунных отклонений в организме на фоне особой генетической предрасположенности.Реактивный артрит у детей диагностика

    Кроме того, ушибы и даже незначительные растяжения также могут вызвать заболевание.

    Врачи полагают, что причины реактивного артрита у детей отличаются в большинстве случаев инфекционной природой. Чаще всего это мочеполовые инфекции. Второе место принадлежит кишечным патологиям, а третье - желудочно-кишечным отравлениям. Также заболевание может возникнуть после ОРВИ, незалеченного кариеса зубов или банальной ангины.

    В число способствующих развитию заболевания факторов входят плохие бытовые условия (непроветриваемые помещения, сырость), частые переохлаждения, стрессовые ситуации, неправильное питание, отсутствие витаминов, пониженный иммунитет.

    Клинические проявления недуга

    Как правило, первичные симптомы начинают проявляться примерно через пару недель после перенесенного ранее инфекционного заболевания. Ниже перечислим общие клинические признаки реактивного артрита:

  • Сильная боль в суставах.
  • Слабость, снижение аппетита.
  • Повышение температуры.
  • В пораженной области может наблюдаться отек, гиперемия.
  • Увеличение лимфоузлов, чаще в паховой области.
  • Реактивный артрит у детей диагностика

    Исходя из того, что совершенно различные факторы могут спровоцировать реактивный артрит у детей, симптомы чаще всего варьируются в зависимости от конкретного вида возбудителя.

    Если заболевание вызвано урогенитальной инфекцией, клинические признаки отличаются стертым и вялым характером. Наряду с вышеперечисленными симптомами ребенок может жаловаться на боль и чувство жжения в глазах (проявление конъюнктивита). У мальчиков, как правило, диагностируется фимоз, а у девочек - вульвит.

    Если реактивный артрит у детей спровоцирован кишечными бактериями (ерсинии, сальмонеллы и т. д.), клинические признаки проявляются более выражено: повышается температура тела, наблюдается сильная боль и отеки в самих суставах.Реактивный артрит у детей диагностика

    Если заболевание у ребенка возникает впервые, симптомы проявляются на протяжении 3-6 месяцев. По словам специалистов, у 30% больных недуг переходит из острой стадии в хроническую. Более того, примерно в 15% случаев развивается тяжелое функциональное нарушение суставов.

    Диагностика

    Не следует оставлять без внимания такое заболевание, как реактивный артрит у детей. Симптомы этой патологии должны насторожить родителей и стать своеобразным тревожным звоночком.Реактивный артрит у детей диагностика

    На приеме врач в первую очередь собирает анамнез маленького пациента, осуществляет физикальный осмотр, а также назначает ряд анализов. Лабораторная диагностика подразумевает под собой общий и биохимический анализ крови, ревмопробы, исследование мочи. Кроме того, в обязательном порядке проводятся иммунологические тесты на наличие антигенов к некоторым группам бактерий. В особо серьезных случаях дополнительно назначается рентген и биопсия суставных тканей.

    Только после того, как будут получены все результаты анализов, врач сможет подтвердить диагноз "реактивный артрит".

    Что делать и как лечить это заболевание?

    Терапия включает в себя одновременно три направления:

  • уменьшение болевого синдрома
  • лечение имеющихся в организме вредоносных процессов, спровоцированных недугом
  • борьба с первоначальной инфекцией
  • Для купирования имеющегося болевого синдрома, как правило, назначаются нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Напроксен, Мелоксикам). При очень сильных болях используется метод внутрисуставного введения гормональных препаратов группы глюкокортикоидов (Бетаметазон, Метилпреднизолон). Они дают отличный терапевтический эффект, однако их можно использовать не чаще одного раза в месяц и при условии полного отсутствия микроорганизмов в так называемой синовиальной жидкости сустава.

    Для полного излечения инфекции, спровоцированной хламидиями, назначаются препараты из группы макролидов (Азитромицин, Джозамицин, Рокситромицин). Они не обладают сильными побочными эффектами и отлично помогают в борьбе с таким недугом, как реактивный артрит у детей.

    Лечение заболевания, связанного с кишечной инфекцией, отличается антибактериальным характером. При необходимости назначается иммуносупрессивная терапия.

    Патогенетическое лечение подразумевает под собой купирование всех имеющихся вредоносных процессов, запущенных реактивным артритом, и назначается только в том случае, если недуг приобретает затяжной характер. В такого рода ситуации рекомендуются иммуномодуляторы (Ликопид, Таквитин).Реактивный артрит у детей диагностика

    При своевременном выявлении болезни и назначении соответствующей терапии, как правило, происходит быстрое выздоровление. Для этого необходимо при возникновении первичных симптомов (припухлость кожных покровов в области суставов и покраснение) не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к педиатру.

    Ремиссия

    Важно понимать, что лечение данного заболевания отличается исключительно комплексным характером. Кроме того, оно должно осуществляться в специализированных медицинских учреждениях. В периоды затихания воспалительных процессов пациентам рекомендуются курсы массажа и лечебная физкультура.

    Острая и хроническая стадия

    Терапия антибиотиками оказывается наиболее эффективной именно на острой стадии. Этого нельзя сказать о хроническом и затяжном течении недуга. Все дело в том, что антибиотики далеко не всегда позволяют побороть реактивный артрит у детей. Лечение в данном случае требует непосредственного участия специалиста.

    Профилактика и последствия

    Чтобы предупредить развитие данного заболевания, в первую очередь врачи рекомендуют своевременно лечить все имеющиеся недуги, в том числе инфекционной природы. Не следует пытаться самостоятельно избавиться от проблемы или вовсе пренебрегать патологией. Терапия любого заболевания, спровоцированного инфекционным возбудителем, должна осуществляться под контролем квалифицированного специалиста.

    В местах проживания детей крайне важно постоянно поддерживать чистоту, обеспечивать нормальную циркуляцию воздуха и его влажность. Также необходимо с ранних лет приучать ребенка к личной гигиене, тщательно мыть руки после похода в туалет или на улицу.Реактивный артрит у детей диагностика

    Чем опасен реактивный артрит у детей? Последствия негативного характера чаще всего появляются в том случае, если был неправильно или несвоевременно подобран курс лечения. Как правило, у детей возникают серьезные нарушения на уровне функционирования непосредственно самих суставов, септический артрит и иные патологии.

    Заключение

    В данной статье мы подробно разобрали реактивный артрит у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика - все это было описаны выше. К сожалению, это заболевание сегодня является достаточно распространенным. Однако врачи предупреждают, что своевременная терапия способна побороть недуг и снизить риск возникновения негативных последствий. Надеемся, что вся представленная здесь информация окажется для вас действительно полезной. Будьте здоровы!

    Добавить комментарий

    Источники:
    tvoyaybolit.ru, zaspiny.ru, moisustavy.ru, www.syl.ru

    Следующие:




    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением

    Сумма цифр: код подтверждения


    Вас может заинтересовать

    Популярное