Анализ крови на туберкулез ребенку в спб
Альтернатива манту для детей в различном возрасте
Если у ребенка выраженная аллергия на фенол, или реакция Манту дает ложноположительный или положительный результат, то назначаются другие исследования. Существуют другие более точные и безопасные тесты. Альтернатива Манту стоит дорого, поэтому массово детям тесты не проводят. Заменители наносят меньший удар по иммунитету и вызывают не такую бурную побочную реакцию. Рассмотрим аналоги Манту, их особенности применения и противопоказания.
Почему ребенку назначают повторные тесты
Аналог туберкулина — это тестирование на присутствие туберкулеза в организме при помощи других препаратов или методов. Среди заменителей на первом месте стоит Диаскинтест и анализ иммуноглобулин AMg к туберкулезу. На втором плане исследования при помощи анализа мочи и рентгенологии. Первый вариант дает более точный результат и проводится как отдельно, так и вместе с Манту.
Назначить дополнительные исследования малышу могут по нескольким причинам:
- Реакция на Манту была положительной или непонятной.
- Ребенок имеет склонность к аллергии.
- У малыша индивидуальная непереносимость фенола.
Нередко, после введения туберкулина, у ребенка иммунитет срабатывает лучше, чем в стандартном случае. Лимфоциты дают повышенную реакцию и Манту увеличивается в размерах. Чтобы не сомневаться, болен ребенок или просто имеет повышенный иммунитет после БЦЖ назначают дополнительные исследования.
До 2008 года в качестве альтернативы был доступен только анализ крови на иммуноглобулин AMg к туберкулезу и рентген. Но московские ученые нашли альтернативу с меньшими побочными действиями. Провести исследования проще, а психика малыша травмируется минимально.
Диаскинтест как ноу-хау в области иммуновакцинации
Классическое Манту с успехом заменяет менее безопасная альтернатива — Диаскинтест. Проводится тест точно так же, как классический. Препарат вводится в руку ребенка подкожно. Отличие в составе вводимого медикамента. Диаскинтест состоит из рекомбинантного аллергена на туберкулез. При разработке ученые добивались цели получить менее аллергенный и более точный аналог Манту. Как классическая «пуговка» диаскинтест не прививка, а всего лишь проба на реакцию организма.
В отличие от Манту альтернатива не дает реакции на ранее введенную БЦЖ у детей или другие бактериальные или вирусные заражения.
Тест покажет отрицательный результат в следующих случаях:
Препарат менее аллергенный и только в редких случаях вызывает неприятные последствия: температуру, общее недомогание.
Из минусов выделяются:
Среди противопоказаний у детей выделяются:
- Любые острые вирусные или бактериальные заражения (исключение составляет туберкулез или подозрение на него)
- Эпилепсия
- Кожные поражения
- Аллергия в острой форме.
Результат оценивается точно так же, как при классическом тестировании через 72 часа при помощи прозрачной линейки. Измерять необходимо папулу, а не красноту вокруг нее. Ставить тест можно одновременно с традиционной Манту на разные руки. В случае двойного метода исследования результат считается положительным:
Положительным считается результат у детей, когда и Манту и Диаскинтест выше нормы.
В садике и других учебных учреждениях проводить тестирование у детей можно только при отсутствии карантина.
Выявление заболевания путем исследования ПЦР
ПЦР это скорее на анализ, а исследование. Аббревиатура ПЦР формируется от сокращения полимеразная цепная реакция. В лаборатории проводится посев для определения положительной среды обитания для палочки Коха. Для определения туберкулеза в качестве материала под ПЦР оптимально подходит желудочная мокрота. ПЦР не полноценная замена Манту, но в некоторых случаях результат поможет понять картину заболевания более точно.
Брать материал для исследования необходимо рано утром на голодный желудок. Важно получить мокроту, которую пациент проглотил за ночь. Именно в ней может находиться благоприятная среда для Коха.
Для определения более точной картины анализ делается три раза. Диагностировать туберкулез у детей лабораторно очень сложно и ПЦР считается лучшим способом. Но ПЦР имеет один большой минус — дать 100% гарантию, что человек не заражён туберкулезом он не сможет. При неоднократном проведении посева, точность диагностики всего 50%.
Среди плюсов выделяется невысокая цена на исследование и то, что определить туберкулез внелегочной форме тест сможет.
После проведения ПЦР лечить от туберкулеза стоит только пациентов со следующими признаками:
- Если у детей был контакт с больными туберкулезом
- Симптоматика туберкулеза у пациента явная.
Метод исследования ПРЦ не особо эффективен у маленьких детей, зато взрослым он подходит. Для детей исследование назначают только в комплексе с другими тестами.
Анализ мочи и крови
Анализ мочи и крови на туберкулез не даст 100% результата, но они полезны в комплексе с ПЦР и Диаскинтестом.
Анализируя кровь, врач может сказать о наличии возбудителей туберкулеза. Минус в том, что если палочка Коха только попала в организм, то в крови ее не обнаружить. Появляются отклонения в крови при следующих формах заболевания:
Мочу, при подозрении на туберкулез, берут в самых редких случаях. Дело в том, что ее состав мало меняется при заражении. Можно диагностировать туберкулез при помощи анализа мочи только у пациентов, болезнь которых прогрессировала и затронула мочевыводящую систему. В этом случае форма туберкулеза уже запущенная и лечение будет бесполезным. Можно проводить лишь поддерживающую терапию.
Анализ крови и мочи можно брать у пациентов любого возраста, но эффективны они будут только в комплексном обследовании.
Диагностирование туберкулеза при помощи рентгена
Рентген эффективен при многих формах туберкулеза. Но можно проводить исследования не чаще одного раза в год и только взрослым больным. Детям рентген назначается только в крайних случаях, когда выявить заболевания другими путями не получилось. Эта замена слишком опасна для здоровья крохи.
При рентгенологическом исследовании при выявлении туберкулеза эффективны следующие методы:
Рентгенологические исследования дадут точную картину поражения. Врач сможет не только диагностировать заболевание, но и определит насколько обширна зона поражения.
Каждый метод исследования имеет свои плюсы и минусы. В качестве замены Манту самым эффективным считается аналог Диаскинтест. Его можно назначать детям с раннего возраста, и он наносит самый меньший вред организму. Вместе с диаскинтестом врач может порекомендовать сдать кровь и мочу. Рентгенологические исследования проводить маленьким детям нельзя. Облучение, даже в небольших дозах может нанести непоправимый вред и ударить по иммунной системе ребенка. Не подходит рентген как замена для больных с металлическими пластинами и аппаратами для улучшения работы сердца. Таким пациентам лучше поставить традиционную Манту.
Диагностика туберкулеза методом T-SPOT.TB в Петербурге
T-SPOT.TB это иммунологический способ диагностики туберкулеза. Способ во многом похож на квантифероновый тест. он занимает 3-4 дня. Для его проведения нужна кровь исследуемого.
Обратите внимание, в Лабтест можно заказать услугу забора крови для теста T-SPOT.tb на дому. Записаться на прием анализа можно через форму по этой ссылке .
Название T-SPOT.TB расшифровывается так:
В России использование методики Т-СПОТ утверждено в 2012 году ФЗ - 2012/648.
Этот способ определения носительства туберкулеза очень чувствителен и информативен, он позволяет исключить ложноположительные реакции на носительство микобактерии туберкулеза в случаях, когда большинство тестов ошибаются или неточны. По разным оценкам и в разных регионах земного шара чувствительность Т-СПОТ оценивается от 87 до 97%, информативность также доходит до 97%. Как вы знаете, диагностика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных осложнена, а Т-СПОТ в этих случаях весьма информативен и надежен. Есть и другие случаи, в которых использование этого теста предпочтительно.
Случаи предпочтительного использования Т-СПОТ
Внимание! Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты теста T-SPOT.
Важно помнить, что Т-СПОТ является способом количественной диагностики наличия в организме туберкулеза, но не дает возможности отличить активную форму туберкулеза от латентной.
T-SPOT при ВИЧ. Дополнительные диагностические возможности
Этот тест у носителей ВИЧ имеет особое значение в диагностике туберкулеза. Вирус иммунодефицита поражает как раз те клетки, которые используются для диагностики в любом из IGRA-тестов, к которым относится и T-SPOT, т.е. клетки CD4. В ходе исследований обнаружилось, что даже на поздних стадиях развития ВИЧ, когда количество лимфоцитов CD4 уже не превышает ста на мм 3. выявляемость туберкулеза при помощи Т-СПОТ остается очень высокой.
Опыт других стран
T-SPOT разрабатывался в Оксфордском Университете и первой на вооружение его приняла Европа, в 2004 году он официально включен в стандарты диагностики туберкулеза в Евросоюзе. США и Канада включили Т-СПОТ в официальную диагностику в 2005 году, Южная Корея в 2006, Тайвань в 2009, Китайская Народная Республика в 2010, Российская Федерация и Япония в 2012 году.
Отличия Т-СПОТ от исследования ПЦР
ПЦР – это исследование ДНК, а так как исследуется именно мокрота, ПЦР исключает возможность определить внелегочные формы туберкулеза. Получается, что Т-СПОТ – универсальный способ диагностики туберкулеза, а ПЦР мокроты специфический. Вероятно поэтому Т-СПОТ, наряду с квантифероновым тестом во всем цивилизованном мире именуют «Золотым стандартом» в диагностике туберкулеза.
Чем отличается Т-СПОТ от диаскин-теста и квантиферонового теста
C квантифероновым тестом T-SPOT во многом сходен, а вот с диаскин-тестом отличий много. Например, Диаскин-тест противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями, он лишен количественных параметров оценки, чаще бывает ложноотрицательным. Диагностика при помощи диаскин-теста невозможна при отсутствии у пациента иммунного ответа на туберкулин.
Квантифероновый тест также хорош и точен как T-SPOT, главное различие в том, что квантифероновый тест определяет гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение туберкулезной палочки, а Т-СПОТ определяет сами Т-клетки, которые вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулеза.
Сравнение Манту с диаскин-тестом и Т-СПОТ.ТБ
Что лучше, квантифероновый тест или Т-СПОТ
Нас часто спрашивают, какой тест лучше, квантифероновый или Т-СПОТ. Разницы никакой, они одинаково чувствительны и информативны, потому что в одном случае мы определяем количество Т-клеток, а в другом количество гамма-интерферона, который они выделяют. Стоимость и сроки их проведения также очень похожи.
Как достигается высокая специфичность T-SPOT
Интересно, что вирусологи нашли у вирулентной Микобактерии туберкулеза фрагмент генома, который отсутствует в БЦЖ, используемой для прививки. 
Этот фрагмент, называемый RD1, был утрачен в процессе создания вакцины где то между 1908 и 1931 годами. Антигены к RD1 - ESAT-6 и CFP10 избирательно взаимодействуют только с теми Т-клетками, которые "знакомы" с фрагментом RD1. А мы помним, что этого фрагмента нет в обычной прививке. Выяснилось также, что его нет и у микобактерий, которые любят провоцировать ложно-положительную реакцию на туберкулез в здоровом организме, таких как Micobacterium kanzasii, M.marinum, M.szulgai и проч.
Все это позволило Т-СПОТ стать надежным и высокоинформативным методом диагностики как латентного, так и активного туберкулеза. Высокая точность диагностики позволяет избежать ненужных и, зачастую, вредных лечебных курсов и исследований.
Стоимость Т-СПОТ при этом не превышает стоимости квантиферонового теста, и записаться на него можно прямо здесь .
Как подготовиться к сдаче анализа
Кровь на Т-СПОТ можно сдать без записи в любом из медицинских центров Лабтест в Санкт-Петербурге или даже вызвать медсестру для забора крови на дом. За два часа до исследования нельзя есть. Кровь забирают из вены. Актуальную стоимость исследования можно посмотреть на странице с прайс-листом.
Трактовка результата анализа Т-СПОТ.ТБ
Результатом исследования могут быть три варианта ответа. Чтобы понять, что значит каждый из них мы приводим расшифровку анализа Т-СПОТ:Диагностика туберкулеза
Анализ крови на туберкулез . выполнить который жители Санкт-Петербурга могут в нашей лаборатории, представляет собой эффективный способ диагностики этого опаснейшего заболевания на ранней стадии его развития в организме пациента. Таким образом, своевременно выполненный анализ на туберкулез позволяет пациенту выявить скрытые формы протекания этого заболевания, поражающего легкие и другие системы человека, и своевременным лечением предотвратить его перетекание в активную форму со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Так как потенциальными носителями туберкулеза является практически треть всего населения Земли, периодически сдать анализы на туберкулез в профилактических целях не повредит никому, а в особенности людям, входящим в ту или иную группу риска (медики, сотрудники исправительных учреждений, бывшие заключенные, родственники больных открытой формой туберкулеза). Кроме того, лабораторная диагностика туберкулеза будет актуальна для людей, имеющих характерные симптомы – продолжительный сухой кашель или кашель с выделением мокроты, частицами крови в ней, повышенную температуру на протяжении длительного времени, слабость или резкое уменьшение веса тела.
Анализы для определения туберкулеза: методология исследований
Современная диагностика туберкулеза использует различные методы определения этого заболевания в организме человека. ИФА - анализ на туберкулез, ПЦР, диагностика туберкулеза у детей пробой Манту – все эти методики выполняют одну задачу.
В нашей лаборатории выявление и диагностика туберкулеза у пациентов выполняется методом иммуноферментного анализа (ИФА). Данный анализ на микобактерии туберкулеза достаточно доступен по своей стоимости и удобен для лаборантов, так как позволяет подвергать анализу одновременно значительное число проб, взятое у различных пациентов. Кроме того, анализ на антитела к туберкулезу методом ИФА является довольно оперативным и позволяет получить результаты уже через несколько часов после забора биоматериала.
Также пациентам стоит понимать, что положительные или отрицательные результаты, которые показала диагностика туберкулеза по анализу крови . еще не являются основанием для точного диагноза этого заболевания. Их следует оценивать совместно с другой информацией о состоянии здоровья пациента (симптомами, результатами других исследований и так далее).
Анализы для выявления туберкулеза: подготовка
Прежде чем сдать анализ крови на туберкулез, необходимо выполнить единственное условие – воздерживаться от еды на протяжении 4 часов до забора биоматериала. Обратившись к «НМЛ», Вы можете сдать анализы на туберкулез легких без необходимости приезжать непосредственно в лабораторию. За дополнительную плату наш специалист может выехать на дом к пациенту для забора крови на исследование, результаты которого могут быть также доставлены на дом различными способами.
Иммунологические тесты. Информационное письмо.
Применение иммунологических тестов необходимо при обследовании следующих групп:
Люди, не относящихся к группе высокого риска развития туберкулеза, при клинической необходимости выявления латентной туберкулезной инфеции (военные, много путешествующие, беременные, социально дезадаптированные группы населения, медицинские работники, мигрантам из стран с высоким бременем туберкулеза т.д.),
IGRA -тесты ( interferon gamma release assay ) – иммунологические методы, основанные на стимуляции Т-лимфоцитов пептидными антигенами (ESAT-6 (early-secreted antigenic target), CFP-10 (culture filtrate protein)) и выработке интерферона–γ (IFNγ), секретируемого клетками крови инфицированного МБТ человека.
T - SPOT . TB тест для диагностики ТБ инфекции in vitro . Зарегистрирован в РФ с 2012 г. (рег. УД. № ФСЗ 2012/648).
Тест основан на количественной оценке сенсибилизированных Т-лимфоцитов в ответ на стимуляцию пептидными антигенами (ESAT-6 (early-secreted antigenic target), CFP-10 (culture filtrate protein)), которые присутствуют в нуклеотидной последовательности M.tuberculosis . но при этом отсутствуют у всех штаммов BCG и большинства нетуберкулезных микобактерий (кроме M.kansasii, M . marinum , M . szulgai ).
Данный тест является высокоинформативным в диагностике туберкулёзной инфекции. Рекомендован для выявления латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ), при проведении дифференциальной диагностике туберкулеза и других заболеваний.
Особенно важно использование T - SPOT . TB тест в следующих случаях:
T-SPOT.TB обладает более высокой чувствительностью (92%) и специфичностью (97%), чем проба Манту с 2 ТЕ. Особенно важно, что на результаты теста не влияет вакцинация BCG в детском возрасте. Этот тест, как минимум, в 6 раз точнее, чем кожный тест, прогнозирует развитие активного туберкулеза.
Тест имеет количественную оценку. Не позволяет дифференцировать активный и латентный туберкулез.
Положительный результат теста требует обследования у фтизиатра для исключения активного туберкулеза!
Получить результат теста можно через три дня. Забор крови по средам до 12-00 дня, натощак. Забор крови на тест T-SPOT. TB осуществляется по предварительной записи в поликлинике СПб НИИФ, тел. 297-22-56.
Возможно провести забор крови на местах с последующим направлением пробирок в специальном контейнере в единственную аккредитованную для проведения данного теста лабораторию Севера-Западного региона – иммунологическую лабораторию ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России (Санкт-Петербург, ул. Политехническая 32). Тел. лаборатории 297-67-31.
Международный опыт применения теста T-SPOT. TB .
T-SPOT.TB метод уже достаточно успешно практикуется во многих странах и, благодаря этому, успел накопиться значительный объем научных исследований, сравнивающий эффективность различных типов диагностики.
Исследования в США показали, что чувствительность IGRA-теста T-SPOT. TB составила 81%-97% [2], в зависимости от возраста и содержания CD4-клеток, которые являются основной мишенью для вируса иммунодефицита человека. Тест также апробировали на больных с уже подтвержденным туберкулезом и сравнили с результатами кожного теста. Выяснилось, что чувствительность последнего составляет 89%, в то время как чувствительность T-SPOT. TB - теста была практически равна 100%.
Ученые доказали, что результаты пробы Манту сильно варьируются в зависимости от иммунного статуса пациента с ВИЧ-инфекцией. В центре инфекционных заболеваний при университетском колледже Лондона подтверждено, что результат T-SPOT. TB теста не зависит от числа CD4-клеток [3], что выгодно отличает его от пробы Манту и других IGRA-тестов. Это очень важно для диагностики туберкулеза у лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, поскольку свыше 50% таких больных заболевают активной формой туберкулеза при уровне CD4 менее 200 клеток/мм3.
В Шанхайском клиническом центре здравоохранения (Китай) было установлено, что при иммунодефиците (уровнеCD4 менее 100 клеток/мм3) туберкулез выявляется при помощи T-SPOT. TB теста у 97.9% пациентов [5].
Резюмируя данный обзор исследований, следует подчеркнуть, что именно T-SPOT. TB позволяет наиболее точно выявить латентную туберкулезную инфекцию у лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией. При этом для этого содержание CD4-клеток не имеет значения, то есть анализ результативен не только на ранних стадиях развития ВИЧ-инфекции. Иными словами, даже при сильном иммунодефиците T.SPOT. TB обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что в совокупности со скоростью получения результатов (тест занимает 3 дня) и возможностью однократного посещения медицинского учреждения делает его универсальным методом диагностики латентной и активной туберкулезной инфекции у лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией.
T-SPOT.TB включен в формуляры и стандарты многих стран:
Формулярные системы
ISO9001, ISO13485
GMP (US)
CMDCAS (Canada)
Стандарты диагностики T-SPOT. TB
В Европе вошел в стандарты в 2004†
В Канаде одобрено 2005
В Корее 2006
FDA одобрено в 2008
В Китае Т-СПОТ ТБ зарегистрирован в 2010, в 2012 рекомендован Министерством здравоохранения для массового обследования населения (официальный формуляр, его перевод представлен ниже).
Проведено несколько клинических исследований на базе ведущих фтизиатрических учреждений страны.
Ссылки на источники:
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
