Стеноз у ребенка симптомы

» По материалам интернета 25 апреля 2024 года

Стеноз гортани у детей

Стеноз гортани у детей – заболевание, характеризующееся сужением просвета, вследствие чего качественно затрудняется дыхание на некоторый временной промежуток. Стеноз приводит к нарушению дыхания, защитной и фонаторной функции.

Причины

Установление причины стеноза гортани – чрезвычайно важный момент, ведь при стенозе ребенку необходима неотложная помощь. Предположительно причины могут быть такими:

воспалительный процесс вследствие гортанной ангины, рожистого воспаления, флегмонозного и подскладочного ларингита, хондроперихондрита гортани

осложнение инфекционных заболевания: скарлатина, дифтерия, туберкулез, корь, сифилис, малярия, тиф

заболевания пищевода, трахеи и гортани

бытовые или хирургические травмы гортани, ожоги: химические, лучевые, термические и электрические

врожденные аномалии и опухоли гортани

аллергический стеноз

гнойные процессы в окологлоточном пространстве, в шейном отделе, мягких тканей ротовой полости, гортанной зоне

миопатический парез и неврогенный паралич, ларингоспазм

выделение мочевины при отравлении.

Диагностика

Стеноз гортани у детей диагностируется дифференциальным методом, вследствие чего можно выявить причины и различить гортанный стеноз от ларингоспазма, стеноза трахеи, приступа бронхиальной астмы. Стеноз выявляется путем проведения осмотра и пальпации на фоне выраженной симптоматики.

Для качественного выявления причины стеноза проводят следующие обследования: томография, ларингоскопия, рентгенография гортани и полностью пищевода, ультразвуковое исследование щитовидной железы, бактериологические исследования из зева, трахеобронхоскопия.

Классификация

Острый стеноз развивается от нескольких минут до одного месяца. Неотложная помощь – основное условие. Это молниеносный острый отек гортани первой степени риска. Острый тип опасен летальным исходом.

Подострый стеноз развивается от одного до трех месяцев.

Хронический стеноз – врожденное сужение просвета гортани. Приобретенное сужение возможно вследствие папилломатоза, обструкции – рубцовый стеноз гортани. Развивается более трех месяцев.

Симптомы и стадии

Классификация стадии стеноза гортани: компенсация, неполная компенсация, декомпенсация, асфиксия (удушье).

Компенсация

Характеризуется нарушением дыхания, отсутствующее в спокойном состоянии.

Дыхательные ритмы изменяются при физической нагрузке: паузы между вдохом/выдохом становятся короче. При плаче появляется одышка. На данной стадии эффективно лечение препаратом Нафтизин. Хорошо помогают капли в нос, дети нормально переносят препарат, побочные реакции проявляются очень редко.

Неполная компенсация

Это состояние характеризуется как среднее. Ребенок беспокойный, кожные покровы бледнеют. Дыхание шумное, осложненное. Может проявиться гипоксемия. Эффективное лечение: Нафтизин и Преднизолон хорошо снимают симптомы стеноза. Нафтизин способствует снятию отека слизистой и облегчению дыхания.

Стеноз у ребенка симптомы

Декомпенсация

Тяжелое состояние. У ребенка нарушается внешнее дыхание, проявляется возбужденность, испуг. Кожные покровы бледные, в носогубной зоне выраженный цианоз. Проявляется усталость, холодная испарина, замедляется пульс, аритмия. Спасти ребенка может только своевременная помощь врача.

Асфиксия

Это очень (крайне!) тяжелое состояние. Ребенок абсолютно не принимает участия в жизненных процессах. Кожные покровы очень бледные, практически землистого оттенка. Ногти темнеют. Резко снижается артериальное давление, возможна потеря сознания.

Внешнее дыхание ослаблено, атония диафрагмы и голосовых связок. Пульс прощупывается очень слабо. Возможны судороги, самопроизвольная дефекация и мочеиспускание. Помощь врача – обязательное условие, без которого ребенок погибнет.

Как лечить?

Чтобы провести качественное лечение, необходимо выявить причину стеноза. Лечение направлено на полное купирование симптомов удушья.

Препараты

На стадии компенсации при выявленном заболевании, ставшем причиной стеноза, лечение проходит успешно. Нафтизин помогает снять симптомы и восстановить дыхание. При стадии неполной компенсации эффективны Нафтизин и Преднизолон.

Медикаментозное лечение стеноза на первой и второй стадии подразумевает правильное проведение терапии. Ребенка необходимо постоянно держать под стационарным наблюдением врачей. Назначается лечение:

антибиотики, ликвидирующие первопричину стеноза – инфекцию гортани

противовоспалительные и антивирусные препараты в случае отека гортани при ОРВИ

антигистаминные препараты для снятия отека слизистой гортани

кортикостероиды (стероидные гормоны)

глюкокортикоиды синтетические – преднизолон

антиконгестанты (Нафтизин, Нафазолин), сужающие сосуды и снимающие отек слизистой

эффективное лечение - дегидратационная терапия.

Операция

На третье стадии стеноза (декомпенсации) необходима срочное горлосечение - трахеотомия. Данное хирургическое вмешательство способствует восстановлению дыхательной функции. Трахеотомия показана при остром и хроническом стенозе.

При асфиксии (четвертая стадия) необходима срочная коникотомия – рассечение конической складки. Впоследствии проводится реанимация: вентиляция легких, внутрисердечные инъекции адреналина, внутривенно глюкоза с инсулином.

Виды горлосечения

трахеотомия и коникотомия

тиреотомия: рассечение хряща щитовидного

крикотомия: рассечение дуги хряща перстневидного

интубация: введение трубки в гортань.

Интубация показана при кратковременном стенозе вследствие травмы, судорог, патологии дыхания. Трубку можно оставлять в гортани не более десяти суток, маленьким детям – не более четырех суток. Иначе манипуляция может привести к стойкому стенозу.

Осложнения

кровотечения, эмфизема, пневмоторакс: возможны в момент оперативного вмешательства

при неправильном введении трахеотомической трубки возможна травма пищевода и перешейка щитовидной железы, открывается кровотечение

кровотечение может вызвать дополнительное осложнение, при попадании крови в бронхи развивается аспирационная пневмония

если ввести трахеотомическую трубку под дифтерийную пленку или оставить в трахее отмершие лоскуты тканей, возможна асфиксия и полная остановка дыхания, вплоть до остановки сердца

поспешный разрез во время введения трахеотомической трубки чреват травмой задней стенки трахеи

возможна развитие послеоперационной аэрофагии

послеоперационные осложнения: трудности с выведением трахеотомической трубки, развитие воспалительного процесса.

Основной задачей врача при возникших осложнениях является остановка кровотечения. В противном случае последствия могут быть непредсказуемыми.

Профилактика

Профилактика данного заболевания не осуществляется планово. Основная профилактика стеноза: правильно и вовремя диагностировать симптомы и провести качественное лечение. На начальной стадии хорошо помогает Нафтизин.

Родителям надо следить за состоянием ребенка, наблюдать за малейшими отклонениями в поведении и самочувствии, своевременно оказать посильную помощь. Можно закапать Нафтизин в нос ребенка и снять отечность. Нафтизин в определенных дозах подходит даже маленьким детям.

В случае развития стеноза у детей необходима неотложная помощь. Как только станут заметны первые симптомы нужно обращаться к специалистам:

отоларингологу и пульмонологу

аллергологу (возможен аллергический стеноз) и неврологу

онкологу

в экстренных случаях – к реаниматологу.

Оцените статью:

2 Пожалуйста оцените статью

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 2 . средняя оценка: 4,00 из 5

Стеноз гортани у детей

Стенозом гортани называют патологическое состояние, характеризующееся полным или неполным сужением просвета горла. Патология приводит к затруднению поступления кислорода в дыхательные пути и лёгкие. По степени развития процесса стеноз может быть острый и хронический.

Острая форма проявляется внезапным уменьшением просвета гортани. Данное состояние может привести к гипоксии. Чаще всего патология развивается у маленьких детей возрастом до 3 лет и вызвана особенностями анатомии горла. Поскольку у ребёнка просвет гортани прикрыт мягким надгортанником, а в подсвязочном отделе хорошо развита рыхлая соединительная ткань, предрасположенная к отёкам, риск возникновения стеноза довольно высок.

Хронический стеноз проявляется постепенно и имеет стойкий характер. На ранней стадии развития сложно заметить наличие патологии, поскольку организм самостоятельно преодолевает снижение объёма поступающего воздуха. При быстротечном развитии необходима неотложная помощь.

По области развития стеноз может поражать голосовую щель, подголосовое пространство. Также различают протяжённый стеноз, распространяющийся на трахею.

По типу поражения гортани стеноз бывает:

передний,

задний,

круговой,

тотальный, когда сужение затрагивает все отделы.

От чего может быть стеноз горла (гортани) у ребёнка? Одними из распространенных факторов, провоцирующих стеноз острой формы, являются воспалительные процессы, отёк, вызванный реакцией организма на аллергены, опухолевые процессы, травмы, инфекционные заболевания, папилломатоз и другие патологические процессы.

Среди основных факторов развития стеноза отмечают:

воспалительные процессы (ларингит, ларинготрахеит и т. д.)

вирусные и инфекционные заболевания (скарлатина, корь, дифтерия, туберкулёз)

заболевания горла, пищевода

врождённые патологии гортани

травмы

аллергическая реакция, вызвавшая отёк горла

парезы и параличи гортанных мышц

интоксикация организма на фоне острой почечной недостаточности.

В большинстве случаев стеноз гортани у детей проявляется с симптомов простуды. На начальной стадии можно отметить беспокойство и тревожность ребёнка. Малыш начинает покашливать, может подняться температура. Такие симптомы могут сохраняться на протяжении нескольких дней.

Первые признаки очень схожи с реакцией организма на вирусную инфекцию. Дальше клиническая картина стремительно меняется. Стеноз может перерасти в последнюю стадию всего за несколько часов, вызывая удушье. Как правило, сужение просвета гортани происходит в ночное время во время сна. Ввиду этого существует риск летального исхода.

Основными симптомами стеноза гортани, на которые нужно обратить внимание, являются:

охриплость, сиплость голоса,

сильный лающий кашель,

затруднённое дыхание,

шум при вдохе,

тревожность и беспокойство,

ухудшение общего состояния,

бледность, а затем синюшность кожи.

При прогрессировании стеноза ребёнок теряет голос и не в состоянии издавать звуки, поэтому нужно крайне внимательно следить за его дыханием. Родители должны постоянно следить за изменением кожи ребёнка. При недостатке кислорода кожный покров малыша приобретает бледно-синюшный оттенок, развивается специфический кашель.

Диагностика стеноза гортани

Характерные признаки стеноза гортани позволяют быстро поставить точный диагноз. Для диагностики этого патологического состояния в стационаре проводят специальную процедуру с использованием видеокамеры - фиброларингоскопию.

Последствия стеноза гортани у ребёнка могут быть самые неблагоприятные. Острое состояние может привести к гипоксии - кислородному голоданию мозга. Это в свою очередь может стать причиной нарушения функций жизненно важных органов и систем. Сужение просвета гортани может привести к удушью, в результате которого наступает смерть.

Врождённая патология, вызванная особенностями анатомического строения гортани, может стать причиной развития хронических заболеваний:

Во время приступа стеноза важно не паниковать, а своевременно принять неотложные меры и обязательно обратиться за квалифицированной помощью.

Что можете сделать вы?

При первых же явных признаках стеноза гортани, необходимо вызвать неотложку и оказать ребёнку первую помощь. Что можно предпринять до приезда врачей:

дать малышу антигистаминный препарат в виде капель или таблеток, но не в сиропе, поскольку его составляющие (ароматизаторы, вкусовые добавки) могут усугубить ситуацию

не паниковать, успокоить ребёнка, держать его в вертикальном положении

увлажнить воздух в помещении, где находится малыш, или посидеть с ребёнком в ванной комнате с открытым краном с горячей водой, можно сделать ингаляцию с добавлением физраствора.

Если вышеперечисленные методы не помогают облегчить дыхание, можно сделать инъекцию препарата, содержащего гидрокортизон и кортизон. Облегчение состояния не значит, что помощь врача уже не нужна. Как правило, приступ удушья повторяется сутки или двое в ночное время.

Что делает врач?

При стенозе гортани в больнице проводят противоотёчную, антибактериальную и противоаллергическую терапию. В первые дни терапию проходят в реанимационном отделении.

У некоторых детей существует риск повторения приступа при ОРВИ или простуде. Поэтому стеноз нужно обязательно вылечить под наблюдением врача, который назначит эффективное комплексное лечение.

Если во время приступа стеноза началось удушье, может потребоваться экстренная операция, которая выполняется на месте. Между кольцами трахеи в передней области шеи делается надрез, куда вводится специальная трубка, обеспечивающая поступление кислорода в лёгкие. Не стоит паниковать и отказываться от операции, поскольку эта манипуляция поможет сохранить жизнь вашего ребёнка и уберечь его от летального исхода.

При хронической форме стеноза гортани у детей показано оперативное вмешательство, осуществляемое путём удаления папиллом, постановкой расширяющих трубок и других методов. Операция позволит предупредить развитие стеноза в дальнейшем.

Поскольку признаки стеноза легко спутать с симптомами вирусной инфекции, не стоит заниматься самолечением. Если ребёнок почувствовал недомогание, стал беспокойным, капризным, покажите его педиатру, который поставит точный диагноз и позволит предупредить развитие стеноза.

Внимательно следите за питанием ребёнка. Если у малыша есть аллергия на какие-либо продукты, обратите на это внимание родных и близких, бабушек, нянь, воспитателей в детском саду и тех, кто будет кормить малыша в ваше отсутствие.

Позаботьтесь о микроклимате в спальне или детской, где ребёнок спит. Воздух в помещении должен быть свежим, прохладным и влажным. Перед сном обязательно проветривайте и увлажняйте комнату.

Пользователи пишут на эту тему:

Ниже я писала о том, что моя дочка в годик пережила ложный круп - острый воспалительный процесс гортани, сопровождающийся отеком ее подскладочной области, который приводит к стенозу гортани и обструкции верхних дыхательных путей. Простым языком, дочка перед дневным и ночным сном начинала задыхаться. А при бодроствовании все было великолепно.
Вызвали мы сразу скорую, когда мужу показалось, что уже все, тянуть больше некуда. Отправили на сразу в инфекционную больницу. Я ооочень не хотела, но муж насто.

НЕБУЛАЙЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ +растворы для небулайзера

23 ноября 2012, 06:50

Небулайзерная терапия
Карташова Н.К.
Пособие для пациентов. О том, что такое небулайзер, какие заболевания можно лечить с его помощью, как правильно провести ингаляцию, как выбрать небулайзер это и многое другое о современном методе ингаляционной терапии вы можете узнать из этой статьи.

НЕБУЛАЙЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ - ЭТО СОВРЕМЕННО И БЕЗОПАСНО.
Растворы для небулайзера

Стеноз гортани у детей

Стеноз у ребенка симптомы Зима – самое любимое время года наших детей. Хруст снега под ногами, охраняющий двор снеговик, стоящие в коридоре саночки и папа, отдыхающий после неравного боя в снежки. А еще – россыпь многочисленных праздников, ожидание Деда Мороза и нарядная елка, под которой совсем скоро должны появиться подарки…

К сожалению, подобная идиллия нередко нарушается. Малыш приходит домой с улицы счастливый и довольный, но через какое-то время начинает жаловаться на плохое самочувствие. Мама меряет температуру – 37,2 °C. Домашний консилиум приходит к единому мнению, что лечить ребенка следует горячим чаем с малиной, а для поддержания настроения больному «прописывают» сладкое и мультики. Но температура и не думает падать, начинается изматывающий кашель, а малыш становится беспокойным и капризным. Родители решают подождать до утра, и если не наступит улучшение, вызывать врача. Семья засыпает в тревожном ожидании, но ночью у ребенка внезапно развивается удушье и…

А вот сейчас самое время остановиться, иначе потом придется всю жизнь жалеть. Описанная ситуация – не такая большая редкость. А родители (у которых вряд ли есть медицинское образование) спутали банальную простуду со стенозом гортани у детей – исключительно опасным и непредсказуемым заболеванием, которое в отдельных случаях способно привести к асфиксии и летальному исходу. Поэтому при появлении малейших признаков, которые могут свидетельствовать о развитии стенозирующего ларинготрахеита (именно так медики называют стеноз гортани у детей) нужно немедленно обращаться к врачу. А если вы не склонны к излишней панике, в этом вопросе стоит разобраться более внимательно.

Симптомы стеноза гортани у детей

На стеноз гортани могут указывать следующие признаки:

Внезапное и ничем не мотивированное изменение голоса ребенка с явными признаками осиплости

Изматывающий кашель (резкий, отрывистый и грубый)

Затрудненное вдыхание (так называемая инспираторная отдышка). Этот симптом указывает на значительное ухудшение состояние малыша и требует экстренного (!) вызова скорой помощи.

Еще раз хотелось бы напомнить мамам и папам: при выявлении любого из симптомов стеноза гортани у детей категорически запрещается заниматься самолечением. Это заболевание требует квалифицированной медицинской помощи в условиях специализированного стационара. Помните, патологический процесс развивается очень быстро, нередко счет идет не на дни, а на часы.

Степени стеноза гортани у детей

Существует четыре степени стеноза гортани у детей:

Компенсированная (правильная реакция родителей – постоянное наблюдение за состоянием малыша). Внешние проявления выражаются в несколько учащенном, шумном дыхании и отдышке, которые наблюдаются только при физической или эмоциональной нагрузке. Какие-либо внешние проявления гипоксии отсутствуют

Субкомпенсированная (правильная реакция родителей – вызов врача). Появляются сухие хрипы, дыхание затрудняется даже при полном физическом покое. Малыш становится беспокойным, капризным, нервным и возбужденным. Присутствуют первые признаки кислородного голодания (сатурация падает до 90%, наблюдается периоральный цианоз), вдох и выдох требуют участия дополнительной мускулатуры

Декомпенсированная (правильная реакция родителей – вызов скорой помощи). Ярко выраженный признак этой степени стеноза гортани у детей – апноэ, которое говорит об истощении дыхательной мышцы. Отмечаются симптомы ослабления аускультативного дыхания, выраженная гипоксия (тахикардия, цианоз кожи, парадоксальный пульс)

Асфиксия (правильная реакция родителей – экстренный вызов скорой помощи). Состояние малыша близко к критическому. Дыхание аритмичное, поверхностное, учащаются проявления апноэ, вероятны судороги и брадикардия. Возможно обманчивое, видимое улучшение. Наблюдается выраженный комбинированный ацидоз.

Методы лечения стеноза гортани у детей

Терапевтические методы целиком и полностью зависят от тяжести заболевания и состояния малыша:

Iстепень. Лечение в основном направлено на улучшение кровотока в венах и нормализацию лимфотока. Показано дозированное теплое питье и согревание шеи. Неплохой эффект дают ингаляции физиологическим раствором или противоотечной смесью с гидрокортизоном. При необходимости требуются различные антигистаминные препараты (желательно III поколения)

II степень. Необходимо комплексное лечение физиотерапевтическими и медикаментозными методами. Терапевтические мероприятия направлены на санацию трахеобронхиального дерева, купирование бронхообструктивного синдрома (БОС). Нередко требуется седация маленького пациента для минимизации инспирационных усилий.

III степень. При лечении стеноза гортани у детей в этой стадии обычные методы нередко оказываются малоэффективными, поэтому приходится прибегать к более радикальным средствам. Чаще всего это интубация трахеи в особо тяжелых случаях делают трахеостомию.

IV степень. Характеризуется исключительно тяжелым состоянием малыша, требующим в первую очередь общих реанимационных мероприятий, направленных на предотвращение отека головного мозга и восстановление нормальной сердечно-легочной деятельности. Подобные действия предполагают очень высокую квалификацию медицинского персонала и наличие соответствующего оборудования.

Принципы профилактики стеноза гортани у детей

В настоящее время какие-либо специфические мероприятия, способные предотвратить возникновение и развитие этого заболевания, медицине неизвестны, поэтому в основном профилактика стеноза гортани у детей сводится к правильной и своевременной диагностике провоцирующих заболеваний:

Квалифицированное лечение заболеваний ЛОР-органов и различных инфекционных процессов

Максимально щадящий подход, если малышу необходимо оперативное вмешательство на гортани

Регулярное обследование у отоларинголога, особенно после каких-либо врачебных манипуляций

Предотвращение длительного контакта ребенка с едким дымом, щелочами или кислотами – их пары способны серьезно повредить нежную и несформировавшуюся слизистую глотки и гортани.

Текст: Татьяна Оконевская

Стеноз гортани у детей

Стеноз у ребенка симптомы

Стенозирующий ларинготрахеит или, по-другому, стеноз гортани – это опаснейшее заболевание у детей, которое и в наши дни уносит немало детских жизней. Это происходит потому, что большинство родителей теряются и не знают, что делать, когда у ребенка начинается приступ. Тем самым они теряют драгоценное время, и состояние ребенка резко ухудшается. В этой статье мы разберемся, как распознать стеноз гортани у детей и оказать первую помощь.

Стеноз гортани – сужение просвета гортани, ведущее к быстропрогрессирующему удушью. Это происходит из-за спазма мышц, отека подвязочного пространства или скопления слизи и мокроты. Обычно заболевание встречается у детей раннего возраста (1-3 года).

Симптомы стеноза гортани у детей

Изначально создается впечатление, что у ребенка ОРВИ. Но в течение двух суток появляется высокая температура, сиплость голоса и грубый «лающий» кашель. Приступы чаще всего случаются ночью. Ребенок начинает тяжело и «шумно» дышать. Основные затруднения вызывает вдох. Малыш становится беспокойным, напуганным и постоянно плачет. Кожа бледнеет и приобретает синюшный оттенок. Это первый признак того, что организму не хватает кислорода.

Причинами стеноза гортани у детей, как правило, являются различные ротовирусные инфекции, но могут также стать аллергия и инородные тела в гортани. Существует еще рубцовый стеноз гортани, он возникает из-за травм гортани (операционных повреждений, химических ожогов).

Степени стеноза гортани

Различают четыре степени острого стеноза гортани.

На первой стадии (стадии компенсации) отмечается изменение голоса, появление «лающего» кашля. В то же время симптомов недостатка кислорода нет. В состоянии покоя дыхание ровное.
Во второй стадии или стадии неполной компенсации наблюдается бледность кожных покровов, что свидетельствует о недостаточности дыхания. На вдохе раздуваются крылья носа. Ребенок встревожен и зачастую напуган.
В стадии декомпенсации состояние ребенка оценивается как крайне тяжелое. Синеют губы, кончики пальцев. Дыхание затруднено и на вдохе и на выдохе. Снижается частота пульса.
Состояние крайней степени тяжести. Четвертая стадия (асфиксия) характеризуется поверхностным дыханием и уменьшением частоты сердцебиения. Возможны судороги.

Лечение стеноза гортани у детей

Лучше если вы начнете лечение еще до появления серьезных симптомов, тогда тяжелого состояния можно и вовсе избежать. Малышу необходимо обильное питье и легкоусвояемая пища. Полезно будет растирание груди и ножек. Можно дать жаропонижающее при повышении температуры. А также для облегчения дыхания применяют отхаркивающие средства.

При первых признаках приближения приступа стеноза гортани первым делом вызывайте неотложную помощь. Стеноз у ребенка симптомы До приезда «скорой» не паникуйте и не теряйте времени, а помогайте своему ребенку. Облегчить дыхание поможет горячий влажный воздух (сделайте ингаляцию, или, в конце концов, откройте в ванной кран с горячей водой и идите туда). Очень важно в этот момент успокоить малыша и снизить до минимума физическую активность, это приведет к нормализации дыхания и уменьшению потребности в кислороде. Благоприятный эффект дает проведение, так называемой, отвлекающей терапии. Попарьте малышу ножки (температура воды 42-45°С), на икры наложите горчичники и постоянно давайте теплое питье.

Профилактика стеноза гортани

Для предупреждения болезни необходимо снизить частоту ОРВИ, соблюдать меры профилактики во время эпидемии гриппа, закалять ребенка, а также укреплять иммунитет.

Источники:
lecheniedetej.ru, detstrana.ru, lady7.net, womanadvice.ru