Язвенный колит у детей раннего возраста
Колит у детей - советы врачей по лечению
Колит у детей считается достаточно распространенным заболеванием в последнее время. Может проявляться в трех формах: гранулематозный колит, неспецифический язвенный колит, хронический постинфекционный колит.
Дети раннего возраста больше остальных подвержены хроническому постинфекционному колиту. Кишечные инфекции являются основной причиной возникновения данного заболевания. К ним относятся колиинфекция, сальмонеллез, понос неизвестной этиологии, часто энтеровирусной природы или дизентерия.
Источники возникновения хронического колита у детей
В слизистой оболочке и нервно-мышечном аппарате дегенеративные изменения могут возникнуть из-за острых кишечных инфекций, которые являются причиной развития хронических воспалительных процессов небактериальной природы в толстой кишке. Причинами возникновения болезни могут стать кишечный дисбактериоз, лямблиоз, долихосигма, гельминтоз, дискинезия кишечника.
Признаки хронического колита у детей
К признакам хронического колита относят потерю массы, снижение аппетита с сопровождающимися болями рецидивирующего характера в основном в левой половине живота. Не всегда, но стул ребенка сопровождается выделением крови и слизи частота стула может доходить до пяти раз в сутки.
Диагностика
Проводится на основе наблюдения изменений стула, которые вызваны кишечной инфекцией, перенесенной ребенком ранее. При копрологическом обнаружении исследуются форменные элементы крови и слизь, проводится анализ данных колоноскопии и ректороманоскопии (расширение сосудов, отечность стенок толстой кишки, субатотрофия). Также проводят гистологическое исследование биоптата – инфильтрация макрофагами, полнокровие капилляров, серозный отек, увеличение слизеобразования.
Неспецифический язвенный колит у детей
В современном мире данное заболевание считается аутоиммунным, с первично-хроническим течением, аутоагрессивным. При выявлении данного заболевания у детей, в анализах обследования находят антитела слизистой толстой кишки. Язвенный колит вызван в основном острыми инфекциями – корью, ОРВИ, гриппом, травмами живота, стрессовыми ситуациями. В основном такое заболевание чаще встречается у мальчиков.
Существует три формы заболевания, в зависимости от клинического лечения – легкая, среднетяжелая, тяжелая.
Хронический спастический колит
Причиной возникновения колита может являться подавление позыва к дефекации, а также недостаточное питание, не содержащее богатой шлаками пищи.
Характерно опорожнение кишечника в несколько приемов, испражнения кишечника в виде овечьего кала. Отмечается задержка дефекации. Слизь иногда выделяется с калом. У детей наблюдается бессонница, повышенная утомляемость.
Отмечается задержка контрастной массы в толстом кишечнике при рентгенологическом исследовании.
Лечение хронического спастического колита
В соответствии с возрастом ребенка назначается правильный пищевой режим. Рекомендуется пища богатая грубыми волокнами: крупы, черный хлеб, овощи. Опорожнения кишечника рекомендовано в определенное время. Процессы воспаления слизистой оболочки кишечника устраняются (трещины прямой кишки). При длительном отсутствии самостоятельного стула назначается клизма и слабительные средства.
Видео - что делать если у ребенка болит живот
Неспецифический язвенный колит у детей. Симптомы. Диагностика. Лечение.
Неспецифический язвенный колит - хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание толстой кишки с рецидивирующим либо непрерывным течением, местными и системными осложнениями.
Неспецифический язвенный колит распространён преимущественно среди населения индустриально развитых стран (распространённость среди взрослых - 40-117:100 000). У детей он развивается относительно редко, составляя 8-15% от заболеваемости взрослых. В последние два десятилетия наблюдают рост числа больных неспецифическим язвенным колитом как среди взрослых, так и среди детей всех возрастных групп. Дебют заболевания может возникнуть даже в грудном возрасте. Распределение по полу составляет 1:1, причём в раннем возрасте чаще болеют мальчики, в подростковом - девочки.
Этиология и патогенез
Несмотря на многолетнее изучение этиология заболевания остаётся невыясненной. Среди различных теорий развития неспецифического язвенного колита наибольшее распространение получили инфекционная, психогенная и иммунологическая. Поиски какой-либо единой причины возникновения язвенного процесса в толстой кишке до сих пор безуспешны. В качестве этиологических факторов предполагают вирусы, бактерии, токсины, некоторые ингредиенты пищи, способные, как триггеры, вызвать начало патологической реакции, приводящей к повреждению слизистой оболочки кишки. Большое значение придают состоянию нейроэндокринной системы, местной иммунной защите слизистой оболочки кишки, генетической предрасположенности, неблагоприятным факторам внешней среды, психологическим стрессам, ятрогенно-медикаментозным воздействиям. При неспецифическом язвенном колите возникает каскад самоподдерживающихся патологических процессов: сначала неспецифических, затем аутоиммунных, повреждающих органы-мишени.
Современная классификация неспецифического язвенного колита учитывает протяжённость процесса, выраженность клинических симптомов, наличие рецидивов, эндоскопические признаки.
Рабочая классификация неспецифического язвенного колита
Клиническая картина представлена тремя ведущими симптомами: диареей, выделением со стулом крови, болями в животе. Почти в половине случаев заболевание начинается исподволь. При лёгком колите заметны единичные прожилки крови в стуле, при тяжёлом - значительная её примесь. Иногда стул приобретает вид зловонной жидкой кровавой массы. У большинства больных развивается диарея, частота стула варьирует от 4-8 до 16-20 раз в сутки и более. В жидком стуле помимо крови содержатся в большом количестве слизь и гной. Диарею с примесью крови сопровождают, а иногда и предшествуют ей боли в животе, чаще во время еды или перед дефекацией. Боли схваткообразные, локализуются в низу живота, в левой подвздошной области или вокруг пупка. Изредка развивается дизентериеподобное начало болезни. Весьма характерны для тяжёлого неспецифического язвенного колита повышение температуры тела (обычно не выше 38 °С), снижение аппетита, общая слабость, снижение массы тела, анемия, задержка полового развития.
Осложнения неспецифического язвенного колита бывают системными и местными.
Системные осложнения многообразны: артриты и артралгии, гепатиты, склерозирующий холангит, панкреатиты, тяжёлые поражения кожи, слизистых оболочек (узловатая эритема, пиодермии, трофические язвы, рожистое воспаление, афтозный стоматит, пневмония, сепсис) и глаз (увеит, эписклерит).
Местные осложнения у детей развиваются редко. К ним относят профузное кишечное кровотечение, перфорацию кишки, острую токсическую дилатацию или стриктуру толстой кишки, поражение аноректальной области (трещины, свищи, абсцессы, геморрой, слабость сфинктера с недержанием кала и газов), рак толстой кишки.
Лабораторные и инструментальные исследования
При анализе крови обнаруживают лейкоцитоз с нейтрофилёзом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево, снижение содержания эритроцитов, гемоглобина, сывороточного железа, общего белка, диспротеинемию со снижением концентрации альбумина и повышением у-глобулинов возможны нарушения электролитного состава крови. Соответственно остроте и фазе заболевания повышаются СОЭ и концентрация С-реактивного белка.
Решающую роль в диагностике неспецифического язвенного колита играют эндоскопические методы исследования. При колоноскопии в начальный период болезни слизистая оболочка гиперемирована, отёчна, легкоранима. В дальнейшем формируется картина типичного эрозивно-язвенного процесса. В период манифестных проявлений циркулярные складки слизистой оболочки утолщаются, нарушается деятельность сфинктеров толстой кишки. При длительном течении заболевания складчатость исчезает, просвет кишки становится трубкообразным, её стенки - ригидными, анатомические изгибы сглаживаются. Нарастают гиперемия и отёк слизистой оболочки, появляется её зернистость. Сосудистый рисунок не определяется, выражена контактная кровоточивость, обнаруживают эрозии, язвы, микроабсцессы, псевдополипы.
Рентгенологически выявляют нарушение гаустрального рисунка кишки: асимметрию, деформацию или полное его исчезновение. Просвет кишки имеет вид шланга с утолщёнными стенками, укороченными отделами, сглаженными анатомическими изгибами.
Диагностика и дифференциальная диагностика
Диагноз устанавливают на основании клинико-лабораторных данных, результатов ректороманоскопии, сигмо- и колоноскопии, ирригографии, а также гистологического исследования биопсийного материала.
Дифференциальную диагностику проводят с болезнью Крона, целиакией, дивертикулитом, опухолями и полипами толстой кишки, туберкулёзом кишечника, болезнью Уиппла и др.
Наибольшее значение в лечении неспецифического язвенного колита у детей придают диете. Назначают безмолочный стол № 4 по Певзнеру, обогащенный белком за счёт мясных и рыбных продуктов, яиц.
Основу базисной лекарственной терапии составляют сульфасалазин и препараты 5-аминосалициловой кислоты (месалазин). Их можно принимать через рот и вводить в виде лечебных клизм или свечей в прямую кишку. Дозу препаратов и длительность лечения определяют индивидуально. При тяжёлом течении неспецифического язвенного колита дополнительно назначают глюкокортикоиды. По строгим показаниям применяют иммунодепрессанты (азатиоприн). Проводят также симптоматическую терапию и местное лечение (микроклизмы).
Альтернативой консервативному лечению служит оперативное - субтотальная резекция кишки с наложением илеоректального анастомоза.
Профилактика направлена прежде всего на предупреждение рецидивов. После выписки из стационара всем больным следует рекомендовать курсы поддерживающего и противорецидивного лечения, включающего базисную медикаментозную терапию, диету и охранительно-восстановительный режим. Больные неспецифическим язвенным колитом подлежат обязательному диспансерному наблюдению. Профилактическую вакцинацию проводят только по эпидпоказаниям ослабленными вакцинными препаратами. Детей освобождают от экзаменов, физических нагрузок (занятий физкультурой, трудовых лагерей и т.д.). Обучение желательно проводить на дому.
Прогноз для выздоровления неблагоприятный, для жизни - зависит от тяжести болезни, характера течения, наличия осложнений. Показан регулярный контроль изменений слизистой оболочки толстой кишки из-за возможности её дисплазии.
Источник: Детские болезни. Баранов А.А. // 2002.
Язвенный колит у детей
Язвенный колит еще называют неспецифическим. По поводу причин его возникновения медики не пришли к общему мнению, споры до сих пор не утихают. Этиология заболевания остается под вопросом. Однако существует множество подтверждений и статистических данных о наследственной составляющей его происхождения. Проще говоря, если у близких родственников наблюдается или наблюдался язвенный колит, то имеется вероятность его проявления и у младших поколений.
К факторам, провоцирующим это заболевание, можно отнести:
По статистике в раннем детском возрасте мальчики болеют язвенным колитом чаще, чем того же возраста девочки. Наиболее часто у детей заболевание проявляется в период от 3-х до 10 лет. Симптомы болезни могут быть различными:
Все перечисленные явления могут проявляться, как одновременно, так и по отдельности. Провоцирующими факторами могут стать также грипп, ОРВИ, травмы брюшной области, сильные стрессы, неправильное питание и пр. Это далеко не полный перечень симптомов, которые проявляются при этом заболевании. Неспецифическому язвенному колиту свойственны индивидуальные проявления, такие как:
Многие специалисты склонны к мнению, что основной причиной неспецифического язвенного колита в большинстве случаев являются пищевые и ингаляционные аллергены.
Диагностика язвенного колита у ребёнка
Внимательно прочитав перечисленные выше симптомы язвенного колита, можно понять, что его диагностика под силу исключительно специалисту, настолько разнообразны и не специфичны проявления заболевания. Самостоятельно диагностировать язвенный колит у своего ребенка вы не сможете. При первых же подозрениях на болезнь, нужно обратиться к врачу. Вовремя поставленный диагноз и правильно назначенное лечение - являются залогом скорейшего и полного выздоровления ребенка.
Врач устанавливает диагноз на основании следующих исследований и анализов:
Для детального уточнения тяжести воспаления и его степени ребенку проводится ирригография. Это рентгенологическое исследование толстого кишечника после заполнения его рентгеноконтрастным веществом. В данном случае используется бариевая взвесь.
Если язвенный колит не лечить, то последствия могут быть очень плачевными. Осложнениями и последствиями язвенного колита в запущенных случаях могут стать:
Тяжесть осложнений говорит сама за себя - заболевание необходимо лечить интенсивно и своевременно. Запускать его нельзя ни в коем случае. Возможны рецидивы язвенного колита у детей. И, все же, прогноз для детей более благоприятный, чем для взрослых людей.
Что можете сделать вы
В случае хронического колита ребенка будут рекомендованы:
Что делает врач
Кроме указанных выше мероприятий, врачом-диетологом будет составлено индивидуальное меню для ребенка с исключением тех продуктов, которые ребенок не переносит и они ему не соответствуют. Обязательно будет учтена локализация очага заболевания. Также врачом будет назначено соответствующее медикаментозное лечение. В случае необходимости используются также:
Также в комплекс мероприятий в соответствии с поставленным диагнозом нередко назначаются:
При строгом соблюдении всех врачебных предписаний прогноз заболевания у детей благоприятный. Болезнь полностью излечивается, не оставляя никаких последствий и осложнений.
Профилактика язвенного колита у детей сводится к соблюдению режима здорового питания, возрастной диеты. Необходимо полностью излечивать кишечные инфекции, если они появились у ребенка. Глистные инвазии, а также дисбактериоз также могут провоцировать развитие язвенного колита у ребенка. Соответственно, нужно избегать этих заболеваний или же долечивать их до полного выздоровления.
Не следует забывать о простых и эффективных общеукрепляющих мерах - занятия физкультурой, обтирания, прогулки на свежем воздухе, подвижные игры. Все эти меры направлены на поднятие общего тонуса организма, укрепление иммунитета, его защитных сил. Здоровый и крепкий ребенок меньше подвержен различным инфекциям и заболеваниям. В любом случае, болезнь легче предупредить, чем ее лечить.
Помните, что похожие симптомы могут быть и у других заболеваний. Поэтому не полагайтесь на советы со стороны. Только опытный специалист может дать правильный диагноз заболеванию. Не откладывайте своего визита к врачу. Тем самым вы сможете избежать осложнений и тяжелых последствий недуга.
Язвенный колит у детей
Язвенный колит у детей проявляется относительно редко и составляет менее 15% от общего возрастного показателя заболеваемости.
Заболеть колитом в равной степени могут как мальчики, так и девочки. Но, тем не менее, в раннем возрасте заболевают чаще мальчики, а в подростковом – девочки.
Причины, приводящие к язвенному колиту у детей . до конца еще не выяснены. Считается, что язвенный колит развивается в результате жизнедеятельности патогенных микроорганизмов (стафилококки, сальмонелла) или аллергии на определенные пищевые продукты (яйца, цитрусовые, молоко). В последние годы все больше медиков склоняется к аутоиммунной теории, в основе которой лежит атака иммунной системы и выработка антител к белкам слизистой кишечника.
Симптомы явенного колита у детей
В большинстве случаев язвенный колит определяется по трем основным симптомам: боль в животе, диарея, наличие в стуле крови и слизи.
Схваткообразные боли низу живота или в области пупка возникают после еды или непосредственно перед актом дефекации. В зависимости от тяжести колита частота стула может доходить до 20 раз в день. При легком течении колита в стуле наблюдаются единичные прожилки крови, а при тяжелом – кровавый жидкий стул со зловонным запахом. Отмечается повышение температуры до 38 °С, ребенок отказывается от еды, становиться вялым и безучастным ко всему.
Осложнения. Как правило, местных осложнений в виде профузного кровотечения, разрыва кишки в месте образовавшейся язвы или перерождения язвы в рак, у детей не наблюдается. Но, есть высокий риск распространения инфекции и поражения других органов:
Лечение детского язвенного колита
В основе успешного лечения лежат медикаментозная терапия и строгая диета, а их дополнением служит народное лечение.
Медикаментозное лечение включает в себя назначение противовоспалительных препаратов «Сульфасалазин» и иммунодепрессантов «Азатиоприн». Эти препараты выпускаются не только в форме таблеток, но и в форме свечей при поражении нижних отделов толстого кишечника. В тяжелых случаях назначаются глюкокортикоиды «Преднизолон». Доза и срок приема лекарственных средств подбирается строго индивидуально в зависимости от возраста ребенка и тяжести заболевания.
Диета при язвенном колите у детей назначается с самого начала лечения и придерживаться ее следует долгое время. Из рациона питания ребенка исключается молоко, цитрусовые и маринованные продукты. Основной упор делается на богатые белком легкоусвояемые и высококалорийные продукты: нежирные сорта мяса, сливки, рыба, рисовая каша, белый хлеб или сухарики. Для предупреждения газообразования ограничиваются углеводы (макароны, сладкие мучные изделия).
В период ремиссии можно воспользоваться проверенными народными средствами.
Нормализовать микрофлору кишечника поможет картофельный сок. Необходимо потереть картофель на мелкой терке и отжать полстакана сока. Давать пить ребенку за 30 минут до еды. Обычный черный чай можно заменить на чай из листьев лесной земляники. Пол столовой ложки листьев залить стаканом кипятка.
Интересные статьи:
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
