Менингококковая инфекция у детей последствия
Как передается инфекционный менингит: симптомы и лечение
Инфекционный менингит – это серьёзное бактериальное заболевание, смертность от которого достигает 10%. Причиной его развития у детей старшего возраста и взрослых являются менингококки, пневмококки и гемофилы.
Менингококковый и гемофильный менингит относятся к капельным инфекциям, наиболее часто возникающим у маленьких детей, передвигающихся в закрытых больших коллективах.
Пневмококковый и стафилококковый менингит берут своё начало от стафилококковой инфекции, распространяющейся из гнойных очагов (например, придаточных пазух носа или абсцесса лёгких), либо могут возникнуть из открытой раны. Уровень смертности находится на уровне 20-30%.
У взрослых заболевание развивается быстро, в течение часа поднимается температура, появляется рвота, головная боль и замешательство, что приводит к нарушению сознания. Также могут возникать петехиальные кровотечения, иногда даже расстройства свёртываемости – диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови (ДВС).
У младенцев болезнь, как правило, развивается постепенно. Смертельным осложнением является кровоизлияние в кору надпочечников. Заболевание почти всегда оставляет длительные эффекты (ухудшение подвижности, интеллекта или вторичную эпилепсию).
Патогенез нарушения
«Входными воротами» для инфекции являются слизистые оболочки носоглотки. Некоторые бактерии могут сохраняться в эпителии носоглотки, что впоследствии у здоровых людей протекает бессимптомно.
В редких случаях может возникнуть воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей, которые ведут к назофарингиту. Из слизистой носоглотки возбудитель менингита проникает дальше в кровь и цереброспинальную жидкость на определённых этапах это происходит с помощью коэффициента пропускания, который борется против фагоцитоза и антител.
Капсульные полисахариды менингококка относятся к гетерогенным антигенам, встречающимся в различных серотипах – A, B, C, D, X, Y, Z, 29 E, W135. Различия можно найти в химическом составе.
Например, серотип С и A встречаются в Африке и вызывают эпидемии, серотип Y может вызвать эпидемию пневмонии. У нас чаще всего встречается серотип B, который вызывает спорадические случаи, и серотипа C, но, к сожалению, против них до сих пор не удалось найти и подготовить вакцину.
У изолированного менингококка можно определить серотип, подтип и иммунотип. Изолированные серотипы чувствительны к пенициллину, но это – временное утверждение, т.к. в мире серотипы менингита уже устойчивы к этому веществу.
Самая высокая смертность зарегистрирована в течение 1-го года жизни и во время пневмококковой инфекции. У новорожденных смертность высока, а оставшиеся в живых имеют значительные долгосрочные последствия.
Указывается на интересное «половое пристрастие» отдельных патогенов – у мальчиков выше заболеваемость грамотрицательным менингитом, у девочек чаще встречается инфекция листерия. GBS затрагивает оба пола одинаково часто.
Распространение инфекции
Источником инфекции является инфицированный человек, виновником заболевания – бактерия Neisseria meningitidis. До 10% популяции – бессимптомные носители, бактерии присутствуют в носоглотке, но не создают каких-либо трудностей.
Заражение происходит воздушно-капельным путём при более тесном контакте с больным или носителем. Бактерии передаются капельным путём, то есть, по воздуху (во время разговора, кашля, чихания) или через предметы, на которых имеются выделения из дыхательных путей.
Инфекционные формы менингита
- Менингококковый . Как правило, поражает детей, подростков и молодых взрослых людей. Менингококковая капельная инфекция распространяется от больных или бессимптомных носителей.
- Гемофильный . Эта форма является наиболее частым видом менингита у младенцев и детей в возрасте до 5 лет (до 90%). У взрослых речь идёт, в основном, о вторичном распространении инфекции при воспалении среднего уха или придаточных пазух носа.
- Пневмококковый . Обычно, возникает, как вторичная инфекция при ином воспалении. Развивается в любом возрасте, но большую часть больных составляют младенцы или люди, старше 50 лет.
Признаки и симптомы заболевания
Раннюю стадию менингита бывает очень сложно отличить от обычной простуды, т.к. она характерна жаром и головной болью.
Дальше, однако, болезнь развивается специфически: появляется затвердевание мышц шеи (невозможно склонить голову к груди), тошнота и рвота. Кроме того, человек становится чувствительным к свету (что вызвано раздражением зрительного нерва), уставшим и запутанным, на лице появляется сыпь.
По мере того, как бактерии распространяются через кровь по всему телу, симптомы становятся более заметными. Сыпь, например, проявляется в виде маленьких синих пятен на коже, присутствуют судороги и боли в мышцах по всему телу, могут иметь место потери сознания.
У маленьких детей симптомы инфекционного менингита не столь выражены, и могут у разных детей сильно различаться. Например, одни дети становятся сонными, другие, наоборот, очень беспокойными, плачущими без причины.
Заболевание у детей дальше развивается таким образом, что, в течение 1-3 дней становится заметной впалость родничка, появляются судороги или рвота. У младенцев менингит проявляется также холодными руками/ногами и отказом от питья.
Диагностика и комплекс терапевтических мер
Необходимо, чтобы диагностика была проведена, как можно скорее, после начала развития заболевания. Своевременное медицинское вмешательство может значительно улучшить прогноз пациента и спасти его жизнь.
Стандартное обследование для подтверждения менингита заключается в оценке свободы подвижности шеи и спинномозговой пункции пациента. При исследовании спинномозговой пункции врач отбирает жидкость из зоны вокруг 4-го и 5-го позвонков. Если жидкость прозрачная, это значит, что пациент, скорее всего, здоров.
В том случае, если собранная спинномозговая жидкость мутная, присутствует вероятность наличия инфекционного менингита. Для полноты установления диагноза образец направляется на рассмотрение в лабораторию.
Сразу же после установления диагноза необходимо начинать лечение. При этом заболевании даже минута может спасти жизнь. Поскольку пациент с инфекционным менингитом подвержен, главным образом, отеку головного мозга. он получает лекарства против отечности.
Другими важными препаратами являются антибиотики, которые убивают широкий спектр бактерий и обладают способностью хорошо проникать в мозг. Антибиотики могут быть введены перорально или внутривенно.
Кроме того, необходимо, чтобы пациент имел достаточный запас воды и минералов. Во время лечения, в 48-часовых интервалах неоднократно делается спинномозговая пункция и анализируется содержимое цереброспинальной жидкости.
Пациент, у которого присутствует опасность для жизни, лежит в реанимации, чтобы врачи могли контролировать его жизненно важные органы. При успешном лечении основные симптомы стихают, примерно, через 4 дня.
Тем не менее, по крайней мере, в течение 2-х недель необходимо продолжать приём антибиотиков в целях предотвращения рецидива заболевания.
Осложнения инфекционного нарушения
Самым серьезным последствием, которое происходит не так уж часто, является летальный исход. Он наблюдается в 5-10% случаев заболевания, как правило, в течении 1-2 дней после начала болезни.
Другое осложнение, возникающее при этом заболевании, заключается в повреждении черепно-мозговых нервов. Наиболее распространённым является нарушение слухового нерва, которое, как правило, необратимо и приводит к полной глухоте пациента.
Реже случается повреждение зрительного нерва, также способное привести к необратимым повреждениям. Так же возможно еще одно осложнение, не менее серьёзное, это – воспаление сердечной мышцы.
На теле, где во время болезни образуется синеватая сыпь, может развиться, т.н. некроз – мёртвая ткань, которая позже разделяется.
У детей менингит также может привести к расстройствам поведения, эпилепсии или лёгкому замедлению развития.
С точки зрения прогноза неблагоприятными являются продолжительные судороги, особенно, если они длятся дольше 4-го дня день госпитализации. С другой стороны, судороги, происходящие в течение первых 3-х дней госпитализации, не являются прогностически значимыми.
Только у 6% пациентов могут возникать признаки ДВС-синдрома или эндотоксинового шока. Прогноз для этих пациентов гораздо худший.
Вакцинация и комплекс профилактических мер
Наиболее эффективной защитой от менингита А и С является вакцинация. Она способна защитить организм в течение нескольких лет.
Вакцинация против менингита, в особенности, рекомендуется для молодых людей, т.к. они подвергаются наибольшему риску заболевания.
Кроме того, существует вакцина против бактерии, вызывающей бактериальный менингит (Hemophilem influenzae). К сожалению, пока не была разработана эффективная вакцина против менингита C.
Хорошей профилактикой инфекции является здоровый образ жизни. Ввиду того, что ослабленный иммунитет позволяет микробам, вызывающим заболевание, проникнуть в мембраны мозга и вызвать воспаление, для предотвращения менингита также важно поддерживать хороший запас витаминов, соблюдать хорошие привычки питания, предаваться регулярным физическим упражнениям на открытом воздухе, обращать внимание на качественный сон и избегать стрессовых ситуаций.
Риск инфекции может также увеличить курение, даже пассивное. В ходе общенационального исследования было показано, что дети в возрасте до 15 лет, у которых один из родителей является курильщиком, имеют в 3 раза больше шансов получить менингит, чем дети из некурящих семей. Если оба родителя являются курильщиками, риск возрастает в 8 раз.
Менингококковая инфекция
«Я видел случаи, когда человек хорошо себя чувствовал за завтраком, а к обеду был уже мертв!» - Dr Clayton Golledge, микробиолог, инфекционист, США. Это как раз случай той инфекции.
Менингококковая инфекция – это острое инфекционное заболевание, причиной которого является бактерия – Neisseria meningitidis. Тяжесть менингококковой инфекции колеблется от назофарингита до молниеносного сепсиса, приводящего к смерти за несколько часов. Немногие инфекции имеют столь катастрофичное течение.
В нашей стране заболеваемость составляет в среднем 5 на 100 тыс. населения в год, что является довольно высоким показателем по сравнению с развитыми странами. Наибольшая распространенность менингококковой инфекции в мире приходится на Центральную Африку, Китай, Южную Америку (так называемый «менингитный пояс»), где регулярно возникают крупные эпидемии этого заболевания. Вспышки инфекции возникают в основном в условиях антисанитарии и скученности населения, поэтому болезнь называют «военной» инфекцией.
Около 10% заболевших менингококковой инфекцией умирают, а у 20% возникают инвалидизирующие осложнения. Основой эффективного лечения является ранняя диагностика заболевания, которая позволяет начать лечебные мероприятия максимально быстро и часто спасти человеку жизнь и здоровье.
Формы менингококковой инфекции
Менингококковая инфекция начинается в носоглотке, откуда у возбудителей есть несколько путей. Самая легкая форма заболевания – это менингококковый назофарингит . который проявляется как банальная простуда, и часто не бывает правильно диагностирован. На этом заболевание может закончиться, и инфекция может уйти из организма совсем или перейти в бессимптомное носительство. Однако в других менее благоприятных случаях бактерии попадают в кровь и вызывают менингококкемию (или менингококковый сепсис). При этом бактерии размножаются в крови и вызывают нарушения свертывания крови, что приводят к кровоизлияниям в кожу и внутренние органы, и нередко заканчивается летальным исходом. Менингококковый сепсис может осложниться менингитом. Менингитом называют воспаление мозговой оболочки, покрывающей головной и спинной мозг. Менингит бывает не только менингококковый – причиной воспаления могут быть другие бактерии (пневмококк, стафилококк), а также вирусы и даже грибы. Менингококк же обладает повышенной склонностью поражать именно мозговые оболочки.
Симптомы менингококковой инфекции
Проявления менингококковой инфекции коварны и обманчивы. Первые симптомы – неспецифичны, поставить правильный диагноз при начальных признаках заболевания бывает очень сложно. Однако при появлении развернутой картины заболевания, больного часто уже невозможно спасти. Существует три формы менингококковой инфекции, каждая из которых может возникать отдельно и самостоятельно, или же иметь последовательное развитие: от назофарингита к сепсису и менингиту.
Симптомы менигококкового назофарингита аналогичны проявлениям обычной простуды. Это повышение температуры, в среднем до 38ºС, а также всем знакомые и не вызывающие особого беспокойства симптомы простуды: насморк, боль в горле, головная боль. В отличие от банального ОРВИ, когда наблюдается повышенная потливость и покраснение кожи, при менингококковом назофарингите кожа бледная и сухая.
Очень важно среди признаков обычной простуды выявить «необычные» симптомы, не упустить ухудшение состояния, которое развивается, возможно, слишком быстро – быстрее, чем вы ожидаете.
Симптомы общие для менингита и менингококкеми:
Симптомы, характерные для менингита:
Симптомы, характерные для менингококкеми:
Необходимо регулярно осматривать больного на предмет сыпи: появление любых пятен на коже должно быть основанием для вызова скорой медицинской помощи. Однако не следует ждать появления сыпи – сыпь может быть поздним симптомом, а может не появиться вовсе. При появлении нескольких из перечисленных признаков (не обязательно всех) следует немедленно обратиться к врачу.
Как можно заразиться менингококковой инфекцией
Менингококковая инфекция встречается во всех странах мира, во всех климатических поясах. Источником возбудителей является только человек. Путь передачи возбудителя как нельзя более прост – воздушно-капельный, т.е. заражение происходит при кашле, чихании, разговоре, поцелуях.
Опасность представляет также то, что бактерии могут обитать в носоглотке совершенно здоровых людей, которые являются хроническими бессимптомными носителями. В результате носительства появляется иммунитет к соответствующему штамму возбудителя, который не может вызвать заболевание у носителя, однако может быть опасен для других людей. Носители также могут заболевать при заражении другими штаммами бактерии. Вне эпидемий распространенность носительства составляет около 10%, но в закрытых коллективах (школах, военных частях) может доходить до 60-80%.
Распространенность менингококковой инфекцией
Когда чаще болеют менингококковой инфекцией
Выше всего заболеваемость зимой и ранней весной. Это происходит потому, что иммунная система человека в это время ослаблена большим количеством вирусов, которые тоже активизируются в это время года – ОРВИ, грипп и др.
Кроме того, немаловажным пусковым фактором развития менингококковой инфекции являются переохлаждения.
Профилактика менингококковой инфекции
Заразиться менингококковой инфекцией можно не только от больного человека, но и от здоровых хронических носителей менингококка. Для предотвращения заражения необходимо соблюдать простые правила гигиены. Нужно научить им ребенка а воспитатели в детских садах должны внимательно следить за их соблюдением.
Медикаментозная профилактика и вакцинация менингококковой инфекцией
Профилактика антибиотиками необходима всем, кто находился в контакте с заболевшим человеком в течение 7 дней до появления симптомов.
Существует несколько разновидностей менингококка: серогруппы А, С, W 135, Y. Наиболее распространены серогруппы А и С. В России применяются вакцины против менингококков типа А и С. Вакцина представляет собой частицы бактерии, поэтому заболеть после вакцинации невозможно. Обычно вакцинация хорошо переносится, в месте укола может возникать незначительное покраснение. Вакцинация проводится однократно, эффективность составляет около 90%, иммунитет формируется в среднем в течение 5 дней и сохраняется 3-5 лет.
Кому необходимо вакцинироваться:
Осложнения при менингококковой инфекции
Менингококковая инфекция, особенно протекающая с развитием менингита, нередко оставляет после себя необратимые последствия.
Осложнения при менингококкемии
Диагностика менингоккоковой инфекции
В связи с неспецифичностью симптомов менингококковой инфекции даже опытные врачи могут ошибаться в диагнозе. Поэтому если при осмотре врач решил, что высокая лихорадка и интоксикация обусловлена другой инфекцией, следует, тем не менее, тщательно контролировать состояние больного, и осматривать тело на предмет высыпаний.
Если врач решил, что это не менингококковая инфекция, а больному становится хуже, не стесняйтесь вызвать другого врача или отвезти больного сразу в больницу.
Для постановки диагноза менингококковой инфекции необходимо выделить возбудителя из биологических жидкостей – крови, спинномозговой жидкости, суставной жидкости – или из биоптата кожи.
Обнаружение менингококков в носоглотке не свидетельствует о наличии заболевания, а всего лишь о носительстве.
Госпитализация при менингококковой инфекции
Течение мененгококковой инфекции непредсказуемо. Ее всегда расценивают, как угрожающую жизни. В первые несколько суток после госпитализации независимо от состояния больного тщательно контролируют все жизненно важные функции артериальное давление, частоту сердечных сокращений, температуру тела, диурез.
В стационаре больной помещается в специальную закрытую палату, доступ в которую родственникам строго воспрещен, чтобы не допустить распространение инфекции.
Комментарии
#4 Инна 23.03.2016 07:54
Мы живём в Беларуси. В 1994 году скоропостижно умерла моя 4-х летняя дочь от менингококковой инфекции. Младшая 3-х летняя дочь заразилась этой инфекцией от старшей и мы прошли курс лечения, она здорова. Врачи сказали, что это очень редкий случай.
Менингококковая инфекция
Симптомы менингококковой инфекции
Симптомы зависят от формы менингококковой инфекции.
При носительстве менингококка симптомы отсутствуют.
Инкубационный период
От 1 до 10 дней, чаще 4 — 6 дней.
Формы
Локализованные формы:Причины
LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
Диагностика
Лечение менингококковой инфекции
Осложнения и последствия
Возможные последствия:
Профилактика менингококковой инфекции
Национальное руководство « Инфекционные болезни», Автор: Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова, 2009 г.
Инфекционный болезни ВА Постовит,
Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Зверев В.В. В 2-х т. Том 2, 2010 г.
Детские инфекционные болезни. Самарина В.Н. 2006 г.
Детские инфекционные болезни. Методические указания для студентов пятых курсов. Кафедра детских инфекционных болезней Харьковского национального медицинского университета, 2010 г.
Что делать при менингококковой инфекции?
Какие могут быть осложнения и последствия менингококковой инфекции у детей и взрослых?
Последствия менингококковой инфекции, как правило, связаны с несвоевременным началом лечением или с неадекватностью проводимой терапии. В таком случае инфекционное заболевание приобретает затяжное течение и, если говорить о менингите, воспаление мозговых оболочек приобретает пролиферативный характер, между листками мозговых оболочек образуются спайки, также спайки могут образовываться в сообщениях между желудочками мозга. В результате нарушается циркуляция ликвора, происходит его застой и развивается гидроцефалия – состояние, которое неизбежно приводит к летальному исходу.
Последствием менингита может быть переход воспаления на желудочки мозга с развитием вентрикулита. Это состояние сопровождается нарушением ряда жизненных функций (в зависимости от места развития воспалительной реакции) и, как правило, также заканчивается летальным исходом, поскольку любая терапия при таком состоянии является малоэффективной.
Осложнениями менингококковой инфекции являются
Если последствия заболевания, как правило, связаны с затяжным течением заболевания, то осложнения менингококковой инфекции, чаще всего, являются следствием высокой вирулентности возбудителя и низких защитных свойств организма, и развиваются осложнения на довольно ранних стадиях заболевания.
Так, одним из частых осложнений заболевания является инфекционно-токсический шок, который развивается вследствие массового выхода в кровь эндотоксина вследствие гибели бактерии. Кроме того, такое осложнение может быть следствием неправильного лечения заболевания. Так, назначение бензилпенициллина при менингококкцемии может привести к развитию инфекционно-токсического шока, поэтому менингококкцемию всегда лечат с использованием бактериостатических (не вызывающих гибель бактерий) антибиотиков, в частности, применяют левомецитин.
Одним из угрожающих жизни осложнений является также синдром церебральной гипертензии, который, как правило, является следствием выраженного токсикоза при этом заболевании. Церебральная гипертензия приводит к развитию отека головного мозга и вклинению ствола мозга в большое затылочное отверстие с летальным исходом вследствие остановки сердечной деятельности и дыхания.
Задайте вопрос специалисту
Источники:
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением