Признаки дизентерии у ребенка до года
Дизентерия у детей
Дизентерия у детей
Дизентерия (шигеллез) – инфекционное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки толстого кишечника (преимущественно, его нижнего отдела), диареей и общим интоксикационным синдромом. Дизентерия занимает одно из ведущих мест среди острых кишечных инфекций. причем до 60-70% переболевших ею составляют дети. Более высокая восприимчивость к дизентерии наблюдается у детей от 2 до 7 лет, значительно реже заболевание встречается в первый год жизни ребенка. Проблемы снижения заболеваемости дизентерией среди детей, совершенствования методов диагностики, улучшения результатов лечения и реабилитации весьма актуальны для педиатрии и инфекциологии.
Причины дизентерии у детей
Дизентерию у детей вызывает большая группа антропофильных энтеробактерий рода Shigella, включающая 4 вида возбудителей (S. dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.boydii) и около 50 серотипов. Шигеллы - морфологически схожие между собой грамотрицательные, не образующие спор палочки, являющиеся факультативными анаэробами и различающиеся по биохимическим и серологическим свойствам. Возбудители дизентерии у детей достаточно устойчивы во внешней среде: долго сохраняются в воде и почве (до 3 мес.), продуктах питания (15-30 дней), хорошо переносят низкие температуры и высушивание но чувствительны к нагреванию (погибают через 30 мин. - при 60°C, мгновенно – при 100°C), прямому солнечному свету и дезинфицирующим препаратам.
Источником заражения служит больной человек, часто с легким и стертым течением дизентерии, реже - реконвалесцент. Дети с дизентерией заразны для окружающих с первого дня болезни, так как выделяют с фекалиями большое количество шигелл.
Механизм заражения дизентерией – фекально-оральный передача инфекции у детей осуществляется пищевым, водным (через водопровод, при купании в водоемах и бассейнах) и контактно-бытовым (через грязные руки, посуду, белье, игрушки) путями. Риск инфицирования дизентерией у детей возрастает при употреблении продуктов, не подвергнутых предварительной термической обработке, с истекшим сроком годности, немытых фруктов и овощей.
Дизентерия у детей возникает в виде спорадических случаев или эпидемических вспышек, развитию которых способствуют аварии водопровода и канализации, неблагоприятные метеоусловия (циклоны, наводнения, паводки).
Симптомы дизентерии у детей
Клинические особенности дизентерии зависят от вида возбудителя (Зонне, Флекснера и т.д.), характера течения (острый или хронический), выраженности проявлений (легкая, средней тяжести или тяжелая формы), обширности поражения ЖКТ (гастроэнтерит. колит. гастроэнтероколит), преморбидного фона и иммунитета ребенка.
Инкубационный период при дизентерии у детей продолжается от нескольких часов до недели (обычно 2-3 суток) и переходит в характерное острое начало заболевания. Уже в первые сутки инфекция проявляется выраженным недомоганием, лихорадкой (от 37,5 до 40°С), тошнотой, рвотой (однократной или повторной) в тяжелых случаях – угнетением сознания, судорогами, цианозом, тахикардией и гипотонией.
Кишечная дисфункция при дизентерии у детей характеризуется учащенным (от 5-8 до 10-25 раз в сутки) жидким стулом с примесью мутной слизи, зелени и прожилок крови по характеру сначала обильным и каловым, на 2-3 сутки заболевания – очень скудным («ректальный плевок»). Отмечается урчание по ходу толстой кишки, болезненные, часто ложные, позывы на дефекацию (тенезмы). Выраженное и частое натуживание (особенно у детей младшего возраста) может привести к податливости или зиянию ануса, реже - выпадению слизистой оболочки прямой кишки.
У детей первого года жизни дизентерия наблюдается, как правило, при рахите. анемии. диатезе. искусственном вскармливании. Симптомы развиваются постепенно, стул остается каловым с избытком слизи и зелени, редко с примесью крови специфический токсикоз может быть не резко выражен, тяжесть состояния обусловлена нарушением гемодинамики и водно-минерального обмена. У грудных детей, больных дизентерией, имеется склонность к развитию вторичной бактериальной инфекции (пневмонии. отитов ).
Дизентерия Зонне у детей чаще имеет субклиническое, стертое течение с гастроэнтеритическим поражением ЖКТ, без деструктивных изменений слизистой. Для дизентерии Флекснера у детей характерно более интенсивное поражение кишечника и более тяжелое течение.
При неосложненном течении дизентерии у детей клиническое выздоровление наступает обычно через 2–3 недели, но полное морфо-функциональное восстановление ЖКТ длится до 2 -3 месяцев и более имеется риск обострения при нарушении диеты.
Хроническая дизентерия у детей нередко протекает при удовлетворительном общем состоянии, слабой интоксикации, наличии жидкого или полужидкого стула калового характера, иногда со слизью и прожилками крови. Длительное течение дизентерии ослабляет детей, приводит к гипотрофии. авитаминозу, анемии.
Диагностика дизентерии у детей
Дети с подозрением на дизентерию должны быть изолированы, осмотрены педиатром и инфекционистом. Диагноз дизентерии у детей ставят на основании эпидемиологического анамнеза, клинической картины, лабораторных данных.
Возбудителя кишечной инфекции идентифицируют путем бактериологического исследования кала и рвотных масс с обязательным определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам. В сомнительных случаях для выявления шигелл и специфических антигенов в фекалиях и крови используют ПЦР и серологические методы (РНГА, РКА, ИФА ). Результаты копрограммы и ректороманоскопии при диагностике дизентерии у детей имеют вспомогательное значение.
Лечение дизентерии у детей
Лечение дизентерии у детей определяется формой и тяжестью заболевания, возрастом и общим состоянием пациента и в зависимости от этого может проводиться в стационаре или амбулаторно. Комплексное лечение детей с дизентерией включает режим, лечебное питание, антимикробную и дезинтоксикационную терапию, иммунокоррекцию, восстановление функции пищеварительной системы.
В острый период дизентерии дети должны соблюдать постельный режим. Диета назначается согласно возрасту ребенка: в первые 1-3 суток питание дробное с уменьшением суточного объема пищи и увеличением кратности приема. У детей до года, находящихся на искусственном вскармливании вводят кисломолочные продукты (кефир, биолакт). Детям старше года показана механически и химически щадящая пища (рисовая и манная каши, овощной отвар, овощное пюре, мясной фарш, кисели, слизистые супы, творог).
При токсикозе и обезвоживании легкой степени ребенку дают пить солевые растворы (регидрон) в тяжелых случаях показана инфузионная терапия. Болевой синдром купируют спазмолитическими средствами (но-шпа, папаверин).
При тяжелых и среднетяжелых формах дизентерии у детей применяют антибиотики (ампициллин, гентамицин, полимиксин М, невиграмон), нитрофураны (фуразолидон) с учетом чувствительности циркулирующих в данной местности штаммов. Целесообразно назначение поливалентного дизентерийного бактериофага.
Антидиарейные средства при дизентерии у детей грудного и раннего возраста не используют. Для восстановления функции и биоценоза кишечника при дизентерии у детей показаны ферменты (пенкреатин, мезим, фестал), пробиотики (колибактерин, лактобактерин, бифидумбактерин) и пребиотики (лактофильтрум). В реабилитационном периоде детям, перенесшим дизентерию, рекомендованы препараты, повышающие иммунитет, витамины А, С, В, фитосборы, физио- и санаторно-курортное лечение.
Затяжные и хронические формы дизентерии у детей лечатся как острый процесс. Дизентерия у детей считается излеченной после нормализации клинической картины и отрицательного результата контрольного бактериологического исследования, но еще в течение 1 месяца необходимо наблюдение со стороны детского врача-инфекциониста.
Прогноз и профилактика дизентерии у детей
В случае проведения полноценной терапии дизентерия у детей полностью излечивается. При тяжелом течении дизентерии у детей и высоком уровне токсемии высока вероятность осложнений.
Предупредить дизентерию у детей можно при обязательном соблюдении правил личной гигиены строгом контроле источников водоснабжения, норм хранения, приготовления и реализации пищевых продуктов выявлении больных в дошкольных и школьных учреждениях, среди работников молочных кухонь, предприятий общественного питания проведении карантинных и санитарных мероприятий.
Дизентерия у детей - лечение в Москве
Дизентерия у детей до года
(Средняя оценка: 4 )
Дизентерия у детей до года, как и у взрослых, характеризуется поражением толстого кишечника с упорным поносом и интоксикацией организма. Появление желудочно-кишечного расстройства может сигнализировать о начале болезни дизентерия у детей. Лечение проводится в условиях инфекционной больницы. Родители, будьте внимательны.
Опасность заражения этой кишечной инфекцией подстерегает как детей, так и взрослых. Возникновение дизентерии у детей до года проявляется поражением кишечника с повышением температуры тела, изнуряющим поносом, слабостью, недомоганием, головной болью, тошнотой, иногда рвотой. Родителям необходимо знать о путях и способах передачи возбудителя дизентерии у детей, лечении и профилактике. Эти знания необходимы, чтобы избежать тяжелых последствий бытового заражения, особенно в теплое время года, когда несколько меняется характер питания и возможно бесконтрольное употребление овощей и фруктов во время пребывания детей на даче или у моря. Использование продуктов без термической обработки, а это касается всех разновидностей молочных продуктов, салатов, паштетов, винегретов, фруктов и ягод в жаркое время года может спровоцировать групповую вспышку. Известно, что возбудитель дизентерии - это бактерия из семейства кишечных, которая длительно сохраняется в молочных продуктах, некоторых видах овощей, выращенных на загрязненных почвах. Заражение происходит от больного или бактерионосителя тремя известными путями:
Микроб обычно проникает через слизистую ротовой полости, далее в желудок, затем достигает толстой кишки и вызывает воспаление.
Дизентерия: симптомы, лечение у детей
Нахождение возбудителя в организме человека до появления жалоб - это инкубационный, т. е скрытый период. Развитие болезни начинается остро с появления слабости, недомогания, ощущения схваткообразных болей в животе и повышения температуры тела. Заметно учащается стул, в некоторых случаях до 20-25 раз в сутки, теряется каловый характер испражнений, они становятся жидкими с примесями слизи и крови, зеленоватого оттенка. Характерны частые позывы, не сопровождающиеся дефекацией, усиливается раздражительность, возникают головокружения и даже обмороки. Подобное состояние предполагает изоляцию больного в отдельное помещение, при повышении температуры тела показано обильное теплое питье и покой. При появлении симптомов, хотя бы минимально напоминающих дизентерию, родителям стоит насторожиться и немедленно вызвать врача.
Симптомы, лечение детей и профилактические мероприятия
До прихода врача ребенку необходимо обеспечить постельный режим, отдельную посуду и полотенце. В зависимости от состояния назначается индивидуальное лечение с использованием современных эффективных лекарственных средств, направленного действия на уничтожение возбудителя. Следует принять во внимание, что самостоятельное лечение дизентерии у детей до года недопустимо, ввиду возможности возникновения целого ряда осложнений, а потому генеральная линия в поведении родителей больного ребенка - это тесный контакт со специалистом-инфекционистом и неукоснительное выполнение распоряжений лечащего врача.
Терапия дизентерии включает строгое соблюдение диеты в течение длительного времени от 2 до 6 месяцев, с исключением жирной, жареной и острой пищи, кроме того необходимо исключить из рациона питания продукты, провоцирующие процесс брожения. Расширение диеты в течение обозначенного срока возможно только с разрешения врача.
Правильный уход за больным во время лечения, соблюдение необходимых гигиенически мер - залог полного выздоровления. Особенную значимость в подобных обстоятельствах приобретают индивидуальные меры профилактики и гигиенический режим. Непременным условием общения с заболевшим ребенком становится частое мытье рук с мылом, обязательно перед едой, обработка овощей и фруктов горячей водой перед употреблением. Профилактика в быту - это кипячение молока и воды, мытье посуды горячей водой с использованием моющих средств. Нательное и постельное белье заболевшего ребенка подлежит регулярной стирке и кипячению в мыльно-содовом растворе в течение 30-40 минут, обязательна ежедневная влажная уборка помещения. Вместе с тем, следует помнить, что лечение на дому и соблюдение противоэпидемического режима возможно не всегда, а потому вопрос о госпитализации решает врач в строго индивидуальном порядке.
Дизентерия у детей - профессиональные методы лечения
Дизентерия у детей наиболее часто встречается в возрасте 2 - 5 лет. Груднички болеют ею очень редко, как правило, после употребления некачественной воды или испорченных молочных продуктов.
Что такое дизентерия?
Дизентерия, или шигеллез – это острое инфекционное поражение толстого кишечника, в частности, нижнего его отдела.
В результате дизентерии происходят фиброзно-некротические изменения стенки кишечника, а вследствие интоксикации и водно-солевого дисбаланса токсико-дистрофические изменения большинства органов.
Причины болезни и пути заражения
Возбудителем дизентерии является большая группа энтеробактерий рода Шигелла. Они устойчивы во внешней среде, могут долго сохраняться в воде и грунте, пищевых продуктах, переносят низкие температуры, но чувствительны к нагреванию (шигелла погибает моментально при кипячении), дезинфектантам и прямым солнечным лучам.
Основной источник заражения – больной ребенок, который является опасным с первого дня болезни, так как с фекалиями выделяет большое количество бактерий.
Пути передачи болезни:
- Фекально-оральный:
- Контактно-бытовой – через посуду, игрушки, белье, грязные руки.
Пик заболеваемости шигеллезом приходится на лето-осень.
Виды и формы дизентерии
По характеру течения дизентерия делится на:
Формы болезни
Симптомы дизентерии у детей
Особенности клинической картины болезни зависят от характера течения, вида возбудителя, обширности поражения ЖКТ и иммунитета ребенка.
Первые признаки острой дизентерии у детей обычно появляются на 2 – 3 сутки после инфицирования. Болезнь начинается остро, у ребенка появляются:
Читайте также: Как лечить фарингит у детей
В случаях тяжелого течения присоединяются следующие симптомы:
У детей до года дизентерия появляется преимущественно на фоне рахита. диатеза. разных видов анемии (в частности, гемолитической анемии ) или в случае искусственного вскармливания.
Хронический шигеллез характеризуется:
Осложнения заболевания
При несвоевременном лечении, а также у детей с ослабленным иммунитетом, могут развиться такие осложнения:В редких случаях дизентерия может иметь летальный исход.
Диагностика шигеллеза
При подозрении на дизентерию нужно обратиться к педиатру или инфекционисту. Диагноз ставится на основе осмотра, анамнестических данных, клинической картины и дополнительных методов обследования:
- бактериологического исследования каловых и рвотных масс
- ПЦР и серологического анализа крови
- копрограммы
- ректороманоскопии.
Проводится дифференциальная диагностика шигеллеза с:
Как вылечить дизентерию у ребенка
Лечение дизентерии у детей предполагает комплексное использование антибиотикотерапии, дезинтоксикации, симптоматических средств и диеты.
- Дезинтоксикационная терапия применяется для восстановления водно-солевого баланса. В зависимости от тяжести заболевания растворы вводятся внутривенно или орально. Препараты:
- Антибиотикотерапия курсом 7 – 10 дней. Дозировка и препарат подбираются индивидуально. Препараты:
- При тяжелых токсикозах показаны глюкокортикостероиды (Преднизолон).
- Симптоматическая терапия:
Диета: особенности питания в период лечения
Читайте также: Как распознать детский псевдотуберкулез и насколько он опасен
На пике токсических проявлений детям назначают водно-чайную паузу на 12 – 24 часа.
Детям до года с осторожностью можно давать сцеженное молоко или кефир.
Суточный объем кормлений нужно уменьшить на 30 – 50 %. Увеличить объем потребляемой жидкости.
Если дизентерия не осложнена другими заболеваниями, вылечить ее можно за 2 – 3 недели. Полная нормализация функций ЖКТ наступает через 2 – 3 месяца.
Профилактика дизентерии
Снизить риск развития шигеллеза можно при условии:
Доктор обращает внимание
- Следите за тем, чтобы руки ребенка всегда были чистыми. В условиях отсутствия воды протирайте руки малыша влажными салфетками или обрабатывайте спреями-антисептиками.
- Для приготовления питания или в качестве питья ребенку до года лучше давать бутилированную качественную воду.
- С целью профилактики дизентерии раз в неделю мойте детские игрушки, чтобы на них не задерживалась грязь и пыль.
- Больного ребенка нельзя кормить насильно. Лучше давать малышу больше жидкости.
- Если у ребенка понос. не отправляйте его в сад. Вызовите врача на дом, сохраните и покажите доктору последний стул малыша.
Несмотря на распространенность заболевания в детской группе и возможность полного излечения, при появлении поноса у ребенка необходимо срочно обратиться к доктору. Нарушение пищеварения может говорить не только о дизентерии, но и о ряде других пищевых токсикоинфекций. Самолечение при шигеллезе недопустимо.
Дизентерия у детей
Дизентерия – острая инфекционная болезнь, которая поражает слизистую оболочку толстого кишечника . Возбудители заболевания (шигеллы) невероятно токсичны. Дизентерия является одной из самых известных и опасных болезней среди кишечных инфекций. Более шестидесяти процентов переболевших этой хворью, составляют дети.
Чаще всего дизентерия наблюдается у детей от 2 до 7 лет. Гораздо реже болезнь проявляется у малышей до года, но всё-таки встречается. Дизентерия у грудничков может возникнуть как следствие слабого иммунитета, из-за кормления искусственными смесями.
Дизентерия у детей чаще всего встречается летом, так как жара – союзник микробов. В летний период ребёнок больше контактирует с землёй, употребляет в пищу немытые фрукты и овощи, что приводит к попаданию в организм ребёнка возбудителя.
Виды
Григорьева-Шига
Дизентерия Григорьева-Шига на данный момент встречается очень редко. Проходит тяжело, отмечается сильная интоксикация и поражение слизистой оболочки толстого кишечника. Характеризуется также судорожным синдромом, колитическим синдромом и нарушением сознания.
Флекснера
Дизентерии Флекснера свойственно тяжёлое течение и проявление колитического синдрома . Происходят деструктивные изменения оболочки толстого кишечника, присущ нейтрофильный лейкоцитоз. Лечение более длительное, в сравнении с другими формами заболевания. Дизентерия Флекснера является одной из наиболее распространенный форм среди шигеллезов.
Бойда
На шигеллез Бойда приходиться около 5 % всех заболеваний дизентерией. Заболеванию характерны лёгкая форма течения и слабовыраженная симптоматика . Интоксикация и колитический синдром слабо проявляются.
Зонне
Возбудители дизентерии Зонне крепко закрепляются во внешней среде. На коже рук, если их не мыть, бактерия может жить несколько дней. На полотенцах и белье, которые хранятся в сырых помещениях, до нескольких недель. Инфекция поражает дистальный отдел толстой кишки, развивается гастрит и гастроэнтерит .
Причины
Ребёнок с дизентерией становится опасен для окружающих с первого дня заражения, так как с фекалиями выделяется большое количество бактерий. Механизм заражения может быть только фекально-оральный, который у ребёнка осуществляется такими способами:
Основными причинами болезни у ребёнка является несоблюдение правил личной гигиены, грязные руки, употребление сырой воды, некачественных или несвежих молочных продуктов . Большому риску подвергаются также дети, которые кушают плохо вымытые фрукты и овощи.
Причинами заболевания у грудничков может быть слабость иммунитета, особенно, если ребенка покормили испорченным молоком либо напоили не кипяченой водой. Попадая через ротовую полость в организм шигеллы (бактерии) начинают размножаться и выделять токсические элементы.
Симптомы
Дизентерия имеет ярко выраженные симптомы и признаки, кардинально отличающиеся от других болезней желудочно-кишечного тракта. Симптомы заболевания проявляются уже через пару дней. Насколько быстро проявятся первые признаки зависит от уровня интоксикации организма ребёнка.
Длительность скрытого периода дизентерии у детей около трёх дней . минимум до нескольких часов, максимум до недели. Симптомы при этом тоже скрыты. Проявления дизентерии обуславливается видом бактерии, степенью заражения, возрастом ребенка.
Дизентерия, спровоцированная шигеллой Зонне, протекает легче, без серьёзных изменений в организме. При дизентерии Флекснера кишечник поражается сильнее, лечение болезни тяжелое и длительное.
До года
У детей до года в начале заражения симптомы не проявляются, но болезнь проходит длительнее, чем у детей старшего возраста. Признаки заболевания детей грудничков:
От двух лет
Основными симптомами у детей в возрасте от двух лет является:
Если у вашего ребёнка наблюдаются перечисленные симптомы и признаки, то следует немедленно направить малыша в ближайшую поликлинику.
Лечение
Дизентерия у детей лечиться как в дома, так и в стационаре. Всё зависит от того, какие проявляются симптомы и тяжести протекания недуга.
В домашних условиях
Амбулаторное лечение возможно при лёгком течении болезни, у детей старше года, при условии отсутствия в доме малышей, которые ходят в детский сад или дошкольные учреждения, а также взрослых, работающих в пищевой промышленности и контактирующих с детьми. Лечение ребенка с дизентерией должно проводиться системно и включать:
К важным принципам ухода за больным относиться создание благоприятных условий для ребёнка, которые способствуют повышению сопротивления детского организма, и восстановлению его нормальной работы.
Растворы для питья
Лечение дизентерии у детей в домашних условиях сопровождается постоянным питьём. При лёгкой степени обезвоживания нужно давать пациенту глюкозо-солевые растворы . например использовать растворы Регидрона, Глюкосолана, Оралита. Пакетик лекарства нужно развести на один литр кипячёной воды.
Можно также давать ребёнку пить отвар ромашки, яблочный отвар и рисовый отвар . Поить дитя нужно через каждые 10 минут маленькими дозами. При сильном обезвоживании вводится внутривенно раствор Рингера.
Не стоит давать ребёнку пить дезинфицирующие растворы, они не окажут нужного действия на бактерии, а наоборот вызовут дополнительное токсичное воздействие на организм больного.
Препараты
Если у малыша сильные боли необходимо использование спазмолитиков Но-шпы, Папаверина. Для возобновления нормальной работы кишечника необходимо использовать пробиотики (Лактобактерин и Бифиформ) и пребиотики (Лактоильтрум).
При тяжёлых формах дизентерии применяют антибиотики. Для лечения антибактериальными препаратами должен быть найден веский повод, поэтому употреблять препараты нужно строго по назначению врача.
Госпитализация
Госпитализации подлежат дети, которые посещают детские садики и дошкольные учреждения, а также малыши до года. Даже с подозрениями на дизентерию направляют на диагностику для установления точного диагноза и подбора правильного лечения, чтобы избежать тяжёлых проявлений заболевания.
После обследования врач назначает терапию, которая способствует восстановлению потерянной жидкости в организме. Доктор выписывает лекарственные препараты, которые подобраны строго под бактерию-возбудителя. Выписка проводиться после дополнительного осмотра кала маленького пациента.
Диета
Лечение дизентерии у детей невозможно без соблюдения диеты. Питание подбирается согласно возрасту ребёнка. Первые несколько дней следует кормить пациента маленькими порциями.
Через неделю по рекомендации врача диету можно расширить. Ребёнку не следует употреблять жаренную, острую, жирную еду на протяжении нескольких месяцев. Также стоит отказаться от сладкого. Рацион должен быть дополнен разными жидкостями (чаем, глюкозой, отварами). При улучшении детского состояния разрешается прикладывание к груди.
Профилактика
Профилактика дизентерии у детей нужно начинается с соблюдения правил личной и коммунальной гигиены. Основные правила профилактики:
Для грудничков хорошей профилактикой есть грудное кормление, поскольку с молоком ему передается мамин иммунитет, который оберегает малыша от возможного заражения.
Если же заражение всё-таки случилось, и вы увидели симптомы и признаки дизентерии, то в таком случае больной должен быть изолирован от контакта с другими детьми . Нужно срочно лечить малыша. Посещение детских учреждений запрещается до полного выздоровления пациента.
4 Пожалуйста оцените статью
Сейчас на статью оставлено число отзывов: 4 . средняя оценка: 4,75 из 5
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
