Углы тазобедренных суставов детей

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Из всех ортопедических патологий таза и конечностей детского возраста наиболее распространённой является дисплазия тазобедренного сустава. Это осложнение выявляется практически у каждого четвёртого новорождённого из ста. Серьёзные нарушения структуры и функций тазобедренных суставов диагностируются у одного новорождённого из 1000.

Углы тазобедренных суставов детей

Здоровые суставы ребёнка

Причины, способные вызывать нарушения формирования суставов ног и таза, по настоящее время являются предметом научных дискуссий. Однако в практике вопрос этиологии не имеет столь важного значения. Намного важнее бывает вовремя распознать клинические и рентгенологические признаки заболевания, чтобы назначить полноценное лечение. Важную роль играет стадия формирования болезненного процесса. Чем раньше будет установлен диагноз, тем эффективнее будет проведённое терапевтическое воздействие. В случае, когда оно потребует использования гипса, ребёнку потребуется подходящая одежда, позволяющая разместить ножки в нужном положении и не стесняющая движений.

Диагностические критерии

Симптоматика диспластического процесса тазобедренного сустава с образованием аномалии развития костей таза наиболее часто способна развиваться у младенцев. Если обследование и лечение были проведены правильно, по достижении годовалого возраста ребёнок становится абсолютно здоровым и начинает самостоятельно передвигаться.

Если заболевание носит более тяжёлый или запущенный характер и имеет клинические и рентгенологические признаки врождённых вывихов или подвывихов в суставе, потребуется более серьёзное лечение, вплоть до хирургического вмешательства и последующей реабилитации функций сустава. В этой ситуации одежда для детей с дисплазией выбирается с учётом возможного ношения гипса или специальных шин и ортезов. Пеленать ребёнка необходимо свободно, чтобы не стеснять движений.

Углы тазобедренных суставов детей

Диагностика тазобедренных суставов

При проведении оценки состояния опорно-двигательной системы у новорождённого следует принимать в расчёт то обстоятельство, что многие части костно-мышечной системы у новорождённого ребёнка ещё не созрели и продолжают своё формирование под влиянием целого ряда факторов, как внешних, так и генетически обусловленных.

Такое явление – это физиологическая норма. Для полного формирования структуры тазобедренных суставов требуется несколько лет. Однако даже на столь ранних стадиях развития ребёнка существуют характерные признаки для оценки состояния и функциональных возможностей суставов, которые дают возможность определить, правильно ли происходит развитие и формирование тканей тазобедренного сустава.

Нормальные углы в тазобедренном суставе

Норма для тазобедренного сустава может быть оценена по результатам исследования и специальным таблицам.

В тех случаях, когда ребёнку назначается рентген тазобедренного сустава, на выполненном снимке можно определить особые углы между анатомическими составляющими:

  1. Поперечные углы или носящие название Шарпа ещё имеют название углы вертлужного входа или не уточнённые ацетабулярные. Чтобы определить его размер, необходимо выполнить следующие измерения: исследуется угол между прямой, которая проходит от верхнего края суставной впадины к нижнему, и плоскостью, расположенной в горизонтальном направлении. У новорождённого ребёнка величина его составляет не более 40 градусов. У взрослого человека норма этого угла увеличивается до 51 градуса. Описанный угол влияет на то, насколько головка сустава бедренной кости покрывается краями впадины с боковых поверхностей.

Углы тазобедренных суставов детей

  • Сагиттальный угол входа в вертлужную область. Этот угол образуется двумя прямыми линиями – одна из них проходит от заднего края суставной впадины к передней, другая параллельна сагиттальной плоскости. При рождении норма этой величины составляет 7 градусов, а с возрастом возрастает до 17 градусов.
  • Угол Вайсберга либо угол СЕ называют ещё центрально-пограничным. Этот угол формируется вертикальной прямой и линией, которая проходит от центральной точки анатомической головки бедренной кости до боковой стороны впадины, которую хорошо показывает рентген.
  • Угол, именуемый вертикально-центральным углом переднего края, или углом VCA. Этот угол состоит из прямой (V) и прямой линии, что проходит от центральной точки головки через передний край тени бедренной кости за передним краем суставной впадины. Рентген может отобразить данный угол, начиная с ложного угла. Боковой вид при этом развернут на 25 градусов.
  • Угол Хилдженрейнера ещё называют углом хряща. Этот угол образуется лимбусом и поперечной плоскостью малого таза.
  • Угол хирургической шейки бедра. Так называют уголобразуемый продольной осью хирургической шейки и диафизом бедра. Называется ещё углом CCD. У новорождённого ребёнка такой угол равняется 150 градусам, а у взрослых норма достигает 126 градусов.
  • Углы тазобедренных суставов детей

    Измерение углов ТБС

    Угол, сформированный прямой, соединяющей края впадины и поперечной линией, проходящей через нижние края подвздошных костей, называют ацетабулярным. В норме он должен составлять от 25 до 29 градусов. По мере того, как ребёнок растёт и развивается, происходит окостенение в суставной головке и уменьшается величина этого угла. К тому времени, как ребёнку исполняется год, у мальчиков этот угол составляет приблизительно 18 градусов, а у девочек он составляет 20 градусов.

    Небольшие отклонения (в пределах 2 градусов) могут быть связаны с индивидуальными особенностями ребёнка, а вовсе не служить диагностическим признаком наличия дисплазии. Однако следует все же внимательно следить за состоянием суставов, чтобы не пропустить патологию и вовремя провести нужное лечение. До года имеются две критических возрастных точки, когда необходимо в обязательном порядке посетить специалиста и провести ультразвуковое исследование сустава. Делать это необходимо в 4 и в 8 месяцев.

    Дополнительные линии для диагностики

    Важным клиническим показателем дисплазии служит ещё одна величина - h, которая оценивает осевое смещение головки тазобедренного сустава. У детей центр окостенения не всегда совпадает с центром головки бедра. Норма у младенцев считается в том случае, если центр впадины и центр суставной головки совпадают, под каким бы углом они не находились друг к другу. Рентген позволит определить положение головки кости.

    Аномальные углы при диспластическом процессе

    Для того чтобы провести диагностику дисплазии, пользуются специально рассчитанными углами, имеющими название альфа и бета.

    Для измерения угла альфа проводятся прямые между крылом и косой линией, которая соединяет нижний край подвздошной кости таза с верхним краем впадины. С целью построения угла бета проводят линию от верхнего предела вертлужной впадины сквозь её центральную часть.

    Углы тазобедренных суставов детей

    Проведя рентген сустава и костей таза, и сделав на снимке необходимые замеры, можно определить, имеется ли норма или патология развития тазобедренного сустава.

    При дисплазии области тазобедренного сустава, чаще левого, рентген показывает аномальные углы, приводящие к развитию клинической симптоматики. Чрезмерно увеличенный угол образуемый шейкой и телом бедренной кости в ортопедической практике принято называть coxa vara. Патологически увеличенный угол называют coxa valga. Поскольку деформации в тазобедренном суставе воздействуют негативно на коленные суставы, аномалии развития могут сочетаться с одноименной патологией в коленях и районе таза. Поскольку ребёнку в этой ситуации потребуется ортопедическое лечение, ему будет необходима специальная одежда, позволяющая находиться в шинах или гипсе.

    Зависимость углов от возраста ребёнка

    Величина углов в суставе зависит от возраста. С целью измерения делается рентген и проводятся измерения с применением таблиц Графа. По этим таблицам определяется норма развития и возможные отклонения от неё при дисплазиях различной степени выраженности. До трёх месяцев, пока ребёнку противопоказан рентген, можно воспользоваться результатами ультразвуковой диагностики. Показатели, отражённые в таблице Графа, позволяют оценить состояние тазобедренного сустава у ребёнка и понять, правильно ли проходит развитие купола суставной впадины. Этот показатель принято обозначать как угол альфа.

    Другой угол, именуемый бета, отображает, как правильно происходит формирование хрящей вертлужной впадины.

    Физиологическая норма угла альфа бывает больше 60 градусов. А величина угла бета не превышает 55 градусов. По мере того, как ребёнок подрастает, эти величины изменяются. После того, как ребёнку исполняется 4 месяца, его направляют на рентген для уточнения диагноза и назначают соответствующее лечение.

    Возможные отклонения углов от нормы

    Если величина угла альфа находится в диапазоне от 49 до 43 градусов, это служит диагностическим критерием для постановки диагноза «подвывих». Основным критерием в данном случае служит рентген. Величина альфа меньше чем 43 градуса свидетельствует о наличии полного вывиха. Углы бета при этом должны быть больше 77 градусов.

    Различают всего 4 диагностических признака дисплазии суставов :

    1. Если определяется возрастная норма образования тазобедренного сустава, он сформирован на снимке нормально. Пластина при этом выглядит более короткой и расширенной. Угол альфа должен быть шире 60 градусов, а угол бета – шире 55 градусов.
    2. При замедлении образования тазобедренного сустава оценка проводится до трёх месяцев и после трёх месяцев. Диагностируется состояние предвывиха и назначается ортопедическое лечение. Угол альфа варьирует от 43 до 49 градусов, а угол бета превышает 70 градусов.
    3. При развитии у ребёнка подвывиха возможно смешение головки бедра относительно дна вертлужной впадины. Хрящевая ткань в этих случаях остаётся неизменённой. При дальнейшем развитии патологического диспластического процесса появляются структурные деформации хрящевой ткани. Угол альфа при третьем типе составляет меньше 43 градусов, а угол бета – шире 77.
    4. При вывихе образование тазобедренного сустава осуществляется неправильно.

    Подобная схема является весьма приблизительной, поэтому в каждом случае необходимо делать рентген и проводить тщательное обследование у специалиста. Лечение в каждом случае имеет свой собственный алгоритм.

    Результаты ультразвукового исследования, при которых выявлены признаки 2 типа, могут свидетельствовать о незрелости суставов и возможном самопроизвольном восстановлении функции и созревании. Возможно также наличие предвывиха.

    После того, как была проведена оценка величины и характера углов, назначается ортопедическое лечение, которое может быть как консервативным, так и оперативным. Это будет целиком зависеть от степени выраженности патологического процесса. Для лёгких случаев применяется специальная одежда.

    С целью коррекции дисплазии применяются специальные распорки и шины. Для таких случаев ребёнку подбирается специальная одежда, не стесняющая движений и позволяющая носить специальные ортопедические устройства.

    Чем раньше будет выявлено заболевание, тем эффективнее будет лечение. Основные методы лечения должны включать в себя массаж и лечебную гимнастику. Это позволит не только укрепить мускулатуру, но и позволит ускорить выздоровление. Тазобедренный сустав фиксируется посредством широкого свободного пеленания. Назначается ношение специальных стремян. В запущенных случаях применяется гипсовая повязка. При неэффективности проводимого консервативного лечения проводится оперативное вмешательство.

    Углы тазобедренных суставов детей

    Норма углов тазобедренных суставов у ребенка

    Углы тазобедренных суставов детей

    В первый месяц жизни ребенку необходимо обязательно обратиться к такому специалисту, как ортопед, чтобы исключить вероятность дисплазии тазобедренных суставов. Врач сделает внешний осмотр и при необходимости назначит прохождение ультразвуковой терапии или рентген пораженной области. Ортопед определит норму углов тазобедренных суставов у ребенка и сравнит данные значения с результатом снимка. При необходимости (в случае появления отклонений от нормы) врач должен назначить соответствующее и эффективное лечение.

    Также сама мама может убедиться в необходимости обращения к специалисту при обнаружении явных, видимых отклонений. К примеру, неровные складочки. Одна может быть расположена ниже или выше другой. Также явным признаком для беспокойства является несоответствие длины ножек малыша.

    Если малыша положить на спинку и согнуть ноги в коленях может быть видно, что одна нога явно выше другой.

    Недостаточное разведение ножек – еще один признак болезни. При лежании на спине нужно согнуть ноги в коленях и развести их в разные стороны. Если есть проблемы с сочленением, то у вас не получится коснуться коленями малыша к поверхности, на которой он лежит.

    Углы тазобедренных сочленений и их норма

    Норма тазобедренных суставов у ребенка в зависимости от возраста:

  • 0-3 месяца – 28 ° - 30 °
  • 3-5 – 25 ° - 30 °
  • 6 мес. – 2 года – 20 ° - 25 °
  • 2-3 года - 18 °-23 °.
  • Если во время осмотра и по результатам прохождения рентгена или ультразвукового диагностирования врачом были обнаружены более высокие результаты, тогда малышу ставят диагноз: подвывих, вывих или высокий вывих головки бедра. И соответственно должна быть назначена терапия согласно степени сложности проблемы.

    Углы тазобедренных суставов детей

    Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывай рецепт.

    УЗИ диагностика тазобедренных суставов (ТБС) у детей - нормы углов и типы отклонений

    Отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата у новорожденных детей на ранних этапах легко определяются с помощью УЗИ. Обследование является безошибочным и проводится в первые месяцы жизни ребенка. Оно выявляет такое частое отклонение, как дисплазия, когда суставы развиваются неправильно. На проведение УЗИ тазобедренных суставов у грудничков направляет специалист – врач-ортопед. Данное исследование является скрининговым, т.е. обязательным к назначению в рамках комплексного УЗИ новорожденного в 1 месяц .

    При таком диагнозе у детей отмечают недоразвитость тазобедренных суставов, которые находятся в вывихнутом состоянии. В таком положении головки бедренных костей смещаются по отношению к суставной поверхности таза.

    Тазобедренные суставы могут быть подвержены в процессе роста таким нарушениям, как изменение структуры и позиции суставной впадины, отсутствие формирования головок окостенения бедренной кости, наличие повышенной гибкости связок.

    Стадии дисплазии тазобедренных суставов

  • предвывих – сустав не удерживается в границах суставной впадины
  • подвывих – головка бедренной кости смещается не полностью
  • вывих – полное смещение сустава, на этой стадии возможна хромота, если лечение не было проведено.
  • При УЗИ ТБС доступно выявление всех стадий дисплазии. Для устранения проблемы назначается ряд индивидуальных лечебных упражнений, которые подбираются под определенную разновидность отклонения. Если лечение не было назначено вовремя, то возникают различные осложнения в процессе роста организма, такие как появление артрозов и нарушение движения. В противном случае, терапия поможет избавиться от опасности тяжелых последствий.

    Симптомы и показания для проведения УЗИ

    Выделяют следующие причины появления дисплазии:

    1. патологии суставов в семье
    2. ягодичное предлежание у детей
    3. проживание женщины в зоне плохой экологии во время беременности
    4. токсикоз и маловодие
    5. инфекционные заболевания и плохое питание будущей матери.

    Определенный фактор, из-за которого возникают нарушения в развитии суставов у детей, до сих пор не выявлен. Однако является возможным выделить ряд симптомов, указывающих на заболевание опорно-двигательной системы.

    Показаниями к исследованию являются:

  • отличие в глубине и симметрии кожных складок на ягодицах
  • ограничение в движении при разведении бедер
  • щелканье и хруст суставов
  • разная длина ног новорожденного
  • повышенный тонус нижних конечностей
  • наличие дисэмбриогенеза (асимметричное расположение ушей, грудная клетка имеет килевидную форму, укороченная шея и т.д.)
  • рождение двойни, тройни и т.д.
  • малыш родился недоношенным
  • неврологические отклонения.
  • Процедура диагностики тазобедренных суставов

    Прежде всего, для успешного проведения УЗИ, ребенок по возможности должен быть неподвижен и обязательно накормлен. Излишняя активность детей помешает получить точные результаты обследования. Кормление желательно произвести за 30 минут до процедуры. При себе нужно иметь две пеленки. Одной пеленкой потребуется накрыть кушетку, а второй – стереть гель с таза новорожденного.

    Для начала процедуры грудничка кладут набок, сгибая ножки в тазобедренных суставах. Врач наносит гель на необходимые участки и начинает обследовать по очереди оба сустава, водя датчиком УЗИ. Децентрация головки сустава выявляется путем подведения бедра к животу и поворачиванием конечности.

    Процедуру ультразвукового исследования тазобедренных суставов не проводят чаще, чем два раза в месяц. Также бессмысленно делать УЗИ детям в возрасте двух-восьми месяцев, так как окостеневает головка бедренной кости. Благодаря этому, нижний край подвздошной кости не просматривается достаточно хорошо, что вызвано отбрасыванием тени ядра окостенения.

    Расшифровка результатов УЗИ

    Если тазобедренный сустав формируется правильно, то структура диафиза бедренной кости и купола вертлужной впадины будет гиперэхогенной. В таком случае хрящевая пластинка и головка бедра будут гипоэхогенными.

    По полученным данным врачу необходимо оценить угол положения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины (часть тазовой кости, куда входит головка кости бедра), состояние кости и расположенных вокруг тканей. Выводы сохраняются и анализируются. Специалист проводит линии, которые образуют углы альфа и бета. Если линия, проведенная через нижнюю часть малой мышцы ягодицы и внешней зоны подвздошной кости, имеет вид горизонтальной прямой, а в месте перехода в хрящ вертлужной впадины – сгибается, то это является точной нормой.

    Углы классифицируются по таблице Графа. Угол А (альфа) указывает на уровень костного возвышения вертлужной ямки, а угол В (бета) – развитие хрящевого пространства вертлужной впадины. Для новорожденных детей 2-3 месяцев существует следующая норма углов:

    Нормально сформированный тазобедренный сустав именуется типом I. Угол бета при типе Ia составляет < 55 градусов, как и говорилось выше, однако также зрелым считается сустав с типом Ib — в этом случае угол бета незначительно больше 55 градусов. Если угол бета больше, чем 77 градусов, то он является признаком подвывиха и вывиха. Если угол альфа показывает от 43 до 49 градусов, то это является показателем подвывиха. Вывих: угол менее 43 градусов. Подробная таблица с нормами углов представлена ниже:

    Формирование костной части вертлужной впадины. Угол альфа

    Таким образом, различают четыре типа суставов и, соответственно, 3 степени дисплазии:

  • А – сустав образован без нарушений
  • В – хрящевая пластина широкая и короткая по форме.
  • 2. Задержка формирования сустава:

  • А – медленное формирование (до трех месяцев)
  • В – медленное формирование (возраст больше 3 месяцев)
  • С – предвывих.
  • 3. Подвывих – выравнивание крыши вертлужной впадины:

  • А – имеются изменения структуры хрящевого выступа впадины
  • В – имеются преобразования в строении.
  • сустав не сформирован правильно
  • головка бедренной кости не покрывается хрящевым выступом.
  • Соответственно возрасту малыша данные будут изменяться. Четырехмесячным детям требуется сделать рентгеновский снимок. Расшифровать полученные результаты может только врач. Он определяет степень осложнения болезни у новорожденного и назначает курс лечения. Главное, вовремя провести ультразвуковое обследование малыша и определить болезнь. Чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем легче устранить нарушения в развитии и формировании тазобедренных суставов.

    Вам также может быть интересно:

    Углы тазобедренных суставов детейУЗИ сустава ребенку

    Углы тазобедренных суставов детейУЗИ детям до года

    УЗИ тазобедренных суставов у грудничков

    Углы тазобедренных суставов детей

    С появлением малыша у родителей прибавляются поводы для волнения. В первый год у грудничка происходит становление организма, налаживается работа всех органов, он прибавляет в весе, постоянно растет. Идиллию могут испортить неприятные детали, к примеру, дисплазия тазобедренного сустава – проблема, требующая обязательной терапии.

    Что такое дисплазия тазобедренных суставов у детей

    Это патология, но не серьезная болезнь, которую часто называют врожденным вывихом бедра. При дисплазии наблюдается неполноценность тазобедренных суставов с нарушением строения костей, мышц, связок, суставов и нервов. Первые признаки патологии могут заметить и родители:

  • у грудничка одна ножка короче
  • складки бедер и ягодиц неодинаковые
  • не удается развести ножки в коленях и, направляя в стороны, коснуться стола.
  • При осмотре грудничка врачом выявляется симптом соскальзывания – доказанный метод определения патологии. Когда младенца укладывают лицом вверх и медленно разводят ножки по сторонам, ощущается толчок. Как правило, вывих тазобедренных суставов бывает односторонним, чаще характерен для левого бедра. По статистике девочки менее стойкие к проблемам с суставами – у них дисплазия диагностируется чаще, чем у сильного пола.

    Если данную патологию у грудничка оставить без внимания, к 2-3 годам у него могут сформироваться серьезные воспалительные процессы, сопровождающиеся болями, вывих бедра и хромота на остаток жизни. Чтобы этого не допустить, родителям крайне важно заметить характерные признаки и обратиться к хорошему ортопеду. Положительные прогнозы дают при начале лечения в первые 6 месяцев жизни грудничка. Для выявления патологии потребуется УЗИ суставов. Доктор Комаровский советуют родителям делать процедуру сразу после рождения ребенка.
    Углы тазобедренных суставов детей

    Подготовка ребенка к ультразвуковому обследованию

    УЗИ тазобедренных суставов у грудничков – безболезненная процедура, не требующая специальной подготовки. Чтобы обследование прошло без проблем, рекомендуется следовать некоторым рекомендациям:

    1. Одежду нужно подобрать такую, чтобы нижняя часть легко снималась для проведения УЗИ новорожденного. Особенно это актуально в холодное время.
    2. Новорожденный должен быть сытым, спокойным – его активность отрицательно скажется на результатах УЗИ.
    3. Если грудничок капризничает, плохо себя чувствует, процедуру желательно отменить.
    4. Кормить можно. Если сделать это за полчаса до УЗИ тазобедренных суставов у грудничков, малыш не будет срыгивать пищу.

    Углы тазобедренных суставов детей

    Как делают УЗИ грудничкам

    Сначала специалист убеждается в том, что малыш спокоен, только после этого начинает работать. УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных делают в лежачем состоянии. Грудничка укладывают на спину, на обследуемую площадь наносят гипоаллергенный гель. Далее специалист приступает к осмотру тазобедренных суставов при помощи датчика аппарата. Грудничка во время УЗИ поворачивают на один, затем на другой бок, чтобы определить состояние бедер. Все данные выводятся на монитор. Диагностику с помощью УЗИ нельзя проводить чаще двух раз в 30 дней.

    Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов

    Большинство аппаратов для проведения УЗИ тазобедренных суставов новорожденных имеют программное обеспечение по методике Graf. Для опытного врача исследование очень простое, а информация легко воспроизводима. Методика заключается в рассмотрении сустава в коронарной плоскости, построении нескольких линий и углов. Данные отображаются на экране, по ним врач оценивает расположение головки бедренной кости, состояние вертлужной впадины, костей и тканей, окружающих их, определяет отклонения. Все выводы сохраняются и подшиваются в медицинскую карточку.
    Углы тазобедренных суставов детей

    Норма углов тазобедренных суставов у ребенка

    Существуют стандарты УЗИ, характерные для каждого детского возраста. На них и ориентируются во время проведения диагностического исследования. Любопытно, что показатели существенно отличаются от результатов взрослых. Для получения результатов УЗИ тазобедренного сустава у грудничков врач проводит линии, образующие углы бета и альфа. Первый означает уровень костного возвышения вертлужной ямки, второй – степень наличия хрящевого пространства вертлужной впадины.

    Точная норма (тип 1 А) следующая: если провести линию через внешнюю зону подвздошной кости и нижнюю часть малой мышцы ягодицы, она должна получиться горизонтально прямой. При этом в месте перехода в хрящ вертлужной впадины она сгибается. Норма УЗИ тазобедренного сустава у грудничков: угол альфа – более 60 градусов, бета – меньше 55 градусов. При патологическом развитии результаты совсем другие.

    Отклонения от показателей нормы

    Изучите, какие отклонения могут быть зафиксированы у младенцев при помощи УЗИ:

    1. При вывихе угол альфа меньше 43 градусов. На результатах видно: головка бедренной кости за пределами впадины, губа находится над ней, вывернутая. Жировая и соединительная ткани заполняют всю зону впадину.
    2. При подвывихе угол альфа от 43 градусов, бета более 77 градусов. При этом губа с измененной структурой, а область бедренной кости немного выступает за пределы впадины.
    3. Показатели предвывиха: бета –70-77 градусов, альфа – 43-49. Головка на месте, в центре, без выступа, но недостаточно покрыта хрящевой тканью.

    Пройти процедуру легко: цена на УЗИ варьируется в пределах 1000-3000 рублей в зависимости от места проведения. По отзывам, малыши прекрасно переносят процедуру, если их заранее успокоить и покормить. Если врач назначит лечение, возможно, УЗИ придется сделать еще несколько раз для контроля за его эффективностью. Детям старше 4 месяцев, у которых выявляются нарушения разной степени, врачи могут предложить дополнительно сделать рентген.

    Видео: незрелость тазобедренных суставов у новорожденных

    Источники:
    otnogi.ru, sustavy-bolyat.ru, uzimetod.ru, tvoi-detki.ru

    Следующие:




    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением

    Сумма цифр: код подтверждения


    Вас может заинтересовать

    Популярное