Внутричерепная гипертензия у детей
Внутричерепная гипертензия у детей: лечение
В норме у ребёнка ещё до рождения функционируют механизмы естественной регуляции мозгового кровообращения. Его параметры не зависят от перемены уровня артериального давления. Внутричерепная гипертензия может возникнуть у ребёнка в случае недоношенности, различных патологий во время беременности или при родах. В таком случае интенсивность кровообращения в мозге полностью зависит от колебаний артериального давления. Повышенное давление может привести к увеличению объёма спинномозговой жидкости внутри полостях мозга. Накопление избыточного объема ликвора приводит к повышению его давления на ткани головного мозга.
Наиболее частые причины внутричерепной гипертензии у маленьких детей - это внутриутробная гипоксия (состояние недостаточного поступления кислорода к плоду), асфиксия новорожденных (состояние нарушения газообмена в лёгких), родовые и послеродовые черепно-мозговые травмы, вирусные и бактериальные инфекции (менингит и энцефалит). Также причинами могут быть: нарушенный отток венозной крови из черепной полости, врождённые особенности центральной нервной системы.
Синдром повышенного внутричерепного давления у детей проявляется выбуханием и сильным напряжением родничка, видимым расхождением швов между основными костями черепа, изменением поведения (ребёнок становится беспокойным, часто вскрикивает). Нередко у ребёнка появляются судороги, дрожание, рвота или срыгивания, не связанные с приёмом пищи. Наблюдаются также такие симптомы, как: повышенная болевая чувствительность, нарушение сознания различной степени тяжести. В первый год жизни малыша нужно внимательно следить за изменением окружности головы. Если будет сохраняться патологический процесс, а лечение не будет проводиться - это грозит дальнейшим появлением у ребёнка умственных нарушений, слепоты, паралича.
Дети постарше при внутричерепной гипертензии могут жаловаться на боль в голове распирающего характера, частые головокружения, тошноту, усиливающуюся во время активных движений, а также на рвоту. Однако ни один симптом нельзя рассматривать в отдельности, как явный признак развивающейся внутричерепной гипертензии. Если же симптомов несколько - это веский повод отвести ребёнка к педиатру и провести обследование.
При лечении детской внутричерепной гипертензии, если она не сопровождается увеличением объёмов спинномозговой жидкости, сильные мочегонные средства обычно их сразу назначают взрослым) могут не назначаться. Показаны такие средства лечения, как массаж, лечебная физкультура, правильное питание, плавание, коррекция режима дня, более частое и тесное общение малыша с родителями.
В более тяжёлых и запущенных случаях назначают препараты, которые способствуют оттоку жидкости из полости мозга. Большую популярность в последнее время приобрели диуретики (триампур, диакарб), но также можно давать ребёнку отвар сельдерея, петрушки, тминный чай - все они обладают мочегонным действием. Применимо также лечение, направленное на ускорение кровообращения и стимуляции питания мозга. Врачи прописывают ноотропные препараты (пирацетам, кортексин, луцетам, цераксон, церебролизин) и сосудистые препараты (ницерголин, сермион, никотиновая кислота. кавинтон).
В самых тяжёлых случаях применяется оперативное лечение. Обычно оно необходимо, если врачи точно определили причину повышения у ребёнка внутричерепного давления и выяснили, что кроме операции ничего больше не поможет. Так, при гидроцефалии применяются шунтирующие операции, когда избыток спинномозговой жидкости искусственно выводится из полости черепа. При обнаружении опухоли производится её удаление, при поражении нейроинфекцией вводятся антибиотики.
Поскольку у детей очень велики восстановительные возможности мозга, у большинства малышей внутричерепная гипертензия самостоятельно проходит уже в первые полгода жизни. Иногда повышенное долгое время внутричерепное давление у ребёнка может привести к его отставанию в физическом и психическом развитии, гидроцефалии и эпилепсии. Дети с внутричерепной гипертензией нуждаются в специальном заботливом уходе, в спокойной обстановке, что помогает скорейшему созреванию детской нервной системы и нормализации давления.
Препараты для сосудов
Чувство тревоги без причины
Продукты при заболевании печени
Припухлость на верхнем веке
Неправильная форма сосков, их воспаление и нагрубание при грудном вскармливании
Внутриутробная гипоксия плода
Недостаток кислорода провоцирует внутриутробную гипоксию плода. Это задерживает его развитие. Диагностика проводится в стационаре. Применяют средства для стимуляции метаболизма. При отсутствии положительного результата неизбежно кесарево сечение.
Беременность и артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия может проявляться в различных формах повышения давления. Причиной является увеличение потребности в кислороде из-за постоянного роста плода. Так же повышение давления может сопровождать другие серьезные заболевания.
Аномалия головного и спинного мозга у новорожденного
Аномалия головного и спинного мозга у новорожденного может возникнуть как во время беременности, так и во время родов. Они могут быть вызваны рядом различных факторов - кислородным голоданием, внутриутробной инфекцией, хромосомными патологиями и прочими.
Причины и лечение внутричерепного давления
Существует множество причин внутричерепного давления: сотрясения, травмы, отек мозга, избыток ликвора и т.д. Лечение зависит от причины, которая вызвала повышенное давление. В основном лечение включает в себя диуретики, диету, массаж.
© 2010 - 2016
Все права защищены.
Особенности внутричерепной гипертензии у детей
В последние годы увеличивается число детей, у которых диагностируется внутричерепная гипертензия. Данное заболевание подразумевает давление спинно-мозговой жидкости, ликвора, на мозг. Ликвор выполняет защитную функцию. Он является своеобразной прослойкой между костями черепа и мозгом, тем самым предохраняет мозг от возможных повреждений.
Часто в связи с внутричерепной гипертензией употребляется другой термин - повышенное внутричерепное давление. Его особенностью является то, что повышенное давление не образовывается не в какой-то в отдельной части мозга, а захватывает орган целиком.
Родителям у детей, которых диагностирована доброкачественная внутричерепная гипертензия, следует знать, что данный синдром не может быть самостоятельной патологией. Он всегда является лишь симптомом, который предупреждает о развитии основного заболевания.
Причины развития болезни у младенцев
Внутричерепная гипертензия у детей – нередкое явление. Ее возникновение связано с увеличением объема спинно-мозговой жидкости. В норме объем ликвора у грудничков составляет 50 мл. На изменение объемов ликвора могут оказать влияние факторы, ряд которых наблюдается в период внутриутробного развития, среди них:
Кроме этих причин, вызвать внутричерепную гипертензию могут опухолевые процессы. Установить точную причину данного заболевания специалисты могут только после длительного обследования.
Симптомы болезни у детей до года
Детки первого года жизни не могут говорить, поэтому они не способны пожаловаться на беспокоящие симптомы. В этот период особое значение приобретает родительское внимание и забота.
Наблюдение за самочувствием младенца позволит заметить подозрения о наличии отклонений в состоянии малыша. При любых подозрениях на любое заболевание необходимо сразу обратиться к врачу.
У детей могут диагностироваться 2 типа заболевания:
- Медленно нарастающий синдром – симптомы заболевания может проявиться в первые месяцы жизни, когда роднички еще не закрылись.
- Стремительно развивающаяся – патология, которая развивается у деток старше 1 года, когда произошло схождение черепных швов.
Медленно нарастающий синдром у младенцев проявляется в виде следующих симптомов:
В случае, если присутствуют хотя бы 2 симптома из перечисленного списка, то появляется серьезный повод для беспокойства. О своих подозрениях необходимо сообщить педиатру или невропатологу.
Каждый из перечисленных признаков по отдельности не может указывать на наличие внутричерепной гипертензии.
Признаки болезни у годовалых детей
После того, как подходит к завершению сращивание родничковых швов, внутричерепная гипертензия у детей может проявиться в стремительной форме. На наличие этой патологии указываю следующие признаки:
Для острого состояния характерно развитие в течение нескольких суток. При появлении перечисленных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
Причины развития патологии у детей старше 2 лет и ее симптомы
Доброкачественная внутричерепная гипертензия может развиться и в более старшем детском возрасте. В таких случаях причинами синдрома могут быть:
В связи с этим, родители должны обращать внимание на следующие признаки развития синдрома, причем на некоторые из них ребенок не способен пожаловаться:
Родителям, заметившим подобные симптомы у своих деток, следует знать, что болезнь сама по себе никуда не исчезнет, динамика симптомов будет только нарастать, ребенку необходима квалифицированная помощь.
Диагностика
Постановка диагноза возможна на 3 этапах:
- Внутриутробная диагностика, которая предусматривает изучение состояния брюшной полости матери. Такие исследования призваны определить наличие кислородного голодания у плода.
- Осмотр при рождении. Врачи пренатальных центров осматривают младенца на предмет гидроцефалии. Выраженный синдром нельзя не заметить. У детей с подобной патологией наблюдаются серьезные нарушения развития ЦНС.
- Плановые регулярные осмотры младенца предусматривают стандартную процедуру обследования, во время которой родители могут и должны поделиться своими опасениями с участковым врачом. В случае необходимости педиатр назначает консультацию окулиста и невропатолога. Своевременная диагностика и лечение повышают вероятность выздоровления ребенка.
Диагностика этой патологии предусматривает применение таких методов как:
Лечение
Поставить диагноз «доброкачественная внутричерепная гипертензия» имеет право только врач. Ему же под силу и назначить лечение. От того насколько быстро будет сделано лечение зависит, есть ли у ребенка шанс на нормальную жизнь. Своевременное лечение дает очень хорошие результаты. В зависимости от проявления симптомов патологии применяют несколько методов лечения:
- Оперативное вмешательство предусматривает создание магистралей для оттока ликвора. Используется при критическом состоянии.
- Медикаментозное лечение назначается в случаях средней тяжести, когда синдром не требует оперативного вмешательства.
- Немедикаментозное лечение назначается деткам при слабовыраженной форме и включает следующие процедуры:
Советуем прочитать:
Внутричерепная гипертензия у детей
Сегодня педиатры всего мира все чаще и чаще диагностируют у малышей внутричерепную гипертензию. Многих мамочек пугает этот диагноз. Нас ведь всегда пугает неизвестное. Так давайте же это исправим, и подробно разберем, что это такое и чем это грозит.
Итак, гипертензия головного мозга возникает из-за длительного повышенного внутричерепного давления (ВЧД). Но почему оно там повышается? Внутричерепное давление – величина не постоянная. На ее значение могут оказывать свое влияние длительные физические нагрузки, эмоциональное напряжение или стресс. За давление внутри черепа отвечает ликвор – спинномозговая жидкость. Она обволакивает мозг, он «плавает» в ней. Это помогает уберечь мозг от повреждений и инфекций. Благодаря постоянному движению ликвора происходит обмен веществ между мозгом и организмом.
В норме у здорового взрослого человека образуется литр спинномозговой жидкости в сутки. Она «омывает» головной и спинной мозг, а потом всасывается обратно в кровь. Иногда в налаженной системе возникают сбои. Ликвора выделяется слишком много, он не успевает всасываться в должном объеме или нарушается проходимость ликворных протоков. В этом случае ВЧД повышается и появляется синдром внутричерепной гипертензии.
Симптомы внутричерепной гипертензии у детей
Дети обычно жалуются на сильные головные боли, тошноту, двоение или вспышки в глазах. У них можно наблюдать:
Лечение синдрома внутричерепной гипертензии у детей должен назначить врач. Так как это не болезнь, а лишь симптом, то для начала ищут причину повышения ВЧД. Это может быть гидроцефалия (водянка мозга), гипоксия (кислородное голодание), энцефалит, менингит (инфекционные заболевания оболочек головного мозга) и даже родовая травма. Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей обычно хорошо поддается консервативному лечению. В сложных случаях практикуют оперативное вмешательство.
Внутричерепная гипертензия у детей: причины, симптомы и лечение
Опубликовано Jenniffer в Вс, 09/14/2014 - 20:19
Внутричерепная гипертензия (повышенное внутричерепное давление) – показатель давления спинномозговой жидкости (ликвора) на головной мозг. Ликвор циркулирует в полостях головного мозга (желудочках) и выполняет противомикробную функцию, помогает удалению отработанных продуктов из клеток мозга, защищает головной мозг от несильных повреждений. Ликвор вырабатывается, выполняет свои функции и всасывается особыми сосудами головного мозга. Иногда в этой системе образуется дисбаланс.
Внутричерепная гипертензия у детей: причины
Внутричерепная гипертензия у детей очень часто является последствием недостатка кислорода в период внутриутробного развития, когда плод испытывает недостаток в поступлении кислорода, или асфиксией новорожденных - нарушением дыхательной функции и кислородной недостаточностью.
Повышенное внутричерепное давление развивается в следующих случаях:
Повышенное внутричерепное давление – не заболевание, а следствие, проявление другой болезни. Оно является серьезным нарушением работы организма и требует лечения.
Внутричерепная гипертензия у детей: симптомы
Дети грудного возраста или немного старше не могут описать свое самочувствие словами. Но все же существуют признаки, которыми может проявлять себя внутричерепная гипертензия у детей. Даже наличие одного из этих симптомов уже может служить поводом для родителей получить консультацию у врача-специалиста.
Симптоматика:
Если своевременно не выявлено повышенное черепное давление и не начато лечение, ребенок начинает немного отставать в развитии. Он позднее своих ровесников начинает сидеть, ползать, ходить.
И это тоже может быть поводом обращения к врачу. Возможно, специалист обратит внимание на те признаки, которые пропустили родители.
У детей постарше насторожить родителей должны такие проявления:
Сам по себе ни один признак не может быть явным показателем внутричерепной гипертензии, но каждый из них служит поводом для обращения к специалисту и проведения диагностических мероприятий.
Внутричерепная гипертензия у детей: диагностика
В детском возрасте внутричерепное давление диагностируется как на основании внешних признаков, так и после проведения обследований, назначенных врачом.
При осмотре врач обратит внимание на форму головы ребенка, измерит ее окружность, определит состояние большого родничка (при его наличии). Многие вопросы помогут прояснить родители (течение беременности и родов, качество сна ребенка, дрожание конечностей или подбородка, срыгивания).
После этого врач может назначить дополнительное обследование. В основном все методы исследования не дают прямой информации о наличии или отсутствии внутричерепного давления. Но, сопоставив эти данные с другими симптомами, врач составит более ясную картину заболевания и сможет сделать конкретные выводы.
Ребенку может быть назначено исследование глазного дна. Повышенное ВЧД даст о себе знать изменениями сосудов глаз .
После этого проводят ультразвуковое исследование головного мозга. Оно выполняется через большой родничок, поэтому в случае, если он закрылся, этот метод не даст результатов.
Прояснить картину заболевания могут такие методики, как реоэнцефалография (РЭГ) и электроэнцефалография (ЭЭГ). Врач может назначить компьютерную томографию или МРТ головного мозга. Прямой метод установления силы давления жидкости на головной мозг – спинномозговая пункция, но она проводится в крайних случаях.
После проведения обследований обязательна консультация невропатолога, иногда нейрохирурга.
Внутричерепная гипертензия у детей: лечение
Лечение при повышенном ВЧД должен назначать только врач. Самолечение может нанести непоправимый вред здоровью ребенка. При назначении лекарственных средств и процедур врач рассматривает в совокупности симптомы, проявляющиеся у ребенка, и результаты проведенных исследований.
Поскольку внутричерепная гипертензия у детей – это симптом, а не заболевание, то важно убрать ее причину. Если доказана инфекционная основа этого нарушения, то врачом будут назначены антибиотики, направленные на борьбу с ней.
Если повышенное ВЧД не сопровождается увеличением объема ликвора, то нет необходимости в приеме сильных мочегонных средств.
Врач может назначить:
Также он порекомендует наладить правильное питание, соблюдение режима дня и прием витаминных препаратов. При необходимости будут назначены успокоительные лекарственные средства.
В более серьезных случаях необходимо наладить отток жидкости из полости головного мозга. Достигается это назначением диуретиков – лекарственных препаратов с мочегонным эффектом.
Большое распространение в практике борьбы с внутричерепной гипертензией получили такие препараты как Диакарб, Триампур. Важно при их приеме проводить заместительную терапию калием (в основном так же лекарственными средствами), так как его потери будут велики, что может нанести вред состоянию здоровья.
Кроме оттока жидкости, целью лечения является усиление кровообращения головного мозга и его питания, так как при внутричерепном давлении приток крови к мозгу сокращается, вследствие чего он испытывает недостаток кислорода. Для этого используются ноотропные препараты (Пирацетам. Пантогам, Кортексин, Церебролизин и др.).
В самых тяжелых случаях для удаления причины ВЧД используют оперативное вмешательство. Оно показано только тогда, когда достоверно установлена причина внутричерепной гипертензии, и кроме операции способа удалить эту причину не имеется.
Например, для лечения гидроцефалии выполняются шунтирующие операции, благодаря которым излишки жидкости выводятся из полостей мозга.
Хирургические операции назначаются и при опухолях или гематомах, которые также могут быть причинами повышенного внутричерепного давления.
Лечебные меры подбираются врачом индивидуально в каждом конкретном случае, так как симптомы заболевания у каждого ребенка свои.
Внутричерепная гипертензия у детей: профилактика
Поскольку одной из причин возникновения внутричерепной гипертензии у детей может быть кислородное голодание или инфекции в период внутриутробного развития, то многое зависит от самой будущей мамы.
Не нужно пренебрегать постановкой на учет в женской консультации на ранних сроках беременности, необходимо проходить все обследования, которые назначаются акушером-гинекологом, и в случае выявления каких-либо инфекций или гипоксии плода своевременно принимать меры.
Врожденная гидроцефалия сопутствует порокам развития нервной системы плода. Эти патологии можно выявить уже в результате ультразвукового исследования плода в последнем триместре беременности или в роддоме.
Проведенное в раннем возрасте обследование мозговых структур ребенка, постановка диагноза и предпринятые вовремя меры будут способствовать положительным прогнозам лечения.
Дети с внутричерепной гипертензией должны расти в спокойной обстановке, получать хороший уход и питание. Большое значение для таких детей имеет четкий распорядок дня, увеличенное время пребывания на свежем воздухе, проводимые регулярными курсами физиотерапевтические процедуры. Это будет способствовать более быстрому созреванию нервной системы и стабилизации внутричерепного давления .
Более подробно о внутричерепном давлении у детей вы сможете узнать из видео доктора Комаровского.
У детей восстановительные функции головного мозга очень велики, и в течение первого года жизни внутричерепная гипертензия может пройти самостоятельно. Но в то же время не принятые вовремя меры по избавлению от этого недуга могут привести к отставанию в развитии и другим нарушениям. Поэтому при наличии каких-либо симптомов, указывающих на возможное повышение ВЧД родителям необходимо обратиться к врачу за консультацией.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
