Головная боль напряжения у детей симптомы
Каковы симптомы и как лечить головную боль напряжения?
Симптомы головной боли (цефалгии) знакомы практически любому человеку. Специалисты различают несколько видов головной боли. Чаще всего врачи общей практики сталкиваются с головной болью напряжения (тензионной болью).
Головная боль напряжения с разной частотой встречается в популяции. Данный вид боли более характерен для людей интеллектуального труда. В высокоразвитых странах частота встречаемости тензионных болей может достигать 70 %.
Несмотря на широкую распространенность головной боли напряжения, специалистам все еще не удалость выяснить конкретные причины ее появления. Считается, что в механизме развития тензионных болей берут участие хроническое перенапряжение головного мозга интеллектуальным трудом, а также некоторые генетические факторы.
В зависимости от частоты появления приступов, врачи выделяют эпизодические и хронические тензионные боли. Эпизодические боли беспокоят человека не чаще 15 раз в месяц, что не превышает 180 раз в год. Если приступы случаются чаще 15 раз в месяц, или чаще 180 раз в год, то речь идет уже о хронической головной боли.
Чаще всего среди населения встречаются эпизодические головные боли. Больше половины людей с тензионным синдромом страдают головной болью не чаще 1 раза в месяц. Примерно 35% людей с головной болью напряжения жалуются на приступы по несколько раз в месяц. Небольшое количество больных людей страдают от приступов практически каждый день.
Тензионные головные боли встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Весьма частыми являются случаи сочетания головной боли напряжения с мигренью. Сочетание тензионных болей с мигренью чаще встречается у женщин. Головные боли напряжения иногда могут встречаться и у детей.
Люди, страдающие приступами, крайне редко обращаются к врачу и чаще всего занимаются самолечением. Только когда состояние здоровья усугубляется, и боли становятся невыносимыми, люди приходят к специалисту.
Симптомы головной боли напряжения
Головная боль напряжения характеризуется тупыми болезненными ощущениями без пульсации. Тензионная головная боль практически никогда не бывает пульсирующей. Дискомфорт может длиться от получаса до нескольких дней. Обычно, приступ продолжается примерно 5-6 часов.
В большинстве случаев пациенты жалуются на слабую или умеренную головную боль. В редких случаях тензионная боль является довольно интенсивной. Именно тот факт, что боль не является слишком сильной, обычно является причиной редкого обращения к врачу. Чем чаще человека беспокоят приступы, тем сильнее становятся болезненные ощущения.
Болезненные ощущения охватывают обе половины черепа. Люди могут жаловаться на дискомфорт в затылке, висках и во лбу. Тензионные боли практически никогда не сопровождаются тошнотой или рвотой. Иногда пациенты могут жаловаться на незначительное раздражение от громких звуков или яркого света. Во время приступа человек чувствует усталость и слабость. Из-за дискомфорта в голове людям трудно сосредоточиться и работать, нарушается концентрация внимания и память.
Особой чертой тензионных болей является тот факт, что дискомфорт не проходит после сна. Часто приступы головной боли нарушают режим сна. Люди с тензионным синдромом часто жалуются на трудность засыпания и плохой чувствительный сон. После ночи человек не чувствует себя отдохнувшим. Длительное нарушение сна повышает частоту появления головных болей напряжения. Со временем частота приступов и их интенсивность возрастает.
Часто приступы сопровождаются неприятным напряжением мышц затылочной области и шеи. Люди часто жалуются на затекание мышц шеи и спины.
Человеку обычно трудно сказать, что именно провоцирует появление головной боли. Часто приступ возникает в конце рабочего дня или недели, что связано с высокой интенсивностью умственного труда и нервного перенапряжения. Тензионные боли практически никогда не связаны с физическими упражнениями. Физический труд не провоцирует развитие приступа, а в некоторых случаях умеренная физическая активность может снизить или устранить дискомфорт.
Сочетание головной боли напряжения и мигрени
У некоторых людей встречается сочетание двух разных заболеваний – мигрени и тензионных болей. В таких случаях люди сначала страдают приступами мигрени, но со временем головные боли учащаются, и интенсивность их немного снижается.
Приступы головной боли у таких людей сохраняют черты мигренозных приступов. Болезненные ощущения характеризуются односторонней локализацией. Приступы сопровождаются тошнотой и рвотой. Во время приступа человека раздражает яркий свет и громкие звуки. Поскольку две болезни наслаиваются друг на друга черты, каждой из них сглаживаются и их становится трудно отличить.
Длительность периодов головной боли удлиняется, приступы могут длиться непрерывно на протяжении нескольких дней.
Диагностика сосуществования мигрени и тензионной боли очень утруднена. Сначала человека тщательно обследуют и исключают другие возможные причины частого возникновения приступов.
У больных в возрасте старше 45 лет сочетанное течение мигрени сопровождается нарушениями работы сердечнососудистой системы. У таких людей часто повышается давление, и появляются приступы стенокардии. Лечение таких больных довольно сложное и многокомпонентное.
Диагностика головной боли
При обследовании пациентов с жалобами на периодическую головную боль очень важным является оценка характеристик болевых ощущений и их интенсивность. Очень важно проследить частоту появления приступов головной боли и их длительность. По возможности человек должен вспомнить, не связывает ли он появление боли с различными причинами. Тензионные боли обычно появляются без видимых на то причин, или после тяжелого трудового дня. Головные боли напряжения практически никогда не связаны с физической активностью.
При первичном визите врач обязательно назначает человеку общеклинические анализы крови и мочи. Людям старше 40 лет обязательно рекомендуют пройти исследование работы сердца. С этой целью назначают ЕКГ сердца. Также обязательным является измерение артериального давления.
Анализы при обследовании пациентов:
После общего осмотра, врачи направляют пациента пройти ряд исследований. В первую очередь проводят ультразвуковое исследование сосудов мозга и шеи. При необходимости врачи могут назначать компьютерную томографию или МРТ головы. Иногда врачи рекомендуют пройти МРТ отделов позвоночника, так как грыжи в грудной части спины могут быть причиной нарушения кровообращения в сосудах мозга.
Исследования при диагностике причин головной боли:
Также очень важным этапом в обследовании человека с головной болью является консультации смежных специалистов. Человеку настоятельно рекомендуется пройти осмотр у ЛОР – врача и стоматолога.
Лечение цефалгии напряжения
Довольно длительное время люди пытаются лечить болезнь самостоятельно и принимают различные обезболивающие препараты. На начальных этапах даже самые простые и легкие таблетки хорошо справляются с приступами болевых ощущений. Постоянный прием анальгетиков в конечном результате еще больше провоцирует учащение приступов.
Методы лечения приступов можно разделить на две большие группы – медикаментозные и немедикаментозные.
Для лечения приступов используют лекарственные средства. Чаще всего болевые ощущения снимают с помощью простых или комбинированных анальгетиков. Препаратами выбора считаются парацетамол и ибупрофен. Также в некоторых случаях избавиться от болезненных ощущений можно с помощью ацетилсалициловой кислоты.
Простые анальгетики для обезболивания:
Более сильными считаются комбинированные противовоспалительные средства. Если снять приступ с помощью простых анальгетиков не удается, то рекомендуют использовать комбинированные средства. Комбинированные препараты содержат в себе нестероидные противовоспалительные вещества и другие компоненты. От болезненных ощущений могут помочь избавиться небольшие дозы кодеина, фенобарбитала и кофеина.
Кодеин действует на опиатные рецепторы и оказывает легкое успокаивающее действие. К тому же кодеин усиливает действие обезболивающих препаратов. Фенобарбитал также оказывает легкое седативное воздействие, помогает снять напряжение с мышц и избавиться от приступов. Кофеин в комбинированных препаратах оказывает легкое тонизирующее действие и помогает снять спазм сосудов головного мозга.
Комбинированные препараты для обезболивания:
Специалисты не рекомендуют регулярно принимать комбинированные лекарственные средства для того чтобы избавиться от приступов. Длительное применение большого количества комбинированных анальгетиков может вызывать парадоксальный эффект учащения приступов боли.
Важно понимать, что для каждого препарата характерна своя дозировка и частота применения таблеток. Не стоит самостоятельно назначать себе препараты или принимать таблетки чаще, чем указано в инструкции. Такой подход не только не позволит избавиться от приступов, но и может причинить серьезный вред организму.
Профилактика приступов цефалгии
Хроническая цефалгия кроме лечения приступов требует профилактического подхода. Профилактическое лечение назначают при частых приступах более двух раз в неделю. Также назначение профилактики приступов показано при болях сильной интенсивности и длительности.
Для того чтобы избавиться от повторных приступов используют фармацевтические препараты и немедикаментозные методы.
Для начала специалисты рекомендуют использовать немедикаментозные методы.
Методы профилактики приступов:
Общий расслабляющий массаж помогает человеку снять напряжение. Массаж рекомендуют проводить курсами по несколько сеансов каждый месяц. Также специалисты рекомендуют точечный массаж и иглоукалывание. Точечный массаж воздействует на биологически активные точки на теле человека и способствует нормализации работы вегетативной нервной системы. Массаж активных точек позволяет улучшить кровообращение и лимфоотток. Акупунктурные методики широко используются в восточной медицине для лечения различных болезней, в том числе мигрени и головной боли напряжения.
Регулярные физические упражнения легкой и средней интенсивности являются хорошим методом профилактики приступов. К тому же лечебная физкультура оказывает общеукрепляющее воздействие и повышает иммунитет. Регулярные физические упражнения помогают избавиться от нарушений сна и постоянного чувства усталости. Также для борьбы с нарушениями сна можно назначать расслабляющие сеансы массажа в вечернее время. После массажа рекомендуется принимать теплую ванну. В ванну можно добавлять морскую соль или отвары трав.
Массаж и лечебная физкультура не всегда может помочь полностью избавиться от приступов. Хроническая цефалгия иногда требует приема медикаментов с целью профилактики приступов.
Препараты для профилактики приступов:
Наиболее эффективными препаратами для лечения хронических тензионных болей являются антидепрессанты. Наиболее часто для лечения хронических приступов используют трициклические антидепрессанты, в частности амитриптилин.
Антидепрессанты назначают минимум на 3 месяца. Только после двух месяцев регулярного приема можно оценить эффективность амитриптилина. На сегодня амитриптилин является единственным антидепрессантом с довольно выраженным обезболивающим эффектом. Антидепрессанты других групп пока показали недостаточную результативность в лечении хронических приступов.
Кроме антидепрессантов с целью профилактики приступов цефалгии специалисты рекомендуют использовать миорелаксанты. В качестве профилактической терапии часто используют препараты тизанидина (сирдалуд или тизалуд). Тизанидин помогает избавиться от чрезмерного мышечного напряжения и снизить активность болевых центров.
При лечении антидепрессантами и миорелаксантами не стоит отказываться от массажных процедур и физических упражнений. Только комплексный подход может помочь человеку полностью избавиться от страданий.
Лечим головную боль у ребенка, разбираемся в симптомах и причинах
Жалобы на головную боль (цефалгию) у детей – распространенная причина обращения к врачам. Головная боль у ребенка – основной, а нередко и единственный неспецифический признак, информирующий о развитии различных патологий.
Термином «цефалгия» обозначают любые болезненные ощущения в области головы.
Установлено, что цефалгический синдром проявляется с разной периодичностью, интенсивностью и продолжительностью у 80% взрослых. Ученые предполагают, что распространенность патологии среди подрастающего поколения имеет аналогичные показатели.
Формы цефалгии
Общепринятая МКГБ (Международная классификация головных болей) предусматривает разделение цефалгий на 13 основных форм, которые фиксируются как у взрослых, так и в младенческом и ювенальном периоде. Многоуровневый перечень возглавляют распространенные формы первичных головных болей (ГБ):
К вторичным формам отнесены головные боли у ребенка, сопряженные с воздействием внутренних или внешних факторов. Они значительно реже проявляются в юном возрасте, и часто удается установить провоцирующие их ситуации. Головная боль у ребенка может стать следствием:
Нередко у ребенка болит голова после приема или отмены определенных веществ. Цефалгия может проявиться вследствие перенесенной инфекционной болезни или быть результатом нарушения процесса обмена веществ.
Также головная боль у ребенка – негативное следствие патологий структур лица и черепной коробки. В отдельной графе списка – болевой синдром, возникший на фоне психоэмоциональных расстройств ребенка. Выделяют кранильные ГБ и не классифицируемые (неустановленного генеза).
Причины возникновения
По механизму возникновения ученые выделяют шесть видов цефалгий, для каждого из которых характерны свои клинические симптомы и побуждающие их факторы. Головная боль у ребенка может носить характер:
- сосудистый
- вазомоторный (ГБ напряжения),
- ликвородинамический,
- невралгический,
- смешанный,
- психалгии.
Факторы
Фактор 1. Травма ребенка, вызванная нарушениями и осложнениями в процессе родовой деятельности. При сложных родах возможно смещение позвоночника в шейном отделе, что вызывает сжатие расположенных рядом кровеносных сосудов. Ухудшение кровотока приводит к дефициту кислорода тканей головного мозга. Ребенок жалуется на головную боль в четко ограниченной зоне: в теменной доле, в области висков, на участках лба.
Фактор 2. Почему болит голова у грудничка? Причина: гипоксия плода. В условиях кислородного дефицита у плода нарушается процесс формирования и развития структур центральной нервной системы. Хроническая гипоксия плода при беременности – распространенный источник головных болей у ребенка.
Фактор 3. Главный виновник мигренозного синдрома – наследственная предрасположенность, генетический сбой, передающийся по материнской линии. Если мать страдает от приступов мигрени, высока вероятность что будут частые головные боли у ребенка.
Фактор 4. Установлено, что у лиц, страдающих мигренозными приступами, нарушена выработка нейротрансмиттера серотонина. Дефицит этого химического вещества провоцирует головную боль у ребенка пульсирующего характера, в большей части случаев локализующейся односторонне.
Фактор 5. Сосудистая головная боль у ребенка часто является следствием вегетативной дисфункции (нейроциркуляторной дистонии). Криз при ВСД часто фиксируется в часы полового созревания – времени стремительного роста детей, при котором органы, включая кровеносные сосуды, не успевают за ростом костной и мышечной массы.
Фактор 6. Распространенный провокатор сосудистой головной боли у ребенка – физическое или психическое перенапряжение. Спазм артерий, расширение или сужение сосудистой стенки приводит к нарушению кровоснабжения мозга, награждая ребенка сдавливающей, тупой или ломящей болью.
Фактор 7. Виновник сосудистой головной боли у ребенка – изменение погодных условий. Дети с ВСД отличаются особой метеочувствительностью, бурно реагируют на скачки атмосферного давления. Нередко сосудистая головная боль у ребенка сочетается с головокружением, тошнотой, «мушками» перед глазами.
Фактор 8. Нарушение функций щитовидной железы – одна из причин, почему у ребенка болит голова в области затылка.
Фактор 9. Головная боль напряжения – самая распространенная разновидность цефалгии. Она проявляется в ответ на воздействие стрессоров, при истощении нервной системы. Вазомоторная цефалгия часто появляется при излишней нагрузке на мышцы головы и шеи, спазм мускулатуры плечевого пояса. Является прямым следствием сокращений мышечной ткани, приводящих к сдавливанию кровеносных артерий и венозному застою. Проявляется сдавливающими, сжимающими, стягивающими ощущениями.
Фактор 10. Ликвородинамический болевой синдром – спутник повышенного внутричерепного давления, частого явления после ушибов и травм головы. Ликвородинамическая цефалгия носит распирающий характер, с локализацией в глубине головы.
Фактор 11. Обратите внимание, когда ребенок жалуется на головную боль, которую сопровождает чувство раздвоения в глазах, головокружение, потеря сознания, тошнота и рвотой. Такие опасные проявления могут свидетельствовать о патологических новообразованиях мозга.
Фактор 12. Часто ребенок жалуется на головную боль при повышении температуры тела в ответ на развитие инфекционных процессов или вирусных заболеваний. Сильные болевые ощущения, отягощающиеся при движениях головой, сопровождающиеся активацией рвотного центра, – знаки, которые может указывать на менингеальный синдром.
Фактор 13. Дети реагируют на нехватку сна, недостаток отдыха, дефицит свежего воздуха цефалгией.
Фактор 14. Арбузную головную боль у детей может спровоцировать чрезмерный, неконтролируемый прием обезболивающих фармакологических препаратов.
Фактор 15. Причиной развития мигрени может стать неправильный рацион. Изобилие в меню шоколада и твердых сыров насыщает организм тирамином и фенилэтиламином – виновниками приступов мигрени.
Симптоматика
Симптомы, сопутствующие головной боли, и ее характеристики различны в каждой конкретной ситуации в зависимости от вида цефалгического синдрома. Опишем признаки основных видов головной боли.
Мигрень имеет пульсирующий характер боли, чаще одностороннюю локализацию. Продолжительность приступа в среднем – от 4 часов до 2 суток. Сопутствующие состояния: общая слабость, тошнота, рвота, чувствительность к свету.
ГБ напряжения протекает монотонно, интенсивность – легко или средне выражена. Ребенок жалуется на сжимающие, сдавливающие, стягивающие ощущения в затылочной области, лобной части, теменных зонах.
Пучковая ГБ носит резкий, просверливающий характер. Боль локализирована односторонне, часто в области глазницы. Возможно появление ее «спутников»: избыточного слезотечения, затруднения дыхания носом, гиперемии лица (покраснением).
Сосудистые патологии вызывают сдавливающую, тупую или ломящую боль, часто протекают с тошнотой и головокружением. Ребенок отмечает «летающие мушки» перед глазами.
Психогенная ГБ у ребенка: тупая, сжимающая, имеет двустороннюю локализацию. Сопутствующие явления: угнетенное настроение, тревожность, апатия, раздражительность.
Инфекционно-токсическая цефалгия . острая, резкая, с постоянной периодичностью.
Диагностика
Определить конкретный вид головной боли у ребенка – достаточно сложный процесс, требующий длительного наблюдения клинической картины и проведения обширных исследований. Диагноз выносят с учетом клинических критериев болевых синдромов цефалгии на основании результатов лабораторных мероприятий:
- рентгенографии черепа,
- компьютерной томографии (КТ),
- магнитно-резонансной томографии (МРТ),
- электроэнцефалографии (ЭЭГ),
- транскраниальной допплерографии (ТКДГ).
Лечащий врач может рекомендовать получить консультацию узких специалистов: невролога, офтальмолога, эндокринолога, детского психиатра.
Подходы к лечению головной боли
Единичные приступы головной боли допускается купировать путем приема ненаркотических анальгетиков после объективной оценки возможных рисков и побочных действий препарата. В лечении головной боли хронического характера необходим комплексный подход, основанный на изучении особенностей клинической картины патологии, выяснение первопричины и после диагностирования вида цефалгии.
Внимание! Самостоятельное лечение головной боли у ребенка категорически недопустимо: можно не только пропустить симптомы более серьезного основного недуга, но и навредить здоровью в целом.
Не все фармакологические средства, используемые в медикаментозной терапии цефалгии у взрослых, используются в практике педиатрии в силу ограничений по возрасту. Например: метамизол натрия, более известный в России как анальгин, во многих странах не используют до достижения четырнадцати лет (в РФ рекомендованное ограничение – до 6 лет). Некоторые нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) с осторожностью применяют у детей до 16 лет.
Немедикаментозные формы лечения
Перед тем как дать таблетки от головной боли для детей, необходимо принять меры для устранения вероятных провоцирующих факторов. Среди мероприятий первостепенной важности:
- нормализация режима дня,
- исключение вероятности физических и умственных перегрузок,
- обеспечение благоприятного психологического климата в семье и детском коллективе,
- создание условий для полноценного сна,
- ограничение в использовании гаджетов и просмотре телевизионных программ,
- привлечение ребенка к активной физической деятельности: посещение спортивных секций, регулярные прогулки на свежем воздухе.
Во многих случаях пищевая аллергия исполняет роль пусковых механизмов в развитии приступов мигрени. Врачи рекомендуют исключить из рациона или ограничить до минимума следующие продукты:
При головной боли психогенной природы желательно ежедневно делать утреннюю зарядку и определить ребенка в секции ушу или йоги.
При присоединении эмоциональных расстройств, изменению аппетита, нарушениях сна либо при тяжелом течении подросткового периода необходимо обратиться к детскому психологу или психотерапевту и прибегнуть к техникам психотерапии.
Хороший результат в лечении пациентам с цефалгией показывает иглорефлексотерапия.
Фармакологическое лечение
Мигрень
Для купирования мигренозных приступов широко используют кофетамин (Coffetamin), оказывающий выраженное сосудосуживающие действие и улучшающий деятельность головного мозга. Также в педиатрии в данных целях применяют парацетамол (Paracetamolum) в дозах, соответствующих возрастной категории ребенка.
Схема лечения мигрени разрабатывается строго в индивидуальном порядке.
При болевом синдроме умеренной и сильной интенсивности врач может рекомендовать прием ибупрофена ((Ibuprofen). Для детей старше 10 лет эффективно использование симпатолитика и седатика эрготамина (Ergotamin). В профилактических целях детям назначают бета-адреноблокатор пропранолол (Propranololum).
ГБ напряжения
При данном заболевании применяют комбинированную схему лечения, включающую:
Пучковая ГБ
В педиатрической практике острых приступов этого вида цефалгии широко используют кафергот (Cafergot), купирующий проявления сосудистого генеза.
Облегчить болевые ощущения способно вдыхание высокой концентрации чистого кислорода.
Медикаментозная терапия также включает прием:
Внимание! Подбор схемы лечения и выбор препаратов может проводить только лечащий врач. Самолечение даже таблетками, имеющимися в свободной продаже, может нанести непоправимый вред здоровью детей и привести к более частым и интенсивным приступам цефалгии.
Головная боль напряжения: симптомы и лечение, диагностика, профилактика
Безусловно, головная боль напряжения (далее ГБН) – это самая распространенная форма головной боли. В течение человеческой жизни ее распространение в популяции может колебаться в значительных пределах – от 30 до 80%.
ГБН – это форма первичной головной боли, которая встречается настолько часто, что ее распространение может иметь значительные социально – экономические последствия.
С диагностикой головной боли напряжения существует «головная боль». Этот каламбур отнюдь не лишний, так как по современным представлениям, у одного человека может одновременно существовать несколько типов головной боли, например, мигрень, которая развивается на фоне ГБН. Поэтому рассмотрим, чем отличается ГБН от других типов цефалгий, чем она проявляется и как лечится.
Что такое ГБН и почему возникает?
Медицина давно подступалась к этому типу боли. Но проблема оказалась весьма широкой, и, к тому же имела такое широкое распространение и расплывчатые диагностические критерии, что даже сам термин «головная боль напряжения» появился не сразу. Так, раньше использовались следующие варианты названия:
Из этих названий видно, что в развитии головной боли важную роль играет стресс и мышечно – тоническое напряжение.
Современное определение такое: головная боль напряжения – это первичная (то есть не являющаяся симптоматической) двусторонняя диффузная цефалгия низкой или умеренной интенсивности, которая носит сжимающий характер.
Головная боль напряжения имеет код по МКБ 10 - G 44.2. Это говорит о том, что ГБН занесена в раздел неврологических заболеваний, но с тем же успехом она могла быть бы занесена в раздел М – заболевания костно – мышечной системы.
Очень просто с менингитом. воспаление оболочек мозга вызывает головную боль. Просто с мигренью: расширение сосудов вызывает пульсирующую цефалгию. А вот ГБН напоминает клубок, из которого торчит сразу несколько ниток. Причины этой боли комплексные, и по значению их можно распределить, например, так:
Именно поэтому ГБН - это заболевание людей умственного труда и офисных работников.
Конечно, ГБН реализуется и запускается только при взаимодействии всех факторов, которые могут играть различные роли в этиологии этого заболевания.
Существует следующее разделение типов ГБН:
- Нечастая эпизодическая форма. Приступы длятся от получаса до нескольких дней. Боль может сочетаться с напряжением шейных и затылочных мышц
- Частая, но эпизодическая форма. Приступы, как бы часто они не возникали, все – таки занимают меньшее время, чем светлые промежутки
- Хроническая ГБН. При этом виде болезни голова чаще болит, чем не болит: в каждом месяце она длится более 15 суток, и это продолжается не менее 3 месяцев в году. Хроническая головная боль напряжения – «спутник жизни» пациента, который очень ухудшает ее качество.
Симптомы головной боли напряжения
Симптоматика головной боли напряжения достаточно четко изложена в диагностических критериях. Они так просты, что каждый, страдающий головной болью, может «примерить их на себя»:
Частота возникновения этой боли у разных возрастных групп примерно одинакова: у молодых людей и пожилых. К этой боли человек постепенно привыкает и иногда даже не замечает ее присутствия.
Обследования при ГБН
ГБН не имеет никакого особого морфологического субстрата. Это означает, что невозможно провести, скажем, МРТ головного мозга и показать пальцем: «вот он – источник головной боли напряжения!».
Даже при хронической цефалгии никакой очаговой симптоматики найдено не будет. Поэтому диагноз ГБН ставится на основании следующих методов:
А для того, чтобы убедиться, не является ли цефалгия симптоматической, то есть, не вызвана ли она каким – либо хроническим заболеванием (например, наркоманией, гепатитом или церебральной артериальной гипертензией) как раз и нужны такие методы, как УЗИ, КТ, МРТ, общие (рутинные) анализы крови и мочи и прочие методы на усмотрение лечащего врача.
Лечение головной боли напряжения
Часто пациенты изнуренные длительным, изматывающим приступом цефалгии, ищут способы, как снять головную боль напряжения. Чаще всего, это сильнодействующие таблетки. На некоторое время боль затихает, но затем она снова «вступает в свои права». Потом препараты совсем перестают действовать
Дело в том, что лечение головной боли напряжения - процесс длительный, при котором требуется взаимодействие врача и пациента. А начинать, после установления диагноза, нужно с нелекарственных мероприятий:
В том случае, если нелекарственные методы неспособны полностью справиться с болью или это занимает более долгое время, то в лечение вводят таблетки от головной боли напряжения и препараты для купирования симптомов:
Эти препараты важно не принимать долгое время подряд, не более 2-3 дней. Более частый прием может усилить головную боль, а также вызвать изжогу и обострение эрозивно – язвенных процессов в желудке и кишечнике.
Поэтому по показаниям, если у пациента есть язвенный анамнез, то нужно сочетать прием НПВС с омепразолом.
Но, иногда настолько выражен депрессивный и тревожный компонент, что лечение хронической головной боли напряжения начинают с антидепрессантов.
Раньше назначали амитриптиллин, но, учитывая побочные эффекты от длительного приема трициклических антидепрессантов, показано назначение СИОЗС («Рексетин», «Паксил», «Прозак», «Золофт»).
Эти средства хорошо зарекомендовали себя в комплексной терапии при лечении хронической головной боли напряжения. Такие антидепрессанты, как «Коаксил» (тианептин) и «Леривон» (миансерин) тоже используются. Их задачей является на протяжении 2 месяцев исключить психовегетативную составляющую, улучшить настроение, снизить страх и тревогу.
Конечно, при лечении головной боли напряжения, когда пациент обратился впервые, нужно начинать все мероприятия сразу: антидепрессанты, миорелаксанты, массаж, отказ от вредных привычек.
Профилактика
Головная боль напряжения, симптомы и лечение которой мы постарались описать, приходит очень незаметно. Часто дебют ГБН возникает у студентов, во время сессий, курсовых, экзаменов. Так человек попадает в ее плен, из которого пытается выйти таблетками и стимуляторами.
Нужно помнить, что у садовников и ландшафтных дизайнеров, цветоводов и рыбаков очень редко диагностируется ГБН. Поэтому в профилактических целях нужно дозировать зрительную и умственную нагрузку, больше двигаться, умеренно и с аппетитом питаться, хорошо спать.
Этот образ жизни заменит самые лучшие антидепрессанты.
Лечение головной боли напряжения
Причины возникновения головной боли напряжения
Головная боль напряжения - наиболее популярная форма головной боли, сообщающая о себе продолжительными эпизодами, длительность которых колеблется от нескольких минут до нескольких суток. Распространенность головной боли напряжения описывается весьма размыто - в течение жизни в общей популяции от 30 до 78%.
Головная боль напряжения отличается:
Головную боль напряжения называют эпизодической если она возникает не чаще 15 дней в течение месяца (или менее 180 дней в течение года). Если же этот показатель превышен, то головная боль напряжения определяется как хроническая. Более подробная классификация головной боли напряжения включает в себя:
Это обычно непульсирующая, сжимающая по типу "обруча" или "каски" боль, часто появляющаяся вскоре после пробуждения и присутствующая в течение всего дня накатывающими волнами - то сильнее, то слабее. У больных при этом наблюдается:
Болевые ощущения часто не ограничиваются локализацией в голове, а из области затылка иррадируют в заднюю поверхность шеи, надплечья - так формируется мышечно-тонический синдром.
Среди основных причин возникновения головной боли напряжения отмечается:
Если ранее головная боль напряжения оценивалась как скорее психогенное расстройство, то современные исследования указывают на ее нейробиологическую природу. В патогенезе отмечается роль механизмов:
Если головная боль напряжения взаимосвязана с напряжением перикраниальных мышц, то формируется мышечно-тонический синдрома. Это своеобразный "порочный круг", когда напряжение мышц происходит в ответ на эмоциональный стресс, а он в свою очередь порождает рефлекторное напряжение (спазм) мышц. В результате повышается возбудимость ноцицептивных нейронов в структурах ЦНС, длительное тоническое напряжение приводит к гипоксии и воспалению мышцы, затем формируется вторичная гипералгезия, она усиливает мышечный спазм и обуславливает хронические боли напряжения.
Как лечить головная боль напряжения?
Прежде всего, лечение головной боли напряжения требует поведенческой терапии. С пациентом проводится разъяснительная беседа, в рамках которой объясняется доброкачественная природа головной боли, которая не связана с функциональными расстройствами в головном мозге или мозговых сосудах. Важно разъяснить механизм формирования цефалгии. Пациентам с хронической болью при условии злоупотребления обезболивающими препаратами разъясняется значение лекарственного абузуса в хронизации головной боли.
В целом же лечение головной боли напряжения представляет собой комплекс мероприятий, нацеленных на нормализацию эмоционального состояния пациента и устранение мышечного напряжения, при необходимости - на коррекцию других коморбидных нарушений и лекарственного абузуса. Имеет место два подхода к решению проблемы - купирование боли при очередном приступе и профилактика боли с целью снизить частоту принципов в течение длительного жизненного периода.
Симптоматическое лечение болевого эпизода (или купирование приступов) безрецептурными анальгетиками актуально в случае эпизодической головной боли при частоте приступов не более 2 раз в неделю (8 болевых дней в месяц) - препаратами выбора становится те, действующим веществом которых выступает ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, парацетамол, диклофенак.
В рамках профилактического лечения головной боли напряжения, об актуальности которого имеет смысл говорить при хронических проявления боли, применяется амитриптилин или нортиптилин.
Если обследование пациента указывает на наличие у него тревожно-депрессивных нарушений допускается назначение антидепрессантов (пароксетин, флуоксетин, эсциталопрам, флувоксамин, венлафаксин, дулоксетин) в общепринятых для лечения депрессии дозах. Пациентам с выраженной болезненностью и напряжением перикранаильных мышц могут быть назначены миорелаксанты.
Если головная боль напряжения сочетается с приступами мигрени, доктор выпишет рецепт на приобретение бета-адреноблокаторов, нестероидных противовоспалительных средств, блокаторов кальциевых каналов. Такие медикаменты в первую очередь демонстрируют эффективность по отношению к мигрени.
Хорошо, если комплексная терапия головной боли напряжения дополняется немедикаментозными методами. Это повышает вероятность успешной профилактики головных болей. Применяется:
С какими заболеваниями может быть связано
Сама по себе головная боль может быть симптомом множества заболеваний - от банальной ОРВИ до новообразований в структуре головного мозга. Однако если установленный диагноз звучит как головная боль напряжения и носит она первичный характер, то это самостоятельное расстройство, болевой синдром, находящийся во взаимосвязи с эмоциональным состоянием больного и наличием мышечного напряжения.
Лечение головной боли напряжения в домашних условиях
Лечение головной боли напряжения успешно проводится в домашних условиях. Пациенту нелишним будет находиться на диспансерном учете у лечащего доктора, который и будет контролировать, а при необходимости корректировать ход лечения. В легких случаях допускается даже самолечение - прием анальгезирующих, противоспазматических препаратов, однако не злоупотребление ими. Кроме того, консультация профессионального врача необходима для исключения опасных функциональных нарушений, головная боль при которых может быть лишь симптомом.
Важными компонентами терапии, наряду с разъяснением пациенту механизмов происхождения боли и стратегии ее устранения, являются обучение методикам психологической и мышечной релаксации.
Какими препаратами лечить головная боль напряжения?
Для купирования приступа головной боли:
Для профилактики наступления болевого синдрома:
Лечение головной боли напряжения народными методами
Народное лечение головной боли напряжения преследует цель расслабить и успокоить, устранить мышечный спазм, обезболить. Для этого могут применяться как разнообразные эфирные масла для массажей и растираний, так и отвары трав для приема внутрь и водных процедур:
для ванн используйте
для массажей используйте эфирные масла
для приема внутрь используйте
Лечение головной боли напряжения во время беременности
Лечение головной боли напряжения в период беременности производится по стандартной схеме, однако с ведущим беременность гинекологом или ранее наблюдающим женщину неврологом следует обсудить допустимость тех или иных лекарственных средств. Лечение в период беременности преследует основную цель - нормализовать самочувствие будущей мамы, устранить боль, чтобы не нарушать привычное состояние.
К каким докторам обращаться, если у Вас головная боль напряжения
В медицинском кабинете при жалобах на головную боль, подпадающую под категорию напряжения, производится обычно клиническая диагностика, ее оказывается вполне достаточно. Инструментальные методы и консультации специалистов показаны только при подозрении на вторичный характер цефалгии. Тогда их целью будет выявление первопричины развивающегося синдрома.
Важный элемент осмотра пациента с головной болью напряжения - исследование перикраниальных мышц. Для этого применяется:
Пальпаторный метод наиболее чувствителен для выявления дисфункции перикраниальных мышц у больных с мигренями или головной болью напряжения. Дисфункцию перикраниальных мышц легко определить посредством пальпации, производится она мелкими вращательными движениями II и III пальцами, а также при надавливании в области лобных, височных, жевательных, грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц. Наличие дисфункции непременно учитывается при выборе стратегии лечения.
Критерии диагностики головной боли напряжения
Лечение других заболеваний на букву - г
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
