Ювенальный артрит у детей

» Внутренние болезни 25 апреля 2024 года

Как выявить и вылечить ювенильный артрит у детей

Ювенильный артрит у детей считается наиболее распространенной патологией, которая часто приводит к развитию инвалидности больного. Заболевание возникает у ребенка в любом возрасте, а для его последующего выявления применяется рентген суставов и костей, компьютерная томография и анализы крови.

Признаки развития заболевания

Симптоматика такого заболевания, как ювенильный ревматоидный артрит у детей, различается в зависимости от причины развития воспалительного процесса, формы артрита и возрастной группы ребенка.

Ювенальный артрит у детей У детей грудного возраста артрит диагностируется довольно сложно, потому что ребенок не в состоянии самостоятельно сказать родителям о болевых ощущениях в суставах. Кроме того в этом возрасте дети ещё не умеют ходить, что заметно осложняет выявление патологии. К основным признакам ревматоидного артрита грудных детей относятся:

Опухоль и краснота кожного покрова в зоне воспаления сустава.
Частое беспокойство и плач ребенка во время движений - при перекладывании с места на место, осуществлении массажа и т.п.
Увеличение температурного режима тела.
Ухудшение аппетита и недостаток массы тела - ребенок плохо набирает необходимый вес, отстает в физическом развитии от своих сверстников.
Ребенок перестает двигать больной ножкой или ручкой.

Ревматоидный артрит у детей в дошкольном возрасте обычно дает о себе знать посредством следующих симптомов:

Опухоль и краснота кожи в зоне развития воспалительного процесса сустава.
Болевые ощущения в зоне воспаленного сустава и его ограничение подвижности.
Увеличение температуры тела ребенка.
Слабость и высокая степень утомляемости, отсутствие аппетита и сильная капризность.
Нежелание принимать участие в активных играх.

Ювенильный артрит у ребенка в более старшем возрасте обычно проявляется такими же симптомами, как и данное заболевание у взрослого человека.

Опасность патологии

При развитии у ребенка ювенильного ревматоидного артрита в 40 - 50% случаев диагноз остается благоприятным, поэтому наступает ремиссия болезни, которая продолжается от нескольких месяцев и даже до нескольких лет. Но обострение может случиться даже через несколько лет устойчивой ремиссии. Кроме того у трети всех пациентов с данным диагнозом происходит постоянное рецидивирующее течение патологии.

Ювенальный артрит у детей При раннем поражении суставов болезнью, а также у подростков, для которых характерен положительный ревматоидный фактор, имеется высокий риск формирования тяжелой формы артрита, инвалидности по состоянию опорно-двигательной системы.

В случае позднего начала болезни она может преобразоваться в анкилозирующий спондилит. У 15% пациентов развивается увеит и появляется риск потери зрения. Показатели смертности от ювенильного ревматоидного артрита низкие и, как правило, летальный исход возможен только при условии отсутствия лечения, при присоединении инфекционных поражений или формировании амилоидоза.

Диагностика заболевания

Диагноз заболевания ювенильный хронический артрит у детей ставится врачом-ревматологом на основе полученных после осмотра больного результатах, а также после организации инструментального и лабораторного обследования. Кроме того каждому ребенку с поражением суставов назначается обследование на присутствие в организме инфекций, таких как стрептококки, бактерии кишечной палочки, паразитов, герпетического вируса, хламидий и т.п.

Лечение заболевания

Лекарственное лечение ювенильного ревматоидного артрита можно классифицировать на две разновидности:

симптоматическая терапия, то есть лечение нестероидными противовоспалительными средствами

иммуносупрессивная терапия, способствующая подавлению работы иммунных сил организма.

Использование первой группы препаратов способствует быстрому снятию болевых ощущений и уменьшению воспаления в суставах, а также улучшению работы суставов, но, не предотвращая процесс их разрушения. Вторая группа препаратов способствует некоторой остановке развития деструктивных изменений и снижает риски формирования инвалидности.

Хирургическое вмешательство требуется при наличии сильных деформаций в суставах, которые мешают реализации самых простых ежедневных действий или в случае формирования тяжелого анкилоза. Основной метод оперативного вмешательства - это протезирование поврежденных суставов.

Возможности предотвращения заболевания

Предотвратить саму болезнь невозможно, в связи с отсутствием информации о причинах её развития. А для предупреждения обострения пациентам требуется соблюдать некоторые правила:

избегать облучения солнечными лучами

избегать переохлаждения

снизить возможности контактов с инфекциями

отказаться от контакта с животными.

Пациентам, страдающим от ювенильного артрита, запрещается производить любые профилактические прививки и использовать лекарства, увеличивающие иммунный ответ.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит у детей представляет собой тяжелое заболевание сосудов, которое имеет хронический воспалительный характер. Чаще всего с этой болезнью сталкиваются дети в подростковом возрасте, а именно до 16 лет.
Ювенильный артрит у детей не редкость. Заболевание требует своевременного лечения, поскольку можно довести до инвалидности. Чаще всего от такого вида артрита страдают именно девочки. Это объясняется некоторыми особенностями гормонального фона. Детки двух-трех лет легче всего переносят этот недуг. В их случае лечение может занять всего несколько недель. В среднем же, течение болезни в острой форме может длиться шесть недель.

Причины .
Симптомы ювенильного ревматоидного артрита .
Лечение ювенильного артрита .
Профилактические меры .
Физиотерапия и лечение травами .

Причины

Ювенильный хронический артрит у детей может находиться в ремиссии. Этот период может составлять и год и десять лет. Если не последует полноценного лечения, то болезнь доведет больного до инвалидности. Пораженные суставные ткани просто не будут должным образом функционировать.

Для того, чтобы полноценно провести лечение, необходимо выяснить причину появления недуга. Врач сможет обнаружить причину после сбора анамнеза. Диагностика артрита заключается в сдаче нескольких анализов и исследований. Чаще всего, причиной болезни является вирусная или бактериальная инфекция. Она в силах существенно ослабить защитные функции организма. Нередко артрит возникает после серьезной травмы. Это относится в первую очередь, к коленному и тазобедренному суставу. Лечение данных суставов может занять много времени.

Некоторые специалисты уверены, что ювенильный хронический артрит у детей может появиться после поставленной прививки от кори или краснухи. Исследования, доказывающие это, не были проведены в полной мере. В целом можно сказать, что изучение этого заболевания не дало полноценных результатов. На данный момент едва ли найдется врач, который сможет четко сформулировать все причины, по которым артритом может заболеть ребеночек. Ювенальный артрит у детей

Симптомы

Что касается симптоматики, то главным в ней можно назвать боль в суставах. Ребенок может начать жаловаться на боль при ходьбе, если артрит начал поражать коленный сустав. У детей в возрасте 7-12 лет чаще всего, встречается ювенильный идиопатический артрит, поражающий коленный сустав. Это объясняется частыми падениями деток в таком возрасте. Неудачно приземляются они обычно именно на колени, поэтому они и подвержены возникновению различных недугов.

Ювенальный ревматоидный артрит у детей сопровождается отеками, поэтому наличие артрита можно определить и визуальным осмотром. Разумеется, конкретный диагноз сможет поставить лишь врач. Для этого ребенку необходимо сдать биохимический анализ крови, бактериологический анализ мочи и некоторые другие. Далее будут назначены исследования с помощью рентгена и томографа. Это необходимо для обнаружения переломов или неправильного срастания костной ткани. Эта болезнь редко лечится в условиях стационара.

Многих взволнованных родителей может волновать вопрос касаемо того, может ли ювелирный ревматоидный артрит привести к летальному исходу. Это возможно, но только в случае отсутствия лечения на протяжении длительного времени. Более того, критически ослабить организм может амилоидоз, вследствие чего и может произойти летальный исход. Не следует сильно переживать, поскольку любой добросовестный родитель не допустит такого серьезного и смертельного течения болезни.

В подавляющем большинстве случаев артрит отлично поддается лечению, поэтому необходимо лишь не затягивать с походом к врачу.

Лечение

Сама терапия по восстановлению организма может занять несколько недель. После самого лечения потребуется продолжительная реабилитация, для того, чтобы ребеночек окончательно забыл о прошедшей болезни, но обо всем по порядку.
Народная медицина имеет несколько действенных рецептов, которые использовали еще наши прабабушки. Ювенильный артрит мало изучен, поэтому в древности спасением были лишь народные методы. Что касается консервативной терапии, то здесь все ограничивается приемом всего лишь нескольких препаратов:

средства для стимулирования микроциркуляции. Сосуды должны работать полноценно, чтобы больные клетки активно регенерировались, поэтому без этих препаратов просто не обойтись

хондропротекторы должны приостановить разрушение хрящевой ткани. Именно эти лекарственные средства позволят избежать усугубления болезни вплоть до инвалидности. Хрящевая ткань может полностью разрушиться, из-за чего ребенок будет чувствовать чудовищную боль при движении пораженным суставом

противовоспалительные медикаменты должны нейтрализовать воспаление во всем организме. Без них не обойтись, потому что артрит имеет свойство влиять не только на сам сустав, но и на внутренние органы.

Терапия по излечению организма нацелена на быстрое подавление воспалительного процесса. Впоследствии проявления суставного синдрома сойдут на нет. Главное для родителей в процессе терапии – добиться сохранения подвижности больных суставов. Разрушения хрящевой ткани должны быть остановлены.

Иммуномодуляторы играют большую роль, поскольку они помогут детскому организму быстро восстановиться, и самостоятельно сражаться с недугами. Их нельзя принимать бесконтрольно, поскольку неграмотный прием может привести к сбоям в пищеварительном тракте.

Профилактические меры

Ювенильный идиопатический артрит у детей можно избежать, если придерживаться вполне логичных профилактических мер:

не стоит долгое время принимать солнечные ванны. Это указание можно назвать противоречивым, поскольку очень много иммунологов наоборот, рекомендует принимать воздушные ванны на солнце

переохлаждения могут вызвать не только респираторные заболевания, но и артрит. Это объясняется негативным воздействием холода на хрящевую ткань

резкая смена климатического пояса грозит сбоями в работе юного организма.

В случае, если ребеночек все-таки обрел ювенальный артрит, категорически запрещается ставить ему любые прививки. Все действия такого плана должны быть согласованы с лечащим врачом, поскольку любая даже очень нужная прививка, может вызвать обширные обострения артрита.

Физиотерапия и лечение травами

Помимо консервативного лечения рекомендуется обратиться к физиотерапевту для составления одноименного лечения. Малыш может быть спокоен, поскольку эти процедуры не вызовут никаких отрицательных эмоций. Физиотерапия требуется для быстрой регенерации тканей. Весь курс длиться десять дней. При необходимости его можно повторить, поскольку противопоказаний как таковых, нет.

Особенного внимания заслуживает водолечение. Оно не осуществимо в условиях муниципальной больницы, но по всей стране есть более двух десятков санаториев, которые специализируются на данном лечении. Водолечение представляет собой терапию с использованием душа и иных водных процедур. Существует огромное количество процедур, которые входят в данную часть физиотерапии.

Лечение народными методами поможет избавить ребенка от болезненности в суставах. Сами процедуры не принесут никакой дискомфорт. Среди всех трав, которые используются в лечении артритов, можно отметить хвощ, ромашку и алоэ. Что касается хвоща, то это отличное растение для восстановления хрящевой ткани. Необходимо делать примочки из его отвара. На стакан воды две столовые ложки хвоща и отвар готов.
Как было сказано ранее, ювенальный артрит поражает суставы по всему телу. Чаще всего, поражаются именно пальцы рук и ног. Поэтому особого внимания заслуживают ванночки. Они не только снимают воспалительный процесс, но и избавят от усталости. В сами ванночки можно добавлять отвар из ромашки аптечной, поскольку она отлично локализует очаг воспаления.

Препараты, которые могут улучшить микроциркуляцию, стоят достаточно приличных денег. Они необходимы, поэтому потратиться все же придется. Но есть и отличный народный способ, который отлично выполняет подобные задачи. Речь идет о кубиках льда, которыми необходимо проводить по пораженным участкам. Холод прекрасно улучшает отток крови. А если лед не из простой воды, а из отвара петрушки, то можно добиться вдвойне положительного результата.

Все вышесказанное необходимо подытожить. При появлении у ребенка отечности на любом суставе и болезненности при пальпации – необходимо поспешить к педиатру. Этот врач должен будет собрать необходимый анамнез для постановки диагноза. Стоит отметить, что зачастую требуется лишь анализ мочи, крови и рентген. Может потребоваться консультация невролога, ревматолога. Эти специалисты смогут уточнить течение заболевания, его тяжесть. Когда весь анамнез будет на руках у педиатра, будет назначено соответствующее лечение. Обычно опытный врач не прописывает огромное количество таблеток поскольку понимает, что может навредить растущему организму. Чаще всего, все консервативное лечение ограничивается приемом противовоспалительных средств. Необходимо настаивать на назначении физиотерапевтических процедур. Они колоссальным образом влияют на болезнь, особенно если она на начальной стадии развития. Одного курса лечения обычно мало, в идеале потребуется три курса. Болезнь может активно поражать сустав на протяжении двух месяцев. После этого, вполне вероятно, наступит период ремиссии. Он может продлиться несколько лет.

Курение или употребление спиртных напитков незамедлительно вызовет обострение. Лечение должно быть полноценным и комплексным, в противном случае болезнь не будет отступать долгое время. Напомним, что артрит может привести к инвалидности в юном возрасте. Лечение народными методами может прийтись кстати, если болезнь в стадии обострения. В период ремиссии будет требоваться соблюдать диету. Что касается той самой диеты, то ничего принципиально особенного в ней нет. Ребенку нужно кушать сыр, яйца, рыбу и молочные продукты. Кальций в этих продуктах поспособствует оперативной регенерации хрящевой и костной ткани.

Тяжелая форма артрита может быть на фоне остеопороза. В этом случае будет необходимо принимать более широкий перечень лекарственных средств, поскольку остеопороз может полностью разрушить костную ткань.

Детский ювенильный артрит

Воспалительные заболевания суставов относятся к самым обсуждаемым в педиатрии. Чаще всего встречается ювенильный артрит у детей в возрасте от нескольких месяцев до16-и лет. Это ревматическое заболевание, которое чаще встречается у девочек и может привести к инвалидности. Причины развития окончательно не установлены, но медики считают, что самое большое значение имеет наследственная предрасположенность.

воздействие некоторых микроорганизмом

реакция на привики против краснухи, паротита, кори, гепатита В

перенесенная простуда

травмы

переохлаждение

длительное пребывание под солнечными лучами

повышенная чувствительность организма, вызывающая неадекватную реакцию иммунной системы на внешние раздражители.

Разновидности заболевания

К ювенильным медики относят несколько видав артрита:

хронический олигоартикулярный– поражается одно колено или до 4-х других суставов, параллельно воспаляются глаза, чаще всего развивается у девочек в возрасте до 5-и лет
хронический полиартикулярный (многосуставной, генерализованный) – поражаются более, чем 4 сустава рук и ног
ревматоидный хронический – аутоиммунное заболевание, поражающее не только суставные области, но и отдельные органы и ткани, встречается всего у 5% от общего количества заболевших детей
системный хронический – может развиться в любом возрасте до 16-и лет
анкилозирующий спондилоартрит – чаще всего развивается в подростковом возрасте, поражаются коленные, голеностопные и бедренные области, позвоночник. Параллельно может развиться иридоциклит (острое воспаление глаз).

Ювенильный артрит может быть: острый, подострый или хронический.

Характерные симптомы и диагностика

Для всех разновидностей этого заболевания характерно повышение температуры тела, припухлость суставных областей, кожная сыпь бледно-розового оттенка, боли и ограничение подвижности.

При поражении многих суставных областей воспаляются сухожилия, расположенные вблизи, поэтому больные почти не могут писать во время школьных уроков и ходят с трудом. Для системной формы характерная лихорадка в вечернее время и зудящая сыпь на коже, параллельное развитие воспаления миндалин.

Похожие материалы: Питание при артрите и артрозе

Ревматоидная форма болезни поражает сердце и легкие, поэтому больной может жаловаться на боли в этих областях и затруднениях при дыхании. Ребенок худеет, отстает в росте, отдельные суставы развиваются с разной скоростью. При спондилоартрите поражаются крупные сочленения и сухожилия, лимфоузлы, начинается воспаление глаз в острой форме со слезотечением и светобоязнью, которое может развиться в глаукому. Больной бледный, может отставать в росте.

При постановке диагноза:

учитывается возраст и пол больного

назначаются анализы крови (общий, биохимический, иммунологический)

внутренние органы и суставы исследуются на УЗИ, рентгене или компьютерном томографе

проводится пункция костного мозга

назначается эхокардиография.

Кроме педиатра в обследовании обязательно должен участвовать травматолог-ортопед и ревматолог.

Методы лечения

При лечении артрита у детей используются 4 основных способа: медикаментозная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура и хирургическое вмешательство.

При олигоартикулярной форме поражается небольшое количество суставов, назначаются таблетки или инъекции кортикостероидов или нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

У 70% детей стойкая ремиссия наступает через 3-4 года. У остальных 30% заболевание прогрессирует и превращается в многосуставную форму, при которой назначаются иммунодепрессанты или антиревматические средства.

Цели борьбы с ревматоидным ювенильным артритом:

подавить воспаление при помощи противовоспалительных стероидных и нестероидных средств, глюкокортикоидов
устранить сопровождающие системные заболевания
сохранить функции пораженных суставов
добиться устойчивой ремиссии
повысить качество жизни больного ребенка.

Чтобы остановить процесс деформации в суставных областях, иногда назначаются иммуносупрессоры, подавляющие иммунную систему. Для лечения ревматоидной формы ювенильного артрита можно использовать так же физиотерапевтические процедуры (ультразвук, облучение ультрафиолетом, электрофорез, грязи, магнитотерапию). Симптомы ревматоидной формы исчезают у 75% детей, особенно, если поражены всего несколько суставов.

При системной форме назначаются кортикостероиды (внутрь или инъекции), НПВС, базисные противоревматические препараты, иммунодепрессанты. На начальной стадии ювенильного спондилоартрита достаточно основных противоревматических средств и НПВС, в тяжелых случаях применяются инъекции в суставные области кортикостероидов.

Похожие материалы: Полиартрит и его симптомы

Лечение продолжается непрерывно независимо от того, проявляется она в острой или хронической форме. Ребенок должен принимать медикаменты, физиотерапевтические процедуры, массаж, делать лечебную гимнастику, отдыхать в санатории. Немаловажно так же использование шин и специальной обуви для поддержки ног. Каждые полгода обязательно проверяется состояние глаз.

Профилактиктические мероприятия

Так как точные причины ювенильного артрита в детском и подростковом возрасте до сих пор до конца не определены, конкретных мер профилактики тоже не существует. Единственный способ предотвратить рецидив заболевания – снизить известные медицине факторы риска. Правила сравнительно простые:

не допускать, чтобы больной перегревался или переохлаждался

избегать изменения климатического пояса

оградить больного от инфекций, при их возникновении своевременно лечить

отменить все прививки, кроме Манту,

регулярно проводить лабораторные исследования крови

Кроме того, однажды переболевший ювенильным артритом должен постоянно находиться под наблюдением врача-ревматолога и при малейшем подозрении на обострение направляться в стационар.
Важно не пропустить момент, когда ребенок:

во время активности щадит ножку или ручку
жалуется на боли в конечностях
один из суставов изменился (припух, покраснел, болит при прикосновении).

Ювенальный артрит у детей

Во всех этих случаях обязательно нужно обратиться к педиатру или ревматологу.

Ювенильный артрит вылечить полностью чаще всего не получается. При своевременном и регулярном лечении периоды ремиссии могут быть достаточно длительными, чтобы не исключать возможность учиться и работать. Если течение заболевания отличается частыми рецидивами, активность жизни снижается, человек рано превращается в инвалида.

Дополнительная информация

Ювенильный ревматоидный артрит. Симптомы. Диагностика. Принципы лечения.

Ювенильный ревматоидный артрит - хроническое воспалительное заболевание суставов у детей до 16 лет с неизвестной этиологией и сложным патогенезом, характеризующееся неуклонно прогрессирующим течением и сопровождающееся у некоторых больных вовлечением внутренних органов, нередко заканчивающееся инвалидизацией.

Среди ревматических заболеваний детского возраста ювенильный ревматоидный артрит занимает по распространённости первое место. Заболевание наблюдают в различных регионах земного шара с частотой от 0,05 до 0,6% в популяции. Первичная заболеваемость также колеблется в значительных пределах, составляя от 6 до 19 случаев на 100 000 детского населения.

Этиология ювенильного ревматоидного артрита до настоящего времени неизвестна. Среди его причин рассматривают совокупность различных факторов внешней среды (вирусная и бактериальная инфекции, травма сустава, переохлаждение организма, инсоляция, введение белковых препаратов и др.). В основе неадекватной ответной реакции у больных ювенильным ревматоидным артритом лежит их «сверхчувствительность к различным факторам внешней среды», в результате чего формируется сложный иммунный ответ, приводящий к развитию прогрессирующего заболевания. Определённую роль играет и семейно-наследственная предрасположенность к ревматическим заболеваниям. Исследования последних десятилетий выявили связь ювенильного ревматоидного артрита с наличием у больных DR-локуса HLA с преобладанием DR4 у пациентов с системными формами болезни и DR5 - с преимущественно суставным вариантом болезни.

Патологический процесс при ювенильном ревматоидном артрите начинается в синовиальной оболочке сустава с нарушения микроциркуляции и поражения клеток, выстилающих синовиальную мембрану. В ответ на перечисленные выше изменения в организме больного образуются изменённые IgG, которые воспринимаются собственной иммунной системой как аутоантигены. Иммунокомпетентные клетки, в том числе плазматические клетки синовиальной оболочки сустава, в ответ вырабатывают антитела - анти-IgG. Эти антитела, названные ревматоидным фактором, в присутствии комплемента взаимодействуют с аутоантигеном, и происходит формирование иммунных комплексов. ЦИК оказывают повреждающее воздействие как на эндотелий сосудов, так и на окружающие ткани. В первую очередь страдает синовиальная оболочка сустава, в результате чего развивается артрит. В синовиальной жидкости и тканях сустава при этом образуется избыточное количество цитокинов макрофагального происхождения - интерлейкин-1 и инетрлейкин-6, фактора некроза опухолей (TNF-а). Интерлейкин-1 индуцирует воспаление и разрушает хрящ. Этим же свойством обладает фактора некроза опухолей (TNF-а). Интерлейкин-6 способствует гиперпродукции белков острой фазы воспаления - С-реактивного белка и фибриногена. Происходит дальнейшая активизация ферментных систем, разрушающих хрящ. Усиление новообразования сосудов, или ангиогенез, возникающий вследствие действия на ткани цитокинов, также усиливает деструкцию хряща.

В процессе воспаления в тканях сустава формируется большое число клеток, образующих так называемый паннус, или «плащ», закрывающий поверхность суставного хряща, тем самым препятствуя нормальным процессам обмена и усиливая деструкцию костно-хрящевых образований.

При биопсии синовиальной мембраны в начальный период болезни выявляют ворсинчатую гипертрофию и гиперплазию поверхностного слоя. Воспаление в суставе при ювенильном ревматоидном артрите, как и у взрослых больных, приводит к образованию эрозий и деструкции хряща. Однако эти процессы у детей развиваются медленнее и в меньшем проценте случаев. Как правило, количество и глубина эрозий соответствуют глубине и тяжести процесса. Одновременно с патологическим процессом в суставах у детей наблюдают увеличение лимфатических узлов, обусловленное неспецифической фолликулярной гиперплазией. У детей при ювенильном ревматоидном артрите, как и у взрослых, во всех органах могут развиваться васкулиты, не имеющие специфических морфологических признаков. Наблюдают также атрофии мышечных волокон. Наиболее выражены изменения в мышцах, прилегающих к поражённым суставам.

Симптомы ювенильного ревматоидного артрита

Клиническая картина ювенильного ревматоидного артрита разнообразна. Начало заболевания может быть острым или подострым. При остром начале обычно повышается температура тела, появляется болезненность, а затем отёк в одном или нескольких суставах, чаще симметричных. Однако симметричность поражений иногда становится очевидной не сразу, а в течение нескольких дней или недель от начала болезни. Поражаются, как правило, крупные суставы - коленные, голеностопные, лучезапястные, но иногда с самого начала болезни страдают мелкие суставы рук и ног (плюснефаланговые, межфаланговые). Типично для ювенильного ревматоидного артрита поражение суставов шейного отдела позвоночника. Все суставы резко болезненны, отёчны, в редких случаях кожа вокруг них гиперемирована. Температура тела постепенно повышается и может достигать 38-39 °С. При этом нередко на коже туловища и конечностей появляется полиморфная аллергическая сыпь, увеличиваются периферические лимфатические узлы, печень и селезёнка. В общем анализе крови выявляют анемию, часто нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ до 40-60 мм/ч, повышение концентрации Ig, преимущественно IgG.

Острое начало болезни обычно свойственно тяжёлым формам - генерализованной суставной или суставно-висцеральной (системной) форме болезни с часто рецидивирующим течением и неблагоприятным прогнозом. Эту форму чаще наблюдают у детей дошкольного и младшего школьного возраста, но она может возникать и у подростков.

Подострое начало болезни характеризуется менее яркой симптоматикой. Артрит, как правило, начинается с одного сустава - коленного или голеностопного. Сустав распухает, нарушается его функция, иногда даже без выраженной болезненности. У ребёнка изменяется походка, а дети до 2 лет перестают ходить. Наблюдают так называемую утреннюю скованность в суставах, выражающуюся в том, что больной после ночного сна чувствует некоторое время затруднение при движениях в суставах и самообслуживании. Он с трудом встаёт, походка его замедленна. Утренняя скованность может продолжаться от нескольких минут до 1 ч и более. Процесс в течение длительного времени может ограничиваться одним суставом (ревматоидный моноартрит). Такая форма заболевания, особенно у девочек дошкольного возраста, нередко сопровождается ревматоидным поражением глаз - ревматоидным увеитом, односторонним или двусторонним. При ревматоидном увейте затронуты все оболочки глаза, вследствие чего резко падает острота зрения вплоть до полной его потери, причём иногда в течение полугода. В редких случаях развитие ревматоидного увеита может предшествовать суставному процессу, что чрезвычайно затрудняет своевременную диагностику.

Подострое начало болезни может протекать и с вовлечением в процесс нескольких суставов - чаще 2-4. Такую форму болезни называют олигоартикулярной. Боли в суставах могут быть умеренными, как и экссудативные изменения. В процесс могут вовлекаться, например, два голеностопных и один коленный сустав, и наоборот. Температура тела не повышается, полиаденит умеренный. Эта форма ювенильного ревматоидного артрита протекает более доброкачественно, с менее частыми обострениями.

В последующем, при прогрессировании болезни, возможны две основные формы - преимущественно суставная и суставно-висцеральная в соотношении 65-70% и 35-30% соответственно.

Суставно-висцеральная (системная форма) включает пять признаков: упорная высокая лихорадка, полиморфная аллергическая сыпь, лимфаденопатия, гепатолиенальный синдром, артралгии/артрит. Эта форма ювенильного ревматоидного артрита имеет два основных варианта - синдром Стилла, чаще развивающийся у детей дошкольного возраста, и синдром Виселера-Фанкони, обычно наблюдаемый у школьников.

Варианты системной формы ювенильного ревматоидного артрита

Источники:
osustavah.ru, zdorovuenozhki.ru, moisustavy.ru, www.eurolab.ua