Одышка у грудного ребенка форум
Одышка у детей
Одышка у ребенка – довольно распространенная проблема, мучающая современных родителей. По статистике от одышки страдает около 35% деток. Чаще всего одышка появляется по причине того, что легкие ребенка, как и все остальные системы, находятся в стадии развития до 7-летнего возраста, поэтому вследствие любых интенсивных нагрузок или сбоев в работе организма может появляться одышка. Существуют специальные нормативные значение дыхания в зависимости от возраста ребенка.
Если Вы, наблюдая за своим ребенком, замечаете у него постоянное превышение норм по частоте дыхания, тогда Вам следует обратиться к врачу за консультацией, поскольку одышка является симптомом большого количества неприятных или даже опасных заболеваний - сердечно-сосудистой недостаточности, ожирения и других.
По форме внешнего дыхания существуют такие виды одышки:
По частоте возникновения одышка бывает:
Нормальными причинами для возникновения одышки у детей считаются:
При этом в пределах нормы находится та одышка, которая проходит в течение 5 минут после устранения причин ее появления. Во всех иных случаях она свидетельствует о проблемах в работе организма.
Одышка при ходьбе
На сегодняшний день наиболее распространена среди детей одышка при ходьбе. Зачастую такая одышка, причины которой ясны (непривычная физическая нагрузка, перепады высоты и т.п.), проходит, если ребенок остановится и 5-10 минут подышит спокойно. Одышка при нагрузке в основном нормальное явление, особенно среди обычных детей, не занимающихся усиленно спортом.
Однако бывают случаи, когда одышка носит патологический характер.
Причиной появления одышки может быть также прием отдельных лекарств или их передозировка.
Одышка при сердечной недостаточности
Также у детей часто возникает одышка при сердечной недостаточности. Одышка сердечная отличается тем, что она напрямую связана со степенью гемодинамических нарушений, она является очень точным симптомом и показателем недостаточности миокарда, даже по сравнению с одышкой в покое и одышкой при физической нагрузке. Легкая одышка при сердечной недостаточности появляется вследствие застоя крови в сосудах малого круга кровообращения и ухудшения газообмена в легких только при физических нагрузках. Если Вы заметили у своего ребенка одышку только во время занятий спортом, а во все остальное время ребенок дышит нормально, это, скорее всего, свидетельствует о том, что он пока еще находится на ранней стадии развития сердечной недостаточности. В более тяжелых случаях бывает так, что у ребенка появляется одышка стоит ему принять горизонтальное положение.
В любом случае если у ребенка появляется необъяснимая и непроходящая одышка, следует обратиться к врачу, чтобы не пропустить серьезное заболевание. Своевременно и правильно определив причину появления одышки, Вы сможете вылечить малыша, и он больше никогда не вспомнит, что такое затрудненное дыхание.
Одышка при бронхите
Помимо перечисленных выше причин бывает еще одышка при бронхите. На нашем сайте мы уже писали о бронхите, и Вы наверняка помните, что одышка и кашель являются основными симптомами бронхита. как у детей, так и у взрослых. Если у Вашего ребенка наблюдаются сильная одышка, шумное свистящее дыхание, вздутие грудной клетки и лающий кашель, тогда необходимо срочно вызывать врача, чтобы своевременно поставить точный диагноз и начать лечение.
Для облегчения приступа одышки у ребенка следует проветривать помещение, обеспечивая нормальный доступ свежего воздуха. Если малыш расстроен и плачет, обязательно успокойте его. Снять приступ помогут теплые ножные ванны и питье (теплое молоко или чай).
Все остальные рекомендации может дать только врач после осмотра ребенка и выявления причины появления одышки, так что с визитом к врачу не затягивайте.
Подводя итог, скажем, что одышка не является сама по себе опасным состоянием или болезнью, однако она точно свидетельствует о сбоях в работе организма, поэтому непременно проявите внимание к здоровью Вашего ребенка.
Одышка у детей дошкольного и грудного возраста
Одышка (wheezing см. примечание), затрудненное дыхание у детей раннего и старшего возраста - частая проблема, с которой сталкивается педиатр - сопряжена с определенными диагностическими трудностями. Частота этого состояния, благодаря особым патофизиологическим особенностям легких ребенка, может достигать 34%,[1]. Бронхиолы ребенка до 7 лет в сравнении с легкими ребенка старшего возраста и взрослыми менее богаты гладкой мускулатурой, отмечается гиперплазия желез выделяющих мокроту, меньший просвет бронхов, что приводит соответственно к увеличению сопротивления дыхательных путей.[2] Данные факторы повышают риск обструкции, могут проявляться кашлем, одышкой, чувством стеснения в груди и тахипное.
Одышка типична для данной возрастной группы и может быть связана с респираторными вирусами, ранними проявлениями астмы, ранняя диагностика которой затруднительна, а лечение сложно. Последующее обсуждение проблемы сконцентрировано на эпидемиологии одышки в этой возрастной группе, различиях между типичной и атипичной одышкой, обзоре вопросов диагностики и лечения у детей дошкольного
Епидемиология
Одышка на протяжении первых месяцев жизни встречается очень редко. После двух месяцев, частота впервые появившейся одышки существенно возрастает, достигая максимума между вторым и пятым месяцами жизни. В большинстве случаев, первичная или вторичная одышка в течение первых трех месяцев жизни связана с респираторным синцитиальным вирусом (respiratory syncytial virus -RSV). В типичных случаях, первый приступ одышки наблюдается в течение первого зимнего эпидемического сезона в течение первых шести месяцев жизни. Данная зависимость у детей с атопической предрасположенностью значительно менее выражена и не связана с сезоном RSV. Дети, страдающие одышкой, связанной с вирусными инфекциями чувствуют себя хорошо между заболеваниями. Данные физикального исследования в межприступный период у этих детей так же нормальные
Под повторными приступами удушья у детей и дошкольников могут скрываться проявления астмы. В начале может быть трудно, выделить группу детей, у которых развивается хроническое заболевание, такое как астма. Отличительной чертой обследования новорожденных в пределах Tuscon Children s Respiratory Study (TCRS) [3] является возможность определить причины рецидивирующей одышки. Рано появившаяся одышка, как оказалось, не однородна по происхождению, но может проявляться в виде трех различных фенотипов: транзиторная одышка, неатопическая персистирующая одышка и атопическая одышка.
Преходящая одышка
Дети грудного возраста и более старших возрастных групп с преходящей одышкой, составляют до 60% среди всех пациентов с одышкой в возрасте младше 3 летнего возраста, страдающих рецидивирующей одышкой во время первого года жизни, которая входит в ремиссию к 3 - 6 летнему возрасту. У этих детей чаще встречается атопия или аллергическая предрасположенность по сравнению с детьми, у которых нет одышки в течение первых шести лет жизни.[1] У детей этой группы так же имеется тенденция к проявлению симптоматики только во время вирусных инфекций, хотя данные эпизоды могут быть очень тяжелыми. Поэтому, тяжесть эпизодов одышки в первые годы жизни не обязательно предвещает астму. У детей этой группы чаще встречается нарушение функции легких с рождения, а их матери курят. Другими характерными для транзиторных приступов одышки ассоциациями являются посещения учреждений дневного ухода и проживание дома совместно с сиблингами, женский пол и искусственное вскармливание (bottle-feeding). Протективный эффект грудного вскармливания уменьшается с возрастом и не отмечается при персистирующей одышке.
Не-атопическая перситирующая одышка
Приблизительно у 40% всех детей, которые страдают одышкой, в первые три года продолжают отмечаться затруднения дыхания к 6 годам жизни. Примерно половина детей с персистирующей одышкой к шести годам сенсибилизированы к аэро экзоаллергенам окружающей среды. Другая половина (20%) не атопичны. Не смотря на то, что к 6 годам мы отмечаем возрастание предрасположенности к инфекциям вызванным RSV в 3 - 5 раз, RSV не повышает вероятность атопии. Просто при вирусных инфекциях чаще наблюдается одышка. Эта возрастающая предрасположенность может быть отнесена за счет существенного нарушения тонуса дыхательных путей.
Атопическая одышка
Атопическая астма может начаться в любом возрасте, но у большинства детей её первые симптомы появляются до 6 летнего возраста. В том случае, если симптомы астмы появляются до трехлетнего возраста, и отмечается возрастание аллергической сенсибилизации в раннем детстве, повышается риск тяжелого заболевания и снижения функции легких. В этой группе одышка начинается позже, чем у одышечников более раннего возраста, более часто после первого года жизни. У лица страдающих атопией, чаще встречаются семейные случаи астмы и личные проявления атопического дерматита. В данной группе так же возникает более высокая частота периферической эозинофилии ( >/= 4% белых кровяных клеток). В этой возрастной группе, кожные пробы и серологическое определение специфического -IgE к локальным аэроаллергенам окружающей среды, не обладают прогностическим значением в отношении будущей сенсибилизации, хоят большинство из этих детей в конечном итоге будут сенсибилизированы. [4] Тем не менее, некоторые дети у которых определяются специфические IgE против аэроаллергенов (или по данным кожного тестирования или серологически) вероятно будут страдать одышкой и после раннего возрастa.
Прогностический астматический индекс
В настоящее время отсутствуют генетические маркеры позволяющие отличить пациентов страдающих атопической одышкой от других групп пациентов. Тем не менее, TCRS разработал прогностический астматический индекс (Asthma Predictive Index -API). [5]. Для того чтобы иметь позитивные показатели этого индекса, у детей должны быть в анамнезе рецидивирующие эпизоды одышки в предыдущем году или 1 большой критерий и 2 малых критерия. Большой критерий (1) диагностированный врачом атопический дерматит и (2) диагностированная врачом астма у родителя. Малые критерии определены как (1) эозинофилия в периферической крови >/= 4%, (2) одышка без признаков простуды, и (3) диагностированный врачом аллергический ринит. Более 75% детей с позитивным индексом страдают активной астмой, по крайней мере, между 6 и 13 годами жизни, тогда как 68% из тех, которые имеют негативный индекс никогда не имеют соответствующей симптоматики в этом же возрасте. Отметим, что данный индекс, имеет очень высокую специфичность (97%), но низкую чувствительность (15%). Отметим, что термин повторные эпизоды одышки (recurrent episodes of wheezing) определен Группой экспертов Национальной программы образования и профилактики астмы (National Asthma Education and Prevention Program Expert Panel), как более трех эпизодов одышки, длящихся более одного дня и нарушающих сон [6].
Клинические особенности типичной одышки
Типичный ребенок с одышкой переживает свой первый эпизод в течение первых двух лет жизни. У некоторых из этих детей отмечается аллергическая предрасположенность, тогда как у других детейодышка может проявляться только во время респираторных вирусных инфекций. В основе этого часто не лежит заболевание. Одышка, сигнализирующая об астме, может провоцироваться физическими упражнениями (например, бегом, подъемом по ступенькам, у дошкольников прыжками) так же как энергичным плачем или смехом. Могут быть выраженные ночные симптомы. Важной особенностью ребенка с одышкой, является отсутствие симптомов в течение длительного промежутка времени. В том случае, если одышка носит постоянный характер, это будет сигнализировать о потенциально серьезном диагнозе, таком как кистофиброз (CF), врожденной аномалии дыхательных путей, сердца или аспирации инородного тела.
Простая рентгенограмма грудной клетки (передне-задняя и латеральная) показана любому грудному ребенку или дошкольнику при повторной одышке. Снимок должен быть изучен педиатром рентгенологом. Обычно данные нормальны или же отмечается симметричная билатеральная гиперинфильтрация (symmetrical bilateral hyperinflation). В том случае, если одышка повторяется часто и трудно контролируется, учитывая многообразие проявлений кистофиброза, показан потовый тест.
Клинические особенности атипичных вариантов одышки
Атипичные проявления начальных симптомов одышки могут проявляться в любое время, но могут быть не связаны с атопией и вирусом. Гастроэзофагальный рефлюкс (GER) и в особенности аспирация, не являются редкими причинами одышки, в особенности в первые годы жизни, у детей здоровых во всех других отношениях. У детей могут быть выраженная рвота и срыгивания, кашель и приступы удушья во время приема пищи. С другой стороны, могут быть только приступы одышки без других признаков полезных для диагностики. Поэтому необходимо думать о немой аспирации у детей с одышкой вызывающей беспокойство. Отметим, что одышка в связи с аллергией на молоко редко встречается в этой возрастной группе.
Следующие анамнестические особенности должны настораживать педиатра в отношении возможных атипичных проблем: (1) начальные симптомы при рождении или через короткое время после него, (2) продолжительная одышка без промежутков свободных отсимптомов (в течение недель и месяцев), (3) нарушения развития, (4) нарушения ответа на антиастматические средства.[7] Дифференциальный диагноз включает аспирацию против рефлюкса или нарушения физиологического механизма глотания, кистофиброз, аспирацию инородного тела, первичную дискинезию ресничек и врожденные пороки сердца и дыхательных путей.[8] Обследование этих детей должно включать рентгенограмму органов грудной клетки, исследование хлоридов пота, видеофлюроскопию глотания, глотание бария и исследование верхних отделов гастроинтестинального тракта с барием.
Лечение одышки
Не смотря на то, что в этой возрастной группе трудно отдифференцировать ранние проявления астмы от рецидивирующей одышки при вирусных инфекциях, подходы к начальному лечению сходны. Первые приступы одышки наиболее часто лечатся ингаляционным бронходилятатором, таким как альбутерол. Соответствующее применение жизненно важно. Для наилучшего поступления в легкие необходимо применять небулайзер или дозирующий ингалятор (metered dose inhaler -MDI)/спейсер. Аэрозоли или распыление вблизи пациента не эффективно и является расточительной тратой назначенных медикаментов. Второй эпизод может потребовать назначения короткого курса оральных кортикостероидов, таких как преднизолон 1-2 мг/кг/в день в течение 5 дней. Реакция на медикаменты должна быть задокументирована.
Третья атака служит основанием для испытания контролирующих медикаментов. У детей с атопией или с позитивным API, врач должен рассмотреть вопрос о применении терапии предотвращающей приступы.[7] Первой линией терапии являются ингаляционные стероиды (Inhaled corticosteroids - ICS).[9-11]. Подходящей начальной дозой должен быть флютиказон пропионат (fluticasone propionate -Flovent) 176-220 мкг в день и буденозид (budesonide -Pulmicort respules) 250-500 мкг в день. В том случае, если одышка рецидивирует и если ежедневные симптомы трудно контролировать, лечение кортикостероидами усиливают или назначается другой препарат, такой как антагонист лейкотриеновых рецепторов (montelukast -Singulair]).
Пациенты, которые не поддаются медикаментозной терапии, должны быть подвергнуты врачом дальнейшему обследованию на предмет неэффективного назначения ингаляционных средств, возможности альтернативного диагноза и других причин неудачной медикаментозной терапии. Плохая ингаляционная техника может являться результатом излишней системной системной абсорбции препарата (путем оральной депозиции). Побочные эффекты не частые и окончательный взрослый рост у детей получающих ингаляционные стероиды (ICS) нормален.[12] Отметим, что плохо контролируемая астма негативно влияет на рост.[13]
Одышка у грудных детей и детей дошкольного возраста является частой проблемой связанной с вирусными инфекциями дыхательных путей и ранней астмой. Трудности заключаются в дифференциальной диагностике этих состояний в раннем возрасте. Тем не менее, существуют анамнестические и серологические маркеры, которые позволяют уточнить диагноз при обследовании этих пациентов. Идентификация диагноза так же играет решающую роль в лечении муковисцидоза и гастроэзофагального рефлюкса и может быть проведена с минимальными воздействиями на легкие. Это волнующая область исследований, на которой фокусируется большое внимание. Результаты исследований помогут усовершенствовать практику лечения одышки в дошкольном и школьном возрасте.
Первоисточник: http://www.childrensmemorial.org/cme/online/article.asp?articleID=104 Wheezing in Infants and Preschool Children. Автор: Jennifer Kim, MD
Примечание: Wheezing (англ) - 1. одышка 2. тяжелое дыхание, одышка, сопение, хрип
3. дышать с присвистом хрипеть 4) произносить с хрипом, присвистом
Одышка у ребенка - причины появления и способы лечения. Как отличить одышку от астмы?
Многие люди считают, что одышка - это симптом бронхиальной астмы и страдают от нее чаще всего люди старшего возраста. На самом деле одышка у ребенка - самая распространенная проблема, мучающая каждого третьего родителя. По статистике от одышки страдает 34% детей. Чаще всего она начинает проявляться у малышей после перенесенного инфекционного заболевания и регулярно повторяется даже при банальном ОРЗ.
Родители, которые во время каждой болезни малыша . сидят возле его кроватки с секундомером на руках, чтобы посчитать количество вдохов ребенка и определить, не превышает ли частота его дыхания от нормы, хорошо знают, сколько переживаний и мучений может доставить одышка. Они боятся повторения тех же симптомов, которые были у ребенка в предыдущий раз, когда его увезли на скорой. Это лающий кашель, шумное свистящее дыхание и вздутие грудной клетки. Вирусная инфекция гортани и дыхательных путей, вызывающая сильную одышку и спазмы, может привести даже к сердечному и легочному коллапсу.
Причина появления одышки у детей до 7 лет - незрелость органов дыхательной системы. Редко до этого возраста одышка может быть признаком проявления астмы. Чаще всего в первый раз затрудняется дыхание у малышей в грудном возрасте после воспаления дыхательных путей и затем регулярно повторяется после каждой болезни. В отличие от астмы, которая не поддается диагностике и лечению, одышка у детей проходит с возрастом и уже после 10 лет многие родители даже не вспоминают о том, что у их ребенка были серьезные проблемы с дыханием.
Исключение составляют случаи, когда одышка носит патологический характер и является побочным симптомом анемии, ожирения, аллергии, сердечной недостаточности, сахарного диабета, болезней нервной системы и патологии дыхательных путей. В этих случаях затрудненное дыхание сопровождается дополнительными симптомами. Например, одышка в сочетании с посинением носогубного треугольника и конечностей может наблюдаться при пороке сердца. Чтобы исключить одышку, вызываемую развитием серьезных заболеваний, при любом ее проявлении надо обратиться к врачу, пройти обследование и выявить причину появления проблем с дыханием.
У детей чаще всего к одышке приводит обструктивный бронхит . когда из-за воспалительного процесса бронхи сужены и в кровь поступает недостаточное количество кислорода. Чтобы восполнить недостаток кислорода, дыхательная система ребенка старается работать в интенсивном режиме и количество дыхательных движений учащается. Подсчитав их количество можно легко определить, есть ли у малыша одышка? В норме количество вдохов в минуту должно составлять для детей возраста:
- от рождения до шести месяцев - 60 раз.
- от шести месяцев до года - 50 раз.
- от одного года до пяти лет - 40 раз.
- от пяти до десяти лет - 25 раз.
- от десяти до четырнадцати лет - 20 раз.
Считать количество вдохов в минуту надо секундомером, когда ребенок спит, положив свою ладонь на его грудь. Если количество дыханий превышает норму, значит, у ребенка одышка.
При несвоевременном лечении одышки затруднение дыхания может сильно усложниться и полностью перекрыть доступ свежего воздуха в легкие. Чтобы не допустить этого, врач назначает ребенку прием отхаркивающих и противовоспалительных средств, помогающих вывести накопившиеся в бронхах слизь наружу и предотвратить дальнейшее развитие воспалительных реакций, способствующих отеку стенки бронхов и сужению их просветов.
Кроме того, в качестве профилактического средства против спазма мышц бронхов нужно принимать бронхорасширяющие и противоаллергические препараты. Применение средств, которые значительно улучшают состояние больных астмой, оправдано в случаях, когда одышка у ребенка имеет хронический характер. В этих случаях врач для устранения затрудненного дыхания может назначить эуфиллин, ингаляции солутаном и специальными аэрозолями, которых сегодня в продаже огромное множество.
Облегчить состояние ребенка во время одышки помогает ингаляция . но делать ее можно только после консультации с врачом. Ингаляции с использованием бронхорасширяющих препаратов стабилизируют работу органов дыхания и практически не оказывают побочного действия. В острых случаях одышки у ребенка обязательно нужно вызвать скорую помощь и не отказываться от госпитализации.
Самый волнующий вопрос родителей детей, часто болеющих обстуктивным бронхитом, сопровождающимся одышкой - как же отличить одышку от астмы . Бронхиальная астма - это аллергическое заболевание. Одышка при астме возникает во время контакта с шерстью животных, пыльцами растений, пылью, косметическими средствами и другими аллергенами. Развивается одышка при астме в виде приступов удушья, которые проходят только после приема или вдыхания бронхолитиков. При бронхиальной астме одышка часто сопровождается аллергическим ринитом, сыпью и крапивницей.
Главная Детское здоровье Одышка у ребенка: причины и методы лечения
Одышка у ребенка: причины и методы лечения
Одышка у ребенка – это нарушение дыхания, его частоты, глубины и ритма. В большинстве случаев, она может служить первым сигналом о том, что ребенок имеет серьезные проблемы со здоровьем.
Одышка появляется из-за:
Одышка у ребенка из-за проблем с дыхательными путями
Особенно подвержены данной проблеме грудные малыши, так как переизбыток носового секрета может препятствовать дыханию во время кормления. Также одышка у них может возникать из-за наличия в дыхательных путях инородных тел, односторонней гнойной носовой секреции. Ко всему прочему, одышку вызывает ряд заболеваний, например, ангина. Увеличению миндалин и лимфоузлов сопутствует отек небной занавески. Это в свою очередь влияет на развитие пара- или ретротонзилярного абсцесса. В качестве осложнений могут возникать медиастинит (воспаление средостения – аорты, бронхов) и аспирационная пневмония. Аллергический насморк. синусит, дифтерия тоже могут быть непосредственной причиной одышки у ребенка.
Одышка у ребенка, вызванная стридором
Стридор бывает нескольких видов: инспираторный и экспираторный. Инспираторный стридор предполагает сужение полости носа, глотки, гортани. У ребенка могут появляться шумы по время дыхания, хрипы, беспричинный сильный кашель. Инспираторный стридор может появляться из-за ларингита, ларингоспазма, хронической гиперплазмии миндалин и других заболеваний. Экспираторный стридор встречается в современной медицине реже. Это сужение нижней части трахеи и бронхов, затрудняющее прохождение воздуха и вызывающее одышку. У ребенка наблюдается свистящее дыхание, гудение, хрипы. Дыхательная недостаточность проявляется в виде приступов. Его клиническое проявление похоже на бронхиальную астму. Часто сопровождается увеличением печени и селезенки, тахикардией.
Одышка у ребенка, связана с патологией легких
Недостаточная насыщенность гемоглобина кислородом приводит к легочному цианозу. При таком заболевании развивается дыхательная недостаточность, застой в легких. Первым признаком цианоза у ребенка является одышка. Если такая клиническая картина наблюдается у новорожденного, врачи зачастую исключают развитие порока легких. Если родители не обращают должного внимания на состояние своего малыша, патология может быть обнаружена случайно при рентгене в более позднем возрасте. Также одышка может проявляться при пиквикском синдроме (дыхательная недостаточность при ожирении), перезе диафрагмы (родовая травма) и иных легочных заболеваниях.
Одышка у ребенка, связанная с метаболическими процессами в организме
К этой категории относятся ацидоз и алкалоз. Ацидоз представляет собой нарушения обмена продуктов дыхания при недостаточности почек либо печени. Увеличиваются частота и глубина дыхания, появляются шумы. При алкалозе нарушается баланс кислотно-щелочных элементов в организме. Он характеризуется самопроизвольной гипервентиляцей легких.
Одышка у ребенка, вызванная иными болезнями
Помимо вышеуказанного, учащенное или неритмичное дыхание может свидетельствовать об энцефалите, кровоизлиянии в мозг, сердечной недостаточности, слабости дыхательных путей, легочных кровотечениях. Одышке подвержены новорожденные с массой тела менее полутора килограмм. Огромное влияние на появление одышки имеют родовые травмы, когда ребенка вынимали из утробы матери с помощью щипцов.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
