Паховая грыжа у ребенка 7 лет
Грыжа паховая у детей: операция, последствия, причины
К сожалению, в современной педиатрии довольно часто диагностируется грыжа паховая у детей. Операция иногда является единственным возможным способом лечения. Конечно же, данная патология вызывает огромное беспокойство у родителей. Именно поэтому многие интересуются вопросами о том, что такое грыжа и каковы механизмы ее образования. Насколько опасным может быть недуг и какие методы лечения предлагает современная медицина? Каковы причины развития патологии и какими внешними признаками она сопровождается? Ответы на эти вопросы будут интересны и полезны многим читателям.
Что такое грыжа?
Данная патология считается достаточно распространенной в детской хирургии. Паховая грыжа представляет собой выпячивание содержимого брюшной полости наружу через паховый канал. Внутренние органы, например петля тонкого кишечника, яичники, большой сальник, выпирают через мышцы брюшной стенки.
Стоит сказать, что подобную патологию чаще диагностируют у новорожденных мужского пола, причем к группе с повышенным риском относятся недоношенные дети. В большинстве случаев грыжу удается диагностировать довольно быстро - она имеет вид небольшой припухлости в области паха, причем более заметным грыжевой мешок становится в вертикальном положении. Грыжа хорошо поддается лечению, особенно если была диагностирована на ранней стадии. Тем не менее стоит более подробно изучить причины и симптомы данной патологии.
Основные причины развития паховой грыжи у ребенка
Многие родители задают вопрос о том, почему у ребенка появляется грыжа. Причины на самом деле могут быть самыми разными. Вот перечень наиболее распространенных факторов риска:
Патогенез заболевания
Как уже упоминалось, грыжа чаще диагностируется у мальчиков, что связано с особенностями анатомического развития.
Кроме того, паховый канал у мужчин намного длиннее, чем у женщин, что также повышает риск развития грыжи. Что касается девочек, то у них патология связана, как правило, именно со слабостью соединительной ткани, а также физическим перенапряжением. Стоит отметить, что грыжа может быть врожденной или же начать развиваться уже после рождения ребенка. Выпячивания могут появляться как с одной (чаще с правой), так и с обеих сторон. Иногда у детей диагностируется послеоперационная паховая грыжа, хотя на самом деле случаи рецидивов при правильно проведенной процедуре минимальны.
Какими симптомами сопровождается заболевание?
Сазу же стоит отметить, что признаки напрямую зависят от степени выпячивания. Как правило, грыжа представляет собой небольшой, овальный, иногда треугольной формы мешочек, расположенный либо над лобком, либо с внешней стороны от лобковой кости. Выпуклость, как правило, становится более заметной в вертикальном положении. Грыжа увеличивается и при повышении внутрибрюшного давления, что наблюдается, например, во время крика или плача.
Иногда она вызывает сильную боль приступообразного характера. Болезненность делает ребенка беспокойным, он часто плачет, плохо спит. К симптомам можно отнести также тошноту, потерю аппетита, рвоту.
Если речь идет о мальчиках, то паховая грыжа способна смещаться в сторону мошонки (ее называют косой грыжей). В таких случаях может наблюдаться увеличение мошонки, припухлость в области промежности.
Теперь вы знаете, как определяется грыжа паховая у детей. Операция необходима далеко не во всех случаях. Тем не менее если вы заметили тревожные симптомы, то малыша стоит без промедления показать хирургу. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем меньше вероятность развития осложнений.
Осложнения, возникающие на фоне грыжи
На самом деле паховая грыжа - проблема достаточно серьезная. Если ребенку не была предоставлена квалифицированная медицинская помощь, то со временем выпячивание брюшных органов становится более выраженным. На фоне патологии возможно нарушение нормального кровообращения, что влечет за собой задержку или неправильное развитие органов. У мальчиков последствием грыжи могут стать патологии половой системы.
Тем не менее наиболее опасным осложнением паховой грыжи является ее ущемление. Подобная ситуация связана с защемлением тканей и нарушением нормального кровообращения в том или ином органе. В свою очередь, такая ситуация чревата некрозом тканей, воспалением, заражением крови и т. д.
Ущемление и его симптомы
Ущемление грыжи - ситуация критическая, особенно если речь идет о маленьком ребенке. В таких случаях оперативное вмешательство просто необходимо. Спровоцировать ущемление грыжи может повышение брюшного давления, что, например, наблюдается при сильном крике и плаче, физическом напряжении, кашле, рвоте и т. д.
Определить наличие ущемления достаточно просто. Грыжевой мешок становится более выпуклым и твердым на ощупь. Пальпация вызывает болезненность. Ребенок становится беспокойным, часто плачет, кричит. Нередко кожа вокруг грыжи приобретает красноватый оттенок. Наряду с этим появляются и системные признаки, в частности повышение температуры тела, усталость, потеря аппетита, рвота, сонливость, раздражительность. Если вы заметили подобные симптомы у своего малыша, нужно немедленно доставить его в больницу, так как отсутствие квалифицированной помощи может привести к массовому некрозу, болевому шоку и т. д.
Современные методы диагностики
Заподозрить наличие патологии можно уже во время общего осмотра. Грыжевой мешок становится видимым в вертикальном положении, а также во время кашля, плача и т. д. При пальпации врач может нащупать мягкое эластическое образование. К слову, иногда грыжу можно вправить - поместить внутренние органы обратно внутрь. Естественно, проводить процедуру должен специалист, да и не все выпуклости поддаются такой манипуляции. Если внутри мешка содержится часть кишечника, то можно услышать характерный урчащий звук.
В дальнейшем, как правило, проводится ультразвуковое исследование брюшной полости или органов малого таза (у девочек). Только после этого врач может решить, нужна ли операция по удалению грыжи.
В том случае, если специалист принял решение о проведении хирургического вмешательства, необходимо более подробное медицинское обследование, которое включает в себя общие анализы крови и мочи, анализ на СОЭ и свертываемость крови. Иногда дополнительно проводится ирригография - рентгенологическое обследование кишечника со специальным контрастным веществом. Как правило, в качестве контраста используется бариевая взвесь. Процедура позволяет определить наличие патологий или аномалий в развитии толстого кишечника.
Существуют ли эффективные методы консервативного лечения?
Сразу же стоит сказать, что консервативная терапия возможна только в тех случаях, если патология была обнаружена на ранних стадиях. Согласно статистике, заболевание у новорожденных иногда удается устранить без хирургических процедур.
Довольно часто врачи рекомендуют носить специальный паховый бандаж. Его надевают после того, как грыжа была вправлена. Это приспособление поддерживает брюшную стенку и удерживает внутренние органы от выпячивания. Как правило, паховый бандаж носят в дневное время. Тем не менее он может быть оставлен и на ночь, если ребенок, например, страдает от ночного кашля.
Бандаж является не альтернативой хирургического вмешательства, а всего лишь временной мерой. Маленькому пациенту также назначают регулярный массаж и специальную лечебную гимнастику. Эти процедуры направлены на укрепление брюшной стенки. Даже если терапия дает положительный результат, за состоянием ребенка нужно тщательно следить, так как высока вероятность развития рецидива в первые 4 года жизни.
Грыжа паховая у детей: операция
Иногда без хирургического вмешательства при подобной патологии просто не обойтись. Процедура эта, как правило, проводится в возрасте 6-12 месяцев. Суть ее довольно проста. С помощью специальных инструментов врач разобщает грыжевой мешок и брюшную полость. При этом нужно следить за тем, чтобы внутренние органы оставались на месте. Проводится хирургическое вмешательство под общим наркозом и длится около 30 минут. Именно так выглядит операция паховой грыжи. Отзывы свидетельствуют о том, что процедура дает действительно хорошие результаты.
Естественно, в данном случае крайне важно найти хорошего хирурга. Несмотря на то что техника в данном случае сравнительно проста, врач должен обладать определенными навыками. Иногда единственный способ, которым лечится паховая грыжа, - операция. Стоимость процедуры не так уж высока (от 18 000 до 48 000 руб.), да и проводят ее во многих больницах.
Лапароскопия как альтернатива полномасштабному оперативному вмешательству
Иногда в качестве альтернативы традиционному хирургическому вмешательству врач рекомендует процедуру под названием лапароскопия паховой грыжи. Техника проведения подобной манипуляции значительно отличается. Это закрытая операция, которую проводят с помощью специального оборудования. Удаление грыжи происходит через три небольших прокола в коже. После этого также проводится пластика тканей с установкой специальной укрепляющей сетки, которая помогает предотвратить развитие рецидива в будущем.
Лапароскопия паховой грыжи имеет свои преимущества. В частности, процедура эта менее травматична, да и реабилитационный период переносится ребенком гораздо легче. С другой стороны, данная разновидность операции возможна далеко не во всех случаях. Например, ее нельзя назначать при двухсторонней грыже. Поскольку лапароскопия требует специального оборудования, то стоимость ее выше, да и найти клинику, предлагающую эту услугу, гораздо тяжелее.
Возможно ли народное лечение паховой грыжи?
Как уже упоминалось, современная медицина предлагает несколько способов устранить такую проблему, как грыжа паховая у детей. Операция, пластика, ношение бандажа - все это помогает справиться с патологией и избежать неприятных последствий в будущем. Тем не менее некоторые родители интересуются вопросом о том, какие средства предлагает народная медицина и целесообразно ли их использовать.
Сразу же стоит отметить, что домашние средства ни в коем случае нельзя использовать при ущемлении грыжи или наличии других осложнений. С другой стороны, на ранних стадиях развития заболевания можно испробовать некоторые рецепты от народных целителей. Например, эффективными считаются ежедневные компрессы из свежеприготовленного отвара полыни.
Иногда лекари рекомендуют делать компрессы из рассола квашеной капусты или же прикладывать к грыже ее листы. Кроме того, можно принимать отвары из листьев костяники, крыжовника, коры лиственницы, настой из цветков василька. Еще раз стоит напомнить, что данные средства не могут заменить полноценной терапии, да и применять их для лечения ребенка можно только с разрешения врача.
Возможно ли лечение паховой грыжи у детей без операции?
Если развивается паховая грыжа у детей, лечение без операции - способ, который позволяет, как можно меньше травмируя организм малыша, избавить его от неприятного заболевания. Чаще всего данный недуг локализуется у передней брюшной стенки и встречается более чем у 5% деток. Обнаружить грыжу для родителей не составит особого труда. Как правило, они замечают, что у их крохи появилась небольшая шишка в области живота.
Как показывает практика, многие родители не считают нужным после обнаружения такой патологии обращаться к специалистам. Зачастую это приводит к тому, что болезнь продолжает развиваться, вследствие чего возникают различные осложнения. Лечить запущенную форму паховой грыжи у детей гораздо сложнее, чем если бы родители обратились к лечащему врачу сразу после обнаружения небольшой шишечки.
Под паховой грыжей специалисты подразумевают выпадение внутренних органов в паховый канал. Выделяют несколько видов данного недуга. Так, например, грыжа может быть приобретенной или врожденной, косой или прямой, ущемленной или неущемленной. Согласно статистике, у маленьких мальчиков чаще всего диагностируется врожденная косая паховая грыжа. В группе риска находятся недоношенные малыши и детки, страдающие от пороков развития нервной и ортопедической сферы.
Лечение недуга с помощью бандажа
В настоящее время избавиться от паховой грыжи можно с помощью операции. Во время такого хирургического вмешательства врач делает над грыжей небольшой разрез и вправляет содержимое грыжевого мешка в брюшную полость.
После этого удаляется сам грыжевый мешок и восстанавливается дефект брюшной стенки.
Оперативное вмешательство - необязательное мероприятие в ходе лечения данного недуга у детей. Сегодня эта болезнь может быть успешно излечена безоперационным путем. Следует отметить, что большинство родителей предпочитают именно этот способ лечения.
Лечить паховую грыжу у малыша можно с помощью специального поддерживающего бандажа. Следует отметить, что такое лечение возможно только в том случае, если крохе еще не исполнилось 7 лет и у него диагностирована легкая форма заболевания.
Также бандаж назначается в тех случаях, когда операция по тем или иным причинам просто не может быть проведена. Например, если у ребенка наблюдается сильнейшее истощение организма или имеются тяжелые сопутствующие недуги.
Такие бандажи очень быстро и легко справляются с мелкими грыжами. Все дело в том, что в таком возрасте организм малыша активно формируется. Благодаря этому он намного легче поддается корректировке, чем организм взрослого человека.
Существует несколько видов бандажа. Его вид и размер напрямую зависят от локализации болезни и подбираются сугубо индивидуально после тщательного осмотра маленького пациента. Надевать такое приспособление можно только в лежачем положении. Надо обязательно проследить за тем, чтобы вкладыши на бандаже располагались именно на тех участках тела, где локализуется грыжа.
Родители должны четко понимать, что подобное приспособление неспособно устранить болезнь. С его помощью можно только предотвратить ущемление грыжи.
Безоперационное лечение домашними рецептами
Лечить паховую грыжу у деток можно народными рецептами, которые уже давно зарекомендовали себя как отличное средство против многих серьезных заболеваний.
Компресс из дубовой коры - очень эффективное средство. 1 ложку коры дуба следует залить 250 мл кипяченой воды и варить на среднем огне в течение 10-15 минут. После этого средство должно полностью остыть. Остывший раствор следует процедить. Затем нужно смочить в нем чистый лоскут материи и закрепить его на пораженное место. Повязку надо поменять на свежую через 3 часа.
В борьбе с данным недугом может быть использована квашеная капуста. В небольшом количестве сока капусты квашеной следует смочить чистую повязку из марли и приложить ее к животу малыша на 10 часов. Лучше это делать перед сном.
Можно попробовать протирать больные участки тела жидкостью, состоящей из 2 ложек уксуса и 1 стакана чистой воды.
Справиться с болезнью может помочь настой из полыни. Для приготовления такого настоя надо залить 1 ложку травы полыни 250 мл кипятка и настаивать получившуюся консистенцию не менее 60 минут. Готовым средством следует протирать место грыжи.
К пораженным участкам тела можно приложить ржаной хлеб, натертый чесноком или концентрированным настоем из листьев полыни. Такие способы лечения помогут предупредить появление опасных осложнений, которые могут привести к ухудшению состояния крохи.
Дома можно приготовить очень эффективную мазь. Для нее следует растопить на водяной бане 0,5 кг свиного жира. Полученную смесь надо перелить в достаточно большую банку. После этого в другую банку объемом 500 мл необходимо залить 0,5 стакана уксуса и взбить 1 яйцо. Далее следует дополнить эту банку до самых краев растопленным свиным жиром. Средство должно настаиваться в холодильнике не менее 7 дней. После этого смесь надо растопить, добавить к ней 1 ложку барсучьего жира и 2 перепелиных яйца и взбить все миксером. Из полученной консистенции надо делать лечебные компрессы в течение всего дня.
Большинство родителей предпочитают лечить паховую грыжу у своего чада с помощью таких трав, как золотой ус, подорожник, индийский лук. Все растения берутся в равном количестве, прокручиваются через мясорубку и высыпаются в банку. В травяную смесь следует добавить 8 ложек растопленного свиного жира. Полученное средство надо немного подогреть. Далее смеси необходимо дать остыть. Такой мазью следует обработать пораженные участки тела.
Дома можно делать своему ребенку лечебный массаж. Такой массаж практически не отличается от обычного. Разница только в том, что перед началом процедуры руки смазываются раствором из яблочного уксуса и простой воды. На 1 стакан воды должно приходиться не более 2 ложек уксуса.
Профилактика заболевания
Если у ребенка диагностируется начальная стадия паховой грыжи, специалисты рекомендуют принимать все необходимые профилактические меры, которые помогут избежать прогрессирования патологии.
В качестве профилактических мер малыша можно записать на плавание. Кроха должен заниматься легким бегом и как можно больше ходить. При наличии выпячивания в области паха заниматься следует под строгим контролем специалистов. Все эти физические упражнения положительно влияют на укрепление мышц и улучшают общее состояние больного.
Очень полезна лечебная гимнастика, которая считается эффективным способом естественного восстановления организма. Все упражнения направлены на укрепление передних мышц живота. А как известно, расслабление именно этих мышц становится причиной появления выпячиваний в области паха в большинстве случаев. Также гимнастика при данном недуге тренирует косые и прямые мышцы живота и способствует увеличению подвижности диафрагмы.
Следует отметить, что гимнастические упражнения должны подбираться только опытным специалистом, который хорошо знает свое дело. Все упражнения должны выполняться за 20 минут до завтрака, через 30 минут после приема пищи в обеденное время и через 40 минут после ужина.
Самым опасным осложнением паховой грыжи является ущемление, которое в дальнейшем может стать причиной некроза тканей.
Чтобы этого не произошло, родители должны самым тщательным образом следить за состоянием здоровья малыша.
При первых же симптомах паховой грыжи следует немедленно обратиться к врачу. Также родители должны понимать, что применение некоторых народных рецептов может стать причиной развития каких-либо осложнений. Поэтому очень важно, перед тем как использовать домашние рецепты от паховой грыжи, обсудить это со специалистом. Будьте здоровы!
Единственный способ избавления от паховой грыжи у детей
Паховая грыжа у детей кажется безопасным явлением, поскольку она безболезненна. Однако она сравнима с бомбой замедленного действия. В любую минуту грыжа способна ущемиться. В результате нарушается кровообращение, которое приводит к отмиранию тканей и органов.
По статистике, паховая грыжа у детей выявляется в запущенной стадии. Передняя стенка брюшины - это место, где чаще всего локализуется грыжа. Большинство родителей наблюдают у новорожденных около живота возникновение небольшой шишки. О данной патологии медиками предоставлено множество информации, позволяющей заподозрить о наличии грыжи на ранней стадии.
Но многие родители не спешат на консультацию со своим чадом. Успешность лечения такой патологии становится под вопросом. Детские хирурги советуют тем родителям, которые затягивают до последнего, подумать о последствиях.
Характеристика патологического явления
Паховая грыжа у ребенка представляет собой выпячивание грыжевого мешочка вместе с его содержимым (петля кишки, яичник, прядь сальника) в область паха. Патология не болезненна.
Во время ходьбы или плача выпячивание всегда увеличивается. В состоянии покоя и лежа оно полностью исчезает. Чаще всего диагностируется паховая грыжа у новорожденных мальчиков. Девочки менее подвержены такой патологии.
Причины возникновения паховых грыж
Родители часто задаются вопросом – от чего появляется такая патология, что ее провоцирует?
Грыжа может образоваться в результате врожденного порока развития. Она присутствует у крохи с самого рождения. Такая патология называется врожденной. Приобретенная грыжа - крайне редкое явление. Возникает она у старших деток, у подростков.
Главным фактором, провоцирующим формирование данного дефекта, является вагинальный отросток. Он развивается в брюшине плода с 12 недели внутриутробного развития.
Врожденная грыжа у мальчиков
У эмбриона яичко закладывается в животе, а не в мошонке. К 5-му месяцу оно опускается вниз, к паховому каналу. Проходя сквозь него, яичко подтягивает небольшой карман - влагалищный отросток. К 9-му месяцу оно опускается полностью в мошонку.
Влагалищный отросток - это выпячивание. У новорожденного он должен зарасти и полностью закрыться. Иногда это не происходит и сохраняется сообщение сквозь паховый канал мошонки и живота. Это становится предпосылкой для возникновения паховой грыжи у грудничка-мальчика. В открытый влагалищный отросток могут опуститься петли кишки и некоторые органы.
Врожденная грыжа у девочек
Возникновение патологии у детей-девочек происходит несколько иначе. В материнской утробе матка эмбриона расположена выше ее привычного положения. Потом опускается вниз. За собой матка тянет брюшину. Образуется складка. Она выпячивается вперед и способна проскользнуть в паховый проток. Такой механизм образования патологии у новорожденных девочек.
Приобретенная грыжа
Приобретенная патология наблюдается крайне редко. Возникнуть она может у подростка, зачастую у мальчика, испытывающего чрезмерную физическую нагрузку. Развитию грыжи способствует выраженная слабость мышечных тканей передней стенки брюшины.
Симптомы заболевания
Паховую грыжу, так же, как и, к примеру, признаки кривошеи. легко заподозрить визуально. Врожденная патология достаточно заметна с рождения.
Симптомы, характеризующие наличие пахового дефекта:
- Выпячивание в области паха. Наблюдается безболезненное образование. Округлая форма выпячивания свидетельствует, что патология не опустилась к мошонке. Овальное образование сигнализирует о пахово-мошоночной грыже. При внимательном наблюдении, визуально заметно, что во время крика, плача, чихания, кашля, натуживания животика, выпячивание усиливается.
- Увеличена половина мошонки. Так проявляется пахово-мошоночная патология.
- Вправление грыжи. Выпячивание хорошо видно в стоячем положении. При горизонтальном - оно легко вправляется и слышится характерное урчание.
- Увеличена одна из половых губ у девочек. Симптом наблюдается при опускании грыжи к половой большой губе.
Читайте также: Особенности лечения выпадения прямой кишки в детском возрасте
Основные виды болезни
Паховые грыжи классифицируются по разным признакам. По месту локализации патология бывает:
- Паховая - дефект располагается возле наружного отверстия пахового канала
- Канатиковая - патология опускается ниже в мошонку. Не доходя до уровня яичек, локализуется возле семенного канатика.
- Пахово-мошоночная - патология затрагивает мошонку, и располагается возле яичка.
Распространена классификация, которая характеризует расположение грыжевого мешка:
Ущемление грыжи
Самым серьезным и неприятным осложнением паховой, равно как и пупочной грыжи. является ущемление. Выходящая в грыжевой мешок петля кишечника ущемляется в районе пахового канала. Происходит нарушение кровообращения.
У девочек способна ущемиться не только петля кишечника в грыжевом мешке. Иногда туда входит маточная труба и даже яичник.
Основные причины, провоцирующие ущемление:
Симптомы ущемления
Характерными признаками, сигнализирующими об ущемлении, являются следующие:
- Сильнейшая паховая боль.
- Крик, плач, беспокойство. Наблюдаются при возникновении ущемления у маленького ребенка.
- Выпячивание становится напряженным, плотным на ощупь.
- Появляется тошнота, рвота .
- Может наблюдаться задержка стула.
- Выпячивание невозможно вправить.
- Спустя время боль затихает. У больного отмечается нарушение общего состояния - бледность покров, вялость. Симптоматика, свидетельствующая о разрушении кишки в результате длительного нарушения кровообращения.
Диагностика грыжи
У взрослых и детей диагностирует патологию хирург. Паховая грыжа у малышей зачастую выявляется во время профилактического осмотра.
Для установления диагноза обычно достаточно осмотра.
В положении стоя врач видит выпячивание либо же увеличение половины мошонки у мальчика.
Во время ощупывания дефекта ребенка просят покашлять или натужится. При этом чувствуется характерный толчок в выпячивании.
Методы исследования
При необходимости могут быть назначены дополнительные методы обследования:
- УЗИ мошонки. Исследование выводит на экран грыжевой мешок, содержимое его, яичко, паховый канал, семенные канатики. Доктор может оценить локализацию патологии, ее размеры и содержимое.
- УЗИ брюшины. Результат исследования показывает, какие внутренние органы находятся в грыжевом мешке.
- УЗИ органов таза. Обследование проводится у детей - девочек. Оно позволяет выявить попадание яичников и маточных труб в грыжевой мешок.
- Герниография. Рентгенологическое обследование при контрастном усилении. Назначается оно, если пациент испытывает болевой дискомфорт в паху, но другие симптомы грыжи отсутствуют. Пациенту вводят местную анестезию. Затем специальной иглой вводится контрастное вещество. Рентген производится на животе. Больного просят немного натужиться, покашлять. В это время делается снимок. Введенное контрастное вещество поступает в грыжевой мешок и окрашивает его. Это позволяет на снимке хорошо его рассмотреть.
- Ирригоскопия. Производится рентген толстого кишечника при контрастном усилении. Такое обследование назначают при подозрении попадания в грыжевой мешок определенной части толстой кишки.
- Цистография. Рентген мочевого пузыря при контрастном усилении. Показанием к такому исследованию является подозрение, что часть пузыря попала в мешок.
Лечение патологии
Правильным является только одно лечение – хирургическое вмешательство. Подобные операции проводятся для пациентов практически в любом возрасте и разрешены крохам, достигшим 6-ти месяцев.
Безоперационное лечение
Основным вопросом, возникающим у родителей, является дилемма: может ли грыжа пройти без операции или обязательно нужно хирургическое вмешательство?
У детей, кроме паховой, достаточно распространена пупочная грыжа. Подобная патология связана со слабыми тканями пупочного кольца. При взрослении малыша они укрепляются. Поэтому к 5-ти годам у большинства детей патология проходит. Такими особенностями пользуется некоторые знахари, объясняя физиологический процесс как заговаривание грыжи.
Читайте также: Как действовать, если у ребенка геморрой
Надеяться на знахарей по вопросу паховой грыжи очень опасно. Данная патология самостоятельно не проходит. Без операции влагалищный отросток не способен закрыться.
Ношение бандажа
Некоторым маленьким пациентам вместо операции может быть порекомендовано носить бандаж. Данное мероприятие назначается при явных противопоказаниях к хирургическому вмешательству:
Размер и вид бандажа (правосторонний, левосторонний или двухсторонний) подбирается сугубо индивидуально и зависит от локализации патологии.
Одевается такое приспособление только лежа на спине. Родителям необходимо контролировать, чтобы вкладыши-пилоты размещались именно там, где локализуется дефект.
Бандаж не устраняет патологию. Он способен только предотвратить ее ущемление и уберечь малыша от выпадения в мешок внутренних органов.
Хирургическое лечение
Операция - это единственный самый эффективный способ устранения паховой патологии. Хирургическое вмешательство может производиться двумя способами:
Наиболее оптимальный способ вмешательства для конкретного случая выбирает врач.
Плановое вмешательство
Если грыжа не в состоянии ущемления, то ребенок в срочном оперативном вмешательстве не нуждается. Операция назначается планово. Обязательно малышу предстоит пройти специальное обследование (анализ крови, мочи). Накануне операции кроху осматривает оперирующий хирург и анестезиолог.
Хирургическое вмешательство подразумевает общий наркоз. Детям чаще всего операция происходит через разрез. Его размеры невелики - около 1,5 см. Совершив разрез в области паха, врач отделяет от семенного канатика грыжевой мешок и производит его удаление. Хирург обязательно осматривает влагалищный отросток на наличие внутренних органов или петель кишки. После этого рана ушивается.
Экстренная операция
Данное хирургическое вмешательство производится при ущемлении грыжи . Подобная ситуация наблюдается при остром аппендиците. когда каждая минута промедления чревата осложнениями. Ведь нарушение кровообращения способно вызвать омертвение органа.
Усложняется и сама операция. Хирургу необходимо рассечь грыжевой мешок, подтянуть кишку и тщательно осмотреть ее. При выявлении нежизнеспособного участка, его удаляют.
Послеоперационное лечение
На следующий день малышу разрешено вставать. Выписывают кроху через 3 дня. А спустя неделю снимают швы. Маленьким пациентам назначаются:
Ребенку рекомендуется пища, обогащенная клетчаткой, которая не способна спровоцировать запоры или газообразование в кишечнике. Около месяца необходимо избегать физических нагрузок.
Возникновение рецидива
Статистика свидетельствует, что паховая грыжа возникает у 2-10% всех пациентов повторно.
Связано это не только с неправильной хирургической тактикой или погрешностями в операции.
Причинами рецидива могут стать:
Чтобы избавиться от паховой грыжи следует все органы вернуть на свое место, возникшее выпирание - вправить, а грыжевое образование - удалить. Требуется укрепить стенки брюшины, чтобы защитить ребенка от возможных осложнений. Следовательно, вылечить грыжу можно только оперативным путем.
Доктор обращает внимание
Паховая грыжа часто встречается у детей - и мальчиков, и девочек, и новорожденных, и подростков. Неущемленная грыжа совершенно безболезненна. Однако затягивать с операцией не рекомендуется, поскольку всегда существует вероятность ее ущемления. А в таком состоянии она не только тяжелее оперируется, но и несет угрозу жизни крохе.
Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение с операцией или без
Одно из самых частых хирургических патологий у детей – паховая грыжа. Проявляется в виде овального или округлого выпячивания в паху и мошоночной зоне. Очень часто выявляется врачом неонатологом в первые часы жизни ребенка, либо педиатром в первом полугодии жизни малыша.
Паховая грыжа у мальчиков
Аномальный процесс представляет собой характерное выпячивание в передних бедерных складочках малышей, в зоне щелевидного промежутка (канала), проходящего через толщу мышечных волокон в стенке нижнего отдела брюшины. Обусловлено выпячивание не заращением особого канала (вагинального отростка), который является проводником яичка, опускающегося в пах.
В грыжевой мешочек мальчишек могут попасть: различные части кишечных петель, или участки подвижного сальника. В грыжевой «кармашек» девчонок выпадают яйцеводы (трубы матки) и фиксирующие связки с яичником. Проявление патологии отмечается почти у 8% новорождённых и недоношенных малышей. Повышает вероятность образований выпячивания в паху у детей генетические патологии, провоцирующие развитее дисплазий соединительных тканей (с аномальным или недостаточным развитием).
Не редко патологии в паху сочетаются:
Проявление паховой грыжи у мальчиков встречается почти в десять раз чаще, чем у девчонок. В большинстве случаев локализуется в правой зоне паха, лишь в 10% они встречаются с двусторонней локализацией. Двусторонняя локализация выпячивания проявляется у девочек изначально, хотя не исключены и другие варианты.
Виды грыж в паху
Паховое выпячивание может проявляться у детей в двух видах – прямой грыжей, проходящей через внутреннюю ямку паха, и косой грыжей, идущей через середину паховой связки. Среди форм косой паховой грыжи отличают канальную грыжу (дно грыжевого мешка размещающейся на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).
По своим характеристикам патологии бывают вправимыми и невправимыми:
Опасность самого существования у ребенка такого патологического образования обусловлена угрозой возможного ущемления органов в грыжевом мешочке грыжевыми воротами.
Причины проявления паховой грыжи у детей
Этиологический процесс связан с пролапсом сальника, кишечных петель и пристеночного листка брюшиной полости в узкую межмышечную щель – открытый влагалищный отросток. Именно этот орган играет важную роль в развитии выпячивания у малышей. Основная его роль – опущение женских и мужских половых органов, заложенных высоко в полости брюшины, на законное анатомическое место к концу третьего триместра беременности.
По завершению процесса опущения яичек на законное место, начинается процесс заращения ( облитерации ) «слепого кармана», который зависит от гормонального уровня матери и плода. Нарушение процесса облитерации создает предпосылки к развитию грыжевых и других патологий в области паха.
Развитие патологий врожденного характера обусловлено разными провокационными факторами:
К основным причинам развития патологии врожденного характера относят генетический фактор. Не само явление грыжевых образований у близких и дальних родственников, а генетическое наследование дефектов, нарушающих функции соединительных тканей.
Паховые грыжи приобретенного характера – у детей, редкое явление. Проявляются, главным образом, в пубертатном ( подростковом ) периоде. Являются следствием:
Основные симптомы паховой грыжи у детей
Симптоматика патологического выпячивания в паховой области очень характерна. Проявляется припухлостью в области паха, увеличивается под действием напряжения (сильного крика, натуживания или чрезмерной активности деток). Растягивание грыжевого мешка до мошоночного дна формирует пахово-мошоночное образование. Имеет вытянутую форму с выступающей заметной частью. У мальчиков обычное выпячивание имеет овальную форму, у девочек – преимущественно круглое очертание.
Грыжевой мешочек имеет эластичную плотную структуру. У лежачего ребенка выпячивание может уменьшаться в размерах или полностью исчезать. В положении стоя – резко увеличиваться в размерах. При попытке вправления можно явно ощутить расширение отверстия кольца. Вправление выпячивания в брюшину проходит при легком его надавливании.
Попадание в грыжевой мешок петель кишечника вызывает легкий урчащий звук. Вправление не осложненных грыж не сопровождается болевым симптомом или другими неудобствами. Боль, жжение, развитие запоров – характерное проявление в случае осложненных процессов.
При малейшем подозрении на паховую грыжу у детей, необходима консультация врача специалиста (хирурга, уролога). От правильного поведения родителей зависит, как легко и результативно пройдет лечебный процесс, при подтверждении диагноза.
Лечение паховой грыжи у детей
Наличие патологии подтверждается УЗ диагностикой брюшины и зоны паха. Тактика лечебного протокола определяется по показаниям состояния грыжи, ее содержимого и размеров. Своевременность лечения предотвращает риск развития вероятных осложненных состояний.
Лечение без операции
Принцип лечение выпячивания у малышей до четырех лет – консервативная терапия, Направленна на укрепление тканей брюшины и мышц, прилегающих к щелевому каналу. Для этого применяются методики ЛФК, расслабляющий массаж и гимнастические упражнения. Самый распространенный метод консервативной медицины – односторонний, либо двусторонний поддерживающий бандаж.
Главное предназначение такого приспособления – удерживание органов брюшины и предотвращение выпадения их в грыжевой мешок. Одевают такой бандаж на ребенка только на период дневного бодрствования, в положении лежа. Исключением может быть болезнь ребенка, сопровождающаяся кашлем, тогда бандаж одевают и на ночь.
Следует отметить, что консервативные методики применяются, как временные меры, и когда имеются веские противопоказания к основному лечению – герниопластике.
Противопоказания хирургическому вмешательству
Относительным противопоказанием герниопластике могут служить ряд факторов, обусловленных:
Несоблюдение этих норм может стать причиной развития возможных осложнений в послеоперационном периоде.
Герниопластика
Наиболее оптимальный возраст для хирургического вмешательства – второе полугодие первого года жизни малыша. Более ранние сроки не рассматриваются, что связано с особыми условиями выхаживания малышей. Герниопластика не относится к разряду сложных операций. По времени занимает не более получаса.
Проводится двумя способами – закрытым или открытым. Открытая операция предусматривает стандартный метод хирургического разреза, длиной до 10 сантиметров. Открытый доступ позволяет быстро отсечь излишние ткани, формирующие грыжевой мешочек, «закрыть» грыжевое окно, используя соединительную ткань малыша и укрепить стенку брюшины аутопластикой или пропиленовой сеткой. Операция проводится под общим наркозом с применением новейших препаратов ингаляционных анестетиков, обеспечивающих легкий выход из наркоза.
Второй способ – лапароскопия, наиболее популярен. Доступ в брюшину проводится посредством трех небольших (2-3 см.) проколов в которые вводится хирургический инструментарий и видеокамера. Видеокамера транслирует все манипуляции хирурга на монитор. Лапароскопия относится к малоинвазивным методикам, позволяет справиться с патологией в короткое время с минимальной травматизацией тканей, на много сокращая реабилитационный период.
Последствия и осложнения
Особенную опасность вызывают ущемления грыжевого выпячивания у девочек. Гибель яичников, в результате тканевого некроза, происходит всего за два часа.
Признаки защемления проявляются:
Вправления ущемленных органов часто безуспешны. В таких случаях необходимо экстренное хирургическое вмешательство не позднее, чем через шесть часов. Операция в ранние сроки дает шанс на полное излечение заболевания.
Последствия после операции паховой грыжи у детей
Послеоперационные осложнения у детей – редкое явление, но все же бывают. Детские ткани и кожа нежные и очень ранимые. Неосторожное действие хирурга может легко их травмировать, что приводит к развитию различного рода осложнений. Сюда можно отнести и неправильно выбранную тактику операции, способствующую проявлению рецидивов. Осложнения могут проявиться:
Реабилитация и восстановление
Растущий организм ребенка быстро приходит в норму после операции. Реабилитация пройдет без осложнений, если родители уделят максимум внимания своему чаду. Ребенку нужен рацион, исключающий задержки стула и вздутия живота. Рацион малыша должен быть составлен с учетом нормализации работы ЖКТ, не допуская перегрузки и сдавливания желудка.
Исключите из меню:
Первые несколько дней готовьте малышу жидкую диетическую пищу – котлеты, мясо и рыбу на пару, напитки из сухофруктов и подсушенный белый хлеб, варенные яйца (1 в день).
Упражнения
Комплекс гимнастических упражнений, для укрепления мышц брюшной стенки, подбирает врач, индивидуально, в зависимости от вида хирургического вмешательства.
Не допускайте излишней активности ребенка. Соблюдайте все врачебные рекомендации, тогда реабилитационный период пройдет в самые короткие сроки.
Поделиться "Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение с операцией или без"
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
