При сахарном диабете можно иметь детей
Like our page on Facebook
Беременность и диабет: можно ли родить здорового ребенка?
20 декабря, 13:49
Примерно 30-40 лет назад врачи запрещали женщинам, имеющим сахарный диабет, беременеть и рожать детей, потому что была большая опасность как для матери, так и для плода. О том, что сейчас изменилось и, почему женщины с сахарным диабетом рожают намного чаще в беседе с корреспондентом NEWS.am Medicine рассказала кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой эндокринологии Ереванского государственного медицинского университета и руководитель клиники эндокринологии университетской больницы Мурацан Елена Агаджанова.
Доктор, расскажите, пожалуйста, что такое сахарный диабет? И могут ли женщины с сахарным диабетом рожать детей?
Сахарный диабет - это хроническое заболевание, которое связано с нарушением выработки гормона инсулина из поджелудочной железы или с нарушением действия инсулина в тканях. В обоих случаях клинически мы видим картину недостатка инсулина. Если инсулина мало, то повышается сахар в крови. А высокий уровень сахара в крови обладает повреждающим воздействием на сосудистые стенки, на нервные окончания во всех органах.
Количество больных сахарным диабетом растет во всем мире, и Армения - не исключение. Число женщин с сахарным диабетом, которые хотят стать мамами и становятся ими, в нашей стране растет, однако конкретной статистики по Армении у нас нет. Существовал высокий риск того, что ребенок может родиться с отклонениями, с пороками или будет нежизнеспособным. Однако сейчас ситуация изменилась, поскольку лечение диабета намного эффективнее, чем раньше. Сейчас никто не может запретить женщине с диабетом рожать, исключением являются только те больные, которые имеют серьезные хронические сосудистые осложнения. Им беременность противопоказана, так как может быть прогрессирование этих сосудистых осложнений, что нанесет непоправимый вред здоровью женщины. В последние годы женщины, больные сахарным диабетом, стали чаще беременеть, потому что лучше стали контролировать диабет.
Сахар в крови нужно контролировать, потому что если его уровень в крови выше нормы, это значит, что меньше сахара поступает в клетки, которые будут голодать и меньше производить энергии.
Любая женщина с сахарным диабетом должна планировать свою беременность и заранее подготовиться к ней, привести организм в порядок и сахар в норму: до 5,5 ммоль/л утром натощак, однако в течение дня допускается подъем уровня глюкозы до 8 ммоль/л. Нужно подкорректировать лечение, подобрать дозу. Если женщина спонтанно забеременеет, то в результате большой гормональной нагрузки на организм, если не увеличить дозу инсулина, уровень сахара в крови будет настолько высоким, что это приведет к кетозу, кетоацидозу - достаточно серьезным нарушениям обмена веществ, связанным с недостатком инсулина, которые могут нанести непоправимый вред матери и будущему ребенку. У плода и у матери общее кровообращение, поэтому сахар в крови у матери должен быть на идеальном уровне. Нужны постоянные проверки уровня сахара в крови, т.е. если врач рекомендует, чтобы ребенок или молодые люди, у которых первый тип диабета, 4 раза измеряли сахар в течение дня, то при беременности возможны проверки в два-три раза чаще. Бывают ситуации, когда через каждые два часа необходимо устраивать проверки, и в зависимости от уровня сахара нужно корректировать лечение.
Что изменилось с тех пор, когда женщинам с диабетом запрещали беременеть и рожать? Специалисты стали профессиональнее или медикаменты качественнее?
Качество ведения больных с диабетом изменилось. Появилось понятие самоконтроль, которому больных обучает врач. Больные диабетом самостоятельно контролируют уровень сахара в крови. Также изменилось качество медицинской помощи, предоставляемой больным с диабетом. Больные диабетом 1 типа в нашей клинике проходят Школу диабета. И дети, и родители проходят обучение в этой школе, узнают, что такое диабет, какова разница между диабетом 1 и 2 типов, чем отличаются инсулины друг от друга, каково их действие. Когда обученный в Школе диабета больной знает, какой у него уровень сахара в данный момент, он умеет в зависимости от этого скорректировать дозу инсулина, а также питание. Мы своих больных обучаем, как нужно правильно питаться. Им необходимо знать, какие продукты повышают сахар, а какие - нет, т.е. обученные пациенты уже знают, какие продукты в своем рационе нужно считать, а какие - нет. Каждый из них получает свою схему инсулинотерапии: когда нужно принимать пищу, какова должна быть физическая нагрузка и как регулировать питание и дозу инсулина, имея ту или иную физическую нагрузку для того, чтоб поддержать уровень сахара в норме. Обученные пациенты лучше контролируют диабет.
Это обучение должны проходить и беременные с диабетом. Беременная женщина с диабетом должна питаться так же, как здоровые люди. Конечно, в данном случае количество сладкого резко ограничивается, потому что надо избегать резких перепадов уровня сахара в крови. Если беременная не страдает избытком лишнего веса, то жирную еду можно не ограничивать. Беременная с диабетом должна кушать много овощей, зелени, фруктов. Количество фруктов, содержащих большое количество глюкозы, ограничивается. Мы учим больных диабетом понимать, что можно кушать и виноград, и шоколад, но это не должно быть регулярно. Если хочется съесть лишний кусок торта, то нужно сделать дополнительную инъекцию инсулина.
Получается, что со стороны врачей больные получают огромную психологическую поддержку?
Да. Это можно назвать как психологической помощью, так и поддержкой, которая оказывается больным с диабетом в любом возрасте. Но если речь идет о малышах, то здесь конечно, все намного тяжелее. У многих больных, и, особенно, их родителей, какая-то страусиная политика, поскольку они хотят спрятаться от болезни, ничего не делать, не видеть, не знать, и надеются, что все пройдет. Но такой подход в корне неверен, так как ничего не пройдет, к сожалению, это не то заболевание. Именно поэтому с самого начала, когда диагностирован диабет, пациент с родителями начинают посещать уроки, чтобы знать как себя вести.
Качество жизни ни детей, ни беременных женщин с диабетом не должно страдать. Дети должны нормально расти и развиваться, стать полноценными членами общества, создавать здоровые семьи и иметь здоровых детей. И это вполне реально.
Иногда во время беременности внезапно возникает сахарный диабет, который после родов проходит. Это, так называемый, диабет беременных, или гестационный диабет. Однако если есть наследственная предрасположенность к диабету, то болезнь останется и после беременности.
Каковы клинические проявления сахарного диабета? Что ощущает больной с диабетом?
Это могут быть классические признаки: сухость во рту, часто мочеиспускание, ночное мочеиспускание, похудание. слабость, но чаще всего диагноз гестационного диабета ставится на основании определения уровня сахара в крови, которое в обязательном порядке проводится всем беременным.
А в каких случаях категорически противопоказано рожать беременным с диабетом?
Когда у женщины уже большой стаж диабета, имеются серьезные осложнения, связанные с почками и глазами. Нагрузка беременности на организм может привезти к ухудшению состояния зрения, и даже - к слепоте. Также есть риск прогрессирования почечной патологии - нефропатии. В таких экстренных ситуациях врач может запретить женщине беременность.
Вполне реально забеременеть и родить здорового ребенка женщине, которая уже больна сахарным диабетом. Эндокринологи советуют девушкам с диабетом рожать как можно раньше, пока нет осложнений диабета, потому что его сосудистые осложнения неизбежны, только здесь вопрос времени. У кого-то раньше начинаются осложнения, у кого-то позже. Уже через 10-15 лет от начала сахарного диабета будут проявления сосудистых осложнений, но в случае, если имеется хорошая компенсация глюкозы в крови, то этот срок можно отдалить. Совсем не обязательно, чтобы женщина, больная сахарным диабетом, родила ребенка с такой же болезнью. Вероятность рождения ребенка с сахарным диабетом составляет 10-15%. Но если у мужа беременной тоже сахарный диабет, а такое частенько встречается, то вероятность повышается - до 20-25%. Но и в том, и в другом случае вероятность не 100%.
Беседовала Ани Липаритян
Распечатать | In English | Հայերեն
Беременность в радость. Можно ли родить здорового ребенка женщинам, болеющим СД-1 типа?
Диагноз “сахарный диабет 1 типа” не имеет никаких противопоказаний к беременности, но нужно серьезно отнестись к этому вопросу – беременность должна быть заранее спланирована.
Планирование беременности
При сахарном диабете 1 типа женщина должна начинать планировать свою беременность за 6 месяцев до зачатия ребенка. На протяжении полугода необходимо соблюдать стойкую компенсацию. Это нужно для того, чтобы беременность проходила спокойно и безопасно как для самой матери, так и для малыша. Хорошая компенсация помогает легче пережить колебания сахара во время беременности, что дает родить совершенно здорового ребенка.
Мероприятия, которые нужно сделать перед тем, как забеременеть при диабете 1 типа:
- Необходимо провести полное обследование организма и сдать все анализы
- Необходимо посетить офтальмолога, чтобы проверить состояние глазного дна, и если требуется, то пройти лечение
- Посетить нефролога, чтобы проверить работоспособность почек. Ведь именно на эти органы идет самая большая нагрузка
- Регулярно проверять давление. При его повышении обратиться за лечением к лечащему врачу.
Статистика
Раньше, внедрение инсулина беременным, которые страдают сахарным диабетом 1 типа, было редким явлением и, как правило, сопровождалось большой смертностью не только плода, но и матери. Однако, в наши дни, благодаря грамотной инсулинотерапии, смертность среди беременных снизилась, как при обычных родах. Однако смертность малыша остается большой и составляет 3-7%.
Причины высокого риска при беременности
Беременные девушки, которые страдают диабетом 1 типа, входят в группу повышенного риска по следующим причинам:
Периоды беременности
По употреблению инсулина можно разделить на 5 больших промежутков:
- Из-за влияния плода на женщину с диабетом 1 типа, первые 12 недель протекают с явными улучшениями заболевания, значительно уменьшается нужда в подкалывании инсулина
- Начиная с 13 недели увеличивается гликозурия и гипергликемия, резко возрастает потребность в инсулине, повышается риск диабетического кетоацидоза. Это связано, в первую очередь с тем, что повышается гормональная активность плода
- На 37 неделе потребность в инсулине может обратно снизиться. Как полагают ученые, это связано с тем, что активность поджелудочной плода настолько высока, что обеспечивает много сахара из крови матери
- При недостаточной дозе инсулина может появиться кето-ацидоз
- После родов снижается уровень сахара в крови. При этом замечается значительно меньшая потребность в инсулине, чем до зачатия.
Рекомендации при беременности
- Первый период госпитализации. Проводится на ранних сроках диабета, для полного обследования и решения вопроса о сохранении плода, а также проведения профилактических действий для вынашивания здорового потомства
- Второй период. Проводится на сроках 20-26 недель. Помещение в стационар нужно, потому что проявляются явные ухудшения в связи СД- 1 типа. Для того, чтобы избежать последствий во время беременности, нужно подобрать лечение и оптимальную дозу инсулина.
- Третий период. Проводится на сроках 33-36 недель для наблюдения за плодом, а также лечения возможных осложнений.
Основные принципы при диабете 1 типа:
Подводя итог, необходимо еще раз отметить, единственным путем уничтожения возможных тяжелых осложнений у будущих мам и их детей путем установления нормальной компенсации обмена не позднее, чем за 6 месяцев до зачатия ребенка.
Тема: Можно ли рожать при сахарном диабете
Каждая женщина еще, будучи ребенком, мечтает о детях. Но как быть тем, у кого сахарный диабет. Обычно этим вопросом задаются будущие мамы с диабетом 1 типа. Он имеет особенность проявляться в более раннем возрасте, нежели диабет 2 типа и совпадает с детородным возрастом. Но вопрос в том, можно ли рассчитывать на благоприятное разрешение родов. Многие эксперты сходятся во мнении, что ДА, МОЖНО! Если он хорошо скомпенсирован и нет сопутствующих болезней, то такая женщина практически не отличается от здоровой. Если же решение принято в пользу будущего малыша, тогда нужно знать некоторые особенности:Процесс родоразрешения будет отличаться от того, который происходит у здоровых женщин. Как уже говорилось, плод обычно больше, в связи с этим больные диабетом носят ребенка на протяжении 38 недель, потом врач искусственно вызывает роды, путем медикаментозной стимуляции. Здесь нужно приготовиться к сложностям: слабая родовая деятельность, неполная раскрытость шейки матки и величина ребенка. Исходя из этого, необходимо четко оценить ситуацию роженицы – в этом поможет хороший специалист. Врач-акушер, который будет принимать роды – это ключ к успеху, а его поиск главная задача будущих родителей. Именно он в ответственный момент может оценить состояние мамы и ребенка. Только врач определит, сможет ли она родить самостоятельно или лучше сделать кесарево сечение.
В итоге всего выше изложенного можно выделить то, на что необходимо обратить внимание в первую очередь: подготовка к беременности и контроль состояния мамы. Поиск специализированного роддома и специалистов, которые будут контролировать беременность и роды, а главное акушер-гинеколог, должен быть 100% профессионалом своего дела.
Администратор запретил публиковать записи гостям.
Можно ли рожать при сахарном диабете 11 мес. 3 нед. назад #2
Спасибо, Александра, за новую тему. Всё так и есть, по сути, главное условие - компенсированный диабет. Но боюсь, что для многих, и для меня в том числе, проблема как раз не в том, можно ли ли рожать, а в том возможно ли родить здорового ребёнка. А тут уж, как говорится, бабка надвое гадала. Хотелось бы узнать, что Вы об этом думаете?
Способность мужчины зачать ребенка при сахарном диабете?
Сахарный диабет у мужчин может привести к бесплодию. Причина - осложнение сахарного диабета - точнее повреждение нервов. Сахарный диабет может привести к неправильной реакции нервной системы на стимулы и вызвать расстройства потенции. После десяти лет жизни с сахарным диабетом, описанные проблемы возникают у половины больных. Сахарный диабет также может привести к обратной эякуляции, то есть выходу семени не наружу, а в мочевой пузырь.
Типы сахарного диабета
Сахарный диабет - это группа метаболических заболеваний, которые характеризуются гипергликемией, и, следовательно, повышенным уровнем сахара в крови. Сахарный диабет возникает из-за дефекта производства или действия инсулина - гормона, выделяемого поджелудочной железой. Хроническая гипергликемия связана с повреждением, нарушением функционирования и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов. Исходя из причины возникновения и характера течения заболевания различают два основных типа сахарного диабета: сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа .
Сахарный диабет 1 типа заключается в первичной недостаточности секреции инсулина, при сохранении нормальной чувствительности тканей к этому гормону. Это, так называемый юношеский сахарный диабет. Склонность к его развитию является наследственной, однако, раскрытие симптомов зависит от внешних факторов. Развитие диабета 1 типа происходит тогда, когда вследствие иммунного нарушения уничтожается более 80% клеток поджелудочной железы, производящих инсулин. На развитие сахарного диабета 1 типа также могут влиять различные химические вещества.
Сахарный диабет 2 типа является наиболее распространенной формой сахарного диабета. Заключается в пониженной чувствительности тканей к инсулину - это, так называемая инсулинорезистентность. Диабет 2 типа требует производства избыточного количества инсулина, что превышает секреторные способности деятельности поджелудочной железы и может привести к нарушениям и даже полного прекращению производства этого гормона. Этот тип диабета часто связан с избыточным весом или ожирением, и называется сахарным диабетом взрослых.
Характерные симптомы сахарного диабета
К числу частых симптомов сахарного диабета относят:
Взрослые могут не иметь никаких симптомов, несмотря на существующий диабет. Болезнь может быстро привести к опасному для жизни состоянию - диабетическая кома .
Признаками чрезвычайной ситуации являются:
Больной, у которого развилась диабетическая кома должен как можно быстрее оказаться в больнице.
Осложнения сахарного диабета и мужское бесплодие
Многолетний диабет приводит к многочисленным осложнениям, которые влияют на многие органы. Риск развития и прогрессирование хронических осложнений в значительной степени зависит от контроля обмена веществ. Сахарный диабет является причиной повреждения кровеносных сосудов, то есть микроангиопатии мелких сосудов и капилляров, а также макроангиопатии, ведущей к атеросклеротическим изменениям сосудов среднего и большого диаметра.
Мужчины с декомпенсированным диабетом могут иметь осложнения в виде нефропатии, и, следовательно, повреждения почек и проблем с мочеиспусканием. Такое состояние способствует сужению мочеиспускательного канала, что затрудняет выведение семени наружу. Семя вместо того, чтобы выйти во время эякуляции из тела, проталкивается обратно в мочевой пузырь - это так называемая обратная эякуляции, которая является одной из причин мужского бесплодия.
Для мужской фертильности может быть опасна диабетическая нейропатия . Первые симптомы диабетической невропатии включают в себя покалывание ног и рук, ощущение горения ног, ночные судороги в икрах, боли в конечностях. Развивающиеся расстройства чувствительности опасны. Больной не испытывает боли при поверхностных травмах. Мелкие травмы могут вызвать язвы, разрушающие мягкие ткани и кости. Особенно этому подвержены стопы (диабетическая стопа). Автономная нейропатия нервной системы грозит нарушениями потенции. Могут возникнуть проблемы с эрекцией, потому что кровь не поступает в пещеристые тела. Невозможность совершения успешного полового акта приводит к проблемам с зачатием.
Лечение диабета
Лечение сахарного диабета включает в себя:
Больные диабетом должны научиться совершенно новому виду питания. Кроме того, необходимо знать, как принимать оральные антидиабетические средства, как вводить себе инсулин, и, прежде всего, как проводить необходимые замеры концентрации глюкозы в крови. Для обоих типов сахарного диабета существуют соответствующие образовательные программы. Некоторые больницы и клиники проводят специальные обучающие курсы.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
