Дисплазия тазобедренных суставов у детей комаровский видео
Дисплазия тазобедренных суставов у детей комаровский
Главная / Болезни суставов / Дисплазия тазобедренных суставов у детей комаровский
Чем опасна физиологическая незрелость тазобедренных суставов
Физиологическая незрелость тазобедренного сустава - достаточно распространенная проблема, с которой сталкиваются многие мамы новорожденных малышей. Очень пугает маму страшное слово "недоразвитие", которое звучит как приговор. Не стоит огорчаться! Данная патология является достаточно серьезной, однако поддается коррекции. Своевременная диагностика и корригирующие мероприятия помогают, в большинстве случаев, свести последствия недоразвития к минимуму. Для того, чтобы помочь малышу выздороветь, нужно понять причину возникновения проблемы с суставами.
Что такое физиологическая незрелость
Прежде всего стоит отметить, что понятие "физиологическая незрелость" означает, что этот процесс произошел в силу ряда "естественных" причин и тяжести течения беременности у матери. Некоторые физиологические особенности тазобедренных суставов у новорожденных возникают вследствие нарушений двигательной активности эмбриона и плода еще до рождения. Организм ребенка в целом и отдельные его органы в частности можно считать зрелыми, когда их физиологические функции соответствуют календарному возрасту.
Физиологическая незрелость тазобедренных суставов чаще встречается у недоношенных детей. Такие младенцы отличаются от доношенных не столько антропометрическими данными, сколько физиологическими особенностями. Нужно учесть, что даже в норме тазобедренные суставы у новорожденных являются незрелой структурой.
Незрелость сустава не позволяет бедренной кости зафиксироваться в гнезде таза
Таким образом, среди предрасполагающих факторов развития патологии суставов можно выделить следующие:
Недоразвитие тазобедренных суставов у новорожденных часто приводит к возникновению различных форм дисплазии, а также вывиха или подвывиха головки бедренной кости.
Основные симптомы патологии и методы диагностики
Предварительный диагноз "незрелость тазобедренных суставов" может быть поставлен малышу еще в роддоме.
Дифференциальный диагноз устанавливает ортопед на основании осмотра, опроса родителей и визуализирующих методов исследования. Наиболее точные диагностические данные дает ультразвуковое исследование тазобедренного сустава у новорожденных или ультрасонография. После 3-х месяцев возможно рентгеноскопическое исследование, которое также достаточно информативно. Существует определенная ультразвуковая классификация, позволяющая определить степень зрелости суставов (по Графу).
Согласно данной классификации, тип 2а по Графу у недоношенных детей и детей в возрасте до 3-х месяцев обозначает незрелый диспластичный сустав, и такое состояние требует наблюдения в динамике. Если подобная картина наблюдается у детей в возрасте более 3-х месяцев, то ребенок нуждается в соответствующем лечении.
Явные симптомы патологии наиболее ярко выражены у детей в возрасте 2-3 месяцев. Некоторые признаки у детей первого месяца жизни можно считать вариантом нормы. Среди прочих принято выделять основные симптомы незрелости тазобедренных суставов:
Точный диагноз можно поставить лишь при наличии нескольких диагностических признаков, так как некоторые из них могут быть ложными. Асимметрия кожных складок у малышей первого месяца жизни может пройти к 3 месяцам сама, укорочение бедра может отсутствовать при двустороннем поражении, а симптом Маркса-Ортолани обнаруживают у половины новорожденных, однако к 3 месяцам он проходит без какого-либо вмешательства извне.
Коррекция дисплазии при незрелых тазобедренных суставах
Существует множество методик лечения и коррекции данной патологии. Самый распространенный метод консервативного лечения заключается в удержании ножек малыша в определенном положении (сгибания и отведения). С этой целью используют:
При лечении детей младшего возраста необходимо обратить внимание на следующий момент. Приспособления для удержания конечностей в нужном положении не должны причинять малышу дискомфорт и полностью ограничивать его движения. Это очень важно для самочувствия ребенка.
Большое значение в процессе выздоровления имеют массаж и лечебная физкультура. Для каждого малыша специалисты подбирают индивидуальный комплекс упражнений и определенную технику массажа, направленную на укрепление мышц. Такие процедуры проводят, как правило, в специализированных кабинетах при поликлиниках. Однако ортопед может показать родителям ряд упражнений, которые они могут проводить сами в домашних условиях.
Если консервативная терапия оказывается неэффективной, то принимают решение о вправлении вывиха с последующей фиксацией гипсовой повязкой. Такое лечение применяют у детей в возрасте от 2 до 5 лет. После 5 лет такое лечение не представляется возможным. В особо тяжелых случаях возможно оперативное вмешательство. В ходе операции производится открытое вправление вывиха.
Нужно отнестись к рекомендациям специалистов со всей ответственностью. Последствия недолеченной дисплазии могут проявиться как в детском и юношеском, так и в более старшем возрасте. Дисплазия тазобедренных суставов является причиной развития диспластического коксартроза тазобедренного сустава у людей в возрасте 25-55 лет.
Важно осознавать, что чем раньше начато лечение и устранены патологические изменения в незрелых тазобедренных суставах, тем более благоприятным оказывается прогноз.
УЗИ тазобедренных суставов у грудничков, какова норма углов их соединения? Типы ортопедической патологии в таблице.
Ультразвуковую диагностику тазобедренных суставов назначают практически всем младенцам в возрасте от одного до трех месяцев. Обследование считается безопасным, относительно точным в первые 36 недель жизни.
Оно применяется для выявления такого распространенного среди грудничков недуга как дисплазия (неправильного развития сустава). Направление на УЗИ ТБС дает врач – ортопед.
Для чего назначают УЗИ грудничкам?
Чтобы ребенок успешно прошел родовые пути при рождении, связки его организма сверх эластичные. Тазобедренный сустав у каждого новорождённого недоразвит.
Активный процесс его «дозревания» происходит в течение первого года жизни, но особенно интенсивно в первый месяц.
По ряду причин у 2-5 процентов младенцев формирование тазобедренного сустава с рождения идет неправильно, тогда ставится диагноз дисплазия . Различаются разные степени болезни: первая – предвывих, вторая – подвывих, самая сложная – вывих, что при отсутствии лечения приводит к хромоте.
К отклонениям в развитии ТБС относятся: несформированность головок окостенения бедренной кости, изменение структуры, положения суставной впадины, повышенная эластичность связок.
Доктор Комаровский о дисплазии у детей
Дабы исключить неприятные последствия, не пропустить развитие болезни, в месяц ребенка полагается показать ортопеду, который направит на ультразвуковое обследование для малыша.
В группу риска попадают малыши, у которых:До сих пор точная причина возникновения нарушений развития тазобедренного сустава не выявлена, но определены симптомы опасного заболевания опорно-двигательного аппарата.
Тревожным сигналом для родителей могут стать следующие проявления:Как проводится УЗИ ТБС?
Особой подготовки малыша не требуется, условие одно: он должен быть сыт и спокоен. С собой лучше взять две пеленки: одна потребуется для покрытия кушетки . на которую уложите младенца, вторая – чтобы вытереть гель, наносимый на таз.
Взрослым важно удержать ребенка в правильной позе. Его кладут на бок, ножки сгибают в коленях. В момент проведения УЗИ новорождённый должен оставаться неподвижным, от этого зависит точность, правильность полученных данных .
Обычно диагностика занимает считанные минуты. Специалист оценивает угол установки головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине (той части тазовой кости, куда входит бедренная кость), состояние кости, окружающих бедра тканей.
Врач УЗИ на полученном «снимке» проводит три линии, образующие углы альфа (а), бета. Обращает внимание на то, насколько сформированы ядра окостенения.
Как правильно поставить упражнения на Фитболе для грудничков? Нужна ли физкультура маленьким детям? Что говорят педиатры?
Икота у новорожденных после кормления –http://mamavika.com/detsk-zdorov/novorozhden nyie/ikota-u-novorozhdennyih-posle-kormle niya.html. Как бороться с недугом у малышей?
Какие показатели считаются нормой?
Показатели классифицируют по таблице Графа, угол альфа показывает, насколько правильно развивается купол вертлужной впадины у вашего малыша.
Второй угол, называемый бета . дает представление о развитии хрящевой зоны. В норме у новорождённых первых двух – трех месяцев размер угла альфа более 60 градусов, угла бета – меньше 55.
По мере роста данные изменяются . Начиная с четырех месяцев, при подозрении на дисплазию ребенка направляют на рентгеновский снимок суставов.
Отклонение от нормы и расшифровка результатов
При показании угла альфа от 43 до 49 градусов, бета более 77 ребенку ставят диагноз подвывих, при угле альфа менее 43 градусов – вывих.
Различается четыре типа данной ортопедической патологии:
А – ТБС сформирован правильно, В – хрящевая пластинка расширена, укорочена
Дисплазия тазобедренных суставов у детей
Дисплазия тазобедренных суставов у детей или вывих бедра встречается довольно часто. Особенно часто оно появляется у девочек. Своевременное лечение вывиха очень важно начинать с первого года жизни, поскольку у грудничка этап развития сустава не завершён. Даже если у родителей нет причины для подозрений по поводу данного заболевания. Очень важно ребёнка после его рождения показать не только ортопеду, но и неврологу.
Ещё в родовом отделении специалисты проводят медицинский осмотр новорожденных, но родителям нужно знать симптомы, по которым можно определить наличие заболевания.
Как проявляется дисплазия?
Дисплазия тбс может проявляться так: если при сгибании ног в коленях и бёдрах у ребёнка возникает дискомфорт, он не может раздвинуть ноги, это может указывать на заболевание.
Следующий способ – ребёнка нужно положить на живот, согнув колени, как при ползании. У больных детей наблюдается ограничение движения ног.
По неровности складок на ножках и ягодицах также можно судить о наличии данной патологии. С этой целью ребёнка кладут на живот и выравнивают ножки. При наличии болезни сустав находится в неестественном положении и соскальзывает.
После года у ребёнка, имеющего патологию, наблюдается «утиная», вперевалочку походка. У здоровых детей походка выравнивается, и по достижении второго года жизни при ходьбе они опираются на всю поверхность стопы. При наличии дефекта ребёнок ходит, опираясь на внутреннюю поверхность стопы. Однако вышеперечисленные симптомы проявляются не всегда, тем более что ходить дети могут начать как с девяти месяцев, так и в полтора года. Поэтому при подозрении на заболевание нужна консультация специалиста.
Способы лечения дисплазии тбс
Лечение нужно начинать с самого рождения. Оно состоит из фиксации суставов с помощью шин. Другими методами устранения болезни могут быть лечебный массаж, широкое пеленание, лечебная гимнастика, физиотерапия. Накладывает шину доктор, а родители обязаны следовать рекомендациям, которые заключаются в следующем:
Метод широкого пеленания детей
Кроме накладывания шин можно использовать метод, который заключается в широком пеленании новорожденных. Для этого с помощью двух пелёнок скатывают валик, который помещают между ног. При этом суставы бедренные и коленные находятся в естественном полусогнутом положении. Фиксируются ноги при помощи памперсов, ползунков или ещё одной пелёнки.
Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных детей может возникнуть из-за неправильного держания малыша на руках. Родители могут обхватывать ребёнка, прижав его к себе. В это время малыш обхватывает ногами туловище взрослого, вследствие чего возникает смещение сустава. По этой же причине нельзя ребёнка до года поднимать в положении на боку.
Во избежание патологии развития и формирования сустава следует использовать детский рюкзак с жёсткой спинкой. Однако не следует каждый день носить ребёнка в рюкзаке, поскольку это может стать причиной дисплазии.
Чем опасно заболевание
Если лечение будет несвоевременным, а время упущено, то с возрастом у детей тормозится развитие сустава, может возникнуть сколиоз или остеохондроз. Могут смещаться внутренние органы. Всё это может сопровождаться болями, воспалениями, в результате чего единственным выходом лечения может стать хирургическое вмешательство. Если заболевание игнорировать, по достижению двадцати лет человек с таким дефектом может перемещаться при помощи трости.
Причины возникновения патологии
Дисплазия у детей может возникнуть в таких случаях:
Женщины, которые рожают впервые, сталкиваются с подобной патологией у новорожденных гораздо чаще.
Врождённые и приобретённые причины заболевания
Данную патологию провоцируют многие факторы. Обычно, их можно распознать при первом осмотре новорожденных. В этом случае имеется в виду врождённая причина заболевания.
Если дисплазия тбс возникла после года, причиной возникновения болезни могут быть внешние факторы, например, если ребёнка туго пеленали или он мало двигался.
Советы доктора Комаровского
- Доктор Комаровский не советует начинать учить ребёнка рано ходить. Перед тем, как начать ходить, малыш должен научиться хорошо ползать.
- Эффективным методом лечения болезни у новорожденных является специальный массаж, который также способствует сближению ребёнка с мамой. Массаж можно делать дома, следуя рекомендациям врача.
- Лечебная гимнастика является не только способом лечения, но и профилактикой дисплазии.
Доктор Комаровский для устранения недуга предлагает комплекс упражнений, который нужно выполнять ежедневно детям до года перед кормлением.
Гимнастика для младенца
После процедуры специалисты рекомендуют широкое пеленание, о котором уже упоминалось в данной статье. Такой способ пеленания положительно влияет на развитие двигательной функции у ребёнка до года, поскольку его ножки находятся в естественном, немного согнутом положении.
Между ног нужно положить валик. Доктор Комаровский считает, что для этого вполне подойдёт обычный одноразовый подгузник.
Ортопедические методы приспособления, используемые в лечении дисплазии
По мнению ведущих специалистов в данной области, болезнь нужно держать под контролем, а само лечение следует начинать вовремя. При запущенной стадии дисплазия тазобедренных суставов у детей крайне негативно влияет на общее состояние организма людей во взрослом состоянии. Пациенты, имеющие этот диагноз после двадцати пяти лет, могут получить не только сколиоз, но и хромоту.
Дисплазия тзс – это недостаточное развитие тазобедренного сустава. Лечение не менялось на протяжении десятилетий. После установления диагноза традиционное лечение осуществляется с помощью шины Фрейка, Волкова, Шнейдера.
Прежде всего, от этого страдает психика ребёнка. Он становится плаксивым, раздражительным, замкнутым или равнодушным ко всему, что его окружает. Доктор Комаровский считает, что развитие ребёнка двух лет при постоянном ношении аппарата резко отличается от сверстников в психическом плане.
Лечение заболевания осуществляется комплексно:
Лечебный массаж
Особое место среди технологий по устранению дисплазии бедра занимает лечебный массаж ног и бёдер, который регулирует мышечный тонус у детей до одного года.
Кроме того, он снимает напряжение, улучшает кровообращение. Чтобы польза была максимальной, рекомендуется массажировать:
Вначале новорожденных кладут на живот таким образом, чтобы стопы свисали. Под ноги нужно поместить небольшой валик.
Порядок проведения массажа:
- Вначале нужно массажировать область поясницы. Поглаживания следует чередовать с растираниями, которые идут от позвоночника в стороны, а затем вниз.
- Затем делаем массаж ягодиц, который заключается в разминке, похлопывании, поглаживании ягодиц ребёнка.
- После этого переходим к ножкам, которые могут иметь Х-образную форму. Причины этого дефекта также появляются по причине дисплазии тбс ног.
- Чередуем похлопывание ножек малыша ладонями с сомкнутыми и разомкнутыми пальцами.
Длительность массажа для детей, которым не исполнилось года, не должна превышать пятнадцати минут. Проводить занятия следует в течение месяца через день. После того, как курс завершён, нужно сделать перерыв на три недели.
Конкретные приёмы массажа должен показывать лечащий ортопед, поскольку только он может выяснить причину недоразвития сустава. Вначале нужно провести общий массаж, который служит разогревом перед основной его частью.
В процессе массажа нужно больше внимания уделить бёдрам. Их нужно растирать без нажима, но уверенно.
Массаж ног малышу
Массажируют обе стороны бёдер (внутреннюю и внешнюю) подушечками пальцев. После этого ребёнка поворачивают на спину и растирают верхнюю поверхность бёдер. Потом бёдра отводят в разные стороны и круговыми движениями осторожно направляют ноги во внутреннюю их сторону. Затем переходим к массажу стоп и грудной клетки.
Полезная гимнастика
Справиться с патологией может лечебная гимнастика, которая предназначена для малышей, которым ещё нет года.
По достижению года к массажу добавляются физические упражнения для ног. Гимнастику нужно проводить в день три раза по десять минут. Для детей, начиная с пяти лет, время гимнастики - двадцать минут по три раза в неделю.
Лечебная гимнастика включает не только разминку больного сустава. Главной её целью является поддержание и укрепление общего состояния организма.
Профилактика болезни
Профилактика заболевания включает:
Для каждого случая существуют индивидуальные методы лечения. За детей решения принимают родители, и это накладывает на них долю ответственности. В процессе лечения ребёнок становится нервным, может громко кричать и устраивать родителям бессонные ночи. В такой ситуации взрослые должны отнестись с пониманием к проблеме малыша и обеспечить ему эмоциональный комфорт. С этой целью они должны поддерживать благоприятную атмосферу в доме.
Часто родителей настраивают на то, что дети, у которых дисплазия бедра, не смогут в будущем нормально ходить. Но, это не совсем так. Хромота может возникнуть при тяжёлой форме заболевания – в случае вывиха бедра. В основном дети с этим диагнозом внешне не отличаются от своих сверстников. Они также свободно передвигаются, бегают и прыгают. Однако если не лечить дисплазию, могут со временем возникнуть осложнения в виде остеохондроза или сколиоза, которые не только портят осанку, но и отрицательно влияют на внутренние органы. К большому сожалению, осложнения могут возникать у тех детей, которые пользовались шинами, выполняли все рекомендации докторов. Каждый случай уникален, и даже опытный специалист не может гарантировать полное излечение. Но ясное одно - если не устранить причину болезни, результаты лечения не будут эффективными.
По окончанию лечения ребёнок остаётся на учёте в детской поликлинике, примерно до пяти лет. Для контроля нужно проходить плановые осмотры, выполнять все рекомендации врачей и ни в коем случае не заниматься самолечением.
В это время сустав нельзя перегружать физически. Детям с этим диагнозом обязательно нужно записаться в лечебные группы развития при детских медицинских учреждениях. Для этого нужно подготовить медицинские выписки и сдать нужные анализы.
В случае тяжёлой формы заболевания лечиться нужно постоянно и систематически.
Как поступать родителям, дети которых имеют дисплазию тазобедренного сустава?
Чтобы вовремя распознать проблему и не допустить тяжёлых осложнений, необходимо систематически показывать ребёнка ортопеду на протяжении первого года жизни. Если диагноз поставлен вовремя, позитивный результат наблюдается в 98% случаев. Бояться поставленного диагноза не нужно. Своевременная диагностика заболевания гарантирует успешное излечение дисплазии в том случае, если к проблеме отнестись ответственно.
Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных
Тазобедренная дисплазия у новорожденных
Бывает, что осматривая своего ребенка, молодая мамочка замечает некоторые странности: коленки не на одном уровне, складочки ягодиц и бедер асимметричны. Если такого малыша уложить на стол, согнуть ему в коленях ножки и развести в разные стороны – стола коснуться не получится.
Первостепенно, что необходимо сделать в этой ситуации, как можно скорее показать кроху детскому ортопеду. Скорее всего, у малыша дисплазия – недоразвитие обоих или одного из тазобедренных суставов. Зависимо от степени тяжести дисплазия может проявиться в качестве подвывиха, предвывиха или вывиха сустава, различающиеся степенью смещения бедренного компонента сустава относительно тазовой впадины.
Причины дисплазии
Развитие патологии провоцируют:
Симптомы у новорожденных и грудничков
Характерные признаки вывиха бедра можно заметить невооруженным глазом.
Необходимо обращать внимание на такие симптомы:
Если данные признаки выявляются, то нужно незамедлительно показать кроху ортопеду.
Диагностика
Специалисты в роддоме должны внимательно осмотреть новорожденного. Помимо этого, за состоянием суставов ребенка тщательно следит педиатр, ведущий его с момента рождения. Если у доктора возникают малейшие подозрения, малыша отправляют на особое исследование – УЗИ тазобедренных суставов, либо на консультацию к ортопеду.
Плановый осмотр у детского ортопеда осуществляется в 1 месяц, а в дальнейшем – в 3, 6 и 12 месяцев.
Врач-ортопед должен провести клинический осмотр и в случае нужды направит малыша на исследование ультразвуком (УЗИ). Это абсолютно безвредный метод исследования, но он не может дать полной картины патологических изменений сустава. УЗИ больше подходит для скрининга (в нашей стране скрининг массово не практикуется). Помимо этого, УЗИ полезно в виде контроля за результативностью лечения.
При выявлении дисплазии или подозрениях на нее специалист может назначить рентген соответствующих суставов для оценки их состояния.
Степени дисплазии тазобедренного сустава
- Дисплазия 1 степени – пред вывих. Недоразвитие тазобедренных суставов без смещения головки бедренного компонента относительно вертлужной (тазовой) впадины
- Дисплазия 2 степени – подвывих. Недоразвитие сустава с некоторым смещением головки бедренного компонента относительно тазовой впадины
- Дисплазия 3 степени – вывих. Недоразвитие сустава с абсолютным смещением головки бедренного компонента относительно вертлужной впадины.
Дисплазию тазобедренных суставов (или одного сустава) довольно часто встречают у детей до года, причем у новорожденных девочек данная патология выявляется в 5 раз чаще, чем у новорожденных мальчиков. Это объясняется тем, что по своей природе женская кость гораздо пластичнее, чем мужская. И под действием гормона релаксина у плода женского пола кости размягчаются сильнее, нежели у мужского.
Лечение дисплазии
Когда детский ортопед подтверждает диагноз вывиха (предвывиха или подвывиха) бедра, то лечение начинается немедленно. При недостатке лечебных мероприятий со временем наблюдается переход начальной степени дисплазии в подвывих, а затем – вывих. Нужно помнить, что лечение врожденного вывиха достаточно длительное (от месяца до года) и комплексное. Мамам и папам придется запастись терпением: дисплазионная терапия тазобедренных суставов непрерывная, длительная и поначалу тяжело воспринимаемая ребенком.
В первый месяц жизни малыша применяют широкое пеленание. Метод широкого пеленания сводится к следующему: обыкновенная фланелевая пеленочка складывается в виде распорки прямоугольной формы с шириной около 15 см и прокладывается сквозь отведенных в стороны ножек ребенка, которые согнуты в коленках. Края свернутой пеленочки должны доходить до коленок. Если малыша вы не пеленаете, можете просто прокладывать пеленочку поверх ползунков и памперса и с помощью завязок в качестве ползунков зафиксировать на плечиках крохи. Младенец быстро привыкнет к широкому пеленанию, нормально перенесет и будет самостоятельно удерживать ножки в отведенном положении.
Также требуется проведение лечебной гимнастики – развод бедер во время каждой смены памперса и переодевания малыша. Полезным будет плавание на животе.
Когда гимнастики и широкого пеленания оказывается недостаточно, специалист назначает одно из ортопедических приспособлений:
Наиболее оптимальным устройством для самых маленьких считаются стремена Павлика или распорка подколенная с бедренными туторами. С 7 месяцев назначают шину отводящую с бедренными туторами, а при разрешении детским ортопедом ходить ребенку – шину отводящую для хождения.
Другие методы, применяемые для лечения:
Здесь самое главное – непрерывность процесса лечения. Порой случается, что мамочки снимают шины и остальные фиксирующие приспособления. Никогда и ни в коем случае так не делайте, потому что недолеченный вывих бедра от рождения может спровоцировать развитие диспластического косартроза. Данное инвалидизирующее тяжелое заболевание тазобедренных суставов проявляется нарушением походки, сильнейшими болями и снижением количества движений сустава. Лечение данного состояния возможно лишь оперативным вмешательством.
В процессе консервативного (то есть не хирургического) лечения вывиха бедра от рождения детки долго не ходят. Желание мам и пап видеть своего кроху на ножках к первому году жизни понятно. Однако без разрешения специалиста ставить малыша на ноги нельзя, так как можно потерять все достигнутые с таким трудом успехи в лечении вывиха.
При не результативности консервативного лечения осуществляют операцию. Сущность хирургического вмешательства – вправление головки бедренного компонента и восстановление естественного соответствия всех элементов тазобедренного сустава. Сугубо индивидуально определяется объем операции (порой при лечении может требоваться несколько операций). После необходима длительная фиксация, а далее восстановительное лечение.
Тщательное соблюдение рекомендаций врача-ортопеда позволит предупредить развитие осложнений и к 1 или 2 годам избавиться от диагноза.
Профилактика заболевания
Старайтесь исключить отрицательное влияние на плод во время вынашивания и вовремя лечите свои болезни. Следите за состоянием грудничка и не пренебрегайте посещением узких специалистов.
Чтобы суставы грудничка развивались правильно, специалисты советуют совершать широкое пеленание или отказаться от пеленания совсем. Никогда не делайте тугое пеленание, иначе ножки новорожденного из-за туго стягиваемой пеленки выпрямляются. Врожденный вывих бедра довольно редко встречается в регионах, где тугое пеленание деток не принято (Вьетнам, Африка, Корея). Для успешного развития суставов необходим адекватный объем движений, а в покое (положение, предусмотренное природой) ножки грудничка должны быть разведены и согнуты.
Старайтесь использовать специальные переноски, рюкзачки, автокресла и слинги. Подбирайте модели, позволяющие малышу держаться, расставив ноги на оптимальную ширину.
Видео: Дисплазия тазобедренного сустава - Школа доктора Комаровского.
Норма и патология развития тазобедренных суставов
Из всего опорно-двигательного аппарата детей первого года жизни особое внимание необходимо уделять развитию тазобедренных суставов. Ткани этого сочленения начинают развиваться в норме еще на 6 неделе внутриутробного периода, а полностью формируются к 20-летнему возрасту человека. Наиболее интенсивное развитие сустава происходит во время второй половины беременности матери и на первом году жизни ребенка. Задержка окостенения является причиной серьезных нарушений опорно-двигательного аппарата, что негативно скажется на дальнейшей жизни человека.
Нормальное развитие
Ядра оссификации расположены в области головки бедра. Когда ребенок рождается почти весь сустав состоит из хрящевой ткани, в ней и заложены ядра окостенения и в норме имеют размер около 3–6 мм. У новорожденных вертлужная впадина овальной формы, имеет маленькую глубину, поэтому в нее входит только одна треть всей головки бедренной кости. Удержание головки происходит благодаря связкам и суставной капсуле.
В первый год жизни тазобедренный сустав активно развивается, происходит уменьшение угла наклона впадины, хрящевая ткань шейки бедренной кости постепенно заменяется на костную, связки становятся крепче.
Ядра окостенения должны сформироваться до шестимесячного возраста. У девочек их развитие происходит быстрее примерно на 1 месяц. Размер ядер с возрастом значительно растет, к 5 годам их число увеличивается в 10 раз. Рост кости происходит благодаря наличию зон хряща и к взрослому возрасту они полностью исчезают, остается только костная ткань.
Почему происходит задержка развития тазобедренного сустава?
Более позднее появление ядер окостенения чаще встречается среди недоношенных детей, так как к моменту рождения их суставы не успевают сформироваться. Нарушение в оссификации может быть и у грудничков, родившихся в срок, в этом случае на завершение окостенения тазобедренных сочленений влияют патологические причины.
Факторы, которые могут отрицательно повлиять на развитие костной ткани:
Если не обратить внимания на нарушение развития и не предпринять своевременное лечение, то вероятным последствием станет стойкая патология опорно-двигательного аппарата. При ранней диагностике это не приведет к серьезным нарушениям, а прогноз будет благоприятным.
Дисплазия тазобедренного сустава
В большом количестве случаев вместе с недостаточным развитием ядер окостенения тазобедренного соединения у ребенка диагностируют его дисплазию. Чаще всего ее обнаруживают у девочек. Дисплазия характеризуется нарушением нормального анатомического отношения головки бедра и вертлужной впадины и их недоразвитием. Ее проявления варьируют от легкой нестабильности до полного вывиха. Такое состояние возникает по множеству причин, и большинство из них воздействуют во время внутриутробного развития плода:
- генетические факторы
- крупный плод
- многоплодная беременность
- неправильное предлежание плода
- нехватка полезных микроэлементов и витаминов у матери
- гормональные нарушения во время беременности
- инфекционные заболевания.
Дисплазию тазобедренного сустава можно заподозрить у ребенка, если есть такие симптомы: присутствуют щелчки при движении, кожные бедренные складки не симметричны, отведение бедер ограничено, есть выворот стопы наружу, укорочение больной ноги по сравнению с другой.
Диагностика
При нарушении развития тазобедренного сустава увеличивается риск травм или различных его заболеваний в более старшем возрасте ребенка. Необходимо проводить раннюю диагностику задержки окостенения тазобедренного сочленения или его дисплазии.
При подозрении на отсутствие нормального развития ядер окостенения проводят ультразвуковое исследование. Процедура не несет вреда ребеку и является достаточно эффективным диагностическим методом. Рекомендуется проводить такое обследования девочкам в шесть недель, если они находились в тазовом предлежании при рождении. Если присутствуют какие-либо другие факторы риска дисплазии, то также необходимо проведение УЗИ. В более старшем возрасте (более 3 месяцев) для того чтобы выявить патологию, используют рентген.
Известный доктор Комаровский говорит о чрезмерной диагностике дисплазии, поскольку врачи боятся пропустить такое важное заболевания среди новорожденных, и стараются предотвращать выявление заболевания на поздних стадиях, когда вылечить его уже трудно. Но во многих случаях, когда была диагностирована нестабильность тазобедренных суставов, она может проходить естественным путем, а конечности в будущем развиваются нормально.
Как избежать неправильного развития тазобедренного сустава?
Ошибочно родители стараются туго пеленать своих малышей для их комфорта и спокойного сна. Между тем Комаровский советует им, избегать этого. Такое пеленание может способствовать развитию нестабильности тазобедренного соединения. Чтобы суставы находились в правильном положении, необходимо пеленать ребенка свободно, так он сможет отводить и приводить ноги. Это способствует правильному расположению конечности. Нельзя прижимать ноги друг к другу.
По мнению Комаровского, родители во многих случаях могут предотвращать патологию суставов, тщательно наблюдая за своим ребенком, выполняя назначения врача, и используя метод свободного пеленания в первые месяцы жизни.
Как забыть о болях в суставах?
Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментарии: 1
Поделитесь своим мнением
-----
mostbet ios скачать |