Пиелоэктазия справа у ребенка форум
Чем опасна пиелоэктазия почки у ребенка?
Пиелоэктазия почек – это патология, которая характеризуется увеличением размера внутренних элементов органа . Пиелоэктазия никогда не является самостоятельным заболеванием, она проявляется лишь как осложнение другой болезни.
При развитии пиелоэктазии происходит расширение почечной лоханки, а в тяжелых случаях и чашечек. Эти структуры служат для кратковременного накопления отфильтрованной мочи.
Оттуда она по мочеточнику попадает в мочевой пузырь и через мочеиспускательный канал выводится из организма.
Увеличение чашечно-лоханочной системы обусловлено длительным нарушением оттока мочи, которое может быть вызвано разнообразными факторами.
При отсутствии терапии пиелоэктазия почек может привести к необратимым изменениям в структуре органа и нарушению их функций.
Пиелоэктазия правой почки встречается так же часто, как и левой. Такая патология развивается или во внутриутробном периоде или в трудоспособном возрасте под влиянием различных факторов.
Причины
Различают четыре группы факторов, которые вызывают расширение почечной лоханки. Это:
Врожденная пиелоэктазия почек развивается в период внутриутробного развития. Первые признаки патологии квалифицированный специалист может различить уже с 20 недели беременности.
расширение лоханки почки ребенка может начаться уже и ближе к родам.
Причины формирования врожденной пиелоэктазии находятся в тесной взаимосвязи со здоровьем женщины в период беременности.
Риск увеличения размеров чашечно-лоханочной системы ребенка возрастает при пиелоэктазии почек у матери, перенесенных воспалительных заболеваний мочевыводящей системы, эклампсии или тяжелого токсикоза.
Немаловажную роль играет и наследственный фактор. Кроме того, этот синдром гораздо чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
Очень часто расширение лоханки почки наблюдается у недоношенных детей из-за недостаточно развитой мускулатуры мочевыводящих путей.
Также стоит отметить, что риск возникновения пиелоэктазии повышается в периоды бурного роста ребенка. Обычно это первый и третий годы жизни, а также в 6 – 7 лет и более позднем подростковом периоде.
Симптомы
Снаружи почка окружена плотной плохорастяжимой капсулой из соединительной ткани. Поэтому расширение лоханки приводит к сдавливанию почечной ткани, которая располагается между чашечно-лоханочной системой и фиброзной капсулой.
Это приводит к постепенной атрофии, а затем и к безвозвратной гибели основных структурных единиц почки – нефронов. Именно в них осуществляется фильтрация и очищение плазмы крови от токсических продуктов метаболизма.
Атрофия нефронов приводит к необратимому нарушению функции почек и развитию почечной недостаточности.
В зависимости от тяжести течения различают три стадии пиелоэктазии почек: легкую, средней тяжести и тяжелую.
Пиелоэктазия левой почки как и правой протекает бессимптомно. Чаще всего проявления этой патологии обусловлены развитием осложнений.
Например, при пиелоэктазии часто развивается бактериальное воспаление – пиелонефрит. Для этого заболевания характерно значительное повышение температуры, помутнение мочи, ноющие боли в области поясницы.
Пиелоэктазия почки в большинстве случаев сопровождается такими осложнениями:
Лечение
Лечение пиелоэктазии почек в основном только симптоматическое. Основная терапия направлена на устранение причины расширения чашечно-лоханочной системы.
При ненарушенной функции органов мочевыделительной системы и отсутствии анатомических патологий у ребенка врачи в большинстве случаев занимают выжидательную позицию.
Очень часто размер почечной лоханки со временем приходит в норму. Обязательным является регулярное наблюдение нефролога, УЗИ и клинические анализы крови и мочи.
Лечение не требуется и при пиелоэктазии беременных. Она проходит сама собой после родов. Акцентировать внимание нужно на дальнейшем обследовании ребенка по поводу внутреннего строения почки.
Некоторые причины пиелоэктазии очень легко устранить, как например нарушения оттока мочи при мочекаменной болезни.
Анатомические или травматические нарушения строения мочевых путей требуют хирургического вмешательства и проведения специальных пластических операций.
Хирургическим путем проводят и резекцию опухоли или органа, которые препятствуют нормальному пассажу мочи.
Для лечения бактериальных осложнений назначается курс антибиотиков.
Операции требует и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, так как помимо пиелоэктазии такой синдром может стать причиной развития хронического пиелонефрита.
Несмотря на отсутствие симптомов, пиелоэктазия почки – очень серьезная патология, которая может привести к полной утрате функциональности органа.
На сегодняшний день медицина предлагает массу методов медикаментозного лечения и щадящих лапароскопических операций для устранения причины расширения почечной лоханки.
Также стоит акцентировать внимание на том, что появление пиелоэктазии в раннем возрасте требует регулярного осмотра ребенка у нефролога, даже если размеры чашечно-лоханочной системы пришли в норму.
Пиелоэктазия почек плода Я в панике((((
Отправил(а) Vika4ka . 6 сентября 2012 · 32 698 Просмотров
Девочки, я в панике Сейчас была на Узи, срок 30,2 нед. Поставили 2х стороннюю пиелоэктазию почек плода. Проверила мои почки у меня одна в норме у другой расширена лоханка. Сказала что нужно ложиться в стационар. Вот завтра пойду к ней на прием, а потом скорее всего сразу положат. Но не в этом дело, для дитя отлежу, ничего со мной не случиться. У кого ставили такой диагноз, на сколько все страшно и что назначали в этом случае вам, как все это повлияло на здоровье малыша. До этого на всех узи с детем все было в норме, без каких-либо отклонений. Сейчас ставят преждевременное созревание плаценты 2 степени и 2х недельное отставание в развитии плода.(с развитием они могли немного в расчетах и просчитаться)Но меня больше беспокоют почки ребенка, просто не выходят из головы
не тревожтесь
вон вы сколько прожили вполне полноценно и знать не знали, что у вас это есть ))))
внутриутробная пиелэктазия вполне может быть транзиторной, т.е сама пройдет по мере дозревания плода, тк мочевыводящая система позже остальных формируется
чаще встречается у мальчиков в головном предлежании
или в течение года после рождения
если же не пройдет, а степень расширения большая - это успешно лечится хирургически
у сына в 20 нед нашли одностороннюю ПЭ
потом в 24 нед она стала двухсторонней и увеличилась степень расширения
в 30 нед - уменьшилась и стала односторонней
в 34 нед ее не было и следа
у меня ре все время опережал срок на 1-3 нед, когда опережал более всего - тогда ПЭ была самая выраженная
Vika4ka
6 сентября 2012 - 16:13
Я вот думаю, может к другому врачу сходить завтра на УЗИ, пока в больницу не положили, а то обколят там всяким. Как вы считаете, смысл есть?
лечить собсна пиелэктазию у ребенка во время беременности невозможно
как и влиять на нее другими внешними средствами
а по вашим другим вопросам - да, могут и наверно должны лечить
на вашем сроке у меня так было. тоже перепугалась. к родам все прошло. узист сказал - может не пописал ребеночек, вот и расширена. не переживайте
я счастливая мама
6 сентября 2012 - 17:39
у подруги тоже был 2х сторонняя пиелоэктазия почек плода,проходили.у меня тоже только левой почки плода.гинеколог сказала,лечить во время беременности не может,просто ребенок еще не научит пописать.это пройдет если не пройдет,то только после роды будет лечить ребенка
Vika4ka
6 сентября 2012 - 17:51
Девочки, всем спасибо за поддержку Буду завтра с ней разговаривать, если ли смысл ложиться в стационар если ребеночек не лечиться до родов. Просто лишней химией не хочу навредить детю. Про плаценту читала что с 31 недели в норме идет 2 степень зрелости.Ну у нас и так почти 31. А по поводу задержки темпов роста на 2 недели возможно я ее просто не так поняла, она у меня спрашивала что-то про то считали на последне узи по акуш. или от зачатия. Но я толком не поняла т.к. была ошарашена новостью про почки((( Завтра все выясним.
Всем ее раз спасибо Хоть немного успокоилась.
Вчера
6 сентября 2012 - 17:51
Не паникуйте У моей дочи обнаружили в 26, кажется, недель. Еще и плюс ко всему почта дистопирована (не на своем месте). В стационар не укладывали. А что они там хотят лечить. Как? Мне в этом случае ничего не назначали, и грамотный узист сказал, что это особенность развития почек плода. На это не повлиять извне во время б лекарствами. И еще, задержку развития плода и старение плаценты тоже ставили. И тоже много раньше, чем у вас. Тут уже настаивали на стационаре. Но я нашла м/с в пк, договорилась с ней, и ходила на капельницы в процедурный кабинет полежать на 40 минут. Ребенка родила в срок. Сейчас ей полтора года, за это время один анализ мочи был с лейкоцитами. Ждем консультации нефролога. Но это больше от того, что почка дистопирована.
Хочушка+Улыбашка)))
6 сентября 2012 - 18:54
Сходите конечно ещё раз на узи,перепроверьте Здоровья вам и ребёнку
Ericka
6 сентября 2012 - 23:00
Ох, да нам ставили ПЭ справа.
На УЗИ в 3 месяца сказали, что всё хорошо.
Может ваш малыш писать собирался.
Не паникуйте раньше времени.
mamusy
7 сентября 2012 - 04:52
нам в 32 недели поставили 2хстороннюю ПЭ, муж сразу сказал пройдет, специально в 35 недель пошла на контрольное УЗИ. Почки в норме, от ПЭ даже следа не осталось.
Пиелоэктазия почки справа
Пиелоэктазия – заболевание, характеризующееся расширением лоханки, представляющей собой «отсек» по сбору урины перед ее выходом через мочеточники в мочевой пузырь. Расширение почечной лоханки возникает как второстепенное явление и говорит о наличии основного недуга. Пиелоэктазия правой почки – патология, провоцирующая частое инфицирование и воспаление мочевыводящих путей. Не следует игнорировать симптомы болезни. Запущенная форма аномалии способна привести к тяжелым последствиям.
Причины появления
Чашечно-лоханочная система (ЧЛС) – функциональная единица органа, отвечающая за сбор и выведение мочи. Нормальный размер лоханки почки для ПЗР (переднезадний размер) у взрослых – 10 мм. Многие специалисты склоняются к мысли, что ПЗР до 15 мм – тоже норма. Качество функционирования органа, процентное соотношение поражений инфекционно-воспалительного характера – критерии оценки тяжести протекающей болезни. В связи с этим выделяют легкую, среднетяжелую, тяжелую форму патологии. Существует 4 группы причин, приводящих к развитию одной из этих форм:
- Динамические врожденные – в результате инфекции, гормональных нарушений, воспалений.
- Органические врожденные – вследствие повреждений, воспалительных процессов, наличия камней (развивается мочекаменная болезнь).
- Динамически приобретенные – по причине неправильного развития мочевыделительной системы.
- Органически приобретенные – из-за фимоза, повреждения нейрогенных процессов мочеиспускания.
Симптомы заболевания
Увеличение лоханочной области протекает бессимптомно. Признаки пиелоэктазии у младенцев выявляют еще в период их внутриутробного развития. Норма лоханки почек у плода колеблется от 4 до 7 мм. У взрослых часто неприятности доставляет основное заболевание, вследствие которого произошло расширение ЧЛС правой почки. Развитие осложнений в виде воспалений, инфицирования влияет на клиническую картину заболевания. В этом случае болезнь проявляет себя ясными симптомами общего недомогания и температуры. Запущенным формам пиелоэктазии сопутствуют следующие тяжелые признаки:
Пиелоэктазия почек у плода и ребенка
Расширенная лоханка почки у плода встречается редко. Патология возникает вследствие генетической предрасположенности, наличия пиелоэктазии у матери, перенесенных во время беременности острых заболеваний почек, эклампсии и преэклампсии, нейрогенной дисфункции. Опасность болезни заключается в развитии аномалий мочеполовой системы у плода.
Внутриутробное развитие и первый год жизни новорожденного характеризуется интенсивными трансформациями в организме, поэтому пиелоэктазию правой почки, как и левой, принято считать физиологическими. Наблюдение за маленьким пациентом осуществляется во время так называемых скачков роста. Признаками пиелоэктазии у ребенка в первый год жизни являются:
- Размер лоханки больше 7 мм.
- Изменение размера лоханки до и после мочеиспускания.
- Прогрессирование болезни.
Диагностика заболевания
Медицинская практика изобилует случаями пиелоэктазии правой почки еще в утробе матери. Основным методом для выявления болезней ЧЛС служит УЗИ мочевыделительной системы. Увеличенная лоханка у плода диагностируется со второго триместра беременности. Если обнаружено умеренное расширение лоханки левой почки, нет воспалительных процессов, инфекций – рекомендуется для профилактики в течение первого года жизни ребенка проходить обследование 1 рвз/2-3 месяца. Детям старше – 1 раз/6 месяцев.
Патология правой почки требует внимательного исследования причин ее возникновения. С этой целью назначается цистография и экскреторная урография. У взрослых часто диагностируется пиелоэктазия справа. В случае наличия МКБ пациент должен посещать плановые проверки, для того чтобы исключить перекрытие камнем мочеточника. При двухстороннем увеличении лоханок течение болезни тяжелое, характеризуется последующими рецидивами.
Лечение расширения лоханки почек
Пиелоэктазия – заболевание, требующее выжидательной тактики. Формы патологии, встречающиеся при внутриутробном развитии плода, в период беременности у женщин, считаются физиологическими. Такие «временные» патологии легко самоустраняются. Если проблема не решается при ликвидации ее первопричины, тогда применяются консервативные методы лечения.
Для коррекции пиелокаликоэктазии и приобретенных аномалий мочевыделительной системы используется оперативное вмешательство. При МКБ применяется диетотерапия вместе с назначением специальных препаратов, способных раздробить камни и вывести песок из почек. Диета подразумевает исключение из рациона питания больного: субпродуктов, шпината, салата, молока, картофели.
Профилактика болезни
Главная причина пиелоэктазии – застой мочи в почках. Хорошей превентивной мерой послужат профилактические осмотры. Перед беременностью нужно вылечить все имеющиеся заболевания почек, потому что в этот период увеличивается нагрузка на мочевыделительную систему. Нужно помнить, что методы борьбы с болезнью во время вынашивания ребенка ограничены, поэтому четкое выполнение предписаний врача поможет предотвратить возможные осложнения.
Понравилась статья? Расскажите друзьям:
Пиелоэктазия у ребенка 6,10 лет
Здравствуйте, уважаемые доктора! Очень прошу прокомментировать нашу ситуацию. К сожалению, в настоящий момент не могу этого сделать очно у нефролога, ближайшая запись 21 июня.
Мальчик, в июле будет 7 лет. Заболел ОРЗ, сильный насморк, кашель, температура в норме. Однократно пожаловался на то, что после мочеиспускания хочется писать опять, и так пару раз ( в один день). Больше пока такого не повторялось. Сдали общий анализ мочи. Все в норме кроме единичных оксалатов.
Пошли на УЗИ почек и мочевого пузыря. Результат
Правая почка
Расположение стандартное, 7,3*3,3, паренхима до 10 мм, эхогенная, однородная, чашечки до 3 мм, лоханка до 3 мм.
Левая почка
Расположение стандартное, 8,1*4,7, паренхима до 12 мм, контур четкий, ровный, паренхима эхогенная, однородная. Чашечки до 7 мм, лоханка до 2 мм.
Мочевой пузырь
Контур четкий, ровный, стенка норма, содержимое однородное.
Заключение: Незначительная каликоэктазия слева.
На следующий день прошли еще одно УЗИ, перед ним ребенок пописал и долго не пил.
Результат
Топография не изменена
Размеры - левая - 83*33 норма, правая 88*33 норма
Физиологическая подвижность сохранена, контуры органов ровные, четкие, капсула без особенностей, паренхима обычной эхогенности, достаточной толщины, дифференцировка сохранена.
ЧЛС лоханка слева 8 мм (смеш.типа), справа 3 мм, стенки собирательного комплекса уплотнены, уплотнены стенки сосудов. Визуализируются гиперэхогенные включения до 1 мм без дистальной акустической тени (соли?).
Проксимальные отделы мочеточников не расширены.
Дополнительных интра- и параренальных образований не выявлено.
В режиме цветового допплеровского картирования почечные сосуды прослеживаются с обеих сторон до капсулы, ход сосудов не изменен, зон гипо- и гиперваскуляризации не выявлено.
Мочевой пузырь не заполнен.
Расширения дистальных отделов мочеточников не выявляется.
Размеры и строение органов соответствует возрасту и росту ребенка
Определяются гиперэхогенные включения без дистальной акустической тени (соли?).
Изменений почечного кровотока на момент осмотра не выявлено.
Узистка вообщен нге поняла моих волнений по поводу почечной лоханки, сказала, что до 10 мм - это норма. Но разве это так?
И как расценивать результаты первого и второго УЗИ? Ведь на первое показало каликоэктазию 7 мм, а второе пиелоэктазию 8 мм.
За все время у ребенка не было жалоб ни на боли при мочеиспускании, ни плохих анализов мочи. Да и сдавали мы их редко - не было повода, жалоб. Единственное, он иногда редко писает, но и пьет не очень много. Когда мы едем куда-то далеко, в течение дня может не писать, не любит в общественных местах это делать. А дома потом минуты 2 непрерывно писать может.
Очень волнуюсь по поводу этих результатов, неизвестность пугает, очень хочется попасть на прием к хорошему врачу. Нужны ли будут дообследования, урография и прочее? Что нам сейчас делать? Срочно бежать куда-нибудь за консультацией и обследованиями или ждать 21 июня (назначен прием)?
Огромное спасибо за ответы!
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Опять нужен совет.
Только мы успокоились после консультации уролога и на этом сайте, как вдруг нашелся новый повод для волнений в этой сфере.
В субботу внезапно сын заболел. поднялась температура, пожаловался на слабые боли в горле, уснул в середине дня, хотя днем не спит давно. температура поднималась до 38,7. утром проснулся 37,1, горло было красное, к середине дня температура была 38,5, но к вечеру стала спускаться и перед сном 36,8.
самочувствие на второй день было нормальным, аппетит тоже, ребенок снова стал активным, даже слишком.
На третий день утром температура 36,3. Сдали анализ мочи и крови в лаборатории Инвитро.
Результаты общего анализа крови (результат/референсные значения):
Гематокрит 38,1 (33-41)
Гемоглобин 13 (11.5-14.5)
Эритроциты 4.62 (3.80-4.90)
Ср.объем эритр. 82,5 (75-87,0)
Ср.содер. Hb в эритр. 28,1 (25-31)
Ср.конц Hb в эритр 34.1 (32-37)
Тромбоциты 246 (150-400)
Лейкоциты 10.69 (4.50-13.50)
Нейтрофилы (общ.число) 65,9 (39-64)
Лимфоциты 19,6 (30-50)
Моноциты 11,3 (3-9)
Эозинофилы 3 (1-5)
Базофилы 0.2 (меньше 1)
СОЭ (по Вестергрену) 38 (меньше 10)
Результаты анализа мочи
Цвет светло-желтый
Просрачность полная
Относительная плотность 1024 (1003-1035)
pH 5.5 (4.5-8.0)
Белок 0,172 (меньше 0.140)
Глюкоза меньше 1,7 (меньше 1.7-отрицательно)
Кетоновые тела меньше 0,5 (меньше 0,5-отрицательно)
Уробилиноген меньше 17 (меньше 17-отрицательно)
Билирубин отрицательно
Гемоглобин отрицательно
Нитриты отрицательно
Эпителий плоский 0-1 (меньше 3)
Эпителий переходный не обнаружен
Эпителий почечный не обнаружен
Лейкоциты (микроскопия) 0-1 (меньше 3)
Эритроциты (микроскопия) не обнаружены
Цилиндры не обнаружены
Соли не обнаружены
Бактерии не обнаружены
Дрожжевые грибки не обнаружены
Тут еще надо сказать,что с момента сдачи анализов прошло 8 часов, их везли в Москву из другого города.
На третий день, т.е. В день сдачи анализа температура с утра норма,днем 38,5, вечером 36.8.
Сегодня, т.е. На четвертый такая же картина.
При этом горло красное,но ребенок не жалуется на него,говорил совсем немного больно глотать, сейчас говорит не больно, насморк, отделяемое желтого цвета. Сын активный,носится по квартире, ни на что не жалуется.
В связи с анализом мочи возник вопрос. Белок в моче - насколько это серьезно? Связано ли как-то с лоханкой? Есть ли воспалительный процесс в почках и что делать? Пить антибиотик?
Вообще непонятно, получается по референсным значениям, что норма белка до 0,140, разве его не должно быть вообще?
И в связи с анализом крови - это вирус или бактерия?
Кстати, у меня на второй день появились те же симптомы - боль в голе, температура 38, у папы нашего на третий день, но температура поменьше.
Вы высасываете проблемы из пальца! Прочтите уже ЧАВО, выясните раз и навсегда то, чего действительно следует опасаться и забудьте о анализах!
Повышение белка минимально. Остальные показатели, которые непременно увеличились бы при ИМВП - идеальны. Вы описываете симптомы банального ОРВИ. Не нужны никакие антибиотики.
Прочтите и выучите:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=53358
http://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=614
Вообще непонятно, получается по референсным значениям, что норма белка до 0,140, разве его не должно быть вообще?
Вы, видимо, имели в виду - разве в моче не должен отсутствовать белок полностью? Нет, не должен. Во-первых, потому что почки синтезируют и выделяют специальные мочевые белки, не дающие солям, выводимым с мочой, кристаллизоваться еще в мочевых путях, то есть препятствуют камнеобразованию в почках. Во-вторых, клетки почечного эпителия и эпителия мочевых путей содержат некоторое количество белка. В-третьих допускается попадание минимального количества альбуминов крови в мочу. Все это - норма. Она для каждой лаборатории разная и зависит лишь от чувствительности метода. Чем круче метод, тем меньшее количество белка в моче он может найти.
А в вашем случае - скорее всего минимальная протеинурия связана с банальными дефектами забора мочи.
В целом - прекратите паниковать и сдавать ОАМ и ОАК при каждой капле соплей. Это вредно. Выберите себе самого симпатичного УЗИста и повторяйте у него УЗИ почек раз в год. Разброс между разными специалистами зависит от качества аппарата, датчиков и квалификации врача. Делая его на одном аппарате и у одного человека вы минимизируете субъективные факторы, искажающие результат. Будет серьезное нарастание за год - обратитесь к урологу, обследуетесь на рефлюксы. Не будет - вреда от большой лоханки не больше чем от оттопыренных ушей - это просто особенность ребенка.
Так понятнее?
Комментарии к сообщению:
doctorus одобрил(а): это норма для ребенка
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки.
С уважением, Сергей Александрович.
Последний раз редактировалось SergDoc, 22.06.2011 в 02:30.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
