Понос у ребенка 1 год без температуры комаровский
— один из самых распространенных симптомов у детей. В развивающихся странах заболевания, сопровождающиеся поносом, занимают первое место среди причин смерти у детей. При сборе анамнеза выясняют расовую принадлежность, возраст наличие крови или слизи в кале, потери веса, задержки физического развития, лихорадки, рецидивирующих инфекций сведения о путешествиях, применении лекарственных средств (особенно антибиотиков) перенесенные операции на ЖКТ. Собирают также семейный анамнез. При физикальном исследовании оценивают степень развития мышечной системы, отмечают истощение, симптомы дегидратации, отеки, форму живота (вздутый живот), объемные образования в брюшной полости, выпадение прямой кишки, эмоциональные реакции (особенно раздражительность). Проводят тщательное неврологическое и кардиологическое обследование. Лабораторные исследования включают общий анализ крови, общий анализ мочи, определение уровней сывороточных белков (альбумин, трансферрин), анализ кала, потовый тест, пробы на нарушение всасывания.
а. Этиология. Причины острого поноса многочисленны.
б. Обследование и диагностика. Обычно внезапно появляются рвота и понос. Лихорадки может и не быть, но сниженное потребление жидкости или значительные ее потери могут привести к дегидратации, особенно у детей младше 3 лет. В большинстве случаев лечение не требуется.
1) Анамнез. Выясняют, каковы продолжительность заболевания, консистенция кала, частота дефекации и мочеиспускания, количество потребляемой пищи и ее вид есть ли потеря веса, слезы при плаче, слизь и кровь в кале, сопутствующие симптомы (лихорадка, сыпь, рвота, боль в животе). Кроме того, отмечают, были ли контакты с животными, путешествия посещает ли ребенок дневное детское учреждение какими источниками питьевой воды пользуется семья каковы заболевания членов семьи на момент обследования.
2) При физикальном исследовании определяют ЧСС, АД и их ортостатические изменения оценивают тургор кожи, состояние слизистых, родничков, наличие слез при плаче, активность, эмоциональные реакции (раздражительность).
3) Число лабораторных исследований в нетяжелых случаях минимально. Окрашивание препаратов кала по Райту помогает обнаружить нейтрофилы, определение удельного веса мочи — раннюю стадию дегидратации.
1) При легкой и умеренной дегидратации лучший метод лечения — питье растворов, содержащих воду и электролиты. При рвоте жидкость дают часто и понемногу (по 5—15 мл).
2) Кипяченое снятое молоко имеет высокую осмолярность и может вызвать гипернатриемию. Вообще, жидкости с высокой осмолярностью (кока-кола, джинджер эйл, яблочный сок, куриный бульон) для регидратации не используют.
3) По завершении регидратационной терапии (обычно через 8—12 ч) назначают легко усваиваемые продукты (рис, рисовая мука, бананы, кукурузные хлопья, крекеры, поджаренный хлеб). При вторичном дефиците дисахаридаз жидкости, содержащие лактозу или сахарозу, разводят водой в соотношении 1:1.
4) Эффективность каолина и препаратов, содержащих белладонну, не доказана. Дифеноксилат, парегорик и лоперамид детям не рекомендуются (M.M.W.R. 41:1, 1992): несмотря на торможение избыточной моторики кишечника, потеря жидкости в просвет кишечника продолжается, но ее уже невозможно оценить. Кроме того, эти препараты задерживают выведение токсинов.
5) Противорвотные средства (прометазин, дименгидринат) не рекомендуют, так как они вызывают побочные эффекты (M.M.W.R. 41:1, 1992). При упорной рвоте показано более детальное обследование и лечение.
6) Тщательное наблюдение (в том числе ежедневное взвешивание) особенно важно для детей первых месяцев жизни, у которых дегидратация развивается очень быстро.
2. Хронический понос длится более 2 нед.
а. Синдром раздраженной кишки — самая распространенная причина хронического поноса у детей.
1) Этиология неизвестна. Возможно, в развитии заболевания играет роль стресс.
2) Обследование и диагностика. Заболевание чаще всего встречается в возрасте от 1 до 5 лет. В анамнезе — водянистый жидкий стул после изменений рациона. Данные физикального исследования и анализа мочи в норме, развитие не нарушено, результаты посева кала отрицательные. Диагноз ставится при исключении других причин хронического поноса.
3) Лечение. Основная цель — устранить понос и нормализовать рост и развитие.
а) Родителей заверяют, что болезнь ребенка не опасна.
в) Если диетотерапия безрезультатна, показана госпитализация. Прекращение поноса во время пребывания в больнице часто убеждает семью в том, что ребенок не страдает тяжелым заболеванием, и заставляет искать психологические причины поноса.
г) Антидиарейные средства не применяют.
д) Для исключения аномалий развития проводят рентгенологические исследования с контрастными веществами.
Дж. Греф (ред.) "Педиатрия", Москва, «Практика», 1997
опубликовано 27/10/2010 09:36
обновлено 01/05/2015
Понос и рвота у ребенка без температуры: причины и методы лечения. Советы доктора Комаровского
В последнее время многие родители обращаются к педиатрам с одним и тем же вопросом: почему появились понос и рвота у ребенка без температуры? Необязательно такие симптомы сигнализируют о развитии патологии. А что по этому поводу думают специалисты?
Понос и рвота у ребенка без температуры: причины и сопровождающие симптомы
Чаще всего такие неприятные явления, как жидкий стул и рвотный рефлекс, появляются у детей маленького возраста. Этому могут способствовать различные причины. В основном понос или рвота появляются в результате переедания или нарушения функционирования пищеварительного тракта. Такая симптоматика может наблюдаться и у грудничков. Как показывает практика, рвота и жидкий стул появляются в результате воздействия различных факторов. Во многом это зависит от возраста крохи.
Лечащие специалисты выделяют ряд причин, по которым у малыша могут появляться рвотные рефлексы и понос без повышения температуры тела. К ним относят:
Давайте подробнее рассмотрим каждую причину и выясним, какие сопутствующие симптомы могут проявляться. Инфекция кишечного типа может протекать как с повышением температуры, так и без нее. О наличии в организме малыша таких патогенных микробов будет свидетельствовать следующая симптоматика:
Чаще всего пищевое отравление у малышей появляется в результате употребления кисломолочных или некачественных магазинных продуктов. У грудничков отравление может произойти вследствие употребления материнского молока. При развитии такой патологии появляется следующая симптоматика:
Как известно, детский организм постоянно формируется, поэтому он наиболее склонен к проявлению аллергических реакций. Чаще всего развитие аллергии провоцируют продукты питания. Появление рвотного рефлекса и поноса становится первичным признаком аллергии. Также может наблюдаться следующая симптоматика:
Дисбактериоз может спровоцировать появление рвоты и поноса. Нарушение нормальной концентрации полезных бактерий в кишечнике может быть обусловлено различными причинами, в том числе и приемом антибиотических препаратов. Если рвота и понос связаны с развитием дисбактериоза, то у малыша обязательно будут проявляться сопутствующие симптомы:
Вышеописанные состояния детского организма обязательно требуют комплексного лечения.
Как показывает практика, рвота и понос у крохи могут появляться в результате воздействия и неопасных для его здоровья факторов. К таковым можно отнести:
Если рвота и жидкий стул появились в результате резкой смены климата, то это связано с адаптацией детского организма к новым условиям его пребывания. В таком случае эти неприятные явления пройдут сами собой, но у родителей всегда должны быть под рукой фармакологические препараты от рвоты и диареи.
Зачастую появление поноса и рвотного рефлекса у малыша может быть связано с переживанием стрессовой ситуации. В детском возрасте на негативные внешние факторы именно таким образом реагирует нервная система. В таком случае следует оградить ребенка от конфликтной или стрессовой ситуации. При необходимости можно давать ему фармакологические препараты, но только после согласования с лечащим специалистом.
Чем лечить малыша в 2 года?
Прежде чем приступать к лечению поноса и рвоты у крохи в возрасте двух лет, следует проконсультироваться с лечащим специалистом и выяснить причину появления такой симптоматики. Если появление жидкого стула и рвотных рефлексов связано с перееданием или пищевым отравлением, то родители в домашних условиях должны незамедлительно принять следующие меры:
Если рвота и жидкий стул появились на фоне развития дисбактериоза в результате приема антибиотических препаратов, то малышу нужно восстановить полезную кишечную микрофлору, для чего разрешается принимать фармакологические пробиотики и пребиотики. К ним относятся фармацевтические средства Хилак-форте и Линекс. Не рекомендуется принимать фармакологические препараты без консультации лечащего специалиста.
Если понос и рвота у крохи не проходят, необходимо как можно скорее прибегнуть к врачебной помощи. Возможно, у малыша развивается кишечная инфекция или происходит интоксикация организма.
Что можно давать деткам 3 лет?
Детям старшего возраста для лечения поноса и рвотного рефлекса, не сопровождающегося повышением температуры тела, можно давать растворы, приготовленные на основе фармакологических порошков для желудка. Если нет возможности приобрести такой порошок, то его можно сделать самостоятельно, используя обычную поваренную соль и сахарный песок в соотношении 1:5 из расчета на 1000 мл теплой кипяченой или очищенной воды.
Давать такой раствор малышу следует по чайной ложке. Обязательно при диарее и рвоте нужно восполнять водный баланс. Ребенка можно кормить вяжущими фруктами, к примеру, бананами или грушами. Если жидкий стул сохраняется, а рвотный рефлекс усиливается, нужно срочно вызывать на дом лечащего специалиста. Не рекомендуется давать ребенку фармакологические препараты, к примеру, Лоперамид, поскольку они устраняют само следствие, то есть диарею, но не борются с причиной ее появления.
Комаровский дает советы
Известный врач Комаровский Е.О. всегда с удовольствием информирует родителей о детских заболеваниях и правильных действиях при проявлении различных симптомов. При рвоте и диарее у малыша, по мнению Комаровского, следует выполнять такие действия:
Комаровский призывает родителей не заниматься самолечением и ни в коем случае не давать крохе антибиотические препараты. Если рвотные рефлексы и понос не проходят в течение 3-4 часов, это серьезное основание для обращения в медицинское учреждение.
Причин, которые могут обусловить появление поноса и рвоты у крохи, существует немало. Даже прорезывание зубов может спровоцировать такую реакцию организма. Если такая симптоматика не проходит в течение нескольких часов, следует обратиться за квалифицированной помощью.
Читайте другие интересные рубрики
Понос у ребенка без температуры комаровский
Что делать, если у ребенка понос? Советы доктора Комаровского.
Откуда берется понос, какова его природа, насколько он опасен и что с ним делать — послушаем, каково по этому поводу мнение доктора Комаровского.
Причины поноса
Понос может возникать по разным причинам, вплоть до чисто психологической — под воздействием стресса. Но наиболее распространенная и опасная причина поноса — это кишечная инфекция. Что провоцирует проникновение кишечной инфекции в организм? В этом смысле наиглавнейшим фактором, считает доктор Комаровский, является несоблюдение элементарных гигиенических правил и норм, а именно: немытые руки, неправильное хранение пищи, насекомые — мухи и комары, снующие вокруг обеденного стола, если речь идет о лете и жилье на природе и пр. И каким бы сильным ни был иммунитет, всегда найдутся микробы, нейтрализовать которые невозможно в принципе.
Комаровский отмечает, что возбудителями кишечных инфекций бывают бактерии разного типа и некоторые вирусы. И те, и другие, размножаясь в кишечнике, приводят нарушению пищеварения и воспалению слизистой оболочки кишечных стенок. Наиболее характерным и типичным следствием этих процессов является понос — основной симптом любой инфекции. К другим признакам можно отнести тошноту, рвоту, боли в животе, повышенную температуру, общую слабость, отсутствие аппетита.
Профилактика поноса
Профилактика кишечных инфекций вполне очевидна и сводится к соблюдению тех же гигиенических норм:
Комаровский подчеркивает, что всегда нужно помнить, что самым страшным последствием любого поноса будет обезвоживание и, потеря солей. Если без пищи человек может вполне благополучно прожить две и более недель, то без воды и солей калия, натрия и кальция он прожить не сможет даже один день. Особенно невелики запасы воды и солей в организме ребенка, поэтому для детей понос вследствие кишечной инфекции представляет реальную угрозу здоровью, а иногда и жизни.
Что делать при поносе?
Доктор Комаровский делает вывод: истинная тяжесть инфекции определяется зачастую не частотой стула или запахом и цветом, а именно степенью обезвоживания.
По этому поводу существуют определенные правила поведения самих больных и его родственников в период расцвета кишечной инфекции (независимо от ее разновидности):
САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ
Советы доктора Комаровского при поносе у ребенка 1 год без температуры
Появился понос у ребёнка 1 год без температуры и рвоты. Доктор Комаровский даёт советы, по поводу возникновения диареи у ребёнка до года и старше, находящихся ещё на грудном вскармливании. Существует три основных причины, по мнению Комаровского, что вызывает кишечную
инфекцию:
Любые бактерии и вирусы попадающие в пищевой тракт, могут в разных его местах вызвать воспаление, каждое такое воспаление имеет медицинский термин.
Воспаление возникшее в желудке называется гастрит.
Энтеритом называют воспаление возникшее в тонком кишечнике.
Воспаление в толстом кишечнике это калит.
Физиологическая особенность детей такова. Что желудочный сок у них менее кислотный, сравнении со взрослыми, чем меньше детёныш, тем менее кислотный желудочный сок. Поэтому ребёночку на грудном вскармливании гораздо проще заболеть. Одной из наиболее распространенных причин болезни кишечной инфекцией является вода. Нужно обратить внимание на качество воды в первую очередь, причём не только воды той, которую мы употребляем в чистом виде, а любой, которой моем посуду или умываемся, вся она может содержать вирусы и бактерии вызывающие отравление. При поносе у ребёнка происходит обильная отдача жидкости, нужно много поить ребенка кипячённой водой. Тебе необходимо оценить степень обезвоживания организма, с этим сейчас нет проблем, так как всего на всего, взвешивая использованный памперс своего чада, полностью можно понять какова потеря жидкости. Так если завесив при помощи электронных весов десять памперсов, ты сделала вывод, что ребёнок потерял килограмм веса, необходимо как минимум напоить его полтора литрами жидкости.
У ребёнка до одного года при грудном кормлении, может быть жиденький стул. Это нормально, не нужно бояться, кишечные заболевания сопровождаются симптоматикой-рвотой, бледностью, температурой и т.д. Ребёнок в праве испражняться любым видом, цветом и состоянием кала, конечно если это не отражается на его росте и самочувствии.
Обязательно обращаться к медикам
Справиться с кишечной инфекцией возможно и дома без особых усилий, организм сам выработает антитела подавляющие инфекцию, главное в это время не допустить обезвоживание организма, достаточно следить за потребляемой жидкостью, контролировать её количество. Обязательно обратиться к врачу при:
Появились признаки обезвоживания.
Появления обезвоживание можно определить по следующим признакам:
Частота мочеиспускания.
Поить ребёнка при поносе желательно специальной жидкостью, жидкость эту можно легко приготовить самой. На литр кипяченой воды размешай две столовые ложки сахара, одну ложку поваренной соли, и чайную ложку пищевой соды. А вот еда на фоне кишечной инфекции может затянуть процесс выздоровления. Если ребёнок больше года предпочтение отдай вегетарианской пище, ребёнка лучше кормить строго по аппетиту, не пихать в него больше чем он сам хочет съесть.
Часто осложнением при кишечной инфекции, бывает воспаление лёгких, по этой причине температура держаться несколько дней.
Главное что нужно помнить, если понос у ребёнка 1 год без температуры Комаровский считает нормой, то при появлении симптомов рвоты, сыпи и т.д. нужно обращаться к врачу.
Первая помощь ребенку при рвоте
Дети до 5 лет являются самой восприимчивой к различным вирусам и бактериям группой. Сегодня мы разбираем, почему может возникнуть рвота у ребенка 3 года без температуры и поноса, что делать маме?
Анализируем внешние обстоятельства
Принимаем меры до приезда врача
Важно: если рвота произошла более одного раза или однократная сопровождается видимым ухудшением состояния, немедленно вызывайте доктора.
Если рвота продолжается несколько часов, начинайте прием «Регидрона», можно использовать кипяченую воду с добавлением небольшого количества соли. Не пытайтесь кормить ребенка, особенно если он не просит об этом сам, это спровоцирует новый приступ рвоты
Не стоит гадать, что делать, если ребенок находится в полуобморочном состоянии, вызывайте скорую или отправляйтесь в больницу самостоятельно!
Видео
Источники: http://nmedicine.net/ponos-mnenie-doktora-komarovskogo/, http://shelady.ru/komarovskiy-o-detyah/26-sovety-doktora-komarovskogo-pri-ponose-u-rebenka-1-god-bez-temperatury.html, http://medrox.ru/ru/124-rvota-u-rebenka-bez-temperatury-i-ponosa-chto-delat-3-goda.html
Комментариев пока нет!
Новые статьи
Заболевания верхних дыхательных путей у детей
Заболевания верхних дыхательных путей у детей Любое заболевания верхних дыхательных путей у детей имеет плохие последствие
Кожные заболевания рук детей
Кожные заболевания у детей Дети часто страдают кожными заболеваниями, которые, по своей сути, являются следствием нарушений в работе организма. Происхождение воспалений на
Острые заболевания верхних дыхательных путей у детей
Лечение болезней верхних дыхательных путей Воспаление верхних дыхательных путей является наиболее частым заболеванием среди людей разных возрастов.
Заболевание молочных зубов детей
Детские молочные зубы подвержены таким же заболеваниям, что и постоянные зубы взрослого человека. Но Разница лишь в том, что протекают эти заболевания практически
Санатории для детей с психоневрологическими заболеваниями
Детский психоневрологический санаторий «Подснежник» (342) 26- показать Детский психоневрологический санаторий «Подснежник» Перми начинает свою историю с 1921 года с женского монастыря, когда монахини стали первыми сестрами санатория,
Источники:
, ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
