Расходящееся косоглазие у детей лечение
Причины развития расходящегося косоглазия
Отклонение глазного яблока кнаружи имеет такое название, как экзотропия, или расходящееся косоглазие. При этом отмечается отклонение одного или обоих глаз к височной области. 
Это состояние часто сопровождается близорукостью, тогда как у людей со сходящимся косоглазием чаще всего бывает дальнозоркость. Данное состояние препятствует нормально оценивать объем предметов, и приводит к потере остроты зрения.
До шести месяцев у малыша может отмечаться псевдокосоглазие, поскольку у них существует слабость глазных мышц. К шести месяцам такое явление бесследно проходит.
Причины возникновения
Приобретенным такое заболевание бывает крайне редко. В основном все причины данного состояния кроются во внутриутробном развитии. Косоглазие возникает в результате:
В том случае, если косоглазие проявляется у детей не при рождении, то это относится к приобретенной форме заболевания.
В детском возрасте появление такого заболевания связано обычно со следующими причинами:
Обычно такие этиологические факторы приводя к развитию такой патологии, как расходящееся содружественное косоглазие.
Признаки заболевания
Данное патологическое состояние имеет определенные признаки:
- При осмотре любого неподвижного предмета один глаз отклоняется к височной области.
- Подвижность глазных яблок сохранена.
- Не отмечается двоения изображения, но бинокулярное зрение отсутствует.
- Для рассмотрения предмета ребенок наклоняет голову.
- При передвижении малыш сталкивается с предметами.
- Острота зрения на косом глазу резко снижена по сравнению со вторым.
Виды косоглазия
- Расходящееся косоглазие у взрослых может быть паралитическим. При этом один глаз остается стабильным, а второй сильно перекашивается. Это происходит в результате повреждения глазодвигательной мышцы. Дефект больного глаза провоцирует отклонение здорового.
- Содружественное косоглазие заключается в том, что оба глаза, по очереди отклоняются в сторону. Для оказания помощи при такой форме без использования хирургической операции требуется длительное время (не менее трех лет) и терпение.
- Косоглазие может иметь постоянный или преходящий характер. Непостоянное расходящееся косоглазие у детей носит название экзофории. Проявляется расхождение глаз при этом в результате воздействия стресса, интоксикации, слишком сильного освещения, при рассматривании отдаленных предметов.
Как можно помочь при наличии расходящегося косоглазия
Если своевременно обратиться за помощью, то прогноз при этом патологическом состоянии является благоприятным. Целью оказания помощи в данном случае является восстановление бинокулярного зрения. Ежегодно во всем мире регистрируется до 50 случаев альтернирующего косоглазия у детей.
Легче всего произвести коррекцию до достижения ребенком семилетнего возраста. Но результат зависит от тяжести состояния, причины возникновения недуга, типа заболевания, возможности провести операцию.
Лечение косоглазия можно проводить несколькими методами:
При непостоянном косоглазии ставится вопрос о радикальном решении проблемы в том случае, если оно длится более половины дня. У детей операция проводится до начала их занятия в школе, в среднем, в районе пяти лет.
Для того, чтобы избежать дополнительной психической травмы ребенка с косоглазием рекомендуется отправить в специализированный детский сад, где он не будет сильно отличаться от остальных детей.
Профилактика
Для того чтобы глаза могли работать нормально, необходимо соблюдать следующие правила:
- При работе за столом или партой освещение должно быть достаточным и мебель должна соответствовать росту ребенка.
- Следует максимально ограничить нахождение малыша у экрана телевизора или за компьютером.
- Питание должно быть полноценным, с большим количеством витаминов и полезных веществ.
- При наличии косоглазия не рекомендуется заниматься активными видами спорта, а физическая нагрузка не должна быть чрезмерной.
Все заболевания требуют своевременного лечения. Поэтому на родителях лежит ответственности при развитии у малыша расходящегося косоглазия. Его нужно вовремя обнаружить и обратиться за помощью к специалисту.
Если глазки смотрят в разные стороны…
Кратко о расходящемся косоглазии
Косоглазие – асинхронное положение глаз, спровоцированное тем, что оптические оси не могут сойтись при рассматривании определенного предмета. В случае расходящегося это выглядит отклонением глаза в сторону виска. При этом косить может как один глаз, так и оба.
Следует сказать, что косоглазие является серьезным нарушением работы зрительной системы. Так как видимое изображение искажается и воспринимается мозгом не так, как надо. Из-за этого нарушается острота зрения, связь между глазами и баланс мышц. Позже у больного ребенка может наблюдаться нарушение объемного восприятия и отставание в развитии. Избежать этого помогает своевременное лечение.
Косоглазие, в том числе расходящееся, может быть врожденной или приобретенной патологией. В последнем случае оно может появиться у детей, не достигших и года. Но чаще всего это происходит ближе к 3 годам или чуть позже.
Есть такое понятие, как псевдострабизм – мнимое косоглазие у новорожденных детей. Малыши не сразу могут управлять своими глазами, поэтому многим родителям кажется, что они косят. Это явление проходит примерно к 6 мес. (в основном еще раньше), поэтому особых поводов для волнения быть не должно. Да и лечение в таких случаях не проводится. Если все-таки сомнения не дают покоя, то можно показать ребенка офтальмологу и невропатологу.
Почему ребенок может страдать косоглазием?
Причины возникновения расходящегося косоглазия у детей, как и других глазных патологий, не изучены. Замечено, что им могут страдать малыши с нарушенной рефракцией глаз: близорукостью и астигматизмом. Дело может быть и в наследственности. Особых предпочтений у патологии нет – она одинаково поражает мальчиков и девочек.
Помимо этого, у косоглазия могут быть следующие причины:
- Невралгические заболевания – ДЦП, синдром Дауна, опухоли мозга, гидроцефалия и пр.
- Интоксикация при внутриутробном развитии.
- Врожденные патологии глаз – катаракта, нарушение развития сетчатки или зрительного нерва, структуры и крепления наружных глазных мышц, патологии глазодвигательных мышц.
- Перенесение таких инфекций, как дифтерия, скарлатина.
- Психологические и физические травмы.
Косоглазие у детей провоцирует возникновение амблиопии – снижение остроты зрения и активности косящего глаза, чтобы уберечь мозг от путаницы при неправильном восприятии изображения. Это, в свою очередь, приводит к прогрессированию патологии, т.е. к увеличению отклонения глаза и снижению остроты зрения. Как быстро это будет происходить, зависит от возраста ребенка и от того, насколько своевременно было начато лечение.
На что нужно обращать особое внимание?
Все болезни нужно лечить своевременно, в том числе расходящееся косоглазие. Поэтому офтальмологи должны предупреждать мам о том, на что нужно обращать внимание. Но, к сожалению, это делается не так часто.
Вот что должны уметь малыши:
- Реагировать на яркий свет – зажмуриваться или отворачиваться. Если реакция отсутствует, то это повод сходить к врачу.
- Узнавать маму, родственников, свои игрушки.
- Не прищуриваться при разглядывании предметов.
- Следить за движущимися предметами. В норме это умеют даже совсем маленькие малыши.
Если закрадутся нехорошие подозрения, нужно сходить на прием к врачу и объяснить их причины. Ведь, например, врожденному расходящемуся косоглазию требуется только хирургическое лечение. Его симптомы: большой угол отклонения глаз (глаза) в сторону и наличие ДВД.
Есть ли шанс на выздоровление?
В основном прогноз благоприятный в случае своевременного выявления – до 7 лет. Но и после этого возраста есть шанс на выздоровление – все зависит от степени и вида косоглазия, возможности применения хирургического лечения.
А так, косоглазие лечится несколькими способами:
- Оптическая коррекция – ношение очков для исправления существующего нарушения рефракции. Очковое лечение способствует уменьшению девиацию, стимулирует аккомодацию и конвергенцию. В некоторых случаях очки помогают полностью избавиться от косоглазия.
- Ортоптическая терапия – ношение специальной повязки на здоровом глазу во избежание диплопии и для улучшения конвергенции.
- Хирургическое лечение. В нем нуждается большинство детей в возрасте 5 лет. Оно заключается в проведении двусторонней рецессии прямых наружных мышц глаза.
Если есть возможность, то желательно отдать ребенка в специализированный детсад. Там практически постоянно занимаются с детьми: выполняют специальные упражнения для глаз, используют аппаратное лечение.
Детки обычно ходят в такой садик с удовольствием, ведь все занятия происходят в игровой форме. Да и в группе себе подобных они чувствуют себя комфортней, особенно при ношении повязки.
Даже если такой возможности нет, то отчаиваться не стоит. С ребенком можно и нужно заниматься дома. Например, предложить ему собрать вместе конструктор или картинку из пазлов, порисовать, почитать и многое другое. При этом лучший глаз нужно закрыть повязкой.
Очень полезно научить ребенка выполнять упражнения: двигать глазками влево-вправо, вверх-вниз или по диагонали. А также вращать глазами, косить глаза по очереди или сжимать-разжимать веки. Заниматься нужно регулярно, иначе эффекта не будет.
При этом важно следить за зрительными нагрузками детей и создать правильные условия для зрения:
Видео «Что является причиной косоглазия, когда оно появляется и как его лечить»:
Родителям следует помнить, что патология не проходит сама. Чем раньше будут выявлены причины и будет начато лечение, тем больше шансов на его успешность.
Ждем ваших отзывов и комментариев к статье, если она вам понравилась или не понравилась! Есть желание помочь другим пользователям полезным советом? Мы только «За»!
Как развивается и прогрессирует расходящееся косоглазие, этиология заболевания и методы его коррекции
Содержание
Расходящееся косоглазие представляет собой нарушение синхронности расположения глазных яблок, которое начинается, когда оптические оси не сходятся в процессе рассматривания конкретного объекта. При расходящемся косоглазии оба глаза словно отклоняются в стороны друг от друга, а косить может или только один глаз, или сразу два.
Нужно пояснить, что косоглазие считается серьезным отклонением от нормы в функционировании зрительного аппарата, в связи с тем, что видимая картинка искажается, и мозг принимает её не так, как нужно.
По причине нарушения остроты зрения нарушается соотношение и баланс между глазами и глазными мышцами. Со временем у детей может начаться нарушение восприятия, а также отставание в умственном и физическом развитии. Избежать осложнений поможет своевременное лечение.
Это важно! Расходящаяся форма косоглазия бывает врожденной или приобретенной. При приобретенном поражении оно проявляется у детей в возрасте до года, но чаще - ближе к трем годам.
Причины и симптоматика заболевания глаз
Практически все причины патологии соотносятся с внутриутробным развитием ребенка. Редко заболевания бывает приобретенным. Главные причины болезни это:
Ещё одна форма расходящегося косоглазия у взрослых - это паралитическое косоглазие. Она отличается стабильностью одного глаза и перекосом второго глаза. При развитии такого косоглазия пораженный глаз не в состоянии двигаться в сторону поврежденных мышц. В такой ситуации может начаться сдвоение картинки, перестает работать бинокулярное зрение, начинаются головокружения и т. п. Кроме того, встречается и вертикальное косоглазие, которое дополняется отсутствием движения глаза в одну из сторон. Получается, что по причине повреждения мышц глаз может двигаться только в одну сторону.
Также иногда развивается постоянное или непостоянное расходящееся косоглазие у детей или у взрослых. Косоглазие может быть врожденным или приобретенным, многосторонним или альтернирующим, перемежающимся. Главные симптомы при любом типе расходящегося косоглазия - это:
Почему косоглазие поражает детей?
Причины развития расходящейся формы косоглазия у ребенка по принципу других патологий глаз остаются не до конца изученными. Отмечается, болезнь может поражать малышей при нарушении рефракции глаз - то есть при близорукости или астигматизме. Помимо этого причиной может стать генетика. Что касается половой принадлежности заболевания, то оно в равной степени поражает, как мальчиков, так и девочек.
Расходящееся содружественное косоглазие у детей часто прогрессирует под влиянием следующих этиологических факторов на организм:
- Неврологические патологии - синдром Дауна, ДЦП, опухоли в мозге, гидроцефалии и т. д.
- Отравление на этапе внутриутробного развития.
- Врожденные нарушения в работе зрительного аппарата - патологии формирования сетчатки или нервов, катаракта, нарушения крепления и структуры мышц глаз, патологии мышц, отвечающих за движения глаз.
- Заболевания дифтерии, скарлатиной.
- Физические и психологические травмы.
Лечебный процесс при косоглазии
В основном прогнозы лечения болезни оказываются благоприятными при условии своевременной диагностики в возрасте до семи лет. Но и после этого времени сохраняется шанс на полноценное выздоровление - всё будет зависеть от тяжести болезни, от типа косоглазия, возможности реализации оперативного вмешательства.
Лечение расходящегося косоглазия у детей и у взрослых проводится следующими методами:
- Оптические коррекции - использование очков с целью исправления нарушенной рефракции. Лечение при помощи очков помогает снизить девиацию, стимулирует процессы аккомодации и конвергенции. Иногда очки помогают полностью вылечить косоглазие.
- Ортоптическое лечение - использование специальных повязок на здоровый глаз для предотвращения диплопии и для улучшения конвергенции.
- оперативное лечение - оно требуется для большинства пациентов детского возраста до пяти лет. Этот метод предполагает реализацию рецессии с двух сторон на прямых наружных глазных мышцах.
Это важно! По возможности рекомендуется отдавать ребенка в специализированные детские сады. Там почти всё время проводятся занятия - специальные упражнения для восстановления глаз и зрения, а также аппаратная терапия.
Обычно ребенок посещает подобный детский сад с удовольствием и с желанием, потому что любые занятия проводятся в игровой форме. Помимо этого среди себе подобных, дети ощущают себя комфортнее, особенно в то время, когда им необходимо носить повязку. Если нет возможности отдать ребенка в такой сад не нужно отчаиваться и опускать руки, можно проводить занятия и в домашних условиях - например, строить из конструктора, собирать мозаики, много рисовать, читать и т. д. Здоровый глаз во время перечисленных манипуляций лучше закрыть повязкой.
Полезно обучить ребенка проводить самостоятельно гимнастику для глаз - двигать глазами в левую и в правую сторону, вверх и вниз, по диагонали. Также необходимо вращать глазами, косить каждый поочередно, сжимать, а затем разжимать веки. Заниматься требуется регулярно, в противном случае не удастся добиться положительных результатов.
Это важно! Очень важно отслеживать нагрузки на глаза у ребенка и у взрослого пациента, тем самым, создавая комфортные условия для функционирования зрительного аппарата.
Очень важно правильно организовывать нагрузку детей и создавать правильные условия для работы зрительного аппарата:
Для предотвращения косоглазия нужно постоянно принимать меры для профилактики его развития. Известны особые упражнения, помогающие справиться с поражением на первых стадиях.
(Пока нет голосов)
Расходящееся косоглазие
Расходящееся косоглазие в противопоставление сходящемуся косоглазию, это такой дефект положения органов зрения, когда правый или левый глаз, либо оба вместе, начинают отклоняться от нормальной зрительной оси в стороны, к виску, или, как еще говорят, кнаружи.
Называется это явление еще экзотропией. Подвержены возникновению этой патологии люди всех возрастов и причиной ее может стать частичная атрофия зрительного нерва. наследственность, нарушение рефракции глаза, бинокулярного зрения и миопия.
Классификация расходящегося косоглазия
По времени возникновения различают расходящееся косоглазие:
Приобретенное косоглазие дифференцируется в свою очередь на:
Лечение расходящегося косоглазия
Следует отметить, что лечение расходящегося косоглазия во многом зависит от сроков его начала. Чем раньше будет диагностировано расходящееся косоглазие и начнется его лечение, тем благоприятнее прогноз. В терапии расходящегося косоглазия применяют:
Показания к оперативному вмешательству
Если в ходе оптической коррекции и проведения всех манипуляций по устранению косоглазия эффекта не наступает, а пациент начинает стремительно терять способность к бинокулярному зрению, то возникает необходимость в хирургическом вмешательстве для выравнивания нормального положения глаз. Для детей оптимально проводить операции по коррекции косоглазия в четыре-пять лет.
Ход операции по устранению расходящегося косоглазия.
Эта операция возможна в любом возрасте. Прежде, чем приступить к операции, врач-офтальмолог проведет пациенту, независимо от его возраста, исчерпывающее сенсорно-двигательное обследование, которое позволит выявить все нюансы положения глаз, объем их возможных движений, угол расхождения осей зрения обоих глаз и конкретные мышцы, на которые будет произведено воздействие в ходе хирургического вмешательства. В некоторых случаях нуждаются в оперативном вмешательстве два глаза, хотя косоглазие наблюдается лишь на одном.
Коррекция экзотропии у детей проходит только под общим наркозом, у взрослых же возможно применение местного наркоза. Независимо от вида наркоза, до операции не рекомендуется принимать пищу.
В ходе операции врач делает через конъюнктиву микроразрез, позволяющий получить доступ к глазным мышцам. После производят с мышцей необходимые манипуляции, как-то расслабление, усиление или же смещение с помощью саморассасывающегося шовного материала. Длится сама операция, как правило, от одного до двух часов.
В недельный срок после проведения хирургического вмешательства не рекомендуется принимать препараты, разжижающие кровь (чаще всего это ацетилсалициловая кислота и препараты, в состав которых она входит) в целях свести к минимуму возможный риск возникновения послеоперационного кровотечения.
Восстановительный послеоперационный период
Операция – это в любом случае риск, и, даже при условии применения местной анестезии и краткого времени самого операционного вмешательства, послеоперационный период в любом случае должен проходить под контролем врача. Для полного восстановления, как правило, достаточно недели, иногда человек может вернуться к своей обычной жизни уже через три дня. Взрослые должны проявить бдительность при вождении транспортного средства, так как некоторое время после операции может беспокоить наличие диплопии (двоения предметов).
Болевые ощущения после таких операций в большинстве случаев незначительны, однако, некоторым людям может понадобиться и обезболивание.
Возникшая после операции неизбежная гиперемия органов зрения сохраняется в течение двух недель, иногда может продержаться и дольше.
Крайне важно после операций, корректирующих косоглазие, в двухнедельный период не плавать. Это условие необходимо соблюсти обязательно.
Возможные послеоперационные осложнения
Операции по устранению расходящегося косоглазия обычно переносятся хорошо, и развитие после них осложнений маловероятно, однако, как и любая операция, эта может вызвать некоторые нежелательные реакции, а именно:
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
