Дисгидроз стоп у детей лечение фото
Дисгидроз
Дисгидроз является кожным заболеванием, которое характеризуется образованием зудящих мелких пузырьков по причине закупорки протоков в потовых железах. Заболевание поражает кисти рук, ладони, стопы. Дисгидроз относят к разновидности экземы.
Дисгидроз зачастую развивается у тех людей, которые страдают гипергидрозом: повышенной потливостью ладоней, а также подошв. В большинстве случаях дисгидроз связывают с функциональными нарушениями, связанными с нервно-сосудистыми заболеваниями кожи. Болезнь чаще обостряется в весенне-осенний период.
Дисгидроз причины
Причины возникновения заболевания зависят от многочисленных факторов. Прежде всего, это может быть возникшая чувствительность к лекарственным (прием антибиотиков) и химическим препаратам (препаратам для борьбы с насекомыми, керосину, удобрениям, моющим жидкостям для посуды, скипидару, а также стиральному порошку). Возможно, что провокаторами выступят и заболевания эндокринной системы, иммунные нарушения и постигшие человека аллергические болезни. Врачам очень сложно определиться с истинными причинами дисгидроза.
Причины дисгидроза медики также связывают с эмоциональной нестабильностью, стрессами, с умственной и физической перегрузкой. Зачастую заболевание провоцирует профессиональная деятельность и возникшие в связи с этим синдром хронической усталости. синдром эмоционального выгорания. невроз и психоз .
Дисгидроз стоп часто отмечается у пациентов склонных к потливости, а также после перенесенных волнений, внезапного испуга или других нервных потрясений. Следующей причиной возникновения заболевания может стать проблема желудочно-кишечного тракта. Например, продукты питания (грибы, земляника) способны спровоцировать дисгидроз.
Дисгидроз симптомы
Заболевание проявляет себя на кожных покровах ладоней, подошвах, боковых поверхностях пальцев рук, гораздо реже на тыльной части кистей, верхних частях стоп. Кожу поражают множественные, а также глубоко сидящие и вкрапленные мелкие пузырьки, которые наполнены жидкостью. Эти пузырьки плотные по своей консистенции, а также прозрачные, величиной с булавочную головку. Возникновение новообразований сопровождается зудом и жжением. Визуально наблюдается отечность, а также покраснение пораженных областей.
Дисгидроз не заразен, однако причиняет человеку массу неудобств и страданий. Если постоянно расчесывать, то возможно, что пораженные места инфицируются, пузырьки сольются и превратятся в гнойнички, а жидкость в пузырьках приобретет желтый окрас. Далее дисгидроз способен осложниться следующими заболеваниями: лимфангиитом, панарицием. Помните, что успешное лечение не исключает факт возобновления болезни с новой силой.
фото дисгидроза кистей рук
Дисгидроз кистей
Являясь наиболее распространенным заболеванием, поражает ладонную часть кистей и пальцы рук. Дисгидроз на руках проявляется прежде всего в виде розовых прозрачных пузырьков, которые просвечиваются через верхний слой эпидермиса. Появление внутриэпидермальных пузырьков обычно сопровождает кожный зуд, жжение, покраснение, отек, огрубление кожи, шелушение, а также схождение кожи с ладоней. Если больной расчесывает пузырьки, то происходит инфицирование кожи, а далее содержимое пузырьков мутнеет, становясь желтоватым.
Дисгидроз кистей рук является сезонным обострением, проявляющимся весной и осенью. Причиной, по которой возникает дисгидроз рук является прежде всего дисбаланс нервной системы. Следующим фактором развития заболевания выступают сбои в иннервации потовых желез кожных покровов. В зависимости от признаков и их глубины выделяют истинный дисгидроз или дисгидротическую экзему.
Дисгидроз у детей . Выше перечисленные признаки дисгидроза встречаются и у детей. Первыми предвестниками высыпаний выступают зуд, а также жжение. Сам приступ дисгидроза у детей длится до 10 дней. Далее происходит уплощение пузырьков и покрытие их корочками с последующим исчезновением. Лечение дисгидроза у детей происходит непосредственно под контролем педиатра.
Дисгидроз лечение
Для эффективного лечения необходимо устранить причину дисгидроза. С этой целью проводим тщательное обследование, а после подбираем комплексное лечение. Грамотное консультирование у специалиста повлияет на исход лечения, однако многое зависит от размеров пузырьков, а также места локализации дисгидроза и стадии болезни.
Как лечить дисгидроз? Внутрь назначают Сульфат Атропина, Беллоид рекомендуют обезвоживающую терапию, которая включает диуретики (Гипотиазид или Фуросемид 1 таблетка натощак) в комплексе с 10% р-ром хлорида калия, а также Панангином подключают еще антигистаминные и седативные средства.
На кожные покровы местно назначают раствор Лактата Этакридина, 2%-ный раствор Резорцина, свинцовую воду, Цинкнафталанную пасту, цинковую мазь. В случае присоединения вторичной инфекции приписывают Синтомициновую эмульсию, анилиновые красители, Беллатаминал, марганцевые ванночки, препараты кальция, кортикостероидные мази, а также Адвантан. Важно помнить, что в лечении на одном препарате останавливаться нельзя.
фото дисгидроза стоп
Диета при дисгидрозе
В питании следует избегать повышенного употребления углеводов, аллергенных продуктов (клубники, цитрусовых, малины, меда, соли, яиц, дыни, кофе, помидоров, копченостей, молока, дынь, рыбы, шоколада, пряностей), а также алкогольных напитков.
Диета при дисгидрозе включает увеличение употребления кисломолочной продукции (простокваши, кефира, йогуртов, творога). Полезны овощные, постные супы, каши, печеный и отварной картофель, свежие огурцы, подсолнечное масло.
Как вылечить дисгидроз? Увеличьте время прогулок и отдыха. Старайтесь по возможности не перегружать нервную систему. Исключайте контакт с бытовой химией, а также со стиральным порошком. Берегите свои руки от аллергии на краску. одевайте хлопчатобумажные, а не резиновые перчатки, в которых потеют руки. Мыть лицо и руки рекомендуется мягкими без добавок сортами мыла, а шампунь использовать без отдушек и красителей.
Дисгидроз сложен в лечении и отзывы людей зачастую тому подтверждение. При аллергических реакциях назначается очищение от шлаков организма и лечение народными средствами кистей рук и стоп заболевшего.
Дисгидроз народное лечение
Эффективно народное лечение, включающее ванночки с отваром череды, чистотела, ромашки, тысячелистника, шалфея. Для этого в кастрюлю насыпают до десяти ложек из вышеперечисленных трав, далее заваривают одним литром кипятка, после доводят до кипения и настаивают на водяной бане до 30 минут. Процедив, выливают отвар в емкость для ванночки, добавив при этом до пяти литров остывшей воды.
Для приготовления следующей ванночки потребуется дубовая кора. Следует взять до пяти ложек травы и держать на огне, доведя до кипения 20 минут. В эту ванночку кисти рук погружают на 20 минут.
Проделывая эти процедуры, вы уменьшите зуд и отечность. Однако перед началом обязательно проконсультируйтесь с врачом, поскольку имея склонность к аллергии на растения, вы ухудшите свое самочувствие.
Дисгидроз у детей: особенности заболевания, его лечение и профилактика
Лечение детского дисгидроза не представляет трудностей, если подойти к проблеме грамотно и четко выполнять рекомендации доктора. Прежде всего, потребуется комплексное обследование у детского дерматолога, аллерголога и других специалистов. В терапии данного заболевания основной упор должен делаться на устранение его основной причины. С этой целью могут назначаться:
Особое внимание в лечении дисгидроза уделяется образу жизни и режиму питания ребенка. Для уменьшения симптомов болезни можно воспользоваться и народными средствами, но делать это следует только с разрешения врача. Среди эффективных средств для снятия воспаления и зуда при дисгидротической экземе особенно популярны ванночки с отварами лекарственных трав:
Чтобы приготовить такой отвар, необходимо несколько столовых ложек сухой травы залить литром кипятка, прокипятить в течение нескольких минут и настоять. Отвар добавляется в таз с водой, куда на пятнадцать-двадцать минут следует погрузить пораженную конечность.
Рекомендации по питанию
Диета при дисгидрозе должна полностью исключать соль, а также строго ограничивать потребление так называемых продуктов-аллергенов . таких как:
Также стоит ограничить потребление манной каши и сладкой выпечки. Ребенка лучше всего кормить продуктами, богатыми клетчаткой, свежими овощами (особенно полезны при дисгидрозе огурцы), овощными супами.
Если дисгидроз возник у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, то подобной диеты следует придерживаться кормящей маме.
Меры профилактики
В качестве профилактики дисгидроза у детей, необходимо приучать их соблюдать личную гигиену и правильный режим питания. Так как данное заболевание склонно к хроническому течению, избежать его позволит только здоровый образ жизни. Необходимо стараться побольше гулять с ребенком, заниматься физкультурой, укреплять его иммунитет. По рекомендации врача можно принимать витаминные комплексы, способствующие грамотному построению защитных сил организма.
Видео о кожных заболеваниях
Все о дисгидрозе у детей
Дисгидроз (дисгидротическая экзема) - дерматопатология, характеризующаяся образованием внутрикожных везикул, заполненных серозным экссудатом. Сыпь локализуется преимущественно на ладонях и стопах, провоцируя сильный зуд и отек пораженных тканей. Дисгидроз у детей возникает по причине закупорки потовых протоков, снижения реактивности иммунитета и аллергической реакции на действие экзогенных и эндогенных раздражителей.
Причины
У детей в возрасте до 3 лет дисгидротическая экзема в 69% случаев развивается на фоне контактного диатеза или диффузного нейродермита. Истинные причины возникновения дерматопатологии еще не установлены. Однако специалистам удалось установить ряд факторов, способных спровоцировать сенсибилизацию кожных покровов и возникновение экзематозных процессов:
Дерматоз, возникающий у маленьких детей, провоцируется сразу несколькими факторами. Возникновение внутрикожных пузырьков однозначно сигнализирует о серьезных нарушениях в работе внутренних органов и систем.
Клинические проявления
Дети в возрасте до 3-4 лет подвержены негативному воздействию экзогенных и эндогенных факторов, способных спровоцировать сенсибилизацию кожных покровов. Неокрепший детский организм незамедлительно реагирует на действие аллергенов, что приводит к возникновению везикулезной сыпи. Как видно на фото, дисгидроз у детей зачастую поражает стопы, внутреннюю поверхность бедер, ладони и кисти.
На начальных стадиях развития дерматопатологии ребенок ощущает покалывание и зуд в месте
будущей локализации внутрикожных пустул. Дискомфортные ощущения могут повлиять на поведение ребенка, о чем нередко свидетельствуют:
Зудящие участки дермы постепенно уплотняются, вследствие чего возникают точечные покраснения. Через 1-2 дня на гиперемированных кожных покровах образуются микровезикулы, заполненные мутной жидкостью. Сгруппированные пузырьки часто объединяются в большие пустулы, после чего вскрываются, обнаруживая серозные колодцы.
При развитии пластинчатого дисгидроза на фоне присоединения вторичной инфекции к существующим симптомам болезни присоединятся гипертермия, увеличение лимфоузлов, головные боли, гнойники на коже. Несвоевременное устранение инфекции приводит к ее гематогенному распространению, что в некоторых случаях чревато сепсисом.
Важно! Обратиться за помощью к специалисту следует до развития вторичной инфекции. В противном случае дерматологу будет трудно определить истинную причину возникновения болезни.
Дисгидроз кистей
На фото видно, что дисгидроз на кистях у детей сопровождается сильным шелушением и отеком тканей. Основной причиной возникновения высыпаний на руках является контакт с аллергенами,
которыми могут стать:
У грудничков поражение кистей рук наблюдается по причине психоэмоционального перенапряжения и стресса. Психосоматические причины приводят к обострению дерматоза и его переходу в хроническую форму. Для устранения местных проявлений болезни специалисты рекомендуют использовать нейролептики и препараты седативного действия.
На стадии мокнутия для устранения экзематозных колодцев рекомендуется использовать примочки на основе Татина и местноанестезирующих растворов.
Конкретных медпрепаратов, позволяющих ликвидировать дисгидротическую экзему, не существует. Именно поэтому в детской терапии для купирования симптомов болезни и устранения ее причин применяют специальные схемы лечения, которые могут быть определены только врачом-дерматологом.
Дисгидроз стоп
Частота возникновения дисгидроза стоп у ребенка в 9 раз ниже, чем дисгидроза кистей рук. Однако причины и симптомы проявления дерматологического заболевания очень схожи. Согласно медицинской статистике, основными провокаторами патологических изменений в состоянии кожи являются:
При развитии подошвенного дерматита на коже стопы образуются небольшие плотные пустулы, на месте которых со временем возникают серозные колодцы. По причине уплотнения кожи происходит ее экскориация, что становится причиной возникновения болевого синдрома. Период обострение болезни может составлять от 4 до 10 дней, провоцируя лихенизацию тканей и образование шагреневой поверхности на подошвах.
Принципы лечения
Лечение дисгидроза у детей сопровождается применением комплексных мероприятий, направленных на устранение причин и клинических проявлений заболевания. Прежде всего, проводится обследование ребенка у аллерголога, дерматолога, гастроэнтеролога и других специалистов. После дифференциально диагностики специалистом определяется оптимальная схема терапии, которая включает в себя следующие виды медпрепаратов:
потоотделения и высыханию пустулДля купирования симптомов гипергидроза специалисты рекомендуют использовать препараты атропина.
Местное лечение
Для ликвидации дисгидроза кистей и стоп у детей широко применяют препараты местного действия. Они обладаю выраженным смягчающим, дезинфицирующим, антифлогистическим и ранозаживляющим действием, что ведет к регрессу высыпаний. Для облегчения симптомов заболевания могут использоваться:
Стероидные препараты используют только в тех случаях, когда заболевание приняло тяжелое течение с инфекционными осложнениями.
Развитие дисгидротической экземы свидетельствует о нарушениях в работе эндокринной, нервной, пищеварительной или иммунной системы. Принцип лечения дисгидроза стоп и кистей у детей зависит от стадии развития дерматопатологии, склонности к аллергии и анамнеза пациента. Для устранения причин воспаления и местных проявлений патологии используют антигистамины, диуретики, нейролептики, препараты кальция и стероидные средства.
Автор: Гусейнова Ирада
2015-2016, ООО "Стади Групп"
Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.
Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.
Врач клинической лабораторной диагностики
Врач терапевт / дерматолог
"Я победила аллергию после того, как врачи на мне поставили жирный крест. Достаточно было за 30 минут до еды 2 раза в день. "
Дисгидротическая экзема и дисгидроз
Дисгидротическая экзема – разновидность воспалительного кожного заболевания, протекающая в хронической форме. Выражается в формировании мокнущих серозно-гнойных пузырьков на поверхности ладоней и ступней, иногда распространяясь на более обширные области конечностей. Дисгидроз способен трансформироваться в истинную экзему, а также поражать ногтевые пластины рук и ног.
Болезнь у женщин чаще всего наблюдается в возрасте 20-25 лет, у мужчин – после 40 лет. У детей дисгидроз появляется преимущественно до 3-летнего возраста при склонности к диатезу и наследственной предрасположенности к атопии.
Фото
Причины факторы появления заболевания
Причиной развития заболевания наиболее часто служит наследственная предрасположенность к повышенной чувствительности кожных покровов действию аллергенов и раздражителей.
Нередко дисгидротическая экзема развивается у лиц с нейроэндокринными болезнями, иммунными сдвигами, а также нарушениями обмена веществ в анамнезе.
Повышенное потоотделение, заболевания легких также способствуют развитию подобной формы экземы.
При обследовании пациента с явлениями дисгидроза зачастую обнаруживаются заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические состояния, хронические инфекционные болезни, микозы.
Среди внешних факторов, способных влиять на развитие дисгидроза, выделяют нервные перенапряжения, стрессы, контакты кожи с химическими или физическими раздражителями, прочими аллергенами.
Симптомы и признаки
Первый признак возникновения заболевания – покраснение кожи, зуд, а далее - внезапное появление на коже везикул с тонким покрывающим их слоем клеток, наполненных серозным содержимым, размерами от 1 до 7 мм. Расположенные на внутренней поверхности кисти или стопы, элементы имеют вид мелких зерен круглой или овальной формы, расположенных как группами, так и разрозненно. Поскольку везикулы размещаются в глубоких слоях кожи, они могут не возвышаться над ее поверхностью. Некоторые пузырьки увеличиваются в размерах. Близко расположенные везикулы способны сливаться между собой, формируя крупные волдыри.
По мере развития заболевания кожный зуд и чувство жжения усиливаются.
Пузырьки начинают самопроизвольно или при повреждении лопаться, что приводит к появлению эрозивных элементов. Глубокие эрозии, образовавшиеся из крупных везикул, могут вызывать интенсивные болевые ощущения. Заживление воспаленных участков происходит медленно (2-3 недели), с образованием корост коричневатого или желтого цвета.
После исчезновения корок на поверхности эпидермиса остаются гиперпигментированные зоны в виде темных пятен, отличающиеся от здоровой кожи.
В течение 2-3 месяцев после окончания острой фазы происходят изменения в глубоких и поверхностных слоях кожи: усиление кожного рисунка, утолщение эпидермиса, формирование трещин, сухость и шелушение, а в некоторых случаях (при экзематозных поражениях ногтевых валиков) - деформация ногтевой пластины.
Дисгидротическая экзема кистей или ступней часто служит причиной для вторичного инфицирования бактериальными возбудителями, что приводит к развитию гнойно-воспалительного процесса на коже. Явления пиодермии могут протекать с повышением температуры тела, лимфаденитом регионарных узлов, эритематозными симптомами, выраженной болезненностью тканей.
В 70% случаев экзема обретает рецидивирующее течение с ремиссиями в течение 1-6 месяцев.
Хроническая форма болезни трудно поддается лечению, при этом имея тенденцию к обострению под воздействием провоцирующих факторов.
Дисгидротическая экзема на руках – наиболее часто встречающееся проявление болезни. Симптомы дисгидроза могут выявляться не только на ладонной стороне кисти, но и на пальцах рук, межпальцевых складках. Если процесс охватывает нижние конечности, то воспалительные элементы локализуются на подошвах и пальцах ног, особенно часто – в месте соединения со стопой.
Последствия заболевания
Неоконченный курс лечения, а также оставленное без внимания заболевание нередко приводят к переходу экземы в хроническую форму. Результатом повреждения кожных покровов с признаками экземы (травмирования, расчесывания) может стать присоединение вторичной бактериальной или грибковой инфекции, чаще всего стафилострептококковой. Явления пиодермии, в зависимости от степени распространенности процесса, способны вызвать серьезные осложнения – инфицирование тканей, органов. Не исключено и заражение крови.
Большую опасность представляют собой запущенные формы экземы у грудных детей. Вследствие поражения большой площади кожи и сильного болевого синдрома возможен летальный исход, зачастую – по причине возникновения анафилактического шока.
Диагностика
Основным критерием диагностики дисгидротической экземы при визуальном осмотре являются характерные высыпания на коже, язвы или коросты, а также специфическая область локализации воспалительного процесса. При подозрении на грибковые заболевания кожи стоп проводится микроскопический анализ клеток, полученных при соскобе.
Дифференциальный диагноз экземы на кистях рук проводится с псориазом, аллергическим и контактным дерматитами, прочими пустулезными воспалительными заболеваниями.
Лечение дисгидротической экземы на руках
Терапия заболевания комплексная и, прежде всего, основывается на соблюдении ряда мер:
Общая терапия
Общая терапия может включать:
Из физиотерапевтических методов в лечении дисгидротической экземы применяют рефлексотерапию, парафиновые ванночки, нанесение лечебных грязей, магнитотерапию, УВЧ, ультрафиолетовое облучение пораженных зон.
Наружная терапия
Наружная терапия заболевания может включать:
Лечение народными средствами
Народные методы лечения могут оказать положительное воздействие на состояние кожных покровов, особенно в период хронического течения заболевания:
- Смешать 2 ложки измельченной в кашицу капусты белокочанной и такое же количество кашицы из сырого картофеля. Нанести на пораженные участки, оставить под бинтом на 10-15 минут. Средство способствует заживлению язв при экземе.
- Зудящие пузырьки на руках или ногах можно смазывать следующим лосьоном: сок лимона, белок яйца, 1 ложку глицерина взболтать, после чего влить 100 мл. одеколона. Можно протирать кожу по мере усиления зуда, но не чаще 3 раз в день.
- Настои тысячелистника, череды, ромашки используются для ускорения заживления корост на руках.
- Маслом облепихи можно ежедневно смазывать пораженные участки кожи, что способствует быстрой регенерации тканей.
- Аптечную настойку эвкалипта разводят водой в пропорции 1:1, после чего смачивают бинт и накладывают в виде аппликаций на кисти рук время воздействия – 5-10 минут.
- Внутрь рекомендуется принимать настои зверобоя (1 ложка растения на стакан кипятка), цветков календулы (1 чайная ложка на 200 мл. кипящей воды), листьев шалфея ( 2 ложки на 250 мл. воды), а также отвар коры ивы (столовая ложка коры на 400 мл. воды). Потребляются такие средства по 50-70 мл. 3 раза в день для повышения сопротивляемости организма, улучшения кровообращения, ускорения заживления кожи.
- Сок из листьев лопуха используется для протирания пораженной области, а также для принятия внутрь по 1 ложке 2 раза в день.
- После формирования корост можно ежедневно смазывать кожу мазью из 100 мл. дегтя, 4 яичных желтков, 50 мл. сливок.
Профилактика
Важнейшими мерами для предотвращения рецидива болезни являются следующие:
- Диетическое питание с ограничением пересоленных, жареных, консервированных продуктов, всех возможных пищевых аллергенов, кофе, алкоголя.
- Исключение контактов с аллергенами (бытовыми, производственными), раздражающими веществами.
- По возможности рекомендуется ношение белья и одежды из натуральных тканей.
- Тщательный контроль гигиены тела, своевременное лечение всех инфекционных болезней и очагов кожных воспалений, антисептическая обработка любых травм кожи.
- Профилактические консультации у дерматолога, регулярные обследования и предупредительные курсы лечении экземы.
Новости, которые помогают!
24 Июль 2016 в 2:15
Добрый день всем. Мы все взрослый люди и с детства помним - наша кожа это индикатор состояния всего организма. Нужно понимать, что процессы (появление красноты, пузырьков, зуда, чешуек)это сложные поблемы с организмом, и подходить нужно комплексно. А именно: диета, чистка кишечника, чистка крови, чистка печени и почек. Лечение должно содержать- местное лечение (мази, ванночки, компрессы) и основное это медикаментозное лечение -уколы и капельницы,физио процедуры). Я имею это заболевание с 2002 года. При появлении первого симптома контролирую диету, режим дня, успокоительные средства. Лечение при обострении только стационарное. Всем крепкого здоровья.
24 Август 2016 в 10:09
Если почитать статью, то становится ясно, что наша медицина НЕ ЗНАЕТ, что это такое и что делать. Все рекомендации - обобщённые и неконкретные, направленные на улучшение качества жизни путём маскировки проявлений, общего поднятия иммунитета, гигиены и т.п. При этом никаких средств именно ЛЕЧЕНИЯ.
Моя же практика показала, что это крайне трудно диагностируемое вирусное, передающееся при физическом контакте заболевание. Абсолютно здоровый человек после нескольких контактов с больным получает те же самые проявления болезни (!) в тех же самых местах, что и заразившего.
Возможно, это мутация обычно игнорируемого в анализах вируса, например, герпеса. Потому и проявляется в периоды сниженного иммунитета. Разрушающиеся или сбоящие под действием вируса клетки начинают выделять жидкость, которая скапливается между тканями и начинает раздражать рецепторы, вызывая ощущения зуда. Дерматологи прописывают Вам препараты на гормональной основе, снижающие проницаемость для жидкостей и у Вас визуально пропадают волдыри. Но стоит отменить препарат, как проявляется резкий эффект отмены и симптомы становятся ещё хуже.
Я даже не против, если кто-то из высших медиков не будет упоминать меня, но наконец начнёт проталкивать исследования в этой области, так как мы сейчас имеем натуральную информационную дыру, а зараза потихоньку распространяется по человечеству.
5 Октябрь 2016 в 4:49
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
