Гепатит с у детей симптомы
Гепатит С у детей
Что такое Гепатит С у детей -
Гепатит С - болезнь печени, вызываемая у ребенка или взрослого человека вирусом гепатита С.
Эпидемиология
95 случаев посттрансфузиоиного и парентерального гепатита из 100 в США и Западной Европе вызвано ВГС (вирусом гепатита С). Болезнь возникает часто после переливания крови, содержащей вирус, плазмы, антигемофильного фактора, фибриногена и прочих препаратов крови. Также болезнь может быть вызвана внутривенными вливаниями иммуноглобулиновых препаратов больным детям с иммунодефицитами. Среди острых гепатитов гепатит С является ведущим среди пациентов отделений трансплантации органов, в центрах гемодиализа, в центрах плазмафереза, онкологических стационарах и т. д.
Гепатит С передается исключительно через кровь, вместе с кровью. Потому большой риск заразиться при переливании крови или ее препаратов, если кровь была недостаточно проверена. Риск заражения присутствуют при любых инъекциях или операциях с применением нестерильных инструментов. Гепатит С передается при бытовом контакте при наличии микротравм. Есть вероятность заражения плода от больной матери через плаценту. Младенец может подхватить гепатит С во время рождения или после него, если есть даже небольшие повреждения кожных покровов. Предполагают вероятность передачи ВГС половым путем.
Что провоцирует / Причины Гепатита С у детей:
Вирус гепатита С принадлежит к семейству флавивирусов, его диаметр составляет 22-60 нм. ВГС может быть обнаружен в крови, в экстрактах печени человека или шимпанзе, которые были заражены в процессе экспериментов.
ВГС отличается от других типов гепатита тем, что находится в малых количествах в сыворотке крови заболевшего ребенка. Специфические антитела дают слабый иммунный ответ не вовремя.
Вирус гепатита С можно убить с помощью хлороформа и формалина. Также при повышении температуры среды до 60° С ВГС гибнет за 10 часов. Кипячение позволяет уничтожить ВГС за 2 минуты. Препараты крови для уничтожения вируса стерилизуют ультрафиолетовыми лучами.
Патогенез (что происходит?) во время Гепатита С у детей:
В механизме поражения печеночных клеток при гепатите С ведущую роль играет иммунный цитолиз, реализуемый Т-клеточной цитотоксичностью, направленной против инфицированных гепатоцитов.
Хронические формы гепатита С могут возникнуть из-за ослабленных способностей мононуклеаров крови к продукции у-интерферона, изменения соотношения иммупорегуляторных субпопуляций Т-хелперов и Т-супрессоров с преобладанием последних и связанного с этим недостаточно эффективного Т-клеточного и гуморального иммунного ответа на действие возбудителя и инфицированных гепатоцитов. Также большую роль в формировании хронических форм гепатита С играет повышенная способность антигена ВГС маскироваться в иммунные комплексы, что приближает это заболевание к иммунокомплексным. Под иммунокомплексными болезнями подразумевают группу заболеваний, которые возникают как следствие отложения иммунных комплексов в разных органах и тканях человека, включая стенки кровеносных сосудов и клубочки почек.
Патоморфология
Не наблюдается строго специфичных изменений в печени при гепатите С. При острой форме гепатита С менее выражено портальное воспаление. Это воспаление клеток печени, окружающих портальную зону. Портальная зона - область, где в ткань печени входят артерия, вена и желчевыводящий проток. Реже случаются очаговые некрозы, более выражен стеатоз (если сравнивать гепатит С с другими формами). Стеатоз печени также известен как жировая инфильтрация печени. Он выражается в накоплении жира в тканях печени.
При хроническом гепатите С усиливается портальная и перипортальная воспалительная реакция с накоплением мононуклеарных элементов. Также может быть выявлен легкий фиброз с тенденцией к септальной пролиферации (разрастание ткани организма путём деления клеток).
В гепатоцитах наблюдаются диффузные дистрофические изменения от легких до тяжелых, включая баллонную дистрофию и некроз.
Хронический процесс в печени может проявляться в морфологической картине сходной с таковой при персистирующем гепатите. Но чаще всего это активный гепатит с относительно редкими мостовидными некрозами и умеренной лимфоидной инфильтрацией.
Симптомы Гепатита С у детей:
Клинические проявления
От 7 до 8 недель длится инкубационный период при гепатите С. Если заражение массивное, срок сокращается до нескольких дней. Если же в организм попало незначительное количество вируса, инкубационный период составит 26 недель. Заболевание имеет плавное, не острое начало. Начинается недомогание, вялость, тошнота, температура тела может повыситься незначительно. В некоторых случаях больные дети жалуются на боли в животе, возможна также рвота. Моча темнеет, и кал становится обесцвеченным через несколько суток. У всех заболевших детей отмечают увеличение печени, а в некоторых случаях и селезенки. У 15-40% больных детей отмечают желтуху, это сравнительно низкий процент.
Если желтухи нет, в таких случаях наиболее ярко проявляются такие симптомы как астенизация, недомогание и увеличение печени. Усилена активность АлАТ и АсАТ в сыворотке крови (в 100% случаев), в части случаев повышено содержание общего билирубина за счет прямой фракции. Редко бывает снижение протромбина, явления диспротеинемии и т. д. От тяжести поражения печени зависят показатели функциональных печеночных проб.
Классификация гепатита С проводится по тем же параметрам, что и у других гепатитов. Болезнь может быть типичной и атипичной. По параметру тяжести гепатит С классифицируют на легкий, среднетяжелый и тяжелый, а также злокачественный. По течению гепатит С делят на острые, затяжные и хронические формы.
Течение
Только в 10-20 случаях из 100 встречается острое течение гепатита С у детей, в остальных случаях заболевание протекает в хронической форме. При переходе в хроническую стадию отмечается гиперферментемия и относительно нормальное общее состояние ребенка. Жалобы отсутствуют. Но печень может быть слегка увеличена и уплотнена. Когда хронический гепатит сформировался, у больных появляется повышенная утомляемость, слабость в теле, диспепсические явления (расстройства пищеварительного тракта). Осмотр позволяет зафиксировать изменения в сосудах, например, телеангиэктазии, пальмарную эритему. Во всех случаях печень увеличена, часто наблюдается увеличение селезенки. Несмотря на малую выраженность клинической симптоматики, патологический процесс в печени морфологически в большинстве случаев соответствует хроническому активному гепатиту, нередко с признаками формирующегося цирроза.
Диагностика Гепатита С у детей:
Диагностировать ВГС помогает анализ крови, при котором методов ИФА в сыворотке крови находят специфические антитела к структурным и неструктурным белкам вируса. Также метод ПЦР позволяет обнаружить РНК вируса, что дает возможность поставить точный диагноз - гепатит С у детей.
Лечение Гепатита С у детей:
Лечат гепатит С у детей по общим принципам, как и другие виды гепатитов вирусного характера. Больному ребенку показан постельный режим, специальная диета, средства для снятия симптомов. При злокачественных формах болезни врачи назначают прием кортикостероидных гормонов. Больные с хроническими формами гепатита применяют для лечения препараты рекомбинантного интерферона. например, интрон А. виферон. роферон А и прочие - по назначению лечащего врача.
Чтобы снять токсическую нагрузку на печень, проводят энтеросорбционную терапию с помощью таких препаратов как энтеродез или энтеросгель. Для длительной энтеросорбции используют селективный энтеросорбент, который имеет выраженные гидрофобные свойства.
Детям с хроническим вирусным поражением печени (HBV и HCV) прописывают комбинированную терапию с применением препаратов с противирусной активностью с различным механизмом действия. Если ребенок более хронической формой гепатита В, рекомендованы ламивудин и циклоферон или виферон и пиклоферон.
Больным необходима патогенетическая терапия - направленная на механизмы развития заболевания. При хроническом гепатите С применяют урсосан - уреодезоксихолиевую кислоту. Она обладает корригирующим действием на основные звенья патогенеза, предопределяющие хроническое течение инфекции. Урсосан дает иммуномодулирующий, антихолестатический, антиоксидантный, антифибротический эффекты. Препарат применяют в дозе от 10 до 15 мг на кг тела больного ребенка в сутки во время приема интерферонов. Или же проводя монотерапию урсосаном (для лечения применяется лишь 1 препарат). Курс может длиться от 3-6 месяцев до 1 года.
Профилактика Гепатита С у детей:
Основные принципы профилактики совпадают с таковыми при гепатите В. Необходимо применять лишь одноразовые шприцы во избежание попадения зараженной крови в организм здорового ребенка. При проведении любых процедур, включащих инъекции родители должны строго следить за инструментарием (в т.ч. за шприцами), которые использует персонал медицинского заведения. Одноразовыми должны быть системы для инфузий, катетеры.
Следует придерживаться правил стерилизации мединструментария - хирургического, стоматологического и др. Это поможет снизить заболеваемость как гепатитом С, так и гепатитом В.
Чтобы снизить заболеваемость среди реципиентов препаратов кроки, нужно проводить тестирование препаратов крови на анти-HCV и активность трансаминаз. Положительные образцы исключаются.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Гепатит С у детей:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гепатита С у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас. Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача . чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации. возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab . чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):
Гепатит С у детей – склонен к быстрому прогрессированию
Ребенок может заразиться гепатитом С также при переливании крови, во время любой операции или медицинской манипуляции, лечении зубов и так далее, в том случае, если используются неправильно обработанные инструменты. В подростковом возрасте заразиться гепатитом С можно в салонах тату, при установке пирсинга. Источником инфекции являются наркоманы, которые часто для введения наркотиков используют один шприц на несколько человек.
Симптомы гепатита С у детей
Гепатит С у детей протекает в основном так же, как и у взрослых. То есть, непосредственно после заражения он протекает в острой форме, а через некоторое время ребенок или выздоравливает, или заболевание переходит в хроническую форму. Особенностью гепатита С у детей является большая склонность к переходу заболевания в хроническую форму, более тяжелое течение и относительно быстрое формирование цирроза печени с хронической печеночной недостаточностью.
Острый гепатит С у детей обычно протекает с минимумом симптоматики. Прежде всего, родителей должны насторожить такие симптомы, как вялость, слабость, быстрая утомляемость ребенка, отсутствие у него аппетита. Это должно стать поводом для посещения врача и полного обследования ребенка.
Но у некоторых детей симптомы острого гепатита С имеют более выраженный характер и циклическое течение, характерное для всех вирусных гепатитов. Заболевание начинается приблизительно через 6–7 недель от возможного заражения (например, после пирсинга). Характерно появление лихорадки, общего недомогания, головных болей, болей в мышцах и суставах. В это же время в крови можно обнаружить повышенное содержание печеночных ферментов (это является следствием разрушения вирусами клеток печени).
Через одну–две недели начинается вторая фаза заболевания – желтушная. Кожа и склеры ребенка приобретают желтушный оттенок, появляется зуд, тошнота, иногда рвота и неустойчивый стул. В правой подреберной области ощущаются боли или тяжесть. В крови ребенка в это время можно обнаружить повышенное содержание билирубина. Желтушный период длится один–два месяца, после чего наступает период реконвалесценции, который может продолжаться несколько месяцев и ребенок выздоравливает или заболевание (чаще) приобретает хроническое течение.
Хронический гепатит С у детей также может протекать незаметно, но чаще в детском и подростковом возрасте течение заболевания имеет волнообразный характер с обострениями и ремиссиями и такими же волнообразными изменениями лабораторных показателей. Риск развития цирроза печени при этом очень велик.
Лечение гепатита С у детей
Гепатит С у детей требует применения противовирусных препаратов. К сожалению, не все противовирусные препараты подходят для лечения детей, некоторые из них обладают значительными побочными эффектами.
Препаратами выбора при лечении гепатита С у детей являются интерфероны. В частности для лечения детей после трех лет рекомендуется такой препарат, как роферон А. В качестве второго противовирусного препарата у детей в возрасте старше 7 лет может применяться препарат ремантадин, который оказывает противовирусное действие в отношении РНК-содержащих вирусов, подавляя их размножение.
В состав комплексного лечения гепатитов С обязательно входят препараты, оказывающие благотворное воздействие на клетки печени, - гепатопротекторы. Препаратом выбора при лечении гепатита С у детей является урсодезоксихолевая кислота (урсосан).
Гепатит С у детей требует своевременного выявления и лечения.
Симптомы и лечение гепатита С у ребенка
Гепатит С у детей развивается очень быстро. Вероятность развития цирроза печени или печеночной недостаточности очень велика, поскольку разрушение клеток печени происходит в очень короткие сроки. У 40% детей в возрасте до 14 лет обнаруживают гепатит С хронической формы. По каким признакам можно распознать болезнь, чтобы вовремя начать лечение.
Симптомы болезни
Гепатит проявляется не сразу. От момента инфицирования в среднем проходит 7-8 недель. За это время происходят структурные изменения клеток печени, из-за чего и появляются первые симптомы болезни у ребенка.
Гепатит С у детей не всегда проявляется в острой форме. Более чем в 80% случаев болезнь носит хронический характер. Поэтому и обнаружить заболевание на начальном этапе очень тяжело. Признаки могут то появляться, то пропадать, в зависимости от периодов обострения и затишья.
Несмотря на то что при хронической форме симптомы слабо выражены, наблюдается тенденция к фиброзным образованиям в тканях печени. В этом случае осложнений не избежать, диагностируют цирроз, внутренние кровотечения и печеночную недостаточность.
Важно! В половине случаев заболеваний спустя год наблюдается фиброзирование печеночных тканей. В начале болезни при хронической форме общее состояние ребенка удовлетворительное, жалобы отсутствуют, но появляются уплотнения в печени, а сам орган увеличивается в размерах.
Когда болезнь начинает прогрессировать, а лечение отсутствует, то у ребенка появляются такие симптомы, как:
Хроническая форма может протекать без симптомов несколько лет.
Острый гепатит дает о себе знать сразу и с выраженной силой.
При отсутствии лечения острая форма всегда переходит в хроническую, которая проходит скрыто без ярко выраженных симптомов. Как же диагностировать гепатит С у детей при помощи обследования?
Диагностика, лечение и профилактика
Во время диагностики болезни учитываются как клинические признаки, так и показатели биохимии крови ребенка, ИФА (иммуноферментный анализ), ПЦР (полимеразная цепная реакция) диагностики, а в редких случаях проводится биопсия.
Важно! У детей чаще всего выявляют 1b генотип вируса гепатита С. который характеризуется тяжестью течения болезни и небольшой вероятностью на успешное лечение. Поскольку гепатит С очень схож по своим признакам с гепатитом В, лучше всего использовать несколько видов диагностики для постановки точного диагноза.
Хронический гепатит у ребенка можно обнаружить случайно, поскольку видимые симптомы могут отсутствовать.
Профилактика
Поскольку лечение болезни может вызвать трудности, а сам гепатит опасен своими последствиями, стоит придерживаться мер профилактики.
Профилактика аналогична гепатиту В:
- Не использовать одноразовых шприцев при введении лекарств или вакцины.
- Применять лишь стерильные медицинские инструменты, например, в стоматологических клиниках.
- Придерживаться правил личной гигиены.
- Исследовать донорскую кровь на содержание вирусов.
В большей степени мер профилактики должны придерживаться родители и медицинские работники. Именно они должны следить за тем, чтобы инфицированная кровь никак не попала в кровь здорового ребенка.
Как же происходит лечение, если профилактика не помогла избежать инфицирования?
Лечение
При хронической форме ребенку назначают препарат «Урсосан». Он обладает иммуномодулирующим эффектом. Он одновременно применяется с интерфероном.
Именно интерферон является главным компонентом противовирусной терапии. Он помогает предотвратить переход гепатита из легкой в тяжелую стадию.
Применяют препараты интерферона одновременно с рибавирином, чтобы уменьшить негативное воздействие и усилить эффект. Детям чаще всего назначают интерферон-альфа.
Среди противовирусных препаратов, которые применяются в лечении гепатита можно выделить «Виферон», «Интрон А», «Циклоферон». В тяжелых случаях могут понадобиться кортикостероидные гормоны.
Схема терапии разрабатывается исходя из индивидуальных особенностей каждого ребенка. Самолечение может длиться от полугода до года.
Противовирусная терапия часто имеет побочные эффекты, которые проявляются в виде изменения состава крови, расстройства процесса пищеварения, головной боли, повышения температуры или слабости.
Каков прогноз на выздоровление после прохождения лечения?
Вероятность выздоровления зависит от тяжести болезни и своевременности диагностики. Острую форму при правильном лечении можно вылечить в течение года. Хроническую иногда не удается вылечить и за несколько лет. А это грозит развитием цирроза печени.
Если болезнь протекает в тяжелой стадии, и появляются злокачественные образования печени, то риск летального исхода у ребенка очень высокий.
Проявление и лечение гепатита С у детей - с чего начать?
В последнее время все чаще диагностируется гепатит С у детей разного возраста и подростков. Гепатит С - это инфекционное заболевание, поражающее печень. Попадая в кровь, вирус внедряется в клетки печени и, постепенно размножаясь, разрушает их. Кроме того, меняется структура распознавательных белков клеток пораженной печени и иммунная система организма, принимая клетки за чужеродные, начинает активную борьбу, вырабатывая антитела. Характерной особенностью вируса является его способность мутировать. На сегодняшний день известно не менее 6 генотипов, каждый из которых имеет свои подтипы.
Основные причины развития гепатита С у детей:
Симптомы заболевания
Заболевание развивается постепенно, инкубационный период длится от 5 до 12 недель. Первые признаки заболевания гепатитом С могут проявиться даже через 6&minus12 месяцев после заражения. В зависимости от клинической картины различают типичный (сопровождающийся желтухой) и атипичный (безжелтушная или субклиническая форма) гепатит. В зависимости от длительности болезни различают острый (до 3 месяцев), затяжной (от 3 до 6 месяцев) и хронический (свыше 6 месяцев) гепатит.
Как правило, острая форма заболевания проходит бессимптомно и в большинстве случаев диагностируется абсолютно случайно. Хроническая форма заболевания имеет циклический характер, то есть фазы обострения смениваются фазами ремиссии.
Существуют следующие основные признаки данного заболевания у детей:
Следует заметить, что детский гепатит протекает тяжелее и быстрее приводит к циррозу печени и другим нежелательным последствиям.
Чем страшен гепатит С? Постепенно прогрессирующая хроническая форма заболевания может привести к таким последствиям, как цирроз и рак печени, а также заболевания почек, щитовидной железы.
Как диагностировать заболевание?
Для точной и полной диагностики при подозрении на наличие вируса гепатита С проводится общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, а также тесты на антитела к вирусу гепатита С и HCV-РНК, которые проводятся методами ИФА и ПЦР. Положительный результат обоих тестов является подтверждением наличия гепатита С. Кроме того проводится ультразвуковое исследование брюшной полости. В некоторых случаях дополнительно требуется биопсия печени. На основании вышеперечисленных исследований доктор сможет сделать выводы о типе заболевания, уровне его развития, степени поражения печени и назначитьэффективное лечение гепатита С, а также определить сроки лечения гепатита С в зависимости от его генотипа.
Особое внимание следует обратить на гепатит у новорожденных, так как в этом случае интерпретация результатов исследований должна проводиться, так как у некоторых детей может быть выявлено наличие РНК гепатита С при отрицательной реакции на антитела, что может свидетельствовать о так называемом серонегативном хроническом гепатите С. Лабораторные исследования проводятся не сразу после рождения, а в возрасте 1, 3, 6,12 месяцев.
Лечение гепатита С у детей
Лечением гепатита С должен заниматься врач-гепатолог. С каждым днем появляется все большее количество рекламы разнообразных средств и методик, эффективно избавляющих от данного заболевания. Однако медики предупреждают, что не существует чудодейственной микстуры или таблетки от данного заболевания. На сегодняшний день единственной эффективной методикой является применение противовирусных препаратов интерферона-альфа и рибавирина. Схема лечения гепатита С подбирается доктором индивидуально для каждого пациента, с учетом генотипа вируса и множества других факторов. Для эффективного лечения эти препараты, как правило, комбинируют. Однако в случае непереносимости пациентом одного из них доктор может принять решение о назначении монотерапии.
Противовирусная терапия имеет ряд побочных эффектов. Так, прием рибавирина в редких случаях может вызвать головную боль, легкую диспепсию, изменения в крови (признаки гемолитической анемии, повышение уровня мочевой кислоты). Непереносимость этого препарата встречается крайне редко.
Что касается интерферона, то уже через несколько часов после первого приема препарата у большинства больных появлялись следующие побочные симптомы:
Подобное состояние может длиться от пары часов до 2&minus3 дней. По мере привыкания организма к препарату самочувствие больного улучшается. Однако слабость и вялость может присутствовать еще долго. Через 2&minus3 месяца возможны изменения в анализе крови (снижение лейкоцитов и тромбоцитов).
Кроме того, у некоторых больных могут наблюдаться такие побочные эффекты как снижение массы тела, выпадение волос, сухость кожи.
Для облегчения общего состояния и ускорения выздоровления может быть назначена вспомогательная терапия при данном вирусе. Она включает в себя прием гепатопротекторов (эссенцеале, карсил, силибор, силимар), которые обладают свойствами, поддерживающими печень, сорбентов (активированный уголь, энтеросгель) и иммуномодуляторов.
Курс лечения гепатита С длится, как правило, от 6 до 12 месяцев.
Поскольку заболевание вызывает вирус, то антибиотики при гепатите (так же, как и бесконтрольное лечение народными средствами) не дадут положительного эффекта, а скорее навредят.
Терапия против данного заболевания противопоказана в следующих случаях:
Прогноз при гепатите С вариабелен. Как правило, выздоровление после острой формы болезни наступает примерно через год. Хроническая форма может протекать на протяжении десятилетий. Гепатит С у детейраннего возраста имеет неблагоприятный прогноз в силу того, что невозможно провести терапию в полном объеме.
Ни в коем случае нельзя пускать болезнь на самотек или заниматься самолечением. Своевременная помощь доктора не только увеличит шансы на благоприятный исход, но и поможет избежать инфицирования других членов семьи.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
