Операция при гидронефрозе у детей
Лечение гидронефроза оперативными методами
Гидронефроз – заболевание, характеризующееся повышенным уровнем жидкости в почечной лоханке. При этом состоянии нормальный отток мочи проблематичен, что и вызывает осложнения для здоровья и даже опасность для жизни больного в случае прекращения выполнения своих функций парным органом. Это заболевание может быть приобретенным и врожденным. У детей гидронефроз чаще всего врожденный, что обуславливается аномалиями строения почек. Клиника гидронефроза приобретенной формы характеризуется изменениями в нормальной работе почек, мочеточников и мочевого пузыря в результате определенного заболевания парного органа (воспаление, опухоли, кисты и т.д.).
Гидронефроз может быть односторонним или двусторонним. Различают три степени заболевания:
- В результате давления жидкости на почечную лоханку та расширяется. Функции почки не нарушены.
- Почечная лоханка продолжает расширятся, после чего накопленная жидкость сдавливает паренхиму органа и вызывает её атрофию. Функция оттока мочи значительно нарушена.
- Наблюдается потеря почками их функций. Почечная ткань истончается. Конечный результат стадии – гибель почки.
Гидронефроз. Оперативное лечение
Для устранения причин гидронефроза и сохранения почечной ткани действенным окажется именно оперативное лечение. Медикаментозное лечение может быть лишь вспомогательным средством в борьбе с гидронефрозом и средством, используемым в период подготовки больного к операции. Эффективно применение консервативных методов лечения при сопутствующем артериальном давлении, воспалительных процессах в почках, сильных болях. В послеоперационный период использование медикаментов – полностью оправданная терапия.
Оперативное лечение гидронефроза чаще всего связано с реконструкцией органа, которое устраняет процесс скапливания жидкости в нем. В случае, если пациент имеет такие осложнения, как острая почечная недостаточность, пиелонефрит, пиелокаликоэктазия, и его общее состояние довольно критическое, в дооперационный период выполняют дренирование почки. На терминальной (особо критической) стадии заболевания, когда функция почки окончательно нарушена, речь идет либо о нефрэктомии (удаление одного из парных органов), либо о сохранении почки с лишением её функциональности.
Цель оперативного вмешательства при гидронефрозе – восстановить отток мочи, сохранить дееспособными части органа. Восстановление функций почки – основная задача реконструктивных и органосохраняющих операций. Среди способов оперативного лечения при гидронефрозе показаны следующие:
- Малоинвазивные операции (лапароскопия, ретроперитонеоскопия).
- Эндоурологические операции (эндотомия, бужирование, дилатация с помощью баллона).
- Полостные реконструктивно-пластические операции (резекция суженного участка, уретерокаликоанастомоз, пластика почечной ткани).
Показания к операции:
Эффективные операции
Операция Андерсона-Хайнса. Показана как наиболее эффективный метод при поражении участка в области лоханки и мочеточника. Суженный участок почечной лоханки удаляют, между лоханкой и мочеточником устанавливают сообщение. При наличии добавочного скопления сосудов в нижнем сегменте почки (так называемый пучок), показана операция при гидронефрозе по резекции суженного участка с изменением положении я сосуда относительно лоханочно-мочеточникового участка.
Операция Найвирта. Выполняется уретерокаликоанастомоз, сутью которого является вшивание в нижнюю чашечку здоровых тканей мочеточников. Дополнительно операцию сопровождают частичным удалением паренхимы почки во избежание рубцевание мочеточника.
Малоинвазивные методы представлены эндоскопическим рассечением лоханочно-мочеточникового участка, бужированием, баллонной дилатацией. Наиболее успешных результатов помогает достичь эндотомия (4 из 5 операций успешны). Лапароскопия и ретроперитонеоскопия – сравнительно новые методы инвазивного лечения. С помощью малоинвазивных методов удается не только выделить отбельные участки парного органа. Но также и произвести резекцию суженных участков почечной лоханки, установление сообщений между левой и правой почкой (анастомоз), а также другие пластические операции.
Гидронефроз у детей
Лечение гидронефроза у детей должно быть направлено исключительно на реконструкцию органа. Это связано, прежде всего, со способностью детских органов, в частности, самой почки к регенерации. В педиатрии клиника гидронефроза (симптомы заболевания) схожа с клиникой болезни у взрослых с той лишь разницей, что болезнь имеет чаще врожденный характер. Чаще всего выполняют операцию
Андерсона-Ханйса с резекцией почечной лоханки в случае необходимости. Полное удаление органа необходимо при условии абсолютной недееспособности органа. Нередко в педиатрии бывали случаи, когда даже при фактической неполноценности почки, реконструктивно-пластическая операция способствовала восстановлению функциональности органа.
Прогноз
В 50% случаев операции по реконструкции и пластике почечной ткани показывают положительный анатомически функциональный результат. Пациент с односторонним гидронефрозом имеет гораздо больше шансов на выздоровление, чем пациент с двусторонней формой в виду развития серьезный осложнений у последнего.
Послеоперационный период
Продолжительность послеоперационного периода составляет около 1 месяца. Все это время пациент должен наблюдаться у врача. В данный период проводятся лечебные мероприятия, направленные на восстановление работоспособности и функциональности почек, избежание осложнений. Следующие 3 года после перенесенного хирургического вмешательства должны сопровождаться систематическими осмотрами и строгим соблюдение м диеты. Суть диеты заключается в отказе от жирного и увеличении потребления свежих овощей и фруктов. Не рекомендуется превышать порог потребления жидкости 2 литра в день.
Автор статьи: Озимов Сергей Федорович Кандидат медицинских наук, практикующий врач
Лечение гидронефроза у детей
Гидронефроз в детском возрасте чаще всего бывает врожденный. Под этим заболеванием подразумевается трансформация почек, которая развивается в результате нарушения оттока урины. При этом возрастает давление, лоханки подвергаются расширению, а паренхима органа начинает атрофироваться. Это приводит к ухудшению функции почек.
Как это происходит
Моча в норме образуется в клубочках, в нее попадают все токсические и балластные продукты обмена. Потом урина проходит в чашечки, затем в лоханки. После того она по мочеточникам попадает в мочевой пузырь, из которого в результате процесса мочеиспускания выходит наружу. Так и проходит обычный процесс образования мочи и ее выведения из организма.
Гидронефроз у детей встречается достаточно часто. У мальчиков он констатируется, по сравнению с девочками, в соотношении 5 к 2. У взрослых же такой диагноз встречается чаще у женщин, в возрасте от 20 до 45 лет. У пожилых людей данная патология развивается как результат другого заболевания, и прогноз на выздоровление полностью зависит от причины развития гидронефроза.
Почему развивается гидронефроз
Основными причинами развития данной болезни являются аномалии развития мочеточников, их передавливание опухолью, сосудом. У детей в качестве причины нередко выявляется стеноз мочеточника, или врожденные отклонения в его строении.
Разновидности и стадии
Заболевание может быть первичным. Этому способствуют изменения иннервации и кровоснабжения верхних отделов мочевыводящей системы. Считается что гидронефроз – это преимущественно вторичная патология, поскольку идет как следствие в результате основного процесса, повлекшего за собой застойные явления в почках.
Гидронефроз может быть левосторонний или правосторонний, в зависимости от того, какая почка повреждается. Иногда отмечается двухсторонний процесс, но он встречается крайне редко.
Различают три степени гидронефроза у детей:
- Первая. Функция почек при ней не страдает, на УЗИ можно увидеть некоторое расширение лоханок.
- Вторая. Лоханки значительно расширены, почка увеличена в размерах, наблюдается истончение стенок паренхимы. Начинаются нарушения функции органа.
- Третья. Почка становится в два раза больше, отмечается увеличение лоханок и чашечек. Паренхима атрофирована. Работа органа нарушается на 80% и более.
В клинической практике также выделяются четыре степени развития заболевания (на основе изменений паренхимы):
- Первая степень характеризуется тем, что паренхима не изменена.
- Вторая степень выражается в начальном ее поражении, но оно еще пока незначительно.
- При третьей степени паренхима атрофирована.
- Четвертая степень – полное отсутствие паренхимы и функциональной активности почки.
Международная классификация подразделяет гидронефроз, который развивается в результате нарушения почечно-лоханочного сегмента и заболевание, сопровождающееся структурным нарушением мочеточника.
Осложнения
Самым опасным осложнением этого патологического состояния является развитие почечной недостаточности. В результате нарушения работы органа азотистые вещества поступают в большом количестве в кровь, и отравляют организм.
Кроме того, на фоне застоя мочи может возникнуть образование камней, а присоединение инфекции приводит к пиелонефриту, который часто усугубляет течение основного заболевания и может сильно ухудшить прогноз после хирургического лечения.
На фоне увеличения количества жидкости, почка может разорваться. Попадание содержимого почки в брюшную полость заканчивается сепсисом и гибелью. Поэтому очень важным является своевременное выявление болезни и принятие всех возможных мер по восстановлению оттока мочи из почек.
Лечение
При начальной стадии гидронефроза у ребенка применяются консервативные методы лечения. Они направлены на использование препаратов, которые помогают улучшить прохождение мочи из почек в мочевой пузырь, и препятствуют развитию воспаления и пиелонефрита.
Следует отметить, что не каждая форма гидронефроза требует непременного радикального вмешательства. У детей часто встречается такое явление, как «функциональный гидронефроз», который относится к преходящим состояниям, и проходит самостоятельно через некоторое время. Иногда выявляется увеличение лоханок, являющееся анатомической особенностью. При этом процесс не прогрессирует, функция почек сохраняется в пределах нормальных показателей, у ребенка отсутствуют жалобы и клинические проявления.
Если вторая стадия такого заболевания прогрессирует, как гидронефроз почки у детей операция становится необходимой. Опытный врач может определить необходимость ее при помощи ряда методик.
Поскольку не существует прямой зависимости степени расширения чашечно-лоханочного сегмента и сужения просвета мочеточника, то только специальные пробы с диуретической нагрузкой могут дать объективное понимание эвакуаторной способности мочевыводящих путей. Поэтому показанием к операции становится не только увеличение размера, но и выявленная особыми видами исследований степень обструкции мочеточника. Для этого существует обследование с лазиксной нагрузкой, либо ультразвук с этой же нагрузкой. Понимание истинной картины дает также и экскреторная урография.
Кому нужна операция
Существует ряд показаний, согласно которым ребенку назначается операция:
Оперативное лечение имеет перед собой определенные цели:
Виды операции
За последние годы наметился значительный прогресс в оказании радикальной помощи у детей с заболеваниями мочевыводящей системы. При такой патологии, как гидронефроз детская хирургия предлагает использование удаление измененной части мочеточника с дальнейшим формированием нормального аностомоза между лоханкой и мочевыводящим каналом.
Наиболее современным и щадящим способом является лапароскопический метод. Он подходит для лиц любого возраста, в том числе и новорожденным, а также слабым детям с низкой массой тела. После проведения данной операции время пребывания в стационаре не занимает более 5 суток.
При установлении диагноза оперативное лечение у детей проводится до достижения ими годовалого возраста. Наиболее часто такую манипуляцию проводят в 4-6 месяцев. Перед использованием радикального метода именно в этом возрасте появляется возможность проведения полноценных исследований по определению степени обструктивных изменений мочеточника на стороне поражения.
Операция у новорожденного ребенка может быть сопряжена с рядом проблем и рисков. К полугоду у ребенка становится больше масса тела, увеличиваются размеры мочевыводящих путей. Все это позволяет проводить вмешательство с минимальным риском и получением хорошего результата.
Дети после операции при таком диагнозе как гидронефроз получают консервативное лечение для предотвращения развития осложнений в виде пиелонефрита. С этой целью используется антибактериальная терапия.
Похожие записи:
Минимально-инвазивное оперативное лечение гидронефроза у детей
Важно! Урологи в шоке: "Эффективное и доступное средство от заболеваний почек существует. " Читать далее >>
Гидронефроз в детском возрасте обычно связан с врожденными аномалиями строения мочевыводящих путей. Клиника патологии проявляется во внутриутробном периоде или в первые дни после рождения ребенка. В зависимости от выраженности болезни применяются разные варианты лечения, которые определяются индивидуально для каждого пациента. Конечно, самая эффективная терапия гидронефроза – это хирургическое вмешательство. После операции восстанавливается нормальная проходимость мочевыводящего тракта и ребенок выздоравливает.
Причины врожденного гидронефроза почки у ребенка подразделяются на внутренние и внешние. Наиболее распространенный внутренний фактор – это недоразвитие мочеточника и сужение его просвета, а внешний – неправильное отхождение мочеточника от почечной лоханки, которое приводит к его сдавлению другими структурами брюшной полости и забрюшинного пространства. В зависимости от того, какое анатомическое нарушение приводит к гидронефрозу, подбирается вид операции и вариант ее выполнения.
Что происходит с почками при гидронефрозе?
Почка состоит из коркового и мозгового вещества, а также чашечек и лоханки. Фильтрация мочи происходит в веществе органа, после чего жидкость поступает в чашечки, из чашечек в лоханку и затем по мочеточникам в мочевой пузырь. Вследствие нарушения проходимости мочеточников моча уходит в мочевой пузырь не в полном объеме. Скапливаясь сначала в лоханке, а затем и в чашечках, она приводит к нарушениям функции одной или обеих почек.
Схема положения почек относительно других органов
Из-за постоянно повышенного давления внутри почки развиваются следующие изменения:
Причем описанные изменения в почке развиваются за неопределенный промежуток времени. У одного ребенка заболевание существует 1 год и функция почек практически в норме, а у другого за это время может развиться почечная недостаточность.
Если проходимость мочевыводящих путей достаточная, то заболевание может не проявлять себя несколько лет. Однако даже незначительное нарушение оттока жидкости рано или поздно приводит к явному гидронефрозу.
Причем остаточная моча является благоприятной средой для развития бактериальной инфекции. По этой причине у детей часто выявляются воспалительные заболевания почек, в частности, пиелонефрит.
Народные средства лечения гидронефроза почки дают положительный эффект на ранних стадиях развития болезни и в комбинации с традиционными терапевтическими мероприятиями. Детям даются чаи из почечных сборов, которые хорошо воздействуют на функции почек, обладают антибактериальным действием и препятствуют образованию мочекаменной болезни, что также является частым осложнением гидронефроза. Однако не стоит применять никакие лечебные средства, не проконсультировавшись с лечащим врачом, потому что гидронефроз у детей может сопровождаться различными сопутствующими заболеваниями, которые являются противопоказаниями к народному лечению.
Операции для лечения гидронефроза у ребенка
Лечение гидронефроза у детей направлено на восстановление нормальной проходимости мочевыводящих путей. При сужении мочеточника применяется пиелопластика.
На этом видео заснята операция на почках у ребенка:
Во время вмешательства иссекается суженый участок и формируется новое соустье между оставшейся частью мочеточника и лоханкой. При увеличении лоханки проводится реконструктивная операция на почке с восстановлением ее размера. В крайнем случае, если почка значительно деформирована, а корковое и мозговое вещество не функционирует, пораженный орган удаляется.
На первом этапе проводится предоперационная подготовка. Если ребенок переносит острое воспалительное заболевание, то операция выполняется только после прохождения полного курса лечения. Иногда до оперативного вмешательства проводится дренирование почки для забора скопившейся мочи.
Объем и длительность операции зависит от того, на какой стадии выявлен гидронефроз.
Поэтому при первых симптомах следует сразу же обращаться за медицинской помощью и проводить лечение. Причем ребенок лучше переносит минимально-инвазивные оперативные вмешательства, выполняемые путем проведения лапароскопии и эндоскопии.
Эндоскопические и лапароскопические вмешательства при гидронефрозе
Эндоскопическая операция проводится через мочеиспускательный канал. Она не подразумевает рассечение кожи и наличие операционной раны. Причем у взрослых такое лечение может проводиться под местной анестезией, но дети, конечно, бояться хирургического лечения. Поэтому в педиатрии большинство оперативных вмешательств выполняются под наркозом. Эндоскопическое вмешательство выполняется путем введения эндоскопа и инструмента для проведения манипуляции в уретру.
Такое вмешательство применяется, если гидронефроз вызван рубцовым сужением мочеточника. Под контролем эндоскопа врач подводит инструмент к месту сужения и рассекает рубцы. Если вмешательство выполняется лазерным или электрическим скальпелем, то после рассечения рубцов отсутствует кровотечение, что определяет более благоприятный исход.
Лапароскопическое лечение у детей проводится чаще, чем эндоскопическое. Это связано с тем, что наиболее частые причины гидронефроза нельзя устранить при проведении эндоскопической операции. Лапароскопия выполняется через несколько маленьких отверстий на передней брюшной стенке пациента. Это оперативное лечение по методике проведения идентично открытым вмешательствам. Разница состоит в том, что не нужно выполнять большой разрез для того, чтобы получить доступ к патологическому очагу.
После операции, проведенной лапароскопическим доступом, пациент лучше себя чувствует и быстрее выздоравливает. Поэтому гидронефроз у ребенка предпочтительнее лечить минимально-инвазивными методами.
Однако не каждый врач в совершенстве обладает техникой минимально-инвазивного вмешательства. А в некоторых случаях его невозможно провести в силу определенных особенностей пациента. Тогда применяется лапаротомия – оперативное вмешательство с рассечением передней брюшной стенки.
Восстановительный период после оперативного лечения
У детей при своевременном проведении лечения восстановление проходит благоприятно. Соблюдение врачебных назначений – это главный фактор на пути к полному выздоровлению. Ранний восстановительный период проходит в хирургическом отделении, где проводится обработка операционной раны и регулярная смена повязок. Продолжительность госпитализации от 5 до 10 дней в зависимости от тяжести состояния пациента.
После операции назначаются обезболивающие и антибактериальные препараты, а также некоторые другие медикаменты по индивидуальным показаниям. Преимущество минимально-инвазивных вмешательств состоит в том, что ребенок лучше переносит послеоперационный период. Рана, в сравнении с открытыми вмешательствами, болит меньше и заживает быстрее. А риск развития инфекционных осложнений при правильно проведенной операции стремится к минимуму.
После хирургического лечения ребенку положено лечение в санатории, где при соблюдении особого режима труда и отдыха, правильном питании и уходе он лучше восстанавливается.
Кто сказал, что вылечить почки тяжело?
Эффективное средство для почек существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует уролог Кучерявенко Роман!
Операция при гидронефрозе почки: показания, варианты, результат
Гидронефроз – это заболевание, связанное с расширением почечных чашек или лоханки (места, куда сливается и где накапливается моча). Оно встречается чаще всего в детском возрасте. Причем поражается обычно только правая или левая почка, гораздо реже - сразу обе. При отсутствии лечения гидронефроз вызывает разрушение ткани органа и ухудшение его функций. Пациент может испытывать сложности с мочеиспусканием, ощущать боли, сопровождающиеся повышением температуры. В моче иногда присутствует кровь.
Лечение главным образом хирургическое. Консервативная терапия играет только вспомогательную роль – борьба с воспалением, болью. Плановая операция при гидронефрозе в большинстве случаев позволяет сохранить орган и восстановить его функции, вмешательство по поводу удаления почки проводится только в крайнем случае.
Показания к хирургическому вмешательству
Оперативное лечение гидронефроза может быть рекомендовано, когда его потенциальная польза превышает риски от операции. Его назначают при:
Подготовка к операции
Главной процедурой перед хирургическим вмешательством является дренирование почки. Оно выполняется в следующих случаях:
- Почечная недостаточность.
- Пиелонефрит – воспаление почки.
- Сильный болевой симптом и/или тяжелое состояние больного.
- Гидронефроз почки в терминальной стадии.
В некоторых случаях операция может быть затруднительна, например, при азотемии – наличии в крови повышенного количества азотистых оснований из-за нарушения работы почек. В таком случае пациенту показаны ванны, диета и прием соответствующих лекарственных препаратов.
К другим подготовительным процедурам можно отнести:
Разновидности оперативного вмешательства
Существует три основных группы органосохраняющих операций, которые проводят при гидронефрозе:
- Открытые. Они связаны с рассечением тканей скальпелем. Действия хирурга производятся под контролем зрения.
- Лапароскопические. Все инструменты вводятся через небольшие проколы (порты) в коже. Врач видит изображение на экране за счет использования специального инструмента с видеокамерой.
- Эндоурологические. Рассечения тканей не происходит. Эндоскоп вводится в уретру. Визуализация происходит при помощи аппарата УЗИ или рентгена.
Важно! При грубых нарушениях в работе почки, а также разрушении ее паренхимы может быть показана нефрэктомия (удаление всего органа или его части).
Иногда врач принимает такое решение в ходе операции, когда ему становятся доступны новые данные о состоянии почки. Нефрэктомия может быть проведена как открытым, так и лапароскопическим способом.
Открытая операция
Все виды данного вмешательства проводятся под общим наркозом. Доступ, как правило, подреберный, то есть больному предстоит лежать на спине или боку. Наиболее распространенный вид вмешательства – операция по Андерсону-Хайнсу. Она применяется при стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента (сужении участка, где происходит попадание мочи из почки в мочеточник, и, как следствие, нарушении ее нормального оттока).
Врач обнажает нижней сегмент почки, удаляет суженый участок. Расширенная лоханка также усекается. Здоровые концы сшиваются (формируется анастомоз). Доктор проверяет его герметичность – отсутствие подтеканий мочи.
Трудности могут возникнуть при внутрипочечно расположенной лоханке. В этом случае после резекции (удаления поврежденных участков) здоровый конец мочеточника вводится и вшивается непосредственно в орган. Возможно применение сосудопластики, если причиной гидронефроза стал дополнительный сосудистый пучок, который снабжает нижний сегмент почки.
В ране остается катетер, который позволяет контролировать процесс образования мочи. Его удаляют на вторые сутки. В сам мочеточник может быть вставлена трубка для предотвращения его повторного сужения. Ее удаляют через несколько недель.
Эндоскопические методы
Они начали входить в применение, начиная с середины прошлого века. Эффективность некоторых их разновидностей достигает 80%. Выделяют следующие способы проведения вмешательства:
Все эндоскопические операции завершаются интубацией. В мочеточник вставляется трубка, которая находится в нем до полутора месяцев. По истечении этого срока ее удаляют при помощи эндоскопа через уретру.
Лапароскопия
Операция проводится, как правило, под общим наркозом. Положение пациента – лежа на боку. Больного могут фиксировать эластичными бинтами, придавать правильный наклон с помощью валиков. По ходу операции положение может меняться.
С брюшной стороны тела пациента врач делает 4-5 проколов диаметром, как правило, до 10 мм. Иногда их производят со стороны копчика. В первый – самый крупный, вводится эндоскоп, соединенный с видеокамерой. Остальные порты предназначены для хирургических инструментов.
Через первый прокол в полость тела нагнетается до 2 литров газа. Обычно это оксид углерода, который не впитывается тканями в отличие от кислорода. Он служит для лучшей визуализации и создания пространства для действий хирурга.
При помощи манипуляторов врач выделяет почку и мочеточник. Далее он отсекает все пораженные участки. Здоровый конец мочеточника соединяется с лоханкой. После этого троакары (инструменты для выполнения эндоскопических процедур) извлекаются. В наложении швов обычно нет необходимости. На место проколов помещается асептическая повязка.
Нефрэктомия
Операция по удалению органа проводится только в крайнем случае и только при одностороннем гидронефрозе (поражение только левой или правой почки). Показаниями к нефрэктомии является сильная атрофия ткани органа, практически полное нарушение его функций, последняя стадия заболевания. Сохранение почки опасно, поскольку она может стать местом скопления инфекционных агентов.
Удаление органа производят под общим наркозом. Операция может быть проведена открытым способом или лапароскопически. Почка отделяется от прилегающих тканей и органов тупым методом. Крупные кровеносные сосуды и мочеточник перевязываются или клипируются (их просвет закрывается при помощи клипс), мелкие – коагулируются, запаиваются при помощи слабых разрядов электрического тока. Почечная ножка ушивается, после чего извлекается сам орган. На рану накладывают швы и при открытой, и при лапароскопической операции, поскольку требуются проколы большого диаметра (иногда до 20 мм) для прохождения через них удаленной почки.
Особенности оперирования в детском возрасте
Перед хирургическим вмешательством ребенку необходимо пройти все необходимые исследования для диагностики и выявления показаний к операции. Детям младшего возраста в уретру на весь подготовительный период вставляется катетер. Операция может быть проведена новорожденным, они ее переносят обычно хорошо. Показаниями может служить нарушения оттока мочи, выявленные в ходе беременности или мед. персоналом роддома, или результаты УЗИ, проводимого в 1 месяц.
Нефрэктомию из-за высокой способности ткани к регенерации проводить нецелесообразно. От нее отказываются, если хотя бы 10% функций органа сохранено. Чаще всего используется открытая операция, проводимая по методу Андерсона-Хайнса. Применяется, главным образом общий наркоз.
Операция для детей может быть моральна тяжела, но они быстро забывают все неприятности. Малоинвазивные методы также могут быть использованы в детском возрасте – чем старше ребенок, тем больше для них показаний. Опасность лапароскопии заключается в повреждении соседних органов, поскольку хирург видит клиническую картину только на экране монитора. В раннем возрасте непосредственная визуализация зрением крайне важна.
У детей выше риск послеоперационных осложнений, чем у взрослых. Но в последние годы, благодаря тщательной диагностике, антибактериальной терапии и послеоперационному ведению его удалось снизить с 30% до 4-8%.
Восстановительный период
В первые 7-10 дней после хирургического вмешательства пациент получает лекарственные препараты – противовоспалительные, антибиотические, восстанавливающие. Необходимо ограничить физическую активность.
После операции важно снизить нагрузку на почки для полного восстановления их функций. Для этого необходимо в первую очередь диета:
- Отказ от жирной, острой и сильносоленой пищи
- Повышенное количество свежих овощей и фруктов в ежедневном рационе
- Лимит потребления жидкости – 2 литра в день.
Соблюдать подобные ограничения желательно как можно дольше – до 3 лет.
Послеоперационные осложнения
Наиболее опасными последствиями являются следующие:
Цена операции
Провести пластику лоханки и мочеточника во взрослом возрасте можно по квоте. Комиссия врачей принимает решения о предоставлении пациенту права на получение высокотехнологичной помощи (как правило, срок рассмотрения заявки – 7 дней). До 18 лет операция проводится по направлению из поликлиники/роддома. Нефрэктомия по показаниям осуществляется бесплатно в любом возрасте.
Провести операцию платно является решением пациента. Иногда может быть сложно получить направление на лапароскопическое вмешательство, или в больнице по месту жительства пациента отсутствует подобное оборудование. Стоимость отрытой операции – около 70 000 рублей. Лапароскопия обойдется в 50 000 – 100 000 рублей. Эндоурологические виды вмешательства в частных клиниках обычно не проводятся. Удаление почки без учета пребывания в стационаре и диагностических исследований будет стоить от 15 000 – 30 000 рублей.
Отзывы пациентов
Операция при гидронефрозе считается непростой, но все же большинство больных и их родственников уверены – ее нужно делать. Многие пишут о том, как прошли боли, улучшилось самочувствие, несмотря на длительный восстановительный период. Родители маленьких пациентов с гидронефрозом волнуются больше всего. Дети иногда с трудом переносят даже подготовительные исследования и уж тем более операцию.
Методы нетрадиционной медицины не пользуются спросом среди пациентов с гидронефрозом. Важно! Многие отмечают в своих отзывах, что они малоэффективны, и поэтому при назначении операции лучше не тратить драгоценное время, а решаться на действительно стоящее лечение.
Хирургическое вмешательство при гидронефрозе помогает избавиться от ряда неприятных симптомов. Проведенное в детском возрасте оно дает шанс на нормальную жизнь в будущем. Осложнения после него редки, а риски - минимальны. Поэтому при соответствующих показаниях не стоит откладывать операцию, гораздо лучше сразу пройти все необходимые обследования и рекомендуемые процедуры.
Видео: гидронефроз, послеоперационный период
Видео: врач о гидронефрозе, оперативное лечение
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
