Реактивный артрит у детей последствия
Реактивный артрит у детей
Среди детских заболеваний есть и такие, которым больше подвержены мальчики. Одно из них — реактивный артрит. В чем же причины этой болезни? Как её лечат и нужно ли бояться ее последствий? Давайте разберемся.
Реактивный артрит, или артропатия, возникает на фоне инфекций: урогенитальной либо кишечной. Заболевание сопровождается воспалением суставов. А встречается болезнь чаще у мальчиков и молодых мужчин. Главными причинами ее развития являются уретрит, вызванный хламидиями, и кишечная инфекция в виде диареи. Она обычно вызывается сальмонеллами. Около 80% случаев детской реактивной артропатии вызываются хламидией.
Считается, что развитие этой болезни связано с нарушениями иммунной системы. В частности, иммунные клетки атакуют не микроорганизмы, как это обычно происходит, а клетки собственных суставов и слизистых.
Симптомы реактивного артрита у детей
Симптомы этой болезни отличаются в зависимости от причины. Если оно вызвано хламидиями, то начинается после урогенитального инфицирования постепенным повышением температуры тела, появлением слабости и снижением веса. Затем у ребенка воспаляется слизистая глаз, начинается конъюнктивит. появляются язвы на роговице глаза. Иногда поражается и радужная оболочка глаза. Потом к этим симптомам присоединяются боли в суставах, и чаще поражаются несимметричные крупные суставы ног: коленный и тазобедренный, голеностопный и сустав стопы. Суставы рук поражаются реже. В медицине сочетание симптомов уретрита, конъюнктивита и артрита называется синдромом Рейтера.
Если же болезнь вызвана кишечной инфекцией, то начинается она остро. Температура повышается резко, превышая 38 градусов, появляется слабость, интоксикация, боли в суставах. Но они значительно сильнее, нежели при хламидиозной инфекции. Сильно выражен и отек суставов, выделение в сумку сустава жидкости и значительная его деформация.
Лечение реактивного артрита у детей
Терапия реактивного артрита назначается по таким направлениям: уничтожение его возбудителя, лечение симптомов, патогенетическое лечение и меры воздействия на вредные процессы в организме. Лечение болезни назначается только доктором.
Реактивная артропатия, вызванная хламидийной инфекцией, лечится антибиотиками-макролидами, фторхинолонами и тетрациклином.
Больным детям в подростковом возрасте могут назначить тетрациклиновые и фторхинолоновые препараты.
Лечение болезни, которую вызывают кишечные бактерии, проводится гентамицином либо амикацином — внутривенным или внутримышечным применением препаратов. Подросткам врач может назначить фторхинолоны. Когда болезнь переходит в хроническую стадию, то антибиотикотерапии уже недостаточно. Для повышения защитных сил организма назначают иммуномодуляторы в виде полиоксидония, таквитина. Их применяют параллельно с антибиотиками по определенной схеме.
Для снятия болезненных ощущений в суставах детям назначают нестероидные противовоспалительные препараты. В их числе напроксен и диклофенак. В тяжелых случаях для снятия боли применяют внутрисуставное введение гормональных препаратов. Метилпреднизолон могут вводить прямо в пораженный сустав. Как свидетельствует практика, этот метод лечения зарекомендовал себя эффективно.
В очень тяжелых случаях, при высоком уровне воспалительного процесса, применяют метотрексат и сульфасалазин.
Возможные последствия
Родителям следует помнить, что своевременно начатое лечение реактивного артрита дает эффективные результаты.
Однако нужно знать и о том, что генетическая предрасположенность к этому заболеванию может способствовать перерастанию болезни в хроническую форму. Она будет периодически обостряться и рецидивировать. Иногда последствием реактивного артрита может быть захват суставов позвоночника и проявления спондилоартрита.
Скажем реактивному артриту у детей - нет!
Многие заболевания связаны с несовершенным детским организмом. Зависит это как от особенностей его функционирования, так и от часто меняющегося гормонального фона в сочетании с обменом веществ. Для взрослого возраста характерны одни болезни, а для детского – другие. Как пример, реактивный артрит у детей развивается в несколько раз чаще. При этом страдают от недуга в основном мальчики с приблизительной частотой встречаемости 90 больных на 100 тысяч. Лечить это заболевание нужно по особенной системе, в частности при вовлечении в патологический процесс тазобедренного сустава, чтобы не возникло побочных действий препаратов на растущий организм.
Особенности протекания
В большинстве случаев реактивный артрит развивается после перенесенного воспалительного заболевания, поэтому его можно отнести к разряду осложнений. Возбудителями артрита считаются хламидии, которые иногда заменяются бактериальной инфекцией. В результате попадания возбудителя в детский организм, возникает реактивный ответ иммунной системы, из-за чего называется недуг реактивным артритом.
Если среди взрослых болезнь распространяется в основном через сексуальные контакты, то у ребенка она может появиться вследствие общения с больными людьми, животными, птицами. Заражение происходит посредством передачи инфекции от заболевшего взрослого, реже – внутри детского коллектива. Хламидийная инфекция способна переходить от матери ребенку при его внутриутробном развитии. Запустить развитие болезни у такого ребенка может любое ослабление иммунной системы, что часто происходит на фоне простудных заболеваний.
Классика проявления
В свое время Ганс Рейтер провел описание классических симптомов реактивного артрита у детей. К ним относится следующая триада: конъюнктивит, артрит и уретрит. Если к данным признакам добавляется кератодермия, тогда речь идет о тетраде болезни Рейтера.
- Инфекционная, когда возбудитель размножается в урогенитальном тракте.
- Иммунопатологическая, для которой характерно развитие комплекса иммунопатологических реакций с вовлечением в процесс конъюнктивы и суставов.
По течению болезни различают:
В обычных ситуациях ребенок поначалу болеет инфекционным заболеванием, далее через 2-4 недели начинает определяться поражение урогенитального тракта с ярко выраженными симптомами уретрита или цервицита. На этом фоне наблюдается фебрильная температура, интоксикация и нарушенное общее состояние.
Конъюнктивит выражается в светобоязни и блефароспазме. Может дополняться клиникой ирита, увеита, кератита, ретинита, что указывает на способность возбудителя затрагивать различные оболочки глаза. Иногда симптомы конъюнктивы настолько слабо выражены, что остаются незамеченными.
Дальнейшие последствия заболевания – артрит, который проявляется чаще всего асимметричным олигоартритом. Сложное протекание болезни нередко проходит с вовлечением в процесс двух-четырех суставов, крайне редко – тазобедренного сустава. Если при артрите ярко выражены боли, тогда они имеют интенсивную окраску. Местная температура суставов повышена, их форма зачастую дефигуральная. Ребенку становится больно ходить, и само суставное сочленение тяжело поддается движению.
Возможная локализация артрита:
Энтезопатии встречаются у половины больных на реактивный артрит. Они представляют собой болезненность в тех местах костей, где крепятся сухожилия. Боль определяется на пяточной кости в месте прикрепления ахиллова сухожилия, на позвонках в области остистых отростков и проекции крестцово-подвздошных сочленений.
Бубновский: от болей в суставах достаточно носить пластырь. Читать далее >>>
Если подобные признаки определяются у мальчиков-подростов, тогда последствия могут быть весьма печальны, поскольку повышается риск развития ювенального спондилоартрита.
Диагностика
Схема протекания реактивного артрита у детей.
Типичная клиника упрощает диагностику заболевания, но даже в таком случае требуется подтверждение наличия инфекции в организме ребенка. Для этого либо выделяется возбудитель, либо определяется к нему титр антител. Более быстрый и дешевый метод – второй, с первым способом нередко возникают различные вопросы, особенно если речь идёт о давнем развитии инфекции и отсутствии реактивной фазы болезни.
Важно отметить, что вовлечение в процесс тазобедренного сустава не является характерным признаком для реактивного артрита. В большинстве случаев подобный признак указывает на развитие постстрептококкового артрита. Подтверждается это фактом перенесенного неделей ранее стрептококкового носоглоточного заболевания, а также выявлением в крови антител к этой инфекции.
Рентгенологическое определение поражения тазобедренного сустава может указывать на тот же ювенальный спондилоартрит, развивающийся в основном из хронического реактивного артрита.
Современные направления в лечении
Если у ребенка определился реактивный артрит, следует проводить незамедлительное лечение. Для этого подбирают наиболее подходящие препараты, помогающие справиться со следующими задачами:
- Убрать из организма малыша возбудителя
- Нормализовать иммунную реакцию организма
- Снизить вероятность развития симптомов.
Лечить хламидийную инфекцию антибиотиками бессмысленно. Возбудитель находится внутри клетки, поэтому подобные лекарства воздействовать на него не могут. В современной медицине применяются специальные препараты, которые способны «выудить» хламидии из своего укрытия, но они достаточно токсичны. Их подбор требует соответственных знаний, поэтому его должен выполнять квалифицированный и опытный врач.
Подводим итог
Реактивный артрит возникает чаще всего у детей, которые по каким-либо причинам перенесли или стали носителем инфекции, в частности, хламидийной. После заражения их организм начинает реагировать на наличие в клетках возбудителя. Стимулируется развитие комплекса иммунопатологических реакций и таких симптомов, как уретрит, конъюнктивит и артрит. Специальное лечение помогает избавиться от признаков недуга, только для этого требуются соответствующие знания врача и тщательно подобранные лекарства.
Рекомендации экспертов
Развитие реактивного артрита лучше всего предупредить, поэтому следует обратить внимание на профилактические меры:
- Предупреждать внутриутробную передачу хламидийной инфекции, для чего до наступления беременности женщине нужно обследоваться и при необходимости вылечиться.
- Взрослым обязательно следует лечить острые инфекции, чтобы не допустить их переход в хронический процесс.
- Учить ребенка выполнять нужные гигиенические мероприятия.
- Следить за состоянием здоровья домашних питомцев.
- Укреплять иммунную систему малыша правильно организованным режимом дня и выполнением соответственных физиологических процедур.
Особенности и способы лечения реактивного артрита у детей
Воспаление суставов, возникающее после перенесенной инфекции мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта, обнаруживаются у детей достаточно часто. Специалисты считают, что реактивный артрит возникает у тех детей, которые имеют нарушения иммунной системы и генетическую предрасположенность к ревматическим заболеваниям.
Причины
Как правило, реактивный артрит у детей возникает как осложнение инфекционных заболеваний, таких как:
Если иммунная система даёт сбои, её клетки уничтожают не микроорганизмы, ставшие причиной инфекционного заболевания, а клетки суставов и слизистой заболевшего.
Очень редко, но всё-таки встречается детский реактивный артрит, причиной которого стала травма сустава. Крайне редко причиной артрита является аллергия.
Немаловажным фактором, способствующим возникновению реактивного артрита у детей, служит среда их проживания. Недостаток свежего воздуха, грязь и сырость в помещении, где дети постоянно находятся, усугубляют течение болезни. Такую же отрицательную роль играют переохлаждение, плохое питание, недостаток витаминов, стрессы.
Симптомы
В зависимости от того, чем вызвано развитие реактивного артрита, наблюдаются разные симптомы заболевания.
- Артрит, вызванный хламидиями (80 % всех случаев реактивного артрита у детей), начинается с постепенного повышения температуры тела. У ребёнка наблюдается вялость, снижение массы. С течением времени симптомы нарастают: болезнь атакует глаза. Конъюнктивит — самое лёгкое проявление этого осложнения, может появиться изъязвление роговицы глаза и поражение радужной оболочки. Следующий удар болезнь наносит суставам. Чаще всего наблюдается поражение голеностопного, коленного и тазобедренного сустава. Гораздо реже у детейвоспаляются суставы рук. Если использовать медицинскую терминологию, то сочетание симптомов трёх болезней (уретрита, артрита и конъюнктивита) называют синдромом Рейтера.
- Реактивный артрит, вызванныйкишечной инфекцией, начинается с резкого (выше 380) повышения температуры, сопровождаемого слабостью, сильными болями в суставах, общей интоксикацией организма ребёнка. Наблюдается выраженная деформация и отёк суставаили сразу нескольких суставов.
Лечение
Лечение реактивного артрита у детейпроводится комплексно, сразу по нескольким направлениям:
Все лекарственные препараты назначаются врачом после всестороннего обследования ребёнка и получения результатов анализов. Чаще всего комплексная лекарственная терапия продолжается две недели, дозировка должна строго соответствовать возрасту и массе ребёнка. Ни при каких обстоятельствах недопустимо самолечение — контроль врача обязателен!
Что касается лечебного питания детей, имеющих диагноз реактивный артрит, то в ежедневный рацион необходимо включать продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами. В первую очередь, это морская рыба жирных сортов и льняное масло. Питание должно быть сбалансированным и содержать все необходимые растущему организму компоненты в достаточном количестве. Желательно исключить соленья, маринады, очень солёные и очень острые блюда.
Прогноз при реактивном артрите
Родителям, детям которых поставили диагноз реактивный артрит, не следует отчаиваться. Если лечение болезни начато своевременно, прогноз чаще всего бывает обнадёживающим. Принятые меры позволяют полностью вылечить ребёнка и предотвратить рецидивы.
Как только очаг инфекции будет подавлен и пройдет достаточное количество времени, необходимое для выведения из организма образовавшихся в результате проведённой терапии антител, симптомы болезни исчезнут. Но клиническая картина может и вернуться, если возбудитель инфекции вновь попадёт в организм.
У детей, имеющих генетическую предрасположенность к воспалительным заболеваниям суставов, реактивный артрит может перейти в хроническую фазу, время от времени могут случаться обострения болезни. В тяжёлых случаях (например, если лечение начато с опозданием), реактивный артрит может спровоцировать возникновение спондилоартрита.
Предупредить рецидив заболевания поможет укрепление иммунитета, закаливание, свежий воздух, активный образ жизни. Ребёнок должен правильно и сбалансировано питаться, употреблять достаточное количество витаминов, иметь хорошие условия проживания. Показана санаторно-курортная профилактика.
В последнее время реактивный артрит у детей диагностируется достаточно часто. Связан недуг с воспалительными процессами в суставах. Возникают последние в основном из-за перенесенных инфекционных заболеваний. Чтобы не столкнуться с неприятными последствиями болезни, ее желательно начать лечить еще на ранних сроках.
Причины реактивного артрита у детей
На сегодняшний день даже опытные специалисты не могут со стопроцентной уверенностью сказать, из-за чего именно артропатия развивается у малышей. Вероятнее всего, основная причина – в ослабленном иммунитете. Чаще всего недуг возникает после урогенитальных и кишечных инфекций, вызванных хламидиями и другими микробами. Клетки этих вредоносных микроорганизмов и человека очень похожи, поэтому при сбоях иммунная система может путать их.
Важно понимать, что реактивный артрит у детей – не совсем самостоятельная болезнь. Это вторичное поражение, которое может возникать на фоне:
Симптомы реактивного артрита у детей
В большинстве случаев причина, по которой появилась артропатия, на симптоматику не влияет. Но иногда от нее может несущественно изменяться выраженность основных признаков болезни.
Начинает развиваться недуг достаточно скрытно. Через пару недель после появления основного заболевания состояние малыша ухудшается. Его мучит слабость, температура, головные боли. На фоне этого многие дети теряют вес. И только после этого возникают характерные для реактивного артрита признаки:
Поначалу боли не слишком раздражают ребенка. Но если помощь не будет оказана своевременно, болезненные ощущения не будут проходить даже в состоянии покоя. Притом с каждым днем они могут становиться только сильнее.
Кроме всех вышеперечисленных симптомов, при реактивном артрите у некоторых детей развивается конъюнктивит, на коже и слизистых появляется сыпь или небольшие эрозивные язвочки, воспаляются наружные половые органы.
Как лечить реактивный артрит?
Поскольку эта болезнь не первична, лечение ее должно начинаться с определения причины. Предпринимать что-либо можно только после идентификации первоначальной инфекции. Собственно говоря, борьба с вредоносными микроорганизмами – основная цель терапии.
Зачастую лечение реактивного артрита у детей бывает комплексным:
- Для уничтожения инфекции применяются антибиотики. Причем лучше использовать сильные препараты широкого спектра действия.
- Обязательная составляющая терапии – стимуляция собственных сил организма. Для укрепления и «пробуждения» иммунитета подходит патогенетическое лечение.
- При необходимости оздоровительный курс включает в себя симптоматическое лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты – такие, как Мелоксикам, Напроксен или Диклофенак – назначаются тогда, когда суставные боли становятся слишком сильными.
Возможные последствия реактивного артрита у детей
Сказать наверняка, как будет протекать болезнь в том или ином организме, конечно, сложно. Все слишком индивидуально. Но в большинстве случаев при своевременно начатом правильном лечении реактивный артрит вылечивается полностью.
В хроническую форму заболевание перетекает редко и только у тех малышей, которые к нему предрасположены.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
