Острый этмоидит у детей лечение
Острый этмоидит, или чем болеют наши дети? Этмоидит лечение
Острый этмоидит – воспаление слизистой оболочки клеток решетчатого лабиринта. Свое название (лабиринт) решетчатая кость получила благодаря своему специфическому строению (см. рисунок ниже).
Решетчатая кость в норме состоит из воздухоносных полостей (клеток). Обычно их около 3-6 шт. Эти клетки, или как их еще называют – ячейки, расположены в основе носа в проекции между глазниц. Особенность строения такова, что эти клетки отделены от полости носа и орбит очень тонкими пластинками из кости. Это в свою очередь создает предпосылки для развития всевозможных осложнений, проникновения инфекции в полость орбиты и черепа.
Заболевание чаще возникает у детей дошкольного и младшего школьного возраста, в связи с недоразвитием у них других придаточных пазух носа (гайморовых, лобных).
Этиология
Причиной заболевания чаще всего служит бактериальная или вирусная инфекция. Часто заболевание возникает на фоне ослабленного иммунитета, после тяжелых инфекционных заболеваний (скарлатика, грипп. аденовирусная инфекция и др.)
Симптомы этмоидита
1) Распирающая боль в области переносицы, возле внутренних углов глаз. Также боль может проецироваться в височную и теменную область, или в затылочную область, если поражены задние клетки лабиринта
2) Субфебрильная температура тела 37-38 градусов за Цельсием
4) Слизисто-гнойные выделения из носа
5) Снижение обоняния
6) Общая слабость
Диагностика заболевания
Диагностика этмоидита базируется на основе жалоб больного, анамнеза (истории заболевания), объективного осмотра ЛОР врачем. а также при необходимости дополнительных методов исследования (рентгенография придаточных пазух носа).
Этмоидит лечение
Этмоидит лечение у взрослых
1) Лечение этмоидита должно быть комплексным и включать в себя препараты, которые непосредственно борются с причиной этмоидита - бактериями. Это антибиотики, чаще пенициллинового ряда, также используют цефалоспорины и макролиды
2) Препараты, которые улучшают отток слизи из решеток лабиринта
3) Морская соль, для промывания полости носа. а также пазух носа (у детей)
4) Антигистаминные препараты
5) Сосудосуживающие капли, для обеспечения адекватного дренажа слизи и гноя из пазух (лучше на основе псевдоэфедрина)
Этмоидит лечение у детей
Что касается детей, этмоидит у них хорошо лечится с помощью метода перемещения лекарственных средств по Проетсу. В простонародье эту процедуру называют еще “ кукушкой ”.
Такая методика лечения этмоидита достаточно проста и эффективна у детей, поскольку у них достаточно развита решетчатая кость, которая хорошо поддается промыванию. Что касается взрослых, такая процедура у них менее эффективна и не всегда удается достичь желаемого эффекта с помощью одних лишь промываний. Почему процедура зовется кукушкой и как и при каких заболеваниях ее нужно делать я планирую написать в своих следующих статьях, не забудьте подписаться на обновления .
Осложнения этмоидита
Анатомическая близость клеток решетчатого лабиринта к орбите, основе черепа, широкая распространенная венозная и лимфатическая сеть способствуют развитию всевозможных осложнений. Хотя и они встречаются довольно редко. По разным источникам, на одну тысячу человек с острым, или хроническим этмоидитом, приходится 4-8 осложненных случаев заболевания. Некоторые из них я разберу в этой статье.
Осложнения со стороны глаза (орбиты)
1) Реактивный оттек клетчатки орбиты и век
2) Гнойный и негнойный периостит (воспаление оболочки, которая окружает кость)
3) Абсцесс век (достаточно опасное осложнение, требующее оперативного вмешательства)
4) Флегмона орбиты
5) Екстрадуральный и субдуральный абсцесс
7) Тромбоз печеристого синуса
Чтобы быть спокойным и никогда не узнать, что представляют собой все эти осложнения, рекомендую вовремя посещать ЛОР врача, при наличии симптомов, перечисленных выше в статье.
У вас остались вопросы?
Задавайте их в комментариях, и я обязательно вам отвечу! Также вы сможете записаться ко мне на прием лично с помощью кнопки ‘ Записаться на прием ’ в правом нижнем углу экрана. Рекомендую подписаться на обновления блога, чтобы не пропустить интересный материал. Используйте социальные кнопки в низу статьи, в знак благодарности автору! До скорых встреч! Все статьи блога.
С уважением, ЛОР врач, Самборский Владимир
Нет схожих постов
Добрый день!Моему ребенку (2,5 г.) по снимку поставили диагноз верхнечелюстной синусит и этмоидит! В данный момент ходим в садик, на прием к ЛОР-врачу только через 5 дней, малыш утром жалуется на боль в глазках. Как можно ему помочь пока не пошли к врачу. Я капаю проторгол, а применени альбуцида невозможно т.к. в аннотации к нему написано, что применять средства с ионами серебра нельзя (а проторгол как раз с серебром). Когда капала раньше альбуцид он на боль в глазах переставал жаловаться. Помогите пожалуйста чтоб у ребенка не болели глазки (плачет сильно по утрам(((()
Просмотрела сайты по теме этмоидита, смотрю сейчас многим Синуфорте прописывают, содержит сок цикламена, а это самое лучшее лечение, известное издавна. И мне его тоже прописали-лечусь. Четвертый день использую, прям чувствую скоро пройдет. мне нравится- буду пользоваться.
Спасибо. Я такие рисуночки искала в Инете! Всё очень понятно написано.у меня нашли синусит и золотистый стаффиллокок.Промыли нос с помощью цыганской игл каким-то жутко больным раствором-и на 7 раз промывания у меня вылез типа ГЕРПЕСА такие корки болячки.Это было в 2007 году.После этого я всё мучилась этими болячками в ноздрях-сначала в правой а потом в левой и на губах.Просто не знала что делать-народные средства услышала как-то люди между собой говорили-мол надо прижегать КАРВАЛОЛОМ.Да-ДА! Но надо держать ватку пропитанную этим капвалолом пока жжение не прекратиться -тогда успешно! Грпик тю-тю! Но это просто бесконечно продолжалось-ну каждый месяц точно! Потом сама заметила, что если прицепить пластырь наш отечетвенный с зеленой марлевой ( не из игло-пробивного материала!!) прокладкой к губе на ночь - то воспаление на утро проходит! А у меня был по-жизни грибок а стопах ног - и уже ногти стали гнить на стопах ног-по радио РОССИИ услышала доктора в медицынской передаче КОПЫЛОВОЙ ,который сказал что если ногти сгнили то ГРИБОК уже в организме человека-может быть в слизистой. И что надо тогда обязательно пть таблетки. Я взяла НИСТАТИН как самые менее токсиные антибиотики и стала их пить по методе,которую этот ДОКТОР говорил ну и плюс еще всякое разное- ванночки из спец бульона для ступней ног.Короче из-за того что я стала пить таблетки мне ещё лучше стало. Корки стали появляться реже - ну раз в три месяца! Но всё равно были же! Я нащла учебник где прочла что на основе ЗОЛОТИСТОГО СТАФФИЛЛОККОКА возникает заболевание С И К О З. Я такое название от врачей никогда и не слышала. И в этом учебнике ыло написано как лечить этот СИКОЗ-смазывать края носа из нутри носа спиртом-салицилловым или борным и потом мазать синтомициновой мазью 1% и пить 1 таблетку саллицилловой кислоты. Я стала так делатью У меня эти корки из носа прошли. Вообще прошли! И самое главное я проделала 6 или 7 курсов двойных по 14 дней пила таблетки НИСТАТИНА доза в таблеткепо 500 мг.
И еще пропила ХЛОРЗОФФИЛЛИПТ спиртовой в течении 21 дня по 1 разу в день по 1 ст.ложке на 3 ст.ложки воды кипяченной натощак за 30 минут до еды-на 21 день у меня произошло повышенное потоотделение -я проснулась вся- вся мокрая.Микробы вышли. В инструкции к Хлорроффилипту спиртовому написано что надо пить 3 раза в день!А я пила только 1 раз!И такой эффект! У меня полностью прекратился метиоризм! Так что и таблетки помогают и Хлоррофиллипт помог! Но самое интересное что вдруг нахожу в Инете учебник биологии написанный коллективом авторов из разных стран такой 3-х томмник в котором много-много интересного. в том числе советуют применять ЗЕЛЁНОЧКУ для борьбы с КАНДИДОМ - этим пресловутым грибком ступней ног и вообще оздоровление слизистой человека. Учебник на примерах заболеваний человека как бы истолковывает суть этих заболеваний .Очень очень познавательная книга. Оригинальный взгляд под новым ракурсом на давно известные проблемы!И я думаю что все болезни в человеке взаимосвязаны и одна болень рождает другую! Потому что ничего нельзя вылечить ( удалить) полностью.Начало самое элементарное-попадание стаффиллокковой простейшей инфекции в наш человеческий организм как в среду для обитания и для дальнейшего своего размножения! С ЗЕЛЁНКОЙ можно делать ванночки для ступней ног и также промывать слизистую носа. Дозировка должна быть минимальная! Для носа - 3-5-7 капель на 100-200 мл кипяченной воды !
Таким образом я избавилась от корок в носу и на губах, я на правильном пути лечения ногтей и кожи ступней ног. Но Вы доктор правильно пишите о внутри черепных осложнениях. Это самое страшное!И в том учебнике что я нашла про это написано! А я у себя посде промывки мне пазух носа по диагозу СИНУСИТ заметила почти сразу образование ямки на лбу - в районе 3-го глаза и теперь ну где-то с 6-8 месяцев у меня стали появляться такая потребность как напрячь голову от нижней челюсти и потрясти её.Может быть это симтомы МЕНИНГИТА? Прошу ответить мне какое обследование делать? Идти к тому врачу который мне и промывал пазухи?
Добавить комментарий Отменить ответ
Этмоидит: симптомы и лечение у взрослых и детей
Этмоидитом называют воспалительное поражение слизистой клеток (особых сообщающихся между собой, а также полостью носа ячеек) решетчатой кости. Изолированно данное заболевание встречается у детей, поскольку именно такие носовые пазухи (синусы) у них достаточно развиты уже с рождения.
У взрослых этмоидит из-за анатомической специфики отдельно не встречается, как правило, обычно речь идет о гаймороэтмоидитах.
Этмоидит у детей ‑ очень серьезное заболевание, требующее госпитализации с внутривенным введением антибиотиков.
Общие симптомы болезни
Этмоидит (воспаление этмоидальных пазух) у маленьких детей является очень тяжелой самостоятельной патологией, тогда как у взрослых, он наблюдается при одновременном поражении иных синусов.
Заболевание бывает острым и хроническим .
Признаки острого этмоидита:
У новорожденных острый этмоидит - исключительно тяжелая патология . когда буквально за пару часов развиваются серьезнейшие осложнения. Также у детей младшего возраста заболевание практически сразу принимает гнойный характер.
При первичном характере заболевания температура тела резко повышается, вплоть, до 40 градусов, нарастают токсикационные проявления, возможны: рвота, срыгивания.
Вместе с заложенностью носа развиваются процессы воспаления в области, около верхней челюсти и в окологлазничной клетчатке.
Глаз со стороны поражения полностью закрывается, глазное яблоко смещается к низу и в сторону. Осложнения могут возникнуть уже с 3-х – 5-х суток заболевания в результате прорыва гноя, а при отсутствии адекватной терапии, спустя несколько дней, развиваются внутричерепные или орбитальные осложнения или сепсис.
Вторичный (на фоне имеющегося или после перенесенного заболевания, в том числе: гриппа, кори и т.п.) этмоидит отличается более выраженной тяжестью проявлений и их прогрессированием.
Про методы лечения фронтита здесь можно прочитать со всеми подробностями.
Хронический этмоидит развивается из острой формы болезни, с характерными ощущением давления, болями в проекции пазух, усиливающимися в ночное время, выделениями из носа и т.п.
Методы лечения
Установить диагноз «Этмоидит» может только врач по результатам осмотра и дополнительного обследования (КТ, рентгена и пр.).
Медикаментозная терапия
Лечение острого этмоидита у детей осуществляется в условиях стационара, и, в первую очередь, основано на активной антибактериальной терапии (преимущественно, осуществляется введение препаратов внутривенно) с учетом чувствительности возбудителя.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для профилактики ангины, ОРВИ и других простудных заболеваний наши читатели советуют использовать Средство для укрепления иммунитета Immunetika . Уникальный симбиоз растительных экстрактов позволяет в кратчайшие сроки повысить сопротивляемость организма различным инфекциям независимо от их происхождения, усиливает естественные защитные функции организма, стимулирует иммунитет.
Для обеспечения свободного оттока содержимого пазух назначаются сосудосуживающие средства. Может проводиться удаление гноя с помощью электроотсоса.
Для снижения температуры применяются Парацетамол, Ибупрофен и пр.
У взрослых лечение осуществляется по аналогичным принципам и включает:
А вот почему женщины храпят во сне тут можно выяснить.
В ч=статье на странице: http://uho-gorlo-nos.com/nos/nasmork/kapli-pri-beremennosti.html написано о назальных каплях при беременности, рекомендованные к применению.
На стадии выздоровления для ускорения процесса назначается физиотерапия (гелий-неоновый лазер, УВЧ, СВЧ, магнит, ультразвук, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с антибиотиком).
Хирургическое вмешательство
При бурном развитии гнойного процесса на фоне острого этмоидита, проводят вскрытие клеток решетчатой кости через внутриносовой или наружный разрезы для удаления инфицированной ткани.
Также хирургическое лечение путем эндоскопической операции с последующей антибиотикотерапией применяется у больных хронической формой заболевания.
Лечение в домашних условиях
Лечение этмоидита в домашних условиях допускается только после согласования с врачом и в строгом соответствии с его назначениями!
Облегчить состояние может помочь вдыхание паров пихтового масла.
При ухудшении состояния в течение пары дней показана госпитализация.
Возможные осложнения
Препараты для лечения этмоидита их стоимость
Лекарства для медикаментозной терапии заболевания можно приобрести на Яндекс.Маркете, в аптеках, интернет-магазинах.
Стоимость некоторых препаратов:
Диагноз «Этмоидит» требует обязательного подтверждения из-за высокого риска осложнений. Серьезность заболевания обуславливает его лечение у детей в условиях стационара с внутривенным введением антибактериальных средств.
О том, как помочь своему организму побороть недуги, связанные с этмоидитом, ринитом, синуситом и другими заболеваниями носоглотки, вы узнаете во время просмотра видеоролика.
Внимание! Только СЕГОДНЯ!
Подписывайтесь на обновления по E-Mail:
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в плавающем блоке слева. Спасибо!
Этмоидит: симптомы и лечение у взрослых и детей. Один комментарий
Интересная статья. О таком заболевании я никогда не слышала. Всегда считала что воспаление около носовых пазух называется синуситом, да и лечение очень похожее. Врачи иногда не могут поставить элементарный диагноз, куча лекарств таблеток, а результата — ноль. Вот и не знаешь о таких болячках.
Добавить комментарий Отменить ответ
Этмоидит у детей: симптомы и лечение
Этмоидит (этмоидальный синусит)– заболевание, которое является разновидностью синусита. Во время него воспаление происходит в одном или обеих решетчатых лабиринтах, которые находятся по обе стороны от переносицы возле решетчатых артерий и глазниц. Именно из-за такого расположения при осложнении заболевания у детей может наблюдаться отек тканей вокруг глаза.
Орбитальный целлюлит из-за распространения инфекции при этмиодите в мягкие ткани вокруг глаз в четырехлетнего ребенка.
Такая патология как этмоидит может развиваться по самым разным причинам, но чаще всего у ребенка она возникает на фоне хронического насморка или остро респираторного заболевания. В большинстве случаев этмоидит возникает у детей дошкольного возраста.
У новорожденных малышей эта патология практически сразу вызывает серьезные осложнения и принимает гнойный характер. Поэтому родителям необходимо знать, что такое этмоидит – симптомы и лечение у детей. Ведь если вовремя не обратиться к врачу, то могут возникнуть такие серьезные заболевания, как менингит либо энцефалит, которые являются угрожающими для жизни ребенка. Такая опасность появляется потому, что носовые пазухи размещены близко возле головного мозга, а носовые ходы у детей короче, нежели у взрослых. Кроме того существует риск того, что непосредственно в кости начнут происходить гнойные процессы, появяться свищи и абсцессы.
Симптоматика течения этмоидита у детей
Этмоидит бывает двух видов: острый и хронический.
Симптомы острого этмоидита
При острых формах заболевания основными симптомами являются: заложенность носа и выделение гнойной слизи, все эти проявления могут сопровождаться головной болью, которая возникает у основания носа. У ребенка появляется сильная утомляемость и вялость, тем не менее, малыш плохо спит или ворочается. В области глаз носа и лба могут возникать пульсирующие боли. Также одними из главных симптомов у детей могут быть рвота, отсутствие аппетита и расстройства стула.
Симптомы хронического этмоидита
Вовремя не диагностированный или не долеченный этмоидит может со временем перейти в хроническую форму. Дефекты строения носа тоже могут способствовать развитию хронического этмоидита. Помимо всего прочего наличие полипов или аденоидов иногда также является причиной воспалительного процесса.
Симптомы при обострении хронического этмоидита:
Симптомы у новорожденных и грудных детей
У новорожденных и грудных детей болезнь прогрессирует невероятно быстрыми темпами. От начала заболевания до полной закупорки носовых ходов может пройти всего пару часов. Объективно: появляется ярко выраженная глазная симптоматика, веки оттекают, меняется цвет, они становятся синюшными, глазная щель плотно смыкается. Если не предпринимать своевременных мер, то симптомы будут усиливаться и становиться более выраженными.
Диагноз этого заболевания должен ставить врач – отоларинголог, на основании комплексного обследования: общие анализы, осмотр (риноскопия), рентген, томография, и эндоскопическое исследование. Успех лечения любого заболевания, в том числе и этмоидита, зависит от правильной диагностики. К счастью, сегодня это заболевание можно вылечить консервативными методами и только в сильно запущенных случаях врачи прибегают к оперативному вмешательству.
Лечение этмоидального синусита у детей
Следует отметить, что этмоидит следует лечить незамедлительно, ведь он действительно очень опасно для детей. На сегодняшний день существует множество способов и методик лечения этого заболевания. Выбор делает врач-отоларинголог совместно с педиатром, учитывая, стадию заболевания, общее состояние маленького пациента, возраст и другие факторы. Впервые дни лечения целесообразным будет очистить полость носа от гнойной слизи, для этих целей врач назначает специальные сосудосуживающие препараты. Помимо этого могут применяться антибиотики и обезболивающие средства. Большую роль при лечении этмоидита играет правильно подобранный антибиотик.
Очень важно выдержать весь курс лечения, даже если после первых процедур стало легче, останавливаться нельзя.
Спустя несколько дней, если врач заметит улучшение, назначаются физиотерапевтические процедуры: фонофорез, электрофорез, УВЧ, гелий – неоновый лазер, все они помогут улучшить состояние больного.
Хирургическое лечение этой патологии, назначается врачом только в сильно запущенных случаях, когда возникают осложнения. В большинстве случаев для таких операций используют гибкий эндоскоп, его вводят в полость решетчатой кости, и проводят необходимые манипуляции. Затем необходимо продезинфицировать носовую полость специальными антибактериальными средствами. После хирургических вмешательств, проведенных именно таким методом, дети очень быстро восстанавливаются и в дальнейшем не возникают гнойные воспаления.
При правильной диагностике и своевременном лечении в большинстве случаев патология проходит бесследно, ребенок полностью выздоравливает. Главное выполнять все предписания врача. Также родители должны помнить, что очень важно поддерживать уровень иммунитета у детей, принимая иммуномодулирующие средства. Особенно это важно делать в холодный период зимой и осенью.
Этмоидит у детей, симптомы и лечение этмоидита
Решетчатые клетки при рождении ребенка уже сформированы, но лобная пазуха образуется только после врастания слизистой оболочки решетчатой клетки в лобную кость при одновременном рассасывании спонгиозного вещества. Обычно этот процесс происходит у человека около 3-летнего возраста. Отсюда следует такой вывод: у ребенка до 3 лет этмоидит изолированный после 3 лет заболевание может захватить одновременно и лобную пазуху. Иногда в воспалении участвуют все ячейки решетчатой кости часто заболевает одна группа клеток - передняя или задняя - так называемый передний или задний этмоидит. Воспаление клеток решетчатой кости встречается у детей уже через несколько дней после рождения (собственные наблюдения).
Симптомы . У ребенка после резко выраженного насморка, при плохом самочувствии и высокой температуре начинает припухать верхнее веко, глаз закрывается или полузакрыт верхневнутренний угол глазницы сглаживается, и глазное яблоко несколько смещается вперед и наружу, иногда и вниз лобный отросток верхней челюсти, кости носа болезненны при пальпации, но боли главным образом сосредоточены у внутреннего угла глазницы, к которому ребенок не позволяет прикоснуться (периостит). Часто присоединяется рвота и диарея.
У детей старшего возраста припухание верхнего века наблюдается не столь часто, так же как и смещение глазного яблока, но, кроме боли, у них наблюдается потеря обоняния на больной стороне.
При легком течении процесса все эти явления начинают постепенно уменьшаться при тяжелом течении может образоваться у внутреннего угла глазницы свищевой ход после этого все острые явления резко идут на убыль. Процесс, однако, может перейти в подострую и хроническую форму.
Диагноз ставят на основании риноскопии и рентгенографии.
При риноскопическом исследовании обнаруживают отечность слизистой оболочки средней раковины и всего среднего носового хода, обильные выделения, часто гной под средней раковиной или в верхнем носовом ходе в обонятельной щели наличие гноя под средней раковиной указывает на передний этмоидит, наличие гноя в обонятельной щели - на воспаление заднего решетчатого лабиринта.
Этмоидиты бывают открытые или закрытые (латентные). При открытых этмоидитах в носу есть выделения, при закрытых их нет. При закрытых этмоидитах характерен такой субъективный признак, как боль у внутреннего угла глаза, отек верхнего века. Важное значение имеет рентгенограмма: при любом этмоидите видно затемнение на стороне процесса.
Острые передние этмоидиты у детей раннего возраста большей частью имеют доброкачественное течение. У детей в старшем возрасте острые этмоидиты протекают менее благоприятно и довольно часто переходят в хронические. При хронических этмоидитах нередко в среднем носовом ходе диагностируются полипы. Задние этмоидиты могут вызвать ретробульбарные осложнения.
Лечение этмоидита . Применение сосудосуживающих препаратов обычно улучшает отток из этмоидальных клеток и улучшает местные и общие явления. Кроме того, рекомендуется та же тепловая терапия, что и при острых воспалениях верхнечелюстной пазухи.
Если, однако, болезнь не уступает консервативному лечению и процесс переходит в хронический или образуется фистула, приходится прибегать к оперативному вмешательству. В младшем детском возрасте рекомендуется экстраназальное вскрытие лабиринта, в старшем должно быть испробовано эндоназальное вскрытие решетчатых клеток.
Экстраназальная операция состоит в разрезе мягких тканей до кости по внутренней половине надбровной дуги (у внутреннего угла глазницы), отсепаровании мягких частей и вскрытии решетчатых клеток после удаления верхней части processus frontalis maxillae.
Эндоназальное вскрытие производят под местной анестезией ребенок во время операции должен сидеть. Этим путем можно вскрыть решетчатый лабиринт частично или полностью в зависимости от характера и степени поражения. Если резко гипертрофированная средняя носовая раковина мешает оттоку экссудата из решетчатых клеток, приходится делать резекцию гипертрофированного участка: надрезают полукруглыми ножницами передний конец средней раковины у места его прикрепления, затем на мобилизованную часть раковины накладывают петлю для ампутации. При резко выраженной concha bullosa передний раздутый конец средней раковины расщепляют по передненижнему краю и раздваивают на две пластинки. Наружную пластинку удаляют, а внутреннюю подгибают в сторону наружной стенки носа таким образом, в этом участке полости носа создаются близкие к нормальным анатомические отношения.
В других случаях можно временно сместить среднюю раковину к носовой перегородке, заведя длинное носовое зеркало под среднюю раковину и раскрыв, вскрывать пораженные клетки узким конхотомом до тех пор, пока не будет ощущения при манипуляциях инструментом здоровых костных стенок решетчатого лабиринта.
Для вскрытия передних решетчатых клеток пользуются загнутым кпереди конхотомом или соответственно изогнутой ложечкой Преображенского. По окончании операции нужно очистить нос от сгустков крови, среднюю раковину привести в нормальное положение и носовую полость рыхло тампонировать, чтобы не вызвать застойных явлений в области основания черепа.
Более радикальное удаление патологических очагов лабиринта может быть достигнуто следующей операцией. На боковой стенке носовой полости узким длинным скальпелем выкраивают тремя разрезами мукозно-периостальный лоскут: первый разрез проводят снизу вверх вдоль переднего конца средней раковины до носового свода второй разрез идет параллельно своду носа параллельным первому разрезу является третий разрез, доходящий до переднего конца нижней раковины. Распатором лоскут отсепаровывают книзу. Далее длинным узким долотом сбивают частично лобный отросток верхней челюсти. Передние клетки решетчатой кости удаляют двойными ложкообразными щипцами. По окончании операции очищают раневую поверхность и кладут лоскут на место, удерживая его мелкими тампонами, пропитанными стерильным вазелиновым маслом.
Эндоназальное вскрытие лобной пазухи требует предварительного образования лоскута слизистой оболочки соответственно положению дна лобной пазухи, как это указано при эндоназальном вскрытии передних решетчатых клеток. Затем вскрывают передние решетчатые клетки. Если они сильно развиты и занимают обширную часть дна лобной пазухи, удаление их сразу открывает доступ в лобную пазуху и позволяет проникнуть туда пуговчатым зондом или узкой лобной ложкой.
Иногда приходится с помощью долота сносить мелкими стружками костный массив дна лобной пазухи. К концу операции образуется широкий желоб, соединяющий лобную пазуху с носовой полостью, лоскут кладут на прежнее место и удерживают тампонами, удаляемыми через 24-48 часов.
Еще по теме:
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
