Пиелоэктазия у ребенка до года
Что делать, если у ребенка расширена почечная лоханка
Пиелоэктазия – это расширение и увеличение лоханки почки у ребенка. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной в течение жизни. Длительное расширение почечной лоханки может стать причиной пиелонефрита и значительного снижения функции почек.
Причины пиелоэктазии
Почки – это своеобразный биологический фильтр, обеспечивающий постоянство внутренней среды организма. Благодаря работе почек из организма выводятся продукты обмена и достигается оптимальное равновесие во всех органах и тканях. У взрослого через почки ежедневно проходит до 2000 литров крови, из которых в конечном итоге образуется 1,5-2 литра вторичной мочи. У детей эта цифра несколько меньше и меняется в соответствии с возрастом.
У новорожденного пиелоэктазия почек всегда врожденная. Закладка почек происходит на 6-7 неделе внутриутробного развития.
Расширение почечной лоханки может быть вызвано различными причинами:
Все эти проблемы могут возникать на любом из этапов развития плода. К факторам риска развития любой из указанных аномалий относятся:
Чем раньше неблагоприятный фактор оказал свое влияние на развитие почек, тем заметнее будут последствия для плода. Самые тяжелые пороки развития формируются на ранних стадиях эмбриогенеза, в первые недели беременности. Вовремя выявить подобные отклонения можно при проведении УЗИ в установленные сроки.
Планируйте беременность заранее, чтобы избежать случайного влияния негативных факторов на развитие плода.
Приобретенная пиелоэктазия развивается на первом году жизни ребенка или значительно позже. Среди всех причин особого внимания заслуживают такие состояния:
Симптомы пиелоэктазии
Расширение почечной лоханки может долгое время протекать бессимптомно. У новорожденного при умеренной пиелоэктазии обычно не отмечается никаких признаков заболевания.
Симптомы пиелоэктазии возникают при формировании осложнений со стороны почек. Длительное расширение лоханочной системы создает идеальные условия для развития инфекции. Развивается пиелонефрит – воспалительное поражение почек. Неадекватное лечение пиелонефрита может привести к выраженному снижению функции органа, вплоть до почечной недостаточности.
Важный момент: на первом году жизни у многих детей наблюдается физиологическая пиелоэктазия. У новорожденного размер почечной лоханки должен составлять до 7 мм. Допускается увеличение лоханок до 10 мм. При этом не наблюдается расширения чашечек и мочеточника, а почки работают в нормальном режиме. Лечение такого состояния не требуется. Рекомендуется пристальное наблюдение за состоянием ребенка в течение первых двух лет жизни.
При врожденной пиелоэктазии не забывайте делать УЗИ почек каждые 3-6 месяцев.
Диагностика
Распознать расширение почечных лоханок можно с помощью УЗИ. Этот метод является совершенно безопасным и безболезненным для ребенка. Исследование может проводиться уже в первые дни жизни малыша. При выявлении любых аномалий рекомендуется наблюдение врача и регулярный ультразвуковой контроль за состоянием ребенка.
Что может насторожить врача?
- Размеры почечной лоханки более 10 мм.
- Быстрое расширение лоханки в течение года.
- Нарушение функции почек.
- Расширение мочеточника.
- Опухоли или камни в мочевыводящих путях.
- Аномалии строения почек и мочеточников.
Любой из этих симптомов должен быть поводом для тщательного обследования ребенка. Уточнить диагноз и выяснить причину проблемы помогают следующие методы.
Позволяет оценить общее состояние почек и выявить различные отклонения.
Дает возможность обнаружить возбудителей инфекции почек и определить их чувствительность к антибиотикам.
Применяется при подозрении на мочекаменную болезнь и различные пороки развития. Нередко позволяет увидеть образования, неразличимые при УЗИ.
Проводится при подозрении на опухоли и другие структуры, мешающие нормальному оттоку мочи. Позволяет в деталях рассмотреть образование, оценить его размеры и кровоснабжение.
Цистоскопия и другие инвазивные методики применяются в том случае, если другие способы не дали нужного результата. Процедура может быть не только диагностической, но и лечебной. При осмотре уретры и мочевого пузыря доктор может не только оценить их состояние, но и устранить некоторые препятствия оттоку мочи (камни и др.).
Лечение пиелоэктазии
Лечение пиелоэктазии в первые годы жизни ребенка обычно не проводится. Врачи предпочитают дождаться, пока лоханочная система созреет самостоятельно. Если пиелоэктазия не сопровождается осложнениями, а ребенок чувствует себя хорошо, рекомендуется выжидательная тактика. До 2 лет ребенок находится под наблюдением уролога. Врач регулярно оценивает состояние малыша и контролирует изменение размеров лоханок почек с помощью УЗИ.
Лечение заболевания проводится в следующих ситуациях:
Хирургическое лечение заключается в удалении механического препятствия. Многие врожденные аномалии развития удается устранить во время операции и тем самым восстановить нормальный отток мочи. После удаления опухоли состояние ребенка также значительно улучшается. Выбор конкретного метода лечения будет зависеть от причины заболевания.
Консервативное лечение включает в себя прием лекарственных препаратов, уменьшающих воспаление в почках и восстанавливающих их функцию. С этой целью назначаются различные антибактериальные препараты в зависимости от вида выявленных микроорганизмов. Консервативная терапия обычно идет в комплексе с хирургическим лечением и дополняет его.
Специфическая профилактика пиелоэктазии не разработана. Врачи рекомендуют будущим мамам планировать беременность заранее и по возможности избегать воздействия любых неблагоприятных факторов. Регулярное посещение педиатра после рождения ребенка также позволит вовремя выявить патологию и принять все меры по ее устранению.
Поделитесь в социальных сетях!
Пиелоэктазия почек у детей: причины, диагностика, лечение
Полости, в которых собирается моча из почек, называются почечные лоханки. Их увеличение, расширение называется пиелоэктазия. Данная патология может проявиться как с какой-либо одной стороны, так и с обеих. Более того, чаще всего она встречается у мальчиков. Легкие формы болезни нередко проходят самостоятельно, однако, в некоторых случаях, при тяжелом течении заболевания, без помощи хирурга не обойтись.
Пиелоэктазия почек возникает из-за повышения давления мочи в резултате наличия препятствия на пути оттока. Данное нарушение может быть спровоцировано сужением мочевыводящих путей, которые расположены ниже лоханки, пузырно-мочеточниковым рефлюксом, повышенным давлением в мочевом пузыре. Данную аномалию можно обнаружить уже на 16-20 неделе беременности при исследовании ультразвуком. Причина изменений чаще бывает вызвана наследственным или токсическим фактором.
Пиелоэктазия почек обычно протекает без симптомов. Вместе с тем, значительное количество врожденных патологий - препятствие для нормального функционирования органа. Например, при данном заболевании затрудняется отток мочи из почки. Это приводит к сдавливанию и атрофии ткани, соответственно, ухудшается работа органа. Слабый отток мочи может быть началом инфицирования почки и спровоцировать появление пиелонефрита. В крайней стадии все это может привести к почечному склерозу. Чтобы не допустить развитие болезни, после рождения ребенка стоит регулярно проводить УЗИ и не забывать посещать детского уролога и нефролога.
Как мы уже упоминали, данную патологию можно обнаружить на скрининговых исследованиях во время беременности. Иногда диагноз ставится на первом году жизни малыша. Поэтому пиелоэктазия почек относится к разряду врожденных особенностей строения органа. Однако расширенные лоханки могут проявить себя и позже. Например, в семь лет происходит интенсивный рост ребенка. В этот период обнаруживаются изменения месторасположения органов, что может привести к пережатию мочеточника. Следствием этого может стать пиелоэктазия левой почки или правой.
Лечение расширения лоханок у малышей
При морфофункциональном дозревании мочевыделительной системы легкая форма болезни проходит самостоятельно. Пиелоэктазия почек в средней или малой степени тяжести (до 7-9 мм) лечится консервативно, малыш должен постоянно находиться под наблюдением врача и каждые три месяца проходить исследования ультразвуком. Во время УЗИ диагност смотрит динамику заболевания. Если лоханка не расширяется со временем, то обычно хватает одного наблюдения. Когда пиелоэктазия справа или слева носит тяжелый характер, то требуется вмешательство хирурга. В такой помощи нуждаются около 40 процентов маленьких пациентов. Проводится оно в том случае, если прогрессирует расширение, снижается функциональность органа. В процессе операции специалист убирает пузырно-мочеточниковый рефлюкс (эндоскопическими методами) с целью освобождения оттока мочи. Пиелоэктазия почек излечивается данным способом после полного обследования малыша, которое заключается в проведении УЗИ, урографии, цистоскопии.
Добавить комментарий
Что представляет собой пиелоэктазия у грудного ребенка?
Под пиелоэктазией подразумевается патологическое расширение и увеличение лоханок почек. Что это означает? Означает это то, что отток мочи из одной или обеих лоханок нарушен. Лоханками называются своеобразные приемники, в которых скапливается моча из почек, чтобы потом попасть в мочеточник.
Пиелоэктазию могут выявить во внутриутробном развитии или непосредственно у новорожденного. Заболевание бывает двух видов, односторонним и двухсторонним. Соответственно при одностороннем виде расширена только одна лоханка. Это может быть как правая, так и левая лоханка. При двухстороннем виде расширены две лоханки.
Почему развивается заболевание у новорожденного, и каковы его симптомы?
Причины развития пиелоэктазии:
Что касается симптомов, то они практически отсутствуют у грудничка. Симптомом лишь может послужить воспалительный процесс, который развивается в мочевом пузыре из-за застоя мочи. Распознать заболевание в большинстве случаев удается лишь по осложнениям, которые она дает.
Вернуться к оглавлению
Какими осложнениями грозит пиелоэктазия?
Осложнения, которые могут сопровождать недуг:
Что собой представляет каждое осложнение? Пиелонефрит - это воспалительный процесс почек. Воспаляются ткани почек и поражается чашечно-лоханочная система. Если заболевание не лечить должным образом, то это впоследствии может привести к почечной недостаточности.
Эктопия мочеточника. При таком заболевании мочеточник впадает не в мочевой пузырь, а во влагалище или уретру. Такое заболевание может привести в дальнейшем к полному отмиранию почек.
Гидронефроз - это такое заболевание почек, когда чашечки и лоханки почек расширены в связи с нарушением оттока мочи. При этом повышается давление в чашечно-лоханочной системе. Это все может привести к ухудшению работы почек и их функциям.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс представляет собой неправильный вывод мочи. То есть происходит поступление мочи в почки, а положено в мочевой пузырь.
Уретероцеле представляет собой заболевание, когда мочеточник раздут при входе в мочевой пузырь, а выходное отверстие слишком сужено.
Вернуться к оглавлению
Лечение пиелоэктазии у новорожденных
Если патологию обнаружили еще внутриутробно у плода, то за ней врачами ведется наблюдение до появления на свет грудного ребенка. После рождения ребенка ему раз в 3 месяца делается УЗИ лоханок почек. Кстати, данное заболевание может просто бесследно исчезнуть к году ребенка.
На протяжении этого времени ведется наблюдение за лоханками. В большинстве случаев они уменьшаются в размерах, так как к году у малыша происходит дозревание мочевыделительной системы. Если болезнь прогрессирует, то грудничка направляют на полное урологическое обследование. Проводят цистографию и экскреторную урографию, а также радиоизотопные исследования почек. С помощью таких методов обследования специалисты сформировывают полную диагностику болезни, выявляют причину нарушения оттока мочи и назначают соответствующее лечение. Лечение заключается в приеме лекарственных препаратов и в физиотерапевтических процедурах.
Тяжелая форма пиелоэктазии справа или слева или двухсторонняя патология - показание к хирургическому вмешательству.
Суть операции в том, чтобы уничтожить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и освободить мочевой отток. В современное время операция происходит эндоскопическим методом. При таком методе открытые разрезы ткани не делают, а проникают в мочеиспускательный канал миниатюрными инструментами.
В целом хирургические операции проходят успешно и ребенок полностью избавляется от недуга. После хирургического вмешательства за маленьким пациентом продолжают наблюдать. Проводят УЗИ лоханок, чтобы не допустить в них воспалительный процесс.
Информация актуальная для меня - я сейчас на 34 неделе беременности, врач по УЗИ поставил диагноз "пиелоэтазия обеих почек плода", при этом не дав никаких объяснений. Сказал только.
Вот у меня такая же проблема. На работе сплошные сквозняки, и хочешь не хочешь всегда протянет то ребра, то шею, то почки. И у меня так же само был цистит. Я пролечила его, но он с.
Анна, самое главное - не переживайте. У меня тоже обнаружилось опущение почки, причём когда я уже была в положении. Да, был пиелонефрит, была на сохранении, выдерживала диету. Роди.
Правда ли, что после лаппароскопической операции уже через несколько дней выписывают из больницы? Кроме того, у меня повышенное давление, бывают частые кризы, не является ли это пр.
Рецепт хороший, в 50 лет появились камни в почках, лечится все это довольно тяжело и долго, Отец посоветовал попить заваривать шиповник(лучше всего его корень), я послушал рекоменд.
Пиелоэктазия у малышей: симптомы, лечение
Заболевание, при котором наблюдается увеличение или расширение лоханок почек у человека, сопровождаемое затруднением мочевыделения, называется пиелоэктазией. Такое нарушение оттока мочи не вызывает никаких симптомов, но может привести к более серьезным последствиям при несвоевременном лечении. Лоханки представляют собой полости для накопления мочи, а уже из этих приемников скопившаяся моча поступает в мочеточник. При увеличении лоханок происходит нарушение мочевыделения, что в итоге вызывает болевые ощущения у грудных деток.
Пиелоэктазия у новорожденных может быть выявлена еще во время пребывания в утробе матери и подтвердиться после рождения. Заболевание может быть как односторонним, так и двухсторонним, что связано напрямую с поражением одной или обеих лоханок. Пиелоэктазия может развиваться как на левой почке, так и на правой, в зависимости от нарушения. Было выявлено, что чаще всего заболевание встречается у мальчиков и гораздо реже у девочек. Рассмотрим основные причины такого заболевания у новорожденных, симптомы проявления, диагностирование и лечение.
Причины
Причины развития заболевания у ребенка довольно разнообразны, но чаще всего врачи связывают наличие такого недуга у деток с генетическими проблемами. То есть если у матери за годы ее жизни имелись проблемы с почками, то не исключается рождение ребенка с диагнозом пиелоэктазия. Наследственная предрасположенность — это основная причина, по которой наблюдается развитие заболевания и составляет 85% от всех известных факторов. Но помимо предрасположенности генов выделяют следующие причины такого серьезного заболевания, диагностируемого у новорожденного ребенка.
- Неправильное положение лоханок
- Попадание инфекции в полость почки
- Воспаление и прочие виды заражений мочеточников
- Нечастые опорожнения ребенка, которые влекут за собой переполнение мочевого пузыря и развитию пиелоэктазии почек
- При закупориваниях мочеточников различными гнойными выделениями
- Увеличение или снижение давления в области мочеточников
- Опущения почек
Все эти причины приводят к развитию пиелоэктазии у ребенка после появления его на свет. Распознать заболевание родителям в домашних условиях практически невозможно, так как заболевание требует прохождения диагностики.
Симптоматика
Пиелоэктазия у новорожденных и детей постарше протекает практически бессимптомно. Боли в области почек появляются лишь тогда, когда развивается воспалительный процесс и происходит осложнение. В таком случае появляются болевые ощущения, на что ребенок реагирует в виде плача, крика или капризов.
Для того чтобы распознать пиелоэктазию у ребенка, потребуется пройти диагностику, которая состоит из УЗИ.
Диагностирование
Пиелоэктазия левой/правой или обеих почек может быть диагностирована еще во время беременности при прохождении УЗИ. Но на этом этапе — это только предварительные сведения, которые обязательно после рождения ребенка должны быть перепроверены.
Деткам до трех лет рекомендуется проходить УЗИ, для выявления различных видов отклонений, особенно если имеются прогнозы каких-либо нарушений. Так, если размеры полости почки меняются и до и после мочеиспускания, особенно если эти изменения наблюдаются на протяжении года, тогда следует незамедлительно посетить врача-нефролога для возможности предотвращения развития заболевания и его осложнений.
В редких случаях, когда во время беременности у ребенка обнаружили отклонение почки, после рождения оно может уйти. Но в такой ситуации, следует каждые три месяца делать УЗИ и наблюдаться у нефролога. Если осложнений не наблюдается, то к 2-3 годам пиелоэктазия может не быть обнаружена или же вовсе исчезнуть.
Осложнения пиелоэктазии
Пиелоэктазия, как заболевание, не столь опасно для грудного ребенка, но его наличие может привести к осложнениям и формированию более серьезных недугов, таких как:
- Гидронефроз, который характеризуется расширением чашек и лоханок почек, вызванный по причине нарушения оттока мочи. Это заболевание приводит к повышению давления в почках и нарушению их функционирования.
- Пиелонефрит. Пиелоэктазия при осложнении может вызвать развитие пиелонефрита, представляющего собой воспаление тканей почки, в результате чего наблюдается сбой ее функционирования. Самым опасным является то, что если пиелонефрит не лечить, то в итоге развивается почечная недостаточность, заканчивающаяся летальным исходом.
- Эктопия мочеточника. При развитии эктопии наблюдается впадение мочеточника во влагалище или уретру, что отражается напрямую на функционировании почек. Почки при развитии эктопии постепенно отмирают, что оканчивается летальным исходом для ребенка.
- Уретерецеле. Этот вид осложнения пиелоэктазии приводит к раздутию мочеточника при входе в мочевой пузырь, а отверстие для выведения мочи сужено.
- Пузырно-мочеточный рефлюкс. При пузырно-мочеточном рефлюксе отслеживается неправильное выведение мочи. При рефлюксе происходит подача мочи не в мочевой пузырь, как положено, а в почки.
Все эти патологические отклонения приводят к серьезным последствиям, поэтому очень важно прибегнуть к диагностированию и выявлению рода недостаточности почек, а также своевременному комплексу лечения.
Лечение
Если патология у ребенка была обнаружена еще во время утробного развития, то до момента появления карапуза на свет за ним ведется тщательное наблюдение. Беременную маму даже могут положить в стационар на сохранение, чтобы иметь возможность тщательного наблюдения за здоровьем плода.
Если же отклонение наблюдается только справа или слева, то обязательно уделяется внимание и второй почке. Если во время УЗИ наблюдалось отклонение только в одной почке, то не исключено после рождения крохи обнаружение патологии на обеих. Поэтому очень важно контролировать каждые три месяца состояние почек ребенка с помощью аппарата УЗИ.
В частности, ближе к году у карапуза заканчивается процесс дозревания мочевыделительной системы и не исключено уменьшение почек в размерах. Но если же этого не происходит, а болезнь только прогрессирует, то потребуется проведение полного урологического исследования.
В комплекс урологического исследования входят цистография и урография, не исключается проведение радиоизотопного обследования, на основании чего принимается решение о необходимости медикаментозного лечения.
Изучив причины и полную диагностику заболевания, принимается соответствующее решение по лечению пиелоэктазии, которое состоит из приемов лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.
К сведению! Если наблюдается осложнение пиелоэктазии у ребенка (односторонней или двухсторонней), тогда прибегают к хирургическому вмешательству, чтобы спасти жизнь малышу.
Операция проводится для того, чтобы избавить пациента от пузырно-мочеточного рефлюкса и освободить его мочевой отток. Ранее такие операции включали в себя осуществление хирургического надреза в области почки и проникновение к ней. Сейчас же, когда медицина достигла высот, такие операции не требует таких жертв, и проводятся эндоскопическими методами, то есть в полость почки и мочеиспускательного канала проникают миниатюрным инструментом.
Хирургическое вмешательство позволяет избавить пациента от пиелоэктазии и решить проблему затрудненного мочевыделения. Но после операции все равно ребенок остается продолжительное время на обследовании. Это обследование необходимо для того, чтобы исключить причины развития воспалительного процесса еще на ранних стадиях.
На этом следует подвести итог, что если родители обнаруживают у своего карапуза проблемы в области почек (жалобы, боли и т. п.), то нелишним будет посетить врача-нефролога или пройти почечное исследование на выявление возможных отклонений или патологий.
Автор: Шурин Павел
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
