Ларинготрахеит затяжное течение у ребенка чем лечить
Ларинготрахеит
Ларинготрахеит
Ларинготрахеит представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, распространяющийся на гортань (ларингит ) и трахею (трахеит ). Ларинготрахеит может возникнуть как осложнение фарингита. ларингита, тонзиллита. аденоидов. ринита. синусита. В тоже время он может осложниться распространением воспалительного процесса в нижние дыхательные пути с развитием бронхита. бронхиолита или пневмонии. В связи с возрастными особенностями строения гортани у детей младше 6 лет на фоне ларинготрахеита нередко наблюдается сужение просвета гортани, приводящее к дыхательным нарушениям — ложный круп .
Причины возникновения ларинготрахеита
Ларинготрахеит имеет инфекционную природу. Чаще всего возникают вирусные ларинготрахеиты. Они наблюдаются при аденовирусной инфекции. ОРВИ. парагриппе, гриппе. краснухе. кори. ветряной оспе. скарлатине. Бактериальный ларинготрахеит может быть вызван бета-гемолитическим стрептококком. стафилококком, пневмококком, в редких случаях микобактериями туберкулеза (туберкулез гортани ), бледной трепонемой (при третичном сифилисе ), микоплазменной или хламидийной инфекцией. Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного человека, особенно если он кашляет или чихает. Однако при хорошем состоянии иммунной системы и малой вирулентности инфекционного агента развитие ларинготрахеита после заражения может не произойти.
Факторами, благоприятствующими возникновению ларинготрахеита и способствующими переходу его в хроническую форму, являются: ослабленное состояние организма больного вследствие переохлаждения или хронических заболеваний (хронический гастрит. гепатит. цирроз печени. гломерулонефрит. пиелонефрит. ревматизм. сахарный диабет. ИБС. туберкулез ), застойные процессы дыхательных путей при бронхиальной астме. бронхоэктатической болезни. эмфиземе легких. пневмосклерозе постоянное дыхание через рот вследствие нарушения носового дыхания при хроническом аллергическом рините. искривлении носовой перегородки. атрезии хоан. гайморите и других синуситах неблагоприятные параметры вдыхаемого воздуха (слишком жаркий или холодный, чрезмерно сухой или влажный) профессиональные вредности (запыленность воздуха или наличие в нем раздражающих веществ усиленная дыхательная или голосовая нагрузка), курение.
Классификация ларинготрахеита
По причине возникновения различают вирусный, бактериальный и смешанный (вирусно-бактериальный) ларинготрахеит.
По течению воспалительного процесса выделяют острый и хронический ларинготрахеит. Острый ларинготрахеит длится несколько недель и заканчивается полным выздоровлением. При неблагоприятных сопутствующих факторах он может принять затяжное течение и перейти в хронический ларинготрахеит, который характеризуется длительным течением с периодами ремиссии и обострениями, чаще возникающими в осенне-зимний период.
В зависимости от происходящих морфологических изменений в отоларингологии хронический ларинготрахеит классифицируют на катаральный, гипертрофический и атрофический.
Морфологическая характеристика различных форм ларинготрахеита
При остром ларинготрахеите отмечается выраженная гиперемия слизистой ярко-красного оттенка, скопление в просвете гортани и трахеи большого количества гноевидного экссудата, утолщение слизистой за счет ее пропитывания экссудативной жидкостью. В начальном периоде ларинготрахеита экссудат имеет жидкую консистенцию, по мере развития заболевания он сгущается, на слизистой появляются фибринозные пленки. В случае стрепто- или стафилококковой этиологии ларинготрахеита наблюдается образование желто-зеленых корок, заполняющих просвет дыхательных путей.
Катаральная форма хронического ларинготрахеита характеризуется гиперемией слизистой с застойным цианотичным оттенком, утолщением слизистой за счет ее инфильтрации, расширением подслизистых сосудов и наличием в подслизистом слое мелкоточечных (петехиальных) кровоизлияний, обусловленных повышенной проницаемостью сосудов.
При хроническом гипертрофическом ларинготрахеите имеет место гиперплазия эпителия слизистой, соединительнотканных элементов подслизистого слоя и слизистых желез, инфильтрация волокон внутренних мышц гортани и трахеи, в том числе и мышц голосовых связок. Утолщение голосовых связок при гипертрофическом ларинготрахеите может носить диффузный характер или иметь ограниченную локализацию в виде узелков. Последние получили название «певческих узелков», поскольку они чаще всего наблюдаются у лиц, работа которых связана с повышенной голосовой нагрузкой (певцы, лекторы, учителя, актеры). При гипертрофическом ларинготрахеите возможно появление пролапса желудочка гортани или контактной язвы гортани, образование кист.
Атрофическая форма хронического ларинготрахеита сопровождается заменой цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой плоским ороговевающим, склерозированием соединительнотканных элементов подслизистого слоя, атрофией внутригортанных мышц и слизистых желез. Наблюдается истончение голосовых связок, высыхание секрета слизистых желез в виде покрывающих стенки гортани и трахеи корок.
Симптомы острого ларинготрахеита
Как правило, симптомы острого ларинготрахеита появляются на фоне уже имеющихся проявлений инфекции верхних дыхательных путей: повышенной температуры тела, насморка, заложенности носа, першения или боли в горле, дискомфортных ощущений при глотании. Клинические признаки вирусного ларинготрахеита могут возникнуть уже после снижения температуры тела до субфебрильных цифр.
Острый ларинготрахеит характеризуется сухим кашлем, который из-за сужения гортани в области голосовых связок может носить «лающий» характер. Во время кашля и некоторый период после него отмечается типичная для трахеита боль за грудиной. Кашель отмечается чаще утром и в ночное время, может проявляться в виде приступа. Приступ кашля провоцирует вдыхание холодного или запыленного воздуха, смех, плач, иногда просто глубокий вдох. Кашель сопровождается выделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты. По мере развития ларинготрахеита мокрота становиться более жидкой и обильной, приобретает слизисто-гнойный характер. Наряду с кашлем отмечается охриплость или осиплость голоса, дискомфорт в области гортани (щекотание, жжение, сухость, чувство инородного тела).
У пациентов с острым ларинготрахеитом нередко выявляется увеличение и болезненность шейной группы лимфоузлов (лимфаденит ). При перкуссии изменения перкуторного звука не наблюдается. Аускультативно выслушивается шумное дыхание, иногда сухие или среднекалиберные влажные хрипы, локализующиеся преимущественно в области бифуркации трахеи.
Симптомы хронического ларинготрахеита
При хроническом ларинготрахеите пациенты жалуются на нарушение голоса. кашель и неприятные ощущения в области гортани и за грудиной. Нарушение голоса (дисфония) может варьировать от незначительной осиплости, появляющейся в основном утром и в вечернее время и не проявляющейся в течение дня, до постоянной охриплости. У некоторых пациентов, страдающих хроническим ларинготрахеитом, отмечается утомляемость после голосовой нагрузки. Возможно усугубление дисфонии при неблагоприятных климатических условиях, в период обострения хронического ларинготрахеита, у женщин — при гормональной перестройке (беременность, климакс. начало менструации). Постоянная дисфония свидетельствует о морфологических изменениях голосовых связок, в основном гипертрофического или кератозного характера. Для лиц определенных профессий даже небольшое изменение голоса в результате хронического течения ларинготрахеита может стать психотравмирующим фактором, приводящим к нарушению сна. депрессии. неврастении .
Кашель при хроническом ларинготрахеите носит постоянных характер. Мокрота отделяется в небольшом количестве. В период обострения ларинготрахеита на фоне постоянного кашля наблюдаются кашлевые приступы, отмечается увеличение количества мокроты. Постоянный кашель у пациентов часто обусловлен провоцирующими его неприятными ощущениями в гортани: першением, сухостью, щекотанием и пр.
Осложнения ларинготрахеита
Распространение инфекционного процесса из трахеи в нижележащие отделы дыхательной системы приводит к появлению трахеобронхита и пневмонии. При хроническом ларинготрахеите может возникать затяжная пневмония. У детей возможно появление бронхиолита. Развитие на фоне ларинготрахеита бронхо-легочных осложнений характеризуется подъемом температуры тела и усилением признаков интоксикации. Кашель приобретает постоянный характер. В легких аускультативно выслушиваются диффузные сухие и очаговые влажные хрипы. Возможно локальное притупление перкуторного звука.
Возникающие при остром лагинготрахеите скопление мокроты в просвете гортани и рефлекторный спазм гортанных мышц у маленьких детей могут привести к появлению приступа ложного крупа. Сопровождающая круп выраженная обструкция может вызвать асфиксию. представляющую смертельную опасность для пациента.
Постоянное раздражение слизистой гортани и трахеи при кашле и в результате хронического воспаления при хроническом ларинготрахеите может спровоцировать появление доброкачественной опухоли гортани или трахеи. Кроме того, хронический ларинготрахеит, особенно его гипертрофическая форма, относится к предраковым состояниям, поскольку может привести к злокачественной трансформации клеток слизистой с развитием рака гортани .
Диагностика ларинготрахеита
Ларинготрахеит диагностируется на основании жалоб пациента и данных его анамнеза результатов осмотра, перкуссии и аускультации легких результатов ларинготрахеоскопии, бактериологических исследований, рентгена и КТ диагностики.
Диагностировать ларинготрахеит и определить его форму помогает микроларингоскопия. позволяющая при необходимости осуществить забор биопсийного материала. Выявление возбудителя ларинготрахеита проводится путем бактериологического посева мокроты и мазков из зева и носа, микроскопии мокроты и анализа мокроты на КУБ (кислородоустойчивые бактерии), ИФА. РИФ и ПЦР-исследований. При обнаружении туберкулезной этиологии ларинготрахеита необходима консультация фтизиатра. В случаях, когда ларинготрахеит является проявлением сифилиса. пациент обследуется отоларингологом совместно с венерологом .
Пациентам с длительно текущим хроническим ларинготрахеитом, особенно при выявлении в ходе ларинготрахеоскопии гипертрофических изменений, необходима консультация онколога. проведение фронтальной КТ гортани и эндоскопической биопсии. Для диагностики бронхо-легочных осложнений ларинготрахеита показана рентгенография легких .
Ларинготрахеит необходимо дифференцировать от дифтерии. инородного тела гортани и трахеи. пневмонии, папилломатоза гортани и злокачественных опухолей, бронхиальной астмы, заглоточного абсцесса.
Лечение ларинготрахеита
В большинстве случаев терапия ларинготрахеита осуществляется в амбулаторных условиях. Случаи ложного крупа могут требовать госпитализации в стационар. Пациенту с острым ларинготрахеитом или обострением хронического ларинготрахеита рекомендован прием большого количества теплой жидкости (чай, компот, кисель). В помещении, где находится больной должен быть достаточно увлажненный теплый воздух.
Этиотропная терапия вирусного ларинготрахеита заключается в назначении противовирусных препаратов (назоферон, ремантадин, арбидол, протефлазид). При бактериальном и смешанном ларинготрахеите показана системная антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (цефуроксим, цефтриоксон, амоксициллин, азитромицин, сумамед). Симптоматическая терапия ларинготрахеита состоит в применении противокашлевых, антигистаминных, муколитических и жаропонижающих препаратов. Хороший эффект у пациентов с ларинготрахеитом оказывают масляные и щелочные ингаляции. электрофорез на область гортани и трахеи.
Лечение хронического ларинготрахеита дополняется иммуномодулирующей терапией (бронхо-мунал, ликопид, иммунал), назначением витамина С, поливитаминных комплексов, карбоцестеина. При хроническом ларинготрахеите широко применяются физиотерапевтические методы: УВЧ. лекарственный электрофорез, индуктотермия. ингаляционная терапия. массаж .
Хирургическое лечение показано в отдельных случаях хронического гипертрофического ларинготрахеита, когда медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта и существует угроза возникновения злокачественного новообразования. Оперативное вмешательство может заключаться в удалении кист, устранении пролапса желудочка, иссечении избыточной ткани гортани и голосовых связок. Операции производятся эндоскопическим методом с применением микрохирургической техники.
Ларинготрахеит - лечение в Москве
Симптомы и лечение ларинготрахеита у детей
Ларинготрахеит у детей – это инфекционно-воспалительное заболевание гортани и трахеи одновременно. Какие симптомы позволяют заподозрить болезнь у ребенка? Как лечить малыша, которому был выставлен диагноз «ларинготрахеит»?
Причины заболевания
Острый ларинготрахеит чаще всего встречается у детей в возрасте до 6 лет, причем 30% всех случаев заболевания приходится на интервал от 1 до 2 лет. Такая частота развития болезни у детей раннего возраста обусловлена особенностями строения дыхательных путей:
Все это приводит к тому, что ларинготрахеит у ребенка в возрасте до 2 лет очень часто осложняется развитием крупа. Достаточно небольшого отека гортани (не более 1 мм), чтобы просвет дыхательных путей уменьшился в два раза. У детей старше 6 лет и взрослых круп встречается крайне редко и чаще всего связан с развитием дифтерии.
Ларинготрахеит может быть связан как с инфекционными, так и неинфекционными факторами. Среди всех инфекционных агентов в раннем детском возрасте наибольшего внимания заслуживают вирусы гриппа, парагриппа, кори, а также аденовирусы. Особо стоит сказать о дифтерии, приводящей к формированию истинного крупа. Причиной неинфекционного ларинготрахеита и спазма гортани могут быть инородные тела, травмы и аллергические реакции.
Вирусный ларинготрахеит возникает у ребенка при его контакте с носителем инфекции или больным человеком.
Выделяют несколько факторов риска развития болезни:
Основные симптомы
Ларинготрахеит может протекать по разным сценариям.
Острый ларинготрахеит
Болезнь возникает у ребенка на фоне любого ОРВИ. Это может быть грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, корь или другое заболевание. Симптомы лариноготрахеита достаточно типичны и не представляют сложностей для диагностики:
Обнаружили у ребенка первые симптомы болезни? Срочно обратитесь к врачу!
Острый ларинготрахеит у детей раннего возраста часто протекает с повышением температуры тела. Лихорадка обычно держится в течение 3 дней, после чего состояние малыша заметно улучшается. На фоне болезни появляются симптомы острого респираторного заболевания в виде насморка и слезотечения. При адекватном лечении болезнь продолжается не более 10 дней.
Хронический ларинготрахеит
Хроническое течение болезни встречается у подростков и взрослых. К развитию болезни приводит постоянная нагрузка на голосовые связки, а также частые эпизоды острого ларингита.
Симптомы хронического ларинготрахеита:
Лучше профилактикой хронизации процесса является своевременное лечение острого ларингита и ларинготрахеита, а также других заболеваний верхних дыхательных путей.
Ложный круп
Ларинготрахеит у детей первых лет жизни может стать причиной развития ложного крупа. При этом осложнении появляются следующие симптомы:
При развитии ложного крупа немедленно вызывайте «скорую помощь»!
Ложный круп (острый стенозирующий ларинготрахеит) образуется при отеке голосовых связок и подскладочного пространства. Кроме отека слизистой оболочки гортани и трахеи возникает спазм мышц, что и приводит к выраженному затруднению дыхания. Круп проявляется внезапно, обычно посреди ночи. Ребенок просыпается с плачем, мечется в постели, не находя себе места. Дыхание становится шумным, появляется хриплый кашель. Весьма характерна бледность или цианоз кожи.
Педиатры традиционно разделяют круп на истинный и ложный. Истинный круп встречается исключительно при дифтерии и характеризуется специфическим поражением связочного аппарата гортани и полным исчезновением голоса при приступе. При ложном крупе преимущественно поражается подскладочное пространство, и голос ребенка при этом не исчезает. Такое деление весьма условно, поскольку даже при ложном крупе нередко в процесс вовлекаются голосовые связки и появляются типичные симптомы их поражения.
Ложный круп – это состояние, угрожающее жизни ребенка. При выраженном стенозе значительно снижается поступление кислорода в органы и ткани, что неизбежно приводит к кислородному голоданию. В тяжелых случаях ложный круп может привести к потере сознания, коме и гибели ребенка.
Особенности диагностики
Ларинготрахеит у детей следует отличать от ларингоспазма и аллергического отека гортани. Развитие этих состояний не связано с инфекционным поражением дыхательных путей, а значит, и лечить подобную патологию нужно совсем по-другому. Как отличить одно заболевание от другого?
Состояние развивается преимущественно у детей в возрасте до 2 лет, склонных к повышенной возбудимости. Ларингоспазм возникает внезапно после длительного крика или плача. Затрудненный вдох и появление характерного «петушиного крика» - вот типичные симптомы ларингоспазма. Возможен цианоз или выраженная бледность кожи. Ларингоспазм можно снять, побрызгав на лицо малыша холодной водой или похлопав его по щекам.
Причиной аллергического отека становится воздействие каких-либо аллергенов (пищевых, бытовых и др.). Признаков ОРВИ при этом не отмечается, температура тела остается в пределах нормы. Внешне отличить аллергический отек от ложного крупа довольно сложно. Порой выставить диагноз удается только врачу после обследования маленького пациента. Для снятия отека применяются антигистаминные препараты, кортикостероиды и другие специфические средства.
Первая помощь
Как лечить ребенка при развитии острого ларинготрахеита? При появлении шумного дыхания и других признаков ложного крупа специалисты советуют действовать по следующей схеме.
- Успокойте ребенка. Возьмите малыша на руки. Испуг провоцирует дополнительный спазм мышц гортани и может усилить проявления ложного крупа.
- Создайте в помещении оптимальную атмосферу (температура не выше 18 °С, влажность от 60%).
- Предложите ребенку теплое питье (вода, молоко с содой).
- Используйте небулайзер для паровых ингаляций, чтобы облегчить дыхание ребенка.
- Вызовите врача.
Помните, чем спокойнее и увереннее будут вести себя взрослые, тем проще будет малышу справиться с ситуацией и избежать панического страха при развитии ложного крупа.
Методы лечения
Лечение ларинготрахеита у детей при неосложненном течении болезни проводится на дому. Всем маленьким пациентам рекомендуется полупостельный режим до нормализации температуры и исчезновения признаков интоксикации. Облегчить состояние ребенка поможет обильное теплое питье. Лучше всего предлагать малышу компот, травяные сборы или некрепкий чай. Обильное питье смягчает горло, способствует выведению мокроты и уменьшает проявления интоксикации.
Для облегчения выведения мокроты из трахеи используется муколитические препараты. Лекарственные средства должен назначать только врач с учетом возраста пациента и степени тяжести заболевания. У родителей маленьких детей большой популярностью пользуются натуральные отхаркивающие препараты на основе лекарственных трав.
Антибиотики при остром ларинготрахеите не назначаются. Врач может порекомендовать прием специфических противовирусных средств или препаратов, стимулирующих общий иммунитет. Антибактериальная терапия применяется только при развитии осложнений и переходе процесса на бронхи и легкие.
При тяжелом состоянии ребенок госпитализируется в стационар. В некоторых случаях для купирования ложного крупа могут потребоваться реанимационные мероприятия. Чем раньше будет начато лечение заболевания, тем больше у ребенка шансов избежать развития серьезных осложнений и тяжелых последствий для организма.
Поделитесь в социальных сетях!
Ларинготрахеит у детей: симптомы и лечение тяжелого заболевания
Ларинготрахеит у детей часто путают с ложным крупом или запущенным случаем ОРВИ. Как правило, эта болезнь становится следствием инфекционных заболеваний. Общего между крупом или ОРВИ у ларинготрахеита не так уж много, лишь некоторые схожие симптомы. В остальном, начиная от последствий и заканчивая методами лечения, это совершенно разные заболевания.
Малыш, заболевший ларинготрахеитом, переносит хворь иначе, чем взрослый. Это связано с особенностями строения его гортани. Узнайте ответы на самые важные вопросы о заболевании: что делать ребенку при ларинготрахеите и чем его лечить, какую первую помощь необходимо оказать при его первых признаках.
Общая информация
Ларинготрахеит – это весьма серьезное заболевание . Оно может быть как самостоятельной патологией, так и следствием таких инфекционных заболеваний, как грипп или простуда. Характеризуется инфекционным поражением гортани и трахеи.
Если у взрослых болезнь чаще проявляется нарушением дыхания и сильным мучительным кашлем, то у ребёнка, она может проявляться в виде тяжелого осложнения – ложного крупа .
Причём это не единственная форма, в которой заболевание может протекать у малыша. Кроме ложного крупа, у этого заболевания есть еще несколько форм: острый и его осложнения.
Острый тип представляет собой своеобразный синдром ОРВИ . при возникновении которого, у ребенка затрудняется дыхание через гортань. Осложнения острого ларинготрахеита у детей могут возникнуть при длительном его лечении. В итоге у ребёнка появляются повреждения слизистых покровов дыхательных путей, в том числе и бронхов.
Причины появления и последствия
Чаще всего, данное заболевание является осложнением какой-либо респираторной инфекции и возникает при серьезном снижении иммунитета. Интересно отметить, что болезнь может возникнуть как трахеит или ларингит, но гораздо чаще протекает в симбиозе, имея схожую клиническую картину.
Основными причинами возникновения ларинготрахеита служат:
Из факторов, которые могут спровоцировать воспаление гортани и начальных отделов трахеи тоже можно составить список:
Запущенная форма этой болезни и отказ от помощи специалистов может спровоцировать более серьезные заболевания . например, пневмонию или отит.
Возможна остановка дыхания, что грозит летальным исходом.
Даже при лечении ларинготрахеита у детей в домашних условиях необходима консультация медицинского специалиста.
О возникновении до 7 лет
Часто жертвами этого серьезного заболевания становятся малыши, в возрастном диапазоне до 7 лет. Это связано с тем, что у малышей в первые годы их жизни строение гортани особенное .
Эти особенности в совокупности с воздействием внешних факторов быстро провоцируют отёк и воспаление слизистой. Тем самым узкий просвет гортани малыша становится ещё уже.
Группы риска
Строго классифицировать всех малышей по порядку и сказать, что заболеет именно ваш ребенок из-за каких-то определенных параметров, не может никто. Медицинские специалисты прекрасно понимают, что организм каждого отдельно взятого малыша имеет свои уникальные особенности и уровень иммунной системы.
Но за последнее время благодаря статистическим данным удалось предопределить, какие именно дети наиболее всего подвержены риску. Чаще всего это:
Некоторые врачи включают в этот список и детей, рано переведенных или постоянно находящихся на искусственном вскармливании. У таких малышей, как правило, очень сильно ослаблена иммунная система . да и белок коровьего молока, попавший в организм малыша, может спровоцировать аллергическую реакцию.
Симптоматика и стадии
Симптомов у этого заболевания несколько и проявляются они обычно в течение нескольких дней после заражения вирусной инфекцией. Чаще всего это происходит ночью.
Эти стадии отражают тяжесть заболевания ларинготрахеитом у ребенка в возрастающем порядке. Первая стадия характеризуется кашлем, сиплостью и затруднением дыхания. На второй стадии, к данным симптомам добавляется одышка, удушье, иногда посинение пальцев рук или ног . На третьей стадии появляется бледность и холодный пот.
Четвертая стадия – самое тяжелое состояние, оно характеризуется слабым дыханием и сердцебиением, апатией, возможны обмороки и остановки сердца . При появлении первых симптомов рекомендуется сразу же проконсультироваться со специалистом.
Принципы терапии
Первое, что должны понять родители – лечение возможно только под присмотром врача . Первая и вторая стадия, является уже весомой причиной для госпитализации малыша в детское отделение.
Лечение на этих стадиях, обычно требует тепловых процедур и медикаментов.
Следующие две стадии лечения – это наиболее тяжелое состояние у детей, тут потребуются не только медицинские препараты (в данном случае внутривенно), но и все необходимые действия для восстановления дыхания больного (чаще всего интубация с помощью специально предназначенной для этого трубки).
Классификация и признаки
Данное заболевание дыхательных путей классифицируют по нескольким признакам:
Острую форму болезни подразделяют на несколько категорий:
Также специалисты делят ларинготрахеит на виды по морфологическому признаку:
Хроническая форма болезни возникает после постоянного заболевания голосовых связок . вследствие ослабленного иммунитета или из-за патологии.
Острый период делится на первичный, то есть болезнь возникает первый раз, а также рецидивирующий, когда она появляется снова.
При катаральном виде заболевания характерны уплотнения слизистой оболочки или незначительные кровоизлияния. При гипертрофическом типе, слизистая приобретает характерный синюшный цвет . могут возникать язвы или кистевые образования. Атрофический вид характеризуется атрофией мышечной ткани и желез слизистой.
Диагностика, профилактика, как вылечить
Лечение также делится на несколько этапов – до вмешательства врача и после него. Необходимые действия на первом этапе достаточно просты:
В зависимости от результатов диагностики, стационарное лечение ларинготрахеита у детей может проходить в инфекционном или в реанимационном отделении . где врачом могут быть назначены следующие препараты:
Для профилактики заболевания необходимо соблюдать несколько простых правил:
И конечно, главное правило – не заниматься самолечением и употреблением антибиотиков . Даже в случае обычной простуды, необходимо консультироваться со специалистом, это поможет избежать осложнений в виде более серьезных заболеваний, в том числе и ларинготрахеита у детей.
В этом видео доктор Комаровский рассказывает о том, как отличить круп от ларинготрахеита у детей, какими симптомами он проявляется, и какое необходимо лечение при данном заболевании:
Что делать, если у ребенка ларинготрахеит?
Ларинготрахеит представлен в виде инфекционно-воспалительного заболевания, которое сопровождается поражением трахеи и гортани. Недуг может быть самостоятельным, но в большинстве случаев он является следствием другой болезни. Опасность патологии в детском возрасте обусловлена риском развития пневмонии, бронхита и ложного крупа. Группа риска включает детей до 6 лет, при этом статистика свидетельствует о том, что в 3 раза чаще пациентами становятся мальчики, а также о высокой частоте случаев среди детей на втором полугодии жизни.
Последний факт подтверждает теорию медиков о том, что основополагающую роль в патогенезе играют следующие факторы: отсутствие грудного вскармливания отягощающий акушерский анамнез наличие экссудативного диатеза сепсис или пневмония отягощающие факторы, которые имели место быть в роддоме или в первые месяцы после родов.
Причины и факторы риска
Актуально рассмотреть следующие причины ларинготрахеита у детей:
К факторам риска следует отнести:
- частое нахождение ребенка в условиях неблагоприятной окружающей среды (химические испарения, загрязненный, пыльных или сухой воздух, табачный дым)
- нарушение носового дыхания – хронический гайморит, аллергический ринит, полипы
- хронические заболевания легких
- прием угнетающих иммунитет медикаментов
- хронические системные заболевания – диабет, ревматизм, нефриты или гастрит
- низкая резистентность организма.
Отдельно стоит упомянуть о причинах аллергического ларинготрахеита. В качестве аллергенов могут выступать пищевые продукты, лекарственные препараты, пыль или пыльца растений. Причиной ларинготрахеита со стенозом гортани выступает ожог или травма этой области.
Формы заболевания
Рассматриваемое заболевание принято классифицировать согласно этиологии, типу течения и степени поражения. Согласно этиологии ларинготрахеит может быть аллергическим, бактериальным или вирусным. Согласно типу течения принято различать острую и хроническую форму болезни.
Причиной хронизации недуга может стать наличие хронического гайморита, тонзиллита или бронхита, а также повторяющиеся ларинготрахеиты. В осенне-зимний период данная форма обостряется, отличается длительными ремиссиями и затяжным лечением.
Учитывая конкретную локализацию или степень поражения трахеи и гортани, актуально рассмотреть следующие формы: простой острый ларинготрахеит у детей является результатом гриппа или ОРВИ острая стенозирующая форма или ложный круп сопровождается сужением просвета гортани и резким отеком, встречается у детей в возрасте до 4 лет.
Симптомы
Клиническая картина острого ларинготрахеита представлена следующими симптомами:
- утолщение слизистой оболочки из-за расширения капилляров
- скопление гнойного или серозного экссудата и просвете органов
- гиперемия гортани и слизистой трахеи
- появление пленок фибрина в трахее и на гортани по мере течения болезни
- наличие желто-зеленых корок на слизистой оболочке гортани при наличии сопровождающей бактериальной инфекции.
Для хронической формы заболевания характерно постоянное гиперемирование слизистой оболочки, ее утолщение и цианотичный оттенок. Мелкоточечные кровоизлияния и расширенные сосуды становятся заметны. При простом или остром катаральном ларинготрахеите в условиях гриппа или ОРВИ у ребенка повышается температура, наблюдается першение, кашель, боль в горле, заложен нос. В некоторых случаях недуг может проявиться уже после стихания симптомов ОРВИ по причине бактериальной инфекции, в таком случае следует рассмотреть такие симптомы: появление влажных и сухих хрипов, шумное дыхание увеличение лимфоузлов, болезненность при касании к шее в их области жжение, щекотание и боль в горле изменение тембра голоса, боль в области задней части грудины лающий, сухой кашель субфебрильная температура.
Ложный круп считается тяжелым вариантом проявления недуга, который проявляет себя внезапно после действия аллергена или вместе с инфекцией. Симптомы проявляются чаще всего ночью или к утру.
Симптомы в зависимости от степени ложного крупа: компенсированная степень характеризуется приступами одышки с шумными вдохами длительностью в 2-3 минуты. Приступы повторяются каждые 3-4 часа, и затем дыхание восстанавливается. Для частично компенсированной степени ложного крупа свойственно шумное дыхание, цианоз носогубного треугольника, сильная потливость, беспокойство и испуг.
При декомпенсированной степени маленький пациент либо излишне беспокоен, либо апатичен и бессилен. Наблюдается бледность, холодный пот на теле и лице. Кашель удушающий и стихающий. На данной стадии необходимо незамедлительно показатель первую помощь, в противном случае высока вероятность удушья и летального исхода.
Диагностика
При подозрении на ларинготрахеит у маленького ребенка следует провести осмотр гортани и трахеоскопию. Необходимо собрать анамнез болезни, оценить типичность клинической картины, прослушать область трахеи и легкие. Среди лабораторных исследований: общий анализ мочи и крови серологические исследования на вирусы респираторных инфекций бактериологическое исследование мокроты.
Если врач имеет дело с хроническим ларинготрахеитом, он обязан провести ларингоскопию с забором кусочка ткани на биопсию для исключения рака, а также провести рентген грудной клетки с целью исключения бронхита и пневмонии. Дифференциальная диагностика требует исключения заглоточных абсцессов, папилломатоза гортани, дифтерии или инородного тела трахеи и гортани.
Лечение в условиях стационара
Вызвать скорую помощь и немедленно госпитализировать ребенка следует при наличии на шее небольшой ямки, которая при вдохе заметно западает, а также при наличии свистов при шумном вдохе, сильном втягивании воздуха, заметном побледнении кожи и отсутствии плача из-за нехватки дыхания.
Неотложную помощь следует оказать сразу, еще до вызова скорой помощи:
- успокоить ребенка и обеспечить доступ свежего воздуха
- напоить молоком с содой или теплой минеральной водой
- ввести глюкокортикостероид путем ингаляции или спрея, также поможет внутримышечный укол Тавегила или Супрастина, внутривенная инъекция Дексаметазона(если поставить укол нет возможности, необходимо дать таблетку антигистаминного препарата)
- чтобы снять спазм гортани необходимо нажать на корень языка теплой ложкой.
Стационарное лечение при стенозе гортани:
При наступлении стадии декомпенсации актуален перевод в отделение интенсивной терапии, где проводится инфузионная терапия, воздух в помещении должен быть влажным, с высоким содержанием кислорода и растворенных препаратов. Хирургическое вмешательство имеет место быть при осложнениях в виде медиастинита, абсцесса или флегмоны шеи.
Лечение в домашних условиях
При отсутствии признаков стеноза лечение ларинготрахеита у детей можно проводить дома.
Медикаментозное лечение предполагает прием противовирусных препаратов при ОРВИ или гриппе – Ингаверин, Циклоферон, Виферон, Эргоферон. Актуальность приема антибиотиков наблюдается только при бактериальной этиологии заболевания. Антигистаминные средства применимы для снятия отека трахеи и гортани. Снимающие спазм средства в виде ингаляций назначаются при кашле. Также при наличии кашля и мокроты необходимо принимать противовоспалительные препараты. Противовирусный препарат назначается при наличии вирусной природы заболевания.
Указанные выше группы медикаментозных средств должен подбирать и назначать только лечащий врач ребенка. Родители со своей стороны могут помочь обеспечением полного голосового покоя, ребенку нельзя даже шептать – следует подобрать специальную игру, в условия которой входит молчание. Эффективны горячие ванночки для ног для оттока крови от трахеи и гортани. В рационе ребенка не должно быть соленой, холодной, слишком горячей и кислой пищи.
Похожие статьи
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
