Целиакия у детей симптомы диагностика
Целиакия - симптомы, анализ, лечение
Краткое содержание статьи:
Хроническое заболевание эпителия тонкого кишечника, которое характеризуется врожденной непереносимостью белка, называется целиакия. Этот белок содержится в различных злаковых культурах, таких, как ячмень, рожь, а также овес и пшеница.
Болезнь чаще выявляется у женщин, но также часто встречается в детском возрасте и у мужчин. У детей симптомы обычно ярко выражены, что связано с недостаточной развитостью пищеварительного тракта и ферментативной системы, а у подростков и взрослых обычно проходит практически бессимптомно. Лечение болезни заключается в назначении специальной диеты.
Причины целиакии
Целиакия обусловлена врожденными генетическими нарушениями, при которых слизистая тонкого кишечника повреждается при употреблении в пищу глютена. Белок в чистом виде приводит к склеиванию ворсинок и их повреждению, что впоследствии не дает им возможности полноценно функционировать.
Целиакия у взрослых может быть вызвана следующими причинами:
Целиакия у детей также может быть обусловлена вышеперечисленными причинами, однако у ребенка она протекает с более выраженной симптоматикой. Болезнь у детей также обусловлена недостаточностью ферментативных клеток кишечника, основная цель которых состоит в расщеплении пептида белка.
Воспаление ворсинок тонкого кишечника может быть вызвано и другими факторами, в том числе:
Симптомы целиакии
Сегодня наиболее распространенным кишечным заболеванием является целиакия. Со стороны пищеварительной системы могут быть следующие признаки:
Со стороны других органов целиакия проявляется следующими симптомами:
Целиакия у детей в возрасте до двух лет имеет ярко выраженные симптомы, а их появление обусловлено употреблением пищи, богатой глютеном. К ним относятся:
Кроме вышеперечисленных симптомов целиакия у взрослых может вызвать и неспецифические признаки, а именно чувство нехватки воздуха, повышенную утомляемость, мигрень, а также атопический дерматит. К тому же она может привести к изменениям в поведении – бессоннице, повышенной тревожности, резкой смене настроения.
Диагностика целиакии
Диагностика целиакии проводится на основании обращения пациента к врачу и выявления жалоб. После визуального осмотра и сбора анамнеза гастроэнтеролог может поставить предварительный анализ, который требует дальнейшего уточнения.
Гастроэнтерологом также проводится диагностика целиакии на осмотре. Для этого врач пальпирует область живота для выявления болезненных ощущений, измерение окружности живота, а также назначает консультацию у аллерголога.
К лабораторным методам диагностики относятся:
Целиакия у взрослых также может быть выявлена путем инструментальных методов обследования:
Получение положительных результатов биопсии подтверждает диагноз воспаления и склеивания ворсинок слизистой тонкого кишечника. Однако если в качестве метода диагностики использовался анализ крови, то для подтверждения результатов требуется повторное обследование.
Лечение целиакии
Лечение этого заболевания не требует использования медикаментозной терапии или хирургического лечения. Оно предполагает в основном диету, включающую продукты с низким содержанием глютена, а именно полное исключение из рациона злаков – пшеницы, ржи, овса, а также ячменя.
Безглютеновая диета включает:
Такая диета дает заметные результаты уже после трех недель, а спустя год слизистая полностью восстанавливается. Лечение заболевания также предполагает устранение сопутствующих симптомов.
Такая терапия включает прием препаратов против диареи, а при тяжелом течении болезни лечение может включать введение питательных растворов внутривенно, после чего требуется постепенно перейти на обычную пищу.
Помимо диеты проводится лечение железодефицитной анемии, осуществляется прием витаминов и микроэлементов, кальция и витамина Д. При несвоевременной терапии заболевание приводит к различным осложнениям, в том числе развитию язвы, гиповитаминозу, формированию злокачественных онкологических опухолей, а также бесплодию и другим последствиям.
Лечение целиакии народными средствами
Лечение этого хронического заболевания можно провести и народными средствами, которые смогут дополнить диету. При первых признаках болезни улучшить состояние пациента и облегчить боль помогут следующие лекарственные травы и сборы – заманиха, подмаренник, медуник, топяная сушеница, вязолистный лабазник, вероника длиннолистая, а также любка двулистная.
Для приготовления настоя необходимо все эти травы перемешать и залить кипятком, в течение 30 минут подогреть на воде, а также принимать по 50 мл до пяти раз в день. Однако такое лечение необходимо обязательно согласовывать с врачом-гастроэнтерологом, поскольку прием некоторых трав может привести к другим неблагоприятным последствиям.
Народные средства смогут дополнить безглютеновую диету и устранить неприятные ощущения в животе. Проверить эффективность лечения народными средствами пациент сможет, сдав анализ крови.
Профилактика целиакии
К мерам профилактики заболевания относятся:
Соблюдение этих рекомендации и, естественно, безглютеновая диета позволяют предупредить рецидив заболевания.
Понравилась статья? Поделись с друзьями:
Целиакия у детей (непереносимость глютена) - симптомы, диагностика, лечение
Еще не так давно целиакия считалась крайне редким заболеванием. На самом деле встречается оно часто: 1 случай на 100-200 человек.
Если врач предположил, что у ребенка диагноз целиакия, это означает, что организм малыша не переносит глютен. Глютен - белок растительного происхождения, который содержится в определенных злаках (овес, пшеница, ячмень). Попадая в кишечник, он раздражает его стенки и полностью нарушает работу.
Какие симптомы целиакии
Иногда симптомы этого заболевания проявляются у детей с первых дней грудного вскармливания. А причина проста: в рацион мамы могут входить продукты, содержащие глютен. Нередко заболевание становится очевидным в возрасте с 7-8 месяцев до 2-3 лет, когда вводится прикорм (манная каша, пшеничная каша, печенье).
Симптомы целиакии у детей от рождения до года:
Симптомы целиакии у детей дошкольного возраста:
Первые тревожные сигналы поступают после того, как в рацион ребенка вводятся глютеносодержащие продукты. Своевременная диагностика симптомов и обращение к врачу - гарантия быстрого лечения и возможность избежать тяжелых последствий в будущем.
Диагностика и лечение целиакии
Целиакию диагностируют с помощью анализов кала, крови, УЗИ брюшной полости, рентгенологического обследования кишечника. Лечение целиакии ведется по нескольким направлениям, но самое главное - это соблюдение специальной диеты.
Безглютеновая диета. Исключение глютена из меню ребенка устраняет его разрушающее воздействие на стенки кишечника, в результате чего симптомы заболевания исчезают. При целиакии категорически нельзя употреблять: любые изделия из овса, ржи, пшеницы, ячменя, хлеб, макаронные изделия, печенье, пирожные, консервы, цельное молоко. При этом разрешены: картофель, рис, гречка, соя, рыба, кукуруза, творог, овощи и фрукты, бобовые, нежирное мясо, растительное масло. Вся выпечка должна быть только на основе безглютеновой муки. Детей до года кормят специально адаптированными смесями, которые содержат гидролизат коровьего молока, или соевыми смесями.
Ферментотерапия. Для облегчения работы поджелудочной железы и печени гастроэнтеролог может назначить специальные ферменты.
Терапия пробиотиками. Чтобы восстановить микрофлору кишечника, врач назначает при лечении и для дальнейшей профилактики пробиотики.
Витаминотерапия. Необходима для восполнения недостатка витаминов и микроэлементов, всасывание которых при целиакии нарушается. Безглютеновой диеты необходимо придерживаться на протяжении всей жизни. Только тогда болезнь не будет давать о себе знать, а ребенок начнет жить полноценной жизнью здоровых детей.
Безглютеновые продукты
Внимательно читайте этикетки. Ищите продукты с символикой перечеркнутого колоса. Безглютеновые продукты можно найти в магазинах здорового питания, а также в крупных сетевых гипермаркетах, где они обычно размещаются в специальном отделе. Некоторые продукты можно также заказать через Интернет.
Целиакия (непереносимость глютена) у детей
Оставьте комментарий 143
Сегодня диагноз целиакия у детей не является редкостью. Относится недуг к хроническим патологиям врожденного типа. Развивается аномалия по типу приобретенной или генетической глютеновой непереносимости. Глютеном является растительный протеин, который входит в состав некоторых злаковых культур, например, в зерна ржи, пшеницы, ячменя, овса. Продукт действует раздражающе на стенки кишечника. Это приводит к сбоям в работе, в результате чего страдают остальные органы малыша. Сложность лечения заключается в постоянном соблюдении рациона на протяжении всей жизни.
Определение целиакии
Целиакией называют процесс с многообразием симптомов и проявлений. Заболевание может быть генетическим или приобретенным. Излечению недуг не подлежит. Главный принцип терапии заключается в использовании всю жизнь безглютеновой диеты.
Особенность целиакии — быстрое улучшение состояния кишечника, самоустранение симптоматики при выводе из рациона глютеносодержащих продуктов.
Детская целиакия основана не только на непереносимости глютена, но и близких к нему компонентов белковых злаков, таких как гордеин и авенин. При этом недуге глютеновые волокна повреждают пищеварительные рецепторы в тонком кишечнике, что приводит к пищевым расстройствам.
Тонкий кишечник имеет некоторые особенности, основанные на повышенной чувствительности кишечного эпителия к глиадину на клеточном уровне. По этой причине развивается ферментная недостаточность. Патология приводит к недорасщеплению тяжелых пептидов. Количество глиадина начинает расти, продукт накапливается в кишечнике и оказывает токсичное воздействие на маленький организм.
Причины и механизм возникновения
На данный момент нет перечня постоянных причин возникновения такой аномалии развития кишечника, как синдром целиакии у детей. Вместо этого, предлагаются теории происхождения недуга:
Существует некоторые факторы, провоцирующие болезнь вне теорий:
Виды и формы целиакии
Детская целиакия бывает:
Целиакия имеет два периода — обострение и стойкая ремиссия. Существует 4 стадии недуга:
Симтоматика
Целиакия проявляется у грудничка не с рождения, а позже. Первые симптомы возникают у младенцев первого года жизни с введением других продуктов питания, кроме грудного молока. Первый прикорм грудных малышей начинается с глютеносодержащих каш — манной и овсяной, а также с печенья с хлебобулочными изделиями. Поэтому отчетливая клиническая картина недуга становится ясной с 7 месячного возраста ребенка. Иногда симптоматика проявляется позже — со второго года жизни. Развитию недуга способствуют:
Распознать целиакию у детей можно по таким симптомам:
Нередки неспецифичные симптомы целиакии у детей:
При своевременной диагностике возможно эффективное лечение с исключением отрицательных последствий.
Как диагностируется детская целиакия?
На данный момент диагностика не имеет четкого алгоритма. Поэтому выявляется патология на основании традиционных диагностических методов:
Лечебные методы при целиакии у детей
Существует несколько направлений в терапии целиакии:
Профилактика
При обнаружении глютеновой непереносимости у родителей, следует проверить и ребенка. Аномалия передается внутриутробным путем. Поэтому важно на ранних стадиях обнаружить патологию и проконсультировать со всеми профильными врачами. Важно соблюдать правила:
Есть ли связь между целиакией и аутизмом?
Все чаще стали назначаться антиглютеновые диеты для детей при аутизме. Это связано с учащением случаев улучшения аутичного состояния ребенка. У аутичных детей возможны улучшения из-за исправления дефицита многих питательных веществ, так как диета при целиакии направлена на устранение недостатка витаминов и минералов с нормализацией пищеварительной функции.
Прямая связь аутического расстройства и целиакии отсутствует, однако известны случаи задержки развития детей из-за сильного витаминно-минерального дефицита. Причиной этому является синдром мальбсорбции, то есть нарушения всасываемости в тонком кишечнике с расстройством обмена веществ.
Целиакия у детей
Целиакия у детей (глютеновая энтеропатия, нетропическая спру) - это генетическое заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, которое характеризуется морфологическими, иммунологическими и ферментативными нарушениями слизистой оболочки тонкого кишечника и проявляется непереносимостью глютена, одного из компонентов белка злаков.
Частота целиакии колеблется от 1 случая на 300 жителей в Ирландии, до 1,5 на 10000 в Новой Зеландии. Имеется тенденция к увеличению частоты этой патологии с 1,7 на 1000 до 3,5 на 1000 в Швеции, что объясняют увеличением содержания глютена в детских продуктах.
Причины целиакии у детей
В причинах целиакии играет роль генетическая предрасположенность. У этих больных имеет место высокая частота обнаружения антигенов гистосовместимости по системе НЛА. Механизм развития целиакии до настоящего времени недостаточно ясен. Существуют 2 точки зрения: 1 - у пациентов с целиакией отсутствует специфическая пептидаза, в результате чего глютен и пептиды не подвергаются гидролизу и происходит накопление токсических пептидов в мукозе 2 - глютен и его метаболиты вызывают иммунопатологическую реакцию в слизистой кишки.
Симптомы целиакии у детей
Заболевание имеет хроническое волнообразное течение. Целиакия чаще развивается у детей во втором полугодии жизни, через 1-2 недели после введения прикорма, содержащего глютен. Клиника развивается постепенно с нарастанием анорексии, вялости, диспептических явлений.
Ребенок дистрофирует, характерно также отставание в росте. Обращает внимание большой живот, тонкие конечности, мышечная гипотония. Стул учащен до 4-6 раз в сутки и более, пенистый, ахоличный, сероватый, блестящий.
Целиакия . как и все наследственные заболевания, характеризуется полиморфизмом. Со стороны желудочно-кишечного тракта - боли в животе, возможны преходящие запоры, гепатомегалия и нарушение функции печени, дискинезии желчевыводящих путей, поражение поджелудочной железы (патологические амилазные кривые). Со стороны кожи - зуд, атопический дерматит. Поражение костной системы - остеопороз, патологические переломы, клиника рахитоподобного заболевания. Со стороны нервной системы - судороги, тетания, парестезии, атаксия.
Симптомы целиакии у детей со стороны эндокринной системы - недостаточность функции коры надпочечников, низкое АД, гиперпигментация кожи, полидипсия, полиурия. Нарушения в свертывающей системе крови - носовые кровотечения, желудочно-кишечные, почечные. Нарушение всасывания белков, витаминов, микроэлементов приводит к гипопротеинемии и отекам, асциту, стойкой анемии, нарушению сумеречного зрения.
В зависимости от преобладания тех или иных синдромов различают несколько клинических форм целиакии: с костными нарушениями (рахитоподобную), отечную, анемическую, геморрагическую, септическую и стертую.
Диагностика целиакии у детей
Целиакия как правило сочетается с дисахаридазной недостаточностью. В копрограмме больных целиакией повышено содержание жирных кислот, мылов, крахмала, непереваренной клетчатки. Резко снижается экскреция Д-ксилозы с мочой. Рентгенологически имеется картина, напоминающая паралитическую непроходимость - уровни жидкости в кишечнике, сочетающиеся с резким вздутием кишечных петель. Рельеф слизистой тонкой кишки смазан, иногда до полного исчезновения керкринговых складок. Морфологическим субстратом целиакии являются уплощение слизистой, сглаживание рельефа, атрофия ворсинок, гиперплазия (удлинение) крипт, инфильтрация слизистой кишечника плазмоцитами и эозинофилами. Слизистая кишечника при целиакии у детей повреждена иммунными механизмами, о чем свидетельствует повышенное содержание иммуноглобулинов Е, М, а также обнаружение в крови больных специфических антиглиадиновых антител (Ig А).
Критериями диагностики целиакии . по мнению Европейского общества педиатров-гастроэнтерологов, являются: тщательно собранный анамнез, нарушение кишечного всасывания, изменение гистологической картины слизистой тонкой и 12-перстной кишки, клиническая и гистологическая нормализация слизистой кишечника при аглютеновой диете (не ранее чем через 6-12 месяцев от начала лечения), рецидив клинической и гистологической картины после вновь введения в пищу глютена, повышенное количество антиглютеновых антител в крови.
Лечение целиакии у детей
Основным методом лечения целиакии у детей является диета с исключением всех продуктов, содержащих глютен (мука и крупы из зерна злаков - пшеницы, ржи, овса, ячменя). Разрешаются кисломолочные продукты, мясо, яйца, овощи (картофель, морковь), хлебные изделия и каши из кукурузы, гречневой крупы, фрукты.
Лечение целиакии в период обострения - чайно-разгрузочная диета, частичное или полное парентеральное питание у детей первого года жизни. Данная диета назначается даже при бессимптомном течении болезни и должна соблюдаться на протяжении всей жизни больного. Необходимо помнить, что даже 100 мг пшеничной муки, принимаемой ежедневно, вызывает выраженные морфологические изменения слизистой кишечника. Для повышения количества белка можно использовать белковый энпит. При обострении болезни - в лечение включаются ферменты и витамины (А.Е,В,С,Д,К, фолиевая кислота), по показаниям - препараты железа, переливания плазмы, альбумина, анаболические гормоны, глюкокортикоиды коротким курсом (10-14 дней).
Источники:
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением