Чмт у детей детская хирургия

Детские травмы. Черепно-мозговые трамы у детей

Травма — основная причина гибели детей старше 1 мес. Первая помощь при травме направлена на восстановление и стабилизацию жизненно важных функций, поэтому осмотр пострадавшего проводят в два этапа: сначала быстро оценивают характер повреждений и устраняют угрожающие жизни нарушения, затем переходят к детальному обследованию. Следует помнить о возможности скрытого кровотечения.

Кроме того, при травме показаны следующие мероприятия.
• Установка венозного катетера.
• Измерение концентрации гемоглобина, уровня электролитов и мочевины в сыворотке, показателей свертываемости крови, а также определение группы крови, Rh-фактора, проведение скрининга на антиэритроцитарные антитела, проведение пробы на индивидуальную совместимость с донорской кровью. При массивной кровопотере помимо эритроцитарной массы потребуются и другие компоненты крови.
• Введение назогастрального зонда, так как возможны парез и острое расширение желудка при планировании вводной анестезии необходимо иметь в виду, что эвакуация желудочного содержимого замедлена.
• Антимикробная терапия и иммунопрофилактика столбняка.

Ребенок . получивший тяжелую травму, нуждается в самом тщательном обследовании. На первом этапе выявляют угрожающие жизни нарушения. Первый этап обследования ребенка при травме .
• Проходимость дыхательных путей.
• Дыхание.
• Кровообращение.
• Степень нарушения сознания.
• Оценка характера повреждений — например, термические (обычно гипотермия).
После того как восстановлены и стабилизированы жизненно важные функции и налажен их мониторинг, переходят ко второму этапу обследования.

Чмт у детей детская хирургия

Второй этап обследования ребенка при травме .
• Полное физикальное исследование.
• Обстоятельства травмы.
• Перенесенные заболевания.
• Лабораторные исследования: анализы крови, рентгенография, прочие методы лучевой диагностики.
• Анализ полученных данных и составление плана ведения.

• Исследования, специфичные для следующих видов повреждений:
- черепно-мозговой травмы
- повреждений шеи
- травмы грудной клетки
- травмы живота
- повреждений органов малого таза
- повреждений позвоночника и конечностей
- повреждений кожи.

Черепно-мозговые трамы у детей

При черепно-мозговой травме головной мозг испытывает два типа повреждений: первичное, в момент травмы, и вторичное, или позднее, — результат гипоксии, отека головного мозга или артериальной гипотонии.

Закрытая черепно-мозговая травма встречается значительно чаще, чем проникающая (колото-резаная или огнестрельная). При своевременном оказании помощи вторичное повреждение может быть незначительным. У детей неврологический прогноз бывает весьма благоприятным даже при тяжелой травме.

Первый этап обследования детей с черепно-мозговой травмой .
• Быстро оценивают проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение.
• Определяют сумму баллов по шкале комы Глазго. У детей используют модифицированный вариант шкалы.
• Общая оценка по шкале комы Глазго может составлять от 3 до 15 баллов. Оценка 8 баллов или менее указывает на тяжелое повреждение ЦНС. У таких больных велика вероятность обструкции дыхательных путей, поэтому показана интубация трахеи.

Второй этап обследования детей с черепно-мозговой травмой .
Проводят тщательное общее и неврологическое обследование с целью выявить прежде всего:
- повреждения головного мозга и костей черепа (рентгенография, КТ, МРТ)
- повреждения шеи, особенно шейного отдела позвоночника до С7 (рентгенография или КТ)
- признаки перелома основания черепа, например истечение СМЖ из уха или из носа
- переломы лицевого черепа
- повреждения глаз и ушей.

Черепно-мозговая травма у детей. Особенности

ОСОБЕННОСТИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ

Одно из ведущих мест в детской травматологии при­надлежит черепно-мозговой травме (ЧМТ). В общей структуре травм у детей повреждения черепа и го­ловного мозга составляют 40-50%. ЧМТ занимает первое место среди всех травм, при ко­торых возникает необходимость госпитализации. С таким диагнозом в России ежегодно находятся в стационарах около 140—160 тысяч детей. Осо­бое медицинское и социальное значение ЧМТ у детей определяется также и другими показателями:

а) высокой общей летальностью (от 9 до 38%), которая составляет 70% среди причин смерти от механических травм (третье место у детей в возра­сте до 1 года и первое у детей от 1 до 14 лет)

б) значительным риском резидуальных измене­ний — у 60—90% детей в отдаленном периоде фор­мируются различные по тяжести остаточные явле­ния

в) высокой инвалидизацией — после тяжелой ЧМТ от 20 до 50% детей становятся инвалидами.

Эпидемиологические исследования показали, что чаще всего страдают дети дошкольного возрас­та. Это связано с относительно большими разме­рами и весом головы у детей младшего возраста, а также повышенной двигательной активностью в условиях несовершенной координации движений и отсутствия чувства опасности высоты.

До 3 лет у девочек и мальчиков частота травм одинакова, а с 3 лет у мальчиков она увеличивает­ся и в более старшем возрасте значительно преоб­ладает. Например, соотношение мальчиков и дево­чек в возрасте до 10 лет составляет 2:1, а после 10 лет уже 3:1.

Отмечается сезонное колебание частоты ЧМТ у детей. Наибольшее количество приходится на ап­рель—май, июнь—июль и декабрь.

В структуре механических повреждений головы основное значение принадлежит бытовой травме (60—96%), на транспортную приходится лишь 4— 27%. Причем, обстоятельства травмы во многом определяются возрастом ребенка. Мла­денцы чаще всего падают с кровати, оставленные без присмотра, реже они падают с рук родствен­ников или вместе с младенцами падают более стар­шие дети. В дальнейшем, основное значение при­обретают падения ребенка с высоты своего роста (травмы ребенка, учащегося ходить), а затем, в возрасте от 3 до 6 лет — падения с большей высо­ты (например, с лестниц, деревьев, крыш, из окон и пр.). В школьном возрасте на первый план высту­пает дорожно-транспортный травматизм (24—50%), а также повреждения во время игр (катание на конь­ках, качелях, велосипеде, игра в футбол и пр.) (7-10%).

В последнее время, к сожалению, все чаще при­ходится встречаться со случаями травмы головы у детей в результате насилия над ними (синдром «же­стокого обращения с ребенком»). Общие неблаго­приятные социальные условия, дополнительные проблемы, которые приносит ребенок в семью, без­защитность перед окружающими делают его объек­том гнева родителей, членов семьи, а иногда и посто­ронних людей. К жестокому обращению с ребенком следует отнести до 3,6% случаев ЧМТ у детей.

Общепризнанно, что у детей, по сравнению со взрослыми, существуют дополнительные сложно­сти в оценке степени тяжести травмы головы толь­ко на основании клинических проявлений. Причем, чем младше ребенок, тем обычно больше трудно­стей в диагностике. Т.е. для детей характерно «ати­пичное» (вернее, типично педиатрическое) течение внутричерепных повреждений. Это может про­являться, с одной стороны, длительным бессимп­томным течением опасных для жизни ребенка по­вреждений, а с другой — бурными клиническими проявлениями даже при минимальной травме мозга. В последнем случае, состояние ребенка вызывает беспокойство у родственников и врачей, но эти тревожные признаки (например, достаточно ин­тенсивная головная боль, многократная рвота, сон­ливость) проходят полностью и самостоятельно в течение нескольких дней. Такое своеобразие тече­ния травмы головы у детей объясняется возраст­ными анатомо-физиологическими особенностями. Даже очень большие по объему патологические объекты могут не проявляться очаговыми и обще­мозговыми симптомами в связи с малой диффе-ренцированностью и полипотенциальностью коры, а также относительно широкими церебральными субарахноидальными пространствами и возможно­стью увеличения объема черепа. Длительная клини­ческая компенсация, особенно при травматических объемных процессах, нередко сменяется быстрым нарастанием неврологических расстройств вслед­ствие отека мозга и его дислокации. Этому способ­ствует высокая гидрофильность ткани мозга детей. Незавершенная миелинизация мозга и особеннос­ти регуляции сосудистого тонуса могут приводить к диффузным вегетативным реакциям, судорож­ным припадкам, а также преходящей гиперемии мозга. Не меньшее значение в своеобразии клини­ки имеют гибкость костей черепа и их подвижность в области швов.

Нередко у детей возникают сложности даже с трактовкой этиологии возникших неврологических расстройств. С одной стороны, не всегда удается ус­тановить факт перенесенной травмы. Например, сле­дует помнить о том, что если младенец был остав­лен под присмотром родственников, соседей или знакомых, то они обычно стремятся скрыть от ро­дителей эпизод перенесенной травмы. Дети более старшего возраста сами по различным причинам нередко скрывают травму. Более того, у детей воз­можно развитие структурных повреждений мозга без непосредственной травмы головы. Подобные по­вреждения развиваются вследствие воздействия на все тело ребенка внезапного ускорения и/или тор­можения (синдром «встряхивания ребенка»). Воз­можность внутричерепных повреждений при этом связана с относительно большими размерами го­ловы, слабостью шейной мускулатуры, повышен­ной ранимостью и подвижностью мозга в полости черепа. Морфологически в таких случаях возможно развитие фокальных и диффузных мозговых повреждений (например, субдуральных гематом). Чаще всего этот синдром наблюдается у младенцев и де­тей младшего возраста и может возникнуть при грубом обращении (резкие многократные встряхи­вания), прыжках с высоты на ноги или даже при чрезмерно интенсивном укачивании.

С другой стороны, иногда с травмой ошибочно связывают проявления заболеваний мозга, кото­рые могут длительно протекать без клинических проявлений (врожденные арахноидальные кисты, опухоли головного мозга и пр.). В этих случаях травма является лишь провоцирующим фактором, приво­дящим к срыву компенсации.

Одним из критериев ЧМТ у взрослых является потеря сознания и ее длительность. У детей, осо­бенно раннего возраста, потеря сознания при ЧМТ бывает редко или может отсутствовать даже при тя­желой травме. Ушибы мозга средней тяжести иног­да протекают не только без потери сознания, но и без очаговых неврологических симптомов. Оказа­лось, что у детей грудного возраста возможно бес­симптомное течение субарахноидальных кровоиз­лияний и линейных переломов костей свода черепа. На КТ в таких случаях обнаруживаются признаки ушиба мозга, причем иногда не только в области перелома, но и по типу противоудара. Несмотря на хорошее состояние ребенка, отсутствие потери со­знания и неврологических симптомов, обнаружен­ный на краниограммах линейный перелом свода черепа позволяет квалифицировать повреждение как ЧМТ средней тяжести. Следует учесть, что у детей раннего возраста при линейных переломах свода черепа может возникнуть нарушение целост­ности твердой мозговой оболочки, которая интим­но прилежит к кости и по линии швов сращена с нею. При этом может возникнуть поднадкостничная гематома, распространяющаяся и эпидурально. Такую патологическую ситуацию следует отне­сти к закрытой проникающей ЧМТ с разрывом твердой мозговой оболочки и эпидурально-поднадкостничной гематомой.

Таким образом, при клиническом обследовании ребенка, у которого подозревается ЧМТ, существу­ет много дополнительных сложностей, затрудняю­щих своевременную диагностику повреждений мозга. Именно поэтому особое значение в детской нейротравматологии придается разработке оптимальных диагностических и лечебных алгоритмов, направ­ленных на сведение к минимуму риска развития опасных для здоровья и жизни внутричерепных из­менений.

Анатомо-физиологические особенности и свое­образие реакций детского организма на травму требуют некоторого изменения существующей клас­сификации ЧМТ, принятой у взрослых.

К легкой ЧМТ у детей следует относить только сотрясение головного мозга.

ЧМТ средней степени тяжести у детей включа­ет в себя:

а) ушибы мозга легкой и средней степени тя­жести с переломом костей свода черепа или без перелома

б) эпидурально-поднадкостничные гематомы без сдавления мозга, а также поднадкостничные гигромы.

Группу тяжелой ЧМТ у детей составляют:

а) ушибы головного мозга тяжелой степени (размозжения мозга)

б) внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые со сдавлением мозга)

в) диффузные аксональные повреждения мозга.


При оценке тяжести травмы у младенцев и детей

младшего возраста, учитывая возможность бессимп­томного ее клинического течения, необходимо осо­бое внимание уделять уточнению механизма травмы. Вряд ли правильно ограничивать диагноз формули­ровкой «травма мягких тканей головы» ребенку, упав­шему с высоты нескольких метров и не имеющему никаких клинических признаков повреждения мозга.

У детей грудного возраста чаще имеет место травма средней и тяжелой степени — ушибы и сдавления го­ловного мозга в 80% случаев наблюдаются линейные переломы костей свода и в более чем 50% — субарахноидальные кровоизлияния. В младшем и школьном возрастах преобладает ЧМТ легкой и средней тяжести.

Вместе с прогрессом в развитии медицинской техники быстро изменяются и принципы органи­зации помощи при ЧМТ, однако далеко не во всех регионах России удается применять современные достижения нейротравматологии в повседневной практике, и медицинская помощь оказывается ис­ходя из конкретных медико-социальных условий.

Учитывая все приведенные данные, попытка обобщить сведения о ЧМТ у детей в пределах на­стоящего многотомного руководства имеет ряд осо­бенностей. Одни из них облегчают нашу задачу, а другие, наоборот, значительно ее усложняют. Не­которые проблемы достаточно подробно уже осве­щены или будут освещены в других главах руко­водства, поэтому здесь мы не останавливаемся на многих общих вопросах нейротравматологии (эти­ологии, патогенеза, диагностики и лечения ЧМТ), а также основах транскраниальной УС и тактики поэтапного нейроизображения. Очень кратко обсуждаются также анатомо-физиологические особенности черепа и головного мозга новорожден­ных и младенцев, подробно изложенные в главе «Родовая травма головы».

Значительно усложняет нашу задачу неоднород­ность технического оснащения детских стационаров и, вследствие этого, невозможность выработки ка­кой-то единой лечебно-диагностической стратегии.

Поэтому, мы будем считать свой долг выполнен­ным, если удастся обобщить современные данные о педиатрических особенностях ЧМТ, и наметить реальные пути повышения эффективности оказа­ния помощи детям в регионах с различным инст­рументальным обеспечением.

А.А. Артарян, А.С. Иова, Ю.А. Гармашов, А.В. Банин

Черепно-мозговая травма в детском возрасте: признаки, последствия

Всемирная статистика сообщает, что из числа травм головы у детей 80% составляют сотрясения лёгкой степени. Ушибы средней степени тяжести – это 15% случаев.

Тяжёлая травма черепа с летальным исходом происходит в 5% случаев. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – это главная причина детской смертности и инвалидности.

Чмт у детей детская хирургия

У детей смерть от ЧМТ составляет по некоторым данным 10% всех смертей

Рассмотрим виды, симптомы и лечение травмы головы и головного мозга у детей. Узнаем особенности и последствия родовой травмы новорождённых детей.

Виды

При закрытой травме нет повреждений костей черепа, но могут повреждаться мягкие ткани головы. При открытой травме повреждены кости черепа и мягкие ткани лицевой и волосистой части головы. При этом может быть кровотечение из ушей или носа.

Виды черепно-мозговой травмы у детей:

  1. Ушиб мозга.
  2. Сотрясениеголовного мозга.
  3. Сдавление головного мозга с субдуральной гематомой
  4. Субарахноидальное кровоизлияние (под паутинную оболочку мозга)
  5. Диффузное аксональное повреждение.

По течению различают 3 периода заболевания:

  • острый период длится от 2 до 10 недель
  • следующий период – промежуточный, он продолжается от 10 недель до 6 месяцев
  • отдалённый период – после 6 месяцев до 2 лет и далее.
  • Степень тяжести ЧМТ оценивают по таким показателям:

  • длительность потери сознания в момент катастрофы
  • продолжительность посттравматической амнезии (нарушение памяти на предшествующие травме события):
  • состояние жизненно важных систем организма
  • оценка по шкале комы Глазго.
  • Чмт у детей детская хирургия

    Вероятность травмы мозга при ударе головой у детей куда выше, чем у взрослых

    По продолжительности потери сознания оценивают степень тяжести поражения мозга. Различают 4 степени длительности потери сознания:

  • меньше 20 минут – лёгкая степень
  • от 20 минут до 6 часов – среднетяжелая степень
  • между 6 и 48 часов – тяжёлая степень
  • потеря сознания более 2 суток свидетельствует о тяжёлой степени повреждения мозга.
  • Черепно-мозговая травма у детей (ЧМТ) грудного и младшего возраста чаще происходит при падении с высоты. Последствия травмы у детей отличаются от таковых у взрослых людей. Реакция тканей головы, черепа и сосудов отличается, потому что кости черепа, сосуды и оболочки мозга у детей эластичны и меньше травмируются. Поэтому у ребёнка реже возникают разрывы сосудов и ушиб мозга после травмы.

    Сотрясение головного мозга

    Последствия ушиба головы у ребёнка проявляются общемозговыми и неврологическими симптомами. Это выражается признаками сотрясения головного мозга. После кратковременной потери сознания появляются вегетативные симптомы:

  • сонливость и вялость
  • плаксивость
  • неустойчивое настроение.
  • Эти вегетативные признаки сохраняются ещё какое-то время после выздоровления. Параллельно с ними развиваются также симптомы:

  • рвота – частый симптом сотрясения у детей
  • умереннаяголовная боль, которая продолжается не более 2–4 дней.
  • Симптомы сотрясения у детей носят обратимый характер. У маленьких детей отличить сотрясение головного мозга от ушиба очень трудно.

    Диагностическим критерием также служит продолжительность потери сознания после ЧМТ. Потеря сознания свыше 20 минут – чаще признак не сотрясения, а ушиба мозга.

    ЧМТ в степени ушиба мозга

    Черепно-мозговая травма у детей в степени ушиба проявляется общемозговыми, очаговыми неврологическими симптомами. В мозге образуются точечные петехиальные кровоизлияния, вторичные очаги ишемии и локального отека. При этом капилляры головного мозга ребёнка переполнены. Симптомы ушиба головного мозга у детей многообразны и вариабельны. Диагностический признак продолжительности потери сознания у детей непостоянный. Даже при тяжёлой ЧМТ потеря сознания может быть не зафиксирована, что связано с особенностями детского возраста.

    Чмт у детей детская хирургия

    Спустя 1—2 дня после травмы головы у ребенка может повыситься температура

    Диагноз ушиба мозга у детей устанавливают на основании следующих признаков:

  • в отличие от взрослых, у детей чаще перелом не основания, а свода черепа
  • повышение сухожильных рефлексов
  • горизонтальный нистагм
  • менингеальные симптомы
  • глазодвигательные нарушения
  • рвота – частый признак
  • очаговая неврологическая симптоматика.
  • Для детей школьного возраста после ЧМТ характерно нарушение памяти. Диагностически важный признак ушиба головного мозга – обнаружение крови в спинномозговой жидкости.

    Внутричерепные гематомы

    При тяжёлой травме головного мозга у детей возникают субдуральные гематомы. Внутримозговые кровоизлияния развиваются очень редко. Симптомы внутричерепной гематомы – нарушение сознания вплоть до комы, рвота, судорожный синдром.

    Какие могут быть последствия?

    Последствие острого периода тяжёлой ЧМТ – инвалидизация пациентов. В отдалённом периоде ЧМТ двигательные функции хотя и восстанавливаются, но остаётся нарушение координации движения. В свою очередь, эти остаточные явления приводят к отставанию в занятиях по физкультуре и в подвижных играх со сверстниками. В результате, отвергнутый малыш замыкается, у него меняются социальные навыки. И всё-таки у детей чаще, чем у взрослых возможен благоприятный исход даже после тяжёлой травмы головного мозга ввиду пластичности мозговых структур.

    В отдалённом периоде сотрясения головного мозга после истечения 6 месяцев у 30% больных формируется комплекс посткоммоционного синдрома.

  • трудное засыпание, неустойчивое настроение, раздражительность, быстрая утомляемость
  • периодические головные боли и головокружения
  • неврологическое обследование выявляет лёгкие нарушения координации движений
  • когнитивные нарушения доставляют немало проблем в будущей жизни маленьких пациентов.
  • Чмт у детей детская хирургия

    Проявление черепно-мозговой травмы у детей существенно отличается симптомов, характерных для взрослых, и обусловлены они особенностями детского организма

    Когнитивные последствия ЧМТ проявляются в изменении личности маленьких пациентов – меняется поведение и психоэмоциональное состояние, ухудшается память. Настроение больных детей неустойчивое, отмечаются приступы раздражительности. С ухудшением памяти связана плохая успеваемость в школе. После травмы головного мозга дети очень плохо учатся.

    В отдалённом периоде после ЧМТ у детей парезы и параличи формируются редко. Тяжёлое последствие ЧМТ – развитие посттравматической эпилепсии. После открытой черепно-мозговой травмы эпилепсия развивается в 50% случаев. Судороги при эпилепсии носят генерализованный характер. После закрытой ЧМТ эпилепсия развивается редко.

    Лечение ЧМТ

    После ЧМТ маленький пациент находится на стационарном лечении 21 день. В течение этого времени соблюдается вначале строгий постельный, а затем полупостельный режим. Весь этот период ограничивается чтение и просмотр телевизора, как и компьютера. Успех лечения заключается в соблюдении режима. Медикаментозное лечение:

  • При нарушении дыхания пациента присоединяют к аппарату ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких).
  • При повышении внутричерепного давления назначают дегидратационные препараты. Однако у детей старшего возраста повышенная внутричерепная гипертензия – непостоянный признак.
  • При рвоте и судорожном синдроме назначают Аминазин и Сибазон.
  • Нейровегетативная блокада показана при тяжёлой ЧМТ.
  • При внутричерепной гематоме и вдавленном переломе делают костнопластическую трепанацию черепа. Детям до года после удаления гематомы костный участок восстанавливают через фрезевое отверстие.

    Лечение в отдалённом периоде ЧМТ

    Для благоприятного прогноза очень важно в течение 1 года после ЧМТ проводить комплексное лечение последствий. Лечебные меры включают медикаментозные препараты, лечебную физкультуру, помощь психолога и логопеда. Для преодоления когнитивных нарушений применяются сосудорасширяющие препараты ноотропного ряда. Применение ноотропов показано для детей, которые очень плохо учатся. После месячного курса приёма ноотропов улучшается память, уменьшаются головные боли и восстанавливаются двигательные нарушения.

    Чмт у детей детская хирургия

    Травма головы у новорожденного ребенка, вплоть до года, обычно, к счастью, проходит без печальных последствий

    Эпилепсию лечат антиконвульсивными препаратами. При головных болях применяются средства в зависимости от патогенеза – дегидратационные средства (Диакарб) или препараты сосудорасширяющего действия.

    Родовая ЧМТ у новорождённых детей

    При родовой травме у новорождённого ребёнка происходят изменения в черепе, оболочках и тканях головного мозга.

    Причины родовой травмы:

  • деформированный таз женщины
  • мышечная напряжённостьродовых путей
  • неправильное положение плода
  • несоответствие черепа младенца и тазовых костей женщины
  • крупный или недоношенный плод
  • быстрые или затяжные роды
  • применение вакуум-экстрактора и акушерских щипцов.
  • Чмт у детей детская хирургия

    Родовая травма — повреждения тканей и органов ребёнка, вызванные механическими силами во время родов

    Голова чаще повреждается при ягодичном предлежании плода. При головном предлежании возникает родовая опухоль с отёком мягких тканей. После применения щипцов и вакуум-экстрактора чаще происходит травма мягких тканей скальпа, реже – вдавление кости. Внутричерепные травмы новорождённого ребёнка проявляются в виде кровоизлияния (гематомы) под паутинную или твёрдую оболочку головного мозга. В редких случаях наблюдаются кровоизлияния в мозг.

    Обширные кровоизлияния заканчиваются смертью новорождённого ребёнка.

    Признаки родовой ЧМТ у младенца

    Родовая травма головы сопровождается такими симптомами:

  • нарушение дыхания уноворождённого младенца
  • косоглазие
  • расширение одного зрачка и опущение века
  • потеря сосательного рефлекса уноворождённого ребёнка
  • цианоз кожных покровов
  • мышечный гипертонус всего тела. При этом согнутые руки и ноги прижаты к туловищу, а голова втянута в плечи.
  • Признаки повышения внутричерепного давления при ЧМТ у ребенка – выпячивание родничка и экзофтальм.

    Диагностика родовой ЧМТ

    С диагностической целью делают пункцию субдурального пространства через родничок. Пунктат извлекают из-под твёрдой оболочки головного мозга справа и слева. После пункции облегчается состояние новорождённого ребёнка благодаря снижению внутричерепного давления.

    Лечение ЧМТ у младенцев

    Пункция, произведённая в раннем периоде травмы на 3–5 день жизни новорождённого ребёнка, излечивает, если в субдуральной гематоме не успели образоваться сгустки крови. В случае образования сгустков крови нейрохирурги вскрывают черепную коробку для удаления содержимого гематомы. При подпаутинной гематоме в первые 2–3 дня делают ежедневно спинномозговую пункцию с лечебной целью для снижения внутричерепной гипертензии. В последующие дни пункцию делают через день до свободного вытекания ликвора без давления и забирают от 10 до 20 мл жидкости.

    Последствия ЧМТ новорождённых детей

    Не удалённая гематома после родовой травмы приводит к сдавливанию структур мозга с ишемией и развитию менингоэнцефалита. Прогрессирование этих симптомов приводит к смерти ребёнка. Если младенец не погибает в раннем периоде, происходят необратимые органические изменения в мозге, которые приводят к таким последствиям:

  • гиперкинезы – непроизвольные движения частей тела
  • парезы центрального происхождения
  • судорожные припадки
  • умственная отсталость.
  • Чмт у детей детская хирургия

    Последствия родовой ЧМТ могут проявиться не сразу, а оказаться отсроченными

    Последствия изменений в мозге после родовой травмы проявляется в том, что по мере взросления малыш очень плохо учится в школе. Нарушения памяти и отставание в развитии после родовой травмы формируют личность, отторгнутую от сверстников.

    Подытожив, напомним, травма черепа у детей младшего возраста происходит во время падения с высоты. Родовая травма бывает разной степени тяжести, но чаще – это субдуральная гематома. Прогноз после травмы головы у детей благоприятней, чем у взрослых людей в плане степени повреждений. Но даже лёгкие травмы головы в детском возрасте имеют негативные когнитивные последствия – нарушение памяти, отставание в развитии и изменении личности. Дети после травмы головы плохо учатся.

    Источники:
    meduniver.com, doktor-ai-bolit.ru, golovalab.ru

    Следующие:




    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением

    Сумма цифр: код подтверждения


    Вас может заинтересовать

    Популярное