Протей вульгарис у детей
Протеи
Инфекции, вызванные протеем, в настоящее время приобретают все большее распространение в силу совершенствования методов выявляемости, а также роста настороженности врачей к данной проблеме.
Протей – микроорганизм из группы условно-патогенных, относящийся к семейству Энтеробактерий (Еnterobacteriaceae), классу гамма-протеобактерии, типу протеобактерии (Proteobacteria). Основное место обитания протея – кишечник, в котором этот микроорганизм входит в состав нормальной микрофлоры. В норме в кале количество протея не должно превышать 10 4 КОЕ в 1 грамме испражнений. Протей – грамотрицательная (при окраске по Грамму не окрашивается) бактерия, является факультативным анаэробом (преимущественная жизнедеятельность в условиях отсутствия кислорода, однако и присутствие кислорода не является губительным), спор не образует. Протей – небольшой микроорганизм до 3 мкм, имеет вид нитей или нитевидных палочек, который отличаются высокой подвижностью. Протей обладают определенной биохимической активностью (например, выявлена их лецитиназная активность).
Выделяют несколько видов протея: Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus myxofaciens, Proteus hauseri, Proteus penneri. Некоторые виды протея - P. morganii, P. rettgeri - отнесены к другим группам. Основные свойства патогенности протея – это способность вырабатывать эндотоксин (токсигенные свойства), а также гемолитические свойства. У протея, как и у многих представителей семейства Энтеробактерий, есть О-, Н-, К-антигены, по которым они подразделяются на серологические варианты, которых насчитывается около 110. Размножаются на специальных питательных средах (например, белковая питательная среда, мясопептонный агар, мясопептонный бульон, среда Плоскирева), оптимальная температура роста 370. Протей относительно устойчив во внешней среде, хорошо переносит замораживание, высокие температуры переносит хуже – при 600 погибает в течение 1 часа, при 800 – 5 минут. К дезинфицирующим растворам достаточно устойчив.
В микробиологии протей считается бактерией с санитарно-показательными свойствами. При обнаружении P. mirabilis делают вывод о степени фекального загрязнения исследуемого материала, а при обнаружении P. vulgaris – о степени загрязнения органическими веществами.
Причины возникновения инфекций, вызванных протеем
Не все виды протея являются патогенными для человека. К протеям, способным вызвать инфекцию, относятся P. mirabilis (до 85-90% всех заболеваний, вызванных протеем), P. vulgaris, P. penneri.
Источником инфекции для патогенных видов протея являются больной человек и животное, с испражнениями которых протей попадает во внешнюю среду (почва, водоемы, сточные воды, органические удобрения в стадии разложения), где может длительно сохранять жизнеспособность.
Механизм заражения – алиментарный, а пути водный (купание в сомнительных в плане их чистоты водоемах, заглатывание инфицированной воды) и пищевой (употребление в пищу мясных продуктов, молочных изделий, рыбы, колбасных продуктов, различных полуфабрикатов). Реже инфекция может передаваться контактно-бытовым путем (через загрязненные руки, загрязнение пупочной ранки новорожденных, заражение через урологические катетеры).
Группы риска для заражения протеем – это лица со сниженным иммунитетом либо возрастным (новорожденные и дети раннего возраста, пожилые люди), либо с сопутствующими хроническими заболеваниями кишечника, легких, органов брюшной полости. Также в группу риска входят лица, бесконтрольно принимающие антибактериальные препараты, то есть занимающиеся самолечением.
Симптомы и признаки инфекции, вызванной протеем
Инкубационный период (период с момента заражения до появления первых симптомов болезни) от нескольких часов (чаще 2-6 часов) до 3х дней.
1. Поражение желудочно-кишечного тракта – наиболее частое проявление протейной инфекции. Проявляется в виде гастроэнтерита, энтероколита. иногда гастрита. Как и при острых кишечных инфекциях начало может быть острым: появляются симптомы интоксикации – слабость и головные боли, снижение аппетита, иногда повышается температура до 37,5-39° в зависимости от тяжести процесса, при гастрите и гастроэнтерите частый симптом – это рвота, тошнота, почти сразу же появляются расстройства стула в виде водянистого стула с неприятным зловонным запахом, боли в животе непостоянные, чаще схваткообразного характера, больных беспокоит повышенное газообразование (метеоризм), «урчание» кишечника. Продолжительность болезни 4-5 дней.
Тяжелые формы протейной инфекции кишечника могут привести к развитию анемии, гемолитико-уремического синдрома, острой почечной недостаточности .
2. Дисбактериоз кишечника – регистрируется при превышении порога нормального содержания протей в испражнениях (более 10 4 КОЕ/гр). Признаки дисбактериоза могут быть различными от небольшого послабления стула до водянистого стула после приема пищи до 2х раз за сутки.
3. Поражение мочевыводящих путей. вызванное протеем проявляется в виде пиелонефрита. цистита. простатита. Симптомы данных заболеваний не отличаются от них же, вызванных другой инфекцией.
4. Раневые инфекции. вызванные P. mirabilis. В группе риска по возникновению раневой инфекции – пациенты с трофическими язвами, пациенты ожоговых стационаров, пациенты травматологических отделений.
5. Внутрибольничные инфекции. вызванные протеем могут быть различными. Это и отиты. и холециститы, инфекции мочевыделительной системы, инфекции у новорожденных с развитием тяжелых форм в виде менингитов, сепсиса.
Диагностика протейных инфекций
Первичная диагностика происходит на основании выявления клинических симптомов конкретной формы инфекции, выявления групп риска для протейной инфекции, после которых требуется лабораторное подтверждение предварительного диагноза.
1) Бактериологический анализ испражнений и других материалов (моча, отделяемое ран, ожоговых поверхностей, гнойное отделяемое и другие). Посев производится на дифференциально-диагностические среды (Плоскирева), среды обогащения. При посеве протей растет в виде стелющегося тонкого налета в виде вуали голубоватого цвета. В испражнениях чаще выявляется P. vulgaris, присутствует приблизительно у 2% здоровых людей, но в небольшом количестве – до 10 4 КОЕ/гр. Превышение этого количества указывает на дисбактериоз кишечника, который чаще всего бывает ассоциированным (сочетанным) с обнаружением и других условно-патогенных бактерий (клебсиелла, цитробактер и другие).
При посеве мочи выявление протея называется бактериурия и указывает на поражение мочевыводящих путей. Истинная бактериурия (при отсутствии симптомов у больного) диагностируется при наличии протея в количестве не менее 10 5 микробных тел протея в 1 мл мочи (меньшее количество расценивается как загрязнение ее при заборе). Бактериурия (при наличии жалоб больного), а также при условии забора мочи из катетера диагностируется при выявлении 10 4 микробных тел протея в 1 мл мочи.
Протей на питательной среде
2) Серологические исследования – определение антител в крови (применяется редко, в основном для ретроспективной диагностики).
3) Вспомогательные исследования (общий анализ крови, мочи, биохимические исследования крови, копрограмма и другие) для выявления тяжести состояния больного.
Лечение инфекций, вызванных протеем
Организационно-режимные мероприятия сводятся к полупостельному и постельному режиму в зависимости от тяжести проявлений, соблюдение водного режима с целью восстановления потерь жидкости, щадящая диета с ограничением жирной и острой пищи.
Медикаментозное лечение инфекций, вызванных протеем
1) Специфические бактериофаги назначаются при избыточном росте протея. К рекомендуемым фагам относятся «Бактериофаг протейный жидкий», «Бактериофаг колипротейный жидкий», «Интести-бактериофаг жидкий», «Пиобактериофаг комбинированный жидкий», «Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий». Бактерифаги назначаются за час-полтора до еды. Разовые дозировки рассчитаны в зависимости от возраста и составляют: до 6 мес – 10 мл, 6-12 мес – 10-15 мл, 1-3 года – 15-20 мл, 3-12 лет и старше 30 мл. Кратность приема и курс лечения определяет только лечащий врач. Перед приемом бактериофага необходимо попить щелочную минеральную воду.
2) Пробиотики и симбиотики для восстановления нормальной флоры кишечника (аципол, ацилакт, бифидумбактерин, бифиформ, линнекс, нормофлорин, биовестин, примадофилус и прочие). Назначаются натощак, курсом не менее 10-14 дней.
3) При выраженном росте протея у взрослых пациентов назначаются антибактериальные препараты (амоксицилин, нифуроксазид, цефалоспорины 3-4 поколений, фторхинолоны, стрептомицин). Перед назначением антибактериального препарата необходимо провести специальное исследование - антибиотикограмму материала для исключения ошибок лечения. К группе тетрациклинов некоторые штаммы протея устойчивы. Антибиотики назначаются только лечащим врачом!
4) Симптоматическое лечение – лечение конкретных симптомов болезни (жаропонижающие препараты, энтеросорбенты, обезболивающие, противовоспалительные, препараты, нормализующие водно-электролитный баланс и другие).
Профилактика протейных инфекций
1) Тщательное соблюдение санитарии в лечебно-профилактических учреждениях (особенно детского профиля).
2) Соблюдение гигиены в быту.
3) Употребление в пищу свежих и качественных продуктов, удаление из рациона питания подозрительных продуктов в плане качества.
4) Осторожность при купании в незнакомых водоемах, исключение заглатывания воды при купании.
5) Исключения контакта с больными детьми и взрослыми.
Врач инфекционист Быкова Н.И.
Комментарии
#9 Олеся 31.08.2016 11:31
Здравствуйте. Отдыхали с 2 детьми (4 года и 1 год) у нас на море в хорошем отеле, через 2 дня по приезду сначала у младшей началась рвота, понос, высокая температура, положили в больницу под капельницы, кололи антибиотики, через полутора суток к нам присоединилась старшая дочь с такими же симптомами, анализы показали протеи. Лечение было: бактериофаг стафилококковый. свечи КИП-ферон, амикацин, бифидубактерин. Пролежали неделю, сейчас восстанавливаем ся дома.
#8 Разият 09.07.2016 13:28
Здравствуйте. Моему мальчику было 8 мес когда попали в больницу с кишечной палочкой лечились капельницами и антибиотиками 10дн. Затем через 2 месяца снова обнаружили инфекцию протей. Срыгивает и поносит. Прописали амикацин. 2р.д5 дн. Сдали анализы сказали нет инфекции но он продолжает и поносит и срыгивать. Во время кормления позывы рвоты. Он на ИС. СРЫГИВАЕТ В ОСНОВНОМ КАШУ.помогите (( посоветуйте что нам делать и как лечиться (.
Протей (Proteus)
Протей (лат. Proteus ) — род грамотрицательных, споронеобразующих, факультативно анаэробных бактерий. Представитель нормальной, условно-патогенной микрофлоры кишечника человека.
Протей в систематике бактерий
Род протей (Proteus ) входит в семейство энтеробактерии (Enterobacteriaceae ), порядок энтеробактерии (Enterobacteriales ), класс гамма-протеобактерии ( proteobacteria ), тип протеобактерии (Proteobacteria ), царство бактерии.
Род протей включает следующие виды: Proteus cibarius, Proteus hauseri, Proteus inconstans, Proteus mirabilis. Proteus penneri, Proteus vulgaris.
Ранее относящиеся к роду протей бактерии вида Proteus morganii реклассифицированы в Morganella morganii, Proteus myxofaciens — в Cosenzaea myxofaciens. а Proteus rettgeri реклассифицирован в Providencia stuartii и Providencia rettgeri (всё в пределах семейства энтеробактерий).
Протей. Общие сведения
Протеи имеют вид мелких, 0,3 на 3 мкм, нитевидных палочек. Они отличаются очень активной подвижностью. Протеи обладают токсическими (вырабатывают эндотоксин) и гемолитическими свойствами.
Протеи считаются санитарно-показательными бактериями. Количество обнаруживаемых Proteus mirabilis рассматривают как показатель фекального загрязнения, а Proteus vulgaris — как показатель загрязнения объекта органическими веществами.
В зависимости от способности продуцировать индол, протеи делятся на индол-отрицательные (Proteus mirabilis, Proteus hauseri, Proteus penneri ) и индол-положительные (Proteus vulgaris,Proteus inconstans и другие).
Протей — причина заболеваний человека
Три вида из рода протей — Proteus mirabilis, Proteus vulgaris и Proteus penneri являются патогенными для человека, причем 75–90 % инфекций вызывает Proteus mirabilis.
Наиболее часто острые кишечные инфекции, вызываемые протеем, встречаются у детей раннего возраста: ослабленных или с пониженным иммунитетом. Причиной протейной инфекции также может быть бесконтрольный прием антибиотиков. Заболевание обычно протекает в виде гастроэнтерита, гастрита и колиэнтерита. Очень часто острые кишечные протейные инфекции сопровождается повышением температуры, рвотой. нарушением аппетита, кратковременными судорогами, наблюдается также изменение характера стула и его учащение.
Бактерии рода протей, наряду с другими микроорганизмами, могут вызывать заболевания мочевыводящих путей и почек человека, в частности, острый и хронический простатит, цистит, пиелонефрит, в том числе большинство ксантогранулематозных пиелонефритов. Proteus mirabilis является причиной раневых инфекций. Proteus vulgaris присутствует в кишечнике здорового человека и многих животных, он обнаруживается в навозе, почве и загрязненных водах.
Протей в результатах анализа кала на дисбактериоз
При микробиологическом анализе кала протей рассматривается в комплексе с другими условно-патогенными бактериями, относящимися к семейству энтеробактерий и входящими в состав нормальной микрофлоры кишечника человека (кроме протея это клебсиелла. энтеробактер. гафния, серратия, морганелла, провиденция, цитробактер и др.). В норме общее количество этих бактерий (колониеобразующих единиц, КОЕ) в 1 г кала должно быть меньше 10 4. Большее количество перечисленных бактерий является признаком дисбактериоза.
Протей обнаруживается в кале у 2,0±0,5 % здоровых людей, причем среднее содержание в 1 г кала от 1600 до 4000 КОЕ протея (М.Д.Ардатская, О.Н.Минушкин ).
Терапия при избыточном росте протея
Приказом Минздрава РФ № 231 от 9 июня 2003 г. Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» при избыточном росте протея (proteus mirabilis, proteus vulgaris ) детям рекомендованы бактериофаги «Интести-бактериофаг жидкий », «Бактериофаг протейный жидкий», «Бактериофаг колипротейный жидкий», «Колипротеофаг в таблетках», «Пиобактериофаг комбинированный жидкий», «Пиополифаг в таблетках», «Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий».
Интести-бактериофаг жидкий принимают внутрь 4 раза в сутки натощак, за 1–1,5 часа до приема пищи. Детям первых месяцев жизни препарат в первые два дня приема разводят кипяченой водой в два раза, в случае отсутствия побочных реакций (срыгивания, высыпаний на коже) в дальнейшем можно применять бактериофаг не разведенным. Перед приемом бактериофага детям старше 3 лет следует принимать раствор питьевой соды 1/2 чайной ложки на 1/2 стакана воды или щелочную минеральную воду. Разовая доза интести-бактериофага при приеме внутрь:
На сайте www.gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Дисбиоз» . содержащий статьи, затрагивающие проблемы дисбактериозов органов ЖКТ .
Протей в анализе мочи
Бактериурия — наличие бактерий в моче может является признаком воспаления в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, почках. При отсутствии каких-либо симптомов, истинная бактериурия (инфекция мочевых путей) диагностируется при наличии не менее 10 5 микробных тел протеев (или других энтеробактерий ) в 1 мл свежевыпущенной мочи, иначе предполагается, что загрязнение мочи происходит при ее заборе. Если бактериурия не сопровождается какими-либо симптомами, тогда она называется бессимптомной бактериурией. Бессимптомная бактериурия не всегда требует немедленного лечения.
При наличии симптомов или при заборе мочи катетером диагностический порог может быть значительно уменьшен. В частности, при наличии соответствующей клинической симптоматики (лихорадка, озноб, тошнота, рвота, боли в поясничной области, дизурия) и выделении не менее 10 лейкоцитов в 1 мкл мочи, критерием для диагностики острого пиелонефрита является наличие не менее 10 4 протеев (или других патогенных энтеробактерий) в 1 мл свежевыпущенной мочи.
Активность антибиотиков в отношении протея
Антибиотики (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении протея: рифаксимин. Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении Proteus mirabilis . амоскициллин (за исключением индолположительных штаммов протея (proteus vulgaris ) которые, наоборот, к амоксициллину устойчивы). Менее активен нифурател (только в отношении Proteus mirabilis и Proteus vulgaris ). Большинство штаммов Proteus mirabilis, в отличие от Proteus vulgaris. чувствительны не только к ампициллину, но и к цефалоспоринам. Клотримазол активен в отношении Proteus vulgaris, но не активен в отношении Proteus mirabilis. Proteus mirabilis и Proteus vulgaris чувствительны к левофлоксацину и ципрофлоксацину. Протеи устойчивы к тетрациклину. рокситромицину и доксициклину. К нифуроксазиду слабо чувствительны индол-положительные виды протея и резистентен Proteus mirabilis.
Протейная инфекция у детей лечение и симптомы
Протейная инфекция - инфекционное заболевание, вызываемое микробами рода Proteus, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы, а также возможностью вовлечения в патологический процесс других органов и систем (уши, глаза, кожа, ЦНС).
Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы протейной инфекции у детей, о том как проводится лечение протейной инфекции у детей и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.
Лечение протейной инфекции у детей
Средства лечения протеоза у детей
Этиотропную терапию проводят колипротейным бактериофагом, пиобактериофагом, интестибактериофагом, энтеральным лактоглобулином. При тяжелой форме болезни ведущей является антибактериальная терапия. Антибиотики для лечения целесообразно назначать с учетом чувствительности вьщеленных штаммов протея.
Чаще для лечения протейной инфекции используют карбоксипенициллины (карбенициллин, тикарциллин), уреидопенициллины (мезлоциллин, азлоциллин, пиперациллин), цефалоспорины III-IV поколений (цефотаксим, цефтриаксон, цефпиром и др.), монобактамы (азтреонам), карбапенемы (тиенам, меропенем).
Прогноз лечения протейной инфекции с поражением желудочно-кишечного тракта благоприятный. При тяжелых формах пищевой токсикоинфекции, а также у детей раннего возраста возможен летальный исход.
Профилактика протейной инфекции у детей
Основным является соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в роддомах, больницах, на предприятиях общественного питания, в домах ребенка. Большое значение имеют повышение защитных сил макроорганизма, своевременная изоляция больных.
Причины протейной инфекции у детей
Возбудитель протейной инфекции
Этиология. Протеи - грамотрицательные, подвижные факультативные анаэробы, относятся к трибе Proteae, семейству Enterobacteriaceae, роду Proteus. Спор и капсул не образуют, имеют О- и Н-антигены. По соматическому термостабильному О-антигену подразделяются на группы, а по жгутиковому термолабильному Н-антигену - более чем на 200 сероваров. На среде Плоскирева образуют прозрачные, крупные изолированные колонии, которые слегка ощелачивают среду и окрашивают ее в желтоватый цвет на висмут-сульфитном агаре - влажные грязно-коричневые колонии, после снятия которых остается темно-коричневая зона.
Патогенное действие протеев на макроорганизм обусловлено эндотоксином (липополисахарид) и рядом ферментов (гемолизин, лейкоцидин, гиалуронидаза). Отдельные штаммы продуцируют энтеротоксин, колицины. Род Proteus подразделяется на 5 видов: P. mirabilis, P. morganii, P. vulgaris, P. rettgeri, P. inconstans. Наиболее часто заболевания вызывают P. mirabilis серогрупп 02, 03, О10, 026, 028. Протеи обладают цитопатогенным действием, способностью к внутриклеточному паразитированию, устойчивы к факторам внешней среды. Обнаруживаются повсюду, где имеются гниющие продукты животного происхождения (разлагающееся мясо, испражнения, навоз).
Источник протейной инфекцией
Эпидемиология. Источником инфекции являются люди и животные.
Механизм передачи - фекально-оральный. Основной путь передачи - пищевой. Факторами передачи являются сырые продукты, полуфабрикаты и готовые пищевые блюда. Часто протеи обнаруживают в продуктах с большим содержанием белка (мясо, рыба, молоко, колбаса, студень), где происходит их быстрое размножение и образование эндотоксина. Несколько реже отмечается водный путь передачи - при употреблении инфицированной воды, купании в загрязненных водоемах. Возможен контактно-бытовой путь передачи через инфицированные руки (преимущественно у детей раннего возраста, с отягощенным преморбидным фоном, у которых заболевание может возникать при небольшой инфицирующей дозе). Инфицирование протеем может произойти в результате инструментального вмешательства (на мочевом пузыре), в хирургических отделениях (инфицирование ран, ожогов).
Наиболее восприимчивы к протеозу новорожденные и дети раннего возраста. Однако при снижении резистентности организма и массивном инфицировании отмечаются случаи заболевания среди детей старшего возраста и взрослых.
Заболеваемость. Чаще протейная инфекция встречается в виде спорадических случаев. Вспышки пищевых токсикоинфекций, энтеритов, вызванных протеем, регистрируются в отделениях новорожденных, яслях, больницах.
Сезонность не характерна.
Заражение протейной инфекцией
Патогенез. Входными воротами являются желудочно-кишечный тракт, а также мочевыводящие пути, кожа, глаза, уши. В развитии протеоза важная роль принадлежит как эндотоксину, который освобождается при гибели протеев, так и высокой инвазивности возбудителей. Эндотоксин поражает слизистые оболочки и вызывает симптомы интоксикации. Инвазивность обусловливает проникновение возбудителя в стенку кишечника, откуда он гематогенно и лимфогенно попадает в другие органы и системы.
В развитии патологического процесса существенное значение имеют инфицирующая доза и путь передачи. При пищевом пути передачи и инфицировании большой дозой возбудителя болезнь развивается быстро по типу пищевой токсикоинфекции (гастрит, гастроэнтерит). При контактно-бытовом пути заражения инфицирующая доза небольшая, процесс развивается более медленно, преимущественно в тонкой и толстой кишках. Однако высокая инвазивность возбудителя, особенно у детей младшего возраста, на фоне сниженных защитных сил макроорганизма, может обусловливать лимфогенное и гематогенное распространение бактерий, возникновение вторичных локальных очагов (пневмония, пиелонефрит, менингит и др.) и развитие генерализованного септического процесса.
Патоморфология. При кишечной инфекции протейной этиологии отмечают дистрофию поверхностного и железистого эпителия, воспалительную инфильтрацию собственного слоя слизистой оболочки тонкой и толстой кишки, иногда микроэрозии, у детей раннего возраста - эрозивно-язвенный проктосигмоидит.
Симптомы протейной инфекции у детей
Клиническая картина протейной инфекции
Клинические проявления протейной инфекции полиморфные и зависят от массивности инфицирования, особенностей макроорганизма, возраста больного, локализации очага. При протеозе поражаются преимущественно желудочно-кишечный тракт, моче-выделительная система, кожа, уши, глаза. Различают первичную и вторичную протейную инфекцию.
Инкубационный период - от 2-8 ч до 2-3 сут.
Протейная инфекция с поражением желудочно-кишечного тракта может протекать по типу пищевой токсикоинфекции (гастрита, гастроэнтерита), а также в виде энтерита или энтероколита.
Гастрит и гастроэнтерит встречаются чаще у детей старшего возраста и взрослых. Начало заболевания острое с появления слабости, головной боли, выраженной тошноты, снижения аппетита. Температура тела чаще повышается до 38-39° С. Появляются такие симптомы протейной инфекции: повторная рвота и одновременно обильный водянистый зловонный стул, живот умеренно вздут, характерны метеоризм, схваткообразные боли в животе, болезненность в эпигастрии и по ходу тонкой кишки. Печень, селезенка не увеличены.
Гастрит, гастроэнтерит чаще протекают в среднетяжелой и легкой формах (выздоровление отмечается через 3-7 дней). При тяжелой форме пищевой токсикоинфекции наблюдаются озноб, многократная рвота, резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39-40° С, заторможенность, акроцианоз, похолодание конечностей, судороги, тахикардия, гипотензия, глухость сердечных тонов, развитие инфекционно-токсического шока. Может наступить летальный исход.
Энтерит и энтероколит чаще выявляют у детей первых месяцев жизни с отягощенным преморбидным фоном, длительно получавших нерациональную антибиотикотерапию. Начало болезни острое с озноба, подъема температуры тела до 38-39° С или более постепенное. Симптомы интоксикации проявляются вялостью, адинамией, снижением аппетита. Характерны такие симптомы: срыгивания, рвота, схваткообразные боли в животе. Стул обильный, жидкий, пенистый, зловонный. При энтероколите со 2-3-го дня болезни стул может быть скудным со значительной примесью слизи, зелени, крови. В отдельных случаях отмечаются тенезмы, пальпируется болезненная сигмовидная кишка. При осмотре кожа бледная, живот умеренно вздут, отмечают урчание по ходу тонкой и толстой кишки, сильное раздражение вокруг анального отверстия. Податливости и зияния ануса не наблюдается. Заболевание часто приобретает затяжное течение. У детей раннего возраста могут развиться вторичные локальные очаги (менингит), сепсис.
Поражения моче-выделительной системы (цистит, пиелонефрит). Заболевание чаще бывает первичным и, как правило, приобретает хроническое течение. В анамнезе обычно имеются сведения об инструментальных вмешательствах на мочевом пузыре, повторных курсах антибиотикотерапии. Протей часто выделяют у больных с калькулезным поражением почек или мочевого пузыря, бактериурией.
Поражения кожи при протейной инфекции могут быть первичными и реже - вторичными. Протеи нередко инфицируют хирургические раны и ожоговые поверхности, особенно после нерационального применения антибиотиков. Характерно затяжное течение патологического процесса.
Острый средний гнойный отит и мастоидит вызываются преимущественно P. mirabilis. Характеризуются гнойными выделениями из уха, холестеатомой, развитием грануляционной ткани в среднем и внутреннем ухе, сосцевидном отростке. Имеют тенденцию к хроническому течению. Возможны деструкция сосцевидного отростка, глухота. В отдельных случаях развивается паралич лицевого нерва. При генерализации инфекции возбудитель гематогенно и лимфогенно может проникать в полость черепа, что обусловливает возникновение тромбоза синуса, менингита, абсцесса головного мозга, сепсиса.
При поражении глаз протеи могут вызвать воспалительный процесс с образованием язв роговицы, панофтальмита и деструкции глазного яблока.
Менингит чаще выявляют у новорожденных. Патогномоничные признаки и симптомы менингита протейной этиологии отсутствуют. Клиническая картина заболевания характеризуется острым (иногда молниеносным) началом с летальным исходом в первые сутки болезни.
Сепсис - наиболее тяжелое проявление протейной инфекции. Развитию бактериемии часто предшествуют оперативные вмешательства, инструментальные методы обследования (цистоскопия, катетеризация мочеточника). Сепсис протейной этиологии не имеет специфических симптомов характеризуется выраженной тяжестью, частым развитием вторичных очагов.
Особенности протейной инфекции у детей раннего возраста
Симптомы заболевания возникают преимущественно у детей с отягощенным преморбидным фоном (недоношенность, искусственное вскармливание, дисбактериоз кишечника, предшествующие заболевания). Источник инфекции - мать, медицинский персонал. Протеоз протекает по типу энтерита и энтероколита, часто приобретает негладкое течение. Нередко отмечается развитие менингита, абсцесса головного мозга, сепсиса.
Диагностика протейной инфекции у детей
Опорно-диагностические признаки протеоза с поражением желудочно-кишечного тракта:
Лабораторная диагностика протейной инфекции
Решающее значение имеют результаты бактериологического и серологического обследования. Материалом для бактериологического исследования являются фекалии, рвотные массы, остатки пищи, грудное молоко, кровь, моча, ликвор. Нарастание титров специфических антител в 4 раза и более в РА и РНГА в динамике болезни достоверно подтверждает диагноз протейной инфекции.
Другие статьи на тему: Протейная инфекция у ребенка
Журнал → у сына в кале обнаружили proteus vulgaris
Началось всё чуть больше недели назад! Проблем с туалетом у нас нет! Но меня смутил зеленый цвет стула. И так продолжалось 3 дня! При этом всё как обычно, регулярно и настроение у Витюшки нормальное! Температуры и капризов не было! Но на 4й день в стуле появилась слизь с кровью! Тут то я начала бить тревогу! Срочно еду к педиатру — он ставит диагноз — раздраженный кишечник! выписал направления на анализы и на флору у нас сразу взяли! Назначил — креон, максилак, смекту. Диету сказал соблюдать, только ГВ! На следующий день калпрограмма была готова — обнаружили дрожжевой грибок. Назначил флюкостат — я быстренько купила! Но только дома инструкцию прочитала (противопоказания до 3 лет). Я давай звонить другому нашему педиатру (платному) она говорит, что впринципе можно! И рекомендует обратиться к хирургу! Еду к хирургу. Хирург снова дал направление на анализы. Поставил анализ — дисбактериоз. Вот уже прошла неделя. Готов анализ на флору — обнаружили эти бактерии proteus vulgaris. У кого такое было у деток? Как лечили. Я так и не пойму что делать! Все врачи разное говорят! Посмотрим какие будут анализы, которые сдали сегодня хирургу! на флору анализ нужно неделю ждать
И меня смущает слизь с кровью в кале! Но врачи как то спокойно об этом говорят
11 Февраль 2015 в 11:37
Протей — бактерии, вызывающие преимущественно инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.
Причинами протея у детей является бактерия протея, основной путь передачи которой пищевой. Факторами передачи являются сырые продукты, полуфабрикаты и готовые пищевые блюда (мясо, рыба, молоко, колбаса, студень), где происходит их быстрое размножение и образование токсинов.
Несколько реже отмечается водный путь передачи инфекции — при употреблении инфицированной воды, купании в загрязненных водоемах. Возможен также контактный путь передачи через инфицированные руки больного человека.
Развитие протея у детей
Время от заражения до начала заболевания колеблется от 2-8 часов до 2-3 дней.
Поражения желудочно-кишечного тракта протейной инфекцией могут протекать, как и другие кишечные инфекции. Начало заболевания острое, появляются общая слабость, головная боль, выраженная тошнота, снижение аппетита. Температура тела чаще повышается до 38-39 °С. Появляются повторная рвота и одновременно обильный водянистый зловонный стул, живот умеренно вздут, характерны проявления метеоризма и схваткообразные боли в животе.
Поражения кожи происходят вследствие загрязнения поврежденных кожных покровов (нагноение раны, продолжительное время заживления).
Лечение протея у детей
При лечении протея у детей следует придерживаться лечебной щадящей диеты с исключением жареных и острых блюд, продуктов высокого аллергенного риска. В острый период заболевания с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта необходимо обеспечить адекватное выпаивание ребенка. Применять http://childs-illness.ru/index.php/medications/352-antibiotiki. к которым чувствительны бактерии протея . а также препараты бактериофагов и нормальной флоры кишечника.
Профилактика протея у детей
Для профилактики протея у детей следует соблюдать правила личной гигиены, не употреблять подозрительных продуктов питания, избегать контактов с больными детьми.
Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
