Нужно ли удалять гланды ребенку 5 лет
Удаление гланд у детей
Патогенные микроорганизмы, попадающие извне, приводят к воспалительным процессам в носоглотке человека. Особенно часто встречается такое состояние в детском возрасте, когда неокрепший организм буквально бомбардируется вирусами и бактериями. Наиболее опасными являются разного рода ангины, которые несут тяжелые осложнения в виде хронического воспаления в миндалинах. Поэтому в сложных случаях, при отсутствии результатов от консервативного лечения, приходится прибегать к оперативному вмешательству и удалять гланды .
Засеменение патогенными микроорганизмами ротовой полости может привести к воспалительным процессам и даже к удалению миндалин.
Причины для удаления миндалин у детей
Решение об оперативном вмешательстве принимается совместно врачом отоларингологом и иммунологом, когда после курсов препаратов и промываний носоглотки не наблюдается стойкой позитивной динамики. Убирают железы, когда воспалительный процесс переходит в хроническую форму и практически не поддается медикаментозному лечению.
Убрать миндалины рекомендуют в следующих случаях:
Способы удаления миндалин
Перед процедурой собирается детальный анамнез состояния пациента и оцениваются риски. Сдается общий анализ крови и биохимия. Если показатели в норме, преступают к выбору метода удаления гланд. Еще недавно процедура проводилась исключительно медицинскими ножницами, сейчас врачи все чаще прибегают к щадящим современным технологиям — вырезают гипертрофированные миндалины частично.
Классическая тонзиллэктомия
Данная операция предполагает полное удаление миндалин при помощи ножниц или скальпеля.
Лазерное
Удаление ткани при помощи лазера не проводится детям младше 10 лет, поскольку процедура проходит под местным обезболивающим и даже малейшее движение ребенка может быть чревато ожогом здорового участка носоглотки. Поскольку лучи лазера могут проникать на разную глубину железы, становится возможным ее частичное удаление. Этот метод разрушает ткани при помощи нагревания, останавливает кровотечения благодаря прижиганию капилляров и уменьшает железы в объеме, испаряя под действием высоких температур часть тканей.
Существует 4 типа лазера, применяемых в медицинских учреждениях для данной манипуляции:
Ультразвуковое
При этом способе режущим инструментом выступает ультразвуковая волна с частотой выше 26 кГЦ. После отсоединения воспаленных тканей ультразвук позволяет раскрывать лакуны в сохраненных участках, тем самым способствуя их очищению.
Криодеструкция
Метод означает замораживание именно лимфоидной поверхности жидким азотом. Поскольку проникновение азота может не достичь основания железы, существует возможность повтора процедуры. Омертвевшие участки миндалин отторгаются не сразу, это потребует времени и будет связанно с неприятными ощущениями.
Последние три метода относятся к щадящим и имеют ряд преимуществ:
Противопоказания к удалению
Удаление миндалин у детей может быть противопоказано, как в связи с наличием воспаления вирусной природы, так и с общими заболеваниями. Оценивая выгоду и риски для ребенка, врач не станет направлять на процедуру если:
- ребенок переносит на данный момент острое инфекционное заболевание
- обострились хронические заболевания
- имеют место болезни внутренних органов в стадии декомпенсации
- у ребенка диабет (особенно инсулинозависимый)
- возраст пациента до 10 лет при лазерном удалении
- наличие онкологии
- пониженная свертываемость крови (высокий риск кровотечений)
- заболевания крови
- нарушения, связанные с эндокринной системой
- присутствуют заболевания ротовой полости или зубов, такие как кариес, герпес, стоматит и т. д.
- при психиатрических и неврологических диагнозах будет применяться только общий наркоз. при отсутствии противопоказаний к нему.
Послеоперационное состояние у детей
После манипуляций ребенок нуждается в постоянном присмотре и постельном режиме хотя бы пару дней для своевременного обнаружения возможных последствий. При классическом удалении довольно часто возникают кровотечения и требуется стационарное наблюдение. Когда процедура проводилась методом лазерного удаления или криодеструкции. пациент может быть отправлен домой в тот же день.
Обычно на следующий день после процедуры на раневой поверхности образуется корочка или налет. Это считается нормальным явлением и проходит через неделю. Боль при глотании будет резко ощущаться до 7 дней, а полностью избавиться от дискомфортных ощущений в полости носоглотки можно спустя 14−21 день. Чтобы облегчить состояние больного, иногда назначаются обезболивающие.
В первые сутки после процедуры не рекомендуется принимать пищу вообще. Поскольку раневая поверхность еще очень болезненна и восприимчива к инфекциям. Разрешается только пить воду комнатной температуры небольшими глотками.
Доктора рекомендуют употреблять холодные продукты в первые сутки после операции, т.к. они утоляют голод и сужают сосуды.
Некоторые специалисты рекомендуют употреблять холодное мороженое. Оно способствует утолению голода и сужению кровеносных сосудов, благодаря чему кровотечение становится менее обильным и притупляется боль. Можно также брать фруктовый лед, если организм не переносит молочных продуктов.
В период восстановления ребенок должен соблюдать диету, исключающую острую, кислую, соленую и маринованную пищу. Еда должна быть комнатной температуры и преимущественно жидкой консистенции (твердую пищу придется перемалывать) до полного исчезновения боли после операции.
Можно ли обойтись без удаления миндалин?
Взвешивая все «за» и «против, родители должны быть проинформированы о возможных последствиях вмешательства. С удалением миндалин связаны следующие последствия:
Очень в редких случаях пациентам сразу рекомендуют радикальный метод. Сначала врач назначает ряд препаратов и смотрит, как организм реагирует на каждый из них или их комбинацию. Рекомендуются разнообразные полоскания полости носоглотки как аптечными средствами (в основном на основе морской воды), так и настойками трав, таких как ромашка.
Очень хорошо зарекомендовали себя современные антисептики местного действия. Физиопроцедуры однозначно должны несколько улучшить состояние больного. Нередко ребенку сначала удаляют гнойные пробки и промывают лакуны струей с антисептиком в стационарных условиях.
И только после консервативного лечения, которое продлилось не меньше года, при отсутствующей позитивной динамике может назначаться оперативное вмешательство. И то при условии, что у ребенка нету противопоказаний.
Стоит запомнить золотое правило: не удаляют миндалину, если она не вызывают проблем.
Данность моде, когда всем и при малейшем воспалении удаляли железы, давно прошла. Доказано, что миндалинам отведена важнейшая роль в защите организма от микробов и вирусов, и многие врачи выступают против радикального разрешения проблемы. Миндалины практически у всех детей до 8 лет несколько увеличиваются в размерах и это не является патологией, если ребенок здоров и хорошо себя чувствует.
Следует иметь в виду, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому нужно вовремя обращать внимание на ухудшение состояния ребенка и не заниматься самолечением. Когда проблема все же возникла и решается вопрос об удалении миндалин, врач отоларинголог и иммунолог совместно с родителями подбирают самый подходящий метод в каждом конкретном случае. Родителям необходимо предоставить полный анамнез когда-либо перенесенных заболеваний ребенком, провести всестороннее обследование и сдать анализы, прежде чем решиться на процедуру.
Удалять ли гланды при хроническом тонзиллите? Способы удаления миндалин
Частые ангины на фоне сниженного иммунитета зачастую приводят к формированию хронического тонзиллита. Этот диагноз у многих ассоциируется с удалением миндалин. Однако любой квалифицированный врач подтвердит, что лишних органов в организме не бывает, будь то гланды и аппендицит. Поэтому к оперативному вмешательству стоит подходить осторожно, взвесив все аргументы «за» и «против».
Зачем нужны гланды?
Миндалины представляют собой расположенную между небными дужками лимфоидную ткань. Гланды являются частью своеобразного лимфоидного кольца в горле. Именно оно и задерживает инфекцию, поступающую в организм с воздухом и пищей. При ослаблении иммунитета миндалины перестают быть «защитниками», при серьезной атаке инфекции гланды воспаляются и врач констатирует «острый тонзиллит».
Все не так страшно, если ангина является единичным случаем и своевременно вылечена. Частые же воспаления горла могут сформировать хронический тонзиллит, при этом лимфоидные клетки разрастаются и гланды увеличиваются в размерах. Тогда миндалины перестают ограждать от бактерий и вирусов, превращаясь в хронический рассадник инфекции.
Хронический тонзиллит, как правило, формируется у детей, малыши чаще болеют простудными заболеваниями. Однако и взрослые люди не защищены от этого недуга, несвоевременное или неправильное лечение тонзиллита может привести к формированию осложнений на фоне уже приобретенных заболеваний.
Увеличение размеров миндалин может вызвать затруднение дыхания, у взрослых хронический тонзиллит зачастую сопровождается храпом. Как и при любом хроническом воспалительном заболевании может наблюдаться стабильное повышение температуры. При этом пациенты жалуются на общее недомогание, боли при приеме пищи, затруднение глотания.
Когда необходимо удалять гланды?
Раньше удаление миндалин проводилось практически каждому пациенту с хроническим тонзиллитом, особенно если разрастание (гипертрофия) гланд было II-III степени.
Считается, что миндалины функционируют лишь до 5 лет, в последующем гланды практически бесполезны. Операцию по удалению гланд еще 10 лет назад назначали с 3-летнего возраста, сейчас удаление производится взрослым и детям, достигшим 5 лет.
Однако современные медики не столь категоричны в отношении данного диагноза и при возможности используют консервативные методы лечения. Сейчас фармацевтика предлагает большой ассортимент лекарственных препаратов, способных значительно уменьшить размеры миндалин, а в комплексе с физиопроцедурами свести к минимуму опасность хронического тонзиллита .
Удалять гланды необходимо, если:
Внимание: Удалять ли миндалины решает исключительно ЛОР-врач, опираясь на внешнюю картину воспаления в горле, состояние иммунных сил организма и целесообразность консервативного лечения.
Удаление гланд может быть частичным (тонзиллотомия) или полным (тонзиллэктомия). Помимо обычной операции используются аппаратные методики, главным преимуществом которых является меньшая травматичность, а следовательно, и более короткий период восстановления.
Способы тонзиллотомии
Многие взрослые были свидетелями хирургического удаления гланд у своих детей: страх ребенка перед операцией, плач и крики, осиплый голос. А как удаляют миндалины современные врачи? Современные технологии позволяют максимально безболезненно и менее травматично для психики пациента провести операцию по удалению миндалин.
Гланды удаляются частично для сохранения их основной функции и облегчения дыхания при выраженной гипертрофии и при наличии противопоказаний к полному удалению гланд. Тонзиллотомия производится следующими способами:
Обработанная под местной анестезией поверхность миндалины отмирает и впоследствии удаляется. Данные методики практически безболезненны, вероятность кровотечения очень мала. Однако после операции возможны кратковременные боли в горле ввиду частичного удаления ткани гланд. Иногда после операции повышается температура.
Внимание: При проведении тонзиллотомии следует учитывать способность лимфоидной ткани разрастаться. Через некоторое время после операции гланды могут вновь увеличиться до больших размеров. Дабы предотвратить последующее увеличение миндалин, необходимы регулярные курсы консервативной терапии.
Способы тонзиллэктомии
При осложненном тонзиллите или же запущенном хроническом процессе прибегают к полному удалению небных миндалин. При тонзиллэктомии удаляется вся лимфоидная ткань гланды вместе с капсулой из соединительной ткани. При необходимости полностью удалить миндалины врач решает какой из нижеприведенных способов наиболее целесообразен в данном случае.
Хирургическое вмешательство
Как и раньше хирургическое удаление производится проволочной петлей и хирургическими ножницами. Однако современные хирурги проводят тонзиллэктомию под общим наркозом, ранее использовалась лишь местная анестезия. Недостатками хирургического удаления гланд являются:
Хирургическая операция по удалению гланд, часто практикуемая в советские времена, чревата очень серьезным осложнением. Всего в 2 мм от миндалин располагаются крупные кровеносные сосуды, случайное повреждение которых может вызвать сильное кровотечение и опасность для жизни. При этом удалять лимфоидную ткань нужно полностью, даже маленький ее остаток приводит к дальнейшему разрастанию, что сводит эффективность операции на нет. Поэтому хирург, проводящий подобные операции, должен обладать достаточным опытом, чтобы с «ювелирной» точностью удалить миндалины.
Лазерная деструкция
Как и в случае частичного удаления, тонзиллэктомия проводится с помощью инфракрасной либо углеродной лазерной установки. Это наиболее щадящий способ избавления от гланд. Операция:
Электрокоагуляция
Гипертрофированные миндалины прижигают высокочастотным электрическим током. Как это ни звучит страшно, метод практически безболезненный, вероятность кровотечения минимальна. Иногда возникает ожог здоровых тканей, окружающих миндалину, что вызывает после операции неприятные ощущения.
Противопоказания к тонзиллэктомии:
Удаление гланд: плюсы и минусы
Операции на миндалинах имеют свои положительные и отрицательные стороны, именно поэтому решение лечащего врача избавляться от гланд должно быть взвешенным и просчитанным.
Положительный эффект операции не поддается сомнению:
Однако имеются и негативные последствия удаления миндалин:
Бытует мнение, что удаление гланд негативно сказывается на девочках в период полового созревания. Удаленные миндалины якобы влияют на детородную функцию. Такие высказывания всего лишь выдумка. Возможно отрицательное действие стресса, которым сопровождается операция, но не самого факта проведения этой операции.
Важно: Пациент, которому все-таки назначили операцию по удалению миндалин, должен быть ознакомлен со способом ее проведения и возможными последствиями.
Удалять или нет миндалины — серьезное решение. Стоит заметить: радикальные и консервативные методы избавления от гланд должны сопровождаться мерами по укреплению иммунитета. Список простых правил, которые оградят от острых заболеваний миндалин, хронизации воспаления и последующей операции по их удалению:
Лечение хронического тонзиллита не должно заканчиваться удалением. Только комплексный подход с включением препаратов, стимулирующих защитные силы, физиопроцедур и закаливающих мероприятий обеспечат стойкий иммунитет и оградят от любых инфекций.
Нужно ли удалять гланды при хроническом тонзиллите
Снижение иммунитета часто приводит к таким заболеваниям как ангина, которая в свою очередь создает почву для формирования и развития хронических тонзиллитов. При постановке такого диагноза многие пациенты считают, что необходимо удалить миндалины в кратчайшее время.
Влияние хронического тонзиллита на организм
Тонзиллит хронической формы относится к болезням инфекционно – аллергического характера с присутствием продолжительного воспаления тканей миндалин, которые располагаются в ротоглотке. По структуре они представлены мягкой, пористой лимфоидной тканью с канальцами. На вопрос стоит ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите, специалисты утверждают о том, что лишних органов в организме человека не существует, а потому следует тщательно взвесить все показания и подойти к вопросу тщательно.
Возникновение острого тонзиллита у ребенка способствует выработке стабильного иммунитета в организме. А его снижение происходит из-за частых заболеваний ангиной, вызванных патогенными бактериями.
Тонзиллит переходит из острой формы в хроническую по причине неправильного приема антибиотиков и препаратов, снижающих температуру. Воспаление хронической формы может сопровождаться затрудненным дыханием через нос, инфекциями в соседних органах.
Хронический тонзиллит у ребенка
При хроническом тонзиллите мягкие лимфоидные ткани миндалин заменяет соединительная ткань с рубцами, что в последствие сужает и закрывает канальцы с образованием в них гнойных пробок. В образованных местах скапливаются различные компоненты, как микробы, частички пищи и прочее.
Для жизнедеятельности микробов заболевание хронической формы создает идеальные условия, при этом происходит снижение защитных функций, за которые отвечают гланды. Они превращаются в поставщика организму инфекций и интоксикации, постепенно увеличиваясь в размерах. В результате происходят осложнения, нарушения иммунной системы. Пораженный организм инфекциями запускает механизм проявления аллергических реакций, усугубляя состояние больного.
Разновидности болезни
В современной медицине различают по классификации несколько видов хронического тонзиллита, как: компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный . В первом случае воспаляются миндальные ткани, а гланды выполняют защитные функции и организм способен справится с инфекциями. Второй вид тонзиллита характеризуется сочетанием местных форм с рецидивирующей ангиной без признаков осложнений. Третьему виду патологий присущи проявления местных симптомов и наличие различных заболеваний.
К осложнениям хронического тонзиллита относятся появление ревматизма, болезни почек, сердечнососудистой системы в хронических формах. Чтобы избежать различного рода осложнений и тяжелых заболеваний, следует систематически лечиться. Декомпенсированный вид при неэффективности многократного курса лечения устраняется хирургической операцией . Как правило, заболевание встречается у пациентов в детском возрасте, так как дети подвержены простудным заболеваниям чаще.
Увеличенные миндалины затрудняют дыхание, влияют на повышение температуры, а также у взрослых появляется храп во время сна
Взрослый человек страдает заболеванием реже и при неправильном лечении уже могут формироваться осложнения на основе имеющихся болезней. Увеличенные миндалины затрудняют дыхание, влияют на повышение температуры, усложняется процесс приема пищи, глотания, а также у взрослых появляется храп во время сна.
Необходимость удаления
Так нужно ли удалять гланды при хроническом тонзиллите в настоящее время, если фармацевтика готова предложить альтернативные варианты лечения, - вопрос, который часто волнует пациентов на консультации. В недалеком прошлом миндалины удаляли практически всем без исключения людям, страдающим хроническим тонзиллитом в особенности при разрастании гланд 2-3 степени . Миндалины, по мнению многих специалистов, выполняют определенные функции до 5 – ти лет, а в дальнейшем их действие прекращается и поэтому можно удалять без проблем. Раньше операции проводились с 3-х лет, а в настоящее время выполняют по достижению 5-летнего возраста человека.
Врачи не относятся сегодня к диагнозу категорично с обязательным проведением операции. Изначально применяются консервативные варианты лечения, благодаря широкому ассортименту лекарств. Многие из предлагаемых препаратов способны уменьшать миндалины. Если проводить лечение в комплекс с процедурами физиотерапии, то можно достичь положительных результатов за короткое время.
Лазерное удаление миндалин
Гланды удаляются только в определенных случаях, как:
Решение об удалении миндалин принимает ЛОР – врач, с учетом клиники воспаления в горле, а также иммунных сил организма.
Способы проведения операции
Удаление миндалин проводится частично или полностью двумя вариантами: тонзиллотомией, или тонзилэктомией. Кроме стандартной операции применяютсяаппараты с целью меньшей травматичности и быстрым периодом восстановления. Несколькими способами выполняется удаление частично, чтобы сохранить основные функции, облегчить дыхание, или при невозможности полного удаления:
Миндалины обрабатываются местными анестезирующими препаратами, после отмирания под действием аппаратных механизмов их удаляют. Методики обладают безболезненностью и отсутствием кровотечений, но возможны боли после операции и повышение температуры на короткое время.
Также после проведения операции такими методами, необходимо проходить курс консервативной терапии, чтобы предотвратить вероятность последующего разрастания гланд.
Полно удаление или тонзилэктомия выполняется также несколькими способами, которые наиболее подходят пациентам:
Хирургический метод удаления мендалин
Хирургический метод традиционно проводится с применением проволочной петли и ножницамис введением общего наркоза. К недостаткам процедуры причисляется длительность восстановительного периода, возможные кровотечения и появлением серьезных осложнений, связанных с опасностью для жизни. При проведении операции следует удалить лимфоидную ткань полностью, чтобы не допустить последующих разрастаний.
Доверить операцию нужно только опытному, проверенному хирургу. Как в частичном удалении гланд, так и полном применяется углеродная лазерная установка, либо инфракрасная. Щадящая процедура выполняется в амбулаторных условиях, безболезненно, с отсутствием крови и быстрым заживлением ран. Возможны ожоги здоровой ткани возле пораженного места с болевыми ощущениями после процедуры.
Для проведения полного удаления миндалин имеются определенные противопоказания:
Преимущества и недостатки операции
Для пациентов, которых часто беспокоят болезни горла, волнует вопрос о том, стоит ли удалять гланды при хроническом тонзиллите. Хирургическое вмешательство на миндалинах характеризуется как определенными достоинствами, так и недостатками.
Лечащий врач должен принять взвешенное, просчитанное решение.
К достоинствам эффекта от операции можно причислить такие факторы, как:
Через 10 дней после удаления миндалин
Но следует учесть, что последствия после операции удаления гланд имеют отрицательное действие:
Удалять миндалины или нет при хроническом тонзиллите – серьезное решение, которое принимается на консультации со специалистом, исходя из общего состояния организма. При определении необходимости операции проводится комплексное обследование со сдачей анализов, выполнением кардиограммы и направлением за консультацией к другим специалистам.
После операции или консервативного лечения важно провести мероприятия по укреплению иммунитета. Помимо приема витаминных комплексов и лекарственных препаратов, которые назначает специалист, следует придерживаться простых правил, как регулярно заботится об укреплении иммунитета, отказаться от вредных привычек, как курение, алкоголь, проводить процедуры закаливания, наладить полноценный рацион питания, выполнять физические упражнения.
Анонимно, Женщина, 29 лет
Удалять ли миндалины ребенку
Моему ребенку 7 лет. Аденоиды 1-2 ст. миндалины 2-3 ст. с года они большие. 3,4 года болел много когда пошел в садик. в 5 лет. в ЛОРНИИ нам врач сказал удалять миндалины. Анализы были такие АСЛО было на тот момент 660, ревмат.фактор 12. В тот момент были еще у 4 специалистов, и 3 из них сказали не надо удалят, может перерастет. Вот если будет ангинами болеть больше 3 раз в год тогда стоит. И мы благополучно об этом забыли. Вот прошло два года нас ничего не беспокоило, болеет не часто. Но миндалины по прежнему большие. И тут мы какой то инфекцией заболели сыпь на ногах а у меня плюс к этому очень суставы болели (у ребенка нет), температуры не было. И мне сказали сдать Асло и рев. фактор. Асло-459, рев.фактор-3. Была у лора один сказал обязательно проколоть антибиотик Бицилин 3 мес. сказал есть хронический тонзилит, другой сказал ничего не надо и хрон.тонзилита нет. В мазке все чисто. Инфекционист и терапевт тоже сказали антибиотик не нужен. Через месяц пересдала АСЛО был 332.6. На что терапевт сказал что возможно это домашняя инфекция от ребенка (т.к. у него большие миндалины) и нужно пересдать ребенку АСЛО и если он будет у него повышен нужно точно удалять миндалины. Ребенку пересдала АСЛО 291.4. С-реактивный белок 0.18 После это го у меня возникли вопросы: 1. Если у ребенка АСЛО сейчас 291.4. Стоит ли ему удалять миндалины? 2. Как быстро АСЛО приходит в норму? если я болела месяц назад, и вместо 454 он сейчас 332.6 это норма или нет? 3. Действительно ли это может быть домашняя инфекцияя, которой мог заразить меня ребенок 4. Что делать мне? горло не беспокоить, колоть антибиотик? Очень жду ответа. Спасибо большое за внимание.
Здравствуйте. Если ребенку или взрослому установлен диагноз хронического тонзиллита, это автоматически показание к тонзилэктомии. Поскольку я ни ребенка, ни Вас не наблюдала, мое заключение основано только на Вашем описании. Посмотрим последнюю инфекцию: сыпь, боли в суставах при повышенном анти-стрептолизине О - признак острой стрептококковой инфекции, например, скарлатины. Не могу обсуждать мнение коллег, анти-стрептолизин О при отсутствии болезни может не учитываться, в конечном счете, анализы не лечатся, а лечится человек (за редким исключением). Посему: 1. См. выше. Если наблюдающий ребенка врач считает, что хронический тонзиллит у него есть - это показание к тонзилэктомии. 2. АСЛО зависит от ряда факторов, и скорость прихода этого показателя в норму после острой стрептококковой инфекции может быть различной. Более 200.00 у взрослого - не норма. 3. Да, стрептококковая инфекция - как правило, домашняя при этом кто-то может быть больным, а кто-то - здоровым носителем. По Вашему рассказу, похоже, что ребенок все же болен хроническим тонзиллитом, и при последнем обострении передал инфекцию Вам. 4. Если доктор, Вас наблюдающий, считает, что у Вас ревматизм - да, колоть. Это - показание к лечению пенициллином продленного действия. Стрептококковый фарингит иногда также лечится однократной инъекцией продленного пенициллина, но при этом лечение назначается в острый период болезни, то есть, когда сыпь и температура на пике. Если ревматизма у Вас нет, а острое заболевание уже прошло - я не вижу причины лечить Вас бициллином. Здоровья Вам и Вашим близким.
Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
