Диарея у детей до года и старше презентация

Диарея у детей до года

Диарея у детей до года – увы, не редкость. Родителям нужно научиться вовремя распознавать ситуацию, чтобы помочь ребёнку. В случае с ребёнком до года сложность диагностики в том, что мягкий стул по нескольку раз в сутки до определённого времени считается нормой.

Как распознать диарею у детей до года

Говоря о диарее, мы говорим о банальном поносе, патологическом состоянии, характеризующемся частой дефекацией. Как уже было сказано выше, понять, что у ребёнка понос тем труднее, чем меньше ребёнок. Всё дело в том, что стул у детей не регулярный и мягкий, а подчас и жидкий.

Симптомы диареи у детей до года

  • Диарея у детей до года и старше презентация Объём испражнений - считается, что объём стула до года должен составлять порядка 150 мл в сутки.
  • Цвет кала – желтый, зелёный, часто тёмный, в общем, нехарактерный для вашего малыша.
  • Характер испражнений – жидкие, водянистые, особую опасность представляет пенистый понос у ребёнка .
  • Неоднородность кала – наличие сгустков слизи, кровянистых выделений и т.д.
  • Нередко диарея у детей до года диагностируется мамами по запаху кала – он пахнет хуже, чем обычно.
  • Часто диарея у детей до года проходит на фоне повышенной температуры тела и болей в животе – нередко можно слышать характерное урчание, также малыша может тошнить. Запущенная диарея неизбежно приводит к обезвоживанию – а вот это уже вполне серьёзно.

    Причины диареи у детей до года

    Диарея у детей до года и старше презентацияВ случае с маленькими детьми, наиболее частыми причинами диареи являются кишечные вирусы – энтеровирусы, но есть и другие причины, которые тоже следует знать.

  • Ротавирусные инфекции
  • Паразиты и инфекции, которые они разносят
  • Инфекции за пределами ЖКТ
  • Различные бактерии
  • Пищевые аллергии и отравления
  • Побочные эффекты от применения лекарств
  • Чтобы определить причину поноса, нужно обратиться к врачу – он же поможет выбрать наиболее эффективное лечение диареи у детей до года.

    Что делать с диареей у детей до года

    Конкретное лечение диареи у ребёнка до года назначает врач – исходя из определённой клинически причины поноса. Поскольку некоторые медикаментозные препараты могут только усугубить ситуацию, заниматься самолечением крайне не рекомендуется, но зато вы можете помочь своему ребёнку и поддержать его силы.

    Рекомендации по уходу за больными диареей

  • Диарея у детей до года и старше презентация Обильное питьё помогает преодолеть обезвоживание – отдавайте предпочтение раствору регидрона, чистой или минеральной воде, откажитесь от соков и напитков с высоким содержанием сахара.
    Если малыш не готов отказаться – разбавляйте привычные напитки водой.
  • Не менее важно правильное питание маленького пациента – ничего жареного, острого, кислого, сладкого грудные дети должны получать материнское грудное молоко. те, что едят «взрослую пищу» - рис, бананы, картофельное пюре, хлеб, галеты, сухари и т.д.
  • Следите за чистотой зоны подгузника – при поносе малыш легко может «заработать» раздражение на попе, если не уделять должного внимания чистоте и комфорту деликатных мест. Используйте специальный крем, чтобы предотвратить раздражение в зоне подгузника.
  • Поскольку диарея ослабляет ребёнка, уделите большое внимание общей чистоте – тщательно мойте руки, проведите внеочередную влажную уборку детской комнаты. по возможности оградите малыша от домашних питомцев и «уличных», не слишком чистых игрушек.
  • Профилактика диареи у ребёнка до года

    Чтобы предотвратить диарею у ребёнка, медики рекомендуют прислушаться к следующим советам:

  • Научите ребёнка часто мыть руки и не тащить их в рот – это элементарное правило гигиены на всю жизнь.
  • Не давайте малышу сырое молоко и другие «сырые» продукты, которые могут быть источником инфекции.
  • Не принимайте бесконтрольно лекарственные препараты, особенно антибиотики.
  • Кормите ребёнка грудью столько, сколько сможете – это разовьёт его иммунитет и даст необходимую защиту.
  • Формируйте пищевые вкусы ребёнка – не приучайте его пить неразбавленные соки и другие сладкие напитки.
  • Не стоит пугаться, если у ребёнка диарея – если вы вовремя обратитесь за помощью и направите свои усилия на поддержание здоровья малыша, уже через несколько дней можно будет забыть о проблеме.

    Copyright @ 2009-2015 Ребенок о года Использование материалов разрешается только при наличии прямой текстовой гиперссылки на используемую статью сайта.
    За содержание рекламных объявлений администрация сайта ответственности не несет

    ВСЕ АВТОРСКИЕ ПРАВА НА ФОТОГРАФИИ И МАТЕРИАЛЫ ПРИНАДЛЕЖАТ ИХ ЗАКОННЫМ ПРАВООБЛАДАТЕЛЯМ. ЕСЛИ ВЫ СЧИТАЕТЕ, ЧТО ВАШИ ПРАВА НАРУШАЮТСЯ НА САЙТЕ, ТО ПРОСЬБА СООБЩИТЬ НАМ ОБ ЭТОМ ЧЕРЕЗ ФОРМУ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ
    Руководитель проекта: Войнова Римма И. Карта сайта / О братная связь / Для рекламодателей

    Ребенок до года 2016. All Rights Reserved.

    Главная Детское здоровье Диарея у ребенка: симптомы, причины и методы лечения

    Диарея у ребенка: симптомы, причины и методы лечения

    Диарея у детей до года и старше презентацияЖидкий стул – это довольно распространенное явление у детей раннего возраста. В связи с особенностью питания и еще не окрепшей пищеварительной системы стул имеет не плотную консистенцию. В норме стул желтого цвета, однородной консистенции в виде кашицы, с кислым запахом, без примесей в виде крови, слизи и зелени.

    Понос у ребенка проявляется в виде водянистого жидкого стула с примесями, он может быть неудержимым, частым и с болезненными ощущениями во время дефекации, а также с болями в животе. Диарея у ребенка до года характеризуется не частотой стула, а его консистенцией. У детей после года имеет значение кратность дефекации и консистенция стула.

    Причины развития поноса у детей

    Основные причины появления поноса:

  • нарушения в питании,
  • отравления,
  • вирусные инфекции (отит, грипп. пневмония) и острые кишечные инфекции (ротавирус, энтеровирус, сальмонеллез, шигеллез, заражение кишечной палочкой и патогенным стафилококком),
  • паразитарные инвазии,
  • ферментная недостаточность кишечника или поджелудочной железы.
  • Появление диареи может быть симптомом наличия проблем со здоровьем:

  • панкреатит ,
  • глютеновая энтеропатия,
  • лактазная недостаточность ,
  • пищевая аллергия,
  • воспалительные процессы внутри кишки при болезни Крона,
  • неспецифический язвенный колит,
  • эндокринные нарушения,
  • нехватка витаминов.
  • А также понос часто возникает поле перенесенной операции на кишечнике, после стрессов, и может быть побочным эффектом от приема лекарств.

    Признаки диареи у детей

    Самый первый признак, свидетельствующий о развитии диареи – это обезвоживание.

    Данное состояние проявляется в виде характерных симптомов:

  • возбуждение, беспокойство,
  • слабость, сонливость, вялость,
  • западение глаз и образование кругов под глазами,
  • трескаются губы,
  • уменьшается количество мочи при резком обезвоживании,
  • моча насыщенного темного цвета,
  • повышение или понижение температуры тела,
  • снижение аппетита или отказ от еды и питья,
  • неудержимая рвота ,
  • частый стул,
  • наличие крови, слизи или зелени в стуле,
  • потеря веса.
  • При появлении хотя бы одного из симптомов необходимо вызвать врача.

    Как помочь ребенку во время диареи до прихода врача?

    Прежде всего, запрещается давать ребенку какие-либо препараты от поноса без назначения врача. Если у малыша лихорадка, то допускается дать ему жаропонижающее средство в дозе соответствующей его возрасту. Для предупреждения развития обезвоживания необходимо поить ребенка небольшими порциями сладкого чая, соленого раствора. Для закрепления стула можно дать Энтеросгель, Смекту или рисовый отвар. Также важно удалить из рациона малыша все потенциально опасные продукты, которые могут спровоцировать ухудшение состояния (молоко и молочные продукты, соки и т.д.)

    После каждой дефекации подмывать ребенка и смазывать область ануса детским кремом, это поможет избежать образования раздражения. Если малыш на грудном вскармливании, то необходимо как можно чаще прикладывать его к груди.

    Чем опасна диарея для ребенка?

    Во время диареи ребенок теряет много жидкости, что приводит к обезвоживанию организма. Обезвоживание может привести к серьезным проблемам со здоровьем, что может привести к нарушениям работы всех органов и систем.

    Основная профилактика расстройства стула у ребенка заключается в соблюдении правил личной гигиены, причем эти правило необходимо соблюдать всем членам семьи.

  • мытье рук после посещения общественных мест, туалета, после общения с животными,
  • тщательно обрабатывать предметы личного пользования малыша (соски, бутылочки),
  • перед употреблением обрабатывать кипятком продукты,
  • пить только кипяченую воду.
  • Также перед употреблением обращать внимание на сроки годности продуктов.

    Совет 1: Как лечить понос ребенку до года

    Лечить понос ребенку до года не обязательно. В возрасте до 12 месяцев имеет значение не частота опорожнения и не цвет кала, а главное, чтобы не было примесей в виде слизи и крови. Если у малыша наблюдаются эти симптомы и стул очень жидкий, то первое, что вы должны сделать, это восполнить потерю жидкости обильным питьем – свежей чистой водой или специальными смесями с глюкозой и минералами.

    Понос у маленького ребенка наступает от малейшего нарушения привычного рациона. При грудном вскармливании речь идет о питание матери. Важно выяснить, на что реагирует организм малыша, таким образом и исключить данные продукты из рациона.

    Ребенок может не переносить некоторые пищевые продукты. В наше время это довольно распространенное явление. В число непереносимых продуктов попала злаковая клейковина – пшеница, рис или овес и коровье молоко. Деткам, не усваивающим коровье молоко, отлично подойдет козье. Так же сейчас в продаже имеется безлактозные молочные продукты.

    Диарея у малыша может являться серьезной патологией требующей вмешательства врача. Например, аппендицит или инвагинация кишки. Ни в коем случае не надо лечить понос ребенку до года . если повышена температура тела и малыш чувствует боль. Иногда болевые ощущения бывают схваткообразного характера. Срочно обращайтесь к врачу.

    Жидкий стул и частое опорожнение может быть обусловлено кишечной инфекцией. Она возникает из-за нарушения микрофлоры вирусами и бактериями. В эту же категорию относят пищевые отравления, при употреблении не свежих продуктов. Незрелый фермент аппарата поджелудочный железы имеет погрешности в работе. Расстройства у малыша случаются часто. Если это не серьезная инфекция, а это определит только специалист, не стоит вообще заниматься лечением. Ведь понос это защитная реакция организма, такой же, как и рвота. Лечению подвергаются только симптомы, сопровождающие диарею. Давайте обильное питье, если поднялась незначительная температура, дайте жаропонижающую суспензию. Через пару дней кишечник и желудок крохи придет в обычное рабочее состояние.

    Если малышу поставили диагноз – дисбактериоз, да и во всех случаях, когда нарушен стул, буду полезны бифидопрепараты и продукты питания, содержащие бифидобактерии, лишними явно не будут.

    Совет 2: Как лечить диарею детям

    Диарея у детей – частое явление. Именно поэтому многие родители не особенно тревожатся, когда у их отпрысков случается такая неприятность. Ну, подумаешь! Скоро само пройдет. Но ни в коем случае нельзя относиться к этому легкомысленно. Неумолимая статистика свидетельствует: от заболеваний, сопровождающихся диареей, ежегодно погибает 5 миллионов детей. Особенно опасна эта напасть в период новорожденности и раннего возраста (до 3 лет). Так как же лечить диарею у детей?

    Диарея у детей до года и старше презентация

    Прежде всего, необходимо установить ее причину. По назначению врача, особенно если болезнь затягивается и протекает тяжело, проводят исследования кала на патогенную флору, яйца гельминтов, цисты лямблий. Проводят анализы крови. Существуют специфические изменения в показателях, характерные для врожденных и наследственных заболеваний, патологии поджелудочной железы. Может изменяться и картина крови. При пищевой аллергии, в том числе непереносимости белка коровьего молока, а также некоторых гельминтозах (то есть заражении глистами) повышается количество эозинофилов.

    Если ребенок находится на грудном вскармливании, его обязательно надо продолжать! Поскольку материнское молоко содержит ряд веществ (так называемые «бифидум-факторы»), которые способствуют заселению кишечника именно определенными, нужными человеку видами микроорганизмов в оптимальных количествах, что обеспечивает защиту организма малыша от бактериально-вирусных инфекций.

    Если ребеночек - искусственник, надо подобрать специальную смесь с бифидобактериями или закрепляющим эффектом.

    Давайте ребенку побольше питья. В нетяжелых случаях - минеральную воду без газа. Если вы видите, что кожа у малыша стала сухая, легко собирается в складочку и не сразу расправляется, ребенок жалуется на головокружение, головную боль, у него появляется сухость во рту, сильная жажда - налицо признаки обезвоживания, которое может привести к очень тяжелым последствиям. Поэтому уже до осмотра врачом надо начать давать крохе регидратационные препараты.

    Растворы для регидратации - «Регидрон», «Оралит» можно купить в аптеке, а можно приготовить самостоятельно: в 1 литре чистой воды размешайте 0.5 чайной ложки соли, 8 чайных ложек сахара, протертый зрелый банан.

    И помните, что строгих стандартных схем лечения малышей с диареей нет. Все меры определяются лечащим врачом с учетом состояния ребенка, заболевания, особенностей протекания болезни.

    Лечение острых кишечных инфекций у детей

    Этиопатогенетическая классификация ОКИ у детей

    Тип диареи и топический диагноз

    1. Инвазивный: (экссудативная диарея) гастрит энтерит гастроэнтерит колит энтероколит гастроэнтероколит

    Первичный нейротоксикоз(токсическая энцефалопатия) Синдром дегидратации (токсикоз с эксикозом) Инфекционно-токсический шок Токсико-септическое или токсико-дистрофическое состояние Гемолитико-уремическийсиндром (Гассера)

    Первичный нейротоксикоз(токсическая энцефалопатия) Синдром дегидратации (токсикоз с эксикозом) Инфекционно-токсический шок Токсико-септическое или токсико-дистрофическое состояние Гемолитико-уремическийсиндром (Гассера)

    Дистальный колит гемоколит

    шигеллы,сальмонел- лы, эшерихии (ЭПЭ, ЭИЭ), иерсиния энте- роколитика, кампило- бактер, клостридии, клебсиеллы, сине- гнойная палочка, стафилококк, энтеробактер, протей и др. УПМ

    шигеллы, сальмонел- лы, эшерихии (ЭИЭ, ЭГЭ), НПШ: протея, клостридий и др.

    2. Секреторный («водянистая» диарея без явлений метеоризма) энтерит

    Синдром дегидратации (токсикоз с эксикозом) Гиповолемичес- кий шок

    Тип диареи и топический диагноз

    холерные (Эль-Тор, Бенгал), галофильные, НАГ-вибрионы Энтеротоксигенные штаммы: эшерихий (ЭТЭ, ЭПЭ), клебсиелл пневмония, клостридий кампилобактера, иерсиний, стафилокок- ка, протеев, синегнойной палочки

    Синдром дегидратации (токсикоз с эксикозом)

    4. Смешанный тип (инвазивно-секреторный или инвазивно-осмотический)

    3. Осмотический («водянистая» диарея с явлениями метеоризма) энтерит гастроэнтерит

    Возможно развитие любого клиничес- кого варианта токсикоза

    Тип диареи и топический диагноз

    ротавирусы, астро-, калици-, торо- и вирусы гр. Норфолка респираторно- кишечные (энтеро-, адено- и реовирусы)

    Бактериально- бактериальная или вирусно- бактериальная микст-инфекция

    Диетотерапия ОКИ – как кормить

    При легких формах суточный объем питания на 1-2 дня уменьшить на 15-20%, увеличить кратность приемов пищи на 1-2 кормления, недостающее количество пищи необходимо восполнять жидкостью. К 3-4 дню болезни объем питания постепенно восстанавливается. При среднетяжелом течении пищу дают в 5-6 приемов, на 2-3 дня уменьшают суточный рацион на 20-30%, с восстановление объема питания происходит к 4-5 дню болезни. При тяжелых формах можно пропустить 1-2 кормления, затем необходимо переходить к дробному кормлению с уменьшением суточного объема питания на 40-50%, а, начиная с 3-4-го дня болезни, объем пищи постепенно увеличивается и к 6-8 дню болезни полностью восстанавливается.

    Диетотерапия – чем кормить

    Детям первого года: грудное молоко дозировано, на искусственном вскармливании, при легком течении - те молочные смеси, которые получал ребенок или кисломолочные смеси (НАН кисломолочный, Агуша I,кефир), при средне-тяжелом течении - низколактозные («Нутрилол низколактозный», «Хумана ЛП», «Хумана ЛП+СЦТ», «Нутрилак низколактозный») или безлактозные смеси («Мамекс безлактозный», «НАН безлактозный», «Нутрилак безлактозный», любые смеси на основе соевого белка), при тяжелом течении - гидролизатные смеси, («Фрисопеп», «Нутрилоп пепти ТСЦ», «Дамил пепти», «Нутрамиген»). «Омоложение» диеты Детям старше 1 года: все блюда в отварном виде или приготовленные на пару, в виде пюре или протертых блюд (супы-пюре, протертые каши, суфле, омлеты), кисели с использованием натуральных ягод (черники), компоты из сухофруктов (за исключением чернослива). В острый период ОКИ не рекомендуются: цельное молоко каши на цельном молоке ржаной хлеб и ржаные сухари йогурты, ряженка, сливки овощи и фрукты, богатые пищевыми волокнами (белокочанная капуста, квашеная капуста, свекла, огурцы, редька, репа, редис, салат, шпинат, виноград, сливы, абрикосы) бобовые, грибы, орехи сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия соления, копчения, маринады газированные напитки жирные сорта мяса и птицы жирная рыба крепкие мясные и рыбные бульоны.

    Регидратация

    При I-II степени оральная регидратация. Самым главным принципом оральной регидратации является дробность введения жидкости, поить ребенка малыми порциями через 10-12 минут. Ребенку в возрасте до года за раз до 5 мл (1 чайная ложка) жидкости, от 1-го до 3-х лет - до 10 мл (две чайных или 1 десертная ложка), более старшим детям - до 15 мл (1 столовая ложка). При II – III степени – сочетание оральной и парентеральной регидратации: при неукротимой рвоте общем тяжелом состоянии ребенка и обезвоживании II-III степени резком снижении выделения мочи (олигоанурии) (что может быть проявлением острой почечной недостаточности сахарном диабете

    Этиотропная терапия ОКИ

    А. Пробиотики: пробифор, бифидумбактерин форте, бифиформ, биоспорин (споробактерин), полибактерин Б. Энтеросорбенты: фильтрум, лактофильтрум, смекта, энтеросгель-паста В. Иммунотерапия: оральные иммуноглобулины (КИП, ротавирусный иммуноглобулин, кипферон), лизоцим, арбидол Г. Антибиотики и химиопрепараты, фаги

    А. Пробиотики

    Эубиотики бифидосодержащие лактосодержащие колисодержащие комплексные

    Реобиотики бактисубтил энтерол споробактерин биоспорин

    Бифидосодержащие пробиотики

    БИФИДУМБАКТЕРИН (B. bifidum) БИФИЛИН (B. adolescentis) БИФИЛОНГ (B. bifidum, B.longum) БИФИЛИЗ (B. bifidum+ лизоцим) БИОСОРБ-БИФИДУМ (B. bifidum+СУМС) БИФИДУМБАКТЕРИН-ФОРТЕ (B. bifidum) ПРОБИФОР (B. bifidum) БИОВЕСТИН (B. adolescentis, bifidum) ЭУФЛОРИН В (B. adolescentis, bifidum, longum)

    Лактосодержащие пробиотики

    ЛАКТОБАКТЕРИН (L. fermentum, plantarum) АЦИЛАКТ (L. acidophillus) БИОБАКТОН (L. acidophillus) НАРИНЭ (L. acidophillus) АЦИПОЛ (L.acidophillus+ кефирные грибки) КИПАЦИД (L. acidophillus+Ig) НУТРИЛОН В (L. sporogenes+ витамины) ЭУФЛОРИН L (L. acidophillus, plantarum)

    Комплексные пробиотики

    БИФИФОРМ (B. longum + Enterococcus) БИФИФОРМ малыш (Lactobacillus GG+B. lactis+витамины В1 и В6) БИФИКОЛ (B. bifidum+ E.coli М17) ЛИНЕКС (L.acidophillus+ Str.fecalis) БИФИЛАКТРИН (B.bifidum+ L.fermentum, plantarum) БИФАЦИД (B. adolescentis+ L. acidophillus) ФЛОРАФИДУС (L. acidophillus, bulgaricus+ B. bifidum, longum+ Str.termofilus) БИОВЕСТИН-ЛАКТО (B. adolescentis, bifidum + L. plantarum)

    Пребиотики

    Препараты немикробного происхождения, способные оказывать позитивный эффект на организм хозяина через селективную стимуляцию роста нормальной микрофлоры кишечника Дюфалак – препарат лактулозы (не показан при диарее) Хилак форте – метаболиты различных кишечных бактерий, молочная и др. кислоты Эубикор – дрожжи, пищевые волокна, витамины, аминокислоты, микроэлементы Памба – парааминобензойная кислота Пектин яблочный, морковный и др.

    Б. Энтеросорбенты при ОКИ у детей

    Обладают санирующим, дезинтоксикационным, антидиарейным и противоаллергическим эффектом Наиболее эффективны при водянистых диареях Назначение целесообразно в ранние сроки заболевания Возможно при инвазивных диареях сочетать с антибиотиками Могут вызывать рвоту или запор

    Сорбенты

    Полифепан и лактулоза на основе высокодисперстного кремнезема на основе высокодисперсного кремнезема полисахарид бурых морских водорослей

    Лактофильтрум Энтеросгель Полисорб Альгинатол

    Ракушечник с добавлением ванильного сахара

    Природный полимер - лигнин из древесины

    В. Иммунотерапия

    КИП – комплексный иммуноглобулиновый препарат Кипферон Лактоглобулин (противоколипротейный, против УПБ и сальмонелл) Лизоцим Циклоферон – индуктор эндогенного интерферона Виферон – альфа рекомбинантный интерферон Полиоксидоний Метилурацил

    Г. Антибиотики и химиопрепараты:

    Оральные препараты «стартовой» терапии: Налидиксовая кислота (неграм, невиграмон) Производные нитрофурана (фуразолидон, энтерофурил) Комбинированные (интетрикс) Антибиотики (аминогликозиды) Парентеральные препараты «стартовой» терапии: Пенициллины (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат) Аминогликозиды (гентамицин, сизомицин, тобрамицин) Цефалоспорины 1-2 поколения Препараты резерва («системного» действия): Аминогликозиды (амикацин, нетилмецин) Цефалоспорины 2-3 поколения Карбапенемы Рифампицин Фторхинолоны с 14 л.

    Антибиотики или химиопрепараты показаны:

    При дизентерии, холере, брюшном тифе и амебиазе При явлениях гемоколита При обострении или ухудшении инвазивной диареи При генерализации инфекции Детям до года при тяжелой ОКИ Детям с отягощенным преморбидным фоном при тяжелом течении инфекции

    Детям не рекомендуется назначение

    Тетрациклина – токсичен, после 8 лет. Ампициллина – высокая устойчивость кишечных возбудителей и аллергичность. Левомицетина (кроме иерсиниоза и брюшного тифа) – токсичен и нарушает репарацию слизистой кишечника. Аминогликозидов парентерально (гентамицин, амикацин, нетромицин и др.) – ототоксичность, нефротоксичность. Фторхинолонов (ципролет, офлоксоцин и др.) – не доказана безопасность действия на растущие хрящи. С 1 4 лет.

    Детям с «водянистыми» диареями, которые чаще имеют вирусную этиологию,

    антибиотики не показаны

    Источники:
    www.rebenokdogoda.ru, zdorovye-rebenka.ru, www.kakprosto.ru, 900igr.net

    Следующие:




    Комментарии: 1

    • 01.12.19, 12:55
      Алексей
      Перезвоните мне пожалуйста по номеру 8 (812) 200-40-89 Алексей, для связи со мной нажмите кнопку 1. На заставку не обращайте внимания, Атс подвисла.
      Ответить

    Поделитесь своим мнением

    Сумма цифр: код подтверждения


    Вас может заинтересовать

    Популярное