Водянка яичек у месячного ребенка
Водянка яичек у ребенка
Водянка яичника у мальчиков возникает при скоплении избыточной жидкости между листками яичка. Эта жидкость появляется из влагалищной оболочки яичка. Признаками появления водянки яичка у мальчиков является увеличение мошонки, а также затруднение мочеиспускания. Определить водянку яичка может уролог или хирург. Для диагностики проводится осмотр и обязательная пальпация, а при необходимости назначают УЗИ и диафаноскопию мошонки. Если врач не может поставить окончательный диагноз, то необходимо выждать время, чтобы определить дальнейший процесс лечения - делать пункцию гидроцела или производить хирургическое вмешательство.
Различают два вида водянки оболочек яичка: врожденную и приобретенную водянку. Сам процесс водянки яичка может происходить с накапливанием жидкости вокруг яичка, именно это и приводит к увеличению мошонки (либо какой-то ее половины). Примерно у 8-10 % новорожденных мальчиков возрастом до года выявляется врожденная водянка яичка. И 1 % взрослых мужчин ставится диагноз приобретенной водянки яичек. Из них у 7-10 % наблюдается двусторонняя водянка. Очень часто наряду с водянкой яичка развивается и заболевание паховой грыжи. У детей довольно распространены и другие заболевания мошонки. Среди них водянка семенного канатика (фуникулоцел) и скопление лимфы (лимфоцел).
Причины водянки яичка у мальчиков
В первую очередь причиной может быть эмбриологическое нарушение. Еще во время внутриутробного развития (примерно на 28 неделе беременности) происходит процесс опускания яичка в мошонку вместе с отростком брюшины, часть которого проходит процесс облитерации, а другая часть служит для формирования влагалищной оболочки яичка.
Может так произойти, что влагалищный отросток брюшины не успеет зарасти к рождению. Это приводит к возможности сообщения жидкости между брюшной полостью (здесь так же жидкость может и продуцироваться) и мошонкой, которая и накапливается постепенно в полости мошонки. Этот процесс как раз и приводит к возникновению у мальчиков водянки яичка. По статистике 80 % мальчиков рождаются с открытым отростком брюшины, но обычно все зарастает к достижению мальчиком полутора лет.
Бывают случаи, когда влагалищный отросток не успел зарасти и до возраста 3-х лет.
Выявление же водянки у мальчиков большего возраста является вторичным проявлением заболевания, которое связано с нарушением фильтрации жидкости влагалищной оболочкой яичка. Это может происходить из-за травм мошонки или воспалительных процессов (например, эпидидимит), а также одной из причин вторичного проявления болезни является опухоль или перекрут яичка. Спровоцировать острый процесс болезни могут и осложнения после гриппа, паротита, ОРВИ. Водянка яичка также может развиваться и после перенесенных операций, как осложнение.
Симптомы водянки яичка у мальчиков
Водянку у мальчиков обнаруживают либо родители в процессе купания, либо детский врач (хирург) во время медицинского осмотра. Как уже упоминалось выше, основным признаком появления водянки яичка у мальчиков является увеличение мошонки. Характер увеличения может быть разным: увеличение может быть постепенным или преходящим. В размерах мошонка увеличивается до размеров гусиного яйца, а если заболевание запущено - до размеров детской головки. В течение дня размеры водянки яичка у мальчика могут изменяться. Когда ребенок двигается, то размер водянки может увеличиваться. Ночью же, когда тело находится в состоянии покоя, водяночный мешок освобождается от жидкости благодаря опорожнению жидкости в брюшную полость. Из-за этого процесса водянка уменьшается в размерах.
Водянка яичка не приносит болезненных ощущений и воспалительных процессов, за исключением вторичного инфицирования гидроцеле. Тогда можно заметить покраснение мошонки, озноб и температуру, а в некоторых случаях даже рвоту. Если жидкости скопилось слишком большое количество, то ребенок будет беспокоен во время мочеиспускания из-за болезненных ощущений. Иногда в таких случаях возникает и острая задержка мочи в организме ребенка. Дети старшего возраста жалуются на дискомфорт при ходьбе и тяжесть в паху, а также на неприятные ощущения в этой области тела. В случае широкого незарощенного влагалищного отростка брюшины возможно развитие других заболеваний, например, паховой или пахово-мошоночной грыжи.
Диагностика водянки яичка у мальчиков
Родители, заметившие припухлость мошонки, должны в срочном порядке пройти осмотр у врача (хирурга или уролога). После пальпации мошонки специалист поставит диагноз. При осмотре необходимо ребенка положить либо поставить на ножки, чтобы определить форму возникшей водянки яичка у мальчика. То есть выяснить сообщается или не сообщается мошонка с брюшной полостью ребенка. Если в положении лежа водянка визуально уменьшилась, то стоит говорить о том, что водяночная полость сообщается с брюшной. Если же при повышении при кашле, или другом способе повышения внутрибрюшного давления, водянка увеличивается, то также следует говорить о сообщении водяночной и брюшной полостей. При пальпации водянка яичка выглядит как грушевидное уплотнение, которое направлено к паховому каналу.
При неинвазивном тесте, то есть диафаноскопии мошонки можно обнаружить не просто наличие жидкости, а также сальник или часть кишки. Процесс диафаноскопии заключается в исследовании мошонки в проходящем свете. Дело в том, что жидкость пропускает свет, а сальник или кишка его задерживают. С помощью такой процедуры можно определить пахово-мошоночную грыжу у ребенка.
При проведении УЗИ паховых каналов и мошонки есть возможность подтвердить появление водянки яичка у мальчиков, а также выяснить нет ли более серьезных сопутствующих заболеваний, например, перекрутки яичка и др. Также с помощью УЗИ мошонки можно окончательно поставить диагноз в сообщающейся или не сообщающейся брюшной и водяночной полостями. Во время проведения основного УЗИ исследования можно провести и дополнительное УЗДГ сосудов мошонки. Такая разнообразная диагностика поможет определить водянку яичка, а также и сопутствующие ей заболевания: ущемленную грыжу, кисту придатка яичка, перекрутку яичка и др.
Лечение водянки яичка у мальчиков
Если ребенку не больше одного года от роду, то в лечении врач занимает выжидательную позицию и проводит наблюдения за развитием мошонки. В основном в таком возрасте происходит постепенное зарастание брюшного отростка и водянка яичка как заболевание не требует оперативного врачебного вмешательства. Если у ребенка выраженная напряженная или реактивная водянка, то в таком случае следует произвести лечение основного заболевания или провести пункцию гидроцеле и удаление лишней жидкости из оболочки яичек. В таком случае есть вероятность, что водянка яичка повторится и жидкость вновь накопится в мошонке, тогда нужно будет проводить дополнительные пункции.
Оперативное врачебное вмешательство при врожденной водянке нужно проводить в возрасте полутора-двух лет мальчика. Если же водянка получена в результате травмы, то проводить хирургическое вмешательство нужно спустя 3-6 месяцев после травмирования. Проведение хирургического удаления водянки у ребенка до двух лет рекомендуется только при наличии сопутствующих заболеваний, таких как паховая грыжа, а также при инфицировании или напряженности гидроцеле.
Если водянка яичка является не сообщающейся, то для ее удаления применяют операцию Винкельмана, Лорда или Бергмана. Операция Бергмана допустима детям возрастом старше 12 лет. Если же водянка яичка является сообщающейся с брюшной полостью организма, то в таком случае для ее удаления применяют операцию Росса. В таком случае осуществляется формирование пути для "ухода" жидкости из мошонки и для не поступления новой жидкости делается перевязка брюшинного отростка. Как и в любом заболевании, возможны рецидивы, но их процент незначителен и составляет 0,5-6 % случаев. Обычно рецидивы случаются в подростковом возрасте.
Водянка яичка у детей. Симптомы и лечение гидроцеле
Водянка яичка – это заболевание, связанное с накоплением избытка жидкости в пространстве между яичком и оболочкой, его окружающей. В литературе можно встретить так же название гидроцеле.
Причины водянки яичка у новорожденного ребенка
В процессе развития, яички образуются внутри живота (в брюшине). Постепенно яички мигрируют, опускаясь в мошонку. Процесс опущения яичек в мошонку в норме завершается до начала родов, и ребенок рождается с яичками в мошонке. В редких случаях одно или два яичка не успевают опуститься в мошонку до начала родов, и тогда развивается такое состояние, как крипторхизм. Когда яички мигрируют в мошонку, они на своем пути захватывают различные ткани, которые образуют как бы ложе, в котором находится яичко, и формируют его оболочки. В норме, процесс миграции яичек должен завершиться заращением этих оболочек сверху, и, таким образом, создается замкнутое пространство. Если этого не происходит, образуется проток, который сообщается с брюшиной. В брюшной полости образуется серозная жидкость, которая через сообщающийся проток попадает внутрь мошонки. Таким образом, развивается врожденная водянка яичка.
Так же развитию врожденной водянки яичка способствует несовершенство процессов всасывания жидкости оболочками яичка. В норме оболочки яичка продуцируют жидкость, которая увлажняет яички, и снижает трение яичек об оболочки. Эти же оболочки всасывают избыток жидкости обратно. У новорожденных детей процесс всасывания может быть снижен из-за несовершенства лимфатической системы. Получается, что жидкости образуется больше, чем ее всасывается. Избыток жидкости способствует развитию водянки яичка. Водянка яичка – довольно частое заболевание (встречается у 10% новорожденных детей).
Развитию врожденной водянки яичка способствуют: простудные заболевания матери во время беременности, курение матери, наследственность (если у отца в период новорожденности была водянка, то это увеличивает шанс появления ее у его сына).
Причины острой водянки яичка
У более взрослых детей может наблюдаться острая водянка. Она развивается при травмах половых органов (ударах) и при инфекционных заболеваниях. В этих случаях в полости между яичком и его оболочками скапливается кровь либо гной.
Симптомы водянки яичка у детей
Водянка яичка проявляется отечностью и увеличением яичка. Чаще всего водянка развивается только с одной стороны (изолированная водянка яичка). Однако, в редких случаях, может наблюдаться водянка обоих яичек. В этом случае отекает вся мошонка. При водянке яичка на ощупь определяется движение жидкости внутри мошонки. Яичко может не определяться при значительном отеке, если отек минимальный, можно прощупать нижний полюс яичка в мошонке. Если полость вокруг яичка сообщается с брюшной полостью, то в положении лежа и при прощупывании жидкость оттекает в брюшную полость и отек уменьшается.
Беспокойства ребенку водянка яичка не доставляет никакого. Причиной обращения к врачу обычно является обнаружение родителями увеличенного яичка. Так же очень часто водянку яичка впервые обнаруживает врач при плановом осмотре ребенка в поликлинике. В этом случае родители не предъявляют никаких жалоб.
При остро возникшей травматической водянке яичка, чаще всего беспокоит болезненность в паховой области, но она связана только с полученной травмой. При инфекционной водянке яичка может наблюдаться увеличение температуры тела, ощущение болезненности, тяжести в паховой области.
Обследование ребенка с водянкой яичка
Отличать водянку яичка необходимо от паховой грыжи, при которой так же происходит увеличение мошонки. При паховой грыже можно провести вправление грыжи пальцем. Во время вправления слышен характерный «булькающий» звук, и происходит уменьшение объема мошонки. При водянке яичка, когда проток сообщается с брюшной полостью, при пальпации так же происходит уменьшение объема мошонки, однако не наблюдается характерного звука, и уменьшение объема происходит намного медленнее.
Так же в диагностике водянки помогает такой метод исследования как диафаноскопия. Суть этого метода заключается в том, что мошонку просвечивают при помощи фонарика. Так как жидкость хорошо пропускает свет, хорошо различимы все структурные образования в мошонке. Если же в мошонке скапливается гной, кровь или есть опухолевое образование, они не пропускают свет, и мошонка плохо просвечивается. В сложных случаях, когда нельзя исключить опухолевого заболевания, производят ультразвуковое исследование мошонки, в которой, при водянке яичка, определяется свободная жидкость.
Лечение водянки яичка
Врожденная водянка в лечении обычно не нуждается до 2-х летнего возраста, так как в этот период происходит зарастание протока, соединяющего брюшную полость с полостью вокруг яичка. После того, как проток зарастает, жидкость из брюшной полости прекращает поступать в полость вокруг яичка, а избыток жидкости постепенно всасывается оболочками яичка.
Если водянка яичка сохраняется после двухлетнего возраста, производят операцию на мошонке. Во время этой операции под наркозом производят рассечение оболочки, покрывающей яичко. Эту оболочку выворачивают и сшивают позади яичка.
В сложных случаях, когда у ребенка, не достигшего двухлетнего возраста, отек яичка слишком интенсивный, производят пункции пространства вокруг яичка и откачку жидкости. При повторном образовании повышенного объема жидкости, операцию по ее удалению при помощи пункции повторяют еще раз. Такую манипуляцию необходимо повторять по мере необходимости до достижения ребенком двухлетнего возраста, после чего производят оперативное вмешательство. В критических случаях операцию проводят раньше.
При острой водянке яичка необходимо лечение заболевания, вызвавшего появление отека. При интенсивном отеке показана пункция с удалением жидкости. При инфекционном заболевании показана антибактериальная терапия. При травматическом повреждении ребенка наблюдают, оперативное вмешательство показано только при интенсивном отеке.
Осложнения водянки яичка у детей
Отдаленных последствий после перенесенной водянки яичка не наблюдается. Дети совершенно не отличаются в своем развитии от сверстников. При длительной водянке яичка, когда отек достаточно интенсивный, может наблюдаться атрофия яичка. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу.
Врач педиатр Литашов М.В.
Водянка яичка у мальчика
Водянка яичка у мальчика
Водянка яичка у мальчиков (водянка оболочек яичка. гидроцеле) – врожденная или приобретенная патология, сопровождающаяся накоплением жидкости вокруг яичка в полости мошонки, что приводит к увеличению соответствующей ее половины. Врожденная водянка яичка встречается у 8-10 % мальчиков первого года жизни приобретенное гидроцеле диагностируется у 1 % половозрелых мужчин. В 7-10 % случаев выявляется двусторонняя водянка. Водянке яичка у ребенка нередко сопутствует паховая грыжа. В детской хирургии и детской урологии довольно часто встречаются другие аномалии мошонки: фуникулоцеле (водянка семенного канатика) и лимфоцеле (скопление лимфы в оболочках яичка).
Причины водянки яичка у мальчиков
Врожденная водянка яичка у мальчиков обусловлена эмбриологическими нарушениями. Приблизительно на 28 неделе внутриутробного развития яичко по паховому каналу опускается в мошонку, вместе с ним в мошонку перемещается и влагалищный отросток брюшины. В дальнейшем происходит облитерация проксимальной части отростка брюшины, а из дистальной формируется влагалищная оболочка яичка.
Если к моменту рождения влагалищный отросток брюшины не зарастает, это приводит к наличию остаточного сообщения между мошонкой и брюшной полостью, поступлению и накоплению перитонеальной жидкости в полости мошонки. Кроме того, внутренняя оболочка отростка брюшины сама способна продуцировать жидкость, приводя к развитию водянки яичка у мальчиков. Отросток брюшины остается открытым у 80% новорожденных мальчиков, однако в большинстве случаев он самостоятельно зарастает к 1,5 годам.
Незаращению влагалищного отростка и формированию водянки яичка у мальчиков до 3-х лет способствует патологическое течение беременности у матери (угроза выкидыша ), родовая травма. недоношенность. крипторхизм. гипоспадия. а также состояния, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления – дефекты брюшной стенки, асцит. вентрикулоперитонеальные шунты. перитонеальный диализ и др.
У мальчиков старше 3-х лет водянка яичка обычно является вторичной. Реактивное гидроцеле связано с нарушением процессов фильтрации и реабсорбции жидкости, продуцируемой влагалищной оболочкой яичка. К таким нарушениям могут приводить перекрут яичка. травмы области мошонки. воспалительные заболевания (орхит. эпидидимит и др.), опухоли яичка и его придатка.
В редких случаях острая водянка яичка у мальчиков может являться осложнением ОРВИ. гриппа. паротита и других детских инфекций. Кроме этого, приобретенная водянка яичка у мальчиков может развиться как послеоперационное осложнение после грыжесечения или операции при варикоцеле (варикоцелэктомии ).
Классификация водянки яичка у мальчиков
Таким образом, рассмотренные выше причины позволяют выделить первичную идиопатическую (врожденную) и вторичную реактивную (приобретенную) водянку яичка у мальчиков.
При нарушении закрытия влагалищного отростка и сообщении полости оболочки яичка с брюшной полостью, говорят о сообщающейся водянке яичка у мальчиков. В этом случае перитонеальная жидкость свободно циркулирует и скапливается в мошонке в больших количествах. Если влагалищный отросток оказывается слепым, и гидроцеле располагается изолированно, в виде небольшой кисты, - такая водянка яичка у мальчиков расценивается как несообщающаяся. Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может трансформироваться в изолированную, например, при закрытии просвета брюшинного отростка изнутри сальником.
С учетом давления жидкости в полости гидроцеле различают напряженную и ненапряженную водянку яичка у мальчиков. Напряженное гидроцеле – практически всегда несообщающееся в этом случае жидкость в водяночной полости находится под давлением, так как, накапливаясь, не может покинуть мошонку. При ненапряженной водянке яичка у мальчиков давление в полости не повышено: чаще всего это бывает при сообщающемся варианте гидроцеле.
Врожденная водянка яичка у ребенка до 1-1,5 лет расценивается как физиологическая чаще она проходит самостоятельно без какого-либо вмешательства. Характер течения водянки яичка у мальчиков может быть острым или рецидивирующим, хроническим. В зависимости от локализации встречается одно- и двусторонняя водянка яичка у мальчиков.
Симптомы водянки яичка у мальчиков
Обычно признаки водянки яичка у мальчиков обнаруживают родители во время проведения гигиенических процедур. Иногда гидроцеле выявляет детский хирург во время профилактического осмотра ребенка.
При водянке яичка у мальчиков отмечается увеличение мошонки в размерах с одной или обеих сторон. В случае сообщающегося гидроцеле увеличение мошонки носит преходящий характер при изолированном - увеличение мошонки происходит постепенно. Размеры мошонки при водянке яичка у мальчиков могут достигать гусиного яйца, а в запущенных случаях – детской головки.
Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может иметь различную величину и напряжение в течение дня: наибольшей величины опухоль мошонки достигает днем, когда ребенок двигается ночью, в положении лежа опухоль может исчезать вследствие опорожнения содержимого водяночного мешка в брюшную полость.
Водянка яичка у мальчиков, как правило, протекает безболезненно и без признаков воспаления. При вторичном инфицировании гидроцеле может появиться болезненность, покраснение мошонки, озноб, температура, рвота. При большом объеме скопившейся жидкости у детей может затрудняться мочеиспускание и развиваться острая задержка мочи. Старшие дети отмечают неприятные распирающие ощущения, тяжесть в паховой области и дискомфорт при ходьбе.
У мальчиков, имеющих широкий незаращенный влагалищный отросток брюшины, наряду с водянкой яичка могут развиваться косые паховые или пахово-мошоночные грыжи.
Диагностика водянки яичка у мальчиков
При обнаружении у мальчика припухлости в области мошонки родители должны незамедлительно обратиться к детскому хирургу или детскому урологу. На консультации специалист проведет осмотр и пальпацию мошонки.
Обследование мошонки проводится в положении стоя и лежа. Этот диагностический прием используется для выяснения формы водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся с брюшной полостью). В том случае, если размер гидроцеле уменьшается в положении лежа, следует думать о сообщении водяночной полости с брюшной полостью. Также в пользу сообщающейся водянки яичка свидетельствует увеличение размера гидроцеле при покашливании, т. е. при повышении внутрибрюшного давления. Пальпаторно водянка яичка у мальчиков определяется как грушевидное уплотнение, своей верхней частью обращенное по направлению к паховому каналу.
Неинвазивным тестом диагностики водянки яичка у мальчиков служит диафаноскопия мошонки - исследование тканей в проходящем свете (трансиллюминация). В процессе диафаноскопии в мошонке может быть обнаружена не только жидкость, равномерно пропускающая свет, но также сальник или часть кишки при сопутствующей пахово-мошоночной грыже, которые будут задерживать свет.
С помощью УЗИ мошонки и паховых каналов подтверждается диагноз водянки яичка у мальчиков, исключается более серьезная патология (рак яичка. воспаление или перекрут яичка или его придатка). Кроме этого, УЗИ мошонки является высокочувствительным методом в определении вида водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся). В дополнение к основному исследованию целесообразно проведение УЗДГ сосудов мошонки .
Дифференциальная диагностика проводится между водянкой яичка и мальчиков и другими заболеваниями органов мошонки: перекрутом яичка, ущемленной грыжей. сперматоцеле. кистой придатка яичка.
Лечение водянки яичка у мальчиков
У детей до 1 года при врожденной ненапряженной водянке яичка в педиатрии принято придерживаться выжидательной тактики и динамического наблюдения. В большинстве случаев такое гидроцеле не требует врачебного вмешательства и проходит самостоятельно по мере облитерации брюшинного отростка.
При реактивной водянке яичка у мальчиков необходимо лечение основного заболевания. Напряженная водянка яичка у мальчиков требует проведения пункции гидроцеле и удаления жидкости из оболочек яичек. Однако в этом случае высока вероятность повторного накопления жидкости в мошонке и необходимости проведения повторных пункций.
Оперативное лечение врожденного гидроцеле рекомендуется проводить в возрасте 1,5 – 2 лет посттравматического - через 3-6 мес. после травмы. Хирургическое лечение у мальчиков до 2-х летнего возраста показано при сочетании водянки яичка с паховой грыжей рецидивирующем быстро нарастающем напряженном гидроцеле инфицировании гидроцеле.
При несообщающейся водянке яичка у мальчиков выполняются операции Винкельмана. Лорда или Бергмана (у детей старше 12 лет). В случае сообщения водянки яичка с брюшной полостью проводится операция Росса (перевязка брюшинного отростка и формирование пути оттока водяночной жидкости). Рецидивы водянки яичка у мальчиков встречаются в 0,5-6 % случаев, чаще в подростковом возрасте.
Прогноз и профилактика водянки яичка у мальчиков
Физиологическая водянка яичка у мальчиков не опасна и у 80% детей проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Соблюдение сроков хирургического лечения и технически грамотное выполнение операции позволяет радикально избавиться от гидроцеле и избежать осложнений.
Хроническое гидроцеле в будущем может вызывать нарушение сперматогенеза и мужское бесплодие. поскольку яички крайне чувствительны к малейшему изменению окружающей температуры и могут нормально функционировать лишь в небольшом температурном диапазоне. Кроме того, напряженное гидроцеле может привести к нарушению кровообращения в яичке и его последующей атрофии. При водянке яичка у мальчиков может произойти сдавление или ущемление сопутствующей грыжи.
Профилактика водянки яичка у мальчиков заключается, главным образом, в предотвращении воспалительных заболеваний и травм органов мошонки. Необходим регулярный осмотр родителями половых органов мальчика и незамедлительное обращение к педиатру и детскому хирургу при обнаружении припухлости в области мошонки. Мальчики с врожденной водянкой яичка должны наблюдаться детским урологом-андрологом.
Водянка яичка у мальчика - лечение в Москве
Необходима ли операция при водянке яичка у детей?
Патология развивается в результате накопления жидкости в оболочках яичка, что происходит в случае родовой травмы или инфекции. Водянка яичка у ребенка может быть связана с нарушениями в развитии эндокринной системы. Известны такие варианты названия заболевания — « водянка оболочек яичка » и « гидроцеле ». Проявляется недуг увеличением мошонки, отеком в паховой области. Нередко болезненное изменение гениталий у мальчиков наблюдается одновременно с паховой грыжей.
Каковы основные причины водянки яичка у новорожденных?
Термин «гидроцеле» произошел от греческих слов, означающих в переводе «вода» и «опухоль». Патология гениталий характеризуется задержкой некоторого объема жидкости под оболочкой яичка. Начало процесса часто остается незамеченным, особенно при незначительном увеличении размеров мошонки. Заболевание у мальчиков проявляется затруднениями при мочеиспускании, у юношей и взрослых мужчин могут возникнуть половые расстройства.
Причины врожденной водянки яичек у новорожденных младенцев:
Водянка оболочек яичка регистрируется у 10% младенцев сразу после рождения и у грудничков до года. В 80–90% всех случаев опухоль не сообщатся с брюшной полостью.
Врожденная водянка яичек у месячного ребенка — довольно распространенное явление. В качестве причин специалисты называют родовые травмы, проблемы с оттоком лимфы из мошонки, генетические факторы. Если у новорожденных мальчиков развивается напряженная водянка яичка, то для снижения давления проводится пункция. Через введенную иглу удаляется избыток жидкостного вещества, создающего давление на оболочки. Хирургическая операция в этом возрасте выполняется редко, патология самостоятельно исчезает к 6–12 месяцам жизни малыша.
Приобретенная водянка оболочек яичка
Заболевание у мальчиков чаще всего развивается как последствие травмы гениталий. После микротравмы сначала появляется безболезненная опухоль, обычно только в одной половине мошонки. Затем развивается водянка левого яичка у ребенка (или правого яичка). Затрудняется отток жидкости, что продолжается на протяжении длительного времени. Медики в таких случаях диагностируют хроническую водянку, малыш наблюдается у врача уролога до достижения возраста 2 года. Затем решается вопрос о необходимости операции.
возникает гидроцеле у мальчиков в возрасте 2–14 лет:
- после перенесенных ребенком инфекционных заболеваний
- при сердечно-сосудистой недостаточности
- при поражениях лимфатической системы
- из-за наличия дефектов брюшной стенки
- в случае опухоли яичка и его придатков
- как послеоперационное осложнение
- после травм мошонки.
Специалисты выделяют два типа гидроцеле по наличию или отсутствию связи мешочка с жидкостью и брюшной полостью — изолированная и сообщающаяся водянка яичка. Вторая форма опасна тем, что способствует появлению паховой грыжи. Ведь это заболевание обычное требует срочного хирургического вмешательства. Нередко уже в первые полгода жизни или после 1 года происходит самоизлечение водянки яичка. Если патология сохраняется, то большинству детей потребуется операция в возрасте до 2 лет.
Симптоматика и диагностика заболевания
Водянка яичка у ребенка 3 лет чаще всего не вызывает дискомфорт. Симптомы могут быть обнаружены родителями при выполнении гигиенического ухода еще в первые дни и месяцы жизни малыша. Наблюдается незначительное увеличение размера мошонки. Припухлость возникает только с одной или с двух сторон. Когда ребенок уже может сообщить о своих ощущениях, то рассказывает о боли, ощущении тяжести в области половых органов.
Как распознать осложнения гидроцеле у мальчика:
Своевременное лечение водянки яичка у ребенка снижает риск появления бесплодия у взрослого мужчины.
Среди диагностических мероприятий важная роль принадлежит УЗИ. Метод исследования ультразвуком помогает распознать даже незначительные изменения в структурах мошонки. Перед тем, как лечить водянку яичка у ребенка, детский уролог предлагает сдать анализ крови, мочи. Результаты диагностики позволяет выявить либо исключить сопутствующие патологии гениталий.
Рецепты народной медицины при водянке яичка у детей
Наружные средства из арсенала альтернативных методик лечения — компрессы с настоями трав, мази с натуральными компонентами. Делают компресс из теплого отвара 2 ст. л. гороха в 0,5л воды. Сначала нагревают компоненты в течение 15 минут, затем дают средству настояться. Смачивают отваром сложенную в несколько раз тонкую хлопчатобумажную ткань и прикладывают к мошонке.
Для приготовления мази из цветков календулы отжимают сок и смешивают с детским кремом (1:1). После чего наносят средство на мошонку со стороны поврежденного яичка. Затем мальчик должен надеть облегающие трусики и полежать. Желательно не устраивать малышу водные процедуры в течение суток.
Фитотерапия помогает улучшить состояние половой сферы ребенка. Перед началом лечения народными средствами следует обсудить с врачом использование трав и других природных лекарств.
Практически нет противопоказаний к применению соцветий аптечной ромашки, крапивы двудомной, березовых почек. Цветочные корзинки одного из самых известных противовоспалительных растений помещают в мешочек из тонкой натуральной ткани. Опускают ромашку в кипяток и нагревают еще 5 минут на слабом огне. Соотношение сырья и воды — 3 ст. л. на 1 л. Настаивают средство в течение часа, вынимают мешочек с сырьем. Дают пить раствор малышу между приемами пищи, 5 раз в сутки по 50 мл.
Березовые почки заваривают так же, как ромашку. Только продолжительность кипячения сокращают с 5 минут до 5–10 секунд. Затем почки измельчают, еще раз заваривают кипятком и настаивают сутки. Кастрюльку можно укутать для сохранения тепла либо воспользоваться термосом. Давать настой ребенку пить после завтрака и ужина.
Настой листьев крапивы двудомной готовят из свежего или высушенного сырья (2 ст. л на 0,5 л кипятка). Остальные действия такие же, как при настаивании ромашки. Дают ребенку пить по 50–80 мл утром.
Коррекция рациона при водянке яичка заключается в ограничении соли и употребляемой ребенком жидкости. Полезно употреблять сырые овощи, добавлять в чай мед и лимон.
Дают пить ребенку сок лука с сахаром, тыквенный сок — ½ чашки в сутки. Используются в народной медицине для лечения гидроцеле настой корней цикория, лабазника, березовых листьев, травы донника и листьев мать и мачехи. Помогут мочегонные средства, к примеру, отвар ягод брусники .
Родителям малыша следует помнить, что народные средства для лечения гидроцеле детям следует давать в дозировке 2–3 раза меньше, чем взрослым. Некоторые травы обладают резким запахом, например, донник, либо вызывают аллергические реакции. Кроме того, в случае воспалительного процесса, инфицирования лечение только народными средствами нередко усугубляет симптомы.
Хирургическое лечение водянки оболочек яичка
Врачебное наблюдение проводится на протяжении 3 месяцев для выявления динамики. При отсутствии регресса и дальнейшем развитии заболевания назначается хирургическая операция. Такое вмешательство подразумевает удаление опухоли у мальчика. Операцию проводят, когда мальчику исполнится 2 года, если водянка яичка сопровождается паховой грыжей. Также показано хирургическое лечение при воспалении, присоединении инфекции, изменениях размера мошонки (то увеличивается, то уменьшается).
Родители мальчиков оставляют самые различные отзывы об операции, из которых можно сделать выводы о преимуществах хирургического метода Лорда. Предпочтительнее оперативное вмешательство, меньше травмирующее оболочку яичка. Метод Бергмана практикуется при изолированной водянке яичка, операция Росса проводится при сообщающейся форме гидроцеле.
Хирургическому вмешательству предшествует подготовка ребенка — контроль состояния здоровья, анализ крови, мочи. Операция в большинстве случаев длится около 20–30 минут при сочетании щадящих методов анестезии.
После операции маленький пациент находится под наблюдением врачей, на следующий день ребенка переводят на амбулаторное лечение. При сильной боли малышу дают ибупрофен либо парацетамол (сироп, суппозитории). Врачи настоятельно рекомендуют маме с папой ограничивать физическую активность прооперированного ребенка, следить, чтобы он не прикасался к ране на мошонке. Купать малыша разрешается через неделю после операции.
Профилактика
Специалисты в области урологии отмечают, что предпосылки формирования здоровой мочеполовой системы закладываются до рождения и в течение первых 5 лет жизни ребенка. Каждая врожденная патология, нарушения требований личной гигиены, инфекции, хронические заболевания подтачивают репродуктивное здоровье.
Отсутствие терапии водянки яичка ведет к недоразвитию органа половой сферы, существенно уменьшает шансы зачать детей.
Профилактика гидроцеле у мальчиков заключается в предупреждении травм мошонки. Следует обратиться к доктору при инфекциях и воспалительных заболеваниях, травмах половых органов. Такие же правила необходимо соблюдать после операции, чтобы избежать рецидивов.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
