Гипотиреоз у детей до года лечение
Гипотиреоз у детей - как повысить функцию щитовидной железы
Гипотиреоз у детей – комплекс заболеваний, причиной которого является снижение выработки гормонов этой железы. Приставка гипо означает снижение функции, тирео - щитовидная железа. Гипотиреоз может быть врожденным и приобретенным. Клинические проявления определяются возрастом ребенка. Успешное лечение этого заболевания заключается в ранней диагностике и регулярном приеме препаратов, замещающих естественные гормоны.
Виды и причины гипотиреоза
Гипотиреоз может развиться в результате генетических или внутриутробных повреждений, тогда он называется врожденным.
Негативное воздействие (облучение, травма, воспаление щитовидной железы у беременной, прием определенных препаратов) на формирующийся железистый орган на 4-9 неделе гестации может привести к всевозможным порокам развития.
Это могут быть уменьшение размеров, полное отсутствие, неправильное расположение (не в глубине шеи, а выше), приводящие к уменьшению продукции гормонов.
В редких случаях ткани организма ребенка не чувствительны к гормонам щитовидной железы – это наследственная резистентность, обусловленная генетическим сбоем. Поражения высших структур (гипоталамуса и гипофиза) также возникают в результате неправильного формирования в период беременности.
Особая форма врожденного гипотиреоза – это транзиторный вариант. Он развивается в районах, где низкое содержание йода в воде и продуктах, у новорожденных, рожденных от матерей с патологией этого органа. Транзиторный гипотиреоз самопроизвольно исчезает при устранении причин, которые его вызвали.
В процессе жизни ребенка в щитовидной железе могут развиваться и нарастать различные изменения, в результате которых страдает ее функция. Такой вариант гипотиреоза называется приобретенным. Наиболее распространенные причины приобретенного гипотиреоза:
Изменения могут происходить не только в самой щитовидной железе, а в более высокостоящих органах. Контролируют ее работу структуры головного мозга – гипофиз и гипоталамус. Изменения в них непосредственно сказываются на работе щитовидной железы.
Механизм развития
Многие родители задаются вопросами: что это такое (гипотиреоз) и почему он требует такого пристального внимания. Важность гормонов, которые щитовидная железа продуцирует, заключается в многообразии их функций. Они обеспечивают:
Читайте также: Детское ожирение: ваш ребенок будет стройным (таблицы)
Многообразие функций гормонов этой железы проявляется разнообразными клиническими симптомами гипотиреоза у детей различного возраста и подчеркивает исключительную необходимость ранней диагностики и своевременного лечения.
Клинические проявления
Клинические признаки врожденного и приобретенного гипотиреоза существенно не отличаются. При поздно выявленном гипотиреозе выраженность симптомов нарастают.
У новорожденных имеет место врожденное снижение функциональных способностей щитовидной железы. Оно проявляется следующим образом:У грудничка 3-6 месяцев симптомы врожденного гипотиреоза достигают максимально полного развития и обратной трансформации уже не подвергаются. У детей до года уже могут развиваться проявления приобретенного гипотиреоза. У такого ребенка отмечаются:
Более позднее развитие выраженных симптомов врожденного гипотиреоза может отмечаться в 2-5летнем возрасте. Такое медленное нарастание признаков – это субклинический вариант гипотиреоза. При этом щитовидная железа частично синтезирует гормоны, но по мере роста ребенка это количество становится недостаточным.
У ребенка более старшего возраста (школьного или подросткового) в большинстве случаев развивается приобретенный гипотиреоз. Врожденный вариант к этому возрасту не может остаться не замеченным, так как к этому возрасту достигает максимальной выраженности задержка физического развития и интеллекта. В случае приобретенного гипотиреоза у ребенка наблюдается:
Диагностика заболевания
Основана на изучении уровня соответствующих гормонов (так называемая тиреоидная панель) в крови ребенка. Исследование проводится в многочисленных современных диагностических центрах или лабораториях.
Читайте также: Сахарный диабет у детей, первые признаки и способы лечения
Особенно важной является диагностика именно врожденного гипотиреоза. При поздно установленном диагнозе врожденного процесса – у ребенка старше 1 месяца – изменения нервной системы будут необратимыми и неподдающимися лечению.
С целью быстрой диагностики всем детям должна проводится специальная проба: на фильтровальную бумагу капается несколько капель крови новорожденного.
Далее в этом образце исследуется содержание тироксина (Т4).
Отрицательный результат полностью подтверждает отсутствие врожденного гипотиреоза. Если результат положительный или сомнительный, то следует обратиться сначала к семейному врачу или участковому педиатру, а затем – к детскому эндокринологу.
Лечение гипотиреоза
Терапия всех вариантов гипотиреоза предусматривает применение гормональных препаратов. В организм ребенка вводится синтетически созданное производное гормона щитовидной железы, заменяющее естественный. Среди наиболее распространенных медикаментов для лечения гипотиреоза у детей известны:
Доза гормональных медикаментов подбирается соответственно индивидуальным особенностям каждого ребенка. Все клинические признаки приобретенного гипотиреоза на фоне гормональной заместительной терапии подвергаются обратному развитию. Также происходит при врожденном варианте при рано назначенном лечении. При полном возврате к исходному состоянию здоровья и устранении причины гипотиреоза гормоны отменяют. В большинстве случаев такая заместительная терапия показана на протяжении всей жизни.
Операция на щитовидной железе показана только в случае опухолевого процесса, во всех остальных случаях ее проведение нецелесообразно. Нет необходимости в других вариантах лечения гипотиреоза (антибиотики, фитопрепараты, витамины и прочее), так как оно абсолютно не эффективно. Лечение гипотиреоза у детей с помощью гомеопатических средств сомнительно и может ухудшить развитие ребенка.
При лечении гормонами особого режима дня и пищевого рациона не требуется. Физиотерапевтические процедуры не показаны, рационально проводить только общие способы закаливания.
Специальная профилактика приобретенного и врожденного гипотиреоза у детей не разработана. Беременным женщинам надо соблюдать рекомендации:
Подозрение о возможном гипотиреозе у детей требует максимально быстрого обращения к врачу. Лучше пройти обследование и успокоиться (например, если малыш плохо набирает вес или медленно растет), чем волноваться и заниматься самолечением. Заместительная терапия гормонами назначается только в случае действительной ее необходимости и не приносит вреда.
Причины и механизм развития гипотиреоза у детей. Это совокупность заболеваний, обусловленных снижением функции щитовидной железы и, как следствие, недостатком ее гормонов. Гипотиреоз может быть обусловлен как нарушением в самой железе, так и нарушением регуляции ее работы. В основе заболевания может лежать и такое состояние, когда функция железы остается на нормальном уровне и гормоны вырабатываются в нормальных количествах, однако ткани не способны реагировать на их воздействие. Все формы гипотиреоза разделяют на две большие группы — врожденные и приобретенные. Но такое деление в значительной мере условно, так как приобретенные формы становятся по сути не выявленными в свое время врожденными. Основными причинами врожденного гипотиреоза у детей являются пороки развития щитовидной железы, которые могут развиться вследствие воздействия неблагоприятных факторов внешней среды на организм беременной (чаще всего радиоактивного излучения, приема препаратов йода, цитостатиков) либо в результате наследственной патологии, наследственных нарушений обмена йода, недостаточности функции гипофиза у плода.
Недостаточное содержание в организме ребенка тиреоидных гормонов приводит к целому ряду патологических изменений. Нарушается созревание головного мозга, количество нервных клеток уменьшается, нарушается их образование. При поздней диагностике и несвоевременном начале лечения эти нарушения становятся неисправимыми. Кроме того, происходит нарушение образования в нервной системе важных для ее работы веществ, участвующих в передаче нервного импульса. Образование белка во всем организме также нарушается, в результате рост организма происходит очень медленно. Скелет этих детей резко отстает в развитии. Функции мышц нарушаются, они слабеют и уменьшаются в размерах. Значительные нарушения отмечаются также со стороны кожи, крови, желез внутренней секреции. Нарушается иммунитет. Страдают печень, почки, кишечник.
Признаки гипотиреоза у детей.
Все проявления болезни развиваются не сразу, а постепенно. Медленнее развитие их происходит у тех детей, которые находятся на грудном вскармливании, что объясняется достаточно высоким содержанием в материнском молоке необходимых гормонов щитовидной железы.
Ребенок с первичной формой заболевания рождается чаще всего в нормальные сроки, иногда переношенный (на 40— 42-й неделе беременности). Новорожденный имеет крупные размеры тела, масса его часто составляет 4 кг и более. Пуповинный отросток отпадает позже, чем у нормальных детей. С раннего возраста ребенок обращает на себя внимание низкой двигательной активностью, он часто и помногу спит. Эмоциональные проявления зачастую весьма скудные, иногда эмоциональный компонент на окружающее вообще отсутствует. Аппетит снижен, грудь сосет неактивно, часто во время кормления засыпает, начинает синеть. Дышат через нос такие дети с трудом, дыхание их при прослушивании имеет характерный звук, оно как бы прерывистое. При проведении с ребенком каких-либо действий он периодически вообще перестает дышать на короткие промежутки времени. Часто больные страдают запорами, живот их вздут, имеется пупочная грыжа за счет слабости мышц брюшного пресса. Ребенок быстро переохлаждается, так как его тело очень легко отдает тепло.
В ряде случаев температура тела может падать до значений ниже 35°С. Кожа ребенка сухая, на ощупь грубая, имеет бледный цвет с мраморным оттенком. После рождения часто бывает длительно не проходящая желтуха, анемия, которые не проходят при обычно назначаемом лечении. Роднички увеличены в размерах. Сердцебиение редкое, при прослушивании сердца его удары кажутся глухими. Мышцы отечные, очень часто отек принимают за их сильное напряжение. Появляясь сразу после рождения, все данные признаки в дальнейшем имеют тенденцию к нарастанию. Наиболее выраженными они становятся в возрасте 3—4 месяцев. Ребенок медленно растет, масса его тела снижена, но на его теле имеются отеки, которые придают ему вид упитанного. Телосложение ребенка неправильное: руки и ноги по сравнению с туловищем очень короткие, кисти рук широкие, пальцы на руках и ногах короткие и утолщенные. Голова имеет нормальные размеры. Глаза узкие, выраженная широкая переносица, на веках имеется отек, язык также за счет отека больших размеров, иногда не помещается в ротовой полости, вследствие утолщения голосовых связок дети имеют низкий грубый голос. Закрытие родничков на черепе происходит очень поздно. Шея укорочена, толстая, почти во всех областях тела на коже имеются отеки. Зубы у таких детей также прорезываются в более поздние сроки. Психическое, умственное и физическое развитие замедлено, ребенок обычно неактивен, сонлив, заторможен, плохо вступает в контакт со взрослыми. Сердце увеличено в размерах, сердцебиение замедленное. Живот вздутый, имеется пупочная грыжа.
Почти у всех больных детей сама железа уменьшена в размерах и недоразвита. Это можно легко обнаружить при проведении таких исследований, как ультрасонография и сканирование. Размеры органа бывают увеличены лишь у больных с наследственными формами заболевания.
В легких случаях заболевание выявляется не сразу. Первые признаки появляются лишь в возрасте 2—5 лет, а иногда при вступлении в период полового созревания. В этом возрасте ребенок начинает отставать в росте, задерживается развитие вторичных половых признаков, падает интеллектуальное развитие. Появляются признаки поражения сердечной мышцы, запоры, кожа становится сухой.
Для наиболее точной постановки диагноза в настоящее время используются различные методы определения содержания гормонов щитовидной железы в крови детей. Данное исследование является обязательным для всех новорожденных детей. Проводятся также другие дополнительные исследования, основанные на определении вторичных изменений в органах и тканях. Они в основном подтверждают диагноз косвенно.
Лечение гипотиреоза у детей.
Как и при сахарном диабете, не существует методов для полного излечения ребенка от гипотиреоза. Лечение призвано компенсировать недостаток собственных гормонов. Терапию необходимо начинать сразу же после установления диагноза. При обнаружений признаков заболевания у новорожденного немедленно начинают лечение, которое продолжают до 1—2-летнего возраста, затем его отменяют и производят оценку результатов. Критериями правильно назначенного лечения являются: хорошая прибавка в весе и росте, нормальное созревание костей, повышение активности и общительности ребенка. Затем лечение проводят в течение всей жизни.
Дополнительными препаратами для лечения врожденного гипотиреоза являются витамины A и B12. Применяются препараты, улучшающие процессы обмена в нервной системе. Обязательно проведение немедикаментозных мероприятий: массажа, лечебной физкультуры, занятий с врачом-логопедом.
Прогноз при врожденном гипотиреозе.
Прогноз при первичном врожденном гипотиреозе благоприятный, но лишь в том случае, когда он не обусловлен опухолевым процессом. Больные, которые получали всю жизнь адекватное лечение, являются практически полноценными в отношении физического, психического и умственного развития. Если лечение начато, когда ребенку уже исполнилось 1—1,5 мес, то прогноз для умственного и физического развития сомнителен.
Гипотиреоз У Детей
Как еще врачи называют это заболевание?
Врожденный гипотиреоз, инфантильный кретинизм.
Гипотиреоз у детей вызван недостаточностью тиреоидных гормонов во внутриутробном периоде или сразу после рождения. В отсутствие лечения у грудных детей появляются затруднения с дыханием, желтуха, голос становится грубым и хриплым у детей постарше замедляется рост, отмечаются дистрофия костной и мышечной ткани, умственная отсталость.
При своевременно начатом лечении прогноз хороший. Грудные младенцы, получавшие лечение до 3 месяцев, обычно растут и развиваются нормально. Однако дети с врожденным гипотиреозом, не получавшие лечения до 3 месяцев, и дети с приобретенным гипотиреозом, которых не лечили до 2 лет, становятся умственно отсталыми. Умственная отсталость необратима, но нарушения в формировании скелета при лечении исчезают. Гипотиреоз у девочек встречается в три раза чаще, чем у мальчиков.
Каковы причины гипотиреоза у детей?
У грудных детей гипотиреоз появляется как следствие неправильного эмбрионального развития, врожденного отсутствия или недоразвития щитовидной железы. Еще одна частая причина развития гипотиреоза у детей - наследственный дефект, делающий невозможным синтез тироксина. Реже гипотиреоз у детей развивается как следствие употребления матерью во время беременности лекарственных препаратов, угнетающих щитовидную железу. У детей старше 2 лет причиной гипотиреоза обычно является воспаление щитовидной железы.
Каковы симптомы заболевания?
При рождении вес и рост ребенка с гипотиреозом соответствуют норме, характерные признаки патологии развиваются к 3-6 месяцам. При грудном вскармливании симптомы не нарастают, пока детей не отнимают от груди, поскольку тиреоидные гормоны в небольшом количестве передаются ребенку с молоком матери.
Симптомы у грудных детей
Обычно грудные дети, страдающие гипотиреозом, много спят, редко плачут (иногда они кричат хриплым голосом), двигательная активность у них обычно снижена. По этой причине родители могут считать, что у них. Однако такое поведение объясняется замедленным обменом веществ и прогрессирующим нарушением психического статуса.
У младенцев, страдающих гипотиреозом, нарушены сухожильные рефлексы, слабые мышцы живота, живот увеличен в размерах, движения замедленные, вялые, плохой аппетит, характерны запоры и желтуха.
Большой, не умещающийся во рту язык мешает дышать, дыхание становится шумным, ребенок старается дышать с открытым ртом. При напряжении появляется одышка, возможна анемия, характерны изменения лицевого скелета и безразличное выражение лица вследствие отставания умственного развития. Кожа холодная, в крапинках из-за плохого кровообращения, волосы сухие, ломкие и тусклые. Зубы прорезываются поздно и рано начинают разрушаться, температура тела ниже нормы, пульс замедлен.
Симптомы у детей от 2 лет и старше
Если ребенка с гипотиреозом не лечили до 2-летнего возраста, даже хорошо проведенное лечение позднее вряд ли предотвратит умственную отсталость. Замедление роста уже отчетливо проявляется в ожирении, непропорционально больших размерах головы, поскольку рост рук и ног замедлен. У детей старшего возраста может ускоряться или запаздывать половое созревание.
Как диагностируют гипотиреоз у детей?
Лабораторные исследования позволяют определить концентрацию тиреоидных гормонов. Повышенные концентрации тиреотропного гормона в сыворотке крови в сочетании с низкими концентрациями тироксина и трийодтиронина свидетельствуют о наличии гипотиреоза. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение могут свести к минимуму вызываемые гипотиреозом поражения.
Электрокардиография обнаруживает замедленные сердечные сокращения и изменения в сердце у неле-ченных детей. Сканирование щитовидной железы и тесты с радионуклидом йода выявляют сниженное поглощение йода и подтверждают отсутствие щитовидной железы. Рентгенологические исследования коленных чашечек, бедренных костей показывают нарушения в развитии скелета.
Как лечат гипотиреоз?
Раннее обнаружение имеет решающее значение для предотвращения необратимой умственной отсталости и обеспечивает нормальное физическое развитие.
Лечение младенцев до 1 года заключается в заместительной терапии препаратом levoxine. которая начинается с умеренных доз. Дозы постепенно увеличивают до таких, которые будут потом поддерживаться на протяжении всей жизни. Резкое увеличение дозировки может усилить гипотиреоз. Так как у детей скорость обмена тиреоидных гормонов выше, им назначают более высокие дозы, чем взрослым. Дети старшего возраста также получают levoxine.
Что могут сделать родители для своих больных детей?
Помните, что вашему ребенку потребуется принимать препараты тироидных гормонов на протяжении всей жизни. Следите за признаками передозировки (учащенный пульс, раздражительность, бессонница, повышенная температура, потливость, снижение массы тела). Чтобы предотвратить прогрессирование умственной отсталости, строго следуйте схеме лечения.
Обращайте больше внимания на сильные стороны ребенка. Стимулируйте все виды активности, чтобы помочь ребенку достичь максимума своих возможностей.
Сиделка в день обращения. Услуги сиделки на дому и в больнице.
Дом сестринского ухода
Перевозка больных / Транспортировка больных
Интернет магазин медицинской техники и товаров для здоровья
Психологическая помощь
больницы москвы и области
Медицинская энциклопедия
Признаки проявления гипотиреоза у малышей
1 Для чего нужна щитовидная железа
Как только малыш появляется на свет, у него берется кровь на исследование наличия в ней гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. От этих показателей во многом зависит будущее развитие и здоровье малыша. Щитовидная железа производит особый тиреотропный гормон, который влияет на следующие процессы в организме:
Щитовидную железу называют главным дирижером в управлении практически всем организмом: от нее зависит работа сердца и ЦНС, психоэмоциональное развитие и половая активность, поэтому недостаток ее гормонов приводит к различным сбоям в организме, а длительные нарушения - к необратимым последствиям.
2 Причины заболевания
Если Вы "глушите" головную боль таблетками, через время она возвращается вновь. Еще сильнее и как всегда не вовремя. Не принимая должных мер, боль переходит в хроническую и мешает жизни. Узнайте, как читатели сайта справляются с головными болями и мигренями с помощью копеечного средства.
Гипотиреоз у ребенка может быть как врожденным, так и приобретенным. По степени тяжести может быть субклинический гипотиреоз, манифестный и осложненный. В последние годы врожденная форма гипотиреоза встречается у маленьких детей довольно часто, связано это с различными нарушениями во время внутриутробного развития малыша:
3 Симптомы наличия патологии
Простой, но эффективный способ избавиться от Головной боли! Результат не заставит себя ждать! Наши читатели подтвердили, что успешно используют этот метод. Внимательно изучив его мы решили поделиться с вами.
Признаки гипотиреоза у ребенка в разном возрасте могут немного отличаться. У новорожденных малышей симптомами заболевания являются:
Если малыш находится на грудном вскармливании, то симптомы врожденной формы гипотиреоза у детей до года могут быть не ярко выражены за счет компенсации недостатка тиреоидных гормонов из материнского молока. Гипотиреоз у ребенка может проявиться позже следующими признаками:
В подростковом возрасте гипотиреоз проявляется следующими симптомами:
Если признаки заболевания выражены незначительно, то такое состояние называется субклинический гипотиреоз, основным фактором которого является разрушение клеток щитовидной железы. Иногда субклинический гипотиреоз у ребенка может никак не проявляться на протяжении нескольких лет, а обнаруживается заболевание только после проведения соответствующих анализов. Основными признаками субклинической стадии гипотиреоза у детей до года являются:
У детей более старшего возраста субклинический гипотиреоз проявляется:
Основным направлением в лечении гипотиреоза является прием недостающего гормона, вырабатываемого щитовидной железой и необходимого для полноценного развития малыша. В зависимости от причин появления заболевания и состояния здоровья ребенка гормоны могут быть назначены на несколько месяцев, лет или вовсе пожизненно. Родителям нужно знать, что диагноз гипотиреоз - это не приговор. При своевременном лечении недостаток отсутствующего гормона быстро компенсируется, и здоровью малыша ничего не будет угрожать.
Вам все еще кажется, что победить головную боль тяжело?
Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
