Острая кишечная инфекция у ребенка 2 года
Кишечная инфекция: симптомы и лечение у детей
Медико-статистические показатели ежегодной смертности от инфекций, сопровождающихся диареей, свидетельствуют о летальном исходе 2 миллионов граждан от общей численности населения. Статистика показывает, что наиболее восприимчивым к инфекционным заболеваниям является растущий детский организм. В повседневной жизни мы довольно часто сталкиваемся с кишечной инфекцией, поэтому нужно уметь распознавать «врага» и знать, как с ним бороться.
Что такое кишечная инфекция
Ряд острых заболеваний, сопровождающихся дисфункцией пищеварительного тракта, носит название кишечных инфекций и имеет разную клиническую картину. Кишечные инфекции очень опасны для организма. Патологический процесс, вызванный кишечной палочкой, негативно сказывается на работе пищеварительной системы человека и особенно ребенка.
Кишечные инфекции, согласно существующей статистической основе в здравоохранении, Международной классификации болезней, числятся под номерами А00-А09. Согласно лечебному принципу этиологии природа кишечных инфекций детской возрастной группы различна. Так, выделяют инфекции бактериальной природы, вирусной и протозойной этиологии, вызываемой простейшими паразитами.
Зафиксированная структура заболеваемости варьируется в разных возрастных категориях: 28 % пациентов до года, 66,4 % заболевших до 6 лет. Почти 80% заболеваний у малышей до 3 лет приходится на вирусные возбудители, 20% – на бактериальные.
Виды кишечной инфекции
Кишечные инфекции делятся на виды в зависимости от того, какие микроорганизмы стали возбудителями кишечного заболевания. Все кишечные инфекции делятся на вирусные, бактериальные, и кишечные инфекции, вызванные паразитарными организмами.
Бактериальные кишечные инфекции
Бактериальные кишечные инфекции вызывают бактерии. Это кишечная палочка, сальмонеллы, стафилококки, шигеллы, гонококки, иерсинии и прочие микробактерии. Их отличительная особенность состоит в тяжелом течении заболевания, так как поселившиеся в эпителии кишечника бактерии выделяют плоды своей жизнедеятельности – токсины. Инкубационные период бактериальных кишечных инфекций может длиться от 6 часов до нескольких суток, иногда до 1,5 недель.
Характерные признаки бактериальный кишечных инфекций – высокая температура.
Вирусные кишечные инфекции
Возбудителями этой группы кишечных инфекций являются вирусы: аденовирусы, ротавирусы, калицивирусы, цитомегаловирусы, вирусы гепатита и герпеса и друге. У детей эта группа чаще всего проявляется на фоне ОРВИ .
Вирусные кишечные инфекции хорошо поддаются лечению и в течение 1-3 дней проходят. Инкубационный период у них по сравнению с бактериальными инфекциями значительно короче (исключением является вирус гепатита).
К признакам относят рвоту, слабость, повышение температуры, диарею (водянистой консистенции без примесей гноя, крови или слизи). Симптомы менее выражены и имеют более легкий характер, чем при бактериальной кишечной инфекции.
Кишечные инфекции, вызванные паразитами
Возбудителями являются лямблии, амебы, криптоспоридии, изоспоридии. Чаще всего встречаются лямблиозы и амебиозы у детей старше 5 лет.
Тяжесть кишечной инфекции зависит от многих факторов, а не только от вида возбудителя. Например, при сниженном иммунитете часто развиваются тяжелые формы заболевания, а так же от степени обезвоживания организма. При высокой скорости обезвоживания срочно вызывайте ребенку скорую помощь.
Инкубационные период зависит от вида возбудителя и может длиться от 1 недели до 3-4 месяцев. Характерные признаки – тошнота, рвота, диарея (обильная водянистая), боли в правом подреберье, высокая температура, интоксикация, потеря жидкости.
Причины кишечной инфекции
Несоблюдение норм гигиены, условий хранения продуктов питания, нечистоплотность рук — все это основополагающие предпосылки возникновения инфекций кишечника. Причины заражения варьируются от воздушно-капельного до контактно-бытового.
Одни источники инфекции вызывают симптоматику, вырабатывая токсины, другие паразитируют на стенке кишечника, проникая в кровоток. Оградить организм человека от воздействия бактерий не представляется возможным.
Природа позаботилась о нейтрализации микробов посредством слюны и ядовитого сока желудка. Исключение составляет избыточное количество микробов, самостоятельно нейтрализовать которые не в силах организм.
Благоприятно существуя в почве, воде, обитая на предметах быта, кишечные микробы весьма устойчивы к воздействиям нейтрализации. Влага и тепло — питательная среда для болезнетворных бактерий.
Например, в летний период микробы с молниеносной скоростью размножаются в продуктах молочного производства, мясных блюдах.
Как проявляется кишечная инфекция у детей
Клиническая картина заражения кишечной инфекцией многолика. Первые симптоматические признаки проявляются сразу. Обезвоживание организма ребенка происходит на фоне дисфункция органов пищеварения.
Рвота, боль в животе. диарея — общие признаки дисфункции кишечника . Кроме этого, кишечная инфекция обостряет имеющиеся у ребенка заболевания. Клиническая картина гастрита — частая рвота при постоянной тошноте. Вздутие, регулярная дефекация водянистыми испражнениями, острая боль в кишечнике — признаки энтерита.
Общие признаки проявления кишечной инфекции включают в себя следующие проявления:
В зависимости от того, какой микроорганизм стал возбудителей кишечной инфекции, выделяются и вторичные симптомы заболевания. Рассмотрим отдельно по каждому виду инфекций их характерные признаки.
Дизентерия и шигеллез
Вслед за инкубационным периодом, продолжительность которого составляет от 1 до 7 суток, резко возрастает температура до 40° C. Снижение аппетита сопровождается слабостью и рвотой. Причинами возникновения лихорадки служат озноб, судороги, бред.
Частота испражнений варьируется от 4 до 20 раз в течение суток. Стул жидкой консистенции с примесью мутной слизи, кровью. Наличие развивающегося на фоне симптомов геморроя, кишечного кровотечения указывает на тяжелую форму дизентерии.
Эшерихиоз
Самая обширная группа кишечных инфекций. Эшерихиоз, вызываемый эшерихиями (кишечная палочка), протекает на фоне вялости, сниженного аппетита, срыгиваний, метеоризма. Характер диареи кровавый.
Эшерихиоз сопровождается обезвоживанием, а именно: сухость слизистой, эластичность тканей снижается, глазные яблоки западают, понижается мочеотделение или полностью прекращается.
Сальмонеллез
Аналогом 90% случаев развития сальмонеллеза является симптоматика гастрита. Обилие жидких каловых масс болотного цвета с кровяной слизью — признаки сальмонеллеза.
Традиционно подобная форма кишечной инфекции завершается благополучным выздоровлением. Опасность летального исхода по причине тяжелейшего токсикоза угрожает грудным детям.
4-5% детей составляют группу, у которой кишечная инфекция имеет гриппоподобную форму, сопровождающуюся явлениями ринита. конъюнктивита. фарингита.
Иерсиниоз
От 1 до 6 дней колеблется инкубационный период иерсиниоза. Клиническая картина представлена рядом синдромов: температура достигает 40 °С, головная боль, ломота в мышцах.
При тяжелом течении отмечается лихорадочный период продолжительностью от 7 до 10 суток. Боль в животе, тошнота, завершающаяся рвотой, диарея — традиционные признаки иерсиниоза.
Иногда данная инфекция сопровождается экзантемой . появлением на участках кожи пятнистых высыпаний различного диаметра. Чаще сыпь встречается в нижней части конечностей, оставляя признаки шелушения.
Ротавирусная инфекция
У ротавирусной инфеуции период инкубации длится от 1 до 3 дней. Вся симптоматика проявляется в течение первых суток. Першение в горле, кашель характеризуют респираторный синдром.
Поражение носоглотки происходит на фоне развивающегося гастроэнтерита, а именно: частота пенистого стула до 15 раз в течение суток, тошнота, обильная рвота. У детей ротавирусная инфекция длится от 4 до 7 дней, но часты случаи осложнений, когда ребенок нуждается в госпитализации.
Кампилобактериоз
Источник заражения — животные сельскохозяйственного подворья. Способ передачи осуществляется посредством употребления в пищу загрязненных молочных и мясных продуктов.
От 5 до 15% заболевших приходится на долю данной кишечной инфекции в системе диарейних заболеваний. Подвержены инфекции представители разных возрастных групп. Наибольшее число пациентов составляет категория детей дошкольного возраста.
Кампилобактериоз – сезонная инфекция, так как пик приходится на летние месяцы и осенний период.
Как лечить кишечную инфекцию у детей
В России показатель роста заболеваемости на 100 тысяч человек превышает 400 случаев. В летний период 2015 года в стране наблюдалась вспышка эпидемии у детей: 17 случаев массового заражения кишечными инфекциями.
Лечебное питание
Вид питания и его объем устанавливается в соответствии с возрастом ребенка. Исключается ночное кормление, и не допускается насильный прием пищи.
В случае легкой формы инфекции питание на ближайшие два дня корректируется за счет снижения объема до 20%, увеличения кратности приема пищи на 2 кормления.
Среднетяжелое течение заболевания сопровождается уменьшением объема пищи до 30% за 6 приемов.
Тяжелая форма кишечной инфекции ориентирует родителей на снижение объема пищи до 50% суточного объема. Процесс кормления дробится и увеличивается только спустя 4 дня.
Для грудных детей необходимо сократить интервал между приемами пищи, уменьшить объем суточной нормы молока или искусственной смеси на треть.
Этиотропная терапия
Терапия осуществляется посредством назначения антибактериальных препаратов. Выбор фармакологических препаратов в условиях современной медицины велик.
Однако в последнее десятилетие принципы данной терапии пересмотрены в сторону ограничения назначения антибиотиков. Причиной тому послужили исследования, выявившие благоприятное протекание ряда форм заболевания без употребления антибиотиков детьми дошкольной возрастной группы.
Тяжелые формы кишечной инфекции составляют исключение . Детям младшего возраста назначают антибиотики в случае смешанной кишечной инфекции либо ослаблении организма предшествующим заболеванием.
Патогенетическая терапия
Патогенетическая терапия направлена на ликвидацию обезвоживания, интоксикации.
Оральная регидратация — это эффективный способ лечения в домашних условиях. Компенсировать ребенку потерю жидкости может раствор, обогащенный глюкозой и минеральными солями. Среди отечественных препаратов качественно зарекомендовали себя регидрон, глюкосолан.
Действия родителей в отношении ребенка должны быть незамедлительными. При первых признаках обезвоживания свежеприготовленный раствор дается каждые 5 минут.
Симптоматическая терапия
Суть терапии — прием антидиарейных препаратов курсом лечения от 10 до 14 дней. Диарол и имодиум, как правило, назначают детям разных возрастных групп.
Болевой синдром снимается посредством следующих спазмолитиков: дротаверин, спазмомен и ряд других лекарственных препаратов.
Симптоматическая терапия — это комплексная мера воздействия, состоящая из мероприятий, целью которых является и жаропонижение, и снятие болевого синдрома, и купирование метеоризма.
Как избежать кишечной инфекции: профилактические мероприятия
Как и любой другое заболевание, кишечную инфекцию легче предупредить, нежели потом заниматься ее лечением. Особенно, что делать это не сложно. Самым важным правилом является соблюдение гигиены.
Мытье рук после туалета, перед приемом пищи, игр на улице или просто после возвращения с прогулки должно статья правилом номер один для вашего ребенка .
Если прогулка слишком затянулась, и вы с ребенком решили перекусить в городе, обязательно оботрите руки влажными салфетками, если нет возможности помыть руки.
Сырые овощи и фрукты необходимо тщательно мыть перед употреблением, и обязательно проточной водой.
К покупке кисломолочных, мясных продуктов также следует относиться очень внимательно. Не покупайте их там, где нет специальных холодильников для хранения.
Как бы ни манили сельскохозяйственные рынки, задумайтесь над тем, как долго может сохранять свежесть и качество мясо, пролежавшее под палящими лучами солнца несколько часов.
Полезная информация для родителей:
Лечим кишечную инфекцию у ребенка быстро и просто
Важно! Возбудители ротавируса размножаются в органах ЖКТ. Начинается неукротимая рвота, которая часто мешает нормальному дыханию. У грудничка вирус проявляется постоянной отрыжкой. При этом болит живот, наблюдается общее состояние вялости, сильной слабости, аппетит отсутствует.
Что важно знать о ротавирусной инфекции
Особенно опасно развитие такой инфекции у детей, которых еще кормят грудным молоком. Вирус размножается в стенках тонкой кишки, ее клетки помогают переварить углеводы. Ворсинки, которые находятся на этих клетках, из-за активного развития вируса разрываются. В итоге нарушается процесс переваривания сахара, содержащегося в молоке. Количество фермента лактозы стремиться к нулю. Этот фермент отвечает за расщепление грудного молока. То есть, при ротавирусе груднички просто не могут воспринимать свою единственную пищу: молоко матери.
Последствия вируса - самые сложные в лечении.
Симптомы кишечной инфекции
Другие клинические симптомы, которые сопровождают кишечную инфекцию: рвоту, обильный стул, интоксикацию организма, преодолеть гораздо легче.
Важно! При первых симптомах кишечной инфекции, срочно вызывают доктора, но пока доктор в пути, родители должны проводить правильное лечение кишечной инфекции у детей в домашних условиях.
Признаки у детей
Во время инфекции может повыситься температура тела, тошнота, рвота, вялое состояние, бледный цвет лица, постоянное желание спать, диарея, пропадает аппетит. Если у ребёнка появились такие симптомы — незамедлительно обращайтесь к врачу, чтобы не допустить обезвоживания организма.
Домашняя помощь при кишечных инфекциях
Прежде чем ответить на вопрос, чем лечить кишечную инфекцию у детей, доктор посоветует придерживаться определенных правил.
Питание
В первую очередь необходимо начать соблюдение диеты для ребенка.
- По причинам, описанным выше, употреблять молочные продукты строго запрещено.
- Из рациона нужно исключить продукты, которые вызывают процессы брожения в желудке. Это фрукты, соки, различные пюре на основе фруктов.
- В пик болезни следует кушать больше густых каш, приготовленных на воде, подходит для питания жидкое картофельное пюре, небольшое количество вареного перетертого мяса.
Что делать до приезда врача
Что делать если возникла сильная кишечная инфекция у ребенка:
- Пить много. С рвотой, а также диареей из организма вымываются электролиты и минеральные соли. Это может привести к обезвоживанию, так что ребенок должен много пить. Кроме воды давать пить некрепкий чай с сахаром.
- Принимать средство «Регидрона». Это порошок, который содержит минеральные соли, отдельные витамины для поддержания сил детского организма в критические моменты. Разводится пакетик (для грудничков одну четверть) литром воды.
- Дать выпить активированный уголь или другой сорбент (из расчета одной таблетки на 10 кг веса). Сорбенты нужны, чтобы впитать в себя токсины.
- Перестать кормить ребенка. Перерыв длится от 6 до 12 часов. Твердая пища при кишечной инфекции будет вызывать новые рвотные позывы.
Что делать строго запрещено
При лечении кишечной инфекции у детей в домашних условиях, строго запрещено давать ребенку ферменты (это препараты «Фестал», «Креон» и другие). Такие лекарства усилят понос, особенно, если кишечная инфекция вызвана вирусом.
Нельзя поить детей раствором марганцовки. Марганцовка может на несколько часов остановить понос, но такой остановки не требуется. Ведь, вместе с рвотой, каловыми массами выводятся болезнетворные микробы и вирусы, которые вызывают опасное состояние. Если они на пару часов задержатся в кишечнике - это усилит болезнь.
При острой кишечной инфекции у детей не подходят для приема в описанной ситуации такие препараты как «Линекс», «Хилак-форте». Пока стул жидкий и рвота продолжается - это симптомы острой кишечной инфекции, все препараты на основе бактерий принимать бессмысленно. Не стоит давать ничего кушать, даже сухарики.
Важно! Если температура тела повышена, а при кишечных инфекциях у детей это бывает часто, запрещено растирать ребенка водкой или уксусом. Для организма, который болен, это будет сильный токсичный удар (токсины проникнут в организм через кожу).
Как лечить кишечную инфекцию у ребенка
Лечение кишечных инфекций у детей необходимо согласовывать с детским врачом.
У детей до года
Если у вас ребёнок находится на грудном вскармливание, не нужно переводить его на искусственное питание. Кормить необходимо тем же объёмом, только меньшими дозами и чаще. Чтобы пища лучше переваривалась. Антибиотики детям до годика не рекомендованы. Можно воспользоваться Смектой.
Отпаивание
Еще как лечится кишечная инфекция у детей? Давать необходимо много воды, несмотря на то, что он пить не хочет или жидкость провоцирует рвоту. С помощью жидкости из организма получится вывести токсины, а также восполнить потерянные витамины, микроэлементы.
Дополнительно нужно принять специальные лекарства в форме порошков, которые помогут поддержать силы организма. Наиболее популярное средство – «Регидон». Порошок разводится в литре воды, питье возместит потерю воды и солей, устранит резкую потерю жидкости.
Быстро снять кишечную инфекцию у ребенка поможет если давать пить «Гастролит». Содержит не только соли, но также экстракты ромашки (дополнительное противовоспалительное действие). Порошок разводится в стакане воды. Если никаких нужных лекарств под рукой нет, ребенка можно просто отпоить раствором на основе соли и сахара. В 1 л воды растворить 1 ч. л. соли, половинку десертной ложки соды и восемь маленьких ложек сахара.
Диета
Если врач установил, что не требуется госпитализация, то дальнейшее домашнее лечение ложиться на плечи родителей. Для грудничков нужно отказаться от прикормов (подключить через несколько дней после купирования симптомов). Для детей постарше можно давать каши (только не пшеничные), варить овощи, протирать вареное мясо. Допускается употребление печеных яблок, кисломолочной еды и напитков.
Еду давать часто и маленькими порционными кусочками. Следить, чтобы после приема пищи состояние не ухудшалось. Не стоит заставлять ребенка принимать пищу: если он съест пару ложек после столь тяжелой инфекции – это уже хорошо. Не обязательно кушать сухари, сушки или печенье. Первые несколько дней (за исключением грудничков) ребенок может поголодать. Давать ему рисовый или овсяной отвар 2-3 дня, а потом начинать разнообразить рацион.
Лечение антибиотиками
Некоторые кишечные инфекции (гемоколит, диарея более трёх дней, холера) у деток лечат с помощью антибиотиков. Вот лекарство от кишечной инфекции для детей:
Такие препараты следует использовать строго по назначению врача. Из других лекарственных средств можно воспользоваться:
Чтобы восстановить микрофлору применяют: Линекс, Йогурт, Аципол.
Лечение после кишечной инфекции
После курса лечения детям необходимо сдать повторно анализы кала, чтобы убедиться в отсутствие носителя. Во время лечения ребёнок находится на диетическом питании, после выздоровления не стоит прерывать его сразу. Таким образом, можно сделать только хуже — организм не готов употреблять разную вкусную пищу, он может её не успеть переварить и приведёт к гниению её в организме. Также организм ребёнка необходимо обеспечить ферментами.
Профилактика
Самым эффективным способом профилактики является вакцинация. В общем, необходимо соблюдать правила гигиены: мыть руки перед едой, после туалета, тщательно вымывать пищевые продукты, обрабатывать новые приобретенные игрушки, следить за качеством питьевой воды. Необходимо приучить ребёнка к санитарно-гигиеническим правилам.
Чтобы не проводить лечение кишечной инфекции у детей в домашних условиях нужно знать, как избегать такого состояния. Тут оградить ребенка полностью от источников заражения будет несложно.
Острая кишечная инфекция у детей
Содержание:
Острые кишечные инфекции (ОКИ) можно назвать болезнями «грязных рук», однако не только несоблюдение правил личной гигиены ребенком становится причиной заболевания, но и «грязные» продукты, содержащие патогенные микроорганизмы, вызывающие пищевое бактериальное или вирусное отравление.
ОКИ – это большая группа болезней, поражающих, прежде всего пищеварительный тракт человека независимо от возраста. Чаще других встречаются следующие инфекции:
Самым «безобидным» проявлением острой кишечной инфекцией у детей является банальное пищевое отравление .
важно Как правило, все кишечные инфекции у детей симптоматически проявляются очень быстро в виде рвоты, поноса, высокой температуры и интоксикации организма, и именно поэтому требуют от родителей такой же быстрой ответной реакции.
Промедление в оказании эффективной помощи может привести к тяжелым последствиям и сказаться на здоровье ребенка.
Причины
Возбудители кишечной инфекции попадают в детский организм, как правило, через рот, при употреблении зараженных пищевых продуктов или воды (алиментарный, фекально-оральный или контактно-бытовой путь заражения). Не исключен воздушно-капельный путь заражения при вирусной этиологии кишечной инфекции (энтеро- или ротавирусной).
Практически все возбудители кишечных инфекций оказываются чрезвычайно живучими во внешней среде. Они могут подолгу существовать как в тепле, так и на холоде. Излюбленной средой обитания и размножения патогенных микробов являются следующие продукты:
Попадая в организм человека, бактерия или вирус начинает интенсивно размножаться в желудочно-кишечном тракте, высвобождая в него свои токсины, возникает интоксикация и воспалительный процесс в кишечнике, что приводит к быстрому развитию заболевания и появлению яркой симптоматической картины.
информация Зачастую возникновение кишечной инфекции у детей имеет свое время и сезон.
Безусловно, эти наблюдения являются лишь вспомогательными. Определить истинного возбудителя можно только применив дополнительные лабораторные методы, исследуя кал или рвотные массы.
Симптомы кишечной инфекции у детей
Любая кишечная инфекция всегда случается неожиданно. В самом начале заболевания ребенок может жаловаться на слабость, головную боль. у него повышается температура, снижается аппетит, в общем, появляются симптомы, на первый взгляд, напоминающие обычную острую респираторную инфекцию. Однако уже совсем скоро появляется тошнота и рвота, боль в животе и жидкий стул с примесью слизи, зелени или крови. Все эти симптомы возникают вследствие патогенного действия микробов и их токсинов на органы и ткани организма (интоксикация).
Симптомы кишечной инфекции у детей проявляются довольно быстро, в большинстве случаев уже через 6-48 часов появляются самые характерные (по отдельности или в сочетании друг с другом):
опасно Одним из самых опасных последствий, возникающих при ОКИ, является обезвоживание организма вследствие поноса и/или рвоты, которое может привести к более тяжелым осложнениям, например, к почечной или сердечной недостаточности, нарушению работы нервной и мышечной систем.
В зависимости от уровня поражения желудочно-кишечного тракта кишечные инфекции могут протекать в виде:
Диагностика
Заметив первые признаки кишечного расстройства у ребенка, родители должны немедленно обратиться к специалисту. Диагноз кишечной инфекции ставится врачом на основании клинической картины и бактериологического исследования рвотных масс и кала.
важно Очень важно провести дифференциальную диагностику от других заболеваний со сходными симптомами: острым аппендицитом, болезнью Крона или другими пищевыми отравлениями не бактериального происхождения (лекарствами, бытовой химией, тяжелыми металлами).
Лечение кишечных инфекций у детей
Определившись с диагнозом, необходимо срочно начинать борьбу с обезвоживанием организма . В домашних условиях для восполнения водно-солевого баланса используется препарат Регидрон. но если ребенок отказывается употреблять его, подойдет любая жидкость:
С болями в животе поможет справиться но-шпа. Лучше использовать жидкую форму препарата.
При поносе используются энтеросорбенты:
При появлении зеленого стула в лечении ОКИ наиболее вероятно потребуются антибиотики. В борьбе с диареей у детей раннего возраста хорошо зарекомендовал себя кишечный антисептик Энтерофурил. Он разрешен в применении у детей с 1 месяца жизни.
Бороться с болезнетворными бактериями и вирусами помогают препараты, содержащие микроорганизмы, представляющие нормальную микрофлору кишечника:
информация При усугублении состояния необходимо обратиться в стационар. Возможно, может понадобиться инфузионная терапия.
Питание при острой кишечной инфекции
При кишечном отравлении у детей необходимо соблюдать щадящий режим питания. Количество потребляемой пищи должно быть несколько уменьшено, однако, это никак не должно быть голодание, ведь детям нужны силы в борьбе с заболеванием.
важно Особенно нужно уделить внимание детям грудного возраста, заболевшим ОКИ. Они наиболее подвержены обезвоживанию и возникающим на его фоне осложнениям.
Поэтому такие детки должны находиться под пристальным присмотром медицинского персонала в стационаре.
Профилактика кишечных инфекций у детей
Для профилактики достаточно соблюдать несколько простых правил:
Будьте бдительны – не пускайте болезнь на самотек, не занимайтесь самолечением, вовремя обращайтесь к врачу.
Автор статьи:
http://baby-calendar.ru/vrachi/vrach-akusher-ginekolog-natalya-gudkova/Наталья Гудкова
Острые кишечные инфекции у детей
Острые кишечные инфекции занимают второе место после острых респираторных вирусных инфекций и являются абсолютными лидерами среди летних заболеваний, при этом 60-70% среди заболевших составляют дети. Заболеваемость резко возрастает в летнее время года, благоприятное для размножения многих патогенных микроорганизмов, и способствует этому множество факторов. Дети больше времени проводят на свежем воздухе, велик соблазн перекусить на улице, забыв о грязных руках, не вымыв фрукты, выпить некипяченую воду, а в продуктах, оставленных в тепле, быстро размножаются болезнетворные микроорганизмы и накапливаются их токсины. Также большое значение в распространении инфекций имеют мухи, способные переносить на лапках большое количество микроорганизмов.
Возбудителями кишечных инфекций у детей могут являться многие микроорганизмы: сальмонеллы, шигеллы, вызывающие дизентерию, патогенные штаммы кишечной палочки, холерный вибрион, стафилококки, иерсинии, кампилобактер, ротавирусы и многие другие. Во внешнюю среду они попадают с испражнениями, рвотными массами, иногда мочой больных людей или носителей. Большинство микроорганизмов очень живучи во внешней среде и могут длительно сохраняться на различных предметах (посуде, мебели, дверных ручках), а также в почве и воде, особенно в летнее время. В организм инфекция попадает фекально-оральным путем, то есть через рот. Наиболее частыми причинами заражения кишечными инфекциями являются:Для того, чтобы произошло заражение, необходимо определенное количество бактерий, так как при попадании в желудочно-кишечный тракт часть микроорганизмов разрушается ферментами слюны, большая часть - в кислой среде желудка, в кишечнике существует местная защита в виде секреторных иммуноглобулинов А, сапрофитной флоры, а также слоя слизи, защищающего стенки кишечника. Однако у детей до 5 лет, факторы защиты у которых недостаточно развиты, при ослабленном иммунитете, большом количестве микроорганизмов, а также при неправильном питании (недостаточное пережевывание пищи, переедание, употребление щелочных напитков, нейтрализующих кислую среду желудка, прием антибиотиков, убивающих нормальную микрофлору) микроорганизмы без труда проходят все эти барьеры. Оседают и размножаются бактерии и вирусы в желудке, тонком и толстом кишечнике, приводя к повреждению слизистой оболочки, нарушению процессов переваривания и всасывания, потере электролитов и воды, угнетению нормальной микрофлоры кишечника.
Клиническая картина острых кишечных инфекций зависит от вида возбудителя, локализации поражения и количества токсинов, поступивших в кровь. Выделяют общие симптомы кишечного токсикоза и местные проявления - симптомы гастрита, энтерита и колита. Из общетоксических симптомов характерны повышение температуры тела, слабость, снижение аппетита, недомогание, головная боль. При поражении желудка (гастрите) появляется тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. Симптомами поражения тонкого кишечника (энтерита) являются схваткообразные боли в животе, чаще околопупочной области, и диарея - частый жидкий стул. При колите (поражение толстого кишечника) основным симптомом является частый слизистый стул, нередко с примесью крови, спастические боли в левой подвздошной области. Чаще всего кишечные инфекции у детей проявляются гастроэнтеритом, однако симптоматика во многом зависит от вида микроорганизма, вызвавшего заболевание. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся их них.
В настоящее время в связи с массовым использованием технологий пастеризации и консервации, высокими требования к качеству и безопасности пищевых продуктов, бактериальные инфекции ушли на второй план, а большую половину вспышек инфекционных кишечных инфекций, особенно в детских коллективах, вызывает ротавирус. Он очень устойчив во внешней среде, для него характерна сезонность заболеваемости в зимне-весеннее время. Передается вирус алиментарным путем - через плохо вымытые руки (часто в детских коллективах), инфицированные продукты питания (чаще молочные), питьевую воду. Поражает слизистую оболочку желудка и тонкого кишечника. Начало заболевания острое - повышение температуры тела, симптомы обшей интоксикации (слабость, снижение или полное отсутствие аппетита), повторная рвота и диарея, урчание, вздутие живота, боль в эпигастральной и околопупочной области. Обильный водянистый стул с зеленью и комочками непереваренной пищи, как правило, без примеси крови и слизи. Почти у половины детей при ротавирусной инфекции отмечаются легкие катаральные явления - насморк, першение в горле, сухой кашель.
Пик заболеваемости дизентерией приходится на июль-август, в жаркое время, благоприятное для размножения бактерий. Возбудители дизентерии - шигеллы (чаще Флекснера и Зонне) попадают в организм через инфицированную воду, пищу или грязные руки, проходят весь желудочно-кишечный тракт и фиксируются на слизистой оболочке сигмовидной кишки, где размножаются и выделяют токсин, определяющий общую симптоматику. Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела, озноба, резкой слабости, снижения аппетита. Появляются схваткообразные боли в животе, вначале разлитые, затем локализуются внизу живота, чаще слева. Отмечается однократная или повторная рвота, частый жидкий стул с примесью слизи, зелени, прожилками крови. Типичны ложные болезненные позывы к дефекации.
Заражение сальмонеллезом происходит через инфицированные пищевые продукты животного происхождения (мясо, молоко, масло, кисломолочные продукты, яйца, особенно водоплавающих птиц), при нарушении правил их хранения и приготовления. Начало заболевания острое - озноб, повышение температуры, слабость, схваткообразная боль в животе (в эпигастральной и околопупочной области), тошнота, рвота. Для сальмонеллеза характерен жидкий, водянистый, пенистый, зловонный стул зеленоватого цвета, от 5 до 10 раз в сутки.
При иерсиниозе. помимо кишечных симптомов, часто встречается поражение кожи и суставов. Начало острое, появляется лихорадка, слабость, боль в животе, тошнота, рвота, частый жидкий стул с резким неприятным запахом, до 15-20 раз в сутки, может быть с примесью слизи и крови. На 2-3-й день от начала болезни может появляться сыпь на груди, животе, спине, руках и ногах, ладонях и стопах, чаще мелкоточечная, реже мелко- или крупнопятнистая, сопровождается зудом, а с 12-15-го дня характерно мелко- и крупнопластинчатое шелушение кожи. На 3-4-й день от начала заболевания могут появиться боли в суставах, чаще поражаются коленные, голеностопные, плечевые, лучезапястные и межфаланговые, обычно в процесс вовлечены несколько суставов сразу, но внешне они не изменяются. Иерсинии хорошо размножаются при температуре от -4 до +4 градусов Цельсия, поддерживаемой в бытовых холодильниках и овощехранилищах, а заражение чаще всего происходит через плохо вымытые овощи.
Стафилококки ,вызывающие пищевую токсикоинфекцию, попадают в организм при употреблении продуктов, обсемененных микроорганизмами и их токсинами. Чаще всего это молоко, молочные, мясные, рыбные продукты и кондитерские изделия, куда стафилококки попадают при непосредственном контакте с рук или воздушно-капельным путем от носителей или больных ангиной, гнойничковыми поражениями кожи. Под действием стафилококков и их токсинов воспалительные изменения возникают преимущественно в тонком кишечнике. Заболевание начинается остро с появления резкой боли в эпигастральной области, многократной, часто неукротимой рвоты, температура тела поднимается до 39-40 градусов Цельсия, ярко выражены симптомы общей интоксикации. Через несколько часов появляется обильный жидкий, водянистый стул, может быть мутным, с серым оттенком, резким неприятным запахом, иногда с примесью слизи и прожилками крови.
Однако самым опасным симптомом при любой кишечной инфекции является обезвоживание . связанное с потерей большого количества жидкости и электролитов с рвотой и жидким стулом. Именно величиной водно-электролитных потерь определяется степень тяжести заболевания. К ранним признакам обезвоживания у ребенка относятся: жажда, уменьшение частоты мочеиспусканий и количества мочи, темный цвет мочи, ее резкий запах, вязкая, густая слюна. Затем появляется сухость губ и слизистых, кожа становится сухой, снижается ее эластичность, появляется слабость, вялость. При тяжелой степени обезвоживания ребенок становится вялым, сонливым, заостряются черты лица, у грудничков западает родничок, отсутствует мочеиспускание в течение 6 часов, плач без слез. При появлении первых признаков обезвоживания необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.
Основой лечения кишечных инфекций у детей является восстановление водно-электролитного баланса. Необходимо отпаивать ребенка достаточным объемом жидкости. Лучше для этого использовать специальные глюкозо-солевые растворы, выпускаемые в порошках (регидрон, Хумана электролит, гастролит и другие). Если нет готового раствора, его можно приготовить самостоятельно: на 1 литр кипяченой воды положить 1 чайную ложку соли, пол чайной ложки соды и 4 чайных ложки сахара. Можно использовать минеральную воду, отвар изюма, шиповника, компот из сухофруктов, зеленый чай. Давать жидкость нужно небольшими порциями, чтобы не спровоцировать рвоту - по 1-2 чайных ложки через каждые 5-10 минут. Минимальное количество вводимой жидкости должно соответствовать выведенному, то есть суммарному объему рвотных масс, стула и мочи. За первые 4-6 часов необходимо дать 50-60 мл жидкости на кг массы тела ребенка, а за сутки до 150 мл/кг. Но лучше, если необходимый объем жидкости рассчитает врач с учетом веса ребенка и его состояния - степени обезвоживания и продолжающихся патологических потерь (рвоты, жидкого стула, повышенной температуре тела, учащенном дыхании), при тяжелом обезвоживании, продолжающейся рвоте жидкость вводится внутривенно. При этом необходимо следить за цветом мочи - если она светлая, дефицита жидкости у ребенка нет.
Для связывания и выведения из кишечника микробов и их токсинов используют энтеросорбенты (смекта, энтеросгель, полифепан и другие).
Кормить ребенка при острых кишечных инфекциях можно только после прекращения рвоты, когда он сам попросит есть. Давать пищу необходимо маленькими порциями максимально щадящую по консистенции и температуре: рисовую кашу на воде, кефир, картофельное пюре без масла и молока, сухари, протертые овощные супы, печеное яблоко. Не следует давать свежих фруктов, соков, молока, выпечку, мясные и рыбные бульоны, желток, овощи, содержащие грубую клетчатку, а также жирные, жареные, консервированные продукты. Ребенка грудного возраста на естественном вскармливании кормить следует по требованию, а для искусственников лучше использовать кисломолочные смеси, давать их малыми порциями, но чаще.
Вопрос о необходимости назначения антибактериальной терапии может решить только врач, так как данная группа препаратов показана не при всех кишечных инфекциях, и может нанести вред, убивая нормальную микрофлору кишечника и еще более усугубляя нарушения переваривания и всасывания. Несмотря на схожесть симптоматики при каждом конкретном возбудителе подходы к терапии отличаются, и разобраться в этом может только квалифицированный специалист. Ни в коем случае нельзя давать ребенку то же лекарство, которое назначено одновременно заболевшему взрослому, так как многие из них противопоказаны в детском возрасте.
Нельзя также самостоятельно давать ребенку противорвотные и антидиарейные средства, так как рвота и частый жидкий стул являются защитными реакциями организма и позволяют вывести патогенные микроорганизмы и их токсины, а подавление перистальтики приведет к усилению интоксикации.
Профилактика острых кишечных инфекций очень проста и заключается в соблюдении элементарных правил личной гигиены, техники обработки и хранения пищевых продуктов. Родителям необходимо обучать малышей гигиеническим навыкам с самого раннего возраста и очень внимательно следить за тем, что попадает в рот ребёнку, начиная от продуктов питания и заканчивая игрушками, а в случае появления у малыша симптомов кишечной инфекции не терять время, а немедленно обращаться за квалифицированной помощью.
Дата публикации: 23.10.2014.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
