Неотложная доврачебная помощь детям
/ Мед. помощь при экстремальных воздействиях
2.Определение и классификация экстремальных воздействий
3.Синдром длительного сдавления, периоды течения, доврачебная помощь
4.Асфиксия, причины, классификация, признаки, способы удаления инородных тел из дыхательных путей
5.Ожоги, классификация, ожоговая болезнь, оказание доврачебной помощи
6.Обморожения, классификация, оказание доврачебной помощи
Экстремальные воздействия – это сверхъестественные воздействия на организм факторов, которые могут привести к тяжелым последствиям или летальным исходам. Они встречаются в повседневной жизни при катастрофах и чрезвычайных ситуациях.
К экстремальным воздействиям относятся:
⇒ синдром длительного сдавления
Средние медицинские работники должны знать:
⇒ признаки различных экстремальных воздействий
⇒ способы оказания экстренной медицинской помощи
⇒на сколько они опасны для пострадавшего
⇒ проводить экстренную доврачебную помощь
⇒ проводить реанимационные мероприятия
Доврачебная помощь таким пострадавшим должна иметь следующие этапы:
⇒ прекратить воздействие внешних повреждающих факторов на пострадавшего
⇒ эвакуировать пострадавшего из неблагоприятных условий, в которые он попал
⇒ оказание доврачебной помощи пострадавшему в зависимости от экстремального воздействия
⇒ быстрая транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение в сопровождении медицинского работника.
Своевременное и правильное оказание медицинской помощи спасает жизнь пострадавшего, обеспечивает дальнейшее лечение его, предупреждает развитие тяжелых осложнений, способствует быстрейшему выздоровлению.
2.Определение и классификация экстремальных воздействий
Экстремальные воздействия – это сверхъестественные воздействия на организм факторов, которые могут привести к тяжелым последствиям или летальным исходам.
3.Синдром длительного сдавления, периоды течения, доврачебная помощь
Синдром длительного сдавления (краш-синдром) – это патологическое состояние, обусловленное длительным сдавлением мягких тканей (более 2 часов).
Последовательность действий медицинского персонала при СДС:
1. Ввести обезболивающее
2. Наложить кровоостанавливающий жгут выше места сдавления
3. Освободить конечность от сдавливающего предмета
4. На место сдавления наложить асептическую повязку
5. Провести тугое бинтование конечности от кончиков пальцев до жгута
7. Провести транспортную иммобилизацию, даже если нет переломов
8. Охлаждение конечности
9. Эвакуация в стационар в I очередь в сопровождении медицинского работника.
1. I хирургическая обработка раны
2. Противошоковая, дезинтоксиционная и антибактериальная терапия
3. Контроль за работой почек.
4.Асфиксия, причины, классификация, признаки, способы удаления инородных тел из дыхательных путей
Асфиксия (удушье) – это тяжелое состояние организма, возникающее в результате прекращения поступления кислорода в организм и накопление углекислого газа.
1. Жест больного
2. Не может ни говорить, ни дышать
4. Вены шеи набухшие
5. При неоказании помощи через 2-3 минуты потеря сознания
Способы удаления инородных тел из дыхательных путей:
5.Ожоги, классификация, ожоговая болезнь, оказание доврачебной помощи
Ожоги – это повреждение кожи и нижележащих тканей, вызванные воздействием высокой температуры, химическими веществами, проникающей радиацией, световым излучением и поражением электротоком.
Считаются поверхностными ожогами: ожоги I, II, IIIа степени и глубокими:IIIб, IV степени.
Правила определения ожоговой поверхности:
1. Правило ладони – ладонь пострадавшего равняется 1%.
2. Правило «9»: голова, шея – 9%, одна рука – 9%, грудь спереди – 9%, грудь сзади – 9%, живот – 9%, поясница и ягодица – 9%, одно бедро – 9%, голень, стопа – 9%, промежность 1%.
Признаки: покраснение кожи, отек кожи, боль.
Доврачебная помощь: обожженный участок под холодную воду на 10-15 мин, затем обработать водкой, спиртом, асептическая повязка.
Признаки: те же, что и при I степени и дополнительно пузыри (заполнены плазмой).
Доврачебная помощь: ввести обезболивающие, пузыри не вскрывать, асептическая повязка, транспортная иммобилизация, направление к хирургу или травматологу на первичную хирургическую обработку.
Ожог IIIа степени: поражены все слои кожи за исключением росткового, заживление первичным натяжением.
Ожог IIIб степени: поражены все слои кожи в том числе и ростковый, на месте ожога образуется келлоидный рубец, требуется пересадка кожи.
Ожог IV степени: обугливание конечности или ткани на всю глубину.
При III-IV степени ожогов развивается ожоговый шок.
Оказание доврачебной помощи при ожогах III-IV степени: ввести обезболивающее, согреть больного изнутри (чай, кофе, водка, спирт – если больной трезвый), асептическая повязка, транспортная иммобилизация, направление в ожоговый центр на носилках в сопровождении медицинского работника.
Ожоговый шок – это ответная реакция организма на чрезмерный раздражитель (высокая температура, поражение кислотами и щелочами и др.). Ожоговый шок – это разновидность травматического шока, но он имеет и отличия.
Отличия ожогового шока от травматического
При ожоговом шоке потеря плазмы за сутки может достигать до 3-4 литров, в результате наблюдается сгущение крови, что приводит к олигоурии (мало мочи) и анурии (отсутствие мочи).
Оказание доврачебной помощи:
⇒ согреть больного изнутри (чай, кофе, водка)
⇒ асептическая повязка на пораженные участки
⇒ направление в хирургическое отделение или ожоговый центр в сопровождении медицинского работника
Гипертермия – резкое повышение температуры тела, которая не регулируется организмом.
1.розовая гипертермия . кожа розового цвета, тахикардия, дыхание частое, температура 39-40*С, может быть потеря сознания из-за расширения сосудов головного мозга.
устранить причину, которая привела к гипертермии, холод на голову, введение литической смеси (димедрол с анальгином), при потере сознания – госпитализация.
2.бледная гипертермия . кожа бледного цвета (спазм сосудов), температура 39-40*С, тахикардия, гипертензия, дыхание частое, может быть потеря сознания по типу обморока, но более длительное.
Оказание доврачебной помощи:
надо перевести бледную гипертермию в розовую путем введения спазмолитических средств (но-шпа, папаверин, дибазол, никотиновая кислота и др.) Как только больной порозовеет – проводятся все мероприятия, что проводили при розовой гипертермии. Обязательно госпитализация (часто дает осложнения на сердце и головной мозг)
Ожоговая болезнь возникает при поверхностных очагах – повреждение кожи: более 20%, глубоких ожогах – более 10%, у детей и пожилых людей более 5%
Периоды течения ожоговой болезни
Осложнения ожоговой болезни
2. Гнойные артриты
4. Амилоидоз (жировое перерождение паренхиматозных органов с нарушением их функций)
6. Пиелиты, нефриты, уремия
7. Изъявление рубцов и перерождение их в рак кожи
9. Стрессовые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
11. Холециститы, панкреатиты
Электрический ожог . глубокий, резко болезненный
ввести обезболивающее, асептическая повязка на рану, транспортная иммобилизация, направить к хирургу или травматологу на первичную хирургическую обработку в сопровождении медицинского работника.
6.Обморожения, классификация, оказание доврачебной помощи.
Обморожения – это повреждения кожи и нижележащих тканей, вызванные низкой температурой.
I степень : признаки: бледность и плотность кожи, отсутствие чувствительности.
Доврачебная помощь: массаж до покраснения, обработать водкой, спиртом, асептическая повязка.
II степень : признаки: те же, что при I степени и дополнительно пузыри, заполненные розовой жидкостью желеобразного характера.
Доврачебная помощь: ввести обезболивающее, пузыри не вскрывать, асептическая термоизолирующая повязка, транспортная иммобилизация, направить к хирургу или травматологу на первичную хирургическую обработку.
III степень : поражены все мягкие ткани
IV степень : поражены мягкие ткани и кость.
Доврачебная помощь при III-IV степени: ввести обезболивающие, согреть больного изнутри (чай, кофе, водка, спирт – если больной трезв), асептическая и утепленная повязка, транспортная иммобилизация, направление в ожоговый центр на носилках в сопровождении медицинского работника (больной находится в холодовом шоке)
В течении обморожения различают 2 периода:
⇒ дореактивный (скрытый ): ощущение холода, покалывание, кожа белого цвета, чувствительность отсутствует.
⇒ реактивный период по мере согревания тканей: сильнейшая боль, цианоз кожи, чувство жара и холода, ползание мурашек, нарастает отек, нарушается функция почек, тахикардия, артериальное давление низкое.
По статистике обморожения ног составляют 70%, рук 25%, остальные участки тела 5%, а пальцы ног и рук 80-90% от всех обморожений.
Журнал → Первая доврачебная помощь ребёнку в экстренных ситуациях
Вдруг у кого еще нет в закладках? )
Ребенок подавился.
Освободите полость рта от рвотных масс и остатков пищи пальцем или платком. Положите ребенка на свою руку лицом вниз, поддерживая подбородок и спину. Произведите ладонью до пяти резких хлопков по его спине. Проверьте наличие посторонних предметов в ротовой полости ребенка и удалите их.
Если первый вариант не приносит результатов, положите ребенка на свои руки или колени лицом вниз. Сделайте до пяти резких толчков кончиками своих пальцев ему в грудь на ширину пальца ниже линии его сосков. НЕ НАЖИМАЙТЕ ЕМУ НА ЖИВОТ!
Если инородный предмет не выходит, повторите операции 1 и 2 три раза, вызовите скорую помощь по телефону 03. Повторяйте процедуры 1 и 2 до прибытия бригады скорой помощи.
Ребенок проглотил яд .
Попытайтесь выяснить, что именно проглотил ребенок. Не вызывайте у него рвоту. Если отравляющей жидкостью были щелочи или кислоты, нельзя давать ребенку пить. Не используйте растворы кислоты или щелочи для нейтрализации выпитого вещества. При отравлении лекарствами, если ребенок в сознании, дайте ему большое количество чистой воды. Не вводите никаких нейтрализующих. Если ребенок без сознания, необходимо повернуть его голову набок во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Во всех случаях отравления необходимо срочно вызвать скорую помощь!
Направляясь в больницу, возьмите с собой образцы ядовитой субстанции и рвотной массы ребенка
Ребенок ошпарился или получил ожог.
Подержите место ожога под струей холодной воды, пока не пройдет боль. Не пытайтесь снять прилипшую к ране одежду.
Накройте обожженный участок кожи стерильной повязкой. Не покалывайте волдыри.
Если ожог глубокий или обширный, срочно вызывайте скорую помощь. Не давайте ребенку ничего есть и пить. Если ожег неглубокий и необширный, обратитесь в местное травматологическое отделение за консультацией. Пострадавшему можно дать обезболивающее лекарство, соблюдая возрастную дозировку.
При ожогах глаз необходимо промыть глаза большим количеством холодной воды.
При ожогах пищевода кислотой или щелочью не следует вызывать рвоту или давать пострадавшему обильное питье, так как это лишь ухудшит его состояние.
Ребенок получил обморожение.
Ни в коем случае не пытайтесь согреть обмороженную конечность или участок тела. Необходимо наложить термостойкую повязку ( например, из целофана и ваты), которая не допустит изменения температуры на обмороженном участке. Отогревание тканей должно происходить естественным путем, то есть изнутри. В противном случае возможно омертвение тканей. Это происходит из-за того, что обмороженные клетки на верхнем слое отрезаны от питания кровью обмороженными клетками более глубокого слоя. Если первыми «просыпаются» верхние клетки, то они не получают питания и умирают. Поэтому, чем меньше тепла получит верхний слой обмороженной поверхности, тем лучше.
Обязательно вызовите скорую помощь.
Пострадавшего можно отогревать изнутри, давая ему чай и другие теплые напитки
Ребенок ударился головой.
Если ребенок потерял сознание, вызовите скорую помощь. Если он упал, ударился головой и получил ушиб, приложите к месту ушиба свернутую чистую ткань и пакетик со льдом. Если ребенок выгладит растерянным и проявляет заторможенную реакцию, его мучает тошнота и сильная головная боль, вызовите скорую медицинскую помощь. Необходимо следить за проходимостью дыхательных путей.
Ребенок получил удар током.
Отключите электрическое питание. Если это невозможно, встаньте на толстый телефонный справочник или на толстую кипу газет и освободите ребенка, либо уберите электрический прибор с помощью сухой деревянной швабры или деревянного стула. Вызовите скорую помощь. Пи отсутствии признаков жизни, делайте одновременно закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.
Ребенок получил перелом или растяжение.
Посадите или уложите ребенка, и зафиксируйте поврежденное место при помощи мягких свертков из свитера или простыни, чтобы ему было удобно.
Если появилась опухоль, наложите холодный компресс, например, смоченную в ледяной воде повязку. При открытой травме используйте стерильную повязку. Если возможно, приподнимите поврежденную конечность. Вызовите скорую помощь или отвезите ребенка в травмпункт.
Ребенок порезался или истекает кровью.
При артериальном кровотечении (пульсирующая струя алой крови) постарайтесь остановить кровотечение наложением жгута — резиновой трубкой или туго скрученным куском ткани выше раны. При венозном кровотечении (медленно вытекающая темная кровь) наложите тугую сдавливающую повязку на саму рану. В зависимости от состояния ребенка вызовите скорую помощь.
При капилярном кровотечении, зажмите рану, и если возможно, поднимите поврежденную конечность. Наложите на кровоточащее место стерильную давящую повязку, по возможности с гемастатической губкой. Если повязка пропиталась кровью, менять ее не рекомендуется. Положите поверх повязки пакет со льдом.
Если из раны торчит стекло или любой другой предмет, зажмите место вокруг раны, а не ее саму.
При кровотечении из носа усадите ребенка, на переносицу положите пакет со льдом. В носовые ходы можно вставить тампоны, смоченные в 2% растворе перекиси водорода.
Ребенок находится в шоковом состоянии.
Шоковое состояние у ребенка может быть следствием кровотечения, ожогов, или обычного страха. Вы увидите, что ребенок побледнел, кожа его стала холодной и влажной, а в некоторых случаях одновременно появляется озноб и проступает холодный пот. Все это может сопровождаться учащенным дыханием и головокружением, а иногда и рвотой. После несчастных случаев дети часто впадают в шоковое состояние, поэтому при любых несчастных случая должны быть срочно приняты противошоковые меры, даже тогда, когда у ребенка нет никаких признаков потрясения.
Положите ребенка на бок и убедитесь, что он дышит.
Расстегните одежду в области шеи груди и пояса. Укутайте ребенка, но не перегревайте его.
Ребенок должен оставаться в покое, а Вы должны находиться рядом с ним и успокаивать его до приезда скорой помощи.
Дополнительно о шоковом состоянии
Ребенок испытывает приступ крупа.
Круп развивается при гриппозных, аденовирусных инфекциях. При этом возникает воспалительный процесс: отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей, спазм мышц гортани. Проявляется это в виде сухого, ляющего кашля. В тяжелых случаях дыхание шумное, свистящее, напоминающее хрюканье. Ребенок возбужден, беспокоен. Круп очень пугает родителей и ребенка, однако надо оставаться спокойными и постараться утешить ребенка. Примите следующие меры:
При повышенной температуре тела необходимо дать жаропонижающие (сироп парацетамола)
При тяжелей степени крупа очень важны отвлекающие методы. Сделайте ребенку паровую ванну: посадите ребенка в небольшом помещении рядом со струей горячей воды или хотя бы с мокрым полотенцем, положенным на горячую батарею.
Если состояние ухудшается, ребенок дышит и глотает с большим усилием, отвезите ребенка в больницу или вызовите скорую.
Ребенок тонет.
Если есть возможность, вытащите его из воды. В противном случае оказывайте помощь прямо в воде.
Освободите рот от воды. Если ребенок не дышит, начните делать искусственное дыхание рот в рот. Не пытайтесь удалить воду из легких или желудка.
Если вы несете ребенка, опустите его голову вниз, чтобы уменьшить риск попадания воды в легкие.
Положите его на одежду или одеяло, очистите дыхательные пути, проверьте дыхание и пульс.
Как только ребенок начнет дышать, снимите с него мокрую одежду и укройте его чем-нибудь сухим и теплым. В любом случае, отвезите его в больницу, даже если он хорошо выглядит и ни на что не жалуется.
Ребенок повредил глаза.
Глаза — самые чувствительные органы человека. Их очень легко повредить, и если это произошло, необходимо срочно оказать помощь пострадавшему.
влажным куском ваты удалите инородное тело из глаза ребенка. Если по каким-то причинам вы не можете этого сделать или после удаления боль не утихает, прикройте глаз мягкой чистой салфеткой и везите ребенка в больницу или вызывайте скорую помощь.
Если у ребенка ушиб глаза, наложите стерильную повязку и немедленно везите в больницу.
При попадании в глаз химических веществ, промойте его большим количеством холодной чистой воды в течении 15 минут. Накройте чистой марлевой повязкой и везите ребенка в больницу.
Ребенок подвергся укусам или ужаливаниям.
Укусы комаров, москитов, мошек, ос или пчел не только болезненны, но и вызывают затвердение, покраснение, отек и сильный зуд в месте укуса. У некоторых людей, к счастью немногих, укусы пчел вызывают тяжелую аллергическую реакцию. Если вы видите, что ребенок после такого укуса начинает тяжело дышать, вы должны немедленно вызвать скорую помощь.
В обычных случаях делайте следующее:
Удалите пинцетом оставшееся в коже жало, стараясь не повредить на нем мешочек с ядом, иначе яд поникнет в кожу.
на место укуса наложите холодный компресс — это снимет боль.
Далее можно воспользоваться мазью «Псилобальзам» или другими подобными препаратами в целях снятия покраснения и зуда.
От комариных укусов помогает обычная зеленка.
15 Март 2012 в 19:20
Помощь ребенку при судорогах
Введение
Судороги - внезапные непроизвольные приступы сокращений мышц, нередко сопровождающиеся потерей сознания. Появление судорог - показание к немедленному вызову бригады скорой помощи.
Причины судорог могут быть различные:
Рассмотрим оказания экстренной помощи при наиболее частых у детей судорожных состояниях: эпилептический приступ, судороги на фоне подъема температуры и судороги, возникающие при плаче ребёнка.
Эпилептический приступ
Эпилепсия - хроническое заболевание, сопровождающееся расстройствами сознания и судорогами.
За несколько часов или дней до возникновения припадков можно заметить у ребёнка двигательное беспокойство, лабильное настроение, повышенная раздражительность, нарушения сна.
Приступ классически начинается у ребенка с крика (начальный крик), вслед за которым наблюдается потеря сознания (нередко до комы) и судороги. Первая фаза судорог длится 10-20 с и характеризуется напряжением мышц лица, разгибателей конечностей мышц туловища, челюсти при этом плотно сжаты, глазные яблоки отклоняются вверх и в сторону. Цвет лица вначале бледный, позднее становится красновато-цианотичным. Зрачки широкие. Дыхание отсутствует. Вторая фаза длится от 30 сек до нескольких минут и проявляется короткими сокращениями различных мышечных групп туловища. В обеих фазах судорожного синдрома может возникнуть прикусывание языка и губ.
В дальнейшем судороги постепенно урежаются, мышцы расслабляются, дыхание восстанавливается, больной неподвижен, нередко происходит отхождение мочи и кала. Через 15-30 мин наступает сон или ребенок приходит в сознание, полностью забывая припадок.
Первая помощь ребёнку при подобных судорогах
- Уложить больного на плоскую поверхность (на пол) и подложить под голову подушку или валик голову повернуть набок и обеспечить доступ свежего воздуха.
- Восстановить проходимость дыхательных путей: очистить ротовую полость от слизи, вставить небольшой и довольно мягкий предмет между зубами, чтобы предотвратить прикусывание языка, губ и повреждение зубов. Лучше всего связать край полотенца или платка (любой другой ткани ) в узелок и проложить этот узел между зубами. Использование для этой цели твердых предметов (например, ложки) может обернуться сломанными зубами.
- Госпитализация после оказания неотложной помощи в стационар, имеющий неврологическое отделение. В дальнейшем необходим подбор или коррекция терапии эпилепсии.
Судороги на фоне подъема температуры
Судороги возникают при повышении температуры тела свыше 38 ºС во время инфекционного заболевания (острые респираторные заболевания, грипп. отит. пневмония и др.).
Что же характерно для судорог на фоне температуры.
Обычно судороги наблюдаются на высоте температуры и прекращаются вместе с ее падением, продолжаются недлительно - от нескольких секунд до нескольких минут кроме того, ребёнок может потерять сознание.
Доврачебная помощь ребёнку при судорогах этого типа
- Уложить больного, голову повернуть набок, обеспечить доступ свежего воздуха восстановить дыхание: очистить ротовую полость и глотку от слизи.
- Провести жаропонижающие мероприятия. Если у ребёнка ярко выражен жар, то есть кожа горячая на ощупь и имеет красноватый оттенок, то можно использовать:
- обдувание вентилятором (с осторожностью)
- прохладная мокрая повязка на лоб
- холод на область крупных сосудов (подмышечные впадины, паховая область)
- провести обтирание - 40% спирт, 9% (!) столовый уксус, воду смешивают в равных объемах (1:1:1). Можно просто спирт с водой или 9% уксус с водой в равных долях. Обтирают смоченным в этом растворе ватным тампоном (кроме лица, сосков, гениталий), затем дают обсохнуть ребенку повторяют 2-3 раза.
Принять парацетамол (ацетаминофен, панадол, калпол) в дозе 10-15 мг/кг веса ребенка за 1 раз или ибупрофен 5-10 мг/кг веса (для детей старше 1 года).
Если у ребёнка на фоне повышенной температуры имеются: бледная кожа, синеватый оттенок губ и ногтей, холодные ладони и стопы, озноб, то обтирание и другие охлаждающие мероприятия проводить нельзя. Необходимо согреть ребёнка и на фоне жаропонижающей терапии дать но-шпу или папаверин в дозе 1мг/кг веса внутрь (для расширения сосудов).
Необходим вызов бригады скорой помощи.
Судороги, возникающие при плаче ребёнка
Характерны эти судороги в развитии детей первого года жизни и до 3 лет с повышенной нервной возбудимостью.
Что характерно для этих судорог?
Судороги обычно провоцируются испугом, гневом, сильной болью, радостью, насильственным кормлением ребенка. Во время плача или крика наступает задержка дыхания на вдохе, появляется синюшный оттенок кожных покровов и слизистой рта. Вследствие развивающейся нехватки кислорода возможна кратковременная утрата сознания и судороги.
Неотложная помощь детям при таких судоргах
- Создать вокруг ребенка спокойную обстановку.
Принять меры для восстановления дыхания- похлопать по щекам обрызгать лицо холодной водой дать подышать парами нашатырного спирта (смочите ватный тампон) с расстояния 10 см.
Что делать при неотложных состояниях у ребенка
Инородное тело в дыхательных путях
Дети 2-4 лет часто засовывают в рот мелкие предметы и могут случайно их вдохнуть или, капризничая за едой, — поперхнуться. Когда инородное тело попадает в дыхательные пути, моментально появляется безудержный кашель, одышка, выпячиваются глазные яблоки, кожа синеет, может возникнуть рвота. Такая картина скорее будет наблюдаться при попадании инородного тела в гортань или трахею. Важно, что после этих симптомов может наступить бессимптомный период, а если инородное тело находится в дыхательных путях дольше 1-2 дней, не исключено появление симптомов бронхита или пневмонии.
Доврачебная помощь:
Для детей до года:
Уложить малыша лицом вниз на предплечье руки, так, чтобы голова ребенка оказалась ниже туловища.
Ребром ладони свободной руки несколько раз ударить между лопатками.
У Проверить, не появилось ли инородное тело в ротовой полости. Если да — его извлекают.
Если инородное тело извлечь не удалось, а у ребенка отмечается задержка или остановка дыхания, необходимо провести искусственную вентиляцию легких (рот в рот или рот в нос и рот) и повторить приемы до приезда скорой помощи.
Для детей старше года:
Выполнить прием Геймлиха: находясь позади сидящего или стоящего ребенка, обхватить его руками вокруг талии, надавить на живот (по средней линии между пупком и нижним концом грудины) и произвести резкий толчок вверх до 5 раз. Осмотреть рот, и если инородное тело видно — извлечь его.
При отсутствии эффекта приемы повторяют до прибытия скорой помощи.
После происшествия ребенка должен осмотреть врач, даже если вам кажется, что инородное тело успешно извлечено. Не отменяйте вызов скорой и в том случае, если вы справились с ситуацией. Доктор должен осмотреть ребенка, прослушать его легкие, чтобы убедиться, что в них не осталось инородных частиц. В сомнительных случаях бывает необходим рентгеновский снимок грудной клетки. Врач может назначить ребенку мягкие успокаивающие средства.
Инородное тело в носу, ухе, глазу
Чаще всего это бусинки, горошины, орехи, вишневые косточки, мелкие пластиковые детали. Характерные проявления — боль в носу одностороннее нарушение носового дыхания.
Инородные тела в наружном слуховом проходе — вызывают нарушение слуха, а способные набухать, например горох, — боль.
Доврачебная помощь
Оба случая требуют срочного осмотра ЛОР-врача, удаления инородного тела специалистом.
Ни в коем случае не пытайтесь достать предмет самостоятельно. Особенно это касается бусинок и пластика, так как существует опасность более глубокого проникновения предмета в полость носа или уха, в результате чего может травмироваться барабанная перепонка.
Инородное тело из глаза удаляется влажным ватным тампоном. Можно попросить ребенка часто поморгать. Если ничего не получается — надо обратиться к офтальмологу, который удалит инородное тело и назначит противовоспалительную терапию.
Черепно-мозговая травма
На нее укажет реакция ребенка — боль, плач, крик, беспокойство, а в более серьезных случаях — потеря сознания и рвота. Любая черепно-мозговая травма требует консультации и/или госпитализации для наблюдения ребенка нейрохирургом, неврологом, окулистом. Для уточнения диагноза может понадобиться рентгенография черепа или компьютерная томография. Объем обследования определяет врач-нейрохирург.
Доврачебная помощь
Срочно вызвать карету скорой помощи (госпитализация должна проходить в сопровождении врача на случай ухудшения состояния ребенка в дороге).
Попытаться успокоить ребенка. Но не давать седативные (успокоительные) препараты до осмотра специалиста — они могут смазать клиническую картину.
Травма живота
Малыш начнет жаловаться на боль в животе, рвоту одышку. Могут присоединится проявления шока, если есть внутреннее кровотечение (бледность, учащенный пульс, холодный пот). Если же травмировались почки — в моче появится кровь.
Доврачебная помощь
Обеспечить покой ребенку.
Не давать малышу анальгетики (обезболивающие) и седативные препараты — это затруднит постановку диагноза.
Ребенка не кормить и не поить, так как может понадобиться экстренное хирургическое вмешательство под наркозом.
Вызвать скорую помощь для госпитализации в хирургическое отделение.
Переломы
Ребенок не может двигать рукой, идти, чувствует сильную боль при надавливании на область травмы.
Доврачебная помощь
Обеспечить поврежденному органу покой, при переломе руки или ноги приготовить из подручных средств (подойдут картонная коробка, линейка, дощечка) шину и прибинтовать поврежденную конечность.
Наложить легкую давящую повязку, приложить холод.
Дать ребенку обезболивающее.
Вызвать скорую помощь или доставить ребенка в травмпункт, где ему проведут рентгенологическое исследование и наложат при необходимости гипс.
Кроху лучше не поить и не кормить до осмотра травматолога, так как для оказания помощи может понадобиться общий наркоз.
Если малыш получил травму позвоночника, его надо уложить на твердую поверхность, обеспечить полный покой, немедленно вызвать скорую помощь. Транспортировать малыша необходимо на жесткой поверхности при его максимальной неподвижности.
Повреждение мягких тканей
К ним относятся ссадины (в том числе если ребенок прищемил палец), рваные, резаные, колотые, укушенные раны.
Доврачебная помощь
Если нет повреждения кожного покрова — приложить холод на 15-20 минут, смазать рану гомеопатической мазью «Траумель» или бальзамом «Спасатель». Они обезболят и уменьшат кровоизлияние и отек. Через 1-2 дня можно использовать «Троксевазин-гель» для более быстрого рассасывания кровоизлияния.
Ссадины промыть раствором перекиси водорода, продезинфицировать (смазать йодом), наложить стерильную повязку, холод.
Если рана открытая — наложить стерильную, легкую давящую повязку (таким образом остановить венозное кровотечение) и доставить ребенка в травмпункт или к хирургу в поликлинику, где будет проведена первичная хирургическая обработка раны.
Крайне важно при любом ранении (особенно при колотых ранах) знать, проведен ли курс иммунопрофилактики столбняка. Врачу должен быть предоставлен документ о проведении активной иммунизации. Иммунопрофилактика может быть отложена не более чем на 12 часов от момента травмы в том случае, если за это время будут доставлены документы об иммунизации. Если невозможно предоставить документ о прививках, ребенок считается не
привитым и ему вводится вакцина по экстренным показаниям.
Отравление
Если ребенок принял лекарства, вещества бытовой химии, яды для травления насекомых и грызунов, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, вне зависимости от того, замечаете ли вы какие-либо признаки отравления.
Доврачебная помощь
Опорожнить желудок и дать сорбенты (активированный уголь — 0,5-1 г на 1 кг массы тела или дозу приблизительно в 10 раз превышающую количество яда).
Для промывания желудка ребенку дают выпить теплый раствор соли (0,9-1% р-р NaCl) в объеме 5-10 мл на 1 кг массы тела на одно промывание (использование чистой воды может привести к опасной водной интоксикации). После этого надавить пальцем или ложкой на корень языка.
Если произошло отравление препаратами железа, необходимо напоить ребенка молоком (при этом образуется нетоксичное соединение железа с белком).
Промывание желудка и провоцирование рвоты противопоказаны, если ребенок заторможен или без сознания.Нельзя вызывать рвоту, если произошло отравление керосином, бензином, скипидаром, нашатырным спиртом, щелочью, кислотой, средствами для очистки труб, жидкостью против насекомых. Желательно разбавить концентрацию токсического вещества жидкостью (водой, соком, киселем, компотом, молоком, слабо заваренным чаем, грудному ребенку — молоком матери) в объеме 15-20 мл/кг массы тела.
Срочно вызвать карету скорой помощи, не пытаться самостоятельно транспортировать ребенка, поскольку, если его состояние ухудшится, вы не сможете оказать адекватную помощь.
Ребенка необходимо успокоить, уложить, при позывах на рвоту — в положение на бок, очистить рот марлевой салфеткой или чистой тканью.
Ожоги
Различают 4 степени термических ожогов: I степень — покраснение кожи: II степень — образование волдырей III, IV степени — поражение более глубоких слоев кожи.
Площадь поражения можно определить по «правилу ладони»: ее площадь соответствует 1% поверхности тела. Госпитализировать в ожоговый центр ребенка надо при ожоге II степени (более 10% тела) для детей раннего возраста II степень — это поражение более 5% тела. А также при наличии ожогов кистей, стоп, лица, гениталий. С небольшими ожогами достаточно обратиться к хирургу в поликлинику, при обширных ожогах — вызвать скорую помощь. Следует помнить — чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит такие травмы.
Доврачебная помощь
Быстро и осторожно снять с ребенка одежду, прилипшие участки ткани лучше не отрывать, а аккуратно обрезать ножницами. При ожоге пламенем — потушить горящую одежду, вынести ребенка из зоны повышенной температуры, снять тлеющую одежду.
Охладить обожженную поверхность холодной водой (8-25 С)
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
