Первая помощь при температуре у детей
Высокая температура: первая помощь
Высокая температура: первая помощь
Повышение температуры это нормальная реакция организма на инфекционное заболевание. Наиболее частыми причинами высокой температуры (лихорадки) являются грипп. ангина, пневмония. кишечные инфекции. Также температура может поднять при перегревании, аллергической реакции, эндокринных заболеваниях.
Лихорадка подразделяется на:
Снижать необходимо температуру выше 39,0 градусов у взрослых и выше 38,0 градусов у детей. Если у больного есть заболевания сердца, повышено внутричерепное давление или эпилепсия, то снижатьтемпературу нужно начиная с 38 градусов.
Признаки высокой температуры
При высокой температуре у больного также могут быть:
Первая помощь при высокой температуре
Обратиться к врачу необходимо в следующих случаях:
Важно
При высокой температуре нельзя:
*При применением лекарственных препаратов ознакомьтесь с инструкцией
В настоящее время известно, что гипертермия — защитно-компенсаторная реакция, благодаря которой усиливается иммунный ответ организма на болезнь, так как:
возрастает бактерицидность крови
повышается активность лейкоцитов
повышается выработка эндогенного интерферона
усиливается интенсивность метаболизма- обмена веществ.
В основе лихорадки лежит возникающий в результате инфекционного процесса, стрессовых ситуаций, интоксикаций, аллергических реакций и других причин дисбаланс между теплопродукцией и теплоотдачей. Лихорадка играет свою защитно-адаптивную роль только до определенных пределов. При прогрессивном нарастании температуры происходит значительное увеличение нагрузки на дыхание и кровообращение (на каждый градус повышения температуры более 37 °С частота дыханий увеличивается на 4 дыхания в минуту, пульс — на 10 ударов в минуту), что приводит к повышению поступления кислорода в кровь. Однако даже такое увеличенное количество кислорода в крови уже не обеспечивает возрастающие при инфекциях тканевые потребности в нем — развивается гипоксия, от которой в первую очередь страдает центральная нервная система, и нередко у детей развиваются фебрильные судороги.
По показателям температуры лихорадка различается на
субфебрильную (37,2—38,0 °С)
низкую (умеренную) фебрильную (38,1— 39,0 °С)
высокую фебрильную (39,1—41,0 °С)
гипертермическую — свыше 41,0 °С
Лихорадки могут различаться по виду температурной кривой(это когда по показателям подъёма температуры выстраивается график, и по виду графика даётся название виду лихорадки).
Что важно знать и понимать мамам!
Еще лихорадки различаются по виду: розовая гипертермия . при которой теплопродукция равна теплоотдаче и общее состояние при этом не изменено, и белая гипертермия . при которой теплопродукция превышает теплоотдачу, так как происходит спазм периферических сосудов. При таком виде гипертермии ощущаются похолодание конечностей, озноб, наблюдается бледность кожных покровов, цианотичный оттенок губ, ногтевых фаланг.
У ребенка при внезапном повышении температуры тела наблюдаются вялость, озноб, одышка, он отказывается от еды, просить пить. Увеличивается потоотделение. Если своевременно не оказана помощь, то появляются двигательное и речевое возбуждение, галлюцинации, клонико-тонические судороги. Ребенок теряет сознание, дыхание частое, поверхностное. В момент судорог может наступить асфиксия, ведущая к смертельному исходу. Часто у детей с гипертермическим синдромом наблюдаются нарушения кровообращения: падение артериального давления, тахикардия, спазм периферических сосудов и т. п.
Наиболее опасным вариантом гипертермического синдрома является злокачественная гипертермия, которая может привести к летальному исходу. Злокачественная гипертермия встречается редко, но характеризуется быстрым повышением температуры до 42 °С и выше, нарастающей тахикардией, нарушением ритма сердца, мышечной ригидностью, артериальной гипертензией, коагулопатией, развивающаяся гипокальциемия с гиперкалиемией и гиперфосфатемией приводит к метаболическому ацидозу. Для клинической оценки гипертермического синдрома необходимо учитывать не только величину температуры, но и продолжительность гипертермии и эффективность жаропонижающей терапии. Неблагоприятным прогностическим признаком является лихорадка выше 40 °С и злокачественная лихорадка. Длительная гипертермия — также прогностически неблагоприятный признак.
Началом неотложной помощи у детей при гипертермическом синдроме являются: повышение температуры выше 38 °С, фебрильные судороги в анамнезе, гипоксическое поражение центральной нервной системы антенатального и перинатального происхождения, возраст до 3 месяцев жизни.
В большинстве ситуаций лихорадка является адаптивной реакцией, способствующей повышению иммунного ответа и повышающей резистентность к инфекциям. Поэтому теоретически здоровым детям не рекомендуется назначать жаропонижающие средства, если температура тела не превышает 39,0°С. Детям, имевшим в анамнезе фебрильные судороги, а также с неврологическими заболеваниями, допустимо проведение жаропонижающей терапии при температуре выше 38,0°С. Для усиления теплоотдачи ребенка обтирают теплой водой или обтирают спиртосодержащими жидкостями, чтобы устранить спазм кожных сосудов и улучшить микроциркуляцию. Жаропонижающие лекарственные средства не должны назначаться для регулярного «курсового» приема, а только при подъемах температуры выше указанного уровня.
При выборе жаропонижающего препарата необходимо учитывать его безопасность, возможные способы введения, возраст ребенка, наличие детских лекарственных форм.
Парацетамол является препаратом первого ряда при лечении лихорадки у детей и считается наименее опасным. Выпускается в виде таблеток, сиропа, капель и свечей. Разовая доза – 10-15 мг/кг обеспечивает снижение температуры на 1-1,5°С. Суточная доза не должна превышать 60 мг/кг, из-за опасности поражения печени.
Ибупрофен в жидких лекарственных формах также разрешен к применению у детей. Обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектами, по силе действия близок к парацетамолу. Разовая доза 10-15 мг/кг. Среди побочных эффектов могут наблюдаться диспептические расстройства, желудочные кровотечения, снижение почечного кровотока.
Анальгин остается одним из наиболее сильных и быстродействующих жаропонижающих препаратов. Выпускается в виде таблеток и ампулированных растворов, что дает возможность использовать парентеральные пути введения. Разовая доза 3-5 мг/кг, в практике интенсивной терапии ампулированную форму обычно назначают из расчета 0,1 мл 50% раствора на 1 год жизни ребенка. Помимо других побочных эффектов, свойственных производным пиразолона, анальгин может действовать угнетающе на кроветворение, что послужило причиной его запрещения в некоторых странах.
Ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим, обезболивающим, противовоспалительным и антитромбоцитарным эффектами. Разовая доза 10-15 мг/кг. Следует помнить, что у детей с ОРВИ, гриппом и ветряной оспой назначение ацетилсалициловой кислоты может привести к развитию синдрома Рейе, поэтому применение препарата должно быть ограничено у детей в возрасте до 15 лет.
Алгоритм действий при оказании неотложной помощи при гипертермии у детей, «белая» гипертермия.
Согреть ребёнка (грелки к рукам и ногам)
Дать внутрь обильное горячее питьё
Ввести литическую смесь в/м:
50% раствор анальгина 0,1 мл/год жизни +тавегил (или супрастин, или димедрол) 0,1 мл/год жизни. + сосудорасширяющий препарат (но-шпа 0,1 -0,2 мл/год жизни или 0,2% раствор папаверина 0,1 мл/год жизни). Литическую смесь можно повторить через 2-4 часа.
Проведение терапии основного заболевания- вызов педиатра, установление причины возникновения гипертермии.
Алгоритм действий при оказании неотложной помощи при гипертермии у ребенка, «розовая» гипертермия.
Раскрыть ребенка, устранить все препятствия для эффективной теплоотдачи.
Дать обильное питье (на 0,5-1 л больше возрастной нормы в сутки).
Использовать физические методы охлаждения: обдувание вентилятором
лёд на область крупных сосудов или голову с зазором 1 см обтирание тела губкой, смоченной прохладной (20°С) водой с уксусом ( 1 ст. л. уксуса на 1 л воды)
клизмы с кипячёной водой 20°С
Дать внутрь парацетамол (панадол, калпол, эффералган и др.) в разовой дозе 10 мг/кг детям до 1-го года и 15 мг/кг детям более старшего возраста. Через 4-6 часов, при отсутствии положительного эффекта, возможно повторное использование препарата.
В случае неэффективности- ввести литическую смесь (см. выше)
Первая помощь при высокой температуре у ребенка
Высокая температура у ребенка (гипертермия), пожалуй, самый распространенный симптом, сопровождающий большинство заболеваний детского возраста.
Поэтому важное значение имеет подготовка к данному патологическому состоянию. Напомним, что в аптечке у каждого родителя должны быть жаропонижающие средства для ребенка. Прежде всего имейте в виду, что детский организм имеет свои особенности, поэтому важное значение имеет точное дозирование лекарственных средств, а некоторые жаропонижающие средства имеют ограничение в использовании по возрасту, либо не используются вообще.
Например, ацетилсалицилова я кислота(аспирин) и нимесулид запрещены к применению у детей на Украине в связи с множеством побочных эффектов и токсичностью.
Итак, перечислим лекарственные средства, которые можно применять в детском возрасте в качестве первой помощи при высокой температуре у ребенка:
Важно помнить, что жаропонижающие средства, введенные через рот или ректально начинают действовать через 45-60 мин, а введенные внутримышечно через 20-30 минут.
Хотим напомнить о безопасных и эффективных методах физического охлаждения: обтирания тела 50-40% водноспиртовым раствором, клизма с водой комнатной температуры.
В качестве первой помощи, без дополнительной диагностики причины вызвавшей гипертермию мы не рекомендуем использовать в дополнение к нестероидным противовоспалите льным средствам, перечисленным выше- стероидные гормоны, антигистаминные средства, спазмолитики и прочее.
И самое главное. Вы не должны оставлять без внимание профессионального педиатра данные симптомы у ребенка. Потому важно как можно скорее вызвать скорую помощь . с детским врачем (педиатром) для вашего ребенка.
Поделиться в соц. сетях
Оказание первой помощи при температуре
Важно! Врачи ошарашены! Александр Мясников: простуда, насморк, грипп и ОРВИ лечатся легко! Нужно всего лишь перед сном. Читать далее >>
Повышение температуры тела обусловлено воздействием патогенных возбудителей на организм. Вследствие этого запускается защитный механизм, одним из проявлений которого является развитие гипертермии. В зависимости от температурных показателей существуют и предлагаемые меры коррекции.
В решении вопроса о необходимости снижения температуры играет роль также общее состояние пациента и наличие у него сопутствующей патологии. В тех случаях, когда температурные показатели не превышают 38,5 градуса у взрослых и 38 градусов у детей, проведение мероприятий, направленных на ее снижение, рекомендуется только в определенных случаях, таких как:
Неотложные мероприятия при розовой гипертермии
Наличие высокой температуры тела, обусловливающей ее повышение до 40 градусов, обуславливает необходимость проведения активных мероприятий по ее снижению. Поскольку дальнейшее повышение температуры может уже быть небезопасным для организма, то мероприятия по ее снижению должны проводиться всем пациентам без исключения.
Первая помощь при высокой температуре состоит из физических мероприятий и приема лекарственных средств.
Применение немедикаментозных методов достаточно эффективно, и никак не может ухудшить состояние пациента, в отличие от лекарственных средств, обладающих большим спектром побочных явлений. Вот почему физические действия, направленные на снижение температуры, настолько важны. Особенно это касается детей с их несовершенной терморегуляцией и весьма зависящих от внешних условий.
В большинстве случаев температурящий ребенок вял, капризен. Кожные покровы его розовые, влажные, горячие на ощупь. Отмечается тахикардия, соответствующая температурным показателям. Однако в редких случаях, чаще у недоношенных детей, отмечается состояние, характеризующееся резким побледнением кожи, вплоть до синюшности. Ребенок при этом резко апатичен или возбужден.
Могут отмечаться судороги. Несмотря на высокую гипертермию, руки и ноги его холодные при ощупывании. В связи с этим первая помощь при высокой 
температуре у ребенка может отличаться.
При розовой гипертермии у ребенка необходимо проведение следующих мероприятий:
- Обильное прохладное питье
- Температурный режим в спальне должен соответствовать 19-20 градусам
- Не требуется дополнительного укутывания ребенка
- Необходимо освободить его от одноразовых подгузников, затрудняющих теплоотдачу
- Показаны обтирания кожи прохладной водой
- Одежда должна состоять из хлопчатобумажной пижамы, наиболее эффективно впитывающей пот.
Помимо выполнения этих физических мероприятий, направленных на снижение температуры тела, первая помощь при температуре, достигающей 39-40 градусов, включает и использование жаропонижающих средств, назначенных врачом в соответствующих возрасту дозировках. У детей это парацетамол, ибупрофен и их производные. Использоваться эти лекарственные средства могут в любой удобной в данном случае форме: таблетках, сиропе, ректальных свечах.
В тех случаях, если состояние остается стабильным в течение трех дней, необходимо проконсультироваться с врачом для уточнения диагноза.
Сохранение высоких температурных показателей в течение пяти дней является поводом к сдаче анализов и необходимости проведения дополнительных обследований.
Неотложные мероприятия при белой гипертермии
Высокая температура, обусловленная развитием белой гипертермии, требует несколько иных подходов. Первая помощь при гипертермии в данном случае выглядит так:
- Необходимо согреть руки и ноги, используя для этого грелку, варежки, носки или растирая их мягкой салфеткой, пока они не потеплеют
- Обильное питье также крайне необходимо. Помимо снижения температуры, оно способствует активному выведению болезнетворных организмов.
Что касается применения жаропонижающих средств, то они также обязательно должны использоваться, даже при более низких температурных показателях. Препараты эти могут быть также в виде любой удобной формы. Поскольку в развитии белой гипертермии принимает участие сосудистый компонент, обеспечивающий спазм периферических сосудов, то необходим также прием спазмолитиков, таких как папаверин, никошпан.
Действие этих препаратов начинается через 20 минут, достигая максимальных концентраций в крови в течение 40-60 минут. Если по истечении этого времени состояние ребенка не улучшилось, температурные показатели остались на прежнем уровне, то необходимо обращаться за помощью к специалистам скорой помощи.
Приехавшая бригада, вероятнее всего, проведет внутримышечное введение литической смеси, состоящей из анальгина, папаверина или но-шпы и антигистаминного средства Тавегил.
Особенности у взрослых
У взрослых пациентов случаи развития белой гипертермии весьма редки. Обусловлены они обычно врожденной сосудистой патологией. Следовательно, все пункты первой помощи при температуре у ребенка, относятся и к взрослому населению.
Отличием является только более широкий список предлагаемых жаропонижающих средств. Весьма эффективно средство аспирин, имеющие возрастные ограничения, может более широко использоваться у взрослых.
Однако прием его также сопряжен с соблюдением мер предосторожностей. Этот препарат может оказать ульцерогенное действие, то есть стать причиной развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, влияя на коагуляционные свойства крови, бесконтрольное применение препарата может привести к развитию кровотечений.
Итак, в случае повышения температуры тела до высоких цифр, первая помощь пациенту должна быть оказана незамедлительно. Поскольку развитие гипертермии может протекать разными путями, для выбора правильной тактики необходимо проконсультироваться с врачом.
У детей большую роль играет и правильная дозировка применяемых препаратов.
Автор: Наталья Гаевая
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
