Гипоспадия у детей симптомы
Венечная форма гипоспадии у детей
Гипоспадия — врожденная аномалия развития полового члена. Для заболевания характерно изменение расположения отверстия мочеиспускательного канала и деформация пениса. Половой орган при венечной форме гипоспадии может быть маленького размера, иметь изгиб или быть приросшим к мошонке.
Заболевание встречается редко. По статистическим данным, оно развивается у одного ребенка из сотни. Справиться с гипоспадией можно только хирургическим путем.
Венечная форма гипоспадии
Главный отличительный признак венечной гипоспадии — расположение отверстия мочеиспускательного канала на венечной борозде. Заболевание сопровождается деформацией или недоразвитием полового члена. Крайняя плоть покрывает головку пениса, как капюшон. Пациенты жалуются на затрудненное мочеиспускание.
Выделяют три степени тяжести заболевания:
- Легкая: наблюдается незначительное искривление пениса и небольшое смещение отверстия уретрального канала.
- Средняя: половой член сильно деформирован. Отверстие расположено на его проксимальном отделе или мошонке.
- Тяжелая: уретральное отверстие локализуется в промежности, пенис недоразвит.
Почему развивается венечная гипоспадия?
Точно установить причины развития гипоспадии ученым не удалось. Но они выявили ряд закономерностей. Риск развития заболевания повышается при условии, что:
Существует научное мнение, что вызвать аномалию плода может использование лака для волос во время вынашивания плода. Содержащийся в средстве для укладки фталат негативно влияет на работу гормональной системы матери.
Диагностика заболевания
Специалист может выявить венечную гипоспадию у ребенка уже в младенческом возрасте. В 90% случаев диагноз, который поставили после первичного осмотра, подтверждается. Оставшиеся 10% приходятся на случаи развития гермафродизма у новорожденных.
Читайте также: Преждевременная эякуляция: причины, симптомы, методы лечения
Иногда при гипоспадии у младенцев возникают трудности с определением пола.
В таких случаях, помимо первичного осмотра врача, назначают дополнительные обследования: УЗИ внутренних гениталий и почек, МРТ.
Лечение венечной формы гипоспадии
Для лечения гипоспадии используют хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют проводить операцию в возрасте от одного до двух лет. Лечение можно начать и у взрослых представителей мужского пола, но оставлять аномалию без внимания на долгие годы нецелесообразно. Гипоспадия может вызвать трудности во время полового акта или привести к комплексу неполноценности у мужчины.
Операцию проводят в три этапа:
- Выпрямляют половой член.
- Нормализуют положение мочеиспускательного канала.
- Перемещение отверстия мочеиспускательного канала на головку мужского полового органа.
Операцию выполняют за один день. Занимает процедура 2–3 часа. 95% операций заканчиваются успешно: пенис приобретает нормальный внешний вид, сохраняя при этом свою функциональность.
При венечной форме гипоспадии применяют один из двух способов хирургического вмешательства:
- Дистензионную терапию.
- Уреапластику.
Первый способ имеет ряд преимуществ:
Детская урологическая операция требует высокой квалификации и большого опыта от специалиста, который будет ее проводить. Если ребенок попадет к неопытному хирургу, велика вероятность развития осложнений в будущем. Одно из самых распространенных последствий уреапластики — появление свищей (каналов, соединяющих органы мочеиспускательной системы и кожу).
Операция проходит под общим наркозом. Задачи, которые ставит хирург, зависят от особенностей аномального развития пениса.
Последствия гипоспадии
В большинстве случаев после операции внешний вид полового органа и процесс мочеиспускания приходят в норму. Иногда пациенты жалуются на:
Читайте также: Гипогонадизм у мужчин: особенности, симптомы, лечение
Осложнения дают о себе знать в первые дни после хирургического вмешательства. При своевременном обращении к врачу, с ними можно справиться в короткий срок.
Если операция не была проведена в детском возрасте, у представителя мужского пола могут развиться комплексы. Он будет страдать от неуверенности в себе.
При некоторых формах гипоспадии вступление в половой акт не представляется возможным из-за сильного искривления пениса. В тех случаях, когда нет сильных косметических дефектов, но отверстие уретрального канала находится не на головке члена, могут возникнуть проблемы с оплодотворением партнерши. Связано это с тем, что при семяизвержении сперма не достигает шейки матки.
Обратиться за помощью к хирургу можно в любое время. 93% операций, проведенных у взрослых мужчин, заканчиваются успешно.
Профилактические меры
Застраховать ребенка от развития гипоспадии невозможно. Но снизить риск появления недуга можно, если придерживаться следующих рекомендаций:
Современная медицина способна излечить представителя мужского пола от гипоспадии полностью, но лучше приложить усилия, чтобы избежать развития недуга у младенца.
Мужские неприятности: гипоспадия и методы ее лечения
Гипоспадия – это аномальное развитие полового члена, особенностью которого является то, что мочеиспускательный канал расположен не на верхушке пениса, а на нижней поверхности члена, на мошонке или же в промежности. Заболевание встречается у 3-х из 1000 новорожденных мужского пола, риск развития гипоспадии у новорожденного увеличивается при приеме во время беременности будущей матерью прогестагенов и эстрогенов. Гипоспадия у девочек встречается довольно редко, в таком случае отверстие мочеиспускательного канала сильно расщеплено и открыто прямо во влагалище, девственная плева также расщеплена.
Признаки заболевания
Аномалия развития полового члена
При гипоспадии пенис у мальчика недоразвит, также могут быть аномалии в его строении, например изогнутость, недостаточная толщина, в большинстве случаев он может частично или даже полностью составлять с мошонкой единое целое.
Иногда встречается такое явление, когда все явные признаки гипоспадии присутствуют, но отверстие уретры, которая укорочена в сравнении с самим членом, располагается на своем обычном месте. Такое явление имеет название «гипоспадия без гипоспадии».
Случается, что при рождении мальчика, у которого присутствует тяжелая форма гипоспадии, могут возникнуть трудности при определении его пола, так как врачи могут принять недоразвитую форму пениса ребенка за довольно развитый клитор, а нередко присутствующую складку в мошонке за само влагалище.
В основном гипоспадия распознается с первых дней жизни ребенка. Нередко могут наблюдаться расстройства мочеиспускания, при которых ребенок мочится не в стоячем положении, а сидя, при этом струя мочи разбрызгивается.
Формы заболевания
Существует несколько форм заболевания
Различают несколько форм гипоспадии, которые отличаются расположением отверстия мочеиспускательного канала.
Вернуться к содержанию
Причины возникновения
Причиной заболевания может стать прием гормональных препаратов во время беременности
На сегодняшний день нет достоверно установленных причин развития заболевания. Учеными установлено, что гипоспадия мочеиспускательного канала возникает на 10-14-й неделе развития эмбриона, когда формируется мочеиспускательная трубка из уретральной борозды, сливаются ее проксимальный и дистальный отдел и когда происходит формирование пещеристых тел.
К предрасполагающим факторам возникновения гипоспадии относятся гормональные сбои и генетические нарушения в организме беременной женщины, экологическая ситуация. Также причинами возникновения гипоспадии могут стать перенесенная беременной женщиной краснуха, тяжелые формы гриппа, а также прием гормональных препаратов.
Ученые склоняются к мнению, что гипоспадия у детей возникает чаще, если мать во время беременности пользовалась лаком для волос. Патология может возникать от фталата – химического вещества, которое содержится в лаке для волос.
Лечение заболевания
Хирургическое лечение заболевания рекомендуется проводить у ребенка от 6 месяцев до 2 лет
Наиболее легкой формой данного заболевания является головчатая гипоспадия. Довольно часто всего лишь при небольшом искривлении пениса в лечении нет необходимости. Оперативное вмешательство обязательно, если наблюдается сужение отверстия уретры и при довольно сильном искривлении пениса, что грозит проблемами в будущем с половой жизнью, иногда она попросту может быть невозможна.
Лечение гипоспадии хирургическим путем – это одна из самых сложных пластических операций в детской урологии, для проведения которой необходим большой хирургический опыт и высокая квалификация врача уролога-андролога.
Рекомендуется проводить хирургическое лечение гипоспадии у детей в возрасте от 6 месяцев и до 2-х лет. К 3-4-м годам мальчик начинает понимать свою принадлежность к мужскому полу. Также в возрасте до 2-х лет ребенок не запоминает события, которые связаны с операцией.
Если же заболевание не была вылечено еще в младенчестве, то лечение гипоспадии можно проводить в любом возрасте. Хирургическое вмешательство как у детей, так и у взрослых проводится под общим наркозом.
Последствия заболевания
У больного мужчины могут возникнуть проблемы с зачатием
Гипоспадия у взрослых может вызывать осознание половой неполноценности, мужчина становится замкнутым, раздражительным. При гипоспадии мужчина, как правило, не в состоянии произвести половой акт.
Сформированная нефизиологическим образом система мочеиспускательного канала мешает нормально сходить в туалет. Струя мочи при гипоспадии может быть несформированной или раздвоенной.
При некоторых легких формах патологии сперма может выходить таким образом, что она попросту не будет достигать шейки матки. Гипоспадия головки полового члена может сочетаться с искривлением пениса вбок или вниз.
Конечно же, при таком заболевании у мужчины возникают психологические проблемы. Форма его члена не соответствует нормальным и общепринятым размерам и нормам. Подросткам и молодым мужчинам приходится довольно трудно жить с такой болезнью.
Народная медицина
Правильное развитие плода зависит от питания матери
Гипоспадия – это врожденное заболевание, поэтому для будущей матери очень важно заботиться не только о своем здоровье, но и о здоровье будущего ребенка.
Гипоспадия у детей – причины, симптомы, лечение
Очень часто у мальчиков встречается порок развития под названием гипоспадия. Причем, врачи отмечают, что с каждым годом эта патология все прогрессирует. В чем причина? И что это за болезнь?
О гипоспадии
Гипоспадия характеризуется тем, что у мальчиков отверстие мочеиспускательного канала расположено не в верхней части полового члена, как это должно быть физиологически, а немного или же в тяжелых случаях – значительно, смещено в сторону анального отверстия. При этом половой член искривлен и степень этого искривления определяется лишь тем, на каком этапе развития заболевания родители заметили у мальчика искривление полового члена. Крайняя плоть полового члена немного расщеплена и располагается в виде нависшей ткани.
Причины
Несмотря на то, что гипоспадия – болезнь, которой более 50-ти лет, изучена она недостаточно хорошо. Но, все же, основными причинами возникновения патологии полового члена врачи выделяют:
У мальчиков может развиться гипоспадия в случае, если матери при вынашивании беременности была назначена до 12 недели гормонотерапия либо оплодотворение было произведено посредством экстракорпорального метода. В частности, даже не все врачи знают о том, что если во время беременности женщине назначить для ее поддержания и сохранения женские гормоны (прогестерон в виде препаратов Утрожестан или же Дюфастон ), то это может неправильно сказаться на формировании половых органов.
Итак, основными провоцирующими факторами гипоспадии являются:
Гипоспадия и другие заболевания
Очень часто гипоспадия развивается параллельно с рядом других заболеваний в виде паховой грыжи, гидронефроза, урогенитальных заболеваний. Поэтому, просто так (без предварительной диагностики) к лечению гипоспадии не подходят. Перед тем, как проводить операцию, необходимо в обязательном порядке назначить УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря. Таким образом, уже на ранней стадии можно будет выявить патологии мочевыделительной системы.
Важно! Перед тем, как проводить операцию по лечению гипоспадии, необходимо в обязательном порядке провести терапию патологий мочеиспускательного канала.
Классификация заболевания
Существует несколько основных форм заболевания (в зависимости от того, где физиологически расположено отверстие мочеиспускательного канала у мальчика). Итак, речь может идти о гипоспадии головчатого типа (когда отверстие мочеиспускательного канала расположено на головке полового члена, но немного смещено в сторону). Половой член при этом искривлен незначительно. Также, может иметь место венечная гипоспадия, когда отверстие мочеиспускательного канала расположено в области верхней плоти или же капюшона, прикрывающего головку полового члена. Мошоночная гипоспадия – отверстие мочеиспускательного канала располагается ровно посредине полового члена. Причем, в таком случае наружные половые губы мальчика будут напоминать половые губы девочки.
При гипоспадии вам понадобится консультация не только уролога, но также эндокринолога.
При мошоночном типе гипоспадии у мальчика половой член значительно деформирован, мошонка физиологически расщеплена, и ребенок не может проводить мочеиспускание как полноценный мужчина, только по женскому типу. Это наиболее сложная форма гипоспадии среди всех возможных.
Когда можно лечить гипоспадию?
Каждый внимательный родитель (не говоря уже о враче, принимающего роды и затем об осмотре ребенка педиатром) должен обратить пристальное внимание на физиологические особенности ребенка в первые дни жизни. Вы же наверняка меняли памперс своему ребенку и могли обратить внимание на то, как он писяет и какает (простыми словами выражаясь).
Врачи утверждают, что наиболее оптимальным возрастом для лечения гипоспадии у мальчиков является период с полугода и до 18 месяцев. Потому что именно в этом возрасте дети намного легче переносят операцию и весь послеоперационный период. К тому же, плюсом является то, что дети до 3 лет не вспомнят о том, что происходило с ними в этот период.
После операции у ребенка будут:
Операция считается несложной и проводится за один этап с наиболее благоприятным прогнозом в 95%.
Резюме для родителей
Желательно провести лечение гипоспадии в период от 6 до 18 месяцев. В таком случае исход операции и выздоровление ребенка будут иметь наиболее благоприятный исход. Не стоит переживать по поводу того, что у мальчика, в дальнейшем мужчина из-за гипоспадии, перенесенной в детстве, будет нарушена сексуальная функция – все процессы сохраняются.
К какому врачу обратиться?
Первое – нужно обратиться с ребенком (если он новорожденный, то есть, до 28 дней) к врачу-неонатологу. Вас направят на УЗИ органов малого таза, возможно – на генетическую консультацию. После – понадобится обследование более узких специалистов в виде уролога, эндокринолога и детского гинеколога. Не стоит отказываться от ряда дополнительных исследований, которые помогут уточнить диагноз и исключить патологии других внутренних органов – МРТ органов малого таза, уретроскопия, уретрография и т.д.
Гипоспадия
Гипоспадия - патология строения полового члена, выражающаяся в неправильном расположении внешнего отверстия уретры (не на вершине головки, а на стволе пениса). Иногда причиной аномалии полового органа у новорожденных мальчиков выступает наследственный фактор, но чаще заболевание не связано с генами. Это могут быть хромосомные аномалии, гормональный дисбаланс у плода во время вынашивания вследствие неправильного питания, образа жизни матери.
Частота появления отклонения довольно велика - гипоспадия диагностируется у 1 новорожденного из 200-300 младенцев.
Содержание статьи (скрыть)
В большинстве случаев у таких детей крайняя плоть имеет вид капюшона. Как правило, у мальчиков диагностируется дистальная форма гипоспадии (венечная, головчатая). На нее приходится до 85% случаев. Реже всего (5%) встречается тяжелая промежностная патология.
Оптимальным временем для лечения данного недуга является период от 6 до 15 месяцев. На объем хирургического вмешательства влияет форма болезни.
Формы
Венечная гипоспадия характеризуется смещением внешнего отверстия мочеиспускательного канала (меатуса) к области уздечки, венечной борозды. Эта форма патологии часто сочетается с искривлением пениса, нарушением мочеиспускания, изменением формы мошонки.
Диагностировать венечную форму гипоспадии не трудно при наружном урологическом осмотре. Больной иногда впервые замечает искривление члена при эрекции в подростковый период.
Головчатая гипоспадия - меатус находится на головке члена, но не на самой его верхушке, как должно быть в норме, а немного ниже. Пенис при этом искривляется незначительно, ребенок может мочиться стоя, но из-за сужения уретры моча вытекает очень тонкой струей.
Стволовая гипоспадия характеризуется размещением меатуса на стволе полового члена. При этом больной не может мочиться стоя, а только сидя. Либо он должен сильно приподнимать член, чтобы струя не попала мимо унитаза. Пенис у таких пациентов искривлен. Уретра сужена по всей протяженности.
При мошоночной и промежностной гипоспадии меатус располагается в мошонке и промежности.
Симптомы
Гипоспадия имеет единственный клинический признак - расположение уретры не на верхушке головки, а на других частях члена и мошонки. Более подробные симптомы гипоспадии различаются от того, какая форма заболевания имеется у пациента. Так, выраженность сопутствующих признаков может быль разной степени. При тяжелых формах заболевания моча постоянно попадает на мошонку, раздражая ее. У малышей такое покраснение иногда путают с опрелостью.
Гипоспадия у детей имеет такие сопутствующие признаки:
Последний симптом, как и искривление члена, может быть просто косметическим дефектом, никак не связанным с гипоспадией, или же признаком хорды (гипоспадия без гипоспадии), атрезии мочеиспускательного канала.
Гипоспадия у детей грудного возраста сопровождается плаксивостью, плохим аппетитом, медленным набором веса.
Причины
- Гормональный дисбаланс. Мочеиспускательный канал формируется у плода с 10 по 14 недели. В это время будущая мать может принимать женские гормоны для поддержания беременности, если зачатие было произведено методом ЭКО. Избыток этих препаратов вреден для младенца мужского пола. Гормонотерапия может назначаться и при угрозе выкидыша. Длительный прием гормональных контрацептивов (1 год и более) перед зачатием также отражается на появлении хромосомных мутаций у плода.
- Наследственность. Если у отца, деда, дяди и (или) старшего брата ребенка была какая-либо из форм гипоспадии, в 7-26% случаев патология возникнет и у новорожденного.
- Неправильная диета. Если при вынашивании женщина кушает продукты, содержащие пестициды, андрогенные разрушители, фунгициды, гормональный фон плода может измениться, что вызовет неправильное формирование половых органов.
- Краснуха, грипп, токсоплазмоз у беременной страшны для плода, в том числе эти болезни могут стать причиной гипоспадии.
- Экологические факторы, облучение.
- Использование будущей мамой лака для волос, содержащего фталат, различной косметики.
- Курение, алкоголь, наркотики при беременности.
Лечение
Гипоспадия хорошо лечится оперативным методом, которых существует более 150 видов. Выбор операции зависит от того, какая форма патологии и симптомы наблюдаются у больного. Желательно проводить операцию в раннем возрасте, чтобы не травмировать психику ребенка.
Например, легкая дистальная форма заболевания лечится по медицинским показаниям с применением общего наркоза. Она включает один или два этапа. В первой фазе реконструируется уретра путем пластики крайней плоти с последующим выведением меатуса на вершину головки члена. Уретра воссоздается из кожи полового члена, мошонки, крайней плоти, тканей мочеточника, аппендикса, слизистой мочевого пузыря и даже слизистой оболочки щеки.
Затем проводится выпрямление пениса, если он искривлен: мышечные волокна рассекаются, причем для нормального роста органа в дальнейшем эпителий оставляют с запасом.
В сложных случаях гипоспадия лечится всегда в два этапа. Причем при стволовой, мошоночной, промежностной гипоспадии собственных тканей больного бывает недостаточно для меатопластики. Поэтому приходится применять гипоаллергенные синтетические протезы.
Сложная хирургическая операция не всегда проходит удачно. После нее пациент может страдать от болезненных ощущений в чувствительном органе, могут появиться свищи, стеноз тканей, что потребует еще одной операции. В восстановительный период пенис нужно перевязывать, а за установленным уретральным катетером необходимо наблюдать в стационаре.
Связь с беременностью
Болезнь доставляет много неудобств, как чисто физиологических, связанных с сужением уретры, так и психологических, репродуктивных у взрослых мужчин. Тяжелые формы гипоспадии приводят к секреторному бесплодию - половой акт происходит, но семы не попадает во влагалище.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
