Бронхиальная обструкция у детей неотложная помощь
Блог: Иосиф Хусенский
Бронхообструктивный синдром (БОС) у детей
03.12.2016, просмотров: 7660
Бронхообструктивный синдром (БОС) . синдром бронхиальной обструкции - набор клинических признаков, образующихся из-за тотального сужения просвета бронхов. Сужение просвета мелких бронхов и фосирование выдоха приводит к возникновению свистящих звуков. Клинические проявления БОС складываются из удлинения выдоха, появления экспираторного шума (свистящее дыхание), приступов удушья, участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, малопродуктивного кашля. При выраженной обструкции увеличивается частота дыхания, развивается усталость дыхательных мышц и снижается парциальное напряжение кислорода крови.
Причины возникновения БОС у детей.
У детей первого года жизни БОС бывает:
У детей 2-3 года БОС могут впервые возникнуть из-за:
У детей старше 3 лет основными причинами БОС являются:
Этот текст, предназначен для родителей и врачей скорой помощи.
1. Аспирация инородного тела - 2%.
2. Вирусный или инфекционный бронхит (бронхиолит) - 23%
3. Приступ бронхиальной астмы - 74%.
Тактика родителей при БОС у детей.
1. При неожиданном, на фоне полного здоровья, во время еды ребёнка или во время игры ребёнка с мелкими игрушками возникновении асфиксии и БОС, нужно предпринять все меры, чтобы удалить предмет, которым мог подавиться ребёнок и параллельно срочно вызывать скорую помощь.
2. При неожиданном появлении признаков БОС у больного ОРВИ (высокая температура, насморк, кашель, интоксикация) ребёнка нужно думать об утяжелении течения инфекционного заболевания и вызывать скорую помощь, чтобы везти ребёнка в инфекционный стационар, где есть отделение интенсивной терапии.
3. При возникновении БОС на фоне навязчивого приступообразного сухого кашля, насморка и нормальной или субфебрильной температуре у ребёнка, больного бронхиальной астмой, нужно думать о приступе бронхиальной астмы. И если родителям не удаётся самим снять явления бронхоспазма и перевести сухой кашель из сухого кашля во влажный кашель с мокротой, то тогда нужно обращаться за помощью на скорую помощь, чтобы с помощью ряда инъекций устранить приступ бронхиальной астмы дома.
Если в течение нескольких дней не получается вывести ребёнка из обострения бронхиальной астмы, показана госпитализация в соматический стационар, где есть отделение интенсивной терапии.
Тактика врача скорой помощи на до госпитальном этапе при БОС у ребёнка.
1. При наличии асфиксии и крайне тяжелого состояния ребёнка, возникшего внезапно, на фоне полного здоровья, показана немедленная интубация, и перевод на искусственную вентиляцию лёгких. И экстренная госпитализация в ближайший стационар, где имеется в приёмном отделении реанимация.
2. Если признаков асфиксии и аспирации инородного тела нет, а диагноза бронхиальная астма у ребёнка тоже нет, - врачу надо быстро определить, какая причина вызвала БОС у ребёнка: инфекция или аллергия. После выяснения причины действовать по характеру установленного диагноза. При установлении аллергической причины, надо действовать, как при приступе бронхиальной астмы. При установлении инфекционной природы БОС - действовать соответственно.
Влияние БОС на развитие бронхиальной астмы у детей.
Бытует мнение, и не только у практикующих врачей, но и у многих учёных исследователей, занимающихся изучением проблем диагностики бронхиальной астмы у детей, что повторяющиеся БОС инфекционной природы, является фактором высокого риска заболеть бронхиальной астмой. Это, по мнению автора статьи, очень вредное заблуждение, которое опасно для здоровья ребёнка, уже больного бронхиальной астмой. Потому что, приступы бронхиальной астмой врачи ошибочно расценивают, как БОС инфекционной природы. Со всеми вытекающими от этого последствиями.
Методы профилактики БОС у детей.
Реальная возможность уменьшить количество БОС у одного ребёнка, а значит в целом у всех детей - своевременно распознать у ребёнка бронхиальную астму и принять такие меры, и организовать такое лечение, чтобы у него приступы стали возникать реже.
Что это может получиться в цифрах?
В Странах СНГ больных бронхиальной астмой около 8% - это 4-5 миллионов детей. У 80% болезнь возникает в возрасте до 3-х лет. И в течение какого-то длительного времени болезнь шифруется под БОС инфекционной природы. Если бы можно было в массовом порядке ускорить установление бронхиальной астмы у детей на 1 год. У миллионов детей, у каждого не было бы дополнительных 3-5 БОС. Эти приступы бронхиальной астмы были спровоцированы "плохими" бытовыми условиями и "неправильным" питанием.
Достаточно ли вы знаете о неотложной помощи при бронхите
При остром необструктивном бронхите. протекающем без осложнений, требуется проведение плановой медицинской работы. К ней относятся первичное обследование специалистом, инструментальные и лабораторные исследования, лечение и контроль его эффективности. За неотложной медицинской помощью обычно обращаются при остром обструктивном бронхите и обострениях хронической форме этого заболевания с выраженными явлениями обструкции. В ряде случаев можно избежать вызова врача и госпитализации, купировав бронхоспазм и нормализовав дыхание с помощью быстродействующих бронхолитиков.
При острой бронхиальной обструкции с прогрессирующей дыхательной недостаточностью необходимо вмешательство врачей. Существуют рекомендации для самих больных и их близких, а также стандарт медицинской помощи при явлениях бронхиальной обструкции. Особенно опасно нарушение проходимости дыхательных путей в детском возрасте. При развитии бронхиальной обструкции у ребенка необходимо скорейшее обращение за медицинской помощью. Принципы ее оказания взрослым такие же, но шире набор препаратов, которые можно применять, и увеличивается дозировка.
Бронхобструктивный синдром у детей
Бронхообструктивный синдром у детей может быть связан с разными причинами:
Стандарт требует вначале установить причину обструкции и оценить степень тяжести дыхательной недостаточности. Принимается во внимание ясность сознания, физическая активность, частота дыхания и пульса, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, внешний вид кожных покровов. Стандарт предполагает такую последовательность оказания медицинской помощи при дыхательной недостаточности 1 степени:
- Ингаляционное введение бронхолитиков (Беродуал, Пульмикорд, Сальбутамол, Беротек, Атровент) посредством спейсера, маски или небулайзера.
- При отсутствии эффекта или невозможности проведения ингаляции — струйное или капельное внутривенное введение Эуфиллина.
- Ингаляции отхаркивающих препаратов (Лазолван, Бромгексин, АЦЦ) для улучшения бронхиального дренажа, постуральный дренаж, вибромассаж грудной клетки.
Если диагностируется более тяжелая дыхательная недостаточность, неотложная помощь должна также включать в себя такие меры:
Препараты для ингаляций дозируются в соответствии с возрастом, для внутривенного введения — по весу. Детей до года, у которых обструкция обычно развивается на фоне острого бронхиолита, сразу госпитализируют. При остром обструктивном бронхите подлежат немедленной госпитализации дети младше 6 лет. Дети старшего возраста должны быть госпитализированы, если после проведения 2 этапов неотложных мероприятий эффект отсутствует, через 40 минут сохраняется выраженность симптомов. При развитии дыхательной недостаточности 3 степени пациента необходимо перевести из отделения общей терапии или острых респираторных инфекций в реанимацию и провести ИВЛ.
Стандарт устанавливает разные сроки оказания медицинской помощи детям разного возраста:
Купирование бронхоспазма у взрослых
Взрослым пациентам первая помощь при обструктивном бронхите, сопровождающемся бронхоспазмом, может быть оказана в домашних условиях, собственными силами.
Нужно знать признаки бронхоспазма:
Стандарт, по которому должна оказываться первая доврачебная помощь, таков:
Затем необходимо применение медикаментозных препаратов:
После купирования приступа больному необходимо обильное теплое питье. При бронхите бронхоспазм обычно длится несколько минут и не переходит в удушье, а при бронхиальной астме может растянуться на несколько часов и даже дней и в тяжелых случаях представляет угрозу для жизни. Стандарт неотложных мероприятий при легком приступе астмы в общих чертах такой же, как при явлениях бронхиальной обструкции на фоне бронхита. В случаях тяжелого течения приступа применяется другой алгоритм, необходима госпитализация.
Средства, помогающие быстро очистить бронхи от слизиКак очистить бронхи от слизи. Медикаментозные препараты, народные средства и лечебные процедуры,&hellip
Хотите вылечиться — постарайтесь избавить бронхи от мокротыПеречень рекомендаций, как избавить бронхи от мокроты. Препараты для разжижения и стимуляции&hellip
Как избавиться от остаточного кашля у ребенка и нужно ли?Опасен ли остаточный кашель у ребенка и требуется ли его лечение? Как&hellip
Неотложная помощь: что делать при появлении симптомов бронхоспазма?Что нужно знать о бронхоспазме: симптомы, которые должны настораживать факторы, провоцирующие развитие.&hellip
© 2015 ПРО ЛЕГКИЕ — Сайт о бронхите
Вся представленная информация на этом сайте является исключительно справочной. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Наличие активной ссылки при цитировании обязательно.
Обструкция дыхательных путей: виды, причины, помощь
Обструктивный синдром – это нарушение свободного тока воздуха по дыхательным путям. Проявлениями обструктивного синдрома являются:
Причины обструкции дыхательных путей
Поскольку классическая медицина делит дыхательные пути на верхние (от полости носа до гортани) и нижние (от гортани до альвеол – «дыхательных мешочков», из которых состоят легкие), принято рассматривать обструктивный синдром, что называется, «по этажам».
Обструкция верхних дыхательных путей
Она может развиваться исподволь, то есть иметь хроническое медленно прогрессирующее течение, либо произойти остро, внезапно и являться прямой угрозой жизни.
Различают механическую и аллергическую по происхождению обструкцию.
1) инородное тело
Чаще всего встречается у детей, возникает при случайном или намеренном проглатывании или вдыхании твердых предметов (игрушек, деталей конструктора, орехов, семечек и многого другого).
2) ткани глотки, к примеру, увеличенные глоточные миндалины (при аденоидите, ангине, глоточном абсцессе). Кроме того механической причиной может стать «западание» в гортань глоточных структур, особенно у людей, анатомически к тому предрасположенных (например, страдающих ожирением, или при особом строении шеи). Очень часто этот вид нарушений дыхания отмечается у пожилых людей, страдающих выраженными неврологическими расстройствами.
3) западение языка у пациентов, находящихся без сознания (после эпилептического приступа, а также получивших черепно-мозговую травму)
4) опухоли тканей глотки и гортани, а также рядом находящихся тканей шеи.
Как правило, возникает в результате приема внутрь или вдыхания раздражающих веществ или аллергенов (пыльцы растений, химикатов). В тяжелых случаях может сочетается с отеком лица, губ и носит название отека Квинке .
Чем помочь?
Хроническая обструкция требует, при ее обнаружении, как можно более быстрого обращения к врачу. Помощь «своими силами» при хроническом обструктивном синдроме заключается в придании во время сна больному так называемого «возвышенного положения головы», с подъемом головного конца кровати на 20-30 см.
В отличие от хронической, острая обструкция всегда диктует необходимость решительных действий. Выделяют легкую, умеренную и тяжелую степени этого состояния.
Чаще всего в клинической практике встречается легкая обструкция дыхательных путей. Эта степень обструкции не вызывает выраженного снижения проходимости дыхательных путей и связанных с этим изменений в организме. Или же она является преходящим явлением (кратковременное нахождение инородного тела в дыхательных путях, которое выходит с кашлем, или небольшой отек слизистой, вызванный кратковременным контактом с аллергеном).
При умеренной обструкции пациент может дышать, кашлять, реагирует на вопросы, адекватен. В этом случае, скорее всего, больной сам поможет себе кашлем, инородное тело выскочит.
При тяжелой обструкции больной не может ни говорить, ни дышать, беспокоен, пытается хватать себя за горло, хрипит, если речь идет об острых состояниях, сознание может быть заторможено, значительно снижается концентрация кислорода в крови, что ухудшает работу всех органов и систем. Если обструкцию не устранить, следующим этапом будет потеря сознания, кома и летальный исход.
Помощь при обструкции дыхательных путей у детей оказывают в соответствии с возрастом пациента.
- Малышей младше года укладывают на предплечье или бедро лицом вниз так, чтобы голова находилась ниже уровня туловища, и выполняют 5 энергичных толчков (хлопков) по спине в области между лопаток. Если этот прием оказался неэффективным, ребенка следует уложить на ровную твердую поверхность лицом вверх и, сильно запрокинув его голову (чтобы дыхательные пути максимально «выпрямились»), 5 раз с интервалом в 1 секунду резко надавливают на область «солнечного сплетения», то есть на 4 см выше пупка, направляя усилие вглубь и вверх
- Детей старше года, при развитии обструкции тяжелой степени (при условии сохранения сознания!) обойти сзади или разместить спиной к себе, стать на колени, обхватить корпус обеими руками, сцепить руки помогающего на уровне все того же «солнечного сплетения» и в том же ритме - 5 толчков с интервалом в минуту – провести попытки вытолкнуть инородное тело. Это называется приемом Хеймлиха. Если обструкция сохраняется и ребенок теряет сознание, немедленно следует приступить к проведению искусственной вентиляции легких.
- Детям школьного возраста и взрослым помощь оказывается по той же схеме. Первым этапом выполняется прием Хеймлиха, но пострадавший стоит, а помогающий обхватывает его, и производит энергичные движения сцепленными руками, направление толчка – к себе и вверх. Лишь при недостаточной эффективности этих мер можно начинать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
- Если никого нет рядом, то остается возможность оказать себе самопомощь. Для этого нужно поместить кулак выше пупка (в районе солнечного сплетения), обхватив его другой рукой. Затем следует во время наклона над стулом резко опереться об его спинку рукой, обхватывающей кулак. При этом он должен сильно надавить на живот. Такие движения следует повторить несколько раз, пытаясь выкашлять застрявший в дыхательных путях предмет. Существует инструкция по оказанию самопомощи, в которой не нужно прикладывать руки к животу, а непосредственно надавливать на него спинкой стула.
Обструкция нижних дыхательных путей
Причины и степени тяжести этого состояния в основном такие же, как и в случае с верхними дыхательными путями, разница в том, что самостоятельно устранить проблему вряд ли удастся, и, кроме того, в механизме обструкции нижних дыхательных путей большую роль играет бронхоспазм – избыточное и очень интенсивное сокращение мышц стенки бронхов.
- Механическая обструкция нижних дыхательных путей (инородным телом, опухолью и т. д.).
По сути, это закупорка какой-либо ветви бронхиального дерева. Как правило, это острая, достаточно серьезная клиническая ситуация, требующая немедленного оперативного вмешательства. Потому что целый участок легкого внезапно «выключается» из дыхательного процесса, и это закономерно ведет к дыхательной недостаточности. Понятно, что прием Хеймлиха здесь будет совершенно неэффективен: попавшее в бронхи инородное тело можно удалить только хирургически или с помощью бронхоскопа.
- Обструкция нижних дыхательных путей вследствие отека .
В данном случае отекший внутренний слой бронхов или трахеи сужает просвет воздухоносных путей, что проявляется клиникой обструктивного синдрома. Это состояние может быть следствием аллергии, инфекции, или их сочетания.
Причина – воздействие тех же факторов, что и при аллергическом отеке верхних дыхательных путей: аллергены (как ингаляционные, проникшие с вдыхаемым воздухом, так и пищевые поступившие через кровь), химикаты, частицы пыли и так далее. Нужно иметь в виду, что обструкция дыхательных путей у детей, возникающая в связи с отеком, протекает гораздо быстрее, чем у взрослых, и выражена сильнее. Вот почему любое, даже самое незначительное, проявление обструкции должно не просто насторожить родителей, а побудить к самым активным действиям, в первую очередь – немедленно обратиться к врачу.
Воспаление, вызванное вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией, закономерно вызывает отек внутренней оболочки бронхов. Нет ничего удивительного, что обструктивный синдром практически всегда сопутствует бронхитам и пневмониям.
Как следует из называния, этот тип обструктивного синдрома появляется при сочетании инфекции и реакции на аллерген. В клинической практике этот вариант встречается наиболее часто, но изучен учеными еще недостаточно. До сих пор непонятно, что возникает первым: аллергия на фоне инфекции или инфицирование раздраженной на фоне аллергии слизистой оболочки.
Стенка бронхов состоит из мышц, которые сжимаются, сужая просвет, нарушая нормальный ток воздуха. Бронхоспазм может возникнуть в ответ на воздействие холодного воздуха, дыма, стресса… Длительное пребывание в спазмированном состоянии приводит к тому, что мышцы уже не могут расслабиться без помощи лекарств и возникает хронический обструктивный синдром.
Помощь при обструкции нижних дыхательных путей
Важно, что при обструкции нижних дыхательных путей единственное, что можно сделать – это обеспечить больному приток свежего воздуха, или надеть респиратор в случае задымления, ну, или удалить из помещения возможный источник аллергии (домашних животных, ароматизаторы, химикаты). Но на этом все, прогноз и успешность лечения будут зависеть только от того, насколько быстро пациент обратится за медицинской помощью.
Лечение обструкции дыхательных путей
Обструкция дыхательных путей может возникнуть при попадании на слизистые бронхов вирусов и различного рода аллергенов либо же раздражающих частичек, так как при этом происходит повреждение слизистой оболочки бронхов и возникает острая воспалительная реакция.
Обструкция дыхательных путей возникает вследствие различных патологических процессов, которые приводят к сужению гортани и бронхов. Это основная причина острой недостаточности в области дыхания, которая требует экстренного лечения.
В результате обструкции органов дыхания наблюдается синдром полной непроходимости всей дыхательной системы на совершенно любом уровне, начиная от глотки и до бронхиол. В большинстве случаев это состояние напрямую обусловлено уменьшением и сильным сдавливанием гортани либо же ее полным закрытием.
Основные причины возникновения обструкции
Вне зависимости от фактора, вызвавшего обструкцию, она характеризуется учащением дыхания и усиленной нагрузкой на дыхательный комплекс органов.
Основными факторами, способствующими возникновению обструкции, могут быть:
Кроме того, могут быть и другие причины возникновения обструкции. Это могут быть врожденные заболевания, в частности, такие как неврологические расстройства, аномалии развития черепно-лицевой части, повреждения и травмы при родах и многие другие отклонения.
Причины обструкции дыхательных путей могут быть самыми различными. Очень опасной считается обструкция, вызванная нахождением в дыхательных путях различного рода предметов. В основном при подобном виде обструкции определенный предмет застревает непосредственно в области горла.
Если пострадавший находится в шоковом состоянии, то подобная обструкция органов дыхания может случиться и по причине западания языка, который и преграждает доступ воздуху. Такая же обструкция органов дыхания может случиться, если же человек находится в бессознательном либо же коматозном состоянии.
Обструкция дыхательных путей зачастую возникает именно ночью. По мере развития болезни усиливается и гиповентиляция. У больных, находящихся в коматозном состоянии, обструкция дополнительно может сопровождаться перекрыванием дыхания и западанием языка.
Симптомы возникновения обструкции
Такая патология верхних дыхательных путей появляется в основном у новорожденных и у маленьких детей, потому как это обусловлено физиологическими особенностями и определенным строением органов дыхания.
Основными симптомами обструкции являются хриплый и шумный вдох, сильное втяжение ямок, расположенных над ключицей, и ребер при вдохе. В некоторых случаях очень сильно затрудняется выдох и снижается количество кислорода, поступающего в легкие. Вдох сопровождается звуком высокого тона, который усиливается, если дополнительно наблюдается простудное заболевание.
Кроме того, могут быть и другие симптомы обструкции, вплоть до полной остановки дыхания. При этом пострадавший совершенно не может ничего делать. Он очень часто хватает воздух ртом и может даже наблюдаться удушье. Если же пострадавшему в наиболее кратчайшие сроки не оказать квалифицированную помощь, то он в скором времени может потерять сознание и затем очень быстро наступает летальный исход.
Лечение обструкции дыхательных путей
Если наблюдаются признаки обструкции, пострадавшего нужно как можно быстрее госпитализировать. Зачастую еще до госпитализации нужно оказать требуемую неотложную помощь больному.
Если обструкция дыхательных путей происходит у маленького ребенка, то его ни в коем случае нельзя бросать самого, нужно успокоить, потому как приступ страха и крик могут только лишь усилить удушье.
Способ оказания неотложной помощи напрямую зависит именно от причины, которая послужила возникновению этого состояния и от интенсивности самой обструкции.
Если в дыхательных путях находится какой-то предмет, слизь либо жидкость, то нужно сделать так, чтобы больной хорошо прокашлялся, чтобы чужеродный предмет вышел и больной начал нормально дышать.
Лечение обструкции заключается в уменьшении либо же ликвидации отека и спазма, освобождении гортанного просвета, терапии антибактериальной направленности, принудительного вентилирования легких и проведении некоторых других мероприятий, направленных на устранение признаков болезни. Очень важно при лечении восстановить непроходимость верхней части дыхательных путей.
При лечении данной болезни нужно увеличить подачу кислорода, используя кислородную маску. Чтобы облегчить состояние больного, кислород должен быть более влажным. Для сужения сосудов и уменьшения отека используется адреналин. Кроме того, адреналин уменьшает болевые ощущения и помогает сократить уровень смертности. Однако стоит отметить, что при лечении воспаления гортани применение адреналина противопоказано, потому как это может усугубить состояние пациента.
Дополнительно для лечения используются антибиотики, чтобы убрать инфекцию и снять воспаление, происходящее в организме.
Неотложная помощь, применяемая при обструкции дыхательных путей
В случае возникновения обструкции в скором времени происходит кислородное голодание, которое сопровождается обмороком и полным прекращением циркулирования крови. Именно поэтому нужно как можно быстрее оказать пострадавшему квалифицированную требуемую медицинскую помощь.
Частичная обструкция органов дыхания может получиться в результате перекрывания дыхательных путей и попадания в них крови, чужеродных предметов и слизи. Если пострадавший в сознании, то он может попробовать самостоятельно удалить застрявший предмет.
Если же такое состояние продолжается, то может наблюдаться недостаточное поступление воздуха в легкие, которое зачастую становится основным фактором, способствующим сильному отеку головного мозга. Недостаток кислорода может привести к отеку легких, неправильной работе сердечной системы и даже полной остановке сердца.
Очень важно вовремя провести реанимационные мероприятия, начиная от самых простых и заканчивая более сложными, для которых требуется специализированное медицинское оборудование.
Если же пострадавший в сознании, но самостоятельно ничего сделать не может, то нужно встать сзади него, обхватить крепко тело руками, расположив их чуть выше пупка, и резкими движениями, приподнимая пострадавшего, несколько раз довольно сильно сжать грудную клетку. Подобные движения нужно продолжать ровно до того времени, пока чужеродный предмет не выйдет и дыхание не нормализуется.
Если же пострадавший без сознания, то его нужно уложить на спину. Затем нужно сесть сверху на его бедра, положить ладони на живот чуть выше пупка и резко надавить короткими движениями прямо по в направлении вверх. Потом нужно открыть рот пострадавшего и попробовать убрать застрявший в горле предмет, затрудняющий дыхание.
Если же нельзя убрать застрявший предмет, но человек продолжает задыхаться, то нужно провести искусственную дополнительную вентиляцию воздуха в легких. В некоторых случаях для проведения дополнительной вентиляции воздуха в легких нужно выполнять удары в области расположенной между лопаток. Однако такой способ чреват последствиями, так можно продвинуть застрявший предмет еще более глубоко по дыхательным путям и тогда состояние пострадавшего значительно ухудшится.
Устранение различных предметов изо рта и дыхательных путей можно проводить с помощью пальцев, салфеток и многих других средств. Используя любой способ для проведения реанимации, стоит помнить, что каждый из них имеет определенные противопоказания и может привести к различным осложнениям.
Заболевания, которые приводят к возникновению обструкции дыхательных путей
Зачастую обструкцию вызывают вирусные заболевания как у детей, так и у взрослых. У малышей чаще всего вызывают данную патологию вирусный круп, ангина и бактериальный трахеит. У взрослых чаще всего обструкция возникает в результате абсцесса, отека, а также некоторых других болезней.
Обструкция трахеи и нижних бронхов напрямую связана с сужением просвета, возникающим в случае различных аномалий развития, отеков и рубцов.
Врожденные аномалии встречаются очень редко, зачастую обструкция может наблюдаться у детей до одного года, вследствие перенесенных простудных заболеваний и бронхитов.
Обструкция верхних дыхательных путей у взрослых очень часто встречается вследствие ожогов, травм и кровотечений. В результате этого образуется отек и спазмы гортани.
Очень часто встречаются кровотечения, которые могут возникать как осложнения в результате перенесенного оперативного вмешательства, а также могут наблюдаться вследствие различного рода травм.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
