Фимоз фото у детей
Диагноз "фимоз" у мальчиков: Комаровский советует
September 2, 2016
Практически каждый мальчик рождается на свет с физиологическим фимозом. Не все родители знают, как следует вести себя в этом случае. Известный педиатр Е. Комаровский советует не переживать раньше времени. Прежде чем принимать какие-то меры, нужно разобраться в причинах нарушения. Кроме того, следует различать патологический и физиологический фимоз у мальчиков. Комаровский считает, что не всегда при этом диагнозе требуется медицинское лечение. В каких случаях оно действительно необходимо, попробуем разобраться в сегодняшней статье.
Особенности недуга
Формирование полового органа у мальчика начинается еще в материнской утробе, причем на самых первых неделях беременности. Однако у новорожденного малыша он не в полной мере развит. Процесс окончательного созревания завершается в пубертатном периоде. Согласно медицинской статистике у 90 % грудничков мужского пола диагностируется фимоз, а у 50 % данное явление не проходит до года.
У только что родившегося ребенка крайняя плоть чуть отвисает. Кожно-слизистая оболочка всегда неподвижна и служит своеобразным щитом. Она оберегает головку полового органа от воздействия мочи и загрязнения фекалиями. Это и есть первый признак фимоза. Нарушение не является симптомом патологии и считается нормальным состоянием. В этот период полное открытие головки невозможно, поскольку она не проходит через узкое отверстие. Ситуация самостоятельно нормализуется приблизительно к 5 годам. В редких случаях процесс затягивается до подросткового возраста.
Фимоз может быть и патологическим. При этом наблюдается выраженное сужение крайней плоти. Ребенок начинает испытывать трудности во время мочеиспускания, дискомфорт часто сопровождается воспалительным процессом. Патологический фимоз у мальчиков Комаровский советует лечить медикаментозно. Если консервативная терапия оказывается неэффективна, педиатр рекомендует операцию.
Основные причины
Этиология нарушения не изучена до конца. Однако физиологический фимоз имеет явный генетический след. При этом в организме наблюдается недостаток определенных компонентов, отвечающих за эластичность соединительной ткани.
Причины заболевания целесообразно рассматривать только в случае его патологической формы.
Аллергическая реакция также может спровоцировать фимоз у мальчиков. Комаровский симптомы патологического процесса предлагает оценивать в первую очередь. По клинической картине можно попытаться самостоятельно определить причину недуга. Например, в случае аллергии половой орган опухает, а кожа меняет свой оттенок в сторону синюшного. Подобная реакция организма может появиться на порошок для стирки нижнего белья, средства личной гигиены для купания.
Степени и симптомы патологии
Доктор Комаровский фимоз у мальчиков классифицирует по 4 стадиям. Его начальный этап у подростков проявляется невозможностью полностью оголить головку полового органа при эрекции. В спокойном состоянии все манипуляции заканчиваются положительным результатом. Вторая стадия характеризуется затрудненным процессом оголения головки пениса даже в отсутствие эрекции. В дальнейшем это сделать становится невозможно. Затем патологический процесс осложняется еще больше. Например, появляется боль во время мочеиспускания. Такой признак свидетельствует о заключительной стадии развития фимоза.
Комаровский называет следующие симптомы патологической формы недуга, на которые стоит обратить внимание родителям:
Как выявить физиологический фимоз у мальчиков? Комаровский уточняет, что у новорожденных детей данное нарушение проявляется несколько иначе. В первую очередь ребенок становится чрезмерно беспокойным, он может постоянно плакать и отказываться от еды. Другим симптомом является изменение внешнего вида полового органа (синюшный оттенок, отечность, припухание). Дети постарше обычно постоянно поправляют нижнее белье, поскольку начинающееся воспаление приносит дискомфорт.
Любым изменениям в поведении мальчика родители должны уделять должное внимание. При появлении подозрительных симптомов нужно сразу обратиться к врачу, который сможет дать полезные рекомендации.
Возможные осложнения
Многие родители, узнав о диагнозе фимоз, решают своими силами справиться с проблемой. Они пытаются насильно обнажить головку. Однако неумелые действия мам и пап часто приводят к осложнению патологии - парафимозу.
При этом состоянии головка полового органа быстро отекает в результате защемления кольцом крайней плоти. Отсутствие срочной хирургической помощи может привести к некрозу тканей и даже ампутации. До приезда бригады медицинских работников можно попытаться самостоятельно исправить ситуацию. Для этого нужно предельно аккуратно сжать головку пениса пальцами и приложить к ней что-нибудь холодное. Благодаря физическому воздействию отек должен уменьшиться, но показаться врачу все же стоит.
Другим распространенным осложнением невылеченного фимоза является нарушение мочеиспускания. Расстройство, в свою очередь, часто сопровождается воспалительными процессами и инфекционными заболеваниями почек. Следствием затрудненного мочеиспускания также может стать поражение крайней плоти. Со временем такой воспалительный процесс приобретает хроническую форму.
Нельзя забывать, что фимоз может привести и к психологическим проблемам. Когда по внешним признакам половой орган мальчика отличается от гениталий сверстников, ребенок часто замыкается. В старшем возрасте эта проблема может повлечь за собой трудности с эрекцией и половым актом.
Что делать при физиологическом фимозе?
Такой вопрос возникает у большинства родителей. Физиологический фимоз у мальчиков Комаровский лечить не рекомендует, а советует дождаться периода полового созревания. В противном случае новорожденному можно причинить непоправимый вред. Неаккуратное воздействие на крайнюю плоть часто заканчивается появлением микротрещин. При их заживлении может сформироваться более выраженное сужение.
Если к 14 годам физиологический фимоз не прошел, нужно обратиться к доктору за консультацией. На основании физикального осмотра он сможет назначить медикаментозное лечение. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство. Согласно данным статистики только один мальчик из 2 тыс. детей нуждается в операции.
Лечение патологической формы недуга
Когда патологический процесс дополняется проблемами с мочеиспусканием, врач назначает консервативное лечение. В первую очередь стараются использовать методы немедикаментозной терапии, а именно специальные массажные упражнения. Что это такое? Это постепенное растяжение крайней плоти, направленное на обнажение головки пениса. Такие упражнения рекомендуется выполнять ежедневно. Только постоянное воздействие на проблемную зону позволяет вылечить патологический фимоз у мальчиков. Комаровский рекомендует соблюдать такие правила:
При грамотном и постоянном физическом воздействии первые положительные результаты можно наблюдать уже через 4-8 недель.
Хороший эффект дает медикаментозная терапия при диагнозе фимоз у мальчиков. Комаровский лечение советует начинать с кортикостероидных препаратов. Чаще всего детям назначают мазь Преднитоп. Она способствует быстрому заживлению микротрещин на коже, повышает ее эластичность и заметно уменьшает отечность. 
Хирургическое вмешательство
О каких еще способах лечения говорит при диагнозе фимоз у мальчиков Комаровский? Операция, по мнению педиатра, показана в крайних случаях. Речь идет о рубцовой форме заболевания и неэффективности проведенной ранее консервативной терапии.
Хирургическое вмешательство подразумевает под собой процедуру обрезания. Операция длится не более 20 минут. Однако она предусматривает применение общей анестезии. Если заболевание находится не в запущенной форме, решение вопроса сводится исключительно к разъединению спаек. Данное малоинвазивное вмешательство проводится под местным наркозом.
Правильная гигиена - основа профилактики
Можно ли предупредить фимоз у мальчиков? Комаровский причины этого расстройства видит в некачественной гигиене половых органов. Стоит заметить, что речь идет о патологической форме болезни. Физиологический фимоз лечения и профилактики не предусматривает.
Что педиатр понимает под качественной гигиеной? Комаровский советует ежедневно подмывать ребенка теплой водой. Также следует пользоваться специальными влажными салфетками при смене подгузника. Пену для купания применять не рекомендуется. В ней содержится большое количество химических веществ, которые могут вызвать раздражение. Лучше заменить ее детским мылом. Ни в коем случае не стоит пытаться обнажить головку полового члена или заливать под крайнюю плоть пену для лучшего очищения. Подобные манипуляции часто заканчиваются воспалительным процессом.
Важно ежедневно менять ребенку нижнее белье. Для стирки лучше использовать порошки и средства, не вызывающие аллергию. Грудничкам нужно как можно чаще менять подгузники. Это необходимо, чтобы предупредить длительные контакты полового органа с мочой и фекалиями. 
Подведем итоги
Не следует пугаться диагноза фимоз у мальчиков. Комаровский, фото которого представлено в начале статьи, считает данное нарушение вариантом нормы. Так уж устроен организм маленького человека. Патологическая форма болезни тоже не является опасной. Ее можно вылечить, четко следуя рекомендациям врача. Если ребенку назначена операция, отказываться от нее не стоит. Хирургическое вмешательство редко сопровождается осложнениями и практически не отражается на будущей половой жизни.
Лечение фимоза у детей
Строение и физиологическое состояние полового члена ̶актуальная тема для родителей мальчиков. Дискуссии о гигиене пениса ведутся среди мам повсеместно, и не зря. Известно, что в последнее время широкое распространение получила патология, называемая фимозом. Что в ней особенного и почему родителям стоит проявить бдительность?
Характеристика патологии
Фимоз ̶заболевание репродуктивной системы, при котором наблюдается уменьшение диаметра отверстия крайней плоти . Ввиду этого, головка полового органа не может быть оголена полноценно. Для новорожденных это явление считается совершенно естественным. В этом случае фимоз называют физиологическим.
Физиологический фимоз носит временный характер и наблюдается у мальчиков от рождения до пяти лет.
Если фимоз имеет место в дальнейшем, его называют патологическим. Родителям не рекомендуется оставлять явление без внимания детского уролога. Почему? Все просто: фимоз вполне может привести к неприятным последствиям . Наиболее вероятным осложнением заболевания выступает баланопостит. который характеризуется воспалением крайней плоти и головки. В свою очередь, баланопостит грозит гангреной головки и развитием рубцового фимоза. В иных случаях происходит воспаление мочевого пузыря.
Патологический фимоз может быть отмечен у мальков после пяти лет или в подростковом периоде.
Что говорит статистика?
Физиологический фимоз встречается примерно у 90% новорожденных . 20% из общего числа справляются с проблемой самостоятельно уже к окончанию первого года жизни (головка оголяется без вмешательств со стороны), а у 50% признаки патологии исчезают к трем годам. Известны случаи открытия головки только к периоду полового созревания. Это обусловлено повышением уровня специфических гормонов, которые растягивают и смягчают крайнюю плоть. Но слепо прислушиваться к статистике все же не стоит. Каждый ребенок индивидуален, а значит, проблема должна решаться в особом порядке.
Почему развивается фимоз?
Определить причину сужения крайней плоти до сих пор невозможно. Медики склонны считать, что виной тому может быть генетическая предрасположенность, выражающаяся в недостатке эластичного компонента в тканях.
В некоторых ситуациях еще при внутриутробном развитии возникает патология парамезонефрального протока, что также оборачивается фимозом. Это происходит под влиянием негативных факторов, таких как инфекционные заболевания матери.
И конечно, будет не лишним отметить влияние на здоровье полового члена мальчика своевременной и полноценной гигиены. Родители должны уделять этому вопросу особое внимание уже с первых дней жизни малыша. При недостатке информации всегда можно обратиться к доктору или медсестре.
Проявления
Основной признак патологического состояния полового органа ̶отсутствие возможности оголения головки. При этом ребенок испытывает ощутимый дискомфорт при мочеиспускании, выражающийся в жжении, медленном выделении мочи, вздутии крайней плоти. Все это сопровождается болью.
Несмотря на то, что говорить о патологическом фимозе допускается по достижении мальчиком 7 лет, в некоторых случаях указанные выше признаки одолевают дошколят. При обнаружении неприятности родителям ребенка следует как можно скорее обратиться к специалисту в вопросах детской урологии. Самостоятельно разрешить проблему не выйдет. Если родители будут пытаться собственноручно оголить головку полового члена сына дома, могут добиться совершенно противоположного эффекта ̶ее отмирания!
Степени
Выделяют четыре степени фимоза. В начальной головка может оголяться только в спокойном состоянии, а при эрекции ее открытие невозможно. Вторая степень предусматривает отсутствие обнажения головки при эрекции. В спокойном ее состоянии сложности с открытием имеются, но видятся незначительными. Третья степень характеризуется отсутствием возможности оголения головки в спокойном состоянии и во время эрекции. Мочеиспускание не затруднено. Если во время мочеиспускания появляются неприятные ощущения и возникает наполненный мочей мешочек ̶можно говорить о четвертой степени патологии. В это же время моча выделяется тонкой струей, наблюдается высокая болезненность и жжение.
Диагностика
Определению фимоза предшествуют жалобы самого мальчика. При осмотре ребенка специалистом отмечаются явные признаки нарушения физиологического состояния полового органа. Если врач подозревает присутствие осложнений, необходимо проведение лабораторных исследований.
Лечение фимоза у детей
Повторимся, что новорожденные не нуждаются в лечении фимоза. Если патология определяется после года, врач принимает решение о применении консервативной терапии или оперативного вмешательства. Все зависит от степени выраженности патологии.
При фимозе начальной стадии у ребенка дошкольного и начального школьного возраста лечение не проводится. 2 степень патологии может быть устранена без операции. Здесь может применяться методика постепенного открытия головки. Примечательно, что определить методику может только лечащий врач!
Консервативное лечение показано при фимозе 3 степени . В этом случае необходимо использование медикаментозных препаратов на основе глюкокортикоидных гормонов. Это могут быть мази и гели, используемые местно. Эффект препаратов заключается в улучшении эластичности кожи. Они также отвечают за снятие воспаления. Использование антибактериальных средств оправдано при присоединившемся баланопостите .
Оперативное вмешательство имеет место при фимозе 4 степени . Под общей анестезией ребенку проводят обрезание, заключающееся в частичном или полном иссечении крайней плоти. Операция не отнимает более получаса. Еще один вариант решения проблемы ̶разъединение спаек. Процедура выполняется при использовании металлического зонда. Операция малотравматична, требует использования местного наркоза.
Фото: Оперативное вмешательство при фимозе
Восстановительный период
Эффективность оперативного вмешательства при лечении фимоза у мальчиков достигает практически 100%. Осложнения наблюдаются редко и выражаются в незначительных кровотечениях.
Важно помнить, что после проведения операции по оголению головки полового органа мальчика нельзя купать 2 дня. В это время тело ребенка допускается обтирать влажной тканью. И еще: несколько дней после оперативного вмешательства головка может выглядеть отечной и имеет красноватый цвет. Это вполне нормально. А вот повышение температуры тела , распространение отека на основание полового органа, выделения из уретры и отказ ребенка от пищи ̶повод для немедленного обращения к проводившему операцию доктору.
Послеоперационный период подразумевает использование ванночек с раствором марганца и применением антибактериальных медикаментозных средств местного значения.
Профилактики фимоза, к большому сожалению, не существует. Задача родителей ̶не пропустить тревожных сигналов!
Все о фимозе
ОБЩЕЕ
Фимоз часто является причиной возникновения воспалительных заболеваний в области головки полового члена и крайней плоти (препуция), а также заметно осложняет половую жизнь у мужчин.
У детей с периода новорожденности и вплоть до дошкольного возраста неосложненный фимоз является физиологическим состоянием .
По статистике, фимоз в той или иной степени встречается у 4–5% всех взрослых мужчин.
ПРИЧИНЫ
Далеко не всегда можно выяснить причину формирования фимоза. Однако есть несколько факторов, при действии которых возникновение заболевания наиболее вероятно.
Факторы, провоцирующие фимоз:
КЛАССИФИКАЦИЯ
Сужение отверстия крайней плоти далеко не всегда является патологией.
Фимоз подразделяется на два основных вида:
Патологический фимоз классифицируется по нескольким критериям.
По происхождению выделяют два типа фимоза:
По механизму развития сужение отверстия препуция бывает:
Гипертрофическое . Препуций значительно удлинен, имеет вид «хоботка». Обычно диагностируется у детей, особенно – с ожирением. Атрофическое . Кожа препуция истончена, плотно обтягивает головку.
По клиническим и анатомическим признакам выделяют 4 степени:
СИМПТОМЫ
Жалобы больных при неосложненном фимозе часто могут отсутствовать. Главный симптом фимоза – затруднение или невозможность выведения головки пениса из препуциального кольца. В запущенных случаях (четвертая степень сужения препуция), появляются проблемы с актом мочеиспускания.
У взрослых мужчин часто возникают психологические расстройства, которые связаны с «нестандартным» внешним видом пениса. Помимо этого, у них часто встречаются проблемы во время полового акта. К ним относятся:
ДИАГНОСИКА
Диагноз устанавливается урологом на основании анамнеза, жалоб и осмотра больного. Проведение каких-либо дополнительных исследований обычно не требуется.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечению подлежит только патологический фимоз.
Тактика при физиологическом фимозе:
При развитии осложнений физиологического фимоза он классифицируется как патологический.
Лечение патологического фимоза производится как консервативным путем . так и с помощью хирургических манипуляций . Показания к каждому из видов лечения определяет врач, учитывая степень фимоза и наличие осложнений.
Консервативное лечение фимоза включает в себя:
Консервативное лечение проводится обычно только при начальных стадиях фимоза и в детском возрасте. При этом требуется контроль и наблюдение врача.
Абсолютным противопоказанием является образование рубцовой ткани в области препуция, которая имеет плотную структуру и не способна к растяжению.
Виды хирургического лечения:
Хирургическое лечение обычно проводится под местной анестезией. У маленьких детей или при индивидуальной чувствительности к местным анестетикам операция проводится под общим обезболиванием.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Фимоз в основном опасен своими осложнениями.
К наиболее частым осложнениям относятся:
Во всех случаях возникновения осложнений фимоза следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
ПРОФИЛАКТИКА
При генетической предрасположенности к возникновению фимоза профилактические мероприятия отсутствуют. Во всех остальных случаях главную роль отводят соблюдению правил гигиены половых органов.
Основные правила гигиены:
Также следует избегать грубого и насильственного выведения головки полового члена, особенно у детей. Это часто приводит к травмам органа и прогрессированию фимоза.
ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
Физиологический фимоз самостоятельно устраняется у подавляющего большинства детей. По статистике, к совершеннолетию частота фимоза не превышает 1%.
Проведение своевременного и адекватного лечения патологического фимоза позволяет полностью устранить все проявления заболевания.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Парафимоз – острая патология, при развитии которой происходит сужение крайней плоти полового члена мужчины, вследствие чего развивается защемление головки члена.
Фимоз у мальчиков
Фимозом называют сужение крайней плоти, при котором головка полового члена не может быть полностью освобождена.
Практически 90% всех новорожденных мальчиков имеют физиологический фимоз, который не требует лечения и проходит самостоятельно. Это объясняется завершением процесса формирования препуциальной полости пениса. К годовалому возрасту болезнь проявляется в 50% случаев. В целом, принято считать нераскрытую головку полового члена нормой до 3 лет ребенка, но и после этого возраста нет необходимости в лечении при отсутствии беспокойства, дискомфорта и воспаления.
Классификация болезни
Фимоз у мальчиков по характеру происхождения делят на:
Атрофическая форма характеризуется тонкой тканью крайней плоти и рубцовой тканью белого цвета.
Гипертрофическая форма проявляется нарушением мочеиспускания, удлинением крайней плоти, при этом эластичность и цвет остаются нормальными. Ей подвержены дети с избыточным весом
Существует четыре основных степени фимоза:
Причины и факторы возникновения
В период новорожденности до 3 лет фимоз является абсолютно физиологичным явлением. Основными причинами нефизиологического фимоза выделяют:
Признаки и симптомы
К основным симптомам фимоза у ребенка относят:
Осложнения при заболевании
Опасность заболевания заключается в том, что крайняя плоть полового члена по причине постоянных воспалительных процессов со временем может срастись с головкой (рубцовый фимоз) и самостоятельно открыть головку уже не получится.
Фимоз также опасен тем, что он может быть признаком иных заболеваний - баланит и баланопостит. инфекции мочевыводящих путей, почечная недостаточность. Поэтому очень важно родителям знать, как лечить фимоз.
Диагностика
Данное заболевание легко диагностируется при визуальном осмотре. Дополнительные исследования, как правило, не назначаются. Определяется лишь степень фимоза и на основании этого выбирается метод дальнейшего лечения.
Лечение
Фимоз необходимо лечить в любом возрасте во избежание осложнений.
Методы лечения
Основными методами лечения фимоза у детей является немедикаментозный, медикаментозный и хирургический.
- Немедикаментозный заключается в постепенном растягивании и открывании головки. Его можно применять только при отсутствии рубцов на крайней плоти. Данный метод применяется в основном у подростков.
- При медикаментозном методе лечения используют различные кортикостероидные мази, которые размягчают ткани для их лучшего отодвигания, устраняют воспаления и заживляют поврежденные ткани.
- Хирургический метод применяется в случаях, когда иные методы не показали достаточной эффективности, а также в случаях сильного рубцевания тканей, проблем с мочеиспусканием.
У детей в основном применяют метод разъединения спаек металлическим зондом, так как он является малотравматичным и может проводиться при использовании только местного наркоза.
В сложных случаях проводят классическую операцию кругового обрезания крайней плоти, создания продольных разрезов либо зигзагообразных (операция по Шлофферу).
Лекарства и препараты
Медикаментозное лечение данного заболевания заключается в применении мазей от фимоза с кортикостероидами (Бетаметазон и Клобетазол), которые накладываются на крайнюю плоть и головку полового члена. Они способствуют размягчению тканей, устранению воспаления. Лучше одновременно с мазями открывать и оттягивать крайнюю плоть.
Лечение народными средствами
Следует помнить, что применение средств народной медицины можно считать лишь дополнением к основному лечению. Вылечить только им фимоз невозможно.
Отвары ромашки, череды и календулы (как по отдельности, так и в составе травяного сбора) готовиться по схеме, указанной на упаковке. Распаривание длиться до 20 минут, после чего можно делать растяжение и отодвигание крайней плоти, которое обычно происходит без боли. Противопоказанием к использованию данных средств является наличие аллергии .
Профилактика
Профилактические меры да�
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
