Ложный круп у детей причины появления

Круп у детей: симптомы, лечение

Ложный круп у детей причины появления

Круп – это достаточно опасное заболевание респираторной системы, которое возникает как осложнение острых инфекционно-воспалительных процессов в органах дыхания. Ввиду некоторых анатомо-физиологических особенностей детского организма наиболее подвержены развитию данного недуга маленькие дети.

Основная опасность крупа для здоровья больного заключается в нарастающем расстройстве дыхания, которое появляется из-за сужения гортани и верхних отделов трахеи. Поэтому данное заболевание имеет еще одно название – стенозирующий (то есть сопровождающийся стойким сужением просвета органа) ларингит или ларинготрахеит.

Разновидности крупа

Выделяют два вида крупа:

  • Истинный. Развивается он только при дифтерии. В основе патологии лежит специфическое фибринозное воспаление с образованием пленок на слизистой оболочке гортани (в области голосовых складок). Дыхательные пути человека забиваются этими пленками, и возникает удушье.
  • Ложный. Является осложнением других инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательной системы. Обструкция респираторных путей при данной разновидности крупа возникает преимущественно из-за отека стенок гортани (и тех же голосовых складок).
  • Ложный круп встречается чаще всего, поэтому именно ему будет уделено основное внимание в данной статье.

    Ложный круп у детей причины появления

    В зависимости от превалирующих патологических изменений ложный круп может протекать в различных формах:

  • в отечной, при которой тяжелое состояние больного обуславливается отеком дыхательных путей
  • в гиперсекреторной, отличающейся обильным образованием вязкой мокроты, перекрывающей просвет гортани
  • в спазматической, вызываемой спазмом органов дыхания
  • в смешанной, при которой присутствуют сразу несколько патологических проявлений (отек и гиперсекреция, отек и спазм и т.д.).
  • Причины крупа

    Круп у ребенка может возникнуть на фоне следующих инфекционных заболеваний:

  • Гриппа и парагриппа – в большинстве случаев.
  • Недугов, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом и аденовирусом .
  • Воспалительных болезней дыхательной системы бактериальной природы.
  • Почему именно у детей чаще всего развивается круп?

    Наиболее подвержены развитию ложного крупа дети от 6 мес. до 3 лет, в более взрослом возрасте данный синдром встречается намного реже.

    Объясняется такая закономерность некоторыми анатомо-физиологические особенности дыхательных путей ребенка:

  • Ложный круп у детей причины появления У маленьких детей гортань имеет воронкообразную форму, а трахея – узкий просвет, вследствие чего даже небольшой отек слизистой может привести к практически полному перекрытию этих органов.
  • Склонностью тканей к развитию отека.
  • Гипервозбудимостью мышечного аппарата органов дыхания.
  • Что происходит при крупе в дыхательных путях?

    Острый воспалительный процесс в гортани обычно сопровождается отеком слизистой оболочки и образование слизи. Если этот отек выраженный (особенно в наиболее узком месте гортани – в области голосовых складок и под ними), просвет перекрывается сначала частично, а с усилением патологических изменений – до критического уровня, вследствие чего больной не может нормально вдохнуть – задыхается. Это и есть круп. Способствует нарушению проходимости дыхательных путей при данном заболевании значительное скопление мокроты и спазм мышц гортани. Причем очень важно, что беспокойство ребенка, крик и плач только усиливают спазм органов дыхания.

    Особенно велика вероятность развития крупа ночью. Объясняется это следующими физиологическими явлениями: когда ребенок долго лежит, несколько по иному происходит отток крови и лимфы от тканей (поэтому усиливается отечность), уменьшается дренажная активность респираторных путей (в них скапливается слизь). Если при этом в помещении еще и сухой теплый воздух, высушивающий слизистые оболочки, риск возникновения дыхательных расстройств увеличивается в разы.

    Симптомы крупа

  • лающий приступообразный кашель
  • стридор (шумное дыхание), особенно когда ребенок плачет или волнуется
  • осиплость голоса.
  • Помимо этого, появляются второстепенные признаки недуга – сильное беспокойство, учащенное дыхание и сердцебиение, тошнота, гипертермия.

    С нарастанием дыхательной недостаточности все симптомы усугубляются, кожа ребенка становится серой или синеватой, усиливается слюноотделение, хрип становится слышен уже в спокойствии, а на смену беспокойству приходит заторможенность.

    Диагностика крупа

    Диагностируют круп у ребенка по характерной клинической картине и наличию симптомов инфекционно-воспалительного заболевания респираторных органов. Проводить какие-то дополнительные исследования в подобных ситуациях просто нет времени, поскольку помощь больному должна быть оказана незамедлительно.

    Похожие на круп симптомы могут иметь и другие патологические состояния: аспирация инородного тела (например, попадание в органы дыхания частей игрушек), аллергический отек дыхательных путей, травмы гортани, внезапный ларингоспазм, эпиглоттит и прочие. Подход к лечению этих недугов несколько иной, поэтому самостоятельно лечить ребенка, у которого есть проявления обструкции дыхательных путей, нельзя.

    Первая помощь при крупе

    Первое, что должны сделать родители при появлении у ребенка симптомов крупа, – взывать скорую помощь. Далее проделать следующее (до приезда врачей можно попытаться облегчить состояние малыша):

  • Взять ребенка на руки и успокоить. Как уже говорилось выше, испуг и беспокойство приводит к усилению спазма дыхательных путей.
  • Закутать больного в одеяло и поднести к открытому окну или вынести на балкон (ему необходим доступ холодного воздуха). Также можно занести ребенка в ванную, в которой включен кран с прохладной водой (не горячей!).
  • Если в доме есть небулайзер, дать подышать ребенку физраствором или минеральной водой.
  • Важно! Любые паровые ингаляции, растирания и прочие подобные процедуры при крупе противопоказаны.

    Лечение крупа

    Детям с симптомами крупа показана госпитализация . Первое, что должны сделать медики, – восстановить проходимость дыхательных путей. Для этого необходимо уменьшить отек и спазм гортани, а также освободить ее просвет от скопившейся слизи. Поэтому на догоспитальном этапе, а потом уже в условиях стационара больному проводится следующее лечение:

  • Ложный круп у детей причины появления Вводятся глюкокортикоиды для уменьшения отека гортани. В последнее время педиатры отдают предпочтение ингаляционному введению подобных препаратов (через небулайзер).
  • Назначаются средства, снимающие спазм дыхательных путей (Сальбутамол, Атровент, а также такие спазмолитики, как Баралгин), при выраженном спазме дополнительно еще и седативные лекарства.
  • Проводятся ингаляции Амброксола или других препаратов, которые облегчают отхождение мокроты.
  • При необходимости вводятся антигистаминные лекарства.
  • При неэффективности консервативной терапии проводится интубация трахеи или трахеотомия с последующей искусственной вентиляцией легких.

    Профилактика

    Поскольку ложный круп чаще всего возникает у детей на фоне ОРВИ. предупредить его развитие можно путем профилактики «простудных» заболеваний. Кроме того, важную роль в недопущении возникновения стенозирующего ларингита играет правильное поведение родителей при гриппе и других подобных недугах у ребенка. Именно выполнение рекомендаций врача, создание комфортных условий в комнате больного (чистый, влажный, прохладный воздух), обильное питье, регулярные промывание носа, а не разрекламированные лекарства, способны уменьшить выраженность патологических изменений в органах дыхания.

    Ложный круп у детей причины появления

    Помимо этого, при ОРЗ не желательно делать следующее: ставить горчичники, растирать больного средствами с эфирными маслами, давать малышу цитрусовые, мед и другие потенциальные аллергены. Все это может вызвать рефлекторный спазм мышц гортани и спровоцировать развитие крупа.

    Важно: родители деток, имевших круп ранее, должны обязательно проконсультироваться со своим педиатром о том, как себя вести, если у ребенка появляются первые угрожающие симптомы дыхательных расстройств, и какие лекарства для экстренной помощи обязательно должны быть в домашней аптечке.

    Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

    808 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

    Ложный круп: этиология и патогенез

    Ложный круп у детей причины появления

    Ложный круп - это серьезная болезнь, вызванная вирусом в верхних дыхательных путях.

    Данное заболевание провоцирует воспалительные процессы, отеки и увеличение слизистого отделяемого в подскладочном пространстве голосовых связок и трахеи.

    Чаще всего болезнь излечивается сама, однако 5-10% детей болезненно реагируют на развитие инфекции и им требуется в госпитализация.

    Период развития ложного крупа составляет несколько дней, через 2-3 дня после появления острой формы болезни верхних дыхательных путей.

    К основным признакам заболевания, по которым можно узнать о наличии у ребенка болезни ложный круп, стоит отнести хрипоту, звонкий лающий кашель, шумное дыхание с одышкой.

    Все эти симптомы наблюдаются при высокой температуре тела, беспокойном состоянии и повышенном возбуждении ребенка. Во время первичного осмотра ребенка врач может отметить увеличение лимфатических узлов в области шее, с помощью стетоскопа выслушиваются хрипы свистящего характера во время вдоха.

    Ложный круп: симптомы и причины возникновения

    При развитии стенозирующего ларинготрахеита у детей, симптомы проявляются по четырем стадиям:

  • 1 стадия - компенсированная . Затруднения в дыхании возможны лишь при перевозбуждении ребенка и активной физической деятельности. Хрипы прослушиваются на вдохе, как единичные. Организм не страдает от нехватки кислорода и газовый состав крови в норме.
  • 2 стадия - субкомпенсированная . Появляется одышка, дыхание настолько шумное, что его можно услышать на расстоянии. Ребенок беспокоен и перевозбужден. Можно заметить бледность кожных покровов и незначительный цианоз вокруг рта. При приступах кашля наблюдается тахикардия. Для восполнения недостатка кислорода, организм увеличивает работу дыхательной мускулатуры в несколько раз.
  • 3 стадия - декомпенсированная . Ребенок становится вялым и заторможенным. Шумное дыхание сменяется на тихое и клокочущее. Учащается пульс и сердцебиение. Наблюдается аритмия. Так как дыхательная мускулатура не способна восполнить недостаток кислорода может развиться гипоксемия и гиперкапния. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок.
  • 4 стадия - асфиксия (удушье) . Состояние ребенка - критическое. Возможен летальный исход
  • На протяжении дня общее состояние ребенка может меняться в значительной степени, но становится хуже ночью, приступы удушья учащаются.

    Основной причиной развития ложного крупа является вирус. Это такие вирусные инфекции, как грипп, парагриа, вирус кори, аденовирус, коклюш, ветряная оспа, простой герпес. Если причиной крупа стали бактерии, то возбудителем выступают стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки, пневмококки, такая форма болезни наблюдается очень редко и проявляется тяжелым течением.

    Ложный круп является острой инфекцией верхних и нижних дыхательных путей. Наибольшее распространение заболевание получило среди младенцев и детей от трех месяцев до трех лет.

    Ложный круп, или ларинготрахеит, от ларингита отличается лишь немногим, при крупе воспаление в гортани сопровождается стенозированием. Развивается стеноз гортани из-за некоторых патогенных механизмов.

    Ложный круп характеризуется следующей симптоматикой:

  • Ложный круп у детей причины появления хрипота
  • раздражительность
  • лихорадка
  • отличительный резкий, вызывающий кашель, лающий кашель
  • постоянный скрип во время вдоха
  • одышка и тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание).
  • После нарастания степени стеноза и обструкции у ребенка может развиться стадия декомпенсации. Если стеноз более выраженный, то заболевание влечет за собой развитие гипоксии, то есть кислородное голодание, которое приводит к нарушению работы центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, всех тканей и органов.

    Ложный круп: признаки и лечение

    Болезнь ложный круп начинается у ребенка довольно внезапно. Проявляется заболевание кашлем лающего грубого характера,затрудненным дыханием. Если сравнивать с другими похожими заболеваниями, то голос при ложном крупе сохраняется. У больного начинает проявляться состояние субфебрильной лихорадки, заметны катаральные проявления.

    Цианоз или бледность при ложном крупе появляются в серьезных случаях. Наиболее распространенные возбудители - вирусы парагриппа, особенно тип 1, сопровождаемый дыхательными вирусами и гриппом A, а также вирусами B. Круп может также быть вызван бактериями, аллергиями и раздражителями, которые попадают в дыхательные пути со вздохом.

    Лейкоцитоз при попадании возбудителей ложного крупа с увеличенной пропорцией полиморфнонуклеарных клеток может присутствовать в начале заболевания. При этом он сопровождается лейкопенией и лимфоцитозом. Начинается острая стадия быстро, обычно в ночное время, усугубляется холодным воздухом. Зачастую симптомы улучшаются к утру.

  • Если заболевание протекает в тяжелой форме, то цианоз начинает усиливаться, выступает холодный пот, возможна потеря сознания, состояние беспокойное пульс становится аритмичным, усиливается беспокойство.
  • В этом случае малышу нужно оказать первую помощь, в противном случае у него появятся судороги, которые приведут к смерти.
  • В редких случаях ложный круп приводит к асфиксии.
  • Симптомы болезни могут сохраняться минимум несколько часов, а максимум несколько суток.
  • Через это время симптомы полностью исчезают, наступает выздоровление.
  • Режим при ложном крупе состоит из постельного режима, соответствующего потребления жидкости и облегчения дыхания таким образом, чтобы гарантировать соответствующий дыхательный обмен. Важно исключить те факторы, которые способны спровоцировать возникновение острого приступа.

    Внимание

    Больному нужно получать большее количество свежего воздуха, поэтому обязательно стоит проветрить комнату. Также следует исключить прием пищи, которая раздражает горло, давать ему обильное щелочное питье, проводить лекарственную терапию из микстур и сиропов, таблеток для рассасывания с мягким действием, а также использовать ингаляции и аэрозоли. Обратите внимание на тип вещества, которое вы распыляете. Оно может быть раздражителем, вызвать аллергическую реакцию и только усугубить симптомы ложного крупа.

    Общие показания к дифференциальной диагностики состоят из:

  • обнаружения инородного тела в трахее
  • обнаружение инородного тела в пищеводе
  • отек
  • кисты
  • врожденного стеноза.
  • Общие рекомендации при лечении:

  • соблюдать постельный режим
  • ежедневно проветривать комнату и делать влажную уборку
  • поддерживать в норме влажность воздуха в помещении исключить горячую, холодную и острую пищу
  • не курить в помещении, где находится ребенок.
  • Если ложный круп сопровождается непродуктивным кашлем, то больному назначают противокашлевые препараты:

    Также назначают антигистаминные препараты, димедрол, диазолин и фенкарол, так как они обладают отличными противоотечными и противокашлевыми свойствами.

    Когда у ребенка ложный круп имеет выраженный стеноз гортани, то лечение болезни включает в себя прием глюкокортикоидных препаратов, противоспастических и седативных средств. С первого дня болезни рекомендуется прием антибиотиков, особенно это важно при развитии инфекционного осложнения. Если ложный круп имеет вирусную природу, то больному назначают противовирусные препараты.

    Во время приступа ложного крупа у ребенка может возникнуть рефлекторный спазм гортани, чтобы этого избежать необходимо надавить на корень языка и спровоцировать рвотный рефлекс. Еще можно почесать в носу и вызвать тем самым рефлекторное чиханье. Кроме этого, в ходе лечения назначают ножные горячие ванны, ставят на спину банки и накладывают теплые компрессы на грудь и в область гортани.

    Профилактика ложного крупа

    Просто невозможно застраховать ребенка от всех недугов и даже от внезапного приступа крупа. Однако в силах родителей предотвратить возникновение болезни. Довольно часто развитие ложного крупа становится следствием такого респираторного заболевания, как фарингит, ринит, ринофарингит. Поэтому для профилактики развития ложного крупа необходимо проводить профилактические мероприятия вирусных и простудных заболеваний.

    Самым лучшим вариантом остается закаливание горла:

  • Такие мероприятия не представляют особой сложности, все что необходимо, это полоскать горло ребенку.
  • Вначале вода для полоскания должна быть комнатной температуры. Далее ее понижают, но делают это постепенно в течение нескольких месяцев, со временем вода должна быть ледяной.
  • Процесс понижения воды должен быть постепенным, иначе ребенок заболеет.
  • Особое внимание стоит уделить рациону ребенка, ведь иногда причиной развития крупа становится пищевая аллергия на некоторые продукты питания. Поэтому необходимо проконсультироваться с врачом, относительно продуктов, которые способны вызвать аллергию у ребенка. Желательно, чтобы ребенок употреблял как можно больше кефира, молока и других молочнокислых продуктов.

    Ложный круп у детей, первая помощь при приступах

    Ложный круп у детей причины появления


    Ложный круп у детей развивается на фоне ОРЗ. Заболевание являет собой острый стенозирующий ларингит или ларинготрахеит, в зависимости от распространения патологического процесса. Ложным его именуют для того, чтобы дифференцировать от истинного крупа, который сопровождает дифтерию и имеет похожую клиническую картину. Наиболее часто болезнь встречается у детей в возрасте от 1 до 5 лет.

    Ложный круп - наиболее опасное и тяжелое осложнение инфекционных заболеваний, требующее экстренного медицинского вмешательства.

    Что такое ложный круп и чем он отличается от простого ларингита?

    Ложный круп – это острое воспаление гортани, которое сопровождается отеком подскладочной области. Отек вызывает стеноз гортани и закупорку верхних дыхательных путей.

    Разница между ложным крупом и обычным ларингитом заключается в стенозировании гортани.

    В результате стеноза при ложном крупе нарушается поступление воздуха в дыхательные пути и развивается гипоксия, которая приводит к нарушению работы всех органов и тканей, сердечно-сосудистой и нервной системы.

    Почему и когда может появляться ложный круп

    Наиболее частыми причинами возникновения ложного крупа являются:

  • вирусная инфекция – грипп. аденовирусы, парагрипп, реже болезнь вызывают вирусы герпеса. кори. скарлатины. коклюша. ветряной оспы
  • бактериальная инфекция – стрептококки. гемофильная палочка, стафилококки, пневмококки. Ложный круп бактериального происхождения наблюдается реже, но протекает значительно тяжелее.
  • Ложный круп может становиться осложнением:

  • склонность к аллергии
  • избыточный вес ребенка.
  • Наиболее часто ложный круп возникает у ослабленных детей, перенесших родовую травму, гипоксию, рахит. диатез и у малышей на искусственном вскармливании.

    У детей до 5 лет возникновению стенозирующего ларингита способствуют особенности строения дыхательных органов.

    Как проявляется ложный круп?

    Заболевание начинается с признаков ОРЗ – лихорадки. ринита, кашля. Спустя 2-4 дня к этим признакам присоединяются специфические симптомы крупа:

  • изменение голоса – хрипота, дисфония
  • грубый, сухой кашель. быстро переходящий в лающий
  • затруднение вдоха, шумное дыхание, свист на вдохе.
  • Как выглядит приступ при ложном крупе

    Приступы обычно появляются вечером или ночью. Малыш становится беспокойным, оттягивает ворот футболки или пижамы, ворочается. Возникает приступ сухого кашля, ребенок шумно и тяжело дышит. Число вдохов превышает 40 в минуту. Может наблюдаться участие вспомогательной мускулатуры в дыхательном акте – втяжение подключичной и надключичной ямок, межреберных мышц, яремной ямки.

    При массивном отеке гортани появляются признаки дефицита кислорода:

  • вялость, слабость
  • бледность кожи, цианоз губ
  • спутанность или потеря сознания.
  • Читайте также: Грипп у детей, памятка для родителей

    Классификация болезни

    По происхождению ложный круп может быть:
  • вирусный
  • бактериальный.
  • В зависимости от наличия осложнений:

    В клинической практике болезнь систематизируют в зависимости от степени стеноза гортани:

  • стеноз компенсированный (I степень) – характеризуется инспираторной одышкой (затруднением вдоха) при физической нагрузке или беспокойстве
  • стеноз субкомпенсированный (II степень) – инспираторная одышка наблюдается в состоянии покоя
  • стеноз декомпенсированный (III степень) – отмечается тяжелая инспираторная или смешанная одышка, парадоксальное дыхание
  • стеноз терминальной степени (IV степень) протекает с тяжелой гипоксией, имеющей летальный исход.
  • Опасность стенозирующего ларингита

    Заболевание чревато следующими осложнениями:

    Диагностика болезни

    Диагноз стенозирующий ларингит может поставить педиатр или отоларинголог. В диагностических целях проводят:

  • осмотр
  • аускультацию легких
  • микроларингоскопию
  • бактериальный посев мазка из зева для идентификации возбудителя
  • ПЦР и ИФА крови для исключения микоплазменной и хламидийной флоры
  • посев мазка на среду Сабуро и микроскопию при подозрении на круп грибкового происхождения
  • анализ газового состава крови и КОС для оценки тяжести гипоксии
  • рентгенографию легких, риноскопию, фарингоскопию, отоскопию для диагностики осложнений.
  • При дифференциальной диагностике в первую очередь необходимо отличить ложный круп от истинного. Дифтерийный круп характеризуется постепенным усилением стеноза гортани и может сопровождаться афонией. При ложном крупе стеноз возникает резко, нарушения голоса присутствуют, но полного исчезновения голоса никогда не происходит. При истинном крупе голос не усиливается при крике или плаче, в отличие от ложного.

    Также ложный круп может быть спутан с другими заболеваниями, протекающими со стенозом гортани:

  • эпиглоттитом
  • отеком гортани аллергической природы
  • опухолями гортани
  • врожденным стридором
  • поражением гортани при врожденном сифилисе
  • присутствием в гортани инородного тела
  • бронхиальной астмой
  • заглоточным абсцессом.
  • Как лечить ложный круп у ребенка

    Приступ ложного крупа требует экстренной медицинской помощи, так как отек гортани является опасным для жизни.

    Первая помощь во время приступа ложного крупа у детей

    До приезда скорой помощи родители должны сделать следующее:

    1. Постараться успокоить малыша, так как плач и перевозбуждение усиливают кашель.
    2. Уложить ребенка в кровать на подушку, чтобы верхняя часть тела была на возвышении.
    3. Напоить ребенка теплым щелочным питьем (молоко с боржоми или 2% раствор соды) – это позволит разжижить мокроту и увлажнить слизистые оболочки.
    4. Сделать ингаляцию с физиологическим раствором или минеральной водой. Для этого хорошо подойдет небулайзер.
    5. Открыть окно в помещении, где находится ребенок, увлажнить воздух с помощью увлажнителя или развесить мокрые полотенца. Холодный влажный воздух снижает степень стеноза.
    6. Можно вынести ребенка на балкон, укутав в одеяло.
    7. Закапать в носовые ходы любые сосудосуживающие капли или дать подышать их раствором через небулайзер.
    8. Можно дать малышу в возрастных дозировках:
  • антигистаминные препараты (Фенистил. Эдем) для снятия отека слизистой
  • Но-шпу для уменьшения спазма гортани
  • жаропонижающие препараты (Нурофен. Панадол) при лихорадке.
  • Читайте также: Как лечить свинку (паротит) у детей

    Чего категорически делать нельзя во время приступа

  • давать противокашлевые препараты без назначения врача
  • ставить горчичники, проводить растирания
  • использовать самодельные ингаляторы
  • давать аллергические продукты - цитрусовые, мед, малиновое варенье.
  • Медикаментозное лечение заболевания

    При стенозе 1 и 2 степени ребенку показана госпитализация в инфекционное отделение. При 3 – 4 степени ребенка госпитализируют в реанимационное отделение.

    1. При выраженном стенозе гортани назначают:
  • глюкокортикоиды (Преднизолон, Преднизон, Гидрокортизон) парентерально, ректально или внутрь, ингаляционно применяют Будесонид
  • спазмолитики (Но-шпа)
  • антигистаминные препараты (Фенистил, Супрастин. Димедрол)
  • седативные средства (экстракт валерианы, бромиды).
    1. Ингаляции увлажненным кислородом.
    2. При бактериальном крупе и при развитии инфекционных осложнений применяют антибиотики.
    3. Вирусный ложный круп лечится противовирусными средствами .
    4. Бронхолитические препараты (Бромгексин, Солутан).
    5. При непродуктивном кашле показаны противокашлевые препараты.
    6. При наличии обильной мокроты внутривенно вводят кальция глюконат.

    При неэффективности консервативного лечения проводят интубацию и трахеостомию.

    Прогноз

    Ложный круп у детей причины появления

    Заболевание в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Вирусный круп редко приводит к закупорке дыхательных путей. Клиническая картина проявляется на протяжении недели, пик болезни приходится на второй день.

    Как предупредить стенозирующий ларингит

    Так как ложный круп возникает на фоне ОРЗ, профилактика его заключается в предотвращении основного заболевания – вирусной инфекции:

  • закаливание
  • лечение ОРЗ
  • витаминопрофилактика
  • соблюдение правил личной гигиены
  • употребление природных фитонцидов (лук, чеснок)
  • избегание переохлаждений
  • частое проветривание и влажная уборка помещений.
  • Доктор обращает внимание

    1. Приступы ложного крупа могут повторяться при каждом ОРВИ. Родители должны тщательно следить за появлением первых симптомов крупа и сразу начинать ингаляционное лечение и прием препаратов, прописанных врачом.
    2. Приступы ложного крупа являют собой рефлекторный спазм гортани. Они могут быть купированы попыткой вызвать альтернативный рефлекс, к примеру, рвотный или чихательный. Таким образом, при приступе можно напоить ребенка водой с содой, надавить на кончик языка или пощекотать в носу.

    Ложный круп – заболевание весьма распространенное, чему способствуют анатомические особенности строения дыхательной системы ребенка. Появившись один раз, стеноз может сопровождать каждое последующее ОРЗ, поэтому дома нужно иметь подручные средства для купирования приступа и его предупреждения. Даже будучи опытными родителями в купировании ложного крупа, нельзя заниматься самолечением. При каждом приступе нужно вызывать неотложную помощь, так как вероятность летального исхода хоть и незначительная, но присутствует.

    Поделиться через Twitter Поделиться через Google Поделиться через Вконтакте Поделиться через Одноклассники

    Очень многим моим знакомым в больнице рекомендовали делать детям паровые ингаляции и греть область гортани. Мы пролежав в больнице 4 раза с ложным крупом сделали вывод, что этого категорически нельзя делать. Лучше всего вынести ребенка на мороз в одеяле, если погода соответственная. Так как ребенок склонен к стенозу, как только начинается простуда, сразу делаю ингаляции через небулайзер каждые 2 часа по паре минут.

    Голос против Ответить

    1 год 6 месяцев назад

    Поделиться через Twitter Поделиться через Google Поделиться через Вконтакте Поделиться через Одноклассники

    Присоединяюсь к точке зрения доктора Комаровского. Все правила, что он сказал, вывела сама, к сожалению, опытным путем на своем ребенке. Холодный влажный воздух, частые ингаляции через небулайзер, обязательно сосудосуживающие в нос на ночь, обильное питье. И никаких гормональных средств и поездок в больницу не понадобится, чтобы снять круп. А утром уже, можно лечить инфекцию, следствием которой стал круп.

    Голос против Ответить

    8 месяцев 24 дней назад

    Поделиться через Twitter Поделиться через Google Поделиться через Вконтакте Поделиться через Одноклассники

    Нам посоветовали в приступ ножки ребенка и кисти рук до колена поместить в очень теплую воду, поблизости поставить парящую кастрюлю с водой. Очень помогло. Ребенок, после четвертого приступа за последние полгода, сам удивился, что ему стало легче дышать достаточно быстро. Дальше уже и врача дождаться можно более-менее спокойно.

    Голос против Ответить

    2 месяцев 14 дней назад

    Симптомы и признаки

    Ложный круп – это угрожающее жизни ребенка состояние, которое требует оказания неотложной помощи. Однако, чтобы вовремя начать лечебные мероприятия, необходимо знать симптомы ложного крупа у детей. Они выглядят следующим образом:

  • в течение дня ребенка может беспокоить несколько затрудненное дыхание, которое обычно пропускается родителями, как и слабая хрипота
  • ночью начинается характерный приступ удушья.
  • В начале появляется одышка, которая достигает 50 дыхательных движений в минуту (при норме 35-30). Она носит компенсаторный характер, так как учащенное дыхание пытается восполнить потребности организма в кислороде. Чем сильнее выражена воспалительная реакция в гортани, тем более яркими являются симптомы ложного крупа. К одышке позже присоединяется кашель, который становится надсадным и лающим. Его появление связано с потребностью удалить из верхних дыхательных путей скапливающуюся мокроту.

    Если же ложный круп развился на фоне инфекционного заболевания, то у ребенка может быть повышена температура и могут наблюдаться другие симптомы интоксикационного синдрома. Если причиной крупа является аллергическая реакция, то на коже могут быть обнаружены высыпания, которые зудят.

    Дальнейшие симптомы связаны с развивающейся кислородной недостаточностью. Они включают в себя появление заторможенности или, наоборот, возбуждения, развитие синюшности пальцев и губ, то есть периферический цианоз (акроцианоз), учащается сердечная деятельность для оптимального обеспечения кислородом органов и тканей.

    Такое состояние требует немедленных действий от родителей, чтобы не допустить развития осложнений и как можно быстрее справиться с этим патологическим состоянием.

    Причины

    Развитие ложного крупа могут спровоцировать аденовирусная инфекция, вирус парагриппа, гриппа, некоторые детские болезни - скарлатина, коклюш, корь. Также сужение гортани может быть реакцией организма на токсины, которые выделяет вирус.

    Ложным крупом болеют только дети, потому что у них особенное строение дыхательных путей, в отличие взрослых. Трахея и бронхи у ребенка уже, чем у взрослого, и имеют воронкообразную форму, а не цилиндрическую. Кроме того, в стенках гортани находится большое количество лимфатических образований и кровеносных сосудов, что делает горло ребенка более склонным к отекам, вызывающих спазмы и приступы удушья. Чем младше малыш, тем тяжелее проходит приступ.

    «Любимое время» болезни - межсезонье. Зимой ребенка одевают тепло, а с наступлением весны раздевают. Но первое тепло весны обманчиво, воздух все еще холодный, и это является причиной ОРВИ. А где простуда, там и ложный круп. Или наоборот, на улице уже тепло, а заботливая мама все еще продолжает «кутать» своего ребенка в теплую одежду, а поскольку на прогулке дети не сидят на месте, начинают потеть, что, в свою очередь, приводит к простуде.

    Диагностика

    Диагностика не составляет труда. Диагноз выставляется врачом скорой помощи, педиатром или оториноларингологом на основании данных анамнеза (состояние развилось на фоне ОРВИ), типичной клинической картины заболевания (описанная выше триада симптомов), результатов объективного обследования больного (визуальный осмотр, оценка характера дыхания, сердечной деятельности, контроль показателей артериального давления). В условиях стационара проводят ларингоскопию (с целью визуальной оценки состояния слизистой), взятие мазка из зева с последующим микроскопическим исследованием и посевом на питательную среду (для верификации возбудителя). С целью оценки степени кислородного голодания организма проводят исследование газового состава крови и кислотно-щелочного состояния.

    По показаниям с целью диагностики основного заболевания или возможных осложнений могут быть проведены:

  • отоскопия
  • рентгенография придаточных пазух носа и легких.
  • Ложный круп необходимо дифференцировать с истинным дифтерийным крупом, острым эпиглоттитом, заглоточным абсцессом, инородным телом в гортани и острым обструктивным бронхитом.

    Истинный дифтерийный круп сопровождается невысокой (субфебрильной) температурой, осипшим голосом (больной как бы «говорит в нос»). Насморк и другие катаральные явления отсутствуют. Признаки стеноза развиваются постепенно. При осмотре ротовой полости обращают на себя внимание миндалины: они увеличены, с грязно-серыми пленками, которые плохо снимаются шпателем. Изо рта больного – запах гнили.

    Острый эпиглоттит – это воспаление области надгортанника. Признаки стеноза гортани нарастают постепенно, характеризуются выраженной инспираторной одышкой, дисфагией и общим беспокойством больного. Состояние его тяжелое, положение тела – вынужденное (сидя), температура поднимается до фебрильных цифр. Осматривая полость рта, можно увидеть корень языка темно-вишневого цвета. При проведении ларингоскопии – отек надгортанного пространства и надгортанника.

    Заглоточный абсцесс всегда дебютирует остро с повышения до фебрильных цифр температуры тела, нарастающей одышки с затруднением вдоха, переходящей в удушье, с выраженного общего беспокойства. Положение пациента вынужденное – с головой, откинутой назад и в пораженную сторону. Дыхание храпящее, затруднено особенно в положении больного лежа. Слюноотделение повышено. При осмотре глотки заметно выпирание задней ее стенки и симптом флюктуации, свидетельствующий о наличии воспалительной жидкости в области исследования.

    В пользу наличия в гортани инородного тела, частично закрывающего просвет органа, свидетельствует внезапное начало заболевания, беспокойство пациента, полное отсутствие признаков воспаления и интоксикации. В случае полной обструкции больной не может сделать вдох, говорить. Указывает пальцами на шею. Отмечается инспираторный стридор, приступообразный кашель.

    Обструктивный бронхит характеризуется признаками воспаления в области верхних дыхательных путей. То есть пациент предъявляет жалобы на насморк, кашель, может присутствовать осиплость голоса. Температура тела повышается до 37–38 °C, имеются признаки умеренной интоксикации. Обращает на себя внимание выраженная экспираторная одышка, т. е. больному тяжело сделать выдох. При перкуссии легких – коробочный оттенок звука, при аускультации – сухие и влажные средне - и крупнопузырчатые хрипы над всей поверхностью органа.

    Что такое подскладочный ларингит ссылка здесь

    Лечение

    Лечение крупа у детей и острого ларингита подразумевает применение определённых мер. В случае возникновения симптомов крупа — обязательно обратитесь к врачу. Когда ларингит проходит без крупа, то скорую помощь вызывать не стоит до тех пор, пока состояние ребёнка остаётся без признаков крупа, то есть стабильным. До прибытия скорой помощи создайте ребёнку «тропическую атмосферу» — ребёнка желательно поместить в помещение с повышенной влажностью (температурный режим помещения не должен превышать 18° С). При повышенной температуре тела, выше чем 38.5° С вызовите на дом врача.

    В клинике «ЛОР-Астма» ведущие опытные медики определят вид воспаления в гортани и назначат персональную, наилучшую схему терапии, в подавляющем большинстве случаев позволяющую предотвратить аномальные патологические процессы в слизистой оболочке гортани.

    По необходимости врачом назначается лазеротерапия для лечения крупа, ведётся системное воздействие по больным точкам. В стадии выздоровления пациент имеет возможность посещать занятия по восстановлению голоса (фонопедия) и повышению иммунитета, проходит психогенную реабилитацию, занятия дыхательной гимнастикой.

    Комплексный и индивидуальный подход к лечению крупа у детей, практикуемый в клинике «ЛОР-Астма», гарантирует улучшение самочувствия маленьких пациентов после лечения в короткие сроки. В результате лечения восстанавливается голос, устраняется охриплость, кашель и першение в горле, предотвращается развитие хронических заболеваний гортани.

    Приступ

    Первое и главное - успокоиться самому и успокоить ребенка. Возбуждение и плач ребенка усиливают кашель, что, в свою очередь, усиливает проявления крупа, образуя замкнутый круг .
    Уже при появлении первых симптомов (затрудненное свистящее дыхание, хрипы, первый неуверенный кашель) необходимо обратить внимание на климат в помещении. В доме постоянно должен быть свежий воздух - проветривайте комнаты как можно чаще. Ложный круп - болезнь, при которой свежий воздух является вашим помощником. Ведь он помогает насыщать кровь кислородом.
    Ребенку необходимо придать возвышенное положение, полусидя, подложите под голову и плечи подушки или одеяло.

    Освободить его от стесняющей одежды. Расстегнуть все воротнички рубашечки, чтобы ничего не могло стеснять грудную клетку.

    Напоить ребенка теплой жидкостью. При крупе ребенок довольно легко теряет жидкость. Поэтому очень важно все время поить ребенка. Лучше давать соки, чем молоко. Частое питье разжижает мокроту и предотвращает обезвоживание.

    Не забывайте об увлажнении. Ингаляции - одно из главных средств в борьбе с ложным крупом, а влажная атмосфера в квартире - серьезная профилактическая мера. Хорошо, если в доме уже имеется увлажнитель, но, если вы еще не сделали этого полезного приобретения, можете обойтись подручными средствами. Подойдут влажные тряпки на батареях, емкости с водой в каждой комнате.

    Применить горчичники на область икроножных мышц. Это позволит перераспределить кровь к ногам и отвлечь от гортани, соответственно не дать отеку усилиться.

    Если у ребенка высокая температура - дайте жаропонижающее в возрастной дозе.

    Вызвать рвотный рефлекс, если наступает остановка дыхания. Это рефлекторно возбуждает дыхательный центр, который расположен рядом с рвотным.

    Антигистаминные (противоаллергические) препараты - чтобы убрать аллергическую реакцию и снять отек.

    Безусловно, при возникновении признаков ложного крупа нужно немедленно вызвать скорую помощь или доставить ребенка в ближайшую больницу. Не забывайте, что даже легко прошедший приступ может повториться вновь и вновь. А его последствия - оказаться необратимыми. Если ингаляцию еще можно проводить дома, то интубация трахеи - сложная процедура, требующая специальных условий и постоянного наблюдения специалистами. Так что если врач настаивает на госпитализации, лучше не рисковать здоровьем ребенка и отправляться с ним в больницу.

    Обычно приступ длится 20-30 минут, и, постепенно, состояние ребенка улучшается. Если же оно до сих пор не улучшилось, то, будем надеяться, что вызванная Вами Скорая уже приехала, и теперь ребенку будут помогать профессионалы.

    Врачебное лечение определяется степенью выраженности стеноза, его продолжительностью, а также наличием токсикоза, вызванного ОРВИ, возрастом ребенка, его преморбидным (доболезненным) состоянием.

    При стенозе I степени необходимы: широкий доступ воздуха отвлекающая терапия - горчичники на икры и круговые горячие ванны при температуре воды до 38-39 гр. С, обильное частое теплое питье (чай, боржом, молоко с содой), паровые щелочные ингаляции (4% раствор гидрокарбоната натрия с витамином А, эуфиллином, гидрокортизоном) антиспастическая терапия (атропин, папаверин внутрь в возрастных дозах) седативные и гипосенсибилизирующие средства (димедрол, пипольфен и др. ), витамины. При отсутствии эффекта - внутриносовая новокаиновая блокада, способствующая уменьшению отека слизистой оболочки гортани и снятию рефлекторного спазма. Уже при этой стадии стеноза, особенно при наличии лихорадки, рекомендуют назначать антибиотики. Желательно помещать ребенка в палату, где воздух увлажнен паром.

    При стенозе II степени, кроме указанных выше средств, широко применяют увлажненный кислород с целью уменьшения отека слизистой оболочки дыхательных путей - гипертонические растворы в/в (20-30 мл 20% раствора глюкозы, 5-10 мл 10% раствора глюконата кальция) гормональные препараты: гидрокортизон. преднизолон сердечные средства (строфантин или коргликон в/в или дигоксин внутрь), мочегонные препараты нейролептики (аминазин, промазин и др.).

    При стенозе III степени преднизолон в/в (1,5-2 мг/кг), причем первая доза составляет половину суточной более широко применяют сердечные средства антибиотики широкого спектра действия (цепорин, тетраолеан и др. ), а также оксибутират натрия (ГОМК). При отсутствии эффекта проводят лечебную ларингоскопию, во время которой полиэтиленовым катетером отсасывают слизь, удаляют сухие кровянистые корки, смазывают слизистую оболочку раствором эфедрина, гидрокортизоном, персиковым, абрикосовым или вазелиновым маслом. Иногда прямую ларингоскопию повторяют несколько раз. При стенозе III степени показана также лечебная бронхоскопия (удаление слизи, гноя, корок, промывание бронхов, интратрахеоброниальное введение антибиотиков), но при этом должна быть полная готовность к немедленному проведению трахеостомии.

    Если перечисленные выше мероприятия оказываются неэффективными, выраженность стеноза не уменьшается, имеется тенденция к прогрессированию сердечно-сосудистой недостаточности (отмечаются парадоксальный пульс- выпадение пульсовой волны, нарастают адинамия, бледность кожных покровов на фоне стойкого цианоза губ, конечностей и пр. ), показана интубация или трахеостомия.

    Прогноз при III степени стеноза и асфиксии серьезный при I-II степени и рано начатом лечении - благоприятный. Этоо я перечислила тоже для того, чтобы вы поняли, насколько серьезное это заболевание.

    Профилактика: предупреждение ОРВИ, особенно у детей с аллергическим диатезом.

    Следует отметить, что затрудненное дыхание вследствие стеноза гортани бывает не только при вирусных инфекциях. Причиной стеноза могут также быть дифтерия (так называемый истинный круп, когда образующиеся на слизистой гортани дифтерийные пленки резко сужают ее просвет), инородное тело, аллергический отек, ларингоспазм (при снижении уровня кальция в крови) и др. Поэтому только врач может установить истинную причину затрудненного дыхания, правильно оценить состояние больного и определить тактику лечения.

    Источники:
    okeydoc.ru, gajmorit.com, doktordetok.ru, vashlor.com

    Следующие:




    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением

    Сумма цифр: код подтверждения


    Вас может заинтересовать

    Популярное