Пониженный мышечный тонус у ребенка 4 месяца
Тонус и гипертонус мышц у ребенка
В каждой второй карточке ребенка можно увидеть запись «мышечная дистония», то есть повышенный или пониженный мышечный тонус. Правда, то, что мышечный тонус у новорожденный и детей постарше встречается очень часто, не значит, что можно забыть об этом и не обращать внимания, но и излишняя паника тоже ни к чему хорошему не приведет.
Почему возникает мышечный тонус у ребенка?
Для малыша тонус мышц - это не только основа движения, но и важный показатель состояния нервной системы и общего самочувствия. Нарушения в работе мышечного тонуса зачастую лишь симптом, важный сигнал, указывающий на целый ряд проблем. Например, гипертензия - повышенное внутричерепное давление - у младенцев всегда сопровождается мышечной дистонией.
Да, существует масса примеров, когда ребенок с этим живет, но зачем рисковать? А тем, более, если учесть, что в первые месяцы можно с этим разобраться раз и навсегда.
Нарушение мышечного тонуса, на самом деле, может стать причиной задержки психического и физического развития малыша. Такие детки позже положенного начинают ползать, садиться и вставать.
Точный диагноз, повышенный или пониженный тонус, может поставить только специалист-невропатолог. Твоя задача просто обратиться к врачу, если тебе кажется, что с ребеночком что-то не так. Естественно, что больше внимания стоит уделить детям, которые родились раньше срока, с маленьким весом или в результате кесарева сечения.
Даже если родителям кажется что все хорошо, в течение 1-го года жизни малыша раз в 2-3 месяца необходимо показывать невропатологу.
Как повышенный, так и пониженный тонус мышц может испортить ребенку осанку, стать причиной косолапости и сказаться на походке. Гипертонус мышц может перейти в гиперактивность, а это послужит причиной невнимательности, агрессивности.
Дети с пониженным тонусом вялые, неактивные. Они склонны к ожирению, гиподинамии, неактивны в познании мира, тоже отстают от сверстников в развитии.
Повышенный и пониженный мышечный тонус у ребенка
Твоя задача – следить за поведением малыша, так как врач не видит ребенка 24 в сутки и не сможет увидеть все на одном приеме. И паниковать сразу тоже не стоит. То, что для одного ребенка норма, для другого может быть отклонением.
Для детей в первые месяцы жизни характерна «эмбриональная поза»: ручки согнуты в суставах, кулачки находятся на уровне груди, ножки тоже согнуты и слегка разведены в стороны. Малыш еще не умеет управлять своими движениями, но мышцы находятся в тонусе.
Ребеночек постоянно двигает ручками и ножками, может «проползти» по кроватке или даже перевернуться ( вот почему нельзя оставлять грудничков без присмотра на пеленальном столике ) – это физиологический тонус и он считается нормой.
Ниже мы перечислим симптомы, которые могут свидетельствовать о повышенном мышечном тонусе у ребенка, или гипертонусе, либо о пониженном тонусе. Насторожиться стоит, если:
- ножки ребенка не разводятся на 90 градусов
- ребенок либо распластан, как лягушка, или сжат в комочек
- малыш плохо есть, плачет без причины
- у ребенка возникают судороги, особенно при повышенной температуре
- малыш не улыбается, не гулит (задержки в психическом развитии).
Никогда, даже на ночь, не пеленай ребенка туго. С тех пор как «жесткое пеленание» перестало широко практиковаться, проблем с тонусом и неврологией у новорожденных стало значительно меньше.
Массаж для ребенка при мышечном тонусе
Профессиональный массаж полезен и необходим даже совершенно здоровым детям. Механизм массажа для малыша чудодейственен. При воздействии на кожу по нервным путям направляются многочисленные потоки импульсов. Они достигают коры головного мозга и оказывают нормализующее влияние на всю центральную нервную систему и, соответственно, на функции всех жизненно важных органов.
Хороший массажист сам почувствует проблемные зоны и выберет правильный комплекс упражнений для ребенка. Массаж для малыша назначается с 1,5 месяцев. Достаточно 10 сеансов и проблемы с тонусом не побесспокоят больше твоего малыша.
Профилактика гипертонуса и гипотонуса мышц у ребенка
Покой ребенку противопоказан. В спокойном состоянии он должен быть только когда спит и ест, а все остальное время он не может и не должен лежать в кровати. С самого рождения ежедневно нужно делать простые упражнения:
- поглаживание ручек, ножек, спинки (не задевая поясничную область)
- массаж пяточек, ладошек, каждого пальчика на руках и ногах.
Массаж для самых маленьких
Не надо быть специалистом, чтобы это делать. Помассировать аккуратно и нежно каждый пальчик на ручках и ножках сможет любая мама. Делать его можно как на пеленальном столике, так и лежа рядом с крохой на диване.
Упражнения на мяче
Обязательно к 3-м месяцам следует приобрети гимнастический мяч. Просто положи голенького карапуза на животик и на спинку на этот надувной мяч и катай вниз и вверх, придерживая за ножки и головку.
Ванночки для малыша
Ванночки при гипертонусе тоже очень полезны и благотворны. Можно поочередно добавлять в воду морскую соль, настои различных травок: пустырника, ромашки или успокаивающего сбора. Попробуй также такую процедуру, как ржаные отруби (они продаются в аптеках и магазинах) положи их в мешочек и опусти в ванночку, пока отруби не разбухнут.
Когда малыш подрастет, обязательно следи за тем, чтобы он развивался физически. Гуляй с ним, помогай ходить и ползать, разрешай ему ползать по комнате весь день, играть с игрушками. Помни: активный малыш - это здоровый малыш!
Прежде всего необходимо посоветоваться с врачом-педиатром, а также показать ребенка невропатологу и ортопеду, если вы не сделали этого раньше.
Занимаясь с ребенком оздоровительным массажем, вы не принесете ему вреда, если будете соблюдать все правила.
Невропатолог поможет выявить, понижен или повышен мышечный тонус у ребенка.
До 3 месяцев у детей наблюдается физиологическое повышение тонуса, а позже повышенный тонус является свидетельством повышения внутричерепного давления или крайнего возбуждения ребенка, связанного с последствиями гипоксических изменений, которые произошли в результате неблагополучного течения беременности (различные заболевания и патологические состояния матери, отклонения от нормального течения родов).
Пониженный тонус после 4 месяцев связан с различной соматической патологией (рахит, анемия, гипотрофия, заболевания сердечно-сосудистой системы).
Усиленное напряжение сгибательной мускулатуры помогает плоду сохранять наиболее рациональное положение с плотно прижатыми к туловищу конечностями и подбородком (поза эмбриона). В расслабленном состоянии малыш занимал бы в два раза больше места и уже к восьмому месяцу беременности просто не поместился бы в мамином животе! В течение первого полугодия после появления на свет тонус постепенно ослабевает, пока не станет таким же, как у взрослого человека. Об этом процессе врачи-невропатологи судят по двигательной активности ребенка, специальным диагностическим приемам и позотоническим рефлексам, позволяющим ребенку в результате непроизвольного напряжения определенных мышц принимать ту или иную позу.
Появление и угасание этих рефлекторных реакций - столь же важные вехи в жизни малыша, как первая улыбка, первый шаг и первое слово.
Если тонус и связанные с ним рефлексы не претерпевают нужных изменений в положенные сроки, это весьма тревожный симптом. Самое меньшее, чем это может грозить малышу, - проблемы в двигательном развитии. При глубоких расстройствах речь идет о возможном формировании детского церебрального паралича (ДЦП). К счастью, если на нарушение тонуса обратили внимание в первые месяцы жизни, угрозу этого тяжелого заболевания можно предотвратить: ведь на первом году жизни нервная система обладает колоссальным восстановительным потенциалом.
Повышенный тонус ( мышечная гипертония, гипертонус) - ребенок кажется скованным, неактивным, зажатым. Даже во сне его ножки подтянуты к животу, ручки скрещены на груди, согнуты во всех суставах, кулачки стиснуты, большие пальцы прикрыты сверху остальными пальчиками.
Проснувшись, малыш не потягивается всем телом, так как этому препятствуют напряженные мышцы-сгибатели конечностей. Такие дети, как правило, с рождения уверенно держат голову (в норме этот навык окончательно формируется только в 3 месяца), но происходит это за счет слишком высокого тонуса затылочных мышц.
Пониженный тонус ( мышечная гипотония, гипотонус) - ребенок не в меру вял и расслаблен. Он выглядит обмякшим, ножки и ручки разогнуты, слишком сильно разгибаются в локтевых и коленных суставах - больше чем на 180°. Ладошки раскрыты, кисти рук отвисают вниз и развернуты наружу, хватательная функция ослаблена - ребенок или не удерживает игрушку в руке, или держит ее слабо. У выложенного на живот малыша руки не согнуты перед грудью, как это положено, а отведены в стороны или назад.
Ребенок словно распластан на пеленальном столе: так называемая поза лягушки, являющаяся одним из главных симптомов общей мышечной гипотонии. Она не всегда выражается столь ярко, потому что в первые месяцы жизни для новорожденных физиологическая мышечная гипертония считается нормой.
Неравномерный тонус (дистония) - наиболее распространенный вариант, сочетающий признаки гипертонуса и гипотонуса - одни мышцы расслаблены, другие же, наоборот, зажаты.
Обычно на фоне общего понижения тонуса возникают периоды его повышения, связанные с эмоциональным напряжением, переменой положения тела.
Асимметрия мышечного тонуса - на одной половине тела он выше, из-за этого туловище ребенка изгибается дугой, голова и таз повернуты в сторону напряженных мышц. Появляется асимметрия ягодичных и бедренных складок. Когда малыша выкладывают на живот, он заваливается на тот бок, где усилен тонус. В этом случае очень важно не допустить развития так называемой спастической кривошеи.
Вы сами можете проверить, как обстоят дела у вашего ребенка.
Положите малыша на спину и осторожно, не причиняя ему неприятных ощущений, попробуйте разогнуть ножки и раздвинуть их в стороны.
В норме умеренное сопротивление. При гипертонусе выражено сопротивление разведению бедер, при этом ноги перекрещиваются. При гипотонусе сопротивление ослаблено.
2.Рефлекс опоры и автоматической походки
Возьмите ребенка под мышки, поставьте на пеленальный столик и слегка наклоните вперед.
В норме малыш стоит, опираясь на полную стопу с расправленными пальчиками, а когда вы наклоняете его, делает шаги, ножки при ходьбе не перекрещиваются. Рефлекс постепенно угасает к 1 - 1,5 месяца - до конца первого года ребенок разучивается стоять. При гипертонусе малыш опирается на передние отделы стоп, поджимает пальчики, чересчур выпрямляет и перекрещивает голени при ходьбе наличие этого рефлекса - у ребенка старше 1,5 месяца. При гипотонусе . вместо того чтобы стоять, новорожденный приседает, делает шаг на корточках или вообще не двигается.
3.Присаживание за руки
Положите ребенка на спину, возьмите за запястья и медленно потяните на себя, усаживая.
В норме умеренное сопротивление разгибанию рук в локтях. При гипертонусе наблюдается чрезмерное сопротивление, не удается разогнуть руки и отвести их от груди. При гипотонусе сопротивление ослаблено или отсутствует, в положении сидя голова опущена или отклонена назад, спина округлена, живот выпячен.
Асимметричный рефлекс . Положите ребенка на спину и медленно, без нажима поверните его голову к правому плечу. Он примет так называемую позу фехтовальщика, делающего выпад шпагой, - вытянет вперед правую руку, разогнет правую ногу и согнет левую руку и левую ногу. Если повернуть голову малыша в другую сторону, все повторится, как в зеркале.
Симметричный рефлекс. Положите ребенка на спину, просуньте ладонь под затылок и осторожно наклоните его голову к груди. При этом он согнет руки и разогнет ноги.
Тонический лабиринтный рефлекс. У лежащего на спине ребенка повышается тонус мышц-разгибателей (он как будто раскрывается), на животе - мышц-сгибателей (малыш подтягивает под себя согнутые ручки и ножки).
В норме рефлексы выражены умеренно, постепенно угасают к концу второго месяца жизни ребенка. При гипертонусе рефлексы усилены, сохраняются у ребенка старше 2 месяцев. При гипотонусе рефлексы выражены слабо или отсутствуют.
Ортопеду необходимо показать ребенка в 3 месяца (не позднее).
Если вы внимательно наблюдаете за малышом, то обратите внимание на некоторые настораживающие симптомы, которые заставят вас обратиться к ортопеду раньше. Вы заметите все это, если будете ежедневно делать поглаживающий массаж (комплекс № 1).
На что обращать внимание!
Форма и положение головы: привычный поворот головы (ребенка нужно укладывать в кроватке так, чтобы он поворачивал головку в разные стороны), это может быть симптомом мышечной кривошеи, каких-то других повреждений в шейном отделе позвоночника.
В положении ребенка на животе с согнутыми в коленях ножками (поза лягушки) вы можете убедиться, что позвоночник располагается по средней линии.
Иногда у ребенка может отмечаться так называемый младенческий сколиоз, который часто сопутствует различным поражениям нервной системы (мышечная дистония, гипертонус).
При устранении патологии восстанавливается нормальное положение позвоночника.
Для того чтобы правильно формировались все изгибы позвоночника, в первые три месяца жизни ребенка необходимо:
1.правильно держать на руках (лучше для этого использовать конверт с выстеганной спинкой)
2.не пытаться сажать
3.не ставить на ножки и не играть в прыг-скок
4.не усаживать в подушки, даже если ребенок упорно пытается перейти в вертикальное положение
5.не усаживать в детский стульчик и автомобильное кресло раньше времени (см. главу 11)
6.позаботиться о том, чтобы матрац в кроватке был упругим, плотным (на нем не должно оставаться вмятин после сна) для детей после 2 месяцев
7.укладывать ребенка на живот или спину (в 2-3 месяца), так как слабо развитые боковые мышцы плохо удерживают тело в положении на боку, вся нагрузка падает на позвоночник и может возникнуть сколиоз.
После 3-4 месяцев проследите . с одинаковой ли частотой ребенок переворачивается через левую и правую стороны. Если ребенок предпочитает какую-то одну сторону, это может быть симптомом мышечной дистонии (разный тонус слева и справа), которую следует устранить до того времени, когда ребенок начнет самостоятельно садиться.
Для уточнения функций тазобедренных суставов и стоп сделайте следующее:
1.в положении на животе проверьте, симметричны ли ягодичные складки и одинаковой ли длины ноги
2.в положении на спине согните в коленных суставах ножки ребенка и попытайтесь развести их в стороны (только не резко и без применения силы!). При правильном проведении этой пробы обычно удается отвести ноги настолько, что коленные суставы касаются стола, на котором лежит ребенок.
3.Стопы:
если стопа находится в среднем положении, когда ребенок лежит на спине, оснований для беспокойства нет
если имеет место ротация стопы (т. е. она повернута внутрь или наружу), это сигнал к тому, что нужно принимать меры к исправлению до того времени, когда ребенок начнет ходить. В противном случае усилий потребуется больше.
Публикуется с любезного согласия авторов: Голубева Лидия Георгиевна и Прилепина Ирина Антоновна
Другие статьи руководства по Маминому массажу здесь:
Тонус мышц: понижен или повышен
Как оценивается тонус мышц у младенца и что делать при нарушениях тонуса?
Что это такое
Мышечный тонус - это особенность организма, благодаря которой мы можем выполнять разнообразные действия (например, брать что-то в руки, ходить) или удерживать определенное положение (например, сидеть).
У здорового новорожденного тонус мышц обычно повышен. В первые недели ребенок выглядит так: ручки прижаты к телу, ножки подогнуты, кулачки сжаты. Постепенно на первом полугодии жизни тонус мышц начинает понижаться. Движения ручек и ножек становятся более свободными. У ребенка появляется возможность активно двигаться.
Если у малыша есть нарушения мышечного тонуса (тонус чрезмерно повышен или понижен), то это может привести к задержке моторного развития - младенец позже начнет переворачиваться, садиться, вставать на ножки. А задержка моторного развития может повлечь за собой и отставание в психическом развитии, ведь чем шире двигательные возможности ребенка, тем больше у него простора для деятельности и освоения окружающего мира.
Среди отдаленных последствий мышечной дистонии могут быть нарушения осанки, походки. Выраженная мышечная дистония может быть одним из признаков ДЦП и привести к инвалидности ребенка, поэтому родителям важно серьезно относиться к этой проблеме.
Обратите внимание!
Определить, нет ли нарушений тонуса у ребенка, может только врач - педиатр или невролог. На первом году жизни нужно обязательно показывать малыша неврологу в возрасте 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев. Врач определит, есть ли отклонения, требуется ли ребенку лечение.
Признаки повышенного тонуса (после 1 месяца)
Признаки пониженного тонуса
В чем причины
Чаще всего нарушения мышечного тонуса у ребенка связаны с перинатальными проблемами - родовой травмой, поражением мозга при гипоксии плода во время беременности, асфиксией в родах (острой кислородной недостаточностью) и др.
Изменения тонуса могут встречаться у детей с наследственной патологией, при тяжелых дегенеративных процессах и заболеваниях, связанных с обменом веществ.
Пониженный тонус мышц наблюдается у детей с рахитом. В этом случае главное - обратиться к опытному педиатру, чтобы он правильно подобрал необходимую дозу витамина D для ребенка.
Для уточнения причины мышечной дистонии врач может назначить ребенку некоторые обследования:
Требуется лечение
Если у ребенка легкая форма мышечной дистонии, то врач в первую очередь назначает ему массаж и лечебную физкультуру. С помощью массажа и гимнастики прорабатываются разные группы мышц, улучшается работа суставов. Естественно, что проводить эти процедуры должен только профессиональный детский массажист.
При более серьезных нарушениях тонуса, помимо массажа, может понадобиться физиотерапевтическое лечение. Врач может назначить:
В некоторых случаях в дополнение к физиотерапии малышу назначается медикаментозное лечение.
В домашних условиях
Чем же родители могут помочь малышу при нарушениях мышечного тонуса? Рекомендации такие:
В принципе, эти советы подходят и для родителей детей с нормальным тонусом. Массаж, гимнастика, фитбол, ванны - всё это принесет пользу всем малышам.
Наталия Крылова консультант: Сергей Трепилец, невролог, эпилептолог Медицинского центра на Полянке
Статья опубликована в № 6 за 2015 год журнала Мой Кроха и Я
Теги:
Мышечный тонус новорожденных и детей до года
Нарушения мышечного тонуса диагностируются практически у всех новорожденных и детей первого года жизни. Чтобы это не оказало негативного влияния на здоровье и дальнейшее развитие ребенка, очень важно вовремя выявить этот недуг, и оказать малышу квалифицированную помощь.
Что такое тонус?
Тонус – напряжение мышц, которое необходимо для того, чтобы поддерживать тело ребенка в состоянии покоя. Новорожденный, проведший 9 месяцев в позе эмбриона, рождается с повышенным тонусом мышц. При этом, если взрослый может, не прилагая особых усилий, разжать кулачки младенца и распрямить его ножки, то в таком случае гипертонус считается нормой. Оценивая мышечный тонус новорожденного, необходимо обратить внимание на то, чтобы напряжение было равномерным и преобладало в мышцах-сгибателях. Обычно гипертонус сохраняется до 3-4 месяцев, а затем постепенно снижается. До 5-6 месяцев нормализуется тонус в мышцах-сгибателях, а к 1,5-2 годам мышечный тонус тела ребенка приходит в норму, и становится таким, как у взрослого человека.
Родители должны контролировать тонус мышц ребенка, для этого грудничка надо каждый месяц показывать педиатру, чтобы он оценил общее состояние мышц грудничка и проверил его рефлексы.
Оценка мышечного тонуса ребенка в домашних условиях
В домашних условиях мама и папа могут сами определить в норме ли мышечный тонус их малыша. Далее мы приведем критерии, по которым надо оценивать:
Если родители заметили, что мышечный тонус их ребенка не соответствует норме, то им необходимо как можно скорее показать малыша педиатру и невропатологу.
Нарушения мышечного тонуса
У детей первого года жизни довольно часто диагностируются нарушения тонуса мышц: гипотонус, гипертонус, дистония. Каждое из этих заболеваний проявляется своими симптомами, и может негативно повлиять на здоровье и развитие малыша.
Гипотонус – пониженный тонус мышц. Чаще всего это состояние наблюдается у недоношенных младенцев, детей с инфекционными и эндокринными заболеваниями. Тяжелая степень гипотонуса может свидетельствовать о серьезной родовой травме или внутричерепной гематоме. Детки с пониженным тонусом мышц малоподвижные и вялые, много спят, редко плачут, медленно набирают вес, плохо сосут молоко, позже сверстников начинают держать голову. Во время сна малыша его руки и ноги вытянуты вдоль тела. Гипотонус опасен тем, что приводит к изменению процессов дыхания, глотания, сосания.
Гипертонус – повышенный тонус мышц. Развивается из-за повреждений головного мозга и нервной системы вследствие родовой травмы, гипоксии при родах, кровоизлияния в головной мозг. При гипертонусе малыш не расслабляется во время сна, его руки сжаты в кулачки, а ноги прижаты к телу. Повышенный тонус мышц шеи приводит к тому, что новорожденный, лежа на животе, уже держит голову. У деток с повышенным тонусом мышц часто бывают кишечные колики, постоянные срыгивания, нарушения сна, беспокойство, дрожание подбородка и ручек. Гипертонус тормозит психомоторное развитие ребенка, он позже сверстников начинает сидеть, ползать, ходить.
Дистония – несимметричный тонус мышц, то есть одни группы мышц находятся в гипотонусе, а другие в гипертонусе. При таком заболевании ребенок лежит в неестественной позе, неровно, его кожные складки несимметричны, а голова и таз повернуты в сторону напряженных мышц. Дистония опасна тем, что приводит к нарушению осанки малыша и задержке его психомоторного развития.
Лечение нарушений тонуса мышц
Лечение нарушений мышечного тонуса должно быть комплексным. Лечение назначает детский невролог, обычно оно состоит из следующих методов:
Детям с нарушениями мышечного тонуса массаж должны проводить только квалифицированные специалисты. Непрофессиональный массаж, проводимый мамой или бабушкой, может привести к ухудшению состояния малыша.
Если родители вовремя обратили внимание на нарушение мышечного тонуса своего ребенка, и незамедлительно показали его невропатологу, то благодаря строгому следованию рекомендациям врача и регулярно проводимой терапии возможно полное излечение малыша.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
