Симптомы туберкулеза у детей 15 лет
Первые признаки первичного и хронического туберкулеза у детей
Если вовремя заметить первые признаки туберкулеза у детей и обеспечить соответствующее лечение, организм ребенка без труда сможет справиться с этой болезнью. Бактерия туберкулеза была открыта в 1882 году Робертом Кохом. Источником заболевания, как правило, является больной туберкулезом.
К лицам, входящим в группу риска, можно отнести детей с нарушенной системой питания или явным систематическим недоеданием, получающих недостаточное количество витаминов, проживающих в плохих жизненных условиях и постоянно переутомляющихся. Болезнь отличается волнообразным характером, она затихает и снова рецидивирует.
В основном к посещению детского фтизиатра приводит положительный результат туберкулиновой пробы Манту, которую ребенку делают в участковой поликлинике. Но положительная реакция Манту совсем не обозначает, что ребенок болен туберкулезом. В большинстве случаев это лишь тенденция к снижению сопротивляемости к тубинфекции, которая является сигналом для более внимательного контроля за физическим развитием и состоянием здоровья ребенка.
Пути передачи и классификация детского туберкулеза
Палочка Коха, которая является возбудителем туберкулеза, может проникнуть в детский организм несколькими путями. В 95% случаев ребенок заражается при воздушно-капельном контакте с инфицированным. 5-6% заражений происходят контактным путем при общем пользовании инфицированной одеждой, игрушками, посудой и т.д. Алиментарный путь заражения (через кишечник) около 2% все случаев заболевания. Возможность заражения туберкулезом плода происходит или при поражении туберкулезом плаценты, или при инфицировании поврежденной плаценты во время родов больной матерью. Такой путь заражения туберкулезом встречается крайне редко.
Наиболее высок риск заболевания туберкулезом у детей при семейном или внутриквартирном контакте с постоянным бацилловыделителем. Новорожденные и дети раннего возраста болеют более тяжело, чем старшие дети и взрослые. Критической точкой является и подростковый возраст, так как в этот период происходит перестройка нейроэндокринного аппарата и снижаются защитные свойства организма.
- Первичная туберкулезная интоксикация: ранняя, хроническая.
- Туберкулез органов дыхания.
- Туберкулез других органов.
У детей чаще всего проявляются формы первичного туберкулеза: первичный туберкулезный комплекс. бронхоаденит, тубинтоксикация. Новорожденные и грудные дети болеют менингитовой и миллиарными формами туберкулеза, дети дошкольного возраста - костно-суставной и железистой. В школьном возрасте чаще всего можно встретить тубинтоксикацию с благоприятным исходом.
Тубинтоксикация возникает при первичном заражении организма и представляет собой отдельную клиническую форму с функциональными расстройствами и объективной симптоматикой, но без локальных выявлений.
Вернуться к оглавлению
Первичные и хронические симптомы туберкулеза у детей
Симптоматика начала болезни носит малоспецифичный характер, но она может привлечь внимание к изменениям в состоянии здоровья ребенка. К первым признакам туберкулеза можно отнести:
Первые симптомы туберкулеза у детей, имеющие хронический характер, проявляются в течение 6-12 месяцев после виража туберкулиновой пробы. В этот момент появляются следующие признаки:
Появление всех этих симптомов не доказывает присутствия палочки Коха в организме. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо назначение лабораторного анализа крови и рентгена легких. Эти виды диагностики позволяют безошибочно диагностировать наличие или отсутствие туберкулеза.
Вернуться к оглавлению
Клинические формы туберкулеза у детей
- Туберкулез костей и суставов. Такая форма заболевания характеризуется очень медленным развитием. В основном туберкулез поражает позвоночник. тазобедренный или коленный суставы. У ребенка появляются жалобы на боли при движении, следом происходит изменение походки, появляется хромота. При появлении описанных симптомов необходимо немедленно пройти обследование, так как вовремя начатое лечение позволяет предупредить негативные последствия этой болезни (пожизненная хромота, горб).
- Легочная форма туберкулеза. Легочная форма туберкулеза в детском возрасте встречается реже. Такое инфицирование сопровождается длительным повышением температуры. Легочный туберкулез излечить сложнее, но все-таки вполне возможно. Случаи неблагоприятной динамики, которая приводит к распаду тканей легкого и развитию очагов в других органах, достаточно редки и встречаются в основном у маленьких детей. Поэтому начиная с раннего возраста, ребенка необходимо старательно беречь от этой болезни и уделять большое внимание укреплению защитных сил организма.
- Туберкулез бронхиальных желез у детей. Эта форма туберкулеза встречается у детей наиболее часто. Бронхиальные железы располагаются в грудном отделе, где проходят бронхи и крупные кровеносные сосуды. Наибольшее их количество сосредоточено у самого корня легких. Палочка Коха может попасть туда вместе с током крови и образовать воспалительный туберкулезный очаг. Туберкулез бронхиальных желез у детей имеет разнообразные проявления. Он может начинаться, как грипп, с кашля и повышения температуры тела, причем недомогание, как правило, затягивается на больший, чем при гриппе период. Поэтому при затяжном кашле и высокой температуре необходимо немедленно обследовать ребенка у врача на вопрос инфицирования туберкулезом. В некоторых случаях туберкулез бронхиальных желез начинается скрыто и развивается постепенно. Как и при хронической туберкулезной интоксикации происходят изменения в поведении ребенка: появляются вялость, повышенная утомляемость, капризы. При прогрессировании болезни возникает кашель, ребенок бледнеет и худеет.
- Туберкулез лимфатических узлов. Туберкулезная палочка может поразить периферическую лимфатическую систему. Одним из симптомов этого заболевания является значительное увеличение лимфоузлов (микрополиадения). Узлы размокают, гноятся. Гной, вытекая наружу, образует долго не заживающие свищи. Такая форма туберкулеза может проявляться в кожных поражениях (скрофулодермах). Скрофулодерма представляет собой безболезненный узел шаровидной формы, диаметром 1-3 см, залегающим глубоко в подкожной жировой клетчатке. Впоследствии этот узел также превращается в язву. Чтобы предотвратить прогрессирование этой формы туберкулеза. следует даже при незначительном опухании лимфоузлов или появлении опухолей на кожных покровах, немедленно посетить специалиста.
- Туберкулез мозговых оболочек. Туберкулезный менингит поражает детский организм чаще, чем взрослый, и представляет собой достаточно тяжелую болезнь. Заболевание проявляет себя не сразу и развивается на протяжении 2-3 недель. У ребенка появляются вялость и беспокойство, пропадает аппетит, появляются головные боли и повышение температуры, следом начинаются рвота и судороги. Наиболее подвержены такому заболеванию дети из семей, в которых есть постоянный бацилловыделитель в открытой форме. На протяжении долгого времени медицина была бессильна против такой формы заболевания, которое в большинстве случаев имело летальный исход. Сейчас с помощью своевременно начатой антибактериальной терапии нового поколения ребенка можно вылечить.
Вернуться к оглавлению
Профилактика туберкулеза у детей
В целях профилактики этого страшного заболевания первую прививку БЦЖ ребенку делают еще в родильном отделении.
Для этого используется живые, но ослабленные микробы. Ревакцинация производится в возрасте 12-14 лет. В качестве профилактических мер по предупреждению туберкулеза хорошо подходит общеукрепляющий комплекс мер.
Необходимо следить за правильным питанием, закаляться, чаще бывать на свежем воздухе и делать профилактические прививки.
Для своевременной диагностики болезни категорически не рекомендовано пропускать пробы Манту, а в дальнейшем следует ежегодно проходить флюорографическое обследование.
© Copyright 2014–2016, 1tuberkulez.ru
Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования
в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.
Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
соглашение
Признаки туберкулеза у детей
Туберкулез это заболевание инфекционного действия протекающего с воспалением в разных органах. Болезнь относится к группе социально опасных видов заболеваний, поскольку в последнее время статистика фиксирует значительный резкий рост заболевших, которым выносится диагноз туберкулёз. Если говорить языком цифр, то тут данные такие дети до 16 лет 17% заболевших. До 14 лет 43%. Дошкольного возраста 21% заболевших. Цифры, пугающие и заставляющие специалистов бить тревогу, и убеждать родителей внимательно относится к своим детям, вовремя проходить профилактические осмотры и делать необходимые прививки.
Причины туберкулеза у детей
Микобактерия туберкулеза сохраняет свою жизненную способность всю жизнь и остается в организме человека навсегда. В организм малыша палочка Коха может попасть следующим образам. Смешанным путем, прямым контактным или алиментарным.
К группам повышенного риска относятся дети, не сделавшие вакцинацию БЦЖ сразу после рождения. ВИЧ - инфицированные малыши и те которые длительное время находились на гормональном лечение. Достаточно часто заболевание развивается у деток, проживающих в социально неблагоприятном обществе (пьющие родители, грязь, неправильное либо отсутствующее питание и так далее). Подавляющее заболевших детей получили воспаление дома, в редких случаях заражение происходит в медицинских клиниках, школах, садиках.
Самым восприимчивым возрастом для заражения туберкулезом считается возраст ребенка до 2 лет, как правило, выражается в туберкулезном сепсисе. У детей старше 2 лет заражение связано с воспалением дыхательной системы, отсюда кашель и одышка.
Классификация детского туберкулеза
Читайте также: Открытая форма туберкулеза
Туберкулез у детей симптомы
Ранний первичный вид туберкулезной инфекции. Обычно эта стадия не заметна в течение 12 месяцев, и только потом можно понять, что малыш возможно, стал жертвой возбудителя туберкулёза. Это понять можно по манту, которая показывает результат перехода из отрицательной в положительную. После этого ребенок незамедлительно направляется на комплексные анализы, и попадает под наблюдение специалиста. Наблюдение продолжается в течение года и затем проводится анализ, который позволит понять, на какой стадии находится развитие болезни (если находится).
Туберкулезная интоксикация. Вид проявления палочки Коха из категории промежуточных, в этот момент течения болезни у ребенка отмечается общее недомогание, слабость, резкий подъем температуры тела и такая же резкая нормализация. Ухудшение аппетита, капризность, снижение веса. Кроме того на этой стадии ребенок чаще болеет различными вирусными заболеваниями бронхитом, гриппом и так далее.
Заболевание туберкулезом может с легкостью маскироваться под другие болезни, к примеру, грипп, так как признаки достаточно схожие. В половине случаев, туберкулез развивается без симптомов и признаков, и выявить его развитие можно только после исследования.
Диагностика туберкулеза у детей
Многообразие видов шифрования болезни делает процесс диагностики малыша достаточно трудоемким делом. Именно по этой причине, если педиатр подозревает то, что ребенок, возможно, является носителем вируса, направляет его к специалисту фтизиатру, который сможет поставить диагноз со 100 процентной гарантией. Как правило, происходит это с использованием метода скрининг-теста пробы Манту 2 ТЕ.
Детям старше 15 лет назначают посещение флюорографии. Противотуберкулезное учреждение проведет диагностику, в который в обязательном порядке входят сбор анамнеза, туберкулиновые пробы и прочее. Если возникает необходимость, то дополнительно назначают прохождение компьютерной томографии. Это все необходимо для выявления стадии развития туберкулеза, и назначению правильного лечения.
Туберкулез у детей первые признаки
Читайте также: Кашель при туберкулезе
Лечение туберкулеза у детей
Общие принципы терапии подразумевают комплексные мероприятия поэтапного действия. Основные этапы лечения проводятся в момент нахождения ребенка в стационаре либо в специальном санатории закрытого типа. Длительность курса лечения туберкулеза составляет в среднем 24 месяца в редких случаях дольше.
Основное лечение подразумевает под собой строгое соблюдение правил питания, дети во время лечения получают тонко сбалансированную пищу, как правило, питание высококалорийное. Отдельно рассчитывается график пребывания малыша на свежем воздухе обычно от 5 до 7 часов в сутки. Важный момент лечения так называемое обучение кашлю.
Комплексное лечение включает в себя хирургическое вмешательство по необходимости, назначаются химиотерапевтические процедуры, и последующее реабилитационной воздействие на больного.
Дети с виражом туберкулезных реакций не нуждаются в лечении, находясь вне дома, и лечатся в домашних условиях под наблюдением специалиста. Такому ребенку назначается противотуберкулезный медицинский препарат. Редко когда врач назначает два и более препарата. Курс лечения препаратами типа (тубазид, фтивазид) не превышает 90 дней. Но под наблюдением малыш находится в течение года до момента очередных исследований, которые покажут, какой результат, дает Манту. Если результат удовлетворяет врача, лечение прекращается, если же нет, выбирается способ дополнительного лечения.
Туберкулез у детей
Туберкулез у детей
Туберкулез у детей – инфекционное заболевание, протекающее с образованием специфических воспалительных очагов (туберкулезных гранулем) в различных органах. Туберкулез относится к группе социально опасных заболеваний, поскольку в последние десятилетия отмечается неуклонный рост заболеваемости не только среди взрослых, но также среди детей и подростков. Заболеваемость детей туберкулезом в целом по России в последние годы составила 16-19 случаев на 100 тыс. человек, а инфицированность детей в возрасте до 14 лет микобактериями туберкулеза – от 15 до 60%, что отражает общую неблагоприятную эпидемическую ситуацию и наличие большого «резервуара» тубинфекции. Первостепенную задачу педиатрии и фтизиатрии на настоящем этапе представляют профилактика и раннее выявление туберкулеза у детей.
Причины туберкулеза у детей
Микобактерия туберкулеза (туберкулезная палочка, палочка Коха) благодаря наличию кислотоустойчивой стенки может сохранять жизнеспособность и вирулентность в различных условиях внешней среды – при высушивании, замораживании, воздействии кислот, щелочей, антибиотиков и т. п. Способность к образованию L-форм обусловливает широкий диапазон изменчивости морфологических свойств и приспосабливаемость к существованию в различных условиях. Высокопатогенными для человека являются 2 вида возбудителя: Mycobacterium tuberculosis humans (человеческого типа) и Mycobacterium bovis (бычьего типа).
Микобактерии туберкулеза могут попадать в организм ребенка аэрогенным, алиментарным, контактным, смешанным путем, в соответствии с чем образуется первичный очаг воспаления. У детей может иметь место внутриутробное трансплацентарное инфицирование туберкулезом или итранатальное, во время родов при аспирации околоплодных вод. Вначале туберкулез у детей манифестирует как общая инфекция, затем при благоприятных для возбудителя условиях развиваются очаги поражения (туберкулезные бугорки) в том или ином органе. Исходом первичного туберкулезного процесса может служить полное рассасывание, фиброзная трансформация и кальцинация очагов, где нередко сохраняются живые микобактерии туберкулеза. При реинфицировании происходит обострение и прогрессирование туберкулезного процесса, нередко с диссеминацией микобактерий и образованием множественных очагов в других органах (вторичный туберкулез).
К группе повышенного риска по заболеваемости туберкулезом принадлежат дети, не получившие вакцинацию БЦЖ в период новорождённости ВИЧ-инфицированные длительно получающие лечение гормонами, цитостатиками, антибиотиками проживающие в неблагоприятных санитарно-эпидемиологических и социальных условиях часто болеющие дети страдающие сахарным диабетом и др. В большинстве случае дети заражаются туберкулезом дома и в семье, однако возможны эпидемические вспышки в детских садах и школах, внутрибольничное инфицирование. заражение в других общественных местах.
Наиболее восприимчивыми к туберкулезу оказываются дети в возрасте до 2-х лет – для них характерны генерализованные формы инфекции (милиарный туберкулез, туберкулезный сепсис ). Среди детей старше 2-х лет чаще встречается туберкулез органов дыхания (75% случаев), значительно реже – все другие формы.
Классификация туберкулеза у детей
Классификация форм туберкулеза у детей учитывает клинико–рентгенологические признаки, течение, протяженность (локализацию) процесса:
I. Ранняя и хроническая туберкулезная интоксикация детей и подростков.
II. Туберкулезное поражение органов дыхания у детей:
III. Туберкулез других локализаций у детей:
По периоду течения туберкулезного процесса различают фазу инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления. По факту бацилловыделения различают туберкулезный процесс с выделением M. tuberculosis (БК+) и без выделения M. tuberculosis (БК ).
В рамках данного обзора остановимся на основных формах туберкулеза органов дыхания у детей. Туберкулез почек. туберкулез гортани. генитальный туберкулез рассмотрены в соответствующих самостоятельных статьях.
Симптомы туберкулеза у детей
Ранний период первичной туберкулезной инфекции
Начальная фаза взаимодействия возбудителя и макроорганизма длится от 6 до 12 месяцев от момента инфицирования ребенка микобактериями туберкулеза. В этом периоде выделяют бессимптомный этап (около 6-8 недель) и вираж туберкулиновых проб - переход реакции Манту из отрицательной во впервые положительную. Ребенок с виражом туберкулиновых реакций подлежит направлению к фтизиатру и наблюдению специалистом в течение года. В дальнейшем у таких детей сохраняется состояние инфицированности микобактериями туберкулеза либо, при неблагоприятных условиях, развивается та или иная локальная форма туберкулеза.
Туберкулезная интоксикация детей и подростков
Представляет собой промежуточную форму между первичным инфицированием и развитием локального туберкулезного процесса, определяемого рентгенологическими и другими методами. Клиническое течение данной формы туберкулеза у детей характеризуется неспецифическими проявлениями: недомоганием, раздражительностью, ухудшением аппетита, головной болью, тахикардией. диспепсией. остановкой или снижением массы тела, склонностью к интеркуррентным заболеваниям (ОРВИ. бронхитам ).
Типичен длительный беспричинный субфебрилитет, на фоне которого появляются температурные свечи до 38-39°С отмечается повышенная потливость особенно во время сна. Туберкулезная интоксикация сопровождается специфической реакцией лимфоузлов – их множественным увеличением (микрополиаденией ).
Если признаки туберкулезной интоксикации у детей сохраняются более 1 года, состояние расценивается как хроническое.
Первичный туберкулезный комплекс
Данная форма туберкулеза у детей характеризуется триадой признаков: развитием специфической реакции воспаления в очаге внедрения инфекции, лимфангитом и поражением региональных лимфоузлов. Развивается при сочетании массивности и высокой вирулентности туберкулезной инфекции со снижением иммунобиологических свойств организма. Первичный туберкулезный комплекс может локализоваться в легочной ткани (95%), кишечнике, реже – в коже, миндалинах, слизистой оболочке носа, в среднем ухе.
Заболевание может начинаться остро или подостро маскироваться под грипп. острую пневмонию. плеврит либо протекать бессимптомно. Клинические проявления включают интоксикационный синдром, субфебрилитет, кашель, одышку. Изменения в первичном очаге проходят инфильтративную фазу, фазу рассасывания, уплотнения и кальцинации (формирования очага Гона).
Туберкулезный бронхоаденит
Бронхоаденит или туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей протекает со специфическими изменениями лимфоузлов корня легкого и средостения. Частота этой клинической формы туберкулеза у детей достигает 75-80%.
Кроме субфебрилитета и симптомов интоксикации, у ребенка появляется боль между лопаток, коклюшеподобный или битональный кашель, экспираторный стридор, обусловленные сдавлением увеличенными внутригрудными лимфоузлами трахеи и бронхов. При осмотре обращает внимание расширение подкожной венозной сети в верхних отделах груди и спины.
Осложнениями туберкулезного бронхоаденита у детей могут являться эндобронхит, ателектазы или эмфизема легких. Данный клинический вариант туберкулеза у детей требует дифференциации с саркоидозом Бека. лимфогранулематозом. лимфосаркомой, неспецифическими воспалительными аденопатиями.
Диагностика туберкулеза у детей
Многообразие клинических «масок» и проявлений туберкулеза у детей создает определенные трудности в своевременной диагностике заболевания. Поэтому дети с подозрением на туберкулез в обязательном порядке должны направляться педиатром на консультацию к фтизиатру.
В настоящее время для массового выявление туберкулеза среди детей в качестве скрининг-теста используется проба Манту с 2 ТЕ. В возрасте 15 и 17 лет подросткам выполняется профилактическая флюорография .
В специализированном противотуберкулезном учреждении проводится комплексная диагностика, включающая сбор анамнеза с выявлением возможных источников и путей заражения, оценкой динамики туберкулиновых проб и жалоб физикальное, инструментальное и лабораторное обследование.
Рентгенография грудной клетки при различных формах туберкулеза органов дыхания у детей позволяет визуализировать изменения во внутригрудных лимфоузлах или легких. При необходимости исследование дополняется линейной или компьютерной томографией органов грудной полости. Бронхоскопия ребенку необходима для оценки косвенных признаков туберкулезного процесса (выявления признаков эндобронхита, деформации трахеи и бронхов увеличенными лимфоузлами) и получения смывов для исследований.
В условиях противотуберкулезного диспансера детям с подозрением на инфицированность или туберкулез проводится индивидуальная туберкулинодиагностика (проба Манту, Диаскин-тест, проба Пирке, проба Коха).
Лечение туберкулеза у детей
Принципы терапии туберкулеза у детей подразумевают поэтапность, преемственность и комплексность. Основные этапы включают лечение в условиях стационара, специализированного санатория и противотуберкулезного диспансера. Длительность курса терапии составляет в среднем 1,5-2 года. Важная роль в организации лечения туберкулеза у детей отводится санитарно-диетическим мероприятиям (высококалорийному питанию, пребыванию на свежем воздухе, обучению режиму кашля).
Комплексная терапия туберкулеза у детей включает химиотерапевтическое, хирургическое и реабилитационное воздействие. Режим специфического противотуберкулезного лечения (комбинация препаратов, длительность приема, необходимость госпитализации) определяется детским фтизиатром на основании формы заболевания и наличия бацилловыделения.
Дети с виражом туберкулезных реакций не нуждаются в госпитализации и лечатся амбулаторно одним противотуберкулезным препаратом (тубазидом, фтивазидом) в течение 3-х месяцев. Диспансерное наблюдение продолжается 1 год, после чего при отрицательных данных клинико-лабораторного обследования ребенок может быть снят с учета. В остальных случаях в соответствии с индивидуальными показаниями используются комбинации из 2-х, 3-х и 4-х и более противотуберкулезных препаратов, основными из которых являются стрептомицин, рифампицин, изониазид, пиразинамид и этамбутол. Курс лечения туберкулеза у детей подразделяется на фазу интенсивной терапии и фазу поддерживающей терапии.
В случае сохранения выраженных остаточных явлений через 6-8 месяцев после активной терапии туберкулеза у детей решается вопрос о хирургическом вмешательстве .
Прогноз и профилактика туберкулеза у детей
Исходом и лечения может являться значительное улучшение, улучшение, отсутствие перемен, ухудшение течения туберкулеза у детей. В большинстве случаев при правильном лечении достигается полное выздоровление. Серьезный прогноз туберкулеза может ожидаться у детей раннего возраста, при диссеминации процесса, развитии туберкулезного менингита .
Специфическая профилактика туберкулеза у детей начинается в период новорожденности и продолжается в подростковом возрасте (см. Вакцинация против туберкулеза ). Большую роль в вопросе профилактики туберкулеза у детей играет систематическая туберкулинодиагностика, улучшение санитарно-гигиенических условий, рациональное вскармливание, физическое закаливание детей, выявление взрослых больных туберкулезом.
Туберкулез у детей - лечение в Москве
Туберкулез
Когда у вашего малыша не дышит нос, вся семья, включая маму, папу, бабушек и даже старших детей, хочет помочь. И к сожалению, самыми разрекламированными и быстродействующими средствами помощи становятся сосудосуживающие капли в нос. Если же сосудосуживающие капли для лечения заложенности носа у ребенка, вы применяете каждый день, вполне вероятно развитие лекарственного ринита. О том, что это за заболевание, а также о об основных принципах лечения, читайте далее.
Туберкулез – это тяжелое специфическое инфекционное заболевание, которое поражает абсолютно любой орган или систему. Вызывается туберкулез микобактерией или палочкой Коха (изучена в 1882 году Робертом Кохом). В народе эту инфекцию с древних времен называют «чахоткой», так как человек с этим недугом чахнет на глазах.
Основным источником заражения является больной активной формой туберкулеза. Пути передачи могут быть разнообразны:
1. Воздушно-капельный путь – это основной путь передачи бактерии. Ребенок заражается при кашле, чихании или разговоре с больным активным туберкулезом.
2. Алиментарный путь (через желудочно-кишечный тракт). Не частый путь заражения туберкулезом, но, тем не менее, для детей очень характерный. Возбудитель проникает в организм ребенка через рот с плохо обработанной пищей, например с молоком или мясом (зараженных животных) при несоблюдении правил гигиены с грязными руками (грязные руки во рту у детей это не редкость). Также возможно заражение через термически необработанную посуду, например, в кафе.
3. Воздушно-пылевой путь. Возбудитель туберкулеза очень живуч в окружающей среде и длительное время может сохраняться в пылевых частичках. Дети, играя на пыльном полу, могут вдохнуть эти частички и заразиться туберкулезом.
4. Внутриутробное заражение туберкулезом. В очень редких случаях бывает заражение плода от матери инфицированной туберкулезом.
Виды туберкулеза у детей:
- Туберкулез без бактериовыделения (БК-). В мокроте ребенка микобактерий туберкулеза нет.
- Туберкулез с бактериовыделением (БК+) – когда в мокроте больного ребенка выявляется возбудитель.
- Активный туберкулез. Когда имеются признаки жизнедеятельности микобактерий – интоксикация, грудной симптом.
- Неактивный туберкулез. Как правило, это остаточные явления после перенесенного туберкулеза.
Первые признаки туберкулеза у детей
У современных детей туберкулез может протекать без выраженной клинической картины. Это связано с проведением вакцинации от туберкулеза. В связи с тем, что микобактерия туберкулеза может поражать любой орган, то и специфических клинических признаков, отличающих туберкулез от другого инфекционного заболевания на начальных стадиях нет.
У детей до года, в связи с особенностями работы иммунной системы, чаще всего возникает диссеминированная форма туберкулеза, которая характеризуется множеством очагов поражения в легких. Заболевание развивается в короткие сроки, быстро нарастают симптомы интоксикации и повышенная температура. Кожа у детишек приобретает сероватый оттенок. Малыш постоянно плачет, судорожно дергает конечностями. Кашель у детей до года не характерен, так как кашлевой рефлекс в этом возрасте еще не выражен.
У детей старшего возраста иммунная система уже способна отграничивать очаг инфекции. Поэтому у детей 3-7 летнего возраста развивается туберкулез внутригрудных и периферических лимфатических узлов. Эта форма туберкулеза практически бессимптомна, а симптомы, которые появляются, очень схожи с проявлениями ОРВИ.
Зачастую первые признаки туберкулеза маскируются под симптомами других заболеваний, например бронхита или пневмонии. Из-за этого туберкулез может поздно диагностироваться.
Для всех детей инфицированных микобактерией характерно длительное повышение температуры тела до 37,5 - 38С в вечернее время, повышенное ночное потоотделение, снижение аппетита.
1. Ежегодное проведение пробы Манту. Проводится внутрикожное введение туберкулина (аллергена туберкулезного очищенного) на внутренней поверхности предплечья. Результат реакции оценивают через 72 часа.
Оценка пробы Манту:
- отрицательная реакция – есть только след от укола,
- сомнительная реакция – покраснение любого размера или папула (уплотнение) размером до 5 мм,
- положительная реакция – папула 5 мм и более,
- гиперергическая реакция – папула 17 мм и более, или папула любого размера с наличием везикулы (пузырька с водянистым содержимым)
2. Диаскинтест. Относительно новый метод диагностики, был разработан в России. Создан как аналог пробы манту. Различие заключается в составе вводимого препарата. В диаскинтесте используют искусственный туберкулезный аллерген. Он отличается от обычного туберкулина тем, что выявляет только антитела, образовавшиеся после контакта с палочкой Коха, и не реагирует на антитела, выработанные после вакцинации БЦЖ. Поэтому результат диаскинтеста более достоверен. Способ постановки и оценка результатов аналогичны пробе Манту.
3. Проба Пирке. Этот метод диагностики больше не используется.
4. Исследование биологических жидкостей ребенка. Этот метод исследования проводят для подтверждения диагноза. Чаще всего проводят анализ мокроты или промывные воды желудка или бронхов (у детей до года).
5. Иммунологические методы диагностики. Для этого исследуют кровь на наличие специфических антител.
Лечение туберкулеза длительное. Длительность курса лечения составляет 1,5 – 2 года. На начальном этапе ребенок находится в стационаре, затем его переводят в специализированный санаторий. По окончании лечения дети длительное время наблюдаются противотуберкулезном диспансере.
Профилактику туберкулеза надо начинать в первые дни жизни ребенка, проводя вакцинацию. Ревакцинацию проводят только неинфицированным детям (отрицательная проба Манту) в возрасте 7 и 14 лет. В момент проведения вакцинации от туберкулеза проводить другие прививки нельзя.
Источники:
, , ,
Следующие:
- Простая химия для детей из подручных материалов
- Особенности обучения детей с зпр решению арифметических задач
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
