Хорея у детей определение
Малая хорея и другие признаки ревматизма у детей
Проверяются при объективном обследовании симптомы на координацию движений: коленно-пяточная проба противопоставление пальцев руки большому пальцу пальценосовая проба. При хорее отмечаются «промахивания» при выполнении указанных проб на координацию движений.
Малая хорея и другие признаки ревматизма у детей
Нередко малая хорея при первой атаке ревматизма протекает без отчетливых изменений и нарушений сердечной деятельности, отмечается торпидным течением. Однако характерна наклонность к рецидивам, при которых поражается и сердце. У 7-10% детей через 7-8 лет выявляются ревматические пороки сердца при отсутствии клинически видимого обострения процесса вследствие латентного течения кардита.
Анулярная эритема – кольцевидные розовато-красные высыпания на коже боковых поверхностей грудной клетки и живота, внутренних поверхностей плеч и бедер, на шее и спине, не возвышающиеся над поверхностью кожи и исчезающие при надавливании.
Ревматические узелки – размером с просяное зерно или горошину, округлые, плотные, малоподвижные, безболезненные подкожные образования, единичные или множественные, располагающиеся в области сухожилий и апоневрозов, над суставами, остистыми отростками позвонков. В настоящее время встречаются редко, в основном при тяжелом течении ревматизма.
Абдоминальный синдром – сильные боли в животе, схваткообразного характера с локализацией вокруг пупка или в правой половине живота, иногда сопровождаются тошнотой, рвотой, задержкой стула. Развивается за счет нарушений лимфоциркуляции и вегетативных сдвигов чаще при остром течении заболевания. Развитие абдоминального синдрома связывают также с возникновением ревматического перитонита, в таких случаях отмечается его частое сочетание с полиартритом и другими серозитами.
Абдоминальный синдром держится в течение нескольких дней. Вовлечение в ревматический процесс печени клинически проявляется ее увеличением, отмечается нарушение функции. При ревматизме в острый период отмечается нарушение клубочковой фильтрации по эндогенному креатинина, преходящий мочевой синдром за счет повышенной проницаемости сосудов гломерулонефрит, гематурическая форма.
У больных ревматизмом в активную фазу определяются:
Большое значение для ранней диагностики ревматизма отводится сдвигам иммунологических показателей. Согласно данным экспертов ВОЗ, первое место в диагностике стрептококковой инфекции принадлежит определению антител к антигену клеточной стенки, в частности группоспецифическому А-полисахариду. Перспективным для диагностики ревматизма следует считать обнаружение аллоантигена В-лимфоцитов, определяемого с помощью моноклональных антител.
Ревматическая хорея у детей
В детском возрасте чаще всего встречается нервная форма ревматизма. который имеет название ревматической, или малой, хореи. Это особая форма ревматического энцефалита (воспаление главного мозга). На ревматическую хорею чаще болеют дети школьного возраста, но известные случаи заболевания и у детей дошкольного возраста, преимущественно после 5 лет.
Симптомы ревматической хореи у детей
Процесс развивается в отдельных частях главного мозга, что становится причиной изменения преимущественно подкоркового участка. Болезнь чаще всего начинается постепенно. Обычно у ребенка появляются признаки повышенной раздражительности, плаксивость, ребенок легко и быстро утомляется, становится капризным, малоусидчивым, невнимательным в школе и дома при выполнении домашних задач. В поведении ребенка возникают изменения, которые близкие люди воспринимают как проявления неаккуратности, неопрятности, плохих привычек. У ребенка возникают определенные трудности во время одевания, он роняет вещи, разливает пищу, корчит гримасы. У ребенка ухудшается почерк, в тетрадях появляется много исправлений и ошибок, которые нередко расценивается как недисциплинированность, небрежность. Ухудшается также память и ночной сон: ребенок не скоро засыпает, сон его неглубокий, неспокойный. Вслед за этими признаками в скором времени меняется походка, появляются выразительно выявленные дополнительные навязчивые широкие движения в руках, ногах, подергивание в районе плеч, подергивание лицевых мышц. Сила мышц рук и ног слабнет. Все вышеуказанные изменения могут проявляться с обеих сторон (слева и справа), но бывают и односторонними. Во время сна невольные подергивания ослабевают или полностью исчезают.
Диагностирование ревматической хореи у детей
Развернутая картина ревматической хореи не представляет трудностей для определения диагноза, но начальный период часто не распознается, ребенок продолжает посещать школу, вести обычный образ жизни, и болезнь усиливается.
Теперь чаще случаются случаи заболевания на хорее со стертым ходом, при котором много признаки выражены слабо. Характер общих разладов в состоянии ребенка при этом подобный вышеописанному, но невольные движения проявляются незначительной мерой и лишь в отдельных группах мышц, иногда только в лицевых мышцах. Своевременное обращение к врачу-педиатру и, в случае потребности, консультация невропатолога дают возможность распознать заболевание и дать ребенку необходимую врачебную помощь. Когда же начала болезни не заметили и ребенок продолжает вести предыдущий образ жизни с повседневными нагрузками, то степень поражения нервной системы усиливается и недуг приобретает более тяжелое течение. В таких случаях нередко наблюдаются и изменения со стороны сердца, которые на первом этапе во многих больных проявить не удается.
Выраженные проявления хореи обычно длятся 1,5-2 месяцы, а дальше сохраняются отдельные изменения со стороны нервной системы (повышенная раздражительность, утомляемость, нарушение сна и т.п.), которые в условиях правильно организованного режима и лечение постепенно исчезают. Нарушение режима, которые приводят к переутомлению ребенка, ряд перенесенных заболеваний, невыполнение рекомендаций врача является причиной обострения хореи.
Кроме ревматической хореи, ревматизм у детей может проявляться и другими формами энцефалита с разными изменениями со стороны нервной системы. Могут наблюдаться изменения периферических нервов. Возможны значительные нарушения в психическом состоянии у отдельных больных, что требует квалифицированного надзора и лечение в специализированных отделениях.
Нарушение в состоянии нервной системы отмечаются не только в больных с нервными формами, а и при более распространенных «обычных» формах ревматизма, при поражении сердца, суставов. Они проявляются в виде отдельных изменений характера и поведения больных, в чрезмерной раздражимости нестойкости расположения духа, повышенной утомляемости, нарушениях сна, аппетита, такие больные нередко жалуются на головную боль. Постепенно эти явления исчезают, когда стихает активность ревматизма и при условии соблюдения режима и необходимого лечения.
Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:
Хорея болезнь у детей
Что представляет собой заболевание?
Хорея представляет собой непроизвольные навязчивые движения туловища и конечностей. Движениям присущ внезапный размахивающий характер, они неконтролируемы и выглядят толчкообразно. Подергивания могут быть слегка заметными, но могут иметь и слишком агрессивный характер. Болезнь еще называют пляской святого Витта, так как при дергании мышц корпуса, дрожании рук и пальцев ребенок становится похож на танцующего человечка.
Как правило, хорее более подвержены дети в возрасте 5-12 лет. Примечательно, что девочки среди болеющих встречаются заметно чаще, нежели мальчики.
Сегодня доказано, что болезнь затрагивает не только нервную систему - она приводит к патологическим изменениям в работе сердца. Вследствие вполне может развиться ревматизм. В целом, некоторые медики склонны относить хорею к разновидности ревматизма.
Важно отметить, что порой хорея - всего лишь симптом более сложной болезни, а также может выступать показателем интоксикации детского организма (пищевое отравление или передозировка лекарственными препаратами).
Симптоматика
Основной удар хорея болезнь у детей наносит по подкорковым узлам нервной системы. На эти узлы возложена миссия по координированию движений и обеспечению нормального тонуса мышц. Именно по этой причине при развитии недуга ребенок начинает совершать непроизвольные движения руками и ногами, на его лице появляется непонятная гримаса, развивается общая слабость мускулатуры.
В начале заболевания признаки могут быть выражены крайне слабо, однако со временем каждый из их числа набирает более выраженный характер: порой движения ребенка становятся совсем хаотичными, что мешает ему сидеть, держать ложку и так далее. Для заболевания характерно прекращение всех проявлений в период сна.
Затрагивает недуг и кору головного мозга, по причине чего эмоциональное состояние ребенка становится нестабильным: ему присуща смена поведения, отсутствие разговорной речи, иногда наблюдается резкий переход смеха в плач. Также ребенок может высказывать жалобы на сильную головную боль. Однако иногда хорея протекает менее выражено, приобретая стертые формы: симптомы малозаметны и незначительны.
Медики отмечают, что порой при заболевании поражается сердечная мышца, вследствие чего развивается миокардит. В процесс могут быть вовлечены внутренняя оболочка сердца и мышца, и тогда можно говорить о миоэндокардите. Панкардит, вызывающий поражение всех сердечных оболочек, встречается достаточно редко.
Чаще признаки хореи продолжаются около 2 месяцев. Когда наступает облегчение, исчезают беспорядочные движения туловища и конечностей, а после приходит в норму и мышечный тонус. В последнюю очередь приходит в норму почерк, возвращается привычная походка.
Классификация
В зависимости от скорости развития симптоматики хорею принято делить на формы:
1. Острая форма
Возникает по причине острой интоксикации. К хорее может привести чрезмерное употребление стимуляторов, антикольвунсантов, антигистаминных средств и препаратов лития, противорвотных лекарств. Реже такая форма хореи случается по причине произошедшего кровоизлияния.
2. Подострая форма
Ее принято называть хореей Синдегама. Болезнь развивается вследствие перенесенной бактериальной ангины или стрептококковой инфекции. Главная особенность - присутствие прогрессии: по мере того, как проявляются симптомы недуга физического характера, начинает проявляться эмоциональная нестабильность, снижается мышечный тонус. Эта форма хореи предполагает крайне постепенное развитие, поэтому вполне может выступать следствием опухоли мозга, проявлением волчанки или признаком болезни Аддисона (эндокринное заболевание).
3. Хроническая форма
В этом случае уместно говорить о развитии заболевания Гентингтона. Данное заболевание является генетически обусловленным и способно привести к слабоумию в зрелом возрасте. Как правило, подвержены такой форме недуга дети подросткового возраста. Сегодня такая форма встречается крайне редко.
Диагностика
Как только родителями или педагогами будет отмечен хотя бы единичный случай проявления заболевания у ребенка, его немедленно нужно показать профессиональному медику. Дело в том, что хорея - недуг крайне опасный и требует пристального наблюдения специалиста.
Оказавшись в кабинете специалиста, родители ребенка должны предоставить информацию о том, при каких обстоятельствах возникли признаки недуга. Кроме того, врачу важно знать о предметах, провоцирующих симптомы. Если до наступления заболевания больной ребенок принимал препараты медикаментозного характера, родители обязательно должны поставит врача в известность.
Следующий шаг - проведение неврологического осмотра. Врач оценит характер двигательной активности ребенка, его неврологический статус, мышечный тонус и наличие эмоциональных нарушений.
Чтобы провести точную диагностику, необходимо сделать анализ крови. Результаты лабораторного исследования позволят выявить пониженный или повышенный уровень лейкоцитов в крови ребенка, отметить наличие или отсутствие стрептококковой инфекции. Кроме того, анализ крови позволяет определить причины развития заболевания.
Если заболевание относится к подострой форме, врач произведет изучение историй болезни родителей. Этот момент поможет исключить наследственный фактор и принять решение относительно назначения лечения.
Как правило, при подозрении на хорею применяется метод магнитно-резонансной томографии и электроэнцефалограмма. В некоторых случаях диагностика может быть проведена посредством компьютерной томографии.
Лечение
Ребенок, у которого выявили признаки хореи, обязательно должен быть помещен в стационар, чтобы находиться под постоянным присмотром специалистов. Психический и физический покой - обязательная мера! Кроме того, такие дети непременно должны получать ласковое отношение со стороны окружающих, включая врачей и персонал клиники.
Рекомендованное профессионалом лечение должно соблюдаться в точности, так как хорея, особенно Генингтона, склонна к рецидивам. Придерживаясь всех назначений, родители могут обезопасить свое чадо от развития тяжелой формы недуга.
Терапия, необходимая для лечения ребенка при хорее, включает медикаментозное лечение. Как правило, назначаются седативные, противовирусные, нейролептические и противовоспалительные препараты. Могут быть показаны средства для улучшения работы головного мозга и те, что способствуют расширению сосудов.
В составе терапии также значатся физиотерапевтические процедуры, хвойные ванны.
Успех лечения зависит от быстроты действий и правильности назначенного лечения. Если же форма заболевания выглядит запущенной, может быть применимо хирургическое вмешательство. Однако сегодня, когда существует немало по-настоящему качественных лекарственных препаратов, а методы диагностики позволяют своевременно выявлять малейшие признаки развития недуга, к операции прибегают крайне редко.
Немаловажным фактором для скорейшего выздоровления ребенка, которому поставлена хорея, выступает пересмотр питания. Оно должно быть полноценным, но и перекармливать также не стоит.
Закаливания и всевозможные методы укрепления здоровья также играют большую роль в выздоровлении.
Не допустите повтор недуга!
Как правило, хорея может повторно настичь ребенка под воздействием ряда причин. Особенно важно следить за тем, чтобы организм не был подвержен ослаблению. Переутомление, инфекционные недуги и чрезмерные волнения вполне могут привести к всплеску повторного заболевания. Иногда родителям кажется, что выздоровевший малыш не спешит вникать в их взрослые дела. Это не совсем так. Малейшая ссора между мамой и папой способна вернуть ребенка в состояние, при котором начинают появляться признаки хореи.
Кто находится в группе риска?
Врачи утверждают, что в группе риска находятся дети, часто болеющие ангиной, гриппом и скарлатиной. Чтобы не допустить развития столь печального недуга, важно своевременно и полноценно бороться с ними, внимательно относиться к состоянию ребенка в период болезни.
Не менее настороженными следует быть мамам и папам, чьи дети часто болеют тонзиллитом. Как правило, у таких пациентов недуг протекает без повышения температуры тела, поэтому родители пытаются вылечить малыша самостоятельно, отказавшись от медицинской поддержки. Меж тем, находящиеся в миндалинах микроорганизмы способны вырабатывать токсины, со временем поступающие в кровь и распространяющиеся по всему организму. Результатом такой халатности становится проблема нервно-сосудистого характера.
Любое, даже самое безобидное, на родительский взгляд, заболевание ребенка должно быть пролечено и контролироваться профессионалом. Только в этом случае хорея пройдет мимо вашего отпрыска!
Малая хорея у детей
Важно! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.
Содержание
Одно из проявлений ревматизма может развиваться как самостоятельная болезнь. Ревматическая хорея — это разновидность нервного заболевания, которое проявляется быстрыми и беспорядочными движениями (подергиваниями) рук, ног, туловища и лица. Сокращение мышц проходит не синхронно, увеличивается при волнениях, умственных напряжениях и исчезает полностью во время сна. Чаще всего, малая (ревматическая) хорея у детей начинает проявляться в школьном возрасте. Дети до 6 и после 15 лет болеют крайне редко. Девочки более подвержены заболеванию, чем мальчики.
Малая хорея очень часто развивается с ревматическим поражением суставов и сердца. Отмечаются положительные реакции при проведении проб на ревматизм. При частых рецидивах возможно развитие порока сердца. Если инфекция проникла в центральную нервную систему, может наблюдаться нарушение функций коры головного мозга. При всем этом прогноз при данной болезни благоприятен. Затихание болезни характеризуется уменьшением гиперкинезов, мышечных тиков и нервно-психических расстройств. Но все же возможны рецидивы.
Причины возникновения малой хореи
Различают множество причин развития:
Бывают случаи, когда не удается выяснить причины самой болезни. Ревматическая хорея развивается постепенно. Ребенок становится капризным, вредным, плаксивым. Ухудшается почерк, появляется растерянность, движения становятся хаотичными, теряется координация, больной начинает непроизвольно гримасничать. Важно вовремя обратиться к врачу.
Симптомы ревматической хореи
В самом начале заболевания симптомы практически незаметны. Родители расценивают гримасы ребенка, как шалости. Затем появляются непроизвольные движения руками и ногами. Существуют основные проявления болезни:
Совет ортопеда Дикуля: от болей в спине и суставах избавит простой крем. Читать далее >>>
Болезнь протекает в виде атак гиперкинезов. Одним из более распространенных является гиперкинез гортани и языка. Из-за чего нарушается правильная речь и затрудняется глотание. Редко бывает гиперкинез диафрагмы, что влечет за собой прерывистое и неритмичное дыхание. Обычно гиперкинез длится от 3-6 месяцев, редко болезнь может прогрессировать 1-2 года. Также имеет место мышечная гипотония.
Диагностика и лечение малой хореи у детей
Для определения болезни и постановки диагноза необходимо провести ряд анализов и исследований. Также врач собирает анамнез жизни пациента и анализирует жалобы. В дальнейшем назначается ряд процедур: анализ крови, электроэнцефалограмма, магниторезонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).
Лечение данного заболевания прежде всего предусматривает постельный режим и тщательный уход за больным. Для снятия нервных, психических симптомов и гиперкинезов назначают седативные, сосудосуживающие препараты и транквилизаторы. Для борьбы с инфекцией прописывают антибиотики, противовоспалительные и гормональные средства. При проявлении хореи необходимо контролировать и артериальное давление. Из физиотерапии назначают гальванический воротник по Щербаку с кальция хлоридом и электросон.
Ревматическая хорея — это серьезное заболевание, оно требует тщательного лечения под контролем врача.
Дабы избежать такого заболевания у детей, необходимо вести здоровый способ жизни, закалять организм, правильно питаться, беречь организм от холода и своевременно лечить все заболевания, в особенности простудные и инфекционные. Эффективность лечения болезни зависит от правильного и своевременного выявления причин заболевания. Очень важно детям, которые страдают ревматизмом, состоять на учете у врача. Это поможет предотвратить или минимизировать шанс развития хореи в тяжелой форме.
Как забыть о болях в суставах?
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.
(Нет голосов, будьте первым)
Полезно знать каждому
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
