Лечение отравления угарным газом ребенка
Отравление угарным газом: проявления и первая помощь
Виды отравления CO
Существуют 2 типа интоксикации:
- Острая — наступает спустя полчаса после попадания яда в организм при повышенной или высокой концентрации угарного газа в воздухе. Последствия всегда тяжёлые, а иногда необратимые.
При появлении первых признаков интоксикации необходимо оказать неотложную помощь - Хроническая — обычно возникает на фоне регулярного поступления в организм человека небольших доз монооксида углерода. Длительное влияние СО способно спровоцировать серьёзные отклонения и нарушения в работе всех жизненных систем. Изначально незаметное воздействие угарного газа со временем приводит к патологиям.
Острое отравление
Причины возникновения
Все провоцирующие острое отравление факторы так или иначе связаны с продуктами горения . Потенциальные источники опасности и явные причины интоксикации:
Дополнительным фактором служит городской смог.
Группа риска
Повышенная вероятность интоксикации отмечается у следующих групп населения:
Женщины менее подвержены воздействию угарного газа, чем мужчины.
Признаки в зависимости от степени интоксикации — таблица
Отравление угарным газом (СО): симптомы, диагностика, лечение
Отравление угарным газом вызывает острые симптомы: головную боль, тошноту, слабость, стенокардию напряжения, диспноэ, потерю сознания и кому. Неврологическая симптоматика может развиваться спустя недели. Диагностика основана на определении концентрации карбоксигемоглобина, газового состава крови, включая сатурацию кислорода. Лечение заключается в ингаляции кислорода. Профилактика возможна при помощи домашних детекторов СО.
Отравление угарным газом - одно из наиболее частых фатальных отравлений, происходит при вдыхании. СО - газ без запаха и цвета, продукт неполного сгорания углеводородов. Типичные источники СО при отравлениях - домашние печи, камины, нагревательные приборы, керосиновые горелки, неправильно проветриваемые автомобили. СО образуется при сгорании природных газов (метан, пропан). При вдыхании табачного дыма СО попадает в кровь, но в концентрации, недостаточной для отравления. Период полувыведения СО составляет 4,5 ч при вдыхании воздуха, 1,5 ч при дыхании 100 % кислородом, 20 мин при дыхании кислородом под давлением 3 атм (барокамера).
Механизмы отравления угарным газом полностью не раскрыты. Они включают вытеснение кислорода из НЬ из-за более высокого сродства СО к гемоглобину, сдвиг кривой диссоциации гемоглобина влево (снижение высвобождения кислорода из эритроцитов в тканях), угнетения митохондриального дыхания. Возможно также наличие непосредственного токсического действия на головной мозг.
Код по МКБ-10
Симптомы отравления угарным газом
Клинические проявления коррелируют с концентрацией карбоксигемоглобина крови. Многие проявления неспецифичны. Головная боль и тошнота возникают при содержании карбоксигемоглобина 10-20 % гемоглобина. Содержание карбоксигемоглобина >20 % обычно сопровождается головокружением, общей слабостью, нарушением концентрации внимания, снижением критичности. Содержание >30 % вызывает диспноэ при физической нагрузке, боли за грудиной (у пациентов с ИБС) и нарушения сознания. Более высокое содержание ведет к обмороку, судорогам и потере сознания. При содержании >60 % развиваются артериальная гипотензия, кома, дыхательная недостаточность и смерть.
Возможны многие другие симптомы: нарушение зрения, боли в животе, локальный неврологический дефицит. При тяжелом отравлениии нейропсихические проявления могут развиться через несколько недель. Поскольку отравления СО часто происходят при домашних пожарах, у пациентов возможны сочетанные повреждения дыхательных путей, повышающие риск развития дыхательной недостаточности.
Диагностика отравления угарным газом
Поскольку симптоматика вариабельна и неспецифична, диагноз легко пропустить. Из-за отсутствия специфических симптомов отравления многие случаи легкой степени тяжести расценивают как вирусные заболевания. Врачи должны иметь настороженность в плане возможного отравления. Если у людей, проживающих в одном доме, особенно с печной системой отопления, появляются неспецифические симптомы, нужно подозревать отравление СО.
При подозрении на отравление СО необходимо исследование концентрации карбоксигемоглобина крови СО-оксиметром, возможно использование венозной крови для анализа ввиду незначительной артериовенозной разницы. Газовый состав крови рутинно не исследуют. Данные газового состава крови и пульсоксиметрии, как по отдельности, так и вместе, недостаточны для диагностики отравления СО, так как получаемый при этом уровень сатурации О2 отражает растворенный кислород, в том числе и в составе карбоксигемоглобина. Пульсоксиметрия не отличает нормальный гемоглобин от карбоксигемоглобина и поэтому показывает ложно завышенный результат. Хотя повышенный карбоксигемоглобин в крови служит очевидным доказательством отравления, он может быть ложно низким, так как быстро падает после прекращения экспозиции газа, особенно в случае применения кислорода (например, в машине скорой помощи). Метаболический ацидоз может быть вспомогательным признаком. Другие методы исследования могут помочь оценить специфическую симптоматику (например, ЭКГ при болях за грудиной, КТ при наличие неврологической симптоматики).
К кому обратиться?
Профилактика и лечение отравления угарным газом
Профилактика включает проверку источников домашних отопительных приборов на предмет правильной установки и наличия вытяжной (вентиляционной) системы. Трубы необходимо периодически обследовать на предмет возможных утечек. Необходимы СО-детекторы, на ранних стадиях оповещающие о наличии свободного СО в помещении. При подозрении на наличие СО в помещении необходимо открыть окна, эвакуировать людей, установить источник СО. Пострадавших необходимо эвакуировать подальше от источника СО. Показано вдыхание 100 % О через маску и поддерживающая терапия. Гипербарическая оксигенация (ГБО) показана пациентам с жизнеугрожающими сердечно-легочными осложнениями, продолжающейся болью за грудиной, нарушениями сознания, потерей сознания (вне зависимости от срока), беременным, пострадавшим с содержанием карбоксигемоглобина в крови более 25 %. Пациента помещают в камеру с давлением О 2-3 атм. Применение ГБО снижает риск развития поздних неврологических симптомов. Однако барокамеры может не оказаться поблизости, что потребует транспортировки пациента с нестабильным состоянием. Наиболее эффективно применение ГБО в течение приблизительно 4 ч с момента отравления. В целом, эффективность метода нуждается в дополнительных доказательствах. Требуется консультация Центра по контролю за отравлениями, либо специалиста по ГБО.
Дополнительно о лечении
Отравление угарным газом у детей
Некоторые не догадываются, что вещество моноксида углерода, без запаха, и какого-либо оттенка - крайне опасный яд, который самым негативным образом может повлиять на сердечную и нервную деятельность, кровообращение.
Специалисты сделали вывод: вещество идёт через органы дыхания в кровь в сотни раз быстрее, чем кислород, а затем участвует в реакции с гемоглобином, в итоге формируется соединение, называемое карбоксигемоглобином. Вследствие чего наблюдаются нарушения в транспортации кровяного пигмента, что способствует гипоксии тканей и кислородному дефициту головного мозга. Ввиду недостаточного количества кислорода в крови у пострадавшего наступает ощущение удушья. Нередко интоксикация случается:
Состояние интоксикации имеет несколько стадий. В частности, лёгкая и средняя степени отравления отличается
А тяжелая - характеризуется:
Помимо перечисленных симптомов могут произойти необратимые процессы: летальный исход, вследствие парализации центра продолговатого мозга, отвечающего за сердечнососудистую систему или дыхательную деятельность.
Диагностика отравления ребёнка угарным газом
Симптоматика не сразу позволяет выявить причину плохого самочувствия. Перечень признаков, которые сразу бросаются в глаза, напоминают протекание вирусной инфекции. Поэтому есть риск ошибки в диагнозе и схеме лечения. В связи с этим специалисты берут на анализ кровь пациента, уточняют данные анамнеза, чтобы точно поставить диагноз заболевания.
Последствия интоксикации для ребёнка могут быть самыми негативными, поэтому легче предотвратить случаи воздействия газа, чем потом лечить другие тяжёлые недуги.
Что можете сделать вы
В первые минуты после несчастного случая срочным образом необходимо вынести пострадавшего на свежий воздух. Если такой возможности нет, обязательно откройте окна, чтобы кислород проникал в помещение. Ребёнка следует положить на бок, чтобы предотвратить заглатывание больным языка. Взрослым нужно сделать или искусственное дыхание через рот, или дать понюхать нашатырного спирта, чтобы привести в сознание малыша. Всё это нужно делать, не забывая вызвать неотложную помощь.
Что делает врач
После оказания неотложной помощи с ребёнком нужно срочно посетить врача. Специалист установит, насколько сильным было отравление, даст определённые рекомендации и если это необходимо назначит соответствующую терапию.
В отдельных ситуациях возможно понадобиться:
Чтобы предотвратить подобные несчастные случаи отравления, следует обратить внимание на ряд манипуляций, которые нужно произвести:
Отравление угарным газом — симптомы и лечение
Угарный газ – это газ, не имеющий цвета и запаха, который образуется при сгорании углерода или же при сгорании его соединений. Этот газ содержится в выхлопных газах машин, в природном газе, в дыму тлеющих углей и в светильном газе. И в зависимости от длительности вдыхания угарного газа, а также его концентрации у пострадавшего могут проявиться такие симптомы отравления. как головная боль. тошнота, головокружение или шум в ушах. Если это очень тяжелое отравление, то у пострадавшего возможен паралич дыхания, а это может привести к смертельному исходу от удушья.
Основные симптомы отравления угарным газом
Любое травление угарным газом может проявиться в легкой, в средней и в тяжелой степени. Например, легкая и средняя степени отравления характеризуется головной болью, рвотой, тошнотой, нарушением сердечной деятельности, общей слабостью, обмороками. А тяжелая степень отличается развитием коматозного состояния и нарушением сердечной деятельности, нарушением дыхания, исчезновением всех глубоких и поверхностей рефлексов, непроизвольным мочеиспусканием. Кроме этого, может наступить смерть в результате паралича сердечнососудистого или дыхательного центра продолговатого мозга. Если при отравлении газом более благоприятное течение, то у больного наблюдается медленный выход из комы и развитие психомоторного возбуждения. Затем следует двигательное возбуждение, которое сменяется сонливостью, нарушением памяти и аспонтанностью.
Кроме этого, возможно развитие грубой очаговой симптоматики в результате поражения спинного и головного мозга, это анизорефлексия, гемипарезы, нистагм, патологические рефлексы, эпилептические припадки и атактические расстройства. Еще бывают случаи паркинсонизма, который развился через несколько недель после острого отравления угарным газом. В редких случаях при отравлении угарным газом страдают периферические отделы нервной системы. При поражении нервов наблюдаются сосудистые расстройства, это гемморагии, тромбозы в области периневрия. Если у пострадавшего тяжелая форма отравления. то возможно поражение зрительных нервов и грубое изменение сетчатки глаза, это расширение вен, отек, мелкие кровоизлияния вдоль сосудов, которые приводят к атрофии зрительных волокон, а также к полной потере зрения. Также у пострадавшего могут наблюдаться ретробульбарные невриты, скотомы, гемианопсии, которые вызывает поражение центральных отделов зрительного анализатора.
Помимо этого, острая степень отравления угарным газом может сопровождаться развитием трофических расстройств кожи. отеком легких, токсической пневмонией и инфарктом миокарда. А если у пострадавшего произойдет поражение сердца и легких, то это может стать причиной летального исхода. У людей в коматозном состоянии или у тех, которые погибают от острого отравления угарным газом обнаруживают в крови 50-80% карбоксигемоглобина.
Причины отравления угарным газом
Не все знают, что моноксид углерода – это очень сильный яд, который поражает кровь, сердце, нервную систему и мышечную ткань. Стоит знать, что моноксид углерода поступает через легкие в кровь в 200 раз быстрее, нежели кислород, а потом вступает во взаимодействие с гемоглобином, в итоге образуется соединение, которое называется карбоксигемоглобин. В результате этого нарушается транспортная функция кровяного пигмента, а это приводит к кислородному голоданию тканей, а потом и к кислородному голоданию головного мозга. В результате пониженного содержания кислорода в крови у человека наступает удушье. Обычно отравление происходит в тех помещениях, где есть печное отопление или камин, а также очень часто бывают отравления выхлопными газами автомобилей.
Лечение отравления угарным газом
Если у человека легкая форма отравления. то ему достаточно выйти на свежий воздух. Но при поверхностном дыхании пострадавшего, при остановке дыхания или при потере сознания человеку требуется искусственное дыхание. Если это крупные больницы, где квалифицированный персонал, то там применяется гипербарическая оксигенация, то есть насыщение организма больного кислородом. После такой процедуры симптомы отравления исчезают уже через несколько минут. В некоторых случаях может понадобиться переливание крови. Если применяются другие лечебные методы, то их используют, учитывая тяжесть отравления и состояние больного. Если уже есть симптомы острого отравления в закрытом помещении, то человек должен выйти на свежий воздух и незамедлительно обратиться к врачу. А если у больного острое отравление в легкой форме, которое удалось устранить самостоятельно, то все равно следует обратиться к врачу. Ведь только врач может оказать экстренную помощь, а также проведет лечение, чтобы не допустить последствия отравления угарным газом.
Что касается течения болезни, то самые первые симптомы отравления газом проявляются в виде головной боли. сонливости, тошноты и потери сознания. Если это тяжелая степень отравления угарным газом, то возможны осложнения в виде поражения сердца и головного мозга. В этом случае поражается сердечная мышца, центральная нервная систем, в результате чего возникают параличи, бессонница и дефекты интеллекта.
Метки: отравление. отравлении
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
