Височная эпилепсия у детей симптомы
Височная эпилепсия: разновидности, симптомы и лечение
Эпилепсия относится к довольно часто возникающим патологиям нервной системы, заболевание выявляется в 5-10 случаях на 1000 человек.
Изучением заболевания занимается эпилептология, в которой объединены многие научные направления. Дисциплина направлена на изучение терапевтических методов. а также совершенствование социальной адаптации пациентов.
У эпилепсии имеется много классификаций, одна из которых основана на размещении очага возбуждения (локализация нарушения в затылочной, лобной, височной доле мозга).
Парциальной формой эпилепсии является височная, где эпилептоидный очаг находится в области висков, составляет 35-55% из всех локализованных болезней.
Для височной эпилепсии характерны сложные и простые парциальные приступы. При последующем развитии патологии наблюдаются вторично-генерализованные припадки и нарушения психики.
Но не всегда такая клиническая картина говорит о размещении очага в височной зоне. Нарушение может иррадировать в височную область из других долей головного мозга.
Причины и патогенез заболевания
К причинам появления эпилепсии относят сочетание органического повреждения мозговых клеток и генетической наследственности. Ее появление связывают с перинатальной энцефалопатией и кортикальными фокальными дисплазиями.
Перинатальными повреждениями плода является гипоксия. родовая травма, асфиксия, недоношенность плода, внутриутробная инфекция и 
пр. Для них характерна задержка или нарушение в развитии головного мозга и височной зоны. В дальнейшем такие нарушения проявляются нейрогенными патологиями.
Также выделяют постнатальные причины (во время жизни) в результате черепно-мозговых травм. воспалительных и инфекционных поражений мозга, опухолей. аллергии, интоксикации, алкоголизма, гипогликемии, нарушенном обмене веществ или кровообращении, авитаминозе или высокой температуры.
Частой причиной патологии является гиппокампальный склероз. На развитие числа заболеваний оказывает влияние загрязнение природной среды, токсины в продуктах, стрессы.
При контактировании с нейротрансмиттерами, при ишемии. гипоксии и родовых травмах могут погибать нейроны. Эпилепсия височной доли может проявляться с фибрильными судорогами, которые могут долго продолжаться.
Риск передачи патологии по наследственности минимален, так как предрасположенность может проявляться при действии определенных факторов на организм ребенка.
Разновидности височной эпилепсии
Для правильного определения диагноза, височная эпилепсия классифицируется на основании области локализации в головном мозге.
Специалисты выделили 4 группы: амигдалярную, латеральную, гиппокампальную и оперкулярную эпилепсии.
Иногда выделяется также битемпоральная височная эпилепсия (двусторонняя), очаги которой находятся в двух височных зонах. Заболевание может поражать одновременно две височные доли или формироваться зеркально с развитием признаков.
Иногда височную эпилепсию объединяют в медиобазальную и латеральную группы.
Симптоматика патологического процесса
Исходя из этиологии, заболевание может проявляться в любом возрасте. При наличии височной эпилепсии вместе с медиальным склерозом болезнь проявляется атипичными фебрильными судорогами (у детей от полугода до 6 лет), затем несколько лет наблюдается спонтанная ремиссия болезни и афебрильные психомоторные приступы.
Для височной эпилепсии характерны простые, сложные парциальные и вторичные генерализованные приступы. В основном заболевание протекает с несколькими видами приступов.
Для простых приступов характерна сохранность сознания, по их разновидности судят о локализации патологии (моторные типы появляются поворачиванием глаз или головы в сторону появления очага сенсорные виды могут выявляться обонятельными или вкусовыми пароксизмами, системным головокружением, зрительными и слуховыми воображениями).
Возможны проявления вестибулярной атаксии с галлюцинациями измененного окружающего мира. Иногда патологию сопровождают эпигастральные, респираторные и кардиальные пароксизмы, когда больные начинают жаловаться на распирание или сдавленность в сердечной области, изжогу, тошноту, болевые ощущения в животе, удушье.
Височная эпилепсия может быть связана с аритмией, вегетативными реакциями (жаром, бледностью, гипергидрозом, ознобом) и боязнью.
Медиобазальная патология часто проявляется нарушением психической функции с деперсонализацией и дереализацией. Для деперсонализации характерно сравнивание человека с придуманным персонажем. При дереализации у пациента возникают ощущения замедления, ускорения времени, новое восприятие стандартной обстановки.
Сложными парциальными приступами являются отключение сознания из-за отсутствия реагирования на окружающие раздражители. Возможно прекращение двигательной активности с плавным падением без судорог.
В основном такие приступы являются основным симптомом височной медиабазальной эпилепсии, сочетаются с повторяющимися манипуляциями (глотанием, жеванием, сосанием, чмоканием, гримасами, морганием, нахмуриванием).
Из речевых автоматизмов может проявляться всхлипывание, шипение, повторяющиеся некоторые звуки. Височной эпилепсии также могут быть характерны автоматизмы жестов (похлопывание, чесание, поглаживание, топание и пр.)
Как правило, появление вторично генерализованных приступов наблюдается при усилении патологии. Симптомами их появления является 
потеря сознания, клонико-тонические судороги мышц.
Постепенно височная эпилепсия становится следствием нарушений интеллекта, психики, у пациентов отмечается медлительность, ухудшение общительности, конфликтность и эмоциональная нестабильность.
Могут проявляться нарушения нейроэндокринной системы (у женщин – кисты на яичниках, изменение цикла менструаций у лиц мужского пола – ухудшение эякуляции и снижение либидо). Иногда патология может сопровождаться гипотиреозом, остеопорозом, гиперпролактинемическим гипогонадизмом.
Медицинская помощь
Наиболее информативным методом диагностики эпилепсии является электроэнцефалограмма. однако ее данные должны интерпретироваться с неврологическим осмотром, анамнезом и лабораторными анализами.
Дополнительно могут использоваться инвазивные электроды, электрокортикография. Определить причину патологии помогает МРТ мозга .
Медикаментозное лечение
Главной задачей лечения является сокращение частотности приступов, ремиссия болезни (отсутствие ее проявлений). На начальном этапе проводится монотерапия Карбамазепином. Если средство оказывается неэффективным, назначают гидантоины, вальпроаты, барбитураты, бензоазепины.
Если монотерапия не помогает в лечении височной эпилепсии, то используют политерапию с комбинацией разных препаратов.
Оптимальным считается сочетание высоких дозировок Топомакса с Финлепсином или Депакином Депакина с Финлепсином.
Сильной побочной реакцией от принятия препаратов является негативное действие на органы пищеварения, тормозящий эффект на центральную нервную систему с атаксией, снижением памяти и когнитивных функций.
Лечение препаратами следует проводить до конца жизни и постоянно контролировать состояние пациента. Если оно не приносит результатов, то применяется оперативное вмешательство.
Хирургическое вмешательство
Операция проводится при частых приступах с четким эпилептическим очагом. Такое лечение является результативным, у 80% больных снижаются или исчезают приступы.
Нейрохирург проводит височную лобэктомию с удалением медиобазальных и передних отделов головного мозга в области виска базолатеральной амигдалы, ункуса.
При оперативном вмешательстве есть риски, и врач сообщает больному возможные осложнения (гемипарез. синдром Клювера-Бьюси, нарушение речи. осложнения от наркоза). Но после операций в 30-50% отсутствуют приступы или становятся реже в 60-70% случаев.
Течение заболевания и его прогноз зависят от этиологии. Только в 35% ситуаций достигается ремиссия при медикаментозном лечении.
Нетрадиционная терапия
Имеется много дополнительных эффективных средств: магнитотерапия, музыкальное лечение, йога, иглоукалывание.
Хорошие результаты проявляют гомеопатические средства. Из трав поможет смесь валерианы и шалфея, корневище лесного пиона, чай из листвы грецкого ореха.
Помнить и знать!
Профилактика заключается в диспансеризации детей и беременных, проведении своевременной терапии обнаруженных патологий, 
устранении сосудистых нарушений мозга.
При отсутствии эпилептических приступов пациенты могут заниматься любой деятельностью (кроме высотных работ, обращения с огнем и двигающимися механизмами, где нужно концентрировать внимание).
Височная эпилепсия нуждается в своевременной и правильной терапии, которая может сделать жизнь человека здоровой и полноценной.
Височная эпилепсия у детей
Что такое Височная эпилепсия у детей -
Височная эпилепсия - одна из форм эпилепсии, относится к гетерогенной группе заболеваний, при которых первые клинические и электрофизиологические проявления свидетельствуют о фокальном характере эпилептических припадков и локализации эпилептогенного фокуса в височной доле вследствие ее первичного поражения.
Что провоцирует / Причины Височной эпилепсии у детей
Причины височной эпилепсии многообразны и спровоцированы многими факторами: нейроинфекции (бруцеллез, нейросифилис, менингит, герпес, энцефалит, энцефаломиелит), черепно-мозговая травма, опухоль височных долей головного мозга (астроцитома, ангиома, глиома и др.), инфаркт мозга, сосудистые мальформации, туберозный склероз, асфиксия, абсцесс, внутримозговая гематома, аневризма сосудов головного мозга, родовая травма, поражение ЦНС в перинатальный период - внутриутробные инфекции (краснуха, корь, сифилис) и др.
Патогенез (что происходит?) во время Височной эпилепсии у детей
Патогенез проявляется локальными структурными изменениями мозга, для которых характерно паталогическое возбуждение окружающих нейронов, провоцирующие судорожные симптомы. У больных детей височной эпилепсией наблюдаются нарушения белково-азотистого обмена, водно-солевого, углеводного обмена.
Симптомы Височной эпилепсии у детей
Основным симптомом височной эпилепсии есть аура, которая чаще всего проявляется чувством страха, щекотанием в области эпигастрия, ощущений уже виденного, сновидного состояния, иногда сложных галлюцинаций и иллюзий. Вслед за аурой нередко возникает нарушение сознания. У больных часто проявляются ороалиментарныенарушения: чмоканье, жевание, облизывание губ, вегетативные расстройствапроявляются учащением сердцебиения и дыхания. Клинические проявления полиморфны и разнообразны. Височная эпилепсия классифицируется по локализации эпилептичных очагов и клинической симптоматики, она разделяется на 4 типа:амигдалярную,оперкулярную (инсулярную), гиппокампальную, латеральную задневисочную. Также придерживаются ещё одной классификации височной эпилепсии, которая состоит из 2 типов: амигдалогиппокампальной и латеральной.
Амигдалогиппокампалънаяэпилепсия считается отдельной нозологической формой в рамках височной эпилепсии. При данной форме отмечаются простые и сложные парциальные, а также вторично-генерализованные судорожные приступы. Наиболее характерны сложные парциальные (психомоторные) приступы (СПП) с расстройством сознания, в сочетании с сохранной, но автоматизированной двигательной активностью. Височная эпилепсия характеризуются тремя критериями: выключение сознания с амнезией, отсутствие реакции на внешние раздражители, наличие автоматизмов. Расстройство сознания является единственным постоянным критерием всех психомоторных приступов. Характерна клиническая картина припадков с изолированным расстройством сознания: больной может застыть с маскообразным лицом, широко раскрытыми глазам, его взгляд устремленв одно направление, при этом могут наблюдаться различные вегетативные нарушения: побледнение лица, тахикардия, расширение зрачков, потливость.
Самым важным клиническим проявлением считаются автоматизмы. Они выражены глотанием,облизыванием,жеванием,сосанием, мимическими проявлениями - гримасы, мимический страх, удивление, растерянность, а также улыбка, смех, нахмуривание. Автоматизмы жестов сопровождаютсябыстрыми стереотипными одно- или двусторонним движением: похлопывание в ладоши, трение рук поглаживание, похлопывание или почесывание своего тела, перебирание одежды или чего-либо ещё, перекладывание или просмотр различных предметов, моющие движения рук и т.д. Речевые автоматизмы в виде различных расстройств речи: невнятное бормотание, произнесение отдельных слов, звуков всхлипывание или плач, шипение и др. Амбулаторные автоматизмы сопровождаются длительными, словно целенаправленными, целесообразными и координированными движениями, обычно проходят со взаимодействием. Больные могут расставлять разные предметы на столе, оглядыватьвсё вокруг себя, включать радиоприемник, переливать воду и совершать прочие действия. Более продолжительные амбулаторные автоматизмы могут переходить в эпилептический транс. Дети с данным заболеванием могут бесцельно ходить по улицам, ехать в неизвестном направлении. Приступы забываются после их окончания. У больных возникает дезориентация, они не понимают, где пребывают и как сюдапопали. Продолжительность трансаможет составлятькак несколько десятков минут, так инесколько часов, очень редко - суток.
Простые парциальные приступы часто предшествуют возникновению СПП или вторично-генерализованным судорожным приступам. Основной критерий простых парциальных приступов - сохранность сознания во время приступа. Они проявляются моторными, сенсорными, вегетативно-висцеральными симптомами отмечаются приступы с нарушением психических функций.
Простые парциальные моторные приступы выражаются локальными тоническими или клонико-тоническими судорогами, контралатерально очагу постуральными дистоническими пароксизмами, наиболее характерными для височной эпилепсии. Дистонические приступы вовлекают дистальный отдел конечностей (чаще кисть, чем стопа) на противоположной стороне со специфической фиксированной атетоидной установкой. Приступы могут сочетаться с поворотом головы противоположно очагу и автоматизмами в руках.
Простые парциальные сенсорные приступы возникают с различной частотой. Для амигдало-гиппокампальной височной эпилепсией типичными считаются обонятельные и вкусовые пароксизмы зрительные, слуховые галлюцинации и приступы головокружения.
Вегетативно-висцеральные приступы - это одно из проявленийамигдалогиппокампальной височной эпилепсии . Выделяют эпигастральные, кардиальные, респираторные усиления. Эпигастральные пароксизмы проявляются абдоминальным дискомфортом, наблюдается боль в области эпигастрии или пупка, урчание в животе, позывы на дефекацию, отхождение газов, кардиальные сопровождаются внезапными специфическими ощущениями в зоне сердца по типу, сдавления, сжатия, распирания и др. Отметим, что больным свойственны нарушения колебания артериального давления,сердечного ритма, вегетативные расстройства (гипергидроз, бледность кожи, ознобоподобный гиперкинез) выражено чувство страха. Характерны респираторные приступы: внезапное удушье, расстройства ритма дыхания с периодами апноэ, сжатие в зоне шеи с тоническими напряжениями мышц шеи.Отмечаются приступы с расстройствами психических функций, которые сопровождаются состояниямисновидности, отсутствием реальности и деперсонализацией. Данные состояния полностью не амнезируются, у больных сохраняются отдельные воспоминания о произошедшем.
Латеральная височная эпилепсия (неокортикальная) наблюдается реже амигдалогипиокампальной. Она сопровождается припадками, которые возникают изолированно или в сочетании, к примеру, слуховые сопровождаются зрительными галлюцинациями, головокружение-нарушениями речи. Слуховые галлюцинации могут быть элементарными (шум) и сложными продолжительными (голоса и др.). Отличительны тяжелые цветные зрительные галлюцинации с видением людей или животных, а также разных предметов их движений. Вестибулярные приступы сопровождаются неожиданным коротким стереотипным головокружением, чаще всего несистемного характера. Во время припадка могут появляться иллюзии изменений пространства, дети могут думать, что падают стены, опускается потолок, а также вегетативные симптомы.
При локализации очага в верхней височной извилине доминантного полушария (речевой центр Вернике) наблюдаются приступы сенсорного характера в виде невозможности восприятия больным устной речи.
При латеральной височной эпилепсии могут встречаться своеобразные приступы под названием височные синкопы или обморокоподобной формы эпилепсии. Приступы начинаются с ауры (чаще головокружения) или изолированно. Характерно относительно медленное выключение сознания с последующим обмяканием и падением. Возможны легкое тоническое напряжение мышц рук и ног, лицевой мускулатуры, ороалиментарные или жестовые автоматизмы.
Диагностика Височной эпилепсии у детей
Диагностировать височную эпилепсию достаточно сложно, поскольку простые и парциальные приступы могут быть незамеченными на раннем сроке. Но шанс установить своевременный диагноз в детском возрасте выше, чем во взрослом, поскольку дети проходят обязательный врачебный осмотр и консультацию.
Рутинная межприступная ЭЭГ (электроэнцефалограмма) при височной эпилепсии имеет невысокую значимость, так как у многих пациентов (до 40%) может не отличаться от нормы. На ЭЭГ в межприступном периоде описаны следующие патологические изменения: пики, острые волны или пикволновая активность региональная, чаще в передневисочных отведениях или битемпорально, замедление основной активности фоновой записи, генерализованнаяпикволновая активность с частотой 2,5-3 Гц. Во время приступа на ЭЭГ отмечается низкоамплитудная быстрая (3) активность или продолженное замедление в височных отведениях. В последнем случае латерализационное значение может иметь лишь более высокая амплитуда медленных волн на стороне очага. Существенное значение для определения патологической активности может иметь проба с депривацией сна, это осуществляется во время полисомнографии. Другие провокационные пробы менее значимы.
МРТ и КТ - обязательные методы исследования при впервые возникших приступах височной эпилепсии. Диагностическая значимость МРТ для исключения органического поражения головного мозга высока, в связи с чем должна проводиться каждому больному с подозрением на приступы височной эпилепсии. МРТ помогает диагностировать наличие медиального височного склероза, кортикальных дисплазий, опухолей, сосудистых мальформаций, кист, атрофических изменений височной доли, которые служат причиной возникновения височной эпилепсии.
Лечение Височной эпилепсии у детей
В терапии височной эпилепсии главными задачами являются снижение частоты приступов, достижение ремиссии заболевания, так называемого полного прекращения приступов.
Лечение начинается с монотерапии. К препаратам, которые применяются, относятся карбамазепин, в случае его неэффективности назначаются вальпроаты (депакин), гидантоины (дифенин), барбитураты, бензодиазепины, ламотриджин.
Если лечение одним препаратом было безуспешным, тогда назначается политерапия из нескольких вышеуказанных средств.
Если височная эпилепсия не поддается медикаментозной терапии, рассматривается оперативное вмешательство. Чаще всего производится височная резекция, реже - фокальная, селективная гиппокампотомия или амигдалотомия.
По прогнозам ремиссия достигается в 35%. Чаще всего лечение приводит к тому, что приступы становятся редкими. Хирургическое лечение помогает в 30-50 %, а в 60-70% случаев приступы становятся редкими. Но стоит отметить, что после операции могут наблюдаться осложнения, такие как гемипарез, мнестические нарушения, расстройства речи.
Профилактика Височной эпилепсии у детей
Профилактика височной эпилепсии делиться на первичную и вторичную. К первичной относится предупреждение эпилепсии, ранняя диагностика, мониторинг состояния матери во время беременности, наблюдение за ребенком, который родился в семье, имеющей наследственные факторы.
Дети с потенциальной наследственностью попадают в группу риска височной эпилепсии. К вторичной профилактике эпилепсии принадлежит стабилизация достигнутой терапевтической ремиссии.
Родителям необходимо следить за режимом дня ребенка: полноценный сон, сбалансированное меню, легкие физические нагрузки.
Скажи!
Височная эпилепсия у детей
Для провокации эпилепсии существует ряд причин, которые могут действовать ещё на этапах развития плода. Стоит отметить, что всё их огромное разнообразие можно условно классифицировать на перенатальные и постнатальные.
Чаще причиной эпилепсии будут именно перенатальные факторы. Это может быть кислородное голодание, внутриутробное инфицирование, например, корью, краснухой, сифилисом. Нельзя исключать различные виды родовых травм, удушье новорождённого в период родов.
К числу постнатальных причин возникновения патологии можно отнести различные травмы головы, нейроинфекции, например, нейросифилис, клещевой энцефалит, менингиты. Также нельзя исключать инсульты различной этиологии.
При формировании эпилепсии у детей дошкольного и старше возраста, необходимо исключать туберкулёзный склероз, формирование различных опухолей, которые могут располагаться, различные абсцессы, аневризмы сосудов и др. Некоторые данные говорят о том, что височная эпилепсия формируется на фоне склероза.
Первые симптомы патологии могут возникнуть совершенно в любом возрасте. Для эпилепсии первый дебют характерен в возрастной группе от 0,5 до 6 лет. Главным признаком эпилепсии будет формирование эпилептических припадков, среди их большого разнообразия выделяют несколько видов припадков - простые, сложные парциальные или вторично-генерализованные приступы. Примерно в половине случаев, клинические симптомы носят комбинированный характер.
Для простых приступов характерно формирование ауры, т.е. ребёнок, будет чувствовать их предшествие. При этом во время приступа голова и глаз ребёнка, поворачиваются в сторону расположения эпилептического очага. Также характерны приступы головокружения.
Сложные парциальные приступы, характеризуются выключением сознания, при этом ребёнок не проявляет реакции на внешние раздражители. Во время приступа малыш застывает, или начинает медленно падать, судороги отсутствуют. Часто, это происходит с навязчивыми движениями.
При формировании вторично-генерализованных приступов ребёнок теряет сознание, формируются судороги всех мышечных групп. Это и есть классические признаки эпилептических припадков, известные каждому. Эти виды будут постепенно вытекающими друг из друга осложнениями.
При длительно существующей эпилепсии могут формироваться различные нарушения поведения, касающиеся даже интеллектуального развития. Дети с подобным диагнозом медлительны, заторможены, невнимательны, эмоционально неустойчивы и конфликтны.
Диагностика височной эпилепсии у детей
Диагностирование патологии осложнено, ведь посетить доктора и заметить первые признаки удаётся только при развитии судорожных припадков. В соответствии с этим, у неврологов и эпилептологов возникают различные трудности.
Диагностированием патологии должны заниматься сразу несколько специалистов, неврологи и эпилептологи, при необходимости могут подключаться и более узкие специалисты - психиатры. Постановка диагноза начинается со сбора жалоб, доктору необходимо рассказать о возникновении приступов, когда они появились, что им предшествовало.
В дальнейшем, доктор переходит непосредственно к неврологическому осмотру - оценка рефлексов, неврологического статуса и др. Из обязательных методов исследования назначается лектроэнцефалография, позволяющая оценить импульсы головного мозга и найти их нарушение.
Также назначается МРТ и КТ головного мозга - эти методы исследования особенно показаны при подозрении на опухолевые процессы.
Все прогнозы заболевания зависят от основной причины формирования эпилепсии. После комплексного лечения, в 35% случаев удаётся достигнуть стойкой ремиссии. Нередко лечение поможет только сократить число приступов.
Хирургическое лечение, в зависимости от причины патологии, позволяет достигнуть отсутствия приступов в 30 - 50% случаев, а вот в 70% происходит значительное сокращение числа приступов.
Но могут быть и последствия, которые связаны с постоперационными осложнениями - нарушение речи, произвольные движения, нарушения памяти и др.
Что можете сделать вы
Лечение эпилепсии - дело только специалистов, и главная задача родителей строго следовать всем рекомендациям специалистов. Но родители должны уметь оказать первую помощь при эпилептическом припадке.
В первую очередь, сохраняйте холодную голову. В первую очередь переместите ребёнка в безопасное место, там, где он не сможет получить дополнительных травм. При возможности, постарайтесь смягчить падения. Освободите горло ребёнка от воротников, так чтобы не произошло удушья. Голова ребёнка должна быть склонена набок, так, чтобы ребёнок не смог прикусить язык, или им же поперхнутся. Категорически запрещено вставлять в рот ребёнка какие-либо предметы, с целью предотвращения прикусывания языка, особенно засовывать пальцы. В первую очередь, жевательное давление в среднем равно более 10 кг на см2, а у детей, для каждой группы зубов характерно своё давление, так для группы моляров характерно давление более 20 кг. А теперь представьте, что будет с вашими пальцами. Кроме того, инородный предмет в полости рта - дополнительный травмирующий фактор.
В момент выхода из приступа, нельзя позволять ребёнку резко вставать и совершать активные движения, пусть остается в лежачем положении, тем более, некоторые дети могут засыпать. Будить ребёнка, также категорически запрещено.
Что делает врач
Лечение, назначаемое доктором направлено на предотвращение приступов и лечение основной причины их возникновения. Как правило, ребёнку подбираются противосудорожные препараты, их доза, которые принимаются через строго определённое время. По показаниям, и в зависимости от причины возникновения патологии может назначаться хирургическое лечение.
Профилактические мероприятия сводятся к устранению всех провоцирующих факторов, ещё с начала беременности. Своевременно посещайте специалиста и контролируйте развитие беременности, не отказывайтесь от приёма препаратов. После родов, следите за ребёнком, уберегайте его от травм.
Эпилепсия у детей симптомы и лечение
Заболевание в значительной степени отличается от формы болезни у взрослых людей. Эпилепсия может протекать столь атипично, что ее даже трудно отличать от обычной двигательной деятельности ребенка.
Симптомы развития эпилепсии у детей
При внимательном наблюдении можно отметить, что новорожденный в момент пароксизма не реагирует на внешние раздражители, глазные яблоки как будто застывают на месте, ребенок перестает глотать. Судорожные симптомы эпилепсии у детей, возникающие в первые месяцы жизни, не дифференцированы, слабо локализованы и носят характер смешанных тонических и клонических движений. Следует отметить своеобразный вид судорог при эпилепсии, которые носят характер кивательных движений, получивших наименование салаамовых судорог, или инфантильного спазма. Возникают они в возрасте от 4 месяцев до 1–2 лет. На ЭЭГ регистрируются нерегулярные высоковольтовые медленные колебания, одиночные и множественные спайки и острые волны без определенной локализации. Эти изменения ЭЭГ получили наименование гипса-ритмии. Резкое нарастание патологической активности наблюдается во время сна.
Симптомы височной эпилепсии у детей
Болезнь проявляется такими симптомами как полиморфные пароксизмы, которым обычно предшествует своеобразная вегетативная аура, продолжающаяся 1–3 мин. Наиболее часто наблюдаются признаки височной эпилепсии:
абдоминальные ощущения (боли в животе, тошнота, усиление перистальтики),
кардиальные симптомы (боли в области сердца, сердцебиение, аритмия),
потливость и др.
У детей происходят различные изменения в сознании: мысли больного теряют всякую связь с тем, что он делал до этого, они не имеют ничего общего с окружающей его реальной действительностью, с его обычными интересами и установками. Больным овладевает чувство блаженства, внутреннего спокойствия либо, наоборот, страха, паники. В соответствии с этим больной начинает производить различные действия: застегивает платье или раздевается донага, собирает вещи, порывается бежать. Во время таких приступов больные могут совершать немотивированные поступки: больные пишут письма, предпринимают поездки в транспорте, выполняют всевозможные действия, которые могут оказаться опасными для них самих и окружающих. Место реального субъекта занимает как бы другая личность, а сам он отсутствует (абсанс). Часто могут возникнуть переживания типа «уже виденное» или «уже читанное», чувство дереализации, сложные зрительные и слуховые галлюцинации. Могут появляться гиперкинезы типа жевания, чмокания, глотания.
Такие сумеречные состояния сознания, а также другие симптомы могут быть как кратковременными, так и очень длительными, продолжающимися часами, днями. Нередко развиваются тяжелые изменения личности – пароксизмальные расстройства настроения. В промежутке между приступами отмечаются значительные вегетативные расстройства: изменение артериального давления, частоты сердечных сокращений, вегетативные асимметрии, повышенная потливость, стойкий местный дермографизм, вазомоторная лабильность, нарушение терморегуляции, аллергические реакции, обменно-эндокринные расстройства, нарушения жирового и водно-солевого обмена, расстройства половой функции, отечный синдром. Наиболее часто заболевание имеет хроническое течение с наклонностью к медленному прогрессиро-ванию.
Диагноз симптомов височной эпилепсии устанавливается на основании характерных клинических проявлений и данных электроэнцефалограммы, на которой выявляются очаги эпилептической активности в височной доле или структурах, тесно с ней связанных.
Осложнения детской эпилепсии
Клиническое течение инфантильного спазма осложняется ранним прогрессирующим отставанием в интеллектуальном развитии. Возникновение синдрома может быть обусловлено различными этиологическими факторами – патологией пренатального периода, нарушениями в процессе родового акта, во многих случаях причина заболевания остается невыясненной.
Другим относительно редким, но тяжело протекающим осложнением эпилепсии у детей можно считать синдром Леннокса-Гасто. Он развивается в возрасте от 2 до 8 лет, иногда позже. В отличие от инфантильного он характеризуется большим разнообразием клинических проявлений эпилептических припадков. Наиболее характерным являются сложные абсансы – миоклонические, атонические. Кратковременная потеря мышечного тонуса сопровождается здесь падением ребенка, частыми ушибами головы. Могут также наблюдаться приступы тонических судорог, клонические припадки. Довольно часто имеют место развернутые эпилептические припадки. Гораздо реже встречаются психомоторные автоматизмы. На ЭЭГ отмечаются генерализованные медленные частотой 1,5–2 в 1 с комплексы спайк-волны, разряды множественных спайков. Возникновение синдрома связано с нарушениями, возникающими в раннем постнатальном периоде – травмы, инфекции.
Проявления синдрома Леннокса-Гасто при эпилепсии у ребенка часто сочетаются с признаками детского церебрального паралича. Прогноз при этом синдроме неблагоприятный. Повышенная судорожная готовность в детском возрасте обусловлена, по-видимому, незавершенным развитием головного мозга, особенностями его метаболизма, недостаточностью тормозных механизмов. Поэтому количество больных в детском возрасте гораздо больше чем среди взрослых. И именно в детском возрасте встречаются клинические проявления, которые носят пограничный характер, т.е. в одних случаях могут быть первыми проявлениями эпилепсии, а в других – не иметь к ней прямого отношения. Дифференцировать их между собой очень сложно.
Одним из наиболее часто встречающихся феноменов подобного типа при эпилепсии у ребенка являются фебрильные припадки, которые представляют собой эпилептические припадки, возникающие на фоне подъема температуры, обусловленной заболеванием верхних дыхательных путей или любой другой инфекцией. Судороги могут возникнуть в начале подъема температуры, иногда их расценивают как начальные проявления заболевания. Длительность судорожных проявлений при эпилепсии у детей очень различна – от 1,5 до 10–20мин. В ходе приступа могут наблюдаться тонические клонические или тонико-клонические судороги.
В подавляющем большинстве случаев фебрильные припадки в дальнейшем прекращаются, но иногда могут представлять собой первые проявления эпилепсии. Во всяком случае в анамнезе детей с эпилепсией довольно часто можно встретить указания на фебрильные припадки в прошлом. К ранним признакам повышенной судорожной готовности могут быть отнесены также ночные страхи, довольно часто наблюдающиеся в детском возрасте. Ребенок, полностью не просыпаясь, садится на постели, испуганно смотрит, от чего-то отмахивается, говорит несвязанные слова, плачет. Все это продолжается несколько секунд и представляет собой иногда невротические состояние у нервных детей.
Эпилептический характер ночных страхов легче установить в том случае, если они комбинируются с другими проявлениями, свойственными эпилепсии, например, фибриллярными судорогами, абдоминальными кризами при неблагополучном раннем анамнезе. Прогноз при эпилепсии у ребенка при наличии ночных страхов может быть различным: в одних случаях они бесследно исчезают с течением времени, в других – могут переходить в более развернутые пароксизмы эпилептического характера.
Особенности лечения эпилепсии у детей
Метод лечения зависит от причины заболевания. В случае инфекционной формы болезни назначают противовоспалительные средства, рассасывающие препараты при опухолях показано хирургическое вмешательство. Во всех случаях проводится синдромологическое противосудорожное лечение. Определенный эффект дает назначение антиконвульсантов: Гексамидина, Карбамазепина (Тегретола). В тяжелых случаях прибегают к обнажению коры и резекции эпилептогенного очага, субпиальному отсасыванию коры эпилептогенной зоны или стереотаксическим операциям на подкорковых структурах. Однако хороший эффект достигается не более чем у 50% оперированных, и в связи с этим показания к операции резко ограничиваются.
Терапия эпилепсии медью
Еще в древности люди заметили, что медь эффективно помогает справиться с проблемой эпилепсии. Больному эпилепсией настоятельно рекомендуется всегда иметь при себе кусочек чистой меди или же какое-либо медное украшение. Во время возникновения психического и двигательного возбуждения (так называемой «ауры»). которое, как правило, предшествует самому приступу, - в такие моменты народными советами рекомендуется тщательно тереть медный предмет между ладонями. Стоит заметить, что научного объяснения пользы от данного метода не доказано, но на самом деле он действительно эффективный и действенный при таком заболевании как эпилепсия. Лечение народными средствами с помощью меди и других народных рецептов нередко помогает купировать припадки эпилепсии.
В настоящее время учеными уже точно установлено, что проявлениям эпилепсии способствуют всевозможные колебания электромагнитного поля. Вышеуказанные колебания могут быть не только естественного происхождения (магнитные бури). но и искусственного, вызываемые работой различных электротехнических устройств (компьютеров, мобильных телефонов, СВЧ-печей, радиопередающих вышек операторов и т.д.)
Терапию рекомендуется проводить с использованием металлического предмета кольцевой формы (наиболее эффективным считается изделие из меди). надеваемого на голову.
Как правило, изделие из меди существенно ослабляет действие магнитных полей на мозг больного человека. Стоит отметить, что кроме воздействия непосредственно на проявления эпилепсии, такой предмет способен эффективно предотвратить возникновение мигреней.
Необходимо для лечения эпилепсии у ребенка взять кусок медной проволоки длиной примерно 1 метр и диаметром не более 1-2 мм. Такую проволоку без затруднений можно взять из обычного электропровода, предварительно сняв с него изоляцию. Из добытой проволоки необходимо сделать кольцо размером, соответствующим диаметру головы. Для того, чтобы кольцо не распрямлялось, его концы необходимо укрепить при помощи лейкопластыря или канцелярского скотча. Сделанный обруч смело можно носить постоянно или же надевать только во время, предшествующее приступу. Данный от эпилепсии обруч можно замаскировать от посторонних, нашив его непосредственно на подкладку головного убора.
Причины и профилактика детской эпилепсии
Огромное значение в развитии болезни имеют родовая травма, поражение головного мозга, развивающееся в раннем возрасте вследствие полученных травм, воспалительных и других процессов. Нередко причиной оказываются опухоли и сосудистые заболевания головного мозга.
Развитие эпилептических пароксизмов вызывает патологические очаги. Очаг судорожной активности располагается в передне-медиально-базальном отделе одной или обеих височных долей, но может находиться и в других отделах мозга, распространяясь на височную область. Органические изменения часто обнаруживаются в орбитальных отделах лобной и височной коры, гиппо-камповой извилине, самом гиппокампе и зубчатой извилине, а также амигдалярном комплексе. Эпилептогенные очаги не только вызывают эпилептические пароксизмы, но и нарушают интегративную деятельность всей лимбической системы, обусловливая развитие вегетативных, эмоциональных и других расстройств.
Профилактика эпилепсии у детей
Борьба с родовыми травмами,
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
