Ювенильный хронический артрит у детей история болезни
Как проявляется ювенильный спондилоартрит у детей и подростков?
Ювенильный идиопатический артрит — это вид идиопатического заболевания, которое чаще всего можно заметить у подростков в 16 лет, и реже у людей которым уже больше 20. Артрит, различные заболевания кожи и даже лимфаднопатические приступы, это всё норма для подростка, у которого ювенильный идиопатический артрит.
Диагностировать же заболевание можно только в случае, если врач зарегистрирует клинические проявления болезни. И когда, у пациента находят данное заболевание, то в силу вступают самые различные способы лечения, от НПВП, до противоревматических средств, и кучи других медикаментов, которые позволяют укоротить или изменить течение болезни.
Встретить ювенильный идиопатический артрит удаётся крайне редко, ведь это не частое заболевание. Одной из главнейших причин его появления, многие медики планеты, и научные деятели отмечают генетику больного, а также предрасположенность иммунной системы к нему. Ювенильный артрит у детей схож по своим проявлениям, с «взрослой» версией, однако имеет от неё и несколько отличий.
Как заболевание может проявляться у детей и подростков?
Те, у кого отмечен ювенильный хронический артрит, говорят про общую скованность у каждого сустава, чувство «отёчности», болезненные ощущения, а врачи отмечают, что у пациентов развивается внутрисуставный выпот. Также опасен и тот фактор, что ювенильный хронический артрит в большей степени влияет на то, как растёт и развивается ещё молодой организм. Если ростковые зоны нижней челюсти, будут закрыты слишком рано, то вполне возможно развитие её недоразвитости, а это достаточно опасно.
Могут развиваться даже иридоциклиты приводящие к болезням вроде конъюктивы, и даже может появиться боль и светобоязнь, однако бывают и другие варианты протекания болезни. Болезнь может совершенно не проявлять себя, и не выдавать никакими симптомами, от чего пациент в жизни не догадается о нём. Вследствие него можно получить как рубцовые поражения роговицы, так и даже глаукому. Всего ювенильный артрит проявляет себя в трёх разных версиях, и симптомы у них у всех будут соответственно различаться. Так, выделяют:
Ювенильный спондилоартрит
Такой вид артрита является наиболее редким, и соответственно болеет им наименьшее количество людей, приблизительно 10 процентов от общей массы те, у кого хронический артрит. Однако его следует выносить в отдельную категорию. Этот подвид в большинстве своём поражает детей, и вызывает у них артриты различных частей тела, от бедренной кости, до голеностопного сустава. Не редкость при нём и воспалённые сухожилия, проявляющиеся в местах присоединения к костям, самый простой пример, это конечно же сухожилие Ахилла находящиеся у нас в пятке.
И у этой формы также часто проявляется иридоциклит, острое воспаление глазного яблока. Нередко развиваются и воспаление суставов и даже сочленения крестца в позвоночнике. Практически у всех подростков, у кого обнаружен этот вид протекания болезни, обнаруживается общий антиген, который и стараются найти доктора, ставя подобный диагноз. Однако его реально обнаружить только в том случае, если сделать целенаправленную экспертизу крови, и поэтому без подозрений на ювенильный спондилоартрит, это невозможно.
Лечение же представляет из себя приём НПВС и инъекцию кортикостероидов.
Как артрит диагностируют у детей, и что об этом нужно знать?
Чтобы оказать эффективное лечение болезни, прежде всего её, необходимо правильно диагностировать. Ревматоидный и другие виды ювенильного артрита заподазривают, когда к первоначальной болезни начинают присоединяться иридоциклит и спленомегалий, а также различные абсолютно ни с чем не связанные колебания температуры тела пациента.
Всё это обязательно должно быть замечено в клинических условиях, чтобы врач мог поставить окончательный диагноз. После того, как пациент был заподозрен на него, ему необходимо будет пройти несколько специальных тестирований, которые помогут окончательно диагностировать заболевание, а также определить то, насколько тяжело оно будет протекать в дальнейшем. Ведь описанные выше виды течения, можно смягчить, если своевременно перерезать путь заболеванию к распространению.
Симптомы, как и лечение во всех случаях конечно одинаковы, но вот при каждом из течений, существуют свои анализы на Ана и ревматоидный фактор, отличающиеся друг от друга. Единственное замешательство, которое может возникнуть при диагностике, бывает из-за того, что в норме при полиартикулярной форме ревматоидный фактор должен полностью отсутствовать, однако у девушек в подростковом возрасте, это совершенно не так, и у них же, могут проявляться странные симптомы. Всё это сбивает докторов, и только ещё сильнее оттягивает лечение.
Чтобы продиагностировать одно из дополнительных заболеваний, при этой болезни, а именно иридоциклит, необходимо проводить весь осмотр пациента только в случае, если в комнате присутствует щелевая лампа. И здесь не важно, было ли проявление симптомов от глаз, или же нет. При разных формах течения, офтальмологическое обследование проводится как 1 раз в несколько месяцев, так и один раз в полгода, в зависимости от формы.
Как же прогнозировать и лечить?
В случае, если лечение проводится адекватное, то более половины пациентов может достичь полноценной ремиссии и в последствие полностью избавиться от болезни. Но вот у тех, у кого был выявлен ревматоидный фактор при полиартикулярном способе течения болезни, имеют намного худшие результаты, и как итог, их диагноз отличается чаще всего в худшую сторону.
Подобно терапевтическому лечению ревматоидного артрита, полное лечение заставляет взрослых использовать всё те же препараты, которые всего лишь изменяют основной ход болезни, однако существуют и биологические препараты, в большом количестве, которые способны сделать это с удивляющей эффективностью.
Симптоматическую терапию приходится проводить, только используя назначенные НПВП. Целую кучу медикаментов, прописанных ему, пациенту необходимо принимать по несколько раз в день, в то время как салицилаты, которые могли бы существенно ускорить процесс выздоровления, используются очень неохотно, ведь от них может возникать синдром Рея.
К системным глюкокортикоидам врачи предпочитают не прибегать, если конечно не учитывать системное заболевание, которое является исключением. Но в случае, если их использование всё-таки необходимо, то пациентам часто назначают минимальные дозировки, дабы избежать каких-либо неприятных последствий. Ведь в случае, если лечение этими препаратами длилось слишком долго, то у детей можно заметить множество отклонений, вплоть до замедления роста и даже психологического развития. Также, намного чаще препарат вводят внутрисуставно, однако в таких случаях, нужно чётко рассчитывать дозировку, под размеры и вес сустава у пациента.
В случаях, когда отмечается полиартикулярное протекание болезни, назначаются и метотрексаты и даже гидроксихлорохины, приём которых приходится мониторить, чтобы лечение было наиболее эффективным .
При этом, сам процесс проходит подобно тому, как и у взрослых больных. То, насколько сильно угнетается костный мозг, и как развивается токсический гепатит, строго контролируют врачи, оценивая клеточный состав у периферической крови, а также активности различных веществ в ней.
Также, в вышеописанном сочетании препаратов, необходимо постоянно мониторить поля зрения пациента. Иногда, только если была замечена спондиалоартропатия, рекомендуют к использованию сульфасалазин. В достаточно редких случаях, все лечебные препараты вводят внутримышечно, если этого требует лечение. При этом, симптомы начинают исчезать не сразу, а постепенно.
Этанерцепт, лекарство применяемое как для взрослых так и для детей, призвано заблокировать факторы некрозов опухолей, и отчасти оно и вправду эффективно. Способ введения у него подкожный, и не чаще чем несколько раз в неделю, иначе это опасно для здоровья. Если в дополнение к нему заниматься лечебной физкультурой и носить сгибательные лонгеты, то у пациента без проблем выйдет избегать контрактуры.
Ну, а при помощи самых разных устройств, вы без проблем сможете перенести лишнюю нагрузку с проблемных суставов, а соответственно и увеличить их функционал, и уменьшить возможные возникающие боли. Ну, а в случае, если у пациента проявляется иридоциклит, то принято использовать также лекарства, которые выступая в роли глазных капель, устраняли бы любой дискомфорт пациента. Симптомы болезни при этом пропадают, а лечение идёт в разы быстрее.
Навигация по записям
Ювенильный артрит - сложное заболевание, грозящее инвалидностью
Ювенильный артрит очень часто провоцирует развитие сложных нарушений в организме ребенка и зачастую приводит к инвалидности детей.
Самый опасный ювенильный артрит ревматоидный – заболевание довольно редкое. Однако оно занимает первое место в группе ревматических детских патологий. Дети могут «перерасти» недуг, а могут получить группу инвалидности.
Все зависит от степени развития заболевания, его вида и возраста малыша. При первых же признаках ювениального артрита у детей родителям следует обязательно обращаться к врачу, не затягивать с походом в больницу.
Такой опасный и непредсказуемый ЮРА
Ювенильный ревматоидный артрит обозначать аббревиатурой «ЮРА » – это аутоиммунная патология, сопровождающаяся хроническим воспалением суставов. Поражаются не только соединительные ткани, хрящи и кости, но и внутренние органы в отдельных случаях. Недуг наблюдается в возрасте до 16 лет.
Ревматоидный артрит носит аутоиммунный характер. Что это значит? Организм ребенка по неизвестным на сегодняшний день причинам начинает воспринимать собственные клетки в качестве инородных.
Иммунитет вырабатывает комплекс антител, которые активно борются с «врагом». То есть организм начинает медленно разрушать сам себя.
Антитела воздействуют на суставы, провоцируя воспаление. В некоторых случаях по той же схеме они нарушают работу внутренних органов – сердца, почек, печени. Течение болезни сопровождается частичной или полной потерей функциональных способностей суставов – невозможность согнуть пальчики или ножки в зависимости от локализации воспаления.
Ювенильный ревматоидный артрит принято классифицировать по типу поражения, характеру течения патологии, локализации воспаления и типу развития.
Классификация нарушения в подробностях
Выделяют две группы заболевания по типу поражения. Это системный ювенильный артрит и суставной. Последний имеет свои подгруппы.
Системная группа
Системный ювенильный артрит у детей характеризуется воспалительными процессами не только в суставах, но и внутренних органах. Этот тип патологии опасен скоплением сывороточной жидкости, другое название которой «серозная», в органах.
Это, прежде всего, сказывается на работе сердца и легких. Воспаляются лимфоузлы, иногда их можно четко наблюдать под кожей – они выступают над поверхностью, безболезненны при пальпации.
Системный ювенильный ревматоидный артрит приводит к увеличению печени, селезенки. Это самая тяжелая форма заболевания.
Суставная группа
Суставной тип заболевания характеризуется поражением только суставов. В зависимости от количества пораженных участков суставной тип подразделяют на:
- Олигоартрит подразумевает воспаление не более четырех суставов. Причем добавляются воспаленные участки с промежутком в
полгода. Болезнь может поразить детей любого возраста – от года жизни. При олигоартрите поражаются как крупные, так и мелкие, плюснефаланговые и межфаланговые суставы. Недуг этого типа довольно опасен, так как может привести к замедлению роста, деформации конечностей и инвалидному креслу. Также для данного типа нарушения характерно ухудшение зрения – развивается увеит, а впоследствии - катаракта. Как правило, зрение восстанавливается на первых этапах лечения, но при запущенном состоянии заболевания ребенок может потерять зрение безвозвратно. - При полиартрите поражаются верхние и нижние конечности, количество воспаленных суставов – более 5. Чаще это заболевание встречается у девочек. Могут поражаться не только конечности, но и шея, челюсти. Патология характеризуется длительным и сложным лечением, часто в условиях стационара.
Степени активности воспаления
Заболевание подразделяется на четыре группы по степени активности воспалительного процесса. Выделяют высокую, умеренную, низкую группу и ремиссию. При успешном лечении и своевременной диагностике заболевания недуг переходит в стадию ремиссии.
Также принято разделять ювенильный артрит по иммунологическому признаку. Выделяют серопозитивный тип. при котором в крови выявляют ревматоидный фактор. Серонегативный тип характеризуется отсутствием маркера, указывающего на ревматоидный фактор.
Первая категория обычно проходит более тяжело, нежели последняя – серонегативная. В классификацию заболевания входят группы, выделенные по характеру течения патологии.
Острое и подострое течение болезни
Болезнь может проявлять себя по-разному.
Остро и очень болезненно
Системный ювенильный артрит обычно имеет острое начало. Суставной вид патологии также может иметь агрессивное течение.
Воспаляются не только крупные, но и мелкие группы суставов. Наблюдается болезненность при движении и покое. Часто появляется аллергическая сыпь. Острое течение заболевания встречается редко.
Подострый период
Подострое начало характеризуется менее ярко-выраженными признаками. Температуры тела не наблюдается. Поражается чаще один крупный сустав, реже два или три.
Пораженный участок увеличивается в размере, отекает, но болезненных проявлений нет. Малыши до двух лет очень плохо передвигаются или перестают ходить вовсе. Ярким проявлением ревматоидного артрита подострого начала считается утренняя скованность ребенка. После сна малышу трудно двигаться, состояние длится около часа или даже больше.
Еще одним характерным признаком подострого течения болезни является увеит – поражение сосудистой оболочки глаза. Ухудшение зрения развивается постепенно и может занять полгода до постановки точного диагноза.
Эта особенность болезни часто свойственна девочкам до 10 лет. Начало заболевания такого характера часто сопровождается олигоартритом – подтипом ЮРА.
При первых же проявлениях того или иного течения болезни следует обратиться в больницу и начать обследование.
Этиология нарушения
Причиной возникновения ювенильного ревматоидного артрита считают генетическую предрасположенность и вирусную, бактериальную инфекцию. Однако это лишь предположения, а не точно установленная этиология заболевания.
На протяжении многих десятков лет ученые пытаются понять природу недуга, но тщетно. Известно, что больше половины больных имеют в роду ревматические патологии. Это и дало основание для установления в качестве причины генетическую предрасположенность.
Также было установлено, что многие пациенты перенесли вирусные и бактериальные инфекции, на фоне которых начинали поражаться суставы. Однако доказать эти факторы не удалось.
Тем не менее, этиологией заболевания стали считать сверхчувствительность к внешним факторам.
Симптоматика заболевания
В зависимости от типа патологии выделяют различные группы симптомов. Так суставной вид ЮРА будет отличаться по симптоматике от системного.
К проявлениям суставного ювенильного артрита относят:
Наши читатели рекомендуют!
Для лечения и профилактики АРТРОЗА, АРТРИТА и других болезней суставов наши читатели используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Мнение врачей. »
Системный тип ЮРА и его симптоматика более агрессивны. Болезнь имеет ярко-выраженные симптомы. Среди них выделяют:
Наряду с общими симптомами системного ЮРА выделяют два синдрома – Стилла и Вислера-Фанкони. Первый характеризуется появлением аллергической сыпи, воспалением серозных оболочек. Второй имеет такие признаки, как пятна на коже, воспаление тканей в сердце и фиброз легких. Оба синдрома сопровождаются симптомами, характерными для системного типа заболевания.
Общим признаком для беспокойства является опухание суставов, их отечность. То есть изначально появляется ювенильный хронический артрит, позже уже диагностируют ревматоидный.
Диагностические методы
Для диагностики заболевания прибегают к лабораторным обследованиям крови на предмет выявления показателей СЭО, ревматоидного фактора, АЦЦП – маркер заболевания.
Также направляют пациента на ЭКГ, рентгенограмму и УЗИ. Помимо стандартного обследования врач собирает анамнез истории болезни ребенка, родителей и других ближайших родственников на предмет выявления ревматических патологий в роду. Может потребоваться обследование у офтальмолога и ревматолога.
Только на основании собранных результатов анализов, снимков и заключений других врачей можно поставить точный диагноз и выявить тип ЮРА.
Терапевтический подход
Медикаментозное лечение ювенильного артрита у детей включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Они быстро и эффективно понижают болезненные ощущения, уменьшают отечность суставов и повышают их функциональность.
Препараты принимают внутрь после еды в случае длительной терапии. Для быстрого, необходимого анальгезирующего эффекта врач назначает принятие лекарства за 30 мин до еды.
После принятия медикамента не рекомендуется принимать положение лежа, так как может развиться эзофагит. Пусть ребенок двигается, не ложится первые 10-15 мин.
Медикаменты этой группы не блокируют сам процесс разрушения суставов. К такому же действию относятся препараты глюкокортикоидной группы. К ним относятся:
Глюкокортикоидная группа препаратов применяется для достижения быстрого подавления воспалительного процесса. С их помощью купируются болезненные симптомы. Медикамент быстро выводится из организма.
Однако существует целый ряд противопоказаний, при которых не могут производиться внутрисуставные инъекции. Препараты не применяют длительное время – могут возникнуть осложнения, побочные явления.
Иммуносупрессивная терапия направлена на сам процесс разрушения суставов. Эта группа медикаментов рассчитана на длительный прием без прерывания. Назначается лекарство от одного до трех раз в неделю в зависимости от переносимости организмом.
Выделяют следующие препараты:
Каждый назначается с осторожностью и с учетом особенностей организма, вида заболевания и переносимости компонентов медикамента.
Введение лекарств часто оказывает побочные явления. Поэтому следует постоянно наблюдаться у врача и во время сдавать анализы с целью отследить реакцию организма на медикамент.
Физические упражнения и диета
Помимо медикаментозного лечения необходимо следить за подвижностью ребенка. Нельзя обездвиживать организм. Показаны прогулки, плавание, езда на велосипеде и другая физическая активность, не предусматривающая резких движений.
В зависимости от степени поражения суставов применяется ортопедическая коррекция – ношение специальных аппаратов, корсетов. шин, 
лангетов.
Поскольку заболевание может сказаться на ребенке как потерей веса, так и его набором, назначается диета. Врач определяет ее перечень в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Часто назначается употребление пищи с содержанием кальция, витамина D и белка. Диету назначают и в качестве профилактики остеопороза – последствия системного ЮРА.
Комплексный подход к лечению избавит ребенка от инвалидизации и других серьезных осложнений.
Прогноз и осложнения
Ювенальный ревматоидный артрит, как правило, излечивается и не оставляет последствий для опорно-двигательного аппарата. Часто дети «перерастают» недуг.
Однако запущенные стадии заболевания, имеющие системный характер, не проходят бесследно. Поражаются не только суставы, но и другие органы. Редко, но при игнорировании заболевания может наступить летальный исход.
К осложнениям можно отнести потерю зрения, почечную недостаточность, остеопороз, обездвиженность суставов. Вследствие остеопороза возникают частые переломы. К сожалению, системная форма заболевания редко проходит бесследно.
Как предупредить развитие болезни?
К профилактике заболевания можно отнести только внимательное наблюдение за ребенком. Особенно это касается семей, где ревматические патологии не редкость.
Предупредить недуг нельзя, так как причина его возникновения неизвестна. Однако своевременное обнаружение первых признаков артрита уже будет иметь характер вторичной профилактики.
Затягивать поход к врачу и заниматься самолечением ребенка нельзя. Это может привести к осложнениям и тяжелым последствиям.
Ювенильный ревматоидный артрит: причины диагноза, симптомы (фото) и лечение у детей
Ювенильный ревматоидный артрит – это хроническое заболевание суставов, природа возникновения которого так до сих пор и не установлена. Отмечено только, что воспалительный процесс в суставах всегда длится не менее 6 недель и развивается у детей и подростков в возрасте до 16 лет. Страдают преимущественно девочки.
Ювенильный ревматоидный артрит (или сокращенно юра) может преобразовываться в артрит тяжелых форм или анкилозирующий спондилоартрит. Все эти заболевания имеют серьезные последствия и могут привести к инвалидности ребенка. Потому лечение ювенильного ревматоидного артрита должно проводиться как можно раньше.
Совет: родители должны всегда тщательно следить за ребенком, если у него положительный ревматоидный фактор, то ювенильный ревматоидный артрит может возникнуть Малейшие изменения походки, жестов, координации движений – повод для того, чтобы обследоваться у ревматолога на подтверждение или отрицание юра.
Классификация юра
Юношеский тип артрита – это собирательный термин, под которым подразумевают все ревматоидные болезни у детей. Существует официальная классификация юра:
Диагноз ставится, если клиническая картина болезни ребенка следующая:
- Заболевание длится более трех месяцев.
- Ребенок не старше 16 лет.
- Суставное воспаление возникло впервые и не относится к другим нозологическим формам.
Такая классификация считается общей, каждый термин, взятый в отдельности, собственного определения не имеет и чаще всего в истории болезни указывается как «воспаление суставов хронического характера у детей, не достигших 16-летнего возраста».
Симптомы юра
Ювениальный ревматоидный артрит – это отдельная нозологическая единица, по своим проявлениям он очень схож с взрослым ревматоидным артритом. У детей, болеющих более трех месяцев, можно отметить такие характерные симптомы:
Симметричное поражение полиартритом суставов рук и ног
Образование ревматоидных узелков
Наличие деструктивного артрита.
По результатам обследования проявляется серопозитивность по РФ
Как протекает ювенильный артрит у детей
По характеру течения различают две формы юра:
- Острая – симптомы проявляются очень сильно, наблюдаются частые рецидивы, прогноз неблагоприятный.
- Подострая – симптомы те же, но выражены менее ярко, поддается лечению лучше.
По локализации юра бывает:
Ювенильный ревматоидный артрит может быть по своему течению быстро прогрессирующим, средне прогрессирующим или медленно прогрессирующим.
Причины возникновения юра
Толчком к развитию юношеского артрита могут стать такие факторы:
- Сильное переохлаждение.
- Наследственная предрасположенность.
- Травмы суставов и связок.
- Некорректная медикаментозная терапия.
- Инфекция вирусного или бактериального характера.
В некоторых случаях чрезмерное пребывание на солнце становится причиной болезни.
Как распознать юношеский артрит
Ювенильный ревматоидный артрит поражает преимущественно крупные и мелкие суставы. При этом они отечны, деформированы, на ощупь кожа горячая, ребенок жалуется на жгучие боли и скованность в движениях.
Типичная локализация для юра – челюстно-височные соединения и шейный отдел позвоночника. Иногда похож на периартрит плеча. поэтому важно правильно поставить диагноз.
Такие поражения всегда сопровождаются воспалением, постепенным разрушением хрящевых тканей и сращением суставных элементов.
К внесуставным признакам болезни относятся:
Если температура падает, ребенок буквально обливается потом, его нательное и постельное белье промокают насквозь. Эта стадия юра может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, если не был поставлен диагноз и не начато лечение. И лишь потом появятся поражения суставов.
На заметку: красные глаза у ребенка – типичный признак юра, хотя прямой связи между глазами и суставным воспалением не наблюдается.
Острая форма болезни
Ювенильный ревматоидный артрит острой формы протекает очень тяжело. Проявляются все симптомы, характер болезни системный. Часто происходят рецидивы, лечение оказывается малоэффективным.
Подострая форма юра
Артрит у детей в этой форме имеет те же симптомы, что и в острой, но они не так сильно и часто проявляются. На стадии развития поражается сначала один сустав, чаще всего коленный или голеностопный. Если ребенок совсем маленький, он становится капризным, отказывается вставать на ноги, все время или просится на руки или сидит.
Дети старшего возраста жалуются на «утреннюю скованность». Ребенок не может встать с постели и самостоятельно выполнять простые домашние действия. Изменяется походка: она становится очень медленной, словно каждый шаг причиняет боль. В таком состоянии он может находиться до часа, пока суставы не разработаются.
Часто родители и доктора принимают по этой причине болезнь за симуляцию, объясняя это тем, что ребенок просто не хочет идти в школу или в детский сад. Если педиатр утверждает, что ребенок притворяется – имеет смысл отправиться к другому, более внимательному и квалифицированному медику.
У девочек дошкольного и младшего школьного возрастов часто юра проявляется ревматоидным поражением глаз. Заболевание это называется ревматоидный уевит . одно- или двухсторонний. Поскольку болезнь затрагивает все оболочки глазного яблока, буквально за полгода зрение резко снижается до полной его потери.
Редко, но случается, что ревматоидный уевит проявляется раньше, чем основное заболевание – диагноз тогда проставить очень сложно.
При подостром ревматоидном артрите поражаются от 2 до 4 суставов, такая форма заболевания называется олигоартикулярная.
Юношеский ревматоидный артрит системной формы
В этом случае болезнь распознается по таким признакам:
У детей младшего возраста заболевание характеризуется синдромом Стилла, у школьников и подростков – синдромом Виселера-Фанкони.
Если не было начато лечение, может развиться вторичный амилоидоз, вызванный постоянным присутствием в крови иммунных комплексов. Начинается отложение амилоидов на стенках сосудов и артерий, в печени, почках, кишечнике и миокарде. В результате работа этих жизненно важных органов нарушается.
Сильнее всего страдают почки, в моче обнаруживается большое количество белков. Потому, как правило, при ревматоидном артрите дети в первую очередь страдают почечной недостаточностью.
Как ставится диагноз
Для того чтобы точно диагностировать заболевание, доктор может назначать такие обследования и анализы:
- Рентгенография. На снимках можно обнаружить остеопороз (костные ткани теряют плотность), эрозии костей, уменьшение просветов между суставами.
- МРТ, КТ и ЯРТ. С помощью этих методов диагностики врач может установить, насколько сильно повреждены хрящевые ткани и кости.
- Лабораторные анализы мочи и крови. Результаты показывают уровень СОЭ, лейкоцитов в крови, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса, а также уровень белка в моче. Кроме того, следует сдать кровь на присутствие ревматоидного фактора (РФ), антинуклеарных тел, определение уровня С-реактивного белка.
По результатам анализов и обследований назначается комплексная терапия.
Как лечится юра
Программа лечения для детей составляется в зависимости от формы болезни и состояния суставов. В «спокойный» период обязательно соблюдение диеты. Пища должна быть низкокалорийной, богатой витаминами и полиненасыщенными жирными кислотами. Насыщенные жирные кислоты и продукты-аллергены следует полностью исключить.
В период обострения рекомендуется госпитализация ребенка. На стационаре будет проведена комплексная терапия с учетом особенностей заболевания. При этом врач будет наблюдать за такими моментами во время лечения:
Применяются нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды. Терапия направлена на купирование воспалительного процесса, снятие болей и сохранения функциональности суставов. Все это позволяет ребенку вести полноценную активную жизнь.
Базисное лечение включает использование таких лекарств:
- НПВП – эти средства эффективны, но могут вызвать ряд осложнений и побочных эфектов, потому применяются с осторожностью.
- Глюкокортикостероиды – применяются непродолжительными курсами, чтобы максимально снизить влияние на рост и развитие детей.
- Селективные ингибиторы – с их помощью снимают воспаление и болевой синдром.
- Базисные лв на ранней стадии ревматоидного артрита.
Если болезнь спровоцирована инфекцией, необходимо провести курс антибиотикотерапии. Если заболевание имеет иммунокомплексную этиологию, применяется плазмофорез. При очень сильных болях лекарственные препараты вводятся внутрисуставно.
В некоторых случаях положительный результат дает иммунотерапия. Внутривенно, капельным путем вводится иммуноглобулин. Важно соблюдать технику введения препарата. В первые 15 минут ежеминутно вводится 10-20 капель препарата, затем скорость увеличивается. Повторять процедуру можно каждый месяц.
В тяжелых формах болезни и запущенных случаях, когда консервативные методы лечения оказались малоэффективны, проводится хирургическая операция – эндопротезирование суставов.
Что касается лечения ревматоидного уевита, то этоосложнение лечится совместно ревматологом и офтальмологом. Для местного лечения используется комбинация ГКС и мидриатиков. Если после двухнедельного курса такой терапии результатов не наблюдается или же патология прогрессирует, назначаются цитостатики.
Применять их начинают после подтверждения у ребенка острой или серопозитивной формы ревматоидного артрита.
Особенности лечения, осложнения и последствия болезни
В борьбе с симптомами болезни очень важно правильное питание ребенка. Следует свести к минимум употребление соли. Это значит, что в рационе не должно быть колбас, твердых сыров, солений, домашнюю пищу тоже нужно солить очень умеренно. Таким образом снижается поступление натрия в организм.
Для поддержания баланса кальция в меню нужно включать орехи, молочные продукты, дополнительно рекомендуются добавки с кальцием и витамином Д.
Для поддержания тонуса мышц и подвижности суставов назначается комплекс гимнастических упражнений. В качестве поддерживающих и профилактических мероприятий очень полезен массаж, разнообразные физиопроцедуры, поездки на курорты и в санатории.
Совет: не стоит ограничивать ребенка, если ему поставлен подобный диагноз, в общении со сверстниками и занятиями спортом. Он вполне может посещать различные секции и принимать участие в подвижных играх. Тогда, в случае обострения заболевания, осложнения и последствия будут сведены к минимуму.
Отмечено, что заболевание протекает в более легкой, мягкой форме, если ребенок ведет активный образ жизни. У слабых, вялых детей симптоматика, напротив, всегда выражается более ярко.
Но: при этом категорически запрещено заставлять ребенка двигаться, выполнять упражнения и т.д. Он сам должен регулировать интенсивность физических нагрузок. Если при физической активности возникают дискомфорт и боли, значит, необходимо пересмотреть и откорректировать занятия ЛФК и другими видами спорта.
Если лечение было начато с опозданием, проводилось недобросовестно или же вообще отсутствовало – чем грозит тогда юношеский ревматоидный артрит? В первую очередь будет прогрессировать сращивание суставных элементов. А это ведет к их полной дисфункции, неподвижности, как следствие – инвалидность ребенка.
Влияние на почки, печень и сердце приводят к развитию хронических патологий этих органов, что также негативно сказывается на общем состоянии детей. При запущенном ревматоидном уевите ребенок может полностью ослепнуть. Следует помнить, что разрушенные суставные ткани не восстанавливаются. А операция не всегда возможна.
Даже если нельзя полностью избавиться от ревматоидного артрита, этот диагноз останется на всю жизнь, ее можно прожить активно, ничем не выделяясь среди других людей. Но только при условии, что лечение было начато своевременно и проводилось тщательно и комплексно.
Хронический ювенильный артрит у детей
Ювенильный артрит с хроническим течением – это заболевание аутоиммунного происхождения. Страдают данным недугом дети возрастной категории до 16 лет. Хронический характер данной болезни выражается в длительном воспалительном процессе, который затрагивает суставный аппарат ребенка от 6 недель и дольше.
Осложнения
Ювенильный артрит по своей природе заболевание, которое требует особого к себе отношения – образ жизни, медикаментозное длительное лечение, постоянная динамическая диагностика, профилактические и реабилитационные процедуры. Но так как выявить данный недуг на начальных стадиях его возникновения достаточно тяжело, поэтому зачастую приходиться бороться уже с хронической его формой.
Данное заболевание имеет высокий уровень инвалидности, так при хроническом течении сустав становить менее подвижным, можно наблюдать эрозивные и деформативные процессы в суставном хряще. Высокие патологические риски касаются также и зрения, оно резко падает, бывали случаи его полного исчезновения.
Причины
Нарушения работы в иммунной системе – главная причина возникновения ювенильного хронического артрита. Однако непосредственным толчком к такому состоянию организма могут стать:
Виды
Выделяют 4 типа данного заболевания по месту локализации воспалительного процесса:
Пауциартикулярный
Для данного типа характерно поражения от одного до четырех суставных соединений. В большей степени он зарождается в коленных суставах. При пауциартикулярном артрите могут быть повреждены глазные яблоки, к тому же у девочек недуг проявляется чаще, чем у детей мужского пола.
Полиартикулярный
Очень опасная форма заболевания, так как распространение воспаления происходит множественно, поражая более 4 суставов одновременно. Лечение полиартикулярного артита сложное и длительное, зачастую с пребыванием в стационарных условиях.
Системный
Коварность данного типа артрита состоит в полном отсутствии симптоматики на ранних сроках и схожими признаками с другими заболеваниями. Чаще всего болезнь начинает проявлять себя ночными приступами – лихорадка, высыпаниями, зудом, увеличением гланд. Исключив из списка всевозможные заболевания, можно установить диагноз – системный ювенильный артрит. К сожалению, очень часто, драгоценное время потеряно и болезнь принимает хроническую форму.
Спондилоартрит
Данная форма хронического ювенильного артрита поражает крупные суставы – тазобедренные, коленные, голеностопные. Но бывают случаи, когда воспаление «располагается» в крестцовой или позвоночной зоне. Диагностирую данный тип после обнаружения в крови специфического антигена - HLA B27.
Симптомы
Как уже отмечалось, ювенильный артрит, очень тяжело распознать, поэтому при первых жалобах ребенка стоит посетить врача, для исключения или подтверждения заболевания. Жалобы могут касаться:
Визуальными признаками заболевания могут быть:
Диагностика
Определить ювенильных хронический артрит у детей помогут множественные инструментальные и лабораторные исследования. К ним относят:
электрокардиограммаК списку врачей, которых придется посещать при выявлении заболевания, в обязательном порядке относят окулиста. С помощью щелевой лампы, специалист проводит микроскопическое обследование глазного яблока и оболочек.
Лечение
При ювенильном хроническом артрите у детей применяется в основном медикаментозное лечение, но немаловажным будет соблюдение особого питания, проведение физиотерапевтических манипуляций и специальной физкультуры.
Медикаментозная терапия
Для остановки болевого синдрома и облегчения состояния ребенка при медикаментозном лечении ЮХА выписывают:
Их назначение проводиться только специалистом на основе истории болезни и в зависимости от возраста и веса ребенка. Например, из-за влияния гормонального ГК на организм, в частности на эндокринную систему, его не рекомендуют в младшем детском возрасте. НПВС также не принимают длительно – возможны проблемы с ЖКТ.
Остановить деформацию суставных хрящей направлены препараты из серии биологических агентов. Также в комплексе рекомендуется употреблять иммуносупрессоры.
Препараты, которые обычно применяют у детей при ювенильном хроническом артрите:
Поддерживающие дозы лекарственных препаратов иногда осуществляется также в период ремиссии заболевания, чтобы не допустить провоцирования обострения состояния.
Вспомогательная терапия
Проведение ежедневной лечебной физкультуры помогает улучшить показатели двигательной активности. Взрослому необходимо контролировать выполнение ребенком упражнений и помогать ему, чтобы такая терапия оказалась качественной. Рекомендуют также плавание и поездки на велосипеде.
Физиотерапевтические манипуляции играют немаловажную роль в лечении ЮХА. К ним относиться:
Массажные процедуры – выполняют осторожно. Если недостаточно ЛФК, то в период ремиссии можно помочь околосуставной области восстановить кровообращение, благодаря чему улучшиться питание сустава необходимыми веществами.
Профилактические меры
Почему возникает ЮХА у детей достоверное неизвестно, однако выполнение простых мер предосторожности у ребенка с такой патологией поможет оттянуть или приостановить возможность наступления рецидива:
Полезное
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
