Гипергликемическая кома у детей неотложная помощь алгоритм

Гипергликемическая кома – неотложная помощь (алгоритм)

Гипергликемическая кома у детей неотложная помощь алгоритм

Гипергликемическая кома – состояние, вызванное дефицитом инсулина в организме. Чаще всего кома, связанная с недостатком инсулина, является осложнением при сахарном диабете. Помимо того, данное состояние может возникнуть в результате прекращения инъекционного введения инсулина или недостаточном его поступлении в организм. Алгоритм оказания неотложной помощи при гипергликемической коме должен быть известен всем, у кого в семье есть больной сахарным диабетом.

Симптомы гипергликемической комы и алгоритм неотложной помощи

Симптоматика проявления гипергликемической комы связана с интоксикацией организма кетонами, нарушением кислотно-щелочного баланса и обезвоживанием. Гипергликемическая кома развивается в течение суток (и даже более длительного периода времени). Предвестниками коматозного состояния являются:

  • головная боль
  • отсутствие аппетита
  • тошнота
  • жажда и ощущение сухости во рту
  • обложенный язык
  • запах ацетона изо рта
  • диспепсические расстройства желудочно-кишечного тракта
  • снижение давления
  • апатия
  • сонливость
  • амнезия
  • низкий мышечный тонус
  • учащение мочеиспускания.
  • При игнорировании явных предкоматозных признаков и отсутствии адекватных мер в конечном итоге человек впадает в бессознательное состояние.

    Неотложная доврачебная помощь при гипергликемической коме заключается в выполнении ряда последовательных мероприятий. Прежде всего, следует вызвать «Скорую медицинскую помощь». В ожидании приезда специалистов алгоритм действий по оказанию неотложной помощи при гипергликемической коме таков:

    1. Придать больному горизонтальное положение.
    2. Ослабить ремень, пояс, галстук расстегнуть застежки на тесной одежде.
    3. Осуществлять контроль за языком (важно, чтобы он не запал!)
    4. Сделать инъекцию инсулина .
    5. Следить за давлением. При значительном снижении показателей артериального давления дать выпить препарат, повышающий давление.
    6. Обеспечить обильное питье.

    Оказание неотложной медицинской помощи при гипергликемической коме

    Больного в коматозном состоянии в обязательном порядке госпитализируют. В условиях стационара проводятся следующие мероприятия:

    Гипергликемическая кома у детей неотложная помощь алгоритм
    1. Вначале струйно, потом капельно вводят инсулин.
    2. Делают промывание желудка, ставят очистительную клизму с 4%-ным раствором натрия гидрокарбоната.
    3. Ставят капельницу с физиологическим раствором, раствором Рингера.
    4. Каждые 4 часа вводят 5%-ную глюкозу.
    5. Вводят 4%-ный раствор бикарбоната натрия.
    <
    p>Медицинский персонал каждый час определяет уровень гликемии и давление.

    Гипергликемическая кома - НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

    Гипергликемическая кома у детей неотложная помощь алгоритм

    Гипергликемическая (диабет ическая кетоацидотическая) кома - возникает как осложнение сахарного диабета. который развивается вследствие недостаточности в организме инсулина (при несвоевременном распознавании заболевания, отсутствие лечения, при недостаточном введении инсулина, нарушении режима питания, острых инфекционных заболеваниях).

    Клинические проявления развиваются медленно, постепенно, в течение нескольких часов, дней. Развития коматозного состояния предшествует продромальный период (период предвестников), когда снижается аппетит, появляется тошнота, рвота, полиурия, усиливается жажда, нарастает общая слабость, вялость, сонливость.

    Затем возникает коматозное состояние, характеризующееся нарушением сознания вплоть до его потери, глубоким шумным дыханием, кожа бледная, сухая, с выраженным диабетическим румянцем на щеках, слизистые сухие, ярко-красного цвета. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Тургор мягких тканей снижен, мышечный тонус также снижен, рефлексы замедлены, глазные яблоки запавшие, мягкие. Температура тела понижена, пульс частый, нитевидный, артериальное давление низкое. Запах ацетона изо рта. В крови - высокий уровень глюкозы (гипергликемия), в моче - глюкозурия, ацетонурия, высокая удельная масса мочи - гиперстенурия.

    НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

    1. Немедленная госпитализация.
    2. Инсулинотерапия: начальная доза - 0,1-0,2 ЕД на 1 кг струйно в вену (в зависимости от уровня гликемии, длительности заболевания, дозы инсулина до развития комы), в дальнейшем продолжают вводить внутривенно капельно из расчета 0,1 ЕД на 1 кг массы тела на 1 год.

    После снижения уровня глюкозы до 13-14 ммоль/л дозу инсулина уменьшают до 0,05 ЕД на 1 кг массы тела за 1 год при снижении уровня глюкозы до 10-11 ммоль / л - инсулинотерапия в дозе 0,1-0, 2 ЕД на 1 кг массы тела подкожно каждые 3-4 ч, после вывода из комы (нормализации обменных процессов) адекватная доза инсулина составляет 0,6-0,8 ЕД на 1 кг массы тела в сутки.

    3. Промывание желудка, очистительная клизма - 4% раствором натрия гидрокарбоната.
    4. Инфузионная терапия с целью регидратации, дезинтоксикации: вводят изотонический (физиологический) раствор, раствор Рингера (внутривенно капельно) через 3-4 ч инсулинотерапии вводят
    5% глюкозу. Суточное количество жидкости составляет 50-150 мл на 1 кг массы тела, в первый час - 20 мл на 1 кг массы тела. В первые

    6 ч вводят 50% жидкости, в последующие 6 часов - 25%, в течение 12 ч - 25% жидкости.
    5. Для устранения ацидоза вводят 4% раствор бикарбоната натрия (2,5 мл на 1 кг массы тела внутривенно капельно в течение 1-3 ч) (табл. 13.2).
    6. Каждый час определяют уровень гликемии, рН крови, артериальное давление.

    Статья на тему: «Гипергликемическая кома - НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ» предоставляется только для общих информационных целей и не является заменой для профессионального медицинского совета. Подпишись на нашу группу Вконтакте!

    Гипергликемическая кома — неотложная помощь, алгоритм

    Гипергликемическая кома у детей неотложная помощь алгоритм

    Пациенты с сахарным диабетом подпадают под риск возникновения гипергликемической комы. Впасть в кому могут те люди, которые не получили необходимую терапию - пропуск инъекции инсулина или его передозировки, травмы физической или психической природы, нехватка нужного количества углеводов, т.е. нарушение диеты, большая физическая нагрузка.

    Диабетическая кома носит обратимый характер и представляет собой превышение сахара в крови. Обычно гипогликемическая кома присуща диабету первой степени. Рассмотрим, признаки гипергликемической комы, неотложная помощь, алгоритм оказания первой помощи при наступлении приступа.

    Признаки

    Предвестниками комы являются:

    1. Вялое состояние,
    2. Отсутствие аппетита,
    3. Усталость,
    4. Неутомляемое чувство жажды,
    5. Дрожь в конечностях,
    6. Нервное перевозбуждение.

    Кроме того, возможно присутствие болей в животе, постоянная рвота, сухость кожных покровов, пониженное давление, а изо рта чувствуется ацетон. Впоследствии человек может потерять сознание. Пораженная нервная система и головной мозг - главная опасность такого вида комы.

    Первая помощь

    Когда больной находится без сознания, возникают трудности в определении диагностики диабетической комы. Следует провести осмотр на наличие повреждений на теле, проверить запах изо рта на наличие ацетона и алкоголя и так далее.

  • В первую очередь нужно верно уложить больного и устранить вероятность западения языка, обеспечить ему воздуховод и провести соответствующую терапию, которая заключается в регулировании давления, сердечной и дыхательной недостаточности.
  • Самым универсальным методом считается введение в вену двадцати миллилитров сорока процентной глюкозы, которая сумеет спасти больному жизнь, после чего необходимо вызвать карету скорой помощи.
  • Больному с легкими признаками диабетической комы нужно в срочном порядке дать пару кусочков сахара, три ложки меда. Иначе легкие признаки перерастут в прекоматозное состояние, при котором отмечается резкий голод и нервное возбуждение, потоотделение сильной степени, судороги конечностей.
  • При тяжелых признаках, но с сознанием, нужно напоить человека теплым чаем с четырьмя ложками сахара, а до его вливания необходимо зафиксировать зубы фиксатором, чтобы не допустить сжатия челюсти.
  • Как больному станет легче, нужно накормить его углеводами - фруктами, мучными изделиями и кашей. Чтобы приступ не повторился, на следующее утро дозу инсулина снизить до восьми единиц.
  • Не нужно забывать о том, что после восстановления самочувствия, необходимо обязательно обратиться к доктору.

    Наиболее читаемые

    Гипергликемическая кома у детей неотложная помощь алгоритм

    Панкреатит - это наиболее частое заболевание, протекающее в острой либо хронической форме с воспалением ткани поджелудочной железы.

    Гипергликемическая кома у детей неотложная помощь алгоритм

    Для того, чтобы быть физически и психологически здоровым, необходим крепкий хороший сон. Во сне человеческий организм отдыхает, что бы.

    Гипергликемическая кома у детей неотложная помощь алгоритм

    Очень часто кишечнику требуется помощь, которую можно найти дома, без дорогостоящих лекарств. Чаще всего в такой помощи нуждаются те, кто мало двигается или неправильно питается. Запор -.

    Понравилась статья? Нажмите, пожалуйста, на кнопочки и поделитесь с друзьями! Благодарю!

    Комментариев пока нет!

    Новые статьи

    Гипергликемическая кома у детей неотложная помощь алгоритм

    Удаление зуба мудрости на верхней челюсти — последствия

    Последними у человека появляются зубы мудрости. Их ещё называют восьмёрками. Рост этих зубов сопровождается болезненными ощущениями. Раньше их удаляли, но в сегодняшнее время, при

    Гипергликемическая кома у детей неотложная помощь алгоритм

    Как вылечить пародонтоз в домашних условиях

    Чаще улыбайтесь, люди! Улыбка без сомнения. Приятно видеть на лице собеседника добрую улыбку. Вдвойне приятно, если улыбка добрая и красивая. Говоря

    Гипергликемическая кома у детей неотложная помощь алгоритм

    Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей — симптомы, лечение

    Воспаление стенок вен приводит застойным явлениям в нижних конечностях и чревато образованием тромбов. Если тромб прикреплен непрочно, то это состояние называют Если же крепление тромба

    Гипергликемическая кома у детей неотложная помощь алгоритм

    Лечение тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях

    - заболевание сосудов, сопровождающееся воспалением вен закупоренных кровяными сгустками. Появляется из-за повышенной свертываемости крови, недостаточного кровообращения. Бывает следствием тяжелых родов. Болезнь

    Copyright © 2016 Копирование информации запрещено!

    Неотложная помощь при гипергликемической коме: алгоритм действий

    Гипергликемическая кома возникает у больных сахарным диабетом людей при несоблюдении терапевтического лечения и неправильном образе жизни.

    Что это такое?

    Сахарный диабет - это заболевание, при котором не вырабатывается основной гормон поджелудочной железы - инсулин. Именно он участвует в превращении поступающего сахара в глюкозу. При накоплении сахара в организме человека он выводится через мочу. Чтобы такое не происходило, больным сахарным диабетом приходится внутримышечно вводить инъекции инсулина.

    Гипергликемическая кома у детей неотложная помощь алгоритм

    При несоблюдении дозировки или неправильном питании уровень сахара в крови может повышаться. А когда концентрация достигает предела, наступает гипергликемическая кома. Неотложная помощь, алгоритм действий при которой может спасти человека, должна быть оказана незамедлительно. Но в медицине различают гипергликемическую кому у людей, не имеющих сахарного диабета. Их можно отнести к зоне риска возникновения этого заболевания. Ведь повышение содержания сахара в крови - это первые признаки неправильной работы поджелудочной железы.

    К таким относят больных с циррозом печени, опухолями эндокринной системы, плохим усвоением углеводной пищи.

    Причины возникновения

    После диагностирования у человека сахарного диабета, составляется график инъекций. Подбирается дозировка, как правило, стационарно, под наблюдением врачей. Больной должен строго соблюдать дозировку и придерживаться установленного графика. Пропуск введения инсулина грозит подъемом сахара в крови, вследствие чего понадобится неотложная помощь при гипергликемической коме.

    Гипергликемическая кома у детей неотложная помощь алгоритм

    Важно соблюдать диету в питании, не есть жирного, жареного, копченого, соленого, не употреблять алкоголь. Сахаросодержащие продукты заменить специальными диабетическими, где используется фруктоза. Отклонение от диеты может спровоцировать резкий скачок сахара в крови.

    После введения инъекций больной должен обязательно покушать. Диабетикам прописано дробное питание. Если не придерживаться этого правила, то опять же-таки возможно повышение глюкозы.

    Признаки комы

    Неотложная помощь при гипергликемической коме крайне важна. Но для начала давайте рассмотрим основные её признаки.

    В медицине различают предкомное состояние больного сахарным диабетом, которое может длиться один-два дня. Основные признаки:

  • общая слабость
  • сильное чувство жажды
  • запах ацетона изо рта
  • сухость кожи
  • частое мочеиспускание
  • болевые ощущения в глазных яблоках
  • потеря сознания.
  • Если вовремя не обратить внимания на эти признаки и не предпринять соответствующие меры, то такое состояние грозит потерей сознания, что в некоторых случаях ведет к летальному исходу. Повышение уровня сахара в крови сопровождается зудом и шелушением кожи, в отличие от пониженного уровня. Если больной вовремя обратит внимание на вышеописанные признаки и начнет систематически вводить инъекции инсулина, то спасет себе жизнь.

    Гипергликемическая кома у детей неотложная помощь алгоритм

    Первая доврачебная помощь

    Правильное оказание неотложной помощи при гипергликемической коме может спасти жизнь человеку. Сразу хочется отметить, что оказывать помощь больному в состоянии комы должны только медицинские работники. Но, если случилось так, что человек потерял сознание, у него начались конвульсии, немедленно вызывайте скорую помощь.

    До приезда бригады медиков положите больного набок и с помощью ложки или другого длинного предмета зафиксируйте язык. Это необходимый шаг во избежание западания языка и, как следствие, удушения.

    Если у человека наблюдаются судорожные подёргивания или конвульсии, следите, чтобы он не ударился. Для этого придерживайте конечности больного в положении на боку.

    Вот в чем заключается оказание неотложной помощи при гипергликемической коме. Алгоритм терапевтической помощи и лечение в стационаре рассмотрим далее.

    Клиническое лечение

    После прибытия медицинской бригады следует срочная госпитализация в реанимационное отделение. При наличии у больного глюкометра измеряется уровень сахара в крови и на месте предпринимаются следующие действия. Подкожно вводится инсулин, его дозировка высчитывается исходя из показаний глюкометра, и больного госпитализируют.

    Очень важна правильно диагностированная гипергликемическая кома, симптомы, неотложная помощь при которой кардинально отличаются от гипогликемической. При ошибочной постановке диагноза можно не успеть спасти человека.

    Гипергликемическая кома у детей неотложная помощь алгоритм

    Уже непосредственно в реанимации внутривенно вводится раствор натрия хлорида и глюкозы. Если состояние больного средней тяжести, то доза инсулина сто единиц, если тяжелое - около ста пятидесяти, а в крайне тяжелом - около двухсот. Инсулин, который вводится, должен быть короткого действия, для быстрого всасывания в кровь.

    Также после диагностики дыхательных путей и измерения артериального давления выбирается лечение. В тяжелых случаях больного подключают к аппарату искусственного дыхания. При низком давлении внутривенно вводятся соответствующие препараты.

    Особое внимание к своей болезни

    После получения диагноза "сахарный диабет" больному необходимо с максимальной ответственностью относиться к себе. Участковый врач эндокринолог объясняет принципы ухода за собой. Это своевременные инъекции инсулина, дробное питание, соблюдение диеты, сдача анализа крови.

    Гипергликемическая кома у детей неотложная помощь алгоритм

    Важно держать под контролем уровень глюкозы в крови, для этого диабетики используют глюкометр. В идеале делать замеры два раза в сутки, в соответствии с которыми менять дозировку инсулина.

    Всегда иметь при себе карточку диабетика, которая должна находиться с кармане одежды. Это поможет в случае, если понадобится неотложная помощь при гипергликемической коме. Для случаев гипогликемической комы (понижение уровня сахара в крови), иметь что-то сладкое под рукой. Это может быть мед в стике или варенье.

    Ни в коем случае не пропускать приемы инсулина, а если такое случилось, то контролировать уровень сахара до стабилизации.

    Гипергликемическая кома у детей неотложная помощь алгоритм

    Важная информация для родственников и близких

    Люди, которые находятся рядом с больными диабетом, должны знать общие сведения о болезни, чтобы вовремя была оказана неотложная помощь при гипергликемической коме или гипогликемической.

    Если на ваших глазах больной потерял сознание, немедленно вызывайте скорую помощь. А до их приезда позаботьтесь о том, чтобы не запал язык, - каким образом, мы уже рассказывали. Нелишним будет измерить сахар глюкометром до приезда врачей, чтобы не тратить время и быстрее оказать помощь.

    В состоянии комы, без оказания помощи, человек может прожить максимум сутки. Поэтому уделяйте больше внимания близким с этим заболеванием. Неотложная помощь при гипергликемической коме у детей не отличается от взрослой. Различия только в дозировке препаратов и длительности стационарного лечения.

    Источники:
    womanadvice.ru, mednurse.ru, medportal911.ru, fb.ru

    Следующие:




    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением

    Сумма цифр: код подтверждения


    Вас может заинтересовать

    Популярное