Классификация кариеса зубов у детей по степени активности
Krasgmu.net - PDA версия
Активность кариеса зубов по Т.Ф. Виноградовой. Степени активности кариеса
Частота осмотров и санации по степени активности кариеса
Активность кариеса зубов по Т.Ф. Виноградовой.
Кариес протекает с различной активностью. При первой степени активности - компенсированной - индекс интенсивности не превышает показателей средней интенсивности кариеса соответствующей возрастной группы, проживающей в данной местности. При второй степени активности - субкомпенсированной - интенсивность кариеса выше среднего значения интенсивности для соответствующей возрастной группы, на три сигмальных отклонения. При третьей степени активности - декомпенсированной - интенсивность кариеса превышает максимальный показатель для данной возрастной группы на три сигмальных отклонения.
Первую группу осматривают и санируют 1 раз в год
Вторую группу детей осматривают и санируют два раза в год.
Третью группу осматривают и санируют 3 раза в год (через 3-4 мес)
Степень активности кариеса по Т. Ф.Виноградовой.
Т.Ф.Виноградова выделяет группы детей с компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной формами течения кариозного процесса.
Распределение по группам производят в зависимости от интенсивности поражения. При компенсированной форме у ребенка индекс КПУ, кп или КПУ+кп не превышает среднюю интенсивность кариеса соответствующей группы в данной климато- географической зоне. При субкомпенсированной форме у ребенка индекс КПУ, кп, КПУ+кп равен сумме среднего показателя и трех сигмальных отклонений. При декомпенсированной форме у ребенка показатели КПУ, кп, КПУ+кп превышают максимальные показатели субкомпенсированной формы или при меньшем значении КПУ обнаруживаются множественные меловидные пятна.
Для определения сигмального отклонения необходимо из максимального значения индекса интенсивности кариеса у одного из обследованных в группе вычесть минимальное значение индекса интенсивности в группе и разделить на табличный коэффициент (К), который зависит от количества обследованных детей.
Некоторые значения К приведены ниже.
Количество обследованных детей.
Далее определяется три сигмальных отклонения. После чего можно проводить распределение детей по группам с учетом степени активности кариеса.
Указанный подход позволяет осуществить дифференцированный подход при проведении санации.
Учитывая, что интенсивность кариеса у детей с отягощенным анамнезом не одинакова, Т.Ф.Виноградова определила различную кратность осмотров и санации. У детей 1-ой группы (компенсированная форма течения кариеса) достаточно проводить осмотр 1 раз в год.
Дети 2-ой группы (субкомпенсированное течение) подлежит осмотру и санации не менее 2-х раз в год.
У детей 3-ей группы (декомпенсированная форма) санацию полости рта необходимо проводить не менее 3-х раз в год. Эффективность санационной работы при таком подходе повышается, а общий объем ее (количество осмотров) уменьшается на 25 %.
02.04.2011 28581 0
Классификации кариеса
Кариес зубов – одно из самых распространенных и известных заболеваний человека во всем мире. Поражает болезнь ткани молочных и постоянных зубов. Развитие кариеса связывают с разными причинами, а факторов, негативно влияющих на формирование здоровых зубов, их развитие и состояние, множество! Кариес доставляет немало забот как взрослым, так и детям, являясь пусковым механизмом воспалительных заболеваний тканей внутри и снаружи зуба.
Различают кариес по степени активности заболевания, интенсивности течения процесса, локализации очага поражения и глубине разрушения тканей. Классификации кариеса обновляются постоянно с развитием прогресса, медицины и выделением различных новых форм патологического процесса.
Классификация кариеса по интенсивности поражения
Классификация кариеса по локализации процесса
Окклюзионный кариес
Поражение жевательной поверхности зубов. Фиссуры – это естественные углубления в виде борозд на окклюзионных поверхностях, поэтому сюда же можно отнести отдельно фиссурный кариес.
Межзубной кариес
Поражение контактных поверхностей, апроксимальный кариес. Такие кариозные полости долгое время скрыты, т. к. разрушение развивается вглубь в сторону центра зуба. Снаружи такая полость прикрыта «крышей» из сохранившейся эмали. Обнаруживают полости между зубами либо по просвечивающим темным участкам зубов, либо с помощью рентгеновского обследования.
Пришеечный кариес (цервикальный)
Шейка зуба – это участок ближе к десне между коронкой и корнем, скрытым в кости. Такой кариес часто возникает как следствие плохой гигиены полости рта.
Циркулярный кариес (кольцевой)
При этой форме кариес опоясывает зуб по всей окружности в виде пояса. Определяется часто у детей в виде желтых или темных колец вокруг шеек зубов.
Скрытый кариес
Скрытые от глаз полости в участках зуба, труднодоступных для осмотра.
Клиническая классификация кариеса
- Кариес начальный (кариес в стадии пятна). Характеризуется появлением пятен разного цвета на поверхности зубов. Дефекта эмали нет, блеск пятен отсутствует, пятна окрашиваются красителями при проведении диагностических тестов.
- Поверхностный кариес . Начало разрушения тканей зуба с появлением небольшой толщины дефектов в пределах эмали. Поверхность таких участков шероховатая, окрашивается красителями. Боль может возникать при чистке зубов или приеме кислого, сладкого.
- Средний кариес. Более глубокие поражения тканей эмали и дентина. Появляются средней глубины кариозные полости, в которых могут задерживаться остатки пищи, вызывая боль у человека.
- Глубокий кариес. Полости занимают до ½ поверхности по площади или глубине проникновения процесса. При отсутствии должного лечения быстро переходит в осложненные формы – пульпит или периодонтит .
Классификация кариеса по течению заболевания
Острый
Появление светлых кариозных пятен может занять всего несколько недель.
Хронический
Более длительный процесс. Поражаемые ткани при разрушении успевают окрашиваться красителями пищи, налетом и приобретают окраску от желтого до темно-коричневого цвета.
Острейший или цветущий кариес
Развивается у ослабленных различными заболеваниями детей, после удаления слюнных желез у взрослых с появлением сухости в полости рта. Такой кариес поражает сразу много зубов, течение его быстрое, локализуются полости на нетипичных поверхностях, одновременно существуют несколько кариозных очагов на одном зубе.
Рецидивирующий (вторичный)
Кариес возникает повторно при ухудшении гигиены, ослаблении эмали зубов, повреждениях, развитии общих соматических заболеваний организма.
Международная классификация болезни по ВОЗ
По развитию процесса различают следующие формы болезни:
А) Простой кариес (неосложненный).
В) Осложненный кариес (Сопровождается воспалением тканей зуба с развитием пульпита или периодонтита).
Классы кариозных полостей по Блэку
1 класс
Кариес в естественных углублениях, ямках, фиссурах на жевательной, щечной или небной поверхностях моляров и премоляров.
2 класс
Кариес контактных поверхностей моляров и премоляров.
3 класс
Кариес контактных поверхностей резцов и клыков без нарушения режущего края зубов.
4 класс
Кариозные полости на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением целостности режущего края.
5 класс
Кариозные полости в области шеек всех зубов.
Классификация в зависимости от поражаемой части зуба
Классификация кариеса по последовательности возникновения
Классификация по Пахомову
Г. М. Пахомов выделил 5 групп начального кариеса (стадии пятна):
Также существует понятие «бутылочного» кариеса. «Бутылочный» кариес развивается у детей, которых часто кормят из бутылочки, особенно перед сном или ночью, а также у малышей, находящихся долгое время на грудном вскармливании (особую роль играют ночные кормления).
Часто родители дают детям пить на ночь сладкую водичку, компоты, соки, сладкий кефир или молочко. Сначала поражаются передние верхние зубы со стороны неба, поэтому при такой скрытой локализации процесс долгое время незаметен. Такой кариес развивается при длительном контакте углеводов с поверхностью зубов. К тому же ночью слюны выделяется значительно меньше, чем днем, в результате она не обеспечивает естественное очищение поверхностей зубов.
Определение интенсивности кариеса
Классификация заболевания у детей в зависимости от индекса активности кариеса (интенсивности), предложенного Т. Ф. Виноградовой:
Индекс активности кариеса (индекс интенсивности) определяется как сумма кариозных (К), пломбированных (П) и удаленных по поводу осложненного кариеса зубов (У) у одного человека. КПУ-индекс у детей включает обследование и молочных зубов (к- кариозные, п- пломбированные зубы), т.е. КПУ+кп в сменном прикусе, когда в полости рта есть и временные зубы, и постоянные.
Показатель активности кариеса КПУ может быть очень низким (0.2-1.5 для взрослых и 0-1.1 у детей), низким (1.6-6.2 и 1.2-2.6 соответственно), средним (6.3-12.7 для взрослых и 2.7-4.4 для детей), высоким (12.8-16.2 и 4.5-6.5) или очень высоким - для взрослого это показатель 16.3 и выше, а для ребенка- 6.6 и выше.
Кариес зубов, независимо от классификации, является проблемой для многих людей. Лечение зубов никому и никогда не доставляло удовольствия. Скорее, это – вынужденная необходимость. Но нужная и ответственная процедура, которая позволит надолго сохранить здоровье в полости рта.
Классификация кариеса
Кариес – это местное поражение зубов, которое сопровождается деминерализацией твердых тканей зуба с последующим образованием кариозной полости. На сегодняшний день есть несколько десятков классификаций кариеса, хотя большое распространение получили лишь некоторые из них.
В нашей стране данная классификация получила наиболее широкое распространение. В ней учитывается глубина поражения, что очень удобно для практической деятельности стоматолога.
В клинической практике также применяют термины «вторичный кариес» и «рецидив кариеса», рассмотрим поподробнее, что это такое:
1)Вторичный кариес – это все новые кариозные поражения, которые развиваются рядом с пломбой в ранее леченом зубе. Вторичный кариес имеет все гистологические характеристики кариозного поражения. Причиной его возникновения является нарушение краевого прилегания между пломбой и твёрдыми тканями зуба, в образовавшуюся щель проникают микроорганизмы из полости рта и создаются оптимальные условия для образования кариозного дефекта по краю пломбы в эмали или дентине.
2)Рецидив кариеса – это возобновление или прогрессирование патологического процесса в случае, если кариозное поражение не было полностью удалено во время предыдущего лечения. Рецидив кариеса чаще обнаруживается под пломбой при рентгенологическом исследовании или же по краю пломбы.
По Блеку
1 класс – полости, расположенные в области фиссур и естественных углублений (например, слепая ямка латеральных резцов)
2 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях малых и больших коренных зубов
3 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков при сохранении режущего края
4 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением углов и режущего края коронки
5 класс – полости на губных, щёчных и язычных поверхностях, расположенных в придесневой части коронки.
В последнее время выделяют 6 класс, который не описал Блек, это полости, расположенные на буграх коренных зубов и на режущем крае резцов и клыков.
МКБ-10
К достоинствам данной классификации можно отнести введение подрубрики «приостановившийся кариес» и «кариес цемента».
Диагностика кисты зуба ссылка здесь
у детей
Кариес зубов является самым распространенным заболеванием человека. Анатомические и физиологические особенности, реактивные свойства и общая сопротивляемость организма в детском возрасте откладывают свой отпечаток на течение кариеса.
Кариес временных зубов в возрасте до 2 лет локализуется преимущественно на тех поверхностях зуба, которые формировались в антенатальный период (гладкие поверхности резцов верхней и нижней челюсти), особенно если он был неблагоприятным для развития плода (гипоксия различной этиологии, гипотрофия, хронические экстрагенитальные болезни матери, анемии, токсикоз беременности и т.д.).
После 3 лет кариесом поражаются жевательные поверхности моляров и после 4 лет — контактные поверхности временных моляров.
Следует отметить высокую поражаемость кариесом жевательной поверхности (80,8%) первых постоянных моляров.
Особенностью кариозного процесса является возникновение его в период прорезывания зубов (6-7 лет — первые постоянные моляры, 11-13 — вторые постоянные моляры) и быстрое прогрессирование процесса в силу незавершенной минерализации. Наибольший процент возникновения начальных форм кариеса приходится именно на период прорезывания зуба. Прирост интенсивности наблюдается в более позднем возрасте и обусловлен прогрессированием уже имевшихся очагов начального кариеса (Г.М.Барер, Э.М.Кузьмина, 1996).
В результате многолетних исследований, посвященных изучению клинического развития кариеса зубов у детей, Т.Ф.Виноградовой предложена для практического использования следующая классификация кариеса у детей:
I. По степени активности заболевания:
II. По локализации:
III.По глубине поражения:
IV.По последовательности возникновения:
V.По патоморфологическим изменениям:
Классификация кариеса по степени поражения
Чаще всего люди обращаются к стоматологу с жалобой на кариес. Это заболевание представляет собой повреждение поверхности зуба, с последующим размягчением глубоких слоев дентина. Невылеченное повреждение эмали может привести к потере зуба и спровоцировать развитие различных заболеваний.
Причины развития заболевания
Болезнь развивается из-за микроорганизмов в ротовой полости, под действием которых, совместно 
со слюной, происходит расщепление пищи. При этом образуются органические кислоты. Молочная кислота негативно влияет на эмаль, под действием этого вещества начинается процесс деминерализации. Деминерализация является причиной появления небольшого светлого пятна на эмали. Пятном характеризуется первая стадия кариеса .
Если своевременно не обратиться к врачу, процесс деминерализации будет продолжаться и приведет к появлению сначала углубления (кариозная полость), а затем и к размягчению глубоких слоев дентина. Когда начался процесс разрушения дентина, необходимо тщательное лечение, в противном случае существует риск развития пульпита и периодонтита, а также потери здорового резца.
Лечение заболевания подразумевает препарирование твердых тканей. В ходе препарирования удаляются пораженные участки дентина и накладывается пломба.
Классификация заболевания
Кариес классифицируется в зависимости от степени поражения эмали и развития кариозной полости. При этом в стоматологии приведено несколько различных классификаций заболевания:
Различают порядка 20 различных классификаций, однако именно вышеперечисленные получили широкое распространение в стоматологии с одобрения ВОЗ.
Классификация Блэка
Известный стоматолог из США, Блэк условно разделил заболевания на классы. Классификация заболевания по Блэку состоит из 6 классов и позволяет различать степень поражения эмали и развитие кариозной полости в зависимости от локализации процесса.
Классификация кариеса по Блэку описывает следующие классы:
1 класс поражения по Блэку — заболевание развивается в природных бороздах и углублениях эмалиИзначально классификация поражения эмали по Блэку включала только 5 классов. Последний, 6 класс, был добавлен позже по инициативе ВОЗ. Это позволило дополнить классификацию и получить более подробную картину разрушения эмали и дентина.
Классы по Блэку широко применяются в стоматологии. Блэком также было описано препарирование поврежденных зубов, впоследствии одобренное ВОЗ.
Препарирование твердых тканей по Блэку подразумевает подготовку зуба перед пломбированием, так как пломба не может быть помещена непосредственно в поврежденную полость. Препарирование состоит из нескольких этапов:
Такая пломба будет служить долгие годы, при этом полное удаление размягченного дентина позволяет избежать развития вторичного кариеса.
Классификация по ВОЗ
Классификация кариеса постоянных зубов по ВОЗ состоит из нескольких классов, характеризующих заболевание в зависимости от его локализации:
Также классификация по ВОЗ учитывает и неуточненные виды кариеса, которые могут быть осложнены другими болезнями ротовой полости.
По степени повреждения различают следующие классы кариеса:
Локализация поражения
Классификация кариеса в зависимости от локализации описывает следующие классы:
поражение поверхности зубов, которые принимают участие в пережевывании пищи, при этом кариес развивается в естественных углублениях эмалиПо опасности возможных осложнений, заболевание делят на два типа – осложненный и неосложненный кариес. Неосложненное заболевание, согласно ВОЗ, не приводит к развитию негативных последствий. Осложненный кариес представляет собой запущенную форму заболевания, которое со временем разрушает пульпу и может привести к развитию периодонтита.
Классификация поражения у детей
У детей, еще не сменивших молочные зубы на постоянные, развитие кариеса происходит более стремительно, чем у взрослых. Классификация кариеса молочных зубов приведена Виноградовой, впоследствии эта систематизация была одобрена ВОЗ и используется в современной стоматологии.
Различают следующие степени поражения молочных зубов:
компенсированное заболевание, при котором образуются пигментированные полости, с сохранением нормальной твердости эмали и дентинаДекомпенсированная стадия заболевания не всегда сопровождается деминерализацией эмали и образованием пигментированных участков.
Препарирование зубов
Препарирование кариозных полостей предполагает полное очищение пораженного дентина с последующей установкой пломбы. Процедура состоит из нескольких этапов.
Обезболивание препарируемого зуба.- Раскрытие кариозной полости для оценки степени поражения. При этом происходит вычищение пораженного дентина.
- Расширение полости, которое необходимо в качестве профилактической меры. Это позволяет врачу убедиться, что весь поврежденный дентин вычищен и кариес не распространился глубже.
- Подготовка полости под пломбу.
- Установка пломбы.
Препарирование сопровождается анестезией. Анестезия необходима в случае глубокого кариеса. который затрагивает пульпу. Также анестезия показана пациентам с повышенной чувствительностью эмали. При неглубоком кариесе препарирование проводится без анестезии.
Похожие записи:
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
