Причины низкого гемоглобина у детей дошкольного возраста

Причины низкого гемоглобина у ребенка

Низкий гемоглобин у ребенка хотя и не звучит как приговор, но и не предвещает ничего хорошего. Стоит попытаться разобраться в причинах этой дисфункции детского организма, а также определить курсы лечения для детей с пониженным гемоглобином.

Причины низкого гемоглобина у детей дошкольного возраста

Симптомы и проявления

Установление факта дисфункции детского организма, связанного с понижением гемоглобина, - достаточно сложная процедура. Дело в том, что у большинства детей, испытывающих проблемы с низким гемоглобином, это заболевание долгое время может никак не проявлять себя. Тем не менее внимательный и заботливый родитель всегда сможет заметить не вполне нормальное состояние своего ребенка.

Родители могут испытывать повод для беспокойства, если обнаружат у своего ребенка следующие симптомы:

Причины низкого гемоглобина у детей дошкольного возраста

  • слишком бледный цвет кожи и слизистых оболочек
  • у него повышенная сухость кожи
  • малыш апатичен, сонлив и быстро устает
  • стул нестабилен (чередующийся запор и понос)
  • чадо становится раздражительным и чрезмерно капризным
  • обнаруживаются периодические головокружения.
  • Если обнаружены симптомы, говорящие о низком уровне гемоглобина у детей, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

    Научно доказано, что дети, которые на раннем этапе формирования испытывают нехватку гемоглобина, отстают в развитии от своих сверстников, не испытывающих подобную патологию. Поэтому все родители должны быть заинтересованы в скорейшем диагностировании! Чем быстрее обнаружат эту патологию, тем больше шансов, что в дальнейшем дети будут расти здоровыми, социально адаптированными и успешными людьми.

    Причины понижения

    Причины низкого гемоглобина у детей дошкольного возраста Низкий уровень гемоглобина у детей обнаруживается в самом раннем возрасте. Уже у грудного годовалого ребенка присутствуют симптомы этого заболевания. Здесь большое влияние играет мать, которая в процессе его вынашивания не выполняла рекомендации врача.

    Вполне возможно, в процессе беременности мама будущего малыша не принимала железосодержащих препаратов, которые рекомендовал ее врач. Ведь при беременности количество гемоглобина у женщины резко снижается, поскольку она вынуждена часть его передавать плоду. Если нормальным уровнем в крови для не вынашивающей женщины считается 120/147 гм на литр крови, то для беременной женщины нормой считается 110 гм на литр крови.

    Соответственно, для того чтобы поддерживать нормальный баланс его в крови для себя и для будущего дитя, женщина должна употреблять как можно больше железосодержащих продуктов и специальных препаратов, прописанных врачом.

    В группу риска попадают дети, родившиеся недоношенными, или дети многоплодной беременности (например, близнецы). Вероятность того, что у такого грудного ребенка не будет хватать железа и у него в связи с этим будет пониженный гемоглобин, увеличивается многократно.

    Неправильное (несбалансированное) питание также ведет к проблемам с пониженным гемоглобином у детей. То есть если мама будущего малыша употребляла в пищу при беременности мало железосодержащих продуктов или вообще их не употребляла, риск рождения малыша с низким гемоглобином увеличивается.

    Причины низкого гемоглобина у детей дошкольного возраста К продуктам с высоким содержанием железа традиционно относят яичные желтки, говяжью и свиную печень, бобовые культуры и орехи, свеклу и гранаты. Необходимо запомнить, что при обнаружении низкого содержания гемоглобина у женщины вегетарианство исключается.

    Мамы, которые испытывали частые кровотечения в ходе беременности, тоже рискуют родить дитя с низким содержанием гемоглобина.

    К причинам, провоцирующим развитие малокровия у детей старшего возраста (от 1 года до 3-х лет), хотя при рождении у них гемоглобин был в норме, можно отнести неправильное питание (практически неупотребление в пищу железосодержащих продуктов) и режим дня (недостаточное нахождение на свежем воздухе).

    Определив причины низкого уровня гемоглобина у детей, можно сделать вывод о том, что причины эти у детей разного возраста существенно отличаются:

    1. Если проблемы, связанные с низким содержанием гемоглобина в крови, испытывает грудной ребенок, то здесь главной причиной его страданий является мать, которая спровоцировала эту патологию крови.
    2. Если же низкий гемоглобин у ребенка обнаруживается в возрасте от одного года до шести лет, хотя до этого он не испытывал очевидных проблем с пониженным гемоглобином, причину нужно искать в несбалансированном питании и нарушении режима прогулок.

    Лечение детей

    Гемоглобин у детей в возрасте от полугода до 6 лет, если составляет меньше 110 гм на литр крови, то их можно отнести к группе с низким содержанием гемоглобина. Именно таким детям после диагностирования заболевания устанавливается курс лечения. Лечащий врач, как правило, прописывает прием специальных препаратов и разрабатывает особую диету. При этом акцент, конечно, делается на прием железосодержащих препаратов и продуктов богатых железом. При клинических случаях малокровия требуется госпитализация. Как правило, курс лечения связан с посещением не одного педиатра, а целой группы врачей-специалистов, включая эксперта по заболеваниям крови (гематолога), которые смогут разработать и утвердить максимально сбалансированный курс терапии.

    Как правило, лечение при выполнении всех требований врача проходит успешно и малыш больше не испытывает в дальнейшем проблем со здоровьем.

    Большое значение играет профилактика заболевания, связанного с понижением гемоглобина в крови.

    Для того чтобы предотвратить заболевание малокровием, необходимо следовать рекомендациям.

    Наиболее существенной причиной заболевания грудных детей является недостаточный прием железосодержащих препаратов и продуктов будущими мамами в процессе беременности. В связи с этим женщины должны контролировать свой уровень, и в случае если падает гемоглобин, незамедлительно проконсультироваться с врачом.

    Особенно тщательно будущие мамы должны следить за своим питанием, не забывая, насколько важно обогащать его продуктами, содержащими животные белки и железо.

    Непосредственно после рождения дитя в процессе кормления должно получать и необходимое количество железа с пищей.

    Женщина, заботящаяся о своем здоровье и ведущая правильный образ жизни, предотвращает возможное развитие заболеваний ребенка, связанных с патологиями крови.

    Ребенок, в пищу которого с младенчества включают продукты с высоким содержанием гемоглобина и поддерживают нормальный режим дня с непременными прогулками, практически застрахован от снижения гемоглобина в крови.

    Низкий гемоглобин у ребенка

    Самой частой причиной низкого гемоглобина в детском возрасте выступает анемия, которую вызывает дефицит железа. С этим согласен и известный педиатр Комаровский. Нехватка железа в грудном возрасте вызывается анемией у мамы, несвоевременным введением прикорма и низкой физической активностью крохи. В более старшем возрасте дефицит железа зачастую связан с питанием самого ребенка, например, если у него вегетарианская диета.

    Выпуск программы доктора Комаровского, посвященный проблеме низкого гемоглобина у детей, смотрите в следующем видео:

    Помимо железодефицитной анемии понижение гемоглобина у детей может быть признаком:

  • Гемолитической анемии, при которой эритроциты разрушаются.
  • Анемии, которую спровоцировал дефицит витаминов группы В (в частности, В12 и В9).
  • Острого кровотечения, например, при травме или оперативном вмешательстве.
  • Хронического кровотечения, например, при частых кровотечениях из носа или обильных месячных у девочки подросткового возраста.
  • Болезни Крона и других болезней кишечника.
  • Гемофилии и других заболеваний крови.
  • Инфекционной болезни.
  • Глистной инвазии.
  • Приема некоторых медикаментов.
  • Аллергии.
  • Опухолей.
  • Причины низкого гемоглобина у детей дошкольного возраста

    Признаки снижения гемоглобина

    Анемия в детском возрасте проявляется:

  • Бледностью кожи.
  • Вялостью.
  • Быстрым появлением усталости.
  • Слабостью.
  • Головокружениями.
  • Сонливостью.
  • Изменениями ногтей (на них появляются белые черточки и пятна).
  • Снижением аппетита.
  • Ухудшением сна.
  • Повышенной температурой тела.
  • Плохим настроением.
  • Кругами под глазами.
  • Частыми вирусными инфекциями.
  • Шелушением и сухостью кожи.
  • Если не обратить внимания на такие симптомы сразу, у ребенка развивается одышка и тахикардия, появляется апатия, ухудшается внимание и память, возникает задержка развития.

    Причины низкого гемоглобина у детей дошкольного возраста

    Что делать

    Заметив у ребенка симптомы, которые бывают при анемии, нужно обратиться к педиатру, который направит маленького пациента на клинический анализ крови. Если низкий гемоглобин обнаружен у малыша во время планового обследования, ребенку стоит повторно сдать анализ крови, чтобы исключить ошибку в лаборатории. Когда низкий показатель подтвердится, педиатр дополнительно обследует ребенка для определения причины анемии, а также для подбора правильного лечения.

    Причины низкого гемоглобина у детей дошкольного возраста

    Последствия анемии

    Если пониженный гемоглобин не выявить вовремя или оставить ситуацию на самотек, это грозит ребенку серьезными проблемами со здоровьем. Нехватка гемоглобина становится причиной недостаточного поступления кислорода ко всем тканям детского организма, включая мозговую ткань.

    Последствиями длительной гипоксии станет отставание в развитии и ухудшение мозговой деятельности ребенка, а также нарушение работы внутренних органов.

    Лечение

    Подход к лечению ребенка с низким гемоглобином должен быть комплексным и основываться на причине понижения этого показателя крови:

  • Если у ребенка выявлена железодефицитная анемия, ему показаны препараты железа. Назначать их должен педиатр, подобрав соответствующую возрасту дозировку. Самостоятельно давать ребенку какой-либо препарат железа нельзя. Малышам с дефицитом железа обычно назначают средства, которые принимаются внутрь. Они представлены каплями или сиропом, например, препаратами Актиферрин, Феррум Лек Мальтофер и Ферронал 35.
  • Если причиной низкого гемоглобина стала острая кровопотеря, ребенку может быть назначено переливание крови. Также такая процедура рекомендуется детям с тяжелой формой железодефицитной анемии.
  • Одновременно врач посоветует откорректировать питание ребенка . добавив в него продукты с высоким содержанием железа, что способствует образованию гемоглобина в организме. К таким продуктам относят мясо (из него железо усваивается намного лучше, чем из любой растительной пищи), бобовые, яйца, субпродукты, крупы, гранаты, ягоды, орехи и другие продукты.
  • Детям с анемией также советуют длительно гулять на свежем воздухе . поскольку доступ кислорода стимулирует образование эритроцитов.
  • Родителям следует понимать, что лечить анемию только изменением питания ребенка нельзя, коррекция рациона поможет лишь дополнить лечение.

    Мнение знаменитого детского врача Евгения Комаровского относительно диеты во время лечения анемии смотрите здесь:

    Профилактика

    Чтобы не допустить снижение гемоглобина в детском возрасте, следует принимать такие меры:

  • Будущей маме в период вынашивания необходимо регулярно сдавать анализы крови и принимать комплексные витамины. При выявлении анемии у беременной следует своевременно начать лечение, чтобы плод смог накопить железо до рождения в нужном количестве.
  • Новорожденного важно кормить грудью, ведь из женского молока железо усваивается лучше, чем из любой другой пищи, даже из обогащенной железом качественной смеси. Это обусловлено присутствием в грудном молоке особого фермента под названием лактоферрин. К слову, этот фермент помогает ребенку усваивать железо и из продуктов прикорма, поэтому грудное вскармливание в период знакомства с новой пищей завершать не советуют.
  • Прикорм грудным детям следует вводить своевременно. Совет педиатров знакомить грудничка с новыми продуктами с 6-месячного возраста обусловлен и тем, что запасы железа в организме младенца к этому возрасту иссякают. При введении прикорма важно учитывать современные рекомендации, поскольку раннее введение в рацион крохи коровьего молока считается педиатрами фактором риска для развития и анемии, и рахита.
  • Причины низкого гемоглобина у детей дошкольного возраста

  • В рационе детей дошкольного и школьного возраста должно быть достаточно продуктов, богатых белками, железом и витаминами группы В. Такими продуктами являются курятина, говядина, печень, яблоки, хурма, черника, гречневая крупа, орехи, индейка, курага и другие. Также важно обеспечить ребенку достаточную физическую активность и ежедневное пребывание на свежем воздухе.
  • Для своевременного выявления риска анемии ребенок должен регулярно сдавать клинический анализ крови. Оптимально делать такое обследование один раз в год.
  • Причины низкого гемоглобина у детей дошкольного возраста

    Свежее в разделе Кровь

    Почему у детей возникает пониженный уровень гемоглобина? Какие могут быть последствия?

    Он отвечает за транспортировку кислорода по всему организму, он же и выводит углекислый газ.

    Для жизнедеятельности человека этот белок просто необходим в нормальных количествах.

    Пониженное содержание гемоглобина в крови означает, что кислород поступает в недостаточных объемах. Поэтому начиная с рождения первичным и самым важным анализом для определения диагноза, для лечения, является общий анализ крови . который показывает количество белка гемоглобина.

    Пониженный гемоглобин называют анемией, по сути это – недостаточное количество белка в эритроцитах крови. Поддерживать нужную норму гемоглобина помогает железо, поступающее в организм извне, с пищей или витаминами.

    Причины пониженного гемоглобина у детей

    Для детей своевременное поступление кислорода в ткани – это залог нормального развития всех органов и систем. Причем имеется в виду как умственное, так и физическое развитие, навыки моторики, способность к обучению, выносливость и т.д.

    Поэтому важно понимать, в каких случаях есть риск анемии, чтобы вовремя продиагностировать пониженный гемоглобин и принять меры по его восстановлению.

    1. Для новорожденных с низким гемоглобином самая распространенная причина такого состояния – это тот факт, что мать, страдающая анемией, не принимала во время беременности препараты железа. Также тут имеют значение осложнения беременности (ранний токсикоз, недоношенный или переношенный ребенок, гипоксия плода, многоплодная беременность).
    2. Анемия – частое следствие перенесенных острых и хронических болезней. ОРВИ с осложнениями, грипп, бронхиты, ангины, кишечные инфекции – всё это причины низкого гемоглобина и проблем с поступлением кислорода.
    3. При приеме множества лекарств в качестве побочного эффекта ослабленный организм может отреагировать пониженным гемоглобином.
    4. Кровопотеря при травмах или носовых кровотечениях требует обязательной поддержки организма, иначе ребенок будет испытывать сильную слабость, нехватку кислорода и слабый иммунитет. Для девочек-подростков сильная кровопотеря идет при менструациях, когда цикл только в процессе становления, и кровотечения могут быть обильными.
    5. Нерациональное или несбалансированное питание. Даже если есть много продуктов, богатых железом, это еще не залог нормальной усвояемости этого компонента. Для растущего организма необходимо продуманное питание, богатое жирами, белками, углеводами, которые ребенок должен получать постоянно и в нужном объеме. Имеет больше значение также режим питания.

    Доктор Комаровский о низком гемоглобине у детей

    Признанный эксперт в области педиатрии Евгений Олегович Комаровский доступно высказывает свое мнение относительно гемоглобина в детском организме, обосновывая его фактами, наблюдениями и примерами.

    Причины низкого гемоглобина у детей дошкольного возрастаПозиция Комаровского относительно гемоглобина у детей первого года жизни очень четкая: он считает, что во время беременности мать должна принимать препараты железа . моно или в составе поливитаминов.

    Ребенок, будучи в утробе матери, которая не пьет витамины, получит необходимое для своего развития количество железа.

    Но оставит мать без этого важного микроэлемента. И если даже не брать в расчет ее собственное состояние, то при кормлении ребенка грудным молоком она не сможет дать ему нужные объемы железа.

    И ребенок будет «пользоваться» тем железом, которое получил, находясь у мамы в животе. Как сказал Комаровский в своем видео на тему гемоглобина: «Детскому организму достаточно железа, полученного от матери во время беременности, чтобы «выжить» на этих запасах до 5-6 месяцев.» В дальнейшем, если ни мать, ни ребенок препараты железа не принимают, снижение гемоглобина – закономерный процесс.

    Что касается детей более старшего возраста, то педиатр Комаровский объясняет, что если гемоглобин понижен, то одних лишь продуктов, богатых железом, недостаточно. Даже если кормить ребенка гречкой с печенью на завтрак, обед и ужин, железо усвоится в минимальном объеме.

    Потому что пища блокирует усвоение этого элемента. Необходимо принимать препараты железа, выписанные врачом. Причем особенность таких препаратов в том, что их нельзя принимать во время еды, а лучше в промежутках между приемами пищи. А продукты, богатые железом, есть можно и нужно, но только в качестве вспомогательной меры.

    Также Евгений Олегович Комаровский рекомендует родителям следить, чтобы ребенка регулярно направляли на общий анализ крови, не отказываться от этого анализа, а после перенесенных болезней делать его обязательно.

    Симптомы пониженного гемоглобина у детей

    Чем младше ребенок, тем сложнее определить у него анемию. Тем более, что в течение первого года нормативный показатель содержания гемоглобина снижается. Если при рождении он составляет 145-220 ед. то к году уже снижается до 100-140 единиц.

    Причины низкого гемоглобина у детей дошкольного возрастаПризнаками пониженного гемоглобина могут быть сухие ладошки, сухая шелушащаяся кожа, бледное лицо, белые полоски и пятна на ногтях. Следствием низкого гемоглобина могут быть и колики, и слабый иммунитет, и вялость, и сонливость малыша. При первых признаках анемии врач назначит общий анализ крови, по которому сразу будет видна картина.

    В питании детей до года есть важная особенность: в молочной смеси содержание железа намного больше . чем в молоке матери. Но усваивается железо из грудного молока намного лучше, чем из смеси.

    Поэтому если есть возможность кормить грудью, то матери ребенка с пониженным гемоглобином желательно пропить препараты железа. Если же нет такой возможности, то при нехватке железа из смеси, врач может назначить аптечный препарат для ребенка.

    У детей постарше низкий гемоглобин встречается реже и это в основном временная проблема в отличие от врожденной анемии у малышей. Но в любом случае следует обратить внимание на такие симптомы:

  • плохой аппетит
  • ребенок быстро устает
  • сильная бледность
  • тахикардия
  • головокружения
  • ребенку трудно воспринимать новую информацию, физическое развитие не идет вперед.
  • Проблема в том, что эти симптомы присутствуют у всех детей в разные периоды жизни, и причин для него много, анемия – лишь одна из них. То есть «на глаз» определить пониженный гемоглобин практически невозможно. Нужен только анализ крови.

    Последствия низкого гемоглобина

    Причины низкого гемоглобина у детей дошкольного возрастаНизкий гемоглобин автоматически означает бедные эритроциты, а значит и перебои с поставкой кислорода в органы и системы.

    А кислородное голодание очень и очень вредно.

    Внутренние органы не могут нормально работать, рост и развитие затормаживаются .

    Ребенок становится вялым, быстро устает, не воспринимает обучающие занятия, не переносит даже несложные физические нагрузки.

    Если такую анемию не лечить, возможна даже гипоксическая кома, то есть впадение в кому в результате кислородного голодания. Все слышали о гипоксии плода при родах или из-за аномалий беременности, но такое состояние может случиться также и с уже живущим ребенком, особенно младшего возраста.

    В основном недостаток белка гемоглобина определяется в ходе планового обследования или при жалобах врачу на утомляемость, бледность и вялость.

    В группе риска дети, которые не проходят регулярные анализы, поскольку перечисленные признаки анемии родители могут списывать на возраст, время года, усталость.

    Дети с низким гемоглобином имеют слабый иммунитет, ослабленный организм не в силах сопротивляться вирусам, их преследуют частые ОРВИ с осложнениями. Постоянные вирусы – тоже повод сдать анализ крови.

    Лечение низкого гемоглобина у детей

    У анемии есть несколько видов. Точный вид анемии может определить только врач, и выписать железосодержащий препарат, подходящий именно конкретному ребенку.

    Лечение такими препаратами идет курсами и требует соблюдения некоторых правил. Во-первых, их нужно пить между приемами пищи.

    Во-вторых, есть некоторые группы продуктов, которые нужно исключить из рациона . или ограничить до минимума, в период приема препаратов железа. В-третьих, такие препараты дают и побочные эффекты: черный стул, тошнота, потеря аппетита, иногда запоры.

    Продукты, которые не дают железу всасываться в кровь:

    1. Кальций и все продукты, где он содержится в большом количестве. Например, нельзя запивать железосодержащие препараты молоком, потому что кальций нейтрализует железо и просто выведете его из организма.
    2. Фитаты (в основном это крупы).
    3. Клетчатка.
    4. Казеин, то есть кисломолочные продукты.
    5. Полифенолы (орехи, бобовые, чай, кофе).

    Конечно, это не значит, что ребенок должен есть только овощи и фрукты. Лишать растущий организм кальция нельзя. Поэтому меню лучше согласовать с врачом, определить минимум молочных продуктов и круп, которые ребенок может съедать. Необходимо обеспечить рацион мясом и рыбой, углеводами.

    Как отмечает доктор Комаровский и другие педиатры, популярный в народе гематоген – это вовсе не лекарство . А сладкая масса на основе бычьей крови. И пользы от нее в лечении анемии не более, чем от тарелки гречневой каши. То есть гематоген, как и прочие продукты, содержащие железо, годится лишь для профилактики низкого гемоглобина, или как вспомогательное средство.

    Заключение

    Каждый ребенок должен сдавать общий анализ крови не реже раза в год независимо от возраста. Также нужно учитывать группы риска: недоношенные дети, ребенок от матери с анемией, периоды активного роста, девочки-подростки в начале становления менструального цикла. Эти категории детей должны сдавать анализ чаще. Пониженный гемоглобин выявляется элементарно . и лучше сразу его поддержать, чем потом лечить затянутую анемию.

    Причины анемии у детей

    Поговорим о приобретенном дефиците железа у детей.

    Неправильное питание

    Причины низкого гемоглобина у детей дошкольного возрастаЕсли в рационе малыша недостаточно железа, то, соответственно, организм будет испытывать дефицит. Больше всего железа мы получаем из мяса и рыбы. Таким образом, родители, которые приучают своих детей к вегетарианству (независимо от вида и строгости, вплоть до «веганства» — полного исключения продуктов животного происхождения), рискуют развитие железодефицитной анемии у своего ребенка.

    Растущий организм очень нуждается в постоянных ресурсах, а получить их можно, в первую очередь, из питания. Рекомендуем, если у ребенка нет индивидуальных противопоказаний, кормить его сбалансированно и разнообразно, исключая только заведомо вредные продукты (например, как не странно, алкоголь, кофе, крепкий чай).

    Хозяйке на заметку: в одном из эпизодов известного сериала «Доктор Хаус» была продемонстрированы родители-веганы. У них был малыш, которому еще года даже не исполнилось. Малыш был очень слабый, часто капризничал, плохо себя чувствовал, имел слабый аппетит и проблемы со сном, и был очень бледным. Как вы можете догадаться, ребенок даже молока животного происхождения (в том числе и маминого) не получал. Малыша спасли, он не успел заработать сильно выраженную анемию. Но это сериал.

    Подробнее о напитках: кофе, молоко и крепкий чай мешают нормальному протеканию процесса усвоения железа организмом человека. Конечно, кофе нужно исключить в любом случае (это слишком сильный стимулятор для ребенка, а также кофеен вызывает зависимость). А молоко и чай лучше пить через час после еды, особенно, если обед был богат железом. Хороший вариант — пить какао через час после еды.

    Причины низкого гемоглобина у детей дошкольного возрастаИз-за травм и болезней

    1. Естественный дефицит железа будет вызывать потеря крови: из-за травмы, кровотечения (в том числе, кровотечения внутренних органов).
    2. Некоторые формы онкологических заболеваний (например, костного мозга) провоцируют малокровие (к сожалению, в наше время и совсем маленькие дети страдают от онкологии).

    Анемия у детей до рождения

    Если у мамы имелась анемия во время беременности. Когда женщина ждет рождения ребенка, ей требуется больше железа, чем раньше (ведь ресурсы необходимы и малышу). Может развиваться анемия у матери (опять же, из-за питания), которая отразиться на ребенке.

    Важно: дефицит железа прямо влияет на транспортировку кислорода в крови. Прогрессирующая железодефицитная анемия во время беременности может спровоцировать развитие гипоксии (кислородного голодания) у малыша в утробе.

    Причины низкого гемоглобина у детей дошкольного возрастаДефицит кислорода имеет далеко идущие последствия, например, задержку в физическом и психомоторном развитии.

    Будущей матери следует вовремя сдавать все необходимые анализы крови . чтобы не допустить развитие железодефицитной анемии у ребенка.

    Возрастные категории

    В каждом возрасте у детей своя норма уровня гемоглобина в крови:

    Источники:
    osostavekrovi.ru, www.o-krohe.ru, medickon.com, ogemoglobine.com

    Следующие:




    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением

    Сумма цифр: код подтверждения


    Вас может заинтересовать

    Популярное